MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TECNOLOGIA MDICA

ASMA

TRABAJO DE: Deyanira Mayte Espinoza Mamani

DOCENTE:
SEMESTRE: IV

11 de julio 2017
 INDICE

1. INTRODUCCION
2. CLACIFICACION DEL ASMA
1) Formas especiales del asma
2) Clasificacin segn la edad
3) Clasificacin del asma infantil

3. FISIOPATOLOGIA

1) Factores desencadenantes

4. SINTOMAS

5. HERENCIA Y ASMA

6. ANTIVIDADES QUE DEBEN PROHIBIRSE AL PACIENTE CON ASMA

7. CONCLUSIONES

8. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCION

No existe una definicin aceptada universalmente para el asma; puede definirse como
una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa con:
1) hiperreactividad de las vas areas a una variedad de estmulos y
2) alto grado de reversibilidad del proceso obstructivo como resultado del tratamiento
o espontneamente.
El asma es una enfermedad respiratoria crnica. Se caracteriza por episodios, de
variada intensidad, duracin y frecuencia, en los cuales la persona afectada presenta
dificultad para respirar, acompaada de sonidos de alto tono, similares a un silbido
(sibilancias). Estos episodios, o ataques, son desencadenados por una reaccin alrgica
de las vas respiratorias que hace que diversos agentes produzcan una inflamacin en
los bronquios, dificultando el paso de aire al pulmn.
No slo la inflamacin obstruye el paso del aire. El msculo que recubre los bronquios
se contrae y contribuye tambin a estrechar su luz.
Adems las clulas secretoras, presentes en todo el aparato respiratorio, comienzan a
producir mayor cantidad de moco. En consecuencia, ste puede formar tapones que
dificultan an ms la respiracin.
En resumen los principales componentes de la respuesta asmtica son:
Inflamacin de la va area con edema de la pared y aumento de la permeabilidad
vascular
Hipersecrecin mucosa
Contraccin del msculo liso bronquial

CLASIFICACION DEL ASMA

Asma atpica o extrnseca: Generalmente es estacional y tiene un estmulo alrgico
evidente; con frecuencia se inicia en la infancia o adolescencia y el paciente presenta
antecedentes familiares de enfermedades alrgicas (eccemas, rinitis, urticaria). Su incidencia
es doble en el hombre que en la mujer. Asma extrnseca incluye a aquellos pacientes en los
que puede demostrarse una reaccin antgeno-anticuerpo como desencadenante del proceso.
En general esta reaccin antgeno-anticuerpo est mediada por IgE (asma extrnseco atpico),
mientras que en otros casos generalmente de origen ocupacional no puede demostrarse una
reaccin de hipersensibilidad tipo I de Gell y Coombs (asma extrnseca no atpico). 90% de los
asmticos son atpicos.

Asma no atpica o intrnseca (de causa desconocida): los pacientes no

presentan antecedentes personales ni familiares de alergia; la enfermedad aparece en la edad
adulta y afecta por igual a ambos sexos. No es posible detectar un antgeno concreto como
causa precipitante. Suele comenzar en la vida adulta, en muchos casos se asocia con plipos
nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos y
presenta un curso crnico con frecuente necesidad de esteroides orales para su control.

Formas especiales de asma

Asma inducido por ejercicio:Muchos pacientes experimentan obstruccin de las vas

areas de 5 a 20 minutos despus de completar el ejercicio o en el curso del mismo, por un
mecanismo que parece incluir el enfriamiento, la sequedad relativa de la va area secundarios
al aumento de la ventilacin y la perdida de calor de la va area.

Asma ocupacional: Es producido por la inhalacin de humos industriales, polvos y

emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de
respuesta en el asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tarda exclusiva, dual, y nocturna
recurrente durante varios das. Estos pacientes, aunque variando segn el tipo de respuesta
que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de
semana y perodos de baja.

Clasificacin segn evolucin clnica:

Asma intermitente o episdica: si la enfermedad cursa con crisis de disnea con
intervalos asintomticos.

Asma crnico o persistente: si los sntomas son ms o menos permanentes y

sostenidos con exacerbaciones peridicas.

Clasificacin segn edad

Asma del lactante. La gran mayora son de origen viral, por los mismos virus que causan
las bronquiolitis.

Asma de la edad escolar. Afecta sobre todo a varones, y se asocia con alergia a
neumoalergenos en la mayor parte de los casos.

Asma de la adolescencia. Se caracteriza por la negacin de sntomas y de regmenes

teraputicos, y es el rango de edad con mortalidad ms alta.

Asma del adulto Clasificacin de la severidad del asma

CLASIFICACION DEL ASMA INFANTIL

 FISIOPATOLOGIA

El asma es una enfermedad inflamatoria por excelencia, en la cual intervienen varios grupos
celulares, principalmente mastocitos, eosinfilos y linfocitos, con una contribucin menor del
endotelio, neutrfilos, macrfagos y epitelio bronquial. Tales clulas producen una compleja
red de mediadores qumicos al ser activadas, los cuales son responsables de la obstruccin e
hiperreactividad caractersticas de la entidad.

Luego de la exposicin a un alergeno suceden dos fases inflamatorias: una temprana que
aparece en el transcurso de minutos y otra tarda que se presenta despus de seis horas. Los
mastocitos residentes en la pared del bronquio constituyen los principales efectores de la
respuesta temprana.

Respuesta temprana en asma: Los alergenos forman complejos con IgE en la superficie de los
mastocitos, activndolos. Tales clulas liberan mediadores inflamatorios:

histamina: compuesto que induce broncoconstriccin, vasodilatacin, edema y aumento en la

produccin de moco peroxidasas, adenosina) que producen la broncoconstriccin inicial.

De igual forma, produce otros compuestos de novo, como leucotrienos C4, D4 y E4, factor
activador de plaqueta, prostaglandinas, factores quimiotcticos para eosinfilos y neutrfilos,
factor de necrosis tumoral, interleucina 4 (IL-4), interleucina 5 (IL-5) e interleucina 6 (IL-6), que
relacionan al mastocito tambin con la respuesta tarda del asma.

La liberacin de factores quimiotcticos atrae linfocitos T y eosinfilos, los cuales son las
clulas mediadoras de la respuesta inflamatoria tarda.
Respuesta inflamatoria tarda: Los linfocitos T producen una serie de citocinas que estimulan a
los eosinfilos y linfocitos B, perpetuando la cadena inflamatoria caracterstica de la fase tarda
del asma.

Los eosinfilos aparecen en la pared del bronquio 4 horas despus de la exposicin al estmulo
alergnico inicial, pero el mximo reclutamiento aparece a las 24 horas. Estas clulas proceden
de la mdula sea donde maduran bajo la accin de IL-3, IL-5 y factor estimulante de colonias
granulocito macrfago. Los eosinfilos tambin poseen mltiples compuestos preformados, la
mayora de los cuales son proteasas que inducen dao tisular y provocan denudacin del
epitelio bronquial. Una vez se encuentran en la sangre perifrica, son atradas rpidamente
hacia los tejidos por medio de citocinas (IL-4, IL-5, IL-6 y TNF-a. Tales molculas aumentan la
produccin de IgE, favorecen la expresin de molculas de adhesin en el endotelio y
producen eosinofilia) liberadas principalmente por los linfocitos T. Poco despus de alcanzar el
rgano blanco comienza el proceso de degranulacin y muerte celular.

Las sustancias ms importantes contenidas en los grnulos son la protena bsica mayor, la
protena catinica del eosinfilo, la neurotoxina derivada del eosinfilo y la peroxidasa
eosinoflica, leucotrienos y PAF (El factor activador de plaquetas es producido en el pulmn por
macrfagos, mastocitos, eosinfilos y neutrfilos. Adems de generar broncoespasmo e
hiperreactividad bronquial, tambin est relacionado con la respuesta inflamatoria tarda y
tiene propiedades quimiotcticas para eosinfilos). Las molculas preformadas, en especial la
protena bsica mayor, tambin La triptasa y la quimasa, dos enzimas liberadas que
intervienen en la descamacin epitelial por medio de un ataque directo contra molculas de la
membrana basal, producen un intenso dao tisular y son las directas responsables de la
descamacin epitelial que ocurre en el transcurso de la respuesta inflamatoria tarda.

Debido a la prdida del epitelio, las terminaciones nerviosas sensoriales quedan descubiertas y
en contacto directo con los elementos ambientales.

Esto induce la liberacin de neuropptidos como sustancia P, neurocinina A y pptido

relacionado con el gen de la calcitonina, los cuales producen espasmo reflejo del msculo liso y
mayor obstruccin. Los linfocitos T CD4 cumplen un papel determinante en la etiopatogenia
del asma, pues son los encargados de coordinar y perpetuar los mecanismos inflamatorios de
la fase tarda, mediante la liberacin de diversas citocinas. El linfocito, adems, puede iniciar la
cascada inflamatoria tarda sin el concurso de los mastocitos, cuando el estmulo proviene de
antgenos incorporados por clulas procesadoras de antgenos, como por ejemplo los
macrfagos.

A partir de los fosfolpidos de membrana son formadas prostaglandinas, tromboxanos y

leucotrienos, que participan activamente en el fenmeno inflamatorio del asma.

Luego es liberado el cido araquidnico a partir de los fosfolpidos de la membrana, sufriendo

la accin de la enzima cicloxigenasa, para producir compuestos pertenecientes a la va de las
prostaglandinas (PG). La PGD2 es un agente broncoconstrictor potente, al igual que PGF2a.
Una molcula anloga, el tromboxano A2, adems de inducir espasmo del msculo liso
bronquial parece participar tambin en los procesos inflamatorios y de hiperreactividad
relacionados con el asma.
El cido araquidnico tambin puede ser blanco de la lipoxigenasa para producir leucotrienos
(LT). Entre estos, LTC4, LCD4 y LTE4 son los ms importantes, pues intervienen en fenmenos
de broncoconstriccin y aumento de la permeabilidad vascular.

En la actualidad se encuentran en el mercado inhibidores de la lipoxigenasa y bloqueadores del

receptor de leucotrienos, los cuales han demostrado tener algn valor teraputico.

Atrapamiento areo y atelectasias:

En la va area los bronquiolos se estrechan, provocando un cierre prematuro durante la

espiracin, de forma que la presin intrapleural llega a ser ms alta que la presin en el
interior de la va area. Ms all de la obstruccin, la va area es comprimida durante la
espiracin, provocando atrapamiento areo en los sacos alveolares.

Las atelectasias (microscpicas, segmentarias o lobares) aparecen despus de la obstruccin

completa de una va area edematosa por tapones de moco. El desequilibrio resultante en la
relacin ventilacin-perfusin se manifiesta como una baja en la presin arterial de oxgeno.

El atrapamiento areo es an ms problemtico: la hiperinsuflacin pulmonar y la

hiperexpansin torcica reducen la eficacia y la funcin de la musculatura respiratoria,
empeorando la mecnica respiratoria y obligando al diafragma a contraerse con sus fibras
musculares ms acortadas. Si se produce escape areo, este puede manifestarse como
neumotrax, neumomediastino o enfisema subcutneo.

El ciclo contina. La hipoxia provoca un aumento en la frecuencia respiratoria que disminuye la

dinmica pulmonar.

En condiciones normales, la elasticidad pulmonar condiciona de forma fundamental los

cambios de volumen.
Factores desencadenantes
1) Alergnicos ambientales: contaminacin area por polvo, polen, moho, pelos o caspa de
animales. Son especialmente alergnicos los pelos de gato y un insecto microscpico que
habita en el polvo llamado Dermatophagoides.

2) Irritativos ambientales: humo producido por combustin de cigarrillos u otras sustancias,

olores fuertes de pinturas, perfumes, limpiadores, polvo de tiza, carbn o talco. Otros qumicos
irritantes el dixido de sulfuro, el humo de lmparas de queroseno o de chimeneas etc.

3) alergenos especficos: -algunos alimentos: del 6 al 8% de los nios con asma diversos
aditivos de alimentos como la leche, los huevos, man, las nueces , el trigo, el pescado y los
mariscos. Medicamentos como la aspirina u otros frmacos anti-inflamatorios tales como
ibuprofeno.

4) Climticos: cambios bruscos en la temperatura y presin atmosfricas como el aire fro.

5) Infecciosos: infecciones de las vas respiratorias, producidas por virus, bacterias, hongos o
parsitos.Las infecciones virales, especialmente por virus sincitial respiratorio, parainfluenza y
rinovirus, son los estmulos que con mayor frecuencia desencadenan los episodios de asma en
los nios, especialmente en los menores de 5 aos de edad.

6) Psicolgicos:Los factores emocionales por s solos no pueden provocar el asma. Sin

embargo, la ansiedad y la tensin nerviosa pueden causar fatiga, lo cual tambin puede
aumentar los sntomas de asma y agravar un ataque.

7) La hiperpnea del ejercicio constituye otro de los mecanismos desencadenantes de los

cuadros de asma por lo que es ms incapacitante en los adolescentes especialmente en
aquellos que realizan actividades atlticas.

8) reflujo gastroesofgico La enfermedad de reflujo gastroesofgico, afecta hasta al 89% de los

pacientes con asma. Los sntomas incluyen acidez estomacal grave o repetida, eructos, asma
nocturna, mayores sntomas de asma despus de comidas o ejercicio, o frecuente tos y
ronquera. El tratamiento del reflujo esofgico es a menudo beneficioso tambin para los
sntomas del asma.

Sntomas
La intensidad de los sntomas es variable y puede existir peligro para la vida del enfermo

El asma se caracteriza por la aparicin de ataques agudos y repetidos que frecuentemente

ocurren por la noche.

Sensacin de opresin en el trax.

Dificultad para respirar, con abundantes sibilancias.

Tos, al principio no productiva; a medida que avanza el ataque se produce expectoracin.

 Herencia y asma
El asma no es una enfermedad hereditaria, pero los que la padecen poseen una base gentica
propia, sobre la cual actuarn mltiples factores desencadenantes. Asociada con los
cromosomas 5 y 11. La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, aunque la mayora de
los casos se presentan entre los cuatro y siete aos. Algunos estudios reportan que es ms
frecuente en varones que en mujeres y que a mayor edad de inicio, menor es la severidad de
los sntomas.

Epidemiologa:

El asma bronquial es la enfermedad crnica ms frecuente en nios y muy importante tambin

en los adultos. Se calcula que entre 3% y 5% de la poblacin la padece, aunque en nios la
frecuencia llega al 11%. Esto deja ver que muchos de los pacientes afectados en la infancia
dejan de sufrir la enfermedad despus de la adolescencia.

Estado de Mal Asmtico (status asmtico, asma severa refractaria)

Se define asma severa refractaria a aquellos episodios en los cuales el grado de obstruccin
bronquial es severo desde el inicio y no responde en 30 a 60 minutos al tratamiento
convencional de administracin de oxgeno, beta-agonistas , con deterioro de la condicin
clnica del paciente y potencial progresin hacia la insuficiencia respiratoria.

Aproximadamente el 10% de los pacientes asmticos presentan factores de riesgo para crisis
severas refractarias y si bien el nmero de pacientes asmticos que experimentan episodios
refractarios es relativamente pequeo, aquellos asmticos que requieren intubacin y
ventilacin asistida sufren un nmero significativo de complicaciones (atelectasia masiva,
intubacin prolongada) y tienen una mortalidad de aproximadamente 30%. Por esto, cuando
existen factores de riesgo o evidencias clnicas que indican asma severa refractaria, deben
comenzarse rapidamente medidas teraputicas de probada efectividad con la meta de evitar
en lo posible la necesidad de ventilacin asistida, al mismo tiempo que se ponen en marcha los
mecanismos necesarios para el traslado seguro del paciente a una Unidad de Cuidados
Intensivos.

Factores de riesgo para crisis de asma refractaria y muerte por

asma:
Historia de intubacin por asma

Historia de ingreso a UCI por asma

Historia de exacerbaciones severas agudas

Dificultad para percibir severidad de los sntomas

Uso frecuente y en incremento de beta-agonistas inhalados sin mejora

Dependencia de dosis altas de corticoesteroides para control de sntomas-2-3 visitas a

departamento de Emergencia en las ltimas 24 horas

Estrato social bajo o problemas psicosociales severos

Hallazgos clnicos en asma severa:

Estado general: dificultad para hablar, no tolera decbito, sudoroso

Frecuencia respiratoria: > 60

Estado mental: agitacin progresando a letargo

Esfuerzo respiratorio: tiraje intercostal y traqueoesternal severo

Color: palidez o cianosis

Auscultacin: sibilantes

Saturacin de oxgeno: <90%

Flujo pico: <50%

Signos de insuficiencia respiratoria inminente: obnubilacin, respiraciones irregulares y

descordinadas, hipotona, posicin supina

Medicamentos de emergencia en asma aguda severa: Adrenalina, Hidrocortisona, Ipratropio,

Ipratropio/fenoterol, Metilprednisolona, Oxgeno, Prednisona/prednisolona,

Salbutamol, Sulfato de magnesio, Terbutalina.

Mortalidad del asma

Es muy raro que esto suceda. Hay varias caractersticas comunes en los casos fatales de asma.
En muchas ocasiones existe una historia precedente de enfermedad severa (intubacin,
convulsiones por hipoxia, ataques rpidamente progresivos). Frecuentemente los ataques son
precipitados por alimentos. El propio paciente no valora adecuadamente la severidad de los
ataques y a veces tampoco la gravedad de la situacin basal de su enfermedad, abandonando
las medicaciones de uso crnico, especialmente los corticosteroides. Los casos fatales ocurren
en aquellos que padecen enfermedades psquicas o depresin, o que carecen del apoyo
adecuado por parte de sus padres.

Tambin es posible que aquellos pacientes que padecen episodios con grave riesgo vital no
sean capaces de percibir de forma adecuada la hipoxia y/o la hipercapnia, pudiendo alcanzar
niveles extremos de hipoxia o de hipercapnia antes de tener sensacin de disnea. Las dos
formas ms frecuentes de muerte por asma son los ataques cardacos por hipoxia y el
neumotrax.

Efectos cardiovasculares: El aumento de presin intratorcica dificulta el retorno venoso,

disminuyendo la precarga de ambos ventrculos. Esto provoca hipotensin y taquicardia, y en
casos severos, hipoperfusin tisular e hipoxia, que pueden condicionar disfuncin tisular.

Teraputica:
El asma bronquial cuenta con dos modalidades teraputicas: preventiva y general.

*Tratamiento preventivo:

Su finalidad es evitar que se desencadenen los sntomas, eludiendo los factores

desencadenantes o las reacciones que stos originan, mediante el control ambiental de los
alergenos, la hiposensibilizacin y el bloqueo de la reaccin alrgica.
Control ambiental:
El tratamiento ms eficaz para prevenir los sntomas de asma bronquial es evitar o disminuir
los factores desencadenantes mencionados. Por ejemplo mantener el aire que el nio respira
libre de humo, polvo, polen y restos animales e impedir que ingiera aquellos alimentos o
sustancias que lo afectan particularmente

Hiposensibilizacin:
Se utiliza en aquellos casos en que se hace imposible evitar los alergenos causantes de la
reaccin alrgica. Consiste en aplicar mltiples inyecciones de cantidades muy pequeas del
alergeno a intervalos frecuentes y aumentar la cantidad hasta el punto en que la exposicin al
mismo no origine sntomas. El tratamiento deber ser efectuado por un mdico alerglogo y
su duracin es prolongada.

Bloqueo de la reaccin alrgica:

Tambin se utiliza en aquellos casos en que se hace imposible evitar los alergenos causantes
de la reaccin alrgica. Mediante aparatos nebulizadores se administra por va inhalatoria
medicamentos como el cromoglicato de sodio o el nedocromil, que producen un bloqueo de la
reaccin alrgica.

Este tratamiento ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento preventivo de las crisis
asmticas, sin embargo no revierte los sntomas una vez que estos han comenzado.

Tratamiento general:
Con esta modalidad teraputica se procura disminuir la severidad de los sntomas, mediante la
administracin de medicamentos por vas oral, inhalatoria o inyectable. Se utilizan dos tipos de
broncodilatadores: los adrenrgicos y las teofilinas. En los casos graves y en los de difcil
manejo se utilizan adems los derivados de la cortisona, aprovechando sus efectos anti-
inflamatorios y anti-alrgicos.

Entre los medicamentos empleados para controlar y tratar el asma se incluyen:

Agentes anti-inflamatorios: cromolyn o nedocromil, que detienen el desarrollo de la

inflamacin en los pulmones, como tambin ayudan a prevenirla.

Corticosteroides es un medicamento efectivo que se usa en forma inhalada (tpica) u oral

(sistmica). En los ltimos aos se han utilizado con mayor frecuencia los corticoesteroides
para el control de la inflamacin de las vas areas. En adolescentes se ha empleado sobre
todo el dipropionato de beclometaxona por va inhalada, de preferencia utilizando cmaras
espaciadoras que reducen el depsito del medicamento en la mucosa oral, disminuyndose as
la frecuencia de los efectos colaterales como la candidiasis oral y los cuadros de disfona. En la
etapa prepuberal el tratamiento corticoesteroide debe ser reservado para casos refractarios
seleccionados.

Broncodilatadores, generalmente usados como "medicamentos de rescate" para abrir los

tubos bronquiales para que pueda fluir ms aire a travs de ellos. Los broncodilatadores
incluyen beta-agonistas, teofilina y anticolinrgicos, adems vienen en forma inhalada,
tabletas, cpsulas, lquido o inyectable.
El salmeterol es un broncodilatador de accin prolongada que, junto con un medicamento
anti-inflamatorio, se usa para fines de mantenimiento en el control de los sntomas de asma.

Anti-leucotrienos, que combaten potentes agentes qumicos llamados leucotrienos

responsables de la inflamacin de las vas respiratorias dentro del cuerpo. Estos medicamentos
orales son bastante nuevos y se usan en el tratamiento del asma crnica.

Previamente es recomendable administrar oxgeno (2-3 1/min) por mascarilla o sonda nasal,
no solamente para contrarrestar el descenso de la PO2 sino el efecto de los medicamentos a
ser administrados, especialmente los agonistas beta-adrenrgicos y la aminofilina por va
endovenosa que pueden producir transitoriamente mayor descenso de la PO2 al inducir
vasodilatacin pulmonar e incremento del gasto cardiaco.

La adrenalina fue el tratamiento de eleccin por muchos aos aunque actualmente se prefiere
el uso de broncodilatadores en aerosol. Cuando se utiliza la adrenalina puede administrarse
por va subcutnea una dosis de 0.01 ml/kg. Esta dosis puede repetirse una o dos veces cada
20 minutos para obtener un mejor efecto. Los efectos colaterales incluyen palidez, temblores
finos, ansiedad, palpitaciones y cefalea.

La inhalacin de los agonistas beta 2 en nebulizacin es rpidamente efectiva en el alivio del

broncoespasmo. El salbutamol se presenta en concentracin de 5 mg/ml. Debe realizarse la
nebulizacin con oxgeno a 6 l/min para prevenir la hipoxemia relacionada al el tratamiento, se
repite a intervalos de 20 a 30 minutos hasta que se obtenga la respuesta adecuada. Deber
tambin tenerse en cuenta sus efectos colaterales entre los que se incluyen taquicardia,
temblores, irritabilidad y en casos graves arritmias y hasta paro cardiaco. La mayora de
pacientes con asma leve pueden ser controlados con dos inhalaciones cada 6 a 8 horas.

En pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento con epinefrina o

broncodilatadores en aerosol puede administrarse aminofilina por va intravenosa en dosis de
5 mg/kg en un periodo de 15 minutos, a una velocidad no mayor de 25 mg/min. Puede
mantenerse administrando una dosis semejante cada 6 horas o en infusin continua en dosis
de 0.75 a 1.25 mg/kg/hora con control de las concentraciones de teofilina en el suero.
 CONCLUSIONES

El asma se caracteriza por episodios, de variada intensidad, duracin y frecuencia, en los cuales
la persona afectada presenta dificultad para respirar, inflamacin de la va area,
hipersecrecin mucosa, contraccin del msculo liso bronquial.

Hay diferentes tipos de clasificaciones para el asma de acuerdo a su segn evolucin clnica,
edad, severidad del asma, etc.

En el asma intervienen varios grupos celulares, principalmente mastocitos, eosinfilos y

linfocitos, con una contribucin menor del endotelio, neutrfilos, macrfagos y epitelio
bronquial.

Entre los factores desencadenantes tenemos: alergnicos ambientales, irritativos ambientales,

climticos, infecciosos, psicolgicos, etc.

Medidor de Flujo Mximo (peak flow): es un dispositivo utilizado para medir el modo en el que
se est controlando el asma de una persona.

Teraputica: tratamiento preventivo, tratamiento general.

 BIBLIOGRAFIA

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Revistas:

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