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23-11-2017 OSTEOPOROSIS

ALUMNA: NORMA REYES

LICDA. AMALIA PACHECO

SIGNATURA: ALIMENTACIN Y
NUTRICIN DEL ADULTO MAYOR

CTA: 214310111

SAN PEDRO SULA


INTRODUCCION
La osteoporosis se caracteriza por una reduccin de la masa sea responsable de un
aumento de la fragilidad de los huesos y, en consecuencia, de fracturas espontneas.
La mayor incidencia de esta patologa se da en mujeres tras la menopausia, en la que se
produce prdida sea, sobre todo trabecular (del interior del hueso). Entre los 40 y los 50
aos, el ciclo sexual femenino se hace irregular hasta que cesa completamente. Este
periodo se caracteriza por la carencia de estrgenos (hormonas sexuales femeninas), lo
que supone unos cambios fisiolgicos importantes, entre ellos la prdida de masa sea y
la aparicin de osteoporosis, que en las mujeres suele empezar inmediatamente despus
de la menopausia y que aumenta el riesgo de fracturas sobre todo de vrtebras y de cuello
de fmur. En este sentido, el sexo femenino es un factor de riesgo en el desarrollo de esta
patologa. Aunque tambin puede afectar a los dos sexos a una edad ms avanzada.
producindose prdida sea tanto cortical (de la parte externa) como trabecular, lo que
puede provocar fracturas de fmur, tan comunes en estas personas.
El hueso no es algo inerte que slo sirva de sostn para el resto de las estructuras del
organismo. Desde el nacimiento, los huesos tienen un metabolismo muy activo que no
termina con el crecimiento. Una vez finalizado su desarrollo, el hueso est en continua
renovacin y remodelacin.
El crecimiento ms rpido de la masa sea se produce desde el inicio de la pubertad hasta
el final de la adolescencia. La mitad del capital seo se adquiere durante este periodo. A
continuacin, viene la fase de consolidacin que dura aproximadamente hasta los 30 aos.
Es sobre todo en esta poca cuando la prevencin, por medio de una alimentacin
adecuada adquiere mayor relieve. Un aporte correcto de calcio es decisivo para obtener
una buena masa sea. Por tanto, el capital seo constituido en la adolescencia puede ser
un buen factor de prevencin de la osteoporosis.
A partir de los 30 aos aproximadamente, el cuerpo humano comienza a perder masa sea
a un ritmo de alrededor del 5% cada 10 aos, un volumen de prdida que afecta de manera
idntica a ambos sexos. Sin embargo, en las mujeres a partir de la menopausia, la
destruccin sea llega a ser incluso del 2% durante cada uno de los 5 10 aos siguientes.
Es decir, la prdida de masa sea se produce a un ritmo cuatro veces ms rpido que antes
de la retirada de la menstruacin.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar los conocimientos y herramientas necesarias para profundizar en el
manejo de la osteoporosis postmenopusica, su causas, sntomas y consecuencias,
prevencin, diagnstico, tratamientos nutricionales disponibles para mejorar la
calidad de vida del adulto mayor.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer los datos esenciales de la epidemiologa de la osteoporosis.
Detallar las causas principales de osteoporosis secundaria que deberan
considerarse a la hora de evaluar a un paciente.
Explicar las diferentes tcnicas y herramientas que existen para hacer el
diagnstico de osteoporosis y osteopenia.
Conocer y manejar todas las posibles medidas preventivas no farmacolgicas que
podemos utilizar en el tratamiento de la osteoporosis.
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven frgiles y con mayor
propensin a romperse, tanto por la prdida de masa sea como por cambios en su
estructura. El hueso es un tejido vivo compuesto por clulas en constante regeneracin,
donde las clulas viejas se reemplazan por nuevas. Sin embargo, cuando esto no se
produce adecuadamente los huesos se debilitan, tornndose quebradizos, ms delgados y
propensos a romperse ante lesiones menores, como las producidas en una cada.
Los factores de riesgo desencadenantes de la osteoporosis son variados y pueden dividirse
en no modificables (edad avanzada, estructura sea pequea, antecedentes familiares,
origen tnico asitico o caucsico no hispano, menopausia) y modificables (baja ingesta
de calcio y vitamina D, abuso de alcohol, amenorrea, bajo peso corporal, tabaquismo).
Desde aqu intentaremos contarte cmo una alimentacin adecuada puede ayudarnos a
cambiar los modificables con el fin de prevenir la enfermedad o controlar sus sntomas.
Y es que la prevencin es la mejor estrategia en el tratamiento de la osteoporosis. Puede
dividirse en dos fases, siendo la primera el momento de adquirir el mejor pico de masa
sea posible durante las primeras dcadas de la vida. Una vez alcanzado ste, el objetivo
ser minimizar las prdidas de hueso durante el resto de la vida.
Y recuerda que no todo es alimentacin, realizar ejercicios como caminar, pasear o correr,
as como trabajos con cierta carga, resulta beneficioso para los huesos puesto que se ha
demostrado que ayuda a prevenir la prdida de masa sea.
Solo el hospital san Felipe atiende un promedio de 40 casos de la enfermedad cada mes.
La osteoporosis afecta al 40% de las mujeres postmenopausicas y al 50 % de las mayores
de 75 aos.
Si bien es conocida como una enfermedad marcadamente femenina, tambin los hombres
pueden sufrirla, sobre todo los ancianos, aunque en menor proporcin.
La existencia de una fractura osea dbil facilita la fractura del hueso ante un cada o
traumatismo mnimo. Ms del 20 % de las personas que sufren una fractura asociada a la
osteoporosis padecen nuevamente una nueva en menos de un ao. Las cadas son
frecuentes entre la poblacin de la tercera edad, siendo sus consecuencias ms
importantes las fracturas, hospitalizacin, incapacidad permanente, aislamiento social,
problemas psicolgicos y, en algunos casos, una desmejora general importante que puede
llevar al fallecimiento. De acuerdo con el jefe de ortopedia del Hospital Mario Catarino
Rivas, el 50% estn hospitalizados por problemas relacionados con la osteoporosis. Ataca
principalmente la columna, cadera y muecas.
Fisiopatologa
El hueso es un tejido vivo que forma el esqueleto del cuerpo. Existen dos categoras de
clulas seas. Los osteoclastos se encuentran dentro de la primera categora. Reabsorben
el hueso. La otra categora es la familia de los osteoblastos, compuesta por osteoblastos
(que forman el hueso), osteocitos (que mantienen el hueso) y clulas de revestimiento
(que cubren la superficie del hueso).
Los osteoclastos han desarrollado una maquinaria eficiente y nica para disolver el
mineral y degradar la matriz sea orgnica. La resorcin sea es necesaria para muchos
procesos del esqueleto. Es necesaria para el crecimiento seo y la curacin de fracturas,
adems de para el mantenimiento de un nivel adecuado de calcio en sangre. En el
esqueleto humano adulto, el remodelado fisiolgico continuo del hueso depende
exclusivamente de la resorcin sea. En varias enfermedades humanas, una mayor
resorcin sea es el acontecimiento fisiopatolgico clave y las terapias actuales para estas
enfermedades se basan en su inhibicin. Los osteoclastos son clulas especializadas
derivadas del linaje hematopoytico de monocitos/macrfagos que se desarrollan y
adhieren a la matriz sea, secretan cido y enzimas lticas que se degradan en un
compartimento extracelular especializado. El descubrimiento de la va de sealizacin
RANK en los osteoclastos ha proporcionado informacin sobre los mecanismos de la
osteoclastognesis y la activacin de la resorcin sea y sobre cmo las seales
hormonales afectan a la estructura y la masa sea.
La masa sea mxima, que se puede definir como la cantidad de tejido seo presente al
final de la maduracin del esqueleto, es un determinante importante del riesgo de fractura
por osteoporosis en el adulto. Varios factores genticos y ambientales influyen sobre el
pico de la masa sea, entre los que se incluyen: los estrgenos, el calcio y la vitamina D,
la actividad fsica y las conductas del estilo de vida. Los adultos jvenes que hacen
ejercicio con regularidad suelen llegar a una masa sea mxima mayor que los que no lo
hacen. El tabaquismo y el consumo de alcohol se han vinculado con una densidad sea
baja en adolescentes y estn asociados con otras conductas no sanas que tienen un impacto
negativo sobre la masa sea mxima y que son riesgos adicionales conocidos de prdida
sea y fractura. La osteoporosis tambin est vinculada con el estrs oxidativo, cuya
acumulacin es una caracterstica comn del organismo en envejecimiento.
El remodelado seo es un proceso continuo de resorcin y formacin de hueso cuyo
objeto es mantener una masa sea normal. Algunas hormonas, incluidas las hormonas
tiroideas, paratiroideas, sexuales y la vitamina D3, ejercen su efecto sobre el remodelado
seo e interaccionan con las protenas del sistema inmunitario, como las interleuquinas.
El ciclo de remodelado seo suele comenzar cuando se producen lesiones o tensiones
mecnicas en el hueso.
La resistencia sea depende de la cantidad y la calidad del hueso. Adems, para la
porosidad sea, la resistencia sea viene determinada por la microestructura trabecular.
Se producen perforaciones de las trabculas individuales cuando las cavidades de
resorcin son demasiado profundas. Este fenmeno se observa cuando hay deficiencia de
estrgenos. El resto de las trabculas no estn bien conectadas y son mecnicamente ms
dbiles. La microestructura del hueso tambin afecta a la resistencia sea y a la calidad
del hueso.
Fisiopatologa El hueso es un tejido que est en constante formacin y destruccin a lo
largo de toda la vida. Este fenmeno se conoce como el remodelado seo y se lleva a cabo
por medio de la unidad de remodelacin sea que consiste en un conjunto de clulas
encargadas de destruir pequeas porciones de hueso, que son posteriormente sustituidas
por hueso nuevo. El remodelado seo tiene dos funciones principales: en primer lugar, al
sustituir el tejido seo viejo por joven, aumenta la resistencia del esqueleto a las fracturas
y en segundo lugar, asegura la disponibilidad de minerales como el calcio, el fsforo o el
magnesio, para ser transportado del hueso al lquido extracelular y viceversa, de acuerdo
con las necesidades del organismo. Las clulas que participan en el remodelado seo son
de diversos tipos, pero dos de ellas son las protagonistas principales del proceso: los
osteoclastos, que son macrfagos especializados en destruir hueso, fenmeno
denominado resorcin sea y los osteoblastos, clulas derivadas del tejido conectivo
que se encargan de formar el hueso. Existen otras clulas, como los osteocitos, linfocitos,
macrfagos y clulas endoteliales que prestan su apoyo al proceso de remodelado. En la
osteoporosis se produce una disfuncin de las unidades de remodelado seo que a su vez
se debe fundamentalmente a dos tipos de alteraciones. La primera consiste en el
establecimiento de un balance negativo; la segunda en un aumento del nmero de
unidades de remodelacin, que da lugar a lo que se designa como aumento del recambio
seo.
En los hombres es ms bajo pues solo se cuenta con el 20%.
Tipos de osteoporosis
I. Osteoporosis Primarias
1. Osteoporosis posmenopusica o por deficiencia de estrgenos, Tipo I:
1. Se produce por el dficit en la produccin de estrgenos que sucede durante la
menopausia. En mujeres jvenes, las hormonas sexuales femeninas, los estrgenos, tienen
un efecto inhibidor sobre la reabsorcin del hueso, es decir, consiguen disminuir la
prdida de hueso que se produce cuando el calcio en sangre disminuye. La falta de
estrgenos produce una prdida de hueso acelerada del 2-3% al ao. Este ritmo acelerado
se mantiene de 5 a 10 aos despus de la menopausia y despus disminuye gradualmente
al 0,5-1%.
2. Se caracteriza por fracturas del hueso radio y fracturas por aplastamiento de las
vrtebras lumbares, lo que produce dolor lumbar o dorsal y prdida de estatura. Desde el
punto de vista prctico, las fracturas pueden producirse tras un pequeo esfuerzo, como
un golpe de tos, lo que va a dificultar generalmente su diagnstico, pues se infravalora y
no se realiza una radiografa.
3. Es importante saber que cualquier situacin que interrumpa la menstruacin en la
mujer, conlleva una prdida de densidad sea. La falta de menstruacin que acompaa a
un adelgazamiento excesivo, en la anorexia o el ejercicio intenso, produce el mismo
efecto perjudicial que la menopausia.
4. Este tipo de osteoporosis s puede dar en los hombres si se produce una
disminucin de la produccin de andrgenos. Pero esta situacin es rara.
2. Osteoporosis relacionada con la edad
1. Alrededor de los 70 aos y hacia adelante y afecta a hombres y mujeres. Se
produce porque se desajustan los procesos de destruccin y formacin de hueso. Afecta
al hueso cortical y esponjoso.
2. Al final de la vida aumentan de forma importante las fracturas de cadera, adems
de producirse aplastamiento y fracturas de las vrtebras produciendo dolor de espalda,
prdida de talla, deformidad de columna y cifosis (joroba).
3. Osteoporosis Idioptica Juvenil y Osteoporosis del Adulto Joven
4. La osteoporosis juvenil es un trastorno raro. La osteoporosis del adulto joven
aparece en varones y mujeres sin una causa clara. En algunas mujeres aparece con el
embarazo o poco despus. Se caracteriza por prdida de hueso trabecular.
II. Osteoporosis secundaria
1. Producida por frmacos o enfermedades que provocan prdida de tejido seo.
Cmo son nuestros huesos
El 80% de nuestro esqueleto est compuesto por tejido seo compacto (hueso cortical) y
un 20% es tejido seo poroso, (hueso trabecular o esponjoso).

El hueso cortical o compacto se encuentra en la parte media de los huesos, y cubre


la mdula sea. Entre el hueso cortical y la mdula encontramos una capa de hueso
trabecular.
El hueso trabecular se encuentra en los extremos de los huesos largos, las
muecas, las vrtebras, la cresta ilaca de la pelvis, las escpulas y en la mdula sea
(parte interna del hueso). Su estructura es en forma de entramado alineado de forma
estratgica para soportar las tensiones del movimiento sobre el hueso.
Por sus caractersticas porosas y bien irrigadas, el tejido seo poroso es ms
sensible a la presencia de estrgenos o a la falta de los mismos, que el tejido seo
compacto. Por eso durante la menopausia y aos posteriores es la fraccin de hueso que
ms degradacin mineral sufre.
La mdula sea (el interior del hueso) est formada por colgeno, protena
dispuesta en fibras similares a un cable y minerales, sales de calcio y fsforo, que aportan
dureza. Esta disposicin de fibras de colgeno y minerales confieren al hueso su gran
resistencia.
El tejido seo est formado por dos tipos de clulas, los osteoblastos, responsables de la
formacin de hueso, y los osteoclastos, que controlan la degradacin o resorcin sea. El
hueso est en constante remodelacin sea, en respuesta a las tensiones que recibe y como
adaptacin al estilo de vida y la ingesta diettica. El hueso es por lo tanto un tejido
dinmico.
Durante el crecimiento en infancia y juventud, el hueso aumenta en densidad y crece. Los
huesos largos dejan de crecer una vez acaba la poca del crecimiento, a los 16-20 aos,
pero siguen aumentando su densidad mineral hasta los 30 aos, es el llamado proceso de
consolidacin.
Diagnstico
En primer lugar, se realiza una historia clnica detallada, una exploracin fsica, un
anlisis de sangre con determinacin de hemograma, calcio en sangre, paratohormona,
25-hidroxi-vitamina D, fosfatasa alcalina, anticuerpos antinucleares, perfil tiroideo, perfil
de enfermedad celiaca, inmunofijacin de protenas en sangre y orina, urea, creatinina y
marcadores de remodelacin sea. Adems, se realizan radiografas de la columna
vertebral dorsal y lumbar, para valorar la deformidad de la columna vertebral.
Despus, es necesario realizar una densitometra sea, ya que es la prueba diagnstica por
excelencia para conocer la densidad del hueso.
Este estudio permite:
1. Diagnosticar si hay o no Osteoporosis u Osteopenia, o Baja Masa Osea para la
edad, siendo estas ltimas situacines en la que ha comenzado a perderse densidad
mineral sea, y que en algunos casos requiere el inicio de tratamiento.
2. Predecir el riesgo de fractura.
3. Instaurar tratamiento a tiempo.
La densitometra nos informa de dos valores:
Z-score: Es la comparacin de la densidad mineral sea de una persona con los valores
considerados normales para su edad y sexo.
T-score: Es la comparacin de la densidad mineral sea de una persona con la mxima
densidad sea tericamente alcanzada por la poblacin sana del entorno, a los 30 aos,
momento en que como se ha expuesto anteriormente, se alcanza el mximo capital seo.
La medicin nos informa acerca de si una persona tiene menos de lo normal o ms y de
la Desviacin Standard (DE) que esto supone; la desviacin estndar es un clculo
estadstico que permite cuantificar en qu medida un resultado se aparta de la normalidad
y va a servir para decidir cundo es preciso un tratamiento.
Cundo est indicado hacer una densitometria sea
Personas con una enfermedad asociada a baja masa sea o prdida de densidad mineral
sea: menopausia precoz, varones con testosterona baja, hipogonadismos, enfermedad
celaca: intolerancia al gluten, sndromes malabsortivos intestinales, reducciones
gstricas por tratamientos quirrgicos, hiperparatiroidismo, abuso de alcohol,
tabaquismo, mujeres atletas profesionales, enfermedades hepticas importantes,
especialmente cirrosis biliar primaria, artritis reumatoide, anorexia nerviosa, esclerosis
mltiple, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, talasemias, etc.
Adultos que tomen medicaciones que condicionen disminucin de la masa sea:
corticoides durante ms de 3 meses, sales de litio, tratamiento crnico con heparina,
tratamiento anticonvulsivamente crnico, inmunosupresores y tamoxifeno.
Otros criterios para realizar una densitometra son fractura por fragilidad, sin golpe
importante, despus de los 40 aos, antecedentes familiares de fractura osteoportica,
especialmente de cadera en la madre, osteoporosis aparente en una radiografia. o excesivo
consumo de cafeina.
Homeostasis del calcio y remodelacin sea
El cuerpo tiene una regulacin homeosttica compleja para mantener la concentracin de
calcio circulando en sangre, constante. El 99% del calcio corporal est almacenado en los
huesos. El 1% circula en sangre, es el calcio inico y es importante para mantener otros
procesos fisiolgicos importantes (contraccin muscular, mineralizacin sea, procesos
de coagulacin, etc.). La concentracin de calcio se mantiene regulando la absorcin de
la dieta y la excrecin corporal. Si la concentracin de calcio baja, aumenta la sntesis de
una hormona, la paratohormona (PTH), que desencadena mecanismos para aumentar el
calcio libre en sangre:
Aumenta la sntesis de Calcitriol (forma hormonal de la vitamina D), que aumenta
la absorcin intestinal de calcio, procedente de la dieta.
Aumenta la obtencin del calcio a partir del hueso (prdida de hueso).
Disminuye las prdidas de calcio por orina.
Estas dos hormonas, paratohormona y calcitriol, funcionan para asegurar la homeostasis
del calcio. Esta regulacin funciona bien en las primeras dcadas de la vida y peor al final
de la vida. La absorcin intestinal de calcio empeora a partir de los 65 aos lo que produce
una disminucin del calcio en sangre y prdida de hueso para ajustar el balance. A partir
de la menopausia aumentan las prdidas de calcio por orina sin aumentar la absorcin de
calcio.
Cuando la ingesta de Ca es baja o su absorcin no es ptima, por ejemplo, en la vejez,
predomina la resorcin, la destruccin de hueso, por un aumento constante de la PTH,
produciendo prdida de masa sea.
La vitamina D es un factor importante a la hora de mantener la absorcin de calcio. La
vitamina D aumenta la eficiencia en la absorcin del calcio y es importante durante el
crecimiento de nios y nias entorno a la pubertad y cuyas ingestas de calcio son
insuficientes. La vitamina D pierde esta eficiencia entorno a los 10 aos despus del
comienzo de la menopausia en mujeres.
La remodelacin sea es el proceso por el que se forma y se destruye (resorcin) hueso.
En el periodo de crecimiento el balance es positivo, se crea hueso. Si la formacin es igual
a la resorcin, estamos en balance 0. En la juventud el balance es 0. En estado de balance
0, la remodelacin sirve para renovar el hueso y reparar microfracturas.
La resorcin o prdida de hueso es un proceso rpido que se completa en unos das,
mientras que la formacin de hueso es un proceso lento que dura de 3 a 6 meses o incluso
1 ao o ms en ancianos. La cantidad de hueso que se acumula puede aumentar si el aporte
de calcio es correcto y tambin si se consumen suplementos o alimentos enriquecidos en
calcio. El ejercicio fsico y las tensiones que recibe el esqueleto son determinantes en la
mejora de la calidad del hueso.
El determinante individual ms importante de la masa sea y de la DMH es la actividad
fsica que se inicia en el momento de la pubertad, se mantiene toda la adolescencia y
contina a lo largo de la vida. La masa magra corporal (msculo) es el componente
corporal ms estrechamente ligado a la masa sea, es proporcional durante la vida adulta
y en los ltimos aos de ella. La prdida de tejido muscular relacionada con la edad y la
osteopenia aparecen juntas en ancianos.
Prdida de masa sea
La edad es un factor importante que influye en la densidad del hueso. Hacia los 40 aos
de edad, la densidad del hueso comienza a disminuir de manera gradual en ambos sexos.
La prdida de hueso se acenta en la mujer a partir de la menopausia, entorno a los 50
aos. Los hombres pierden huesos a un ritmo ms lento que el de las mujeres de la misma
edad, hasta los 70 aos, edad a la que las prdidas ms o menos se igualan.
El hueso cortical y poroso pierden de manera distinta. La prdida de hueso cortical acaba
por parar al final de la vida. Por el contrario, el hueso trabecular, como hemos dicho, ms
poroso y ms irrigado, es ms sensible a prdidas de estrgenos y por lo tanto sufre
prdidas mayores. Durante la menopausia las prdidas de hueso trabecular superan con
mucho las del hueso cortical.
La osteoporosis en la vejez, se da a partir de los 70 aos, se observa en hombres y mujeres
y afecta de igual manera al hueso cortical y trabecular. Se debe a un descenso en la
actividad de las clulas formadoras de hueso (osteoblastos), a una menor absorcin
intestinal de calcio, a una menor insolacin por no salir a la calle, a una prdida de la
eficacia de las hormonas y al sedentarismo o falta de movilidad. La prdida de hueso en
varones se acelera a los 60-79 aos, cuando otras funciones como la menor produccin
gonadal de andrgenos (testosterona).
Cmo mejorar la salud sea con nuestros hbitos
Tanto el calcio como el fsforo y la vitamina D son esenciales para el desarrollo
estructural y funcional del hueso, aunque otros nutrientes como el magnesio, la vitamina
K y el zinc desempean funciones indispensables en su formacin. El consumo de
nutrientes que ayuden a mantener la salud sea es importante a lo largo de toda la vida,
en la edad adulta y en el periodo inicial de crecimiento.
La ingesta recomendada de calcio al da vara con la edad, a partir de 11 aos y hasta los
19 aos, se recomienda una ingesta de 1300mg/da. Para adultos la recomendacin de
ingesta diaria son 1000 mg/da. Para cubrir las necesidades de calcio se recomiendan los
alimentos, porque stos llevan otros nutrientes esenciales. La biodisponibilidad del calcio
es mayor si forma parte de los alimentos, por ejemplo, la lactosa y la protena lctea
ayudan a mejorar su absorcin.
Actualmente el consumo de lcteos est denostado, no est de moda. Las razones que
alientan a abandonar el consumo son variadas y en la mayora de casos injustificadas. El
hecho es que, en trminos de evolucin humana, el consumo de productos lcteos mejor
la salud y la supervivencia de aquellos individuos que podan consumir leche y productos
lcteos fermentados.
Hoy en da existen productos enriquecidos que tambin aportan calcio. La planificacin
diettica cuando no se consumen lcteos debe ser cuidadosa para llegar a ingestas
adecuadas para mantener la salud sea.
Tratamiento higinico-diettico de la osteoporosis.
El tratamiento conservador de la osteoporosis est basado fundamentalmente en la triada
formada por:
1. Una dieta con adecuados niveles de calcio y vitamina D.
2. Ejercicio fsico.
3. Supresin de txicos como el alcohol, tabaco, etc.
Lo que se busca con la adopcin de unos hbitos de vida saludables es lo siguiente:
1. Conseguir un adecuado pico de masa sea en las primeras dcadas de la vida.
2. Minimizar las prdidas de la masa sea durante el resto de la vida.
Alimentos que aportan calcio
Alimentos lcteos: Leche, yogur, queso, requesn, helado de yogur, helados
lcteos.
judas y derivados: tofu (elaborado con sulfato de calcio), judas blancas, pintas,
garbanzos.
Frutos secos y semillas: Almendras, ssamo, tahini, nueces de Brasil, avellanas,
pasta de almendras.
Pescados: Sardinas en lata con espinas.
Verduras: Grelos, Col, Brcoli, nabo sueco.
Frutas: Naranja, higos secos.
Bebidas no lcteas enriquecidas en calcio (soja, arroz, avena, etc.).
Cereales en grano: Amaranto, harina de trigo integral.
Otros: Azcar moreno, melaza, algas.
Alimentos que pueden estar enriquecidos en calcio: cereales de desayuno.
De dnde viene la vitamina D
La vitamina D se sintetiza cuando el sol nos da en la piel. En los meses de invierno, en
pases lejanos al ecuador puede aumentar la incidencia de osteoporosis por menos
exposicin a la luz solar. En personas ancianas esta sntesis est disminuida. Adems, los
ancianos tienen riesgo de tener menor exposicin al sol y esto agrava la prdida de hueso.
Alimentos que aportan Vitamina D:
Pescados: Arenque, salmn, halibut, siluro, caballa, ostra, sardinas, atn, gambas.
Alimentos vegetales: setas shitake.
Alimentos proteicos (no pescados): leche de vaca, huevos.
Alimentos enriquecidos: leches vegetales enriquecidas (soja, arroz), cereales de
desayuno enriquecidos.
Ingesta de fsforo
La ingesta de Ca/P debe tener una relacin 1:1, la cantidad de alimentos ricos en Ca son
pocos, mientras que los fosfatos estn en una cantidad suficiente e incluso elevada si
nuestra dieta contiene muchos alimentos preparados porque las sales de fsforo se utilzan
como
Las bebidas de cola carbonatadas aportan elevadas cantidades de fsforo y estn
asociadas a menores densidades seas. Una cantidad excesiva de fosfatos reduce el calcio
inico (el calcio libre) lo que puede favorecer, si este patrn de ingesta se hace crnico,
la prdida de masa sea.
Ingesta de Vitamina K
La vitamina K interviene en la salud del hueso. En personas ancianas puede estar indicada
incluso la suplementacin a dosis bajas, puesto que mejora la salud sea y reduce las
fracturas.
Fuentes de vitamina K son:
Las verduras de hoja verde: espinacas, acelgas, la lechuga (hojas verdes), la hoja
del nabo (nabiza).
Las coles, repollo, esprragos.
Hbitos negativos para la salud sea
El alcohol y la cafena en cantidades elevadas, fumar y el sedentarismo son hbitos
negativos que favorecen la prdida de masa sea.
CONCLUSIONES
Para tener una buena salud sea es necesario cumplir con unas ingestas dietticas
adecuadas de Calcio y vitamina D.
As mismo para garantizar la correcta absorcin del calcio ingerido se aconseja la
toma de baos de sol de 20 a 30 minutos da, as como la prctica de ejercicio
fsico regular en carga.
A partir de los 40 aos es importante mantener un nivel de actividad fsica que
promueva una buena salud sea y contrarreste los efectos negativos del desajuste
en los mecanismos de regulacin del balance del calcio corporal y muy
especialmente en mujeres la prdida de estrgenos.
La suplementacin es til en casos de ingesta crnica inadecuada, en la
menopausia y posmenopausia, en la vejez y siempre que la salud sea est
comprometida y el aporte diettico no sea suficiente.
RECOMENDACIONES DIETTICAS EN LA OSTEOPOROSIS
Asegurarse de que la leche est enriquecida con vitamina D y calcio. Puede
enriquecerse algunas preparaciones culinarias con leche desnatada en polvo.
En el caso de no tolerarse los lcteos, el mdico puede prescribir suplementos
de calcio.
Tener un aporte correcto de protenas. Pese a que el consumo recomendado de
protenas se encuentra en 0,8g protena/Kg peso/da, la alimentacin
occidental es excesiva en protenas. Sin embargo, muchos ancianos no
consumen suficiente protena por lo que hay que prestar especial atencin a su
alimentacin.
En caso de sobrepeso y obesidad, prescribir una pauta alimentaria controlada
en caloras para reducir el peso y as evitar una carga excesiva en los huesos y
articulaciones.
Evitar el exceso de fibra y oxalatos (presentes en espinacas, acelgas,
remolacha, ruibarbo, cacao o algunas setas) en la alimentacin, ya que sta
reduce la absorcin intestinal de calcio.
Potenciar una alimentacin variada y equilibrada, que asegure el aporte de
todos los nutrientes esenciales.
Limitar el consumo de sal en las comidas, as como alimentos que la
contengan en exceso (embutidos, conservas, precocinados).
Ingesta moderada de flor, por
ejemplo, a travs de aguas fluoradas, con beneficios para la estructura sea.
En los meses de invierno o zonas con poco sol se aconseja un aporte extra de
vitamina D.
Favorecer la prctica de actividad fsica, ya no solo para mantener un peso
saludable, sino para fortalecer tanto musculatura como incrementar la masa
sea.
BIBLIOGRAFIA
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Osteoporosis: Sintomas, causas y tratamiento (2017, 21 de octubre) (Osteoporosis
MD. Saude) Disponible en:
https://www.mdsaude.com/es/2016/04/osteoporosis.html (2017, 21 de
noviembre)
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