TUGAS

REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU(RPL)

D.III.KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PENDARAHAN NIPAS ( POST PARTUM )

DISUSN OLEH
S U Y ONO
NIM: 5170017 116

KELOMPOK III

POLTEKES KEMENKES BENGKULU

TAHUN AJARAN 2017-2018.

ASUHAN KEPERAWATAN PERDARAHAN NIFAS ( POST PARTUM )

Tanggal masuk RS : 25 Mei 1017
Tanggal Pengkajian : 25 Mei 2017
Diagnosa Medis : Perdarahan Post Partum

A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama : Ny.R
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Palembang
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Sumber Biaya : Suami
Alamat : Jl. Pinang Sukarame B. Lampung
Tanggal Masuk RS/RB : 23-05-2013
Tanggal Pengkajian : 25-05-2013
Diagnosa Medik : Perdarahan Post partum
2. Identitas Penanggung Jawab:
Nama : Tn.J
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pinang Sukarame B. Lampung
Hubungan dengan Klien : Suami klien

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Sekarang:
1. Keluhan Utama : (Saat pengkajian )
Klien post partum 8 hari yang lalu yaitu pada tanggal 15 Mei 2013 . Pada Tanggal 23 Mei
2013 pukul 06.30 WIB keluar darah dari vagina berwarna hitam bergumpal gumpal
disertai darah segar berwarna merah. Pengeluaran darah bertambah banyak saat klien
bergerak. Intensitas sering dan tidak dapat dikontrol. Pengeluaran darah menyebabkan
klien gelisah.
2.Penyerta : Nyeri dan mules pada abdomen bawah, lemas, tidak nafsu makan.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu:
Klien mengatakan ini adalah persalinan yang kedua, riwayat persalinan sebelumnya
klien tidak mengeluarkan darah sebanyak ini dan darah yang keluar berwarna merah.
Klien tidak pernah dicuratage, dan tidak pernah di operasi, klien tidak memiliki riwayat
hipertensi maupun diabetes melitus sewaktu hamil.
c.Riwayat Kesehatan Keluarga:
Klien mengtakan keluarga tidak mempunyai penyakit menular dan keturunan.
Genogram :

C. RIWAYAT OBSTETRI
1. RIWAYAT MENSTRUASI
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 2-4 pembalut/hr
d. Lamanya : 8 hari
e. HPHT : 3 Agustus 2012
f. Keluhan yang menyertai : tidak ada
 2. RIWAYAT PERKAWINAN
a. Kawin / tidak kawin : kawin
b. Umur Ibu Menikah : 23 tahun
c. Umur Bapak Menikah : 25 tahun
d. Lama Pernikahan : 8 tahun
e. Berapa kali menikah :1 kali

3. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA:

Klien mengatakan klien menggunakan alat kontrasepsi berupa pil KB.

D .RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

G2 P1 A0
Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
Ana Jenis
Umur Perdaraha Keadaa
k ke Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Kelami BB PJ
kehamilan n n fisik
n
1 38 mg - Normal Bidan - - - - L 3,2kg 46 Normal
Normal 3,3 kg c Normal
2 38mg - Bidan - - - ada L m
44
c
m

RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1. Pemeriksaan Kehamilan
a. Trimester I : 1x 1 bulan Tempat Pemeriksaan : Bidan Nova
b. Trimester II : 1 x 1 bulan
c. Trimester III : 1 x 1 bulan

2. Riwayat Imunisasi :
TT 1,pada usia kehamilan : 16 minggu
3. Riwayat Pemakaian obat selama Kehamilan:tidak ada
4. Keluhan selama kehamilan : tidak ada keluhan saat kehamilan

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

- Tanggal persalinan : 15-05-2013jam 09.00 WIB
- Tipe persalinan : Spontan
- Lama persalinan : Tidak terkaji

- Jenis kelamin bayi : Laki-laki BB : 3,3 kg PB : 44 cm

- APGAR score : Tidak terkaji

E. RIWAYAT KEBIASAAN SEHARI HARI

(Sebelum masuk dan Saat ini)
1. Pola nutrisi
Sebelum sakit
Klien mengatakan biasanya makan 3x/hari dengan porsi1 piring orang dewasa,jenis makanan
klien yaitu nasi,sayur dan lauk pauk,nafsu makan klien baik.

Saat sakit
Klien mendapatkan diit TKTP , frekuensi makan 3x/hari dengan porsi yang sediakan dirumah
sakit, nafsu makan menurun, terlihat dari tidak dihabiskannya porsi makan. Klien malas minum (
2-3 gelas/hari ), klien juga terpasang infuse NaCl 20 tpm.
 2. Pola eliminasi
BAK dan BAB
Sebelum sakit
Frekuensi BAB 1x/hari tanpa gangguan,biasanya pada pagi hari dengan konsistensi lunak,bau
khas. Klien BAK 6-7 x/hari dengan warna jernih dan bau khas.

Saat sakit
Sampai saat ini klien belum BAB, frekuensi BAK 3-4 kali/hari dengan jumlah 400 cc, warna
kuning,bau khas, dan klien terpasang kateter. Klien BAB ditempat tidur dengan menggunakan
pispot.

3. Pola personal higiene

Sebelum sakit
Pakaian klien bersih dan rapih. Klien mandi 2x/hari,yaitu pada pagi dan sore hari. Klien
menggosok giginya 2x/hari.

Saat sakit
Pakaian klien bersih. Saat sakit klien hanya dilap ditempat tidur 2x/hari pada pagi dan sore hari.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit
Sebelum sakit klien tidur 8 jam/hari, klien tidur siang 2 jam/hari. Tidak ada keluhan saat
klien tidur.

Saat sakit
Saat sakit klien mengatakan sulit tidur akibat banyak orang, klien juga selalu kepikiran bayinya
yang tinggal dirumah dirawat neneknya.

5. Pola aktivitas dan latihan

Sebelum sakit
Klien mengatakan sehari hari aktifitasnya mengurusi rumah, bersih-bersih, dan merawat anak.
Dalam melakukan aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, klien tidak dibantu oleh orang lain.

Saat sakit
Klien mengatakan aktifitasnya terbatas di tempat tidur saja. Klien mengatakan takut pendarahan
lagi bila beraktifitas.

6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Sebelum sakit
Klien mengatakan klien tidak merokok,tidak minuman keras dan tidak ketergantungan obat.

Saat sakit
Klien mengatakan,selama sakit klien tidak merokok,minuman keras ataupun ketergantungan
obat.

F.RIWAYAT PSIKOSOSIAL
a. Respon ibu terhadap kelahiran bayinya : ibu menerima baik kelahiran
bayinya
b. Respon anggota lain terhadap kehadiran bayi : keluarga menyambut senang
kelahiran bayinya.
c. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : () Ya
ibu sudah mempersiapkan diri dengan kelahiran anak keduanya.
d. Rencana perawatan bayi : () Sendiri ( ) Orang tua ( ) Lain lain
e. Self care : ibu sudah memahami tentang breast care, perawatan perinium, cara
menyusui yang baik, serta alat kontrasepsi yang cocok untuk dirinya karena ini
adalah kehamilan yang kedua. Namun ibu kurang memahami tentang senam nifas
dan manfaatnya.
F.Perawatan bayi : ibu cukup memahami tentang memandikan bayi dan merawat tali
pusar karena sudah memiliki pengalaman melahirkan sebelumnya.
G. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : lemah
2. Kesadaran : composmentis
3. BB sebelum Hamil : 51 kg
4. BB Hamil : 59 kg
5. BB Sekarang : 54 kg

. Tanda tanda vital

- Tekanan darah : 100/80 mm/Hg Nadi : 74x/menit
- Suhu :37c Respirasi : 24 X/menit
b. Pemeriksaan Khusus
1. Kepala
Bentuk kepala klien simetris, warna rambut hitam dengan distribusi merata, kulit kepala bersih,
tidak terdapat luka.
2. Muka
Klien tampak pucat, bentuk muka simetris, tidak ada edema, tidak terdapat cloasma gravidarum
pada wajah klien.
3. Mata:
Bentuk mata klien simetris, kelopak mata normal ,pergerakan bola mata normal, konjungtiva
anemis, sklera anikterik, tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
4. Hidung:
Hidung klien bersih tidak terdapat sekret, penciuman klien baik.
5. Mulut:
Keadaan mulut klien bersih, gigi tidak caries, tidak ada somatis dan tidak ada kesulitan menelan.
6. Leher:
Tidak ada Pembesaran kelenjer Tyroid, tidak terdapat struma.
7. Thoraks

Bentuk dada simetris, jantung bunyi Bj 1& Bj 2, pernafasan vaskuler, tidak terdapat ronci dan
wheazing saat auskultasi. terasa nyeri saat ditekan, puting tampak menonjol.

8. Abdomen
Fundus urteri sudah tidak teraba, bising usus tidak terkaji, tidak ada tanda bekas operasi, terdapat
striae gravidarum.

9.Ekstremitas
Kekuatan otot baik, simetris antara kanan dan kiri, tidak ada edema, tidak ada bekas luka, dan
tidak terdapat varises .

10.Genital dan anus

Pembesaran hemoroid tidak ada, keluar darah dari vagina berwarna hitam bergumpal gumpal
disertai darah segar berwarna merah. Darah yang keluar menghabiskan 8 buah pembalut.

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
HB : 7,9gr/dr (N=11-13 gr/dr)

I. PENGOBATAN /TERAPI
IVFD : RL : D5% : NaCl ( 1:1:1 )
Th/I : Kalnex 3x50 mg
Cefotaxime 3x1 gr
Vit C 3x1 Amp
J. DATA FOKUS

DS : Klien mengatakan perutnya sakit

Klien mengatakan badanya terasa lemas

Klien mengatakan keluar darah banyak bergumpal gumpal dari vaginanya
Klien mengatakan aktifitasnya dibantu orang lain
Klien mengatakan tidak bisa tidur
Klien mengatakan malas minum

DO: Klien tampak lemah

Klien tampak menahan rasa sakit

Bibir klien tampak pucat
Klien minum 2-3 gelas/hari
Klien hanya berbaring di tempat tidur
Hb 7,9 mg/dg
TD : 100/80 mmHg
Konjungtiva pucat
K. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS: Perubahan perfusi Perdarahan hebat ( Syock

-Klien mengatakan jaringan Hemoragik)
perutnya sakit
-Klien mengatakan lemas
- Klien mengatakan keluar
darah banyak bergumpal
gumpal dari vagina

DO :
-Klien tampaklemah
Bibir klien tampak pucat
Konjungtiva klien pucat
Hb 7,9 mg/dg
TD 100/80 mmHg

2 DS :
-klien mengatakan sulit tidur
-klien mengatakan badanya Gangguan Gangguan hospitalisasi
lemas pemenuhan istirahat
tidur
DO :
-klien tampak lemah
-konjungtiva klien tampak
pucat
3 DS :
-klien mengatakan badanya
lemah
-klien mengatakan darah
Resiko deficit Banyaknya darah yang keluar
banyak keluar, berwarna
volume cairan akan menyebabkan deficit
hitam bergumpal gumpal
volume cairan
disertai darah segar
-klien mengatakan malas
minum

DO :
-klien tampak lemas
-klien hanya minum 2-
3gelas/hari
Banyaknya perdarahan 8
buah pembalut/hari
Bibir klien tampak pucat

L. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan perfusi jaringan b.d Perdarahan hebat ( syock hemoragic)
2.Gangguan pemenuhan istirahat tidur b.d hospitalisasi
3.Resiko tinggi devisit volume cairan b.d kehilangan darah
 M. RENCANA KEPERAWATAN

NO HARI/TGL Dx. Kep TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Sabtu, 25 Perubahan Setelah dilakukan 1. Kaji tanda Mengetahui dan
Mei 2013 perfusi ASKEP dalam tanda kekurangan mengidentifikasi
jaringan b.d waktu 2x24 darah : anemis pada sumber perdarahan
Perdarahan jamperubahan mata, kelembapan
hebat ( syock perfusi kulit, Hb.
hemoragic) jaringan dapat
teratasi 2. Kaji perdarahan
klien : Banyaknya,
warna, intensitas, Dapat menentukan
kekentalan. tindakan selanjutnya,
dan mengetahui KU
3. Observasi TTV klien

4. Kolaborasi Mengetahui beban

dengan dokter : jantung akibat
Pemberian cairan, perdarahan
darah, dan terapi
obat Untuk mengatasi
kondisi kritis klien,
pemenuhan cairan/
mengganti darah
yang hilang dan
- upaya pengobatan
Gangguan
kaji kebiasaan tidur terhadap komplikasi.
pemenuhan
2 istirahat tidur klien
b.d -untuk mengetahui
Setelah dilakukan -pertahankan
hospitalisasi kebiasaan tidur
ASKEP 2x24 jam lingkungan agar
gangguan tetap tenang
-dengan lingkungan
pemenuhan
yang tenang
istirahat tidur dapat
-Tetapkan jam diharapkan istirahat
terpenuhi
istirahat untuk klien klien terpenuhi
resiko tinggi
devisit volume -kaji intake & -membantu klien
cairan b.d output perdarahan untuk istirahat
3 kehilangan
darah -anjurkan ibu untuk
Setelah dilakukan banyak minum -untuk mengetahui
ASKEP 2x24 jam cairan yang keluar
resiko defisit -anjurkan ibu untuk balance or tidak
volume cairan tidak tidak panik
terjadi -untuk menghadapi
perdarahan
KESIMPULAN

Perdarahan paska persalinan adalah perdarahan yang terjadi pada masa post partum yang
menyebabkan perubahan tanda vital seperti klien mengeluh lemah, berkeringat dingin, dalam
pemeriksaan fisik hiperpnea, sistolik < 90 mmHg, nadi > 100 x/menit dan kadar HB < 8 gr %.
Perdarahan Post partum diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:

Early Postpartum : Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir

Late Postpartum : Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah bayi lahir

Tiga hal yang harus diperhatikan dalam asuhan keperawatan pada kasus perdarahan post
partum adalah :
1. Menghentikan perdarahan.
2. Mencegah timbulnya syok.
3. Mengganti darah yang hilang.

SARAN
Diharapkan askep ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam memberikan
pelayanan keperawatan dan dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari sehingga dapat
memaksimalkan kita untuk memberikan health education dalam perawatan perdarahan
postpartum. Sehingga angka kematian/ mortilitas ibu akibat perdarahan dapat berkurang.