ELJUSTNA IN ZOBNA ORTOPEDIJA

prironik za klinine vaje V. letnik

tudijsko leto 2012/2013

eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

Univerza v Ljubljani
Medicinska fakulteta
Katedra za eljustno in zobno ortopedijo

avtorji
doc. dr. Jasmina Primoi, prof. dr. Maja Ovsenik

urednica
prof. dr. Maja Ovsenik
recenzent
doc. dr. Alenka Pavli
oblikovanje
ilustracije
prelom
Jura tok

izdajatelj
Univerza v Ljubljani
Medicinska fakulteta
Katedra za eljustno in zobno ortopedijo

Ljubljana, december 2012

2
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

OSNOVNI ELJUSTNOORTOPEDSKI PREGLED

Osnovni eljustnoortopedski pregled je postopek s katerim poskuamo pri posamezniku ugotoviti vse morfoloke, funkcion-
alne in razvojne nepravilnosti, ki nam omogoajo postavitev diagnoze ter doloitev potrebe po ortodontski obravnavi.
Osnovni eljustnoortopedski pregled obsega: anamnezo, pregled obraza od spredaj in od strani, analizo orofacialnih funkcij in
intraoralni pregled.

ime in priimek pacienta: ______________________________________________

spol: M

rojstni podatki pacienta: ______________________________________________

datum pregleda: ______________________________________________

1. ORTODONTSKA ANAMNEZA
glavna teava: ______________________________________________

______________________________________________

dojenje (tevilo mesecev) ______________________________________________

uporaba dude (tevilo let) ______________________________________________

uporaba steklenike (tevilo let) ______________________________________________

druge razvade ______________________________________________

pokodbe zob ali obraza (kdaj in kaj): ______________________________________________

splono medicinsko ozadje: ______________________________________________

______________________________________________

socialna anamneza: ______________________________________________

(druina, ola, prosti as)
______________________________________________

3
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

PREGLED OBRAZA OD SPREDAJ

dra glave: pokonna nagnjena: _____________

oblika obraza: ovalna oglata trikotna

obrazna simetrija: simetrien asimetrien opomba:

obrazne tretjine: skladne neskladne opomba:

Me

PREGLED OBRAZA V PROFILU

dra glave: pokonna nagnjena: _____________

raven konveksen konkaven

ANALIZA FUNKCIJ OROFACIALNEGA PODROJA

ustnini stik: da ne

nain dihanja: nos usta meano

poiranje: pravilno nepravilno

lega in dra jezika: ______________________________

teave pri veenju: da ne

odpiranje ust: primerno omejeno deviacija spodnje eljustnice

zapiranje ust: primerno omejeno deviacija spodnje eljustnice

motnje eljustnega sklepa: da (poki, krepitacija, boleina) ne

druge razvade: ______________________________

4
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

INTRAORALNI PREGLED

mehka tkiva
bukalna in vestibularna sluznica: primerna vidne spremembe: ___________________

frenulum labii superior: primeren ni primeren: ____________________

frenulum labii inferior: primeren ni primeren: ____________________

frenulum linguae: primeren ni primeren: ____________________

velikost in oblika jezika: primerna ni primerna: ____________________

gingivitis: ______________________________

recesije dlesni: ______________________________

oblika zobnega loka

zgornji zobni lok: primeren ozek irok oblika omega

spodnji zobni lok: primeren ozek irok oblika omega

zobni status
zgornji zobni lok 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

spodnji zobni lok 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

vpii izrasle zobe po klasifikaciji FDI: X-manjkajoi zob, C-karies

oznake za stalne zobe: 1 2 oznake za mlene zobe: 5 6

4 3 8 7

dentalna starost: _____________________________________________

kronoloka starost: _____________________________________________

odnos med dentalno in kronoloko starostjo: _________________________________

klasifikacija po Angle-u desno:________ levo: ________

sagitalna stopnica: ____________________________ mm

incizalni previs: ____________________________ mm

5
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

EFO INDEKS

1. NEPRAVILNO DIHANJE toke

na usta 10

dra odprtih ust 10

meano (nos in usta) 10

2. NEPRAVILNO PO IRANJE toke

poiranje z vrivanjem jezika 12

3. NEPRAVILNO ZVEENJE toke

pri enostranskem funkcionalnem krinem grizu z deviacijo mandibule 15

4. RA ZVADE toke

sesanje prsta 7

vrivanje spodnje ustnice 5

nepravilna lega in dra jezika 5

druge razvade (polaganje igra pod lice, sesanje posteljnine, grizenje svinnika, grizenje nohtov) 2

5. NEPRAVIL EN GOVOR toke

motena izreka 5

vsota funkcionalnih znakov

MORFOLOKI ZNAKI MALOKLUZIJE

I. ODPRTI GRIZ SEKALCEV IN PODONIKOV

toke

mm

3 2 1 1 2 3
zobni par
3 2 1 1 2 3

II. KRINI GRIZ SEKALCEV IN PODONIKOV

toke

3 2 1 1 2 3
zobni par
3 2 1 1 2 3

III. SA GITALNA STOPNICA

mm

III. SA GITALNA STOPNICA PRI PROGENEM ODNOSU

mm

IV. NAGIB VZDOL NE OSI ZOBA

toke zg.

nagib

zg. zob 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

sp. zob 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

nagib

toke sp.

V. TRANSVERZALNA OKLUZIJA LINIKOV IN KONIKOV

singularni
toke
antagonizem

7 6 5 4 4 5 6 7 krini griz
zobni par
7 6 5 4 4 5 6 7 b ali o nonokluzija

VI. SAGITALNA OKLUZIJA PODONIKOV, LINIKOV IN KONIKOV

singularni
toke
antagonizem

7 6 5 4 3 3 4 5 6 7 distalna okluzija
zobni par
7 6 5 4 3 3 4 5 6 7 mezialna okluzija

VII. ROTACIJA SEKALCEV IN PODONIKOV

toke zg.

rotacija

zg. zob 3 2 1 1 2 3

sp. zob 3 2 1 1 2

rotacija

toke sp.

vsota morfolokih znakov

vsota morfolokih funkcionalnih znakov

6
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

OBSEG NEPRAVILNOSTI PO EFO INDEKSU

MORFOLOKI ZNAKI tevilo tok FUNKCIONALNI ZNAKI tevilo tok

I. rotacija sekalcev in podonika 1. nepravilno dihanje
II. nagib vzdolne osi zoba 2. nepravilno poiranje
III. odprti griz sekalcev in podonikov 3. nepravilno zveenje
IV. sagitalna stopnica 4. razvade
V. krini griz sekalcev in podonikov 5. motena izreka
VI. sagitalna okluzija podonikov, linikov in konikov SKUPAJ
VII. transverzalna okluzija linikov in konikov
SKUPAJ VREDNOST OKLUZIJSKEGA INDEKSA EF:

stopnje teavnosti
lahka: <15 tok srednja: 16-45 tok teka: 46-65 tok zelo teka: > 66 tok

PREDNOSTI ZA ORTODONTSKO OBRAVNAVO

D (motene funkcije orofacial-

A (mleno zobovje)
Kraniofacialne anomalije
Enostranski funkcionalni
krini griz z deviacijo man-
dibule
Prognatija spodnje
eljustnice RIII
Poveana sagitalna stopnica
nad 8mm RII
Odprti griz v sprednjem
podroju zobnega loka
Pokodbe obraza
C (pozno menjalno in stalno nega podroja)
B (zgodnje menjalno zobovje)
zobovje) prednost za obravnavo v vseh
razvojnih obdobjih
Aplazije enega ali ve zob
Nadtevilni zobje v spredn- v primeru potrebe po sesalne razvade
jem predelu zobnega loka zapiranju vrzeli ali pripravi za
protetino rehabilitacijo
Izrazito tesno stanje v spred- dra odprtih ust
Nadtevilni stalni zobje
njem predelu zobnega loka
Globoki griz s travmatizacijo Neizrasli stalni zobje (razen nepravilen govor
sluznice tretjih konikov)
Izrazito tesno stanje v spred-
infantilni tip poiranja
njem ali stranskem delu
zobnih lokov
teave v eljustnem
sklepu

V vsakem razvojnem odbobju se upotevajo tudi nepravilnosti prejnjega razvojnega obdobja.

OSNOVNI ELJUSTNO ORTOPEDSKI IZVID

1. prednosti za ortodontsko obravnavo

2. EFO indeks

3. panoramska rentgenska slika DA NE

izvid

zdravljenje je potrebno: DA NE

7
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

8
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

ORALNO-HIGIENSKI INDEKS
Oralno-higienski indeks omogoa objektivno oceno ustne higiene pacienta. Z vatno kroglico nanesemo barvilo (eritrozin) na
zobe, pacient nato z vodo izpere usta, zobne obloge pa se obarvajo. Prisotnost oziroma odsotnost oblog ugotavljamo na labial-
nih, oralnih in aproksimalnih ploskvah zoba in jih oznaimo v OHI tabeli, nato pa vrednost OHI izraunamo po formuli:

OHI= tevilo ploskev s plakom/tevilo vseh plsokev x 100

Pred zaetkom ortodontske obravnave naj bo vrednost OHI pod 10%. Doktrinarno izhodie Katedre za eljustno in zobno
ortopedijo je, da mora biti vrednost OHI 0%! Prietek ortodontske obravnave z neustrezno ustno higieno je strokovna napaka.

datum:____________ vrednost OHI:______ opombe:__________________

ANALIZA FOTOGRAFIJE OBRAZA

Analiza fotografije obraza predstavlja del morfoloke (kefalometrine) diagnostike, ki jo opravimo na posnetkih obraza. Zato
je pomembno, da fotografije posnamemo v standardnih pogojih (pokonna dra glave, sproene obrazne miice, naraven
pogled, lasje umaknjeni s ela in vidni uhlji). V zobni in eljustni ortopediji uporabljamo naslednje osnovne fotografije obraza:
- en face (od spredaj)
- en face z nasmehom
- en face z izgovorjavo besede ema
- profil (od strani)
- polprofil
- polprofil z nasmehom

Analiza fotografije obraza od spredaj

Na posnetku obraza od spredaj ocenjujemo makro, mini in mikro estetiko.
Makro estetika obsega analizo simetrije obraza in obraznih razmerij v frontalni ravnini.
Za analizo simetrije obraza uporabljamo vertikalno in dve horizontalni referenni rti. Vertikalno referenno rto (obrazno sim-
etralo) nariemo skozi toki Nasion (N) in Subnasale (Sn), zgornjo horizontalno rto (bipupilarna rta) skozi obe oesni zenici,
spodnjo horizontalno rto (rta rimae oris) pa skozi ustna kota. Pri harmoninem, simetrinem obrazu sta rti rimae oris in bipu-
pilarna rta vzporedni ter pravokotni na obrazno simetralo, obrazni polovici pa sta simetrini. Toke Tr (Trichion), Gl (Glabella) in
Me (Mention) leijo na obrazni simetrali. Odstopanja od harmoninega obraza nakazujejo na obrazno asimetrijo.
Obrazna razmerja v frontalni ravnini ocenjujemo z vertikalnimi referennimi rtami skozi notranja oesna kota in notranjo ver-
tikalno tangento na obseg arenice. Kot idealno razmerje velja, da je irina baze nosu priblino enaka razdalji med notranjima
oesnima kotoma, irina ustne ree pa razdalji med arenicama.

9
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

Ocena mini estetike obsega analizo odnosa ustnic in zobovja. Mini estetiko ocenjujemo na fotografiji obraza od spredaj z nas-
mehom in pri sproeni dri ustnic (izgovorjava besede ema).
Pri analizi nasmeha se osredotoimo na analizo simetrije nasmeha in prekrivanja obrazne simetrale ter sredinic zgornjega in
spodnjega zobnega loka. V vertikalni smeri ugotavljamo kateri zobje in koliken dele zobnih kron ter dlesni je vidnih med nas-
mehom. V transverzalni smeri smo pozorni na irino nasmeha in prisotnost temnih bukalnih hodnikov. Poleg tega opazujemo
potek linije smeha glede na krivino spodnje ustnice.
Idealen nasmeh je simetrien in irok, v celoti so vidne krone zgornjih sekalcev (lahko tudi 1-2 mm dlesni), ni prisotnih temnih
bukalnih hodnikov in linija smeha posnema potek krivine spodnje ustnice.
Ocena mikro estetike obsega analizo zobnih razmerij, poteka dlesni, stinih ploskev in embrasur ter oblike in barve zob.

nasmeh

ema

10
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

ANALIZA FOTOGRAFIJE OD STRANI

Fotografijo obraza od strani analiziramo v sagitalni in vertikalni smeri. V sagitalni smeri doloamo vrsto profila po Schwarzu. Za
doloitev profila uporabljamo tiri referenne rte, in sicer:

Frankfurtsko horizontalo: vodoravna rta skozi rob tragusa (Tg) in koni orbitale (Or).
oesno vertikalo (OV): pravokotnica iz toke Or (Orbitale) na Frankfurtsko horizontalo
nosno vertikalo (NV): pravokotnica iz toke N (Nasion) na Frankfurtsko horizontalo
ustno tangento: rta skozi toki Sn (Subnasale) in Pg (Pogonion)

Glede na poloaj toke Sn v odnosu do nosne vertikale loimo profil z ortopozicijo eljustnega dela (Sn lei na nosni vertikali),
retropozicijo eljustnega dela (Sn lei bolj za nosno vertikalo) in antepozicijo eljustnega dela (Sn lei pred nosno vertikalo).
Glede na kot, ki ga oklepata ustna tangenta in nosna vertikala pa loimo profil z ortoinklinacijo (=10), retroinklinacijo (>10)
in anteinklinacijo (<10).
ortopozicija antepozicija retropozicija

ortoinklinacija
=10

retroinklinacija
>10

anteinklinacija
<10

V vertikalni smeri na profilni fotografiji obraza doloamo obrazne tretjine, tako da obraz razdelimo s horizontalnimi rtami skozi
Trichion (Tr), Glabello (Gl), Subnasale (Sn) in Mention (Me) na tri podroja: elno, srednjo in spodnjo (eljustno) obrazno tretjino.
Pri idelanem profilu so tretjine skladne. eljustno tretjino lahko razdelimo skozi sredino ustne ree (St, Stomion) na dva dela,
ki sta v idealnem razmerju 1:2. Del eljustne tretjine med oesno in nosno vertikalo imenujemo eljustno profilno polje (PP).
Pri otrocih je irina eljustno profilnega polja v povpreju
13-14 mm, pri odraslih pa 15-17 mm. Zaradi rasti nosu in
obnosnih votlin se namre raziri srednja obrazna tretjina.
Pri pravilno razvitem obrazu lei obris ustnic znotraj PP.
Toka subnasale lei praviloma na nosni vertikali, gnathion
pa na oesni vertikali. Sprednji rob zgornje ustnice se do-
tika nosne vertikale, rob spodnje ustnice lei za tretjino PP
nazaj, koni pogonion (Pog) (najbolj prominentna toka
Gl
mehkih delov brade na profilu) lei na polovici PP. Ustni N

kot se dotika oesne vertikale. P Or

Sn

Profil ustnic doloamo v odnosu do ustne tangente. Ideal-

1/3

1/3

no je, da ustna tangenta seka zgornjo in se dotika spodnje 1/3

ustnice. V kolikor sta obe ustnici pred ustno tangento, je Gn

T
Pog

Me
ustnini profil pozitiven, e pa ustnici leita za ustno tan- Po Pn

gento je ustnini profil negativen. PP

11
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

ANALIZA STRANSKEGA RENTGENSKEGA POSNETKA GLAVE

S N S N

Po Po Pt
Pt

Ar Or Ar Or

Ans Ba Ans
Ba PN PN
isa isa
A A
Pns Pns

APOcc LS LS
PPOcc isi PPOcc APOcc
iii isi
Go Go
LI iii LI

iia B iia B

Pg Pg
PG PG

Me Gn
Me Gn

N Nasion - najbolj sprednja toka suture nasofrontalis v mediani ravnini

S Sella - geometrijsko doloena toka v srediu selle turcice (os sphenoidale)
Ba Basion - toka na sprednjem robu foramna magnuma v mediani ravnini, ki lei na najbolj spodnjem in
posteriornem mestu clivusa (os occipitale)
Ans spina nasalis anterior - lei na konici spine nasalis anterior (maksilla)
Pns spina nasalis posterior (os pallatinae)
A toka A - lei na najbolj vboenem delu krivine alveolarnega nastavka maksile
Pt toka Pt - lei na zgornji konturi fisure pterigomaksilare (na uri 10) (na os sphenoidalle)
B toka B - lei na najbolj vboenem delu krivine alveolarnega nastavka mandibule
Pg Pogonion - najbolj prominetna toka na kosti brade v mediani ravnini
Gn Gnathion - najbolj sprednja in spodnja toka na simfizi mandibule
Me Mention - najbolj spodnja toka brade
Ar Articulare - seie zadnje krivine ramusa ascendens in spodnje krivine zadnje lobanjske baze
Go Gonion - seie tangente ramusa in telesa mandibule
isi in iii Incision superius incisalis in Incision inferius incisalis - toki na sredini griznih robov zgornjega in spod-
njega srednjega sekalca
isa in iia Incision superius apicalis in Incision inferius apicalis - najbolj apikalni toki korenin zgornjega in spod-
njega srednjega sekalca
PPOcc zadnja toka grizne ravnine - najbolj distalna toka stika zadnjih konikov v grizu
APOcc sprednja toka grizne ravnine - stik prvih linikov v grizu
Po Porion - toka na zgornjem robu kostnega dela porus meatus acusticus externus
Or Orbitale - najbolj spodnja toka roba dna orbite

LS Labrale Superior - toka zgornje ustnice - meja med rdeino in belino zgornje ustnice
LI Labrale Inferior - toka spodnje ustnice - meja med rdeino in belino spodnje ustnice
PG koni pogonion - najbolj prominentna toka na profilu mehkih delov brade
PN konica nosu - lei na konici mehkih delov nosa

12
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

Skeletno zrelost doloamo na stranskem rent-

vrh mandibularne rasti genskem posnetku glave in vratu, glede na
> 2 leti obliko drugega, tretjega in etrtega vratnega
2 leti
vretenca. Opazujemo spodnji rob vretenc, ki
> 1 leto
je lahko raven ali vboen ter obliko tretjega in
1 leto
< 1leto
etrtega vratnega vretenca. Ta je lahko trap-
< 1-2 leti ezoidna, kvadratna, pravokotna z daljima vo-
doravnima stranicama in pravokotna z daljima
navpinima stranicama.

CS1 CS2 CS3 CS4 CS5 CS6

NORMALNA VEJE MANJE IZMERJENA

SPREMENLJIVKA
VREDNOST VREDNOSTI VREDNOSTI VREDNOST
SAGITALNI ODNOSI
poloaj maksile v
SNA 82
sagitali prognati poloaj retrognati poloaj
SNB 80 poloaj mdb. v sagitali
ANB 0-4
medsebojni poloaj elj. distalni odnos mezialni odnos
Witsova vrednost - 1 mm/0 mm
NS Ba 130 tip obraza retrognati tip prognati tip
SN Pg 81 poloaj brade prognati poloaj retrognati poloaj
VERTIKALNI ODNOSI
Inklinacija maks. 8,5 odnos glede na spred. navzad in navzdol / navzpred in navzgor
Inklinacija mand. 32 lob. bazo posteriorna /anteriorna
odnos med
Interbazalni kot 23,5 vert. dolgi obraz skeletni globoki griz
eljustnicama
doloimo obrazni tip in
ZOV/SOV 63% horizontalen vzorec vertikalen vzorec
vzorec rasti
dolgi obraz, kraji obraz,
Gonialni kot 120
vertikalen vzorec horizontalen vzorec
DENTALNA ANALIZA
+1/NL 110 poloaj zgornjih
+1/NA 22 sekalcev
proklinacija retroinklinacija
-1/NB 25 poloaj spodnjih
1/ML 87 sekalcev
ANALIZA MEHKIH TKIV
Zg.ustnica/E lin. - 4 mm
Sp.ustnica/E lin. -2 mm
STOPNJA SKELETNE ZRELOSTI

13
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

ANALIZA ORTOPANTOMOGRAMA

legenda: A - aplazija, H - hipoplazija, EO -endodontsko ozdravljen, EN -endodontsko neozdravljen, K -karies

tevilo izraslih zob glede na starost: ustrezno neustrezno

Patoloka odstopanja:

1. odstopanja v tevilu zob:

a) odsotnost ali nadtevilnost zob:

______________________________________________________________________________________

b) veja asovna odstopanja v izrasti posameznih zob:

______________________________________________________________________________________

2. veja odstopanja v razvojni stopnji posameznega zoba in zasnov glede na:

a) obliko in velikost: ________________________________________________________________

b) mesto v zobnem loku: ________________________________________________________________

c) smer izraanja: ________________________________________________________________

3. veja odstopanja v obliki, velikosti in strukturi zob (korenina, krona, pulpina komora in koreninski kanali):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

ANALIZA TUDIJSKEGA MODELA

ANALIZA PO RANTU
Zob 12 11 21 22
m d irina m-d irin:

zgornji zobni lok 4:4 4:S S:4 6:6 6:S S:6 viina loka
je
naj bo
razlika
spodnji zobni lok 4:4 4:S S:4 6:6 6:S S:6 viina loka
je
naj bo
razlika

14
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

OBRAZEC ZA EF INDEKS
FUNKCIONALNI ZNAKI

1. nepravilno 2. nepravilno 3. nepravilno 5. nepravilen

4. razvade
dihanje poiranje veenje govor
vsota funkcionalnih znakov
MORFOLOKI ZNAKI
TESNO STANJE
= = =
R= R= R= R= R= R=
PP= PP= PP= PP= PP= PP=
RP= RP= RP= RP= RP= RP=
tesno stanje IKS
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 I.
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 III.
tesno stanje TKS
RP= RP= RP= RP= RP= RP=
PP= PP= PP= PP= PP= PP=
R= R= R= R= R= R=
= = =
VRZELI
= = = vrzeli IKS
II.
II.
vrzeli TKS
IV.
= = = IV.
DISTOPIJA PODONIKA, ROTACIJE IN KRINI GRIZ

V. rotacije
13 23 3 2 1 1 2 3 VI.
VI. distopija
43 33 podonika 3 2 1 1 2 3 krini griz
XII. V. XII.
ODPRTI GRIZ IN NAGIB VZDOLNE OSI ZOBA
mm nagib
VIII.
< VII.
IX. 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 odprti griz IKS
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 IX.
X.
< odprti griz TKS
X.
INCIZALNI PREVIS, SAGITALNA STOPNICA, NESKLADJE SREDINIC

VIII. incizalni previs travmatizacija sluznice sagitalna stopnica neskl. zg. sredinice neskladje sredinic
XI. mm DA/NE mm mm mm
XIV. VIII. XI. XIV. XIV.
SAGITALNA OKLUZIJA PODONIKOV, LINIKOV IN KONIKOV
7 6 5 4 3 3 4 5 6 7 sagitalna okluzija
XIII.
7 6 5 4 3 3 4 5 6 7 XIII.
TRANSVERZALNA OKLUZIJA LINIKOV IN KONIKOV
7 6 5 4 4 5 6 7 transverzalna okluzija
XV.
7 6 5 4 4 5 6 7 XV.
IMPAKTIRANI IN MANJKAJOI ZOBJE
imp. zobje
XVI. 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 XVI.
XVII. 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 manjk. zobje
XVII.

vsota morfolokih znakov

vrednost indeksa EF
15
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

DOGOVOR O ORTODONTSKEM ZDRAVLJENJU

priimek in ime:__________________________________________________________ evid. ort. t.:___________________

Predlagani nart ortodontskega zdravljenja je bil soglasno sprejet na osnovi splone informacije o ortodontiji in njenih poseb-
nostih ter razgovora o pozitivnih uinkih in tveganjih povezanih z ortodontskim zdravljenjem.

MORFOLOKI ZNAKI tevilo tok FUNKCIONALNI ZNAKI tevilo tok

Tesno stanje sekalcev 1. nepravilno dihanje
Tesno stanje podonikov, linikov, koinkov 2. nepravilno poiranje
Vrzeli sekalcev 3. nepravilno zveenje
Vrzeli podonikov, linikov, konikov 4. razvade
Distopija podonika 5. motena izreka
Krini griz sekalcev in podonikov SKUPAJ
Rotacije sekalcev in podonikov
Nagib zob
Odprti griz sekalcev in podonikov
Odprti griz linikov in konikov
Incizalni previs
Travma sluznice
Sagitalna stopnica
Neskladje zgornjih sredinic stopnje teavnosti
Neskladje zgornje in spodnje sredinice <15 lahka
Sagitalna okluzija 16-45 srednja
Transverzalna okluzija 46-65 teka
Impaktirani ali manjkajoi zobje >66 zelo teka
SKUPAJ
VREDNOST OKLUZIJSKEGA INDEKSA EF:

CILJ ZDRAVLJENJA

Korekcija znakov nepravilnosti podrobneje navedenih v okluzijskem indeksu.

Korekcija drugih znakov, e so prisotni.

metode zdravljenja: ________________________________________________________________

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
retencija: ________________________________________________________________
________________________________________________________________

predviden as zdravljenja: ___________________________

okvirni stroki: ___________________________

zdravnik: ____________________________________ pacient (stari): ___________________________________

datum, _______________________
16
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

OCENITVENA TABELA ZA EF INDEKS

FUNKCIONALNI ZNAKI
1. NEPRAVILNO DIHANJE toke 4. RAZVADE toke
na usta 10 dra odprtih ust 8
meano (nos in usta) 10 sesanje prsta 7
2. NEPRAVILNO POIRANJE vrivanje spodnje ustnice 5
poiranje z vrivanjem jezika 12 nepravilna lega in dra jezika 5
3. NEPRAVILNO ZVEENJE druge razvade 2
pri enostranskem krinem grizu 15 5. NEPRAVILEN GOVOR
pri odprtem grizu 10 motena izreka 5
pri krinem grizu 10

MORFOLOKI ZNAKI

I. TESNO STANJE SEKALCEV IV. VRZELI PODONIKOV, LINIKOV IN KONIKOV

po eljusti zgornja eljust spodnja eljust zgornja eljust spodnja eljust
mm toke toke mm toke toke
0-2 0 0 0-2 0 0
2-3 1 1 2-4 1 1
3-4 1 1 4-6 2 2
4-5 3 2 >6 3 3
5-6 5 3 V. DISTOPIJA PODONIKA
6-7 7 5 zgornja eljust spodnja eljust
7-8 9 7 mm toke toke
>8 11 9 0-2 0 0
3-4 2 1 2-4 4 2
4-5 4 3 4-6 7 4
vsak nadaljni mm 3 2 >6 10 6
II. VRZELI SEKALCEV VI. ROTACIJA SEKALCEV IN PODONIKA
po eljusti zgornja eljust spodnja eljust rotacija zgornja eljust spodnja eljust
mm toke toke toke toke
0-2 0 0 0-15 0 0
2-4 2 1 15-30 2 1
4-6 4 3 30-45 3 1
6-8 6 4 45-60 5 2
8-10 8 6 60-75 6 3
>10 10 7 75-90 8 5
vsak nadaljni mm 3 2 90-105 9 5
III.TESNO STANJE PODO., LINIKOV IN KONIKOV 105-120 7 3
zgornja eljust spodnja eljust 120-135 6 2
mm toke toke 135-150 4 1
0-1 0 0 150-165 3 1
1-2 1 1 165-180 1 0
2-3 2 2 VII. NAGIB VZDOLNE OSI ZOBA
3-4 3 3 sekalci podo., li., kon.
4-5 5 5 nagib toke toke
5-6 7 7 10-25 2 1
>6 9 9 25-40 4 2
vsak nadaljni mm 1 1 40-55 6 3
55-70 8 4
17
eljustna in zobna ortopedija prironik za klinine vaje V. letnik

VIII. INCIZALNI PREVIS XIII. SAGITALNA OKL. PODO., LINIKOV IN KONIKOV

mm toke (za vsako stran toke
1-4 0 eljusti) singularni antagonizem
1
4-5 1 1-2 parov
5-6 1 singularni antagonizem
3
3 in ve parov
6-7 3
distalna okluzija 1-2
7-8 8 1
parov
8-9 11
distalna okluzija 3 in ve
9-10 13 3
parov
10-11 16 mezialna okluzija 1-2
1
11-12 18 parov
VIII. GLOBOKI GRIZ S TRAVMATIZACIJO SLUZNICE mezialna okluzija 3 ali
3
globoki griz z gingivalno ali ve parov
6
s palatinalno travmatizacijo XIV. NESKLADjE SREDINICE ZG. ZObNEGA LOKA
IX. ODPRTI GRIZ SEKALCEV IN PODONIKOV mm toke
za 1-2 para mm toke 0-1 0
antagonistov 1-0 3 1-2 1
0-1 3 2-3 2
1-2 6 >3 3
2-3 9 XIV. NESKLADjE SREDI. ZG. IN SP. ZObNEGA LOKA
3-4 12 mm toke
4-5 14 0-1 0
>5 15 1-2 1
X. ODPRTI GRIZ LINIKOV IN KONIKOV 2-3 2
za vsak par mm toke >3 3
antagonistov 0-1 1 XV. TRANSVERZ. OKLUZIjA LINIKOV IN KONIKOV
1-2 3 toke
2-3 5 singularni antagonizem pri 1-2 linikih 1
3-4 6 sing.antagonizem pri linikih in konikih 2
4-5 7 krini griz za vsak par antagonistov 1
XI. SAGITALNA STOPNICA bukal. ali oral. nonokluzija za vsak par antag. 4
mm toke XVI. IMPAKTIRAN ZOB
0-4 0 toke
4-5 2 podonik 10
5-6 5 zgornji centralni sekalec 8
6-7 8 drugi zobje 5
7-8 12 XVII. mANjKAjOI STALNI ZObjE
8-9 16 toke
9-10 20 vsak manjkajoi stalni zob 4
>10 24
XI. SAGITALNA STOPNICA PRI PROGENEM OdNOSU
mm toke
0-1 4
1-2 8
2-3 12
TEAVNOSTNI RAZREDI PO EF INDEKSU
3-4 14
4-5 15 razred nepravilnost tevilo tok
>5 16 ni 0
XII. KRINI GRIZ SEKALCEV IN PODONIKOV I. lahka 1-15
zobni par toke II. srednja 16-45
prvi 8 III. teka 46-65
vsak naslednji 5 IV. zelo teka >66
18
 PRILOGA 1

TABELA SREDNJIH VREDNOSTI M-D IRIN ZOB (PO MOYERSU)

moki enske skupaj

eljustna in zobna ortopedija

povpreje rang S.D. povpreje rang S.D. povpreje rang

zgornji lok
centralni sekalec 8,7 7,1-11 0,633 8,4 6,4-9,8 0,446 8,5 6,4-11
stranski sekalec 6,7 5,2-8,8 0,621 6,6 5,2-8,2 0,424 6,6 5,2-8,8
podonik 7,9 6,2-8,9 0,500 7,5 6,2-8,4 0,472 7,8 6,2-9,9
1. premolar 7,0 6,0-8,1 0,434 6,8 5,8-7,8 0,621 6,9 5,8-8,1
2. premolar 6,7 5,1-8,0 0,462 6,5 4,9-7,7 0,633 6,6 5,1-8,0
1. molar 10,69 - 0,48 10,47 - 0,52 - -
2. molar 10,47 - 0,65 10,05 - 0,58 - -
3. molar 9,48 - 0,98 - - - - -
spodnji lok

19
centralni sekalec 5,3 4,6-6,7 0,484 5,2 3,8-8,1 0,435 5,3 2,8-6,7
stranski sekalec 5,9 5,0-6,9 0,398 5,8 4,8-6,8 0,390 5,8 4,8-6,9
podonik 6,9 5,2-8,1 0,472 6,4 5,3-7,9 0,424 6,6 5,2-8,1
1. premolar 7,0 5,3-8,4 0,531 6,8 5,2-8,0 0,474 7,0 5,2-8,4
2. premolar 7,2 5,8-8,2 0,543 6,9 5,5-8,0 0,782 7,0 5,5-8,2
1. molar 11,25 - 0,57 10,98 - 0,61 - -
2. molar 11,15 - 0,69 10,70 - 0,64 - -
3. molar 11,32 - 0,84 - - - - -

prironik za klinine vaje V. letnik