Modulo 1

PROGRAMAS DE
ESPECIALIZACIN
ASISTENTE DENTAL
MDULO 1
Anatoma General y Dentaria
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Material Didctico Reproducido con Fines de Capacitacin
CONTENIDO
1. ANATOMA DENTARIA
1.1 FUNCIONES
1.2 ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA
1.3 PERIODONTO
1.4 RELACIONES INTERDENTALES
1.5 FRMULAS DENTARIAS
1.6 AGENTES TRMICOS, ELCTRICOS Y RAYOS X.
1.7 IRRIGACIN E INVERVACIN
2. FUNCIONES DE LA ASISTENTE DENTAL
2.1 LIMPIEZA Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS
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1. ANATOMA DENTARIA
Generalidades:
Diente: rgano duro, pequeo, de color blanco amarillento,

dispuestos en forma de arco en ambos maxilares.
El diente est compuesto por 4 partes:
Corona:
- Clnica
- Anatmica
Cuello
Raz
- pice radicular
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- Foramen apical
Cmara pulpar y conductos pulpares
Entre la corona y la raz, est la unin entre el esmalte y el cemento,

que determina la lnea cervical, denominado cuello anatmico.
Entre la corona clnica y la corona anatmica se ubica el cuello

clnico, marcado por el borde libre de la enca. Esta lnea puede
estar a distinto nivel en la pieza dentaria, segn la edad, estado de
erupcin o calidad y estado de la enca.
Estructura de los dientes:
Presenta 3 tejidos duros:
a) Esmalte
b) Dentina
c) Cemento
Y uno blando:
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a) Pulpa dentaria
Esmalte:
Se ubica cubriendo la porcin coronaria.
Deriva embriolgicamente del ectodermo. Al erupcionar est

recubierto por otro tejido del mismo origen, la Membrana de
Nasmyth o Cutcula dentis. El resto de los componentes deriva
delmesodermo.
Corresponde al tejido ms duro del cuerpo, debido a su porcentaje

de material inorgnico, por lo mismo es muy frgil, siendo incapaz
de soportar presiones sin fracturarse, por s solo. Para resistir las fuerzas
necesita de un soporte elstico, entregado por la dentina.
El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas de las piezas

dentarias, se va adelgazando a medida que se acerca a la lnea
cervical.
Est constituido por: 96% mat. Inorgnico;2,3 % de agua; 1,7 % de

mat. Orgnico.
Dentina:
Se ubica en la segunda capa del diente, cubierto por el esmalte a

nivel coronario y por cemento a nivel radicular. En un diente sano y
normal, no debera estar en contacto con el exterior.
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Circunscribe una cavidad donde se ubica la pulpa dentaria.
Su color es amarillento y le da el color a la pieza dentaria.
A nivel radicular, la dentina est protegida por otro tejido duro

menos resistente que el esmalte, llamado cemento.
Est constituida por: 69% mat. Inorgnico; 13,5 % de agua; 17,5 % de

mat. Orgnico
Cemento:
El cemento recibe la insercin dentaria del ligamento

alveolodentario.
El espesor del cemento va disminuyendo a medida que se acerca

al cuello dentario. En algunos casos, a nivel de la lnea cervical, el
espesor del esmalte y del cemento produce lneas de exposicin
dentinaria, quedando protegida solamente por la enca, haciendo
que sea un punto dbil que facilita la formacin de caries cervicales.
Est constituido por: 46% de mat. Inorgnico; 32 % de agua; 22 de

mat. orgnico
Pulpa_
Es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos,

necesarios para la funcin de la pieza dentaria.
Periodonto:
Forma parte del parodonto de insercin, que est formado por:
a) Cemento
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b) Cortical alveolar
c) Periodonto.
Este ligamento corresponde al medio de unin de la articulacin

alveolodentaria, y se extiende entre el cemento al alvolo.
Est formado por fibras que permiten una movilidad normal a las
piezas dentarias: intrusin-extrusin.
Funciones de las piezas dentarias:
1. Funcin Digestiva:
El sistema dentario interviene directamente en la masticacin, con

lo que facilita la deglucin.
- Los incisivos cortan el alimento.
- Los caninos desgarran el alimento
- Premolares y molares trituran y muelen el alimento al

enfrentarse con sus homlogos.
En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM

y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento y
alvolo dentario (periodonto). El periodonto es un medio de unin
capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que
soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado;
su inflamacin se conoce como periodontitis.
Hay un reflejo que produce secrecin salival frente a cualquier

elemento extrao en la boca.
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En la masticacin tambin participan la lengua y mejillas para ubicar
el alimento en las piezas dentarias; una parlisis de los
buccionadores produce acumulacin de alimentos en el vestbulo
bucal.
Adems intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e

intervienen en la prehensin; y el velo del paladar, que impide que
el alimento pase se dirija hacia la nasofaringe o a las fosas nasales.
Las piezas dentarias tambin intervienen en la etapa siguiente de la

masticacin, la deglucin, ya que ayudan a estabilizar la
mandbula. Esto se hace posible por la actividad de los msculos
masticadores. Al estar la mandbula cerrada, los masticadores la
fijan para que puedan actuar los msculos suprahioideos elevando
el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la
cavidad bucal. La estabilidad de la mandbula se consigue con las
piezas dentarias en oclusin.
2. Funcin Fontica:
En esta funcin participan tanto los dientes como el paladar, la

lengua y los labios. En conjunto forman el aparato modulador de la
voz.
Junto con la laringe conforman el aparato fonoarticulatorio.
Las piezas dentarias participan en la pronunciacin de algunas

consonantes:
- F: labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior.
- T: la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del

incisivo superior
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- V: el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos
centrales superiores.
- Z: la lengua entre el borde incisal superior e inferior.
- S: la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido

diferente, ya que la columna de aire sale por una abertura
ancha
3. Funcin esttica:
- Los dientes son punto de apoyo de estructuras blandas, como

mejillas y labios.
- La ausencia de piezas dentarias produce variaciones en los

rasgos faciales, disminuyendo y alterando las proporciones
faciales.
- La ausencia de dientes en ambas arcadas, hace que el

maxilar inferior sobrepase al superior.
- La mala posicin de las piezas dentarias afectan la esttica

(caninos encaramados).
- La cada prematura de piezas dentarias temporales hacen

que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que
disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede
no coincidir la lnea media).
Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e

insertas en el sistema estomatogntico, entendindose por este
todas las estructuras que intervienen en la oclusin dentaria y
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proceso de masticacin: ambos maxilares, ATM, msculos faciales y
masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal,
paladar, lengua, vasos y nervios.
El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los

rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la
masticacin, ya que dividen el alimento en partculas ms pequeas
y, por tanto, ms accesibles a los jugos digestivos. Por las
caractersticas exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero
su procedencia embrionaria es diferente.
1.1 FUNCIONES
- DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la

masticacin, con lo que facilita la deglucin. Los incisivos, en
un primer momento, cortan el alimento, enfrentndose los
superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta
accin no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por
ltimo, el alimento pasa a premolares y molares, los que
trituran al enfrentarse con sus homlogos, resbalando las caras
oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es
importante la integridad de los dientes, de la ATM y las
estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento
alvolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de
unin capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la
fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe
ser fragmentado; su inflamacin se conoce como
periodontitis. Hay un reflejo que produce secrecin salival
frente a cualquier elemento extrao en la boca. En la
masticacin influyen la lengua y mejilla para ubicar el
alimento en las piezas dentarias; una parlisis de los
buccionadores produce acumulacin de alimentos en el
vestbulo. Adems intervienen los labios, que impiden la salida
del alimento e intervienen en la prehensin; y el paladar, que
impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la
masticacin viene la deglucin, en que las piezas dentarias
contribuyen a estabilizar la mandbula, lo que se hace por
actividad de los msculos masticadores, con el fin de que los
msculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la
faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la
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estabilidad de la mandbula se consigue con las piezas
dentarias en oclusin.
- FONTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios,

participan en la pronunciacin de letras, constituyendo
elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que
participan las piezas dentarias estn las vocales, y letras como
la f (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del
incisivo superior), t (la punta de la lengua se apoya en la
cara palatina del incisivo superior), v, (el labio inferior se
apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores),
z (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) s
(donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido
diferente, ya que la columna de aire sale por una columna
ancha).
- ESTTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras

blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia
varan algunos rasgos faciales y alteran las proporciones
normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos,
hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala
posicin de las piezas dentarias afectan la esttica (caninos
encaramados). La cada prematura de piezas dentarias
temporales hacen que se detenga el crecimiento de los
maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas
permanentes (y puede no coincidir la lnea media).
1.2 ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA
Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro:

esmalte, dentina, cemento y pulpa dentaria.
Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posicin

gracias al periodonto, el que est protegido por la enca.
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Consta el diente de 2 porciones: corona y raz
La dentina est presente tanto en la raz como en la corona y lleva

en su espesor la pulpa dentaria, que se ubica en una cavidad
central, que a nivel coronario se llama cmara pulpar, y a nivel de
la raz, se conoce como conducto radicular.
A nivel coronario la dentina est protegido por un tejido ms duro

que es el esmalte. A nivel radicular, la dentina est protegida por
otro tejido duro menos resistente que el esmalte, llamado cemento.
El cemento recibe la insercin dentaria del ligamento
alveolodentario.
La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y

nerviosos, necesarios para la funcin de la pieza dentaria.
El vrtice de la raz constituye el pice radicular, y a ese nivel se abre

el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen
apical.
Entre la corona y la raz, que constituyen la raz anatmica y la

corona anatmica, est la unin entre el esmalte y el cemento, que
determina la lnea cervical, denominado cuello anatmico.
Existe una corona y raz clnica, siendo la corona clnica la parte

visible del diente; la raz clnica es la parte oculta. Entre ambos est
el cuello clnico, representado por la lnea gingival, que corresponde
a la insercin de la enca a la pieza dentaria. Esta lnea puede estar
a distinto nivel en la pieza dentaria, segn la edad, estado de
erupcin o calidad y estado de la enca.
El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas de las piezas

dentarias, se va adelgazando a medida que se acerca a la lnea
cervical. Lo mismo sucede con el cemento. En algunos casos, a nivel
de la lnea cervical, el espesor del esmalte y del cemento producen
lneas de exposicin dentinaria, quedando protegida solamente por
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la enca, haciendo que sea un punto dbil que facilita la formacin
de caries cervicales.
Las superficies dentarias son todas redondeadas, convexas o

cncavas; pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras,
orientadas en 6 direcciones. As tenemos, tanto en la corona como
en la raz:
- CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestbulo bucal, por lo que es

una cara libre.
- CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores,

miran hacia el paladar; es una cara libre.
- CARA LINGUAL: corresponde a la palatina, pero ahora

referida a los inferiores; cara libre.
- CARAS PROXIMALES: son aquellas que estn en relacin o

mirando hacia las piezas vecinas. Son 2:
o Cara mesial: si se acercan a la lnea media.
o Cara distal: si se aleja de la lnea media.
Estas caras no son libres.
- CARA CERVICAL: es la que est orientada hacia el cuello de

la pieza dentaria. As, la cara cervical de la corona
corresponde a la cervical de la raz (es la que separa a
ambas).
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- CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores,
tanto superiores como inferiores, a nivel coronario; ms bien
son bordes continuos.
- CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y

molares. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto
con el diente antagonista.
- ZONA APICAL: corresponde al vrtice de la raz.
Al estar articuladas las piezas dentarias entre s forman un arco

llamado arco dentario, fuertemente convexo hacia vestibular. Para
que esto sea posible, las caras vestibulares deben ser ms amplias
que las linguales o palatinas, siempre conservando un contacto
entre las piezas. Los arcos disminuyen su altura de mesial, que es ms
alto, a distal. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que
se acerca a la ATM, donde se ejerce la mayor potencia masticadora
de los molares.
1.3 PERIODONTO
Es el medio de unin de la articulacin alveolodentaria, y se extiende

desde el cemento al alvolo. Est formado por fibras que permiten
una movilidad normal a las piezas dentarias.
La presin controlada provoca el juego de aposicin y absorcin

sea, provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. Es la
accin osteoblstica y osteoclstica del alvolo.
La reabsorcin sea puede ser producida por elementos

inflamatorios que producen periodontitis, lo que produce pus,
hacindose espacio en el alvolo. Si la reabsorcin est dada a nivel
cervical, se produce por desprendimiento de la insercin gingival de
la pieza dentaria, lo que produce trtaro o sarro, que es la
precipitacin de sales provenientes de la saliva; esto tambin lleva
a prdida de periodonto y de la pieza dentaria. Hay abscesos
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apicales, que comienzan con un granuloma y que producen
reabsorcin sea.
La fractura a nivel radicular es irrecuperable. En los nios la cmara

pulpar y el conducto radicular son muy amplios, por tanto, las
paredes ms delgadas; esto lleva a una mayor frecuencia de
fractura.
1.4 RELACIONES INTERDENTALES
A. RELACIONES INTERPROXIMALES
Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo

arco, lo que se realiza entre sus caras proximales. La cara
mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la
distal de la vecina a travs de una zona denominada punto
de contacto, lo que impide que el alimento golpee
directamente la papila gingival y produzca, primero una
gingivitis y luego una periodontitis traumtica, que puede
conducir a la prdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto
sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por
una rehabilitacin mal hecha). El punto de contacto protege
la enca y con ello la integridad del hueso y periodonto. Su
ubicacin es ms incisal y vestibular en las piezas anteriores, y
levemente ms cervical en las posteriores.
Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el

espacio interdentario triangular, ocupado por la papila
gingival; y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica
un espacio denominado surco interdentario, generalmente
ocupado por la cspide del antagonista; por este surco se
desliza el alimento triturado.
Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas

triangulares llamadas troneras, vestibulares o palatinas o
linguales, tambin ocupadas por el paso de los alimentos
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triturados. La tronera lingual o palatina es ms amplia que la
vestibular, debido a la convergencia de ambas caras
proximales hacia palatino.
La actividad masticatoria fisiolgica transforma

paulatinamente el punto de contacto en una superficie de
contacto.
B. RELACIONES INTEROCLUSALES
Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos, lo que se

efecta a travs de sus caras oclusales. Para que se efecte
un contacto, las superficies dentarias cuentan con
elevaciones o cspides de apoyo que se ponen en contacto
con depresiones o facetas del antagonista. En las piezas
superiores las cspides de apoyo son las palatinas y en las
inferiores, las vestibulares.
Esta posicin de contacto determina la dimensin vertical de

la cara. A partir de la dimensin vertical de la cara se generan
los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de
las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. La
ausencia de una pieza dentaria altera la relacin
interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza
tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por
distal, producindose una mesializacin de la pieza distal,
movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza
dentaria, sino que generalmente la migracin produce una
inclinacin de la pieza que se moviliza; rara vez en el adulto se
ocupa totalmente el espacio en forma normal; la mala
posicin de la pieza que ha emigrado trae alteracin de la
relacin interoclusal, y con ello alteracin de la mordida). La
ausencia de una pieza dentaria afecta tambin la relacin
interoclusal, pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio
mediante la llamada elongacin de la pieza, es decir
aumenta la erupcin de la pieza, lo que trae alteraciones del
deslizamiento de la mandbula durante el proceso
masticatorio.
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(La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la
arcada inferior.)
1.5 FRMULAS DENTARIAS
El sistema dentario humano posee 2 denticiones:
- TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las

2 arcadas: incisivos, centrales y laterales, caninos y molares.
Segn la ADA la frmula dentaria se representa con letras del

alfabeto, que comienzan desde el segundo molar superior
derecho, en la arcada inferior tambin comienza con el
segundo molar derecho.
En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial,

donde todos los cuadrantes parten de la lnea media
nombrados de a-e, para distinguir el cuadrante se coloca el
ngulo correspondiente, ej c|.
Un tercer sistema de la Federacin Dental Internacional y de

la organizacin interna de normas: divide en cuadrantes y
enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y
siguiendo en sentido horario, un segundo nmero que parte
de la lnea media indica la pieza dentaria.
- PERMANENTE: Est compuesta por 32 piezas, 16 en cada arco:

Incisivos, centrales y laterales, Caninos, Premolares y Molares.
- ADA: parte por el tercer molar superior derecho, y en la

arcada inferior tambin con el tercer molar derecho, pero
ahora con nmeros.
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- CRUCIAL: es igual a la de los temporales, pero con nmeros,
partiendo en cada cuadrante desde la lnea media. Ej: 1|
- FDI: igual al anterior, pero los cuadrantes son ahora 5, 6, 7 y 8.
Existe una etapa en que la denticin temporal est siendo

reemplazada por la permanente. Es una etapa de denticin mixta.
Esta comienza con la erupcin de la primera pieza permanente, que
es el primer molar superior o molar de los 6 aos, el que nace por
detrs del ltimo moral temporal; cuando hace erupcin, mantiene
la oclusin para que las piezas temporales sean reemplazadas sin
perder la posicin vertical, por eso se le denomina llave de la
oclusin, por lo que es importante mantenerlo ntegro. Si se extrae
este molar, el segundo molar no impulsa el crecimiento de la
mandbula sino que ocupa el espacio del primero, lo que produce
una falta de desarrollo mandibular, y si es solo en un lado de la
mandbula, produce una asimetra, adems de problemas de
oclusin.
CRONOLOGA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:
- Incisivo central inferior 5 al 6 mes.
- Incisivo central superior 10 mes
- Incisivo lateral superior 10 mes
- Incisivo lateral inferior 9 mes.
- Primer molar 12 y 14 meses

- Caninos 18 meses
- Segundo molar 26 meses.
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Estas piezas se calcifican durante el perodo de gestacin. Mientras
erupcionan las temporales, se estn calcificando las permanentes,
entre los 1 y 6 aos. El reemplazo se efecta por reabsorcin de las
races de las piezas temporales, por presin del germen permanente.
Si no hay germen permanente, no hay reabsorcin y permanencia
de piezas temporarias.
CRONOLOGA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:
- Incisivos centrales inferiores: 7 aos
- Incisivos centrales superiores
- Incisivos lateral superior 8 aos
- Incisivos lateral inferior
- primer molar 9-10 aos.
- segundo molar 12 aos
- canino (cayendo el temporal es reemplazado por el

permanente)
- primer molar 6 aos
- incisivos centrales inferiores 7 aos
- primer premolar 10 a 11 aos
- segundo premolar 10 a 11 aos
- segundo molar: 12 aos.
- caninos: 13 aos (suele quedar sin espacio por ser los ltimos)
- tercer molar a los 18 aos.
1.6 AGENTES TRMICOS, ELCTRICOS Y RAYOS X.
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Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad, por lo
que estos impulsos son conducidos rpidamente a la pulpa, la que
reacciona dependiendo de la intensidad del estmulo con dolor.
Esto se utiliza como mtodo de diagnstico para evidenciar el
estado de la pulpa; si est sana, la sensacin dura lo que el estmulo,
pero si est inflamada o lesionada, la reaccin se prolonga ms all
del estmulo, dependiendo del estado de la pulpa; si la pulpa no
reacciona, significa que est sin vitalidad.
En cuanto a los rayos X, este penetra fcilmente a travs de los

tejidos blandos, vindose como estructuras oscuras; mientras el
tejido es ms duro, se ve ms blanco . De color blanco se ve el
esmalte, dentina, cemento, hueso alveolar (como la dentina); lo
ms negro son los espacios y el tejido pulpar; caries y quistes se ven
oscuros, siempre cuando no se coloque delante de ella una
estructura dura; el periodonto se ve oscuro.
MEDICINA LEGAL
Las piezas dentarias son claves en la identificacin de restos

humanos. El dentista tiene una ficha de cada paciente, lo que
permite identificar a un sujeto.
1.7 IRRIGACIN E INVERVACIN
ARTERIAS
A travs de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. Su ausencia

produce deshidratacin de la pieza dentaria. Un exceso de
irrigacin (inflamacin) produce dolor constante, pues la cavidad
de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios.
La arteria maxilar interna, rama terminal de la cartida externa, nace

a nivel del cuello del cndilo. Despus de su origen se dirige por el
ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomtica, en esta
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zona da una rama descendente, la arteria dentaria inferior, la que
penetra por el agujero del conducto dentario inferior, lo recorre
emitiendo ramas para las piezas posteriores, llegando al agujero
mentoniano y se divide en 2 ramas:
- una que sale por el agujero mentoniano: la arteria

mentoniana, que se ramifica irrigando toda la zona;
- arteria incisiva, que contina por el espesor del hueso hasta

llegar a la lnea media, irrigando canino e incisivos.
La maxilar interna sigue su trayecto, penetra a la fosa pterigomaxilar

y da una arteria denominada arteria alveolar, la que se divide en 2
3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos
dentarios posteriores, lo recorren irrigando las piezas posteriores
superiores. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa
pterigomaxilar da la rama suborbitaria, la que recorre el conducto
suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina
ramificndose por la zona; antes de salir da una rama descendente
denominada arteria dentaria anterior, que recorre el conducto
dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar,
proporcionando ramas a los incisivos y canino, para terminar
anastomosndose con la arteria dentaria posterior a nivel de
premolares.
Las ramas penetran por el pice al conducto radicular y se ramifican

como una red en la pulpa de cada pieza, denominndose all
arteria pulpar, de manera que cada pieza dentaria recibe tantas
arterias pulpares como races tenga.
VENAS
Se originan de los plexos pulpares, de all a la vena pulpar, que sale

por el pice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y
venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad, del que
nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias.
24
INNERVACIN
Todas las arterias van acompaadas de nervios. Proceden de los

nervios maxilar superior e inferior, ramas del trigmino, este le da a
las piezas dentarias una sensibilidad trmico dolorosa y de presin.
PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:
- nervios dentarios posteriores, que se introducen junto con la

arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a
molares y premolares; se desprenden del maxilar superior
antes que este llegue al canal suborbitario; descienden
adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja
fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura
esfenoidal al reborde alveolar, que lo separa de la arteria
maxilar interna; penetran por pequeos orificios de la
tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias, a la que penetran
por su pice; previamente dan ramas que inervan el
periodonto y la enca.
- Nervios dentarios medios: son inconstantes, cuando existen

nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del
hueso a los premolares.
- Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario

del nervio suborbitario y descienden, alcanzan las piezas
dentarias haciendo un recorrido primero hacia la lnea media
y luego hacia atrs, terminan anastomosndose con los
nervios dentarios medios, si estos no existen, se anastomosan
con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso
dentario medio, de donde salen las ramas dentarias para los
premolares. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre
s
- PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: estn innervadas por una rama

del nervio maxilar inferior (V3), un poco por debajo del agujero
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oval; el nervio dentario inferior, es una de las ramas terminales,
desciende, recorre la fosa cigomtica y penetra en el
conducto dentario inferior, lo recorre hasta llegar al agujero
mentoniano donde se divide:
- Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por

la regin formando el penacho mentoniano (cubierto por el
msculo cuadrado del mentn)
- Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores.
Todos los nervios dentarios dan ramas seas, periodontales y

gingivales. Cada filete dentario se dirige al pice de las piezas
dentarias, un filete por raz, otro para los alvolos, para el periodonto
y para la enca; llegada a la pulpa, los filetes se dividen y
anastomosan formando el plexo nervioso dentario, que se ubica en
la periferia de la pulpa; de este plexo salen delgadsimas fibrillas que
a travs de la dentina, despus de los tbulos dentinarios llegan al
esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros, la que es muy fina en
el lmite esmalte dentina: amelodentinario.
ANESTESIA DENTARIA.
- Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos,
- Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar.
ANOMALIAS DENTARIAS.
- De nmero: piezas supernumerarias y en otras anomalas

faltan dientes: agenesia dentaria.
- De posicin: fuera de la lnea de la arcada dentaria.
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- De color
- De forma: dientes cuneiformes o conoides,
- De tamao: macrodoncia y microdoncia.
2. FUNCIONES DE LA ASISTENTE DENTAL
La asistente dental representa un elemento muy importante dentro

del grupo de trabajo en una clnica dental. Una asistente eficiente
debe ser capaz de poder determinar circunstancias en las que el
odontlogo necesita su colaboracin para optimizar su tiempo y
calidad de trabajo.
La asistente dental es la primera persona con la que los pacientes

tienen contacto en la clnica dental, por lo que debe ser capaz de
recibirlos de una forma corts, preparndolo(a) y acomodndolo(a)
en la silla dental, colocndole la gabacha o protector de pecho. La
asistente tambin puede colaborar en examen de ingreso de los
pacientes, anotando los hallazgos en la ficha clnica.
El auxiliar dental es la persona que trabaja directamente con el

odontlogo apoyndolo en la atencin y el tratamiento de los
pacientes.
Las funciones que cumple el auxiliar de odontologa son las

siguientes:
- Recibir, oriental al consultorio y despedir a los pacientes.
- Dar horas para la atencin, por telfono o personalmente.
- Realizar anotaciones, con respecto a la historia odontolgica.
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- Ensear al paciente los correctos hbitos de higiene bucal.
- Realizar controles de placa bacteriana.
- Supervisar la limpieza del consultorio, inclusive la sala de

espera.
- Cuidar del equipo dental.
- Asistir en las actividades dentales y proveer el material e

instrumental necesario en cada caso.
- Conocer las medidas de bioseguridad en un consultorio

dental.
Al inicio se debe colocar el protector de pecho
En una clnica dental, la asistente tiene funciones administrativas y

clnicas. Entre las funciones administrativas estn la programacin de
citas, manejo de archivos, as como la limpieza y orden del ambiente
de trabajo.
28
Dentro de las funciones clnicas est asistir al Odontlogo en todos
los procedimientos, as como mezclar cementos, manejo de la
succin, transferencia de instrumentos.
En todo procedimiento es indispensable lo siguiente:
- Uniforme: Bata o filipina, gorro clnico limpios y adecuados. Uso

de guantes y mascarilla a la hora de manipular cualquier
material o instrumento o asistir al Odontlogo durante la
realizacin de un tratamiento.
- Puntualidad
- Personalidad amigable, pero totalmente respetuosa y

educada.
HORARIO
Los horarios de trabajo deben respetarse estrictamente, de acuerdo

a lo convenido en cada institucin de trabajo.
La clnica debe estar preparada para recibir al primer paciente,

despus de haber realizado una impecable limpieza general,
incluyendo barrido y trapeado de pisos y limpieza del equipo,
muebles y reas de trabajo y tener listo el equipo e instrumental que
se usar durante el da.
Al terminar de atender al ltimo paciente, es importante tener en

cuenta que la clnica debe quedar completamente limpia y se debe
tomar el tiempo para limpiar y esterilizar el instrumental que se usar
en la siguiente jornada de trabajo. Esta tarea debe realizarse las
veces que sea necesario durante el da.
29
2.1 LIMPIEZA Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS
El material, instrumental y equipo odontolgico pueden convertirse

en un vehculo de transmisin de agentes infectantes. En tal sentido
el personal responsable de la limpieza y esterilizacin de los
instrumentos de atencin odontolgica, debe poseer un claro
conocimiento sobre los mtodos existentes para la eliminacin de
microorganismos.
Clasificacin de los instrumentos odontolgicos.
Los instrumentos odontolgicos se clasifican dependiendo del riesgo

para transmitir infecciones, como se indica a continuacin.
- Crticos: son los instrumentos quirrgicos. Deben ser lavados,

cepillados y esterilizados despus de cada uso. Estos
dispositivos son frceps, elevadores, cinceles del hueso, etc.
- Semicrticos: son los instrumentos como los espejos y

condensadores de la amalgama, que no penetran en los
tejidos blandos o el hueso, pero contactan tejidos bucales.
Estos deben lavarse, cepillarse y esterilizarse despus de cada uso. Si

la esterilizacin no es factible porque el instrumento se daa por el
calor, ste deber recibir, como mnimo, una desinfeccin de alto
nivel.
- No crticos: son aquellos instrumentos o dispositivos mdicos

tales como componentes externos del cabezal del aparato
de rayos X, que slo entran en contacto con la piel. Debido a
que estas superficies no crticas tienen un riesgo relativamente
bajo de transmitir infecciones, los instrumentos podrn ser
reacondicionados entre los pacientes con un nivel de
desinfeccin intermedio o bajo.
30
- Instrumentos desechables: Son aquellos que se utilizan una
sola vez. Incluyen agujas, copas y cepillos para profilaxis,
protectores para jeringa triple, eyectores de saliva.
Ciclo de esterilizacin
Todo equipo e instrumental destinado a la atencin de pacientes

requiere limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de
prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
Los mtodos para eliminacin de microorganismos son los

procedimientos que garantizan su disminucin o eliminacin. La
eliminacin de los agentes patgenos es fundamental para
interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer una prctica segura
para el paciente.
Etapas del ciclo de esterilizacin
1. Remojo
La inmersin inmediata del instrumental en una solucin

desinfectante, tiene por finalidad ablandar y desprender los
restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al
instrumental durante su uso, facilitando la limpieza. La materia
orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en los
mtodos de desinfeccin y esterilizacin, ya sea impidiendo el
contacto del agente esterilizante con todas las superficies o
en el caso del procesamiento por calor, prolongando los
tiempos de exposicin requeridos para lograr el mismo
objetivo. El remojo no debe ser excesivo para evitar la
corrosin.
31
2. Limpieza de equipos e instrumentos.
Se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando

la efectividad de los procesos de desinfeccin y esterilizacin.
El personal que labora en las reas donde se estn

descontaminando los equipos e instrumentos, debe usar ropa
especial que los proteja de microorganismos y residuos
potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios e
igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a
los instrumentos y equipos. Adems deben usarse guantes de
hule, durante y despus de la descontaminacin de los
instrumentos sucios. Es recomendable el uso de batas o
indumentaria de limpieza quirrgica, tapabocas, gafas o
mascarillas de proteccin, cuando se realice limpieza manual
o cuando exista una posible accin de aerosoles o de
vertimiento y salpicado de lquidos.
Esquema para una limpieza manual adecuada
32
1. Realizar un prelavado inmediatamente y en el mismo sitio
donde fue utilizado el material odontolgico, porque esto
evitar la contaminacin con sangre, saliva y otros.
2. Separar los elementos punzo cortantes con el fin de evitar

pinchaduras o accidentes.
3. El prelavado debe realizarse preferentemente por inmersin

en detergente durante 2 5 minutos.
4. Finalizado este tiempo, enjuagarse con agua potable

abundante.
5. Secar los elementos inmediatamente.
33
6. Empacar en bolsas para esterilizar y luego colocarlos en el
autoclave para su esterilizacin.
34
35
EXAME
N
1. Escriba las funciones de una asistente dental.
2. Escriba por qu es importante tener una actitud amable y

buena presentacin personal.
3. Escriba 3 funciones administrativas que debe realizar la

asistente dental:
1. Escriba la clasificacin de los instrumentos de uso

odontolgico con base al riesgo de trasmisin de infecciones.

...
36

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PROGRAMAS DE

1.2 ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA

1.4 RELACIONES INTERDENTALES

1.5 FRMULAS DENTARIAS

1.6 AGENTES TRMICOS, ELCTRICOS Y RAYOS X.

1.7 IRRIGACIN E INVERVACIN

2. FUNCIONES DE LA ASISTENTE DENTAL

2.1 LIMPIEZA Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS

Diente: rgano duro, pequeo, de color blanco amarillento,

El diente est compuesto por 4 partes:

Cmara pulpar y conductos pulpares

Entre la corona y la raz, est la unin entre el esmalte y el cemento,

Entre la corona clnica y la corona anatmica se ubica el cuello

Estructura de los dientes:

Presenta 3 tejidos duros:

Se ubica cubriendo la porcin coronaria.

Deriva embriolgicamente del ectodermo. Al erupcionar est

Corresponde al tejido ms duro del cuerpo, debido a su porcentaje

El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas de las piezas

Est constituido por: 96% mat. Inorgnico;2,3 % de agua; 1,7 % de

Se ubica en la segunda capa del diente, cubierto por el esmalte a

A nivel radicular, la dentina est protegida por otro tejido duro

Est constituida por: 69% mat. Inorgnico; 13,5 % de agua; 17,5 % de

El cemento recibe la insercin dentaria del ligamento

El espesor del cemento va disminuyendo a medida que se acerca

Est constituido por: 46% de mat. Inorgnico; 32 % de agua; 22 de

Es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos,

Forma parte del parodonto de insercin, que est formado por:

Este ligamento corresponde al medio de unin de la articulacin

Funciones de las piezas dentarias:

El sistema dentario interviene directamente en la masticacin, con

- Los incisivos cortan el alimento.

- Los caninos desgarran el alimento

- Premolares y molares trituran y muelen el alimento al

En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM

Hay un reflejo que produce secrecin salival frente a cualquier

Adems intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e

Las piezas dentarias tambin intervienen en la etapa siguiente de la

En esta funcin participan tanto los dientes como el paladar, la

Junto con la laringe conforman el aparato fonoarticulatorio.

Las piezas dentarias participan en la pronunciacin de algunas

- F: labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior.

- T: la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del

- Z: la lengua entre el borde incisal superior e inferior.

- S: la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido

- Los dientes son punto de apoyo de estructuras blandas, como

- La ausencia de piezas dentarias produce variaciones en los

- La ausencia de dientes en ambas arcadas, hace que el

- La mala posicin de las piezas dentarias afectan la esttica

- La cada prematura de piezas dentarias temporales hacen

Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e

El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los

- DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la

- FONTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios,

- ESTTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras

1.2 ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA

Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro:

Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posicin

La dentina est presente tanto en la raz como en la corona y lleva

A nivel coronario la dentina est protegido por un tejido ms duro

La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y

El vrtice de la raz constituye el pice radicular, y a ese nivel se abre

Entre la corona y la raz, que constituyen la raz anatmica y la