PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

Jln.Diponegoro No.7 Montabaru Telp/Fax. (0373) 21033,21875

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 523/ /2013

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Serim,M.Si

NIP : 19641231 198910 2 009

Jabatan : Sekretaris

Unit Organisasi : Pemerintah Kabupaten Dompu

Instansi : Dinas Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menyatakan bahwa saudara :

Nama : Sahwan

Tempat/Tgl.Lahir : Dompu, 13 Maret 1977

Pendidikan/Jurusan : SMA/Bahasa

Unit Kerja : Dinas Kelautan dan Perikanan

Alamat : Dusun Selaparang Desa Matua Kecamatan Woja

1. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer mulai tanggal 01 Januari 2005 sampai dengan saat ini
melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus.

2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukkan disiplin serta
mempunyai integritas tinggi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia
diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.

Dompu, 26 April 2013

Disahkan
Kebenarannya oleh Yang membuat pernyataan
Kepala Dinas
Kelautan dan Perikanan

Drs. Diaul Anhar,M.Si Ir. Serim,M.Si

NIP. 19580128 198603 1 007 NIP. 19641231 198910 2 009