Direccin General de Epidemiologa

Manual de Procedimientos Estandarizados para la

Vigilancia Epidemiolgica de la

Enfermedades transmitidas
por Vectores
1
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 Metodologas y Procedimientos para la Vigilancia Epidemiolgica

Padecimiento Clave CIE Estudio Bsqueda Vigilancia Vigilancia Dictam inacin

Vigilancia Estudio de Registro
epidem iolgico activa de basada en Encuesta activa de la por grupo de
convencional brote Nom inal
de caso casos laboratorio m ortalidad expertos

Encefalitis Equina Venezolana A92.2 x x x x x

Fiebre Amarilla A95 x x x x x x
Fiebre Hemorrgica por Dengue A91 x x x x x x x x
Fiebre Manchada A77.0 x x x x x x
Fiebre por Dengue A90 x x x x x x x x
Fiebre del Oeste del Nilo A92.3 x x x x x x x
Paludismo por Plasmodium falciparum B50 x x x x x x x
Paludismo por Plasmodium vivax B51 x x x x x x x
Peste A20 x x x x x x
Tifo Epidmico A75.2 x x x x x x
Tifo Murinos A75.0 x x x x x x
Otras Rickettsiosis A75.9 x x x x x x

12
 Caso de Dengue en Mxico, 1990 - 2011

Casos
160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ao
Fuente: SINAVE/DGE/S.S. Sistema de vigilancia epidemiolgica de dengue.

13
 Casos Casos
Estado Incidencia* Estado Incidencia*
Confirmados Confirmados
Aguascalientes 3 0.3 Nayarit 45 4.6
Baja California 15 0.4 Nuevo Len 680 14.9
Baja California Sur 53 8.9 Oaxaca 848 23.9
Campeche 719 88.3 Puebla 144 2.5
Coahuila 5 0.2 Quertaro 76 4.3
Colima 202 32.8 Quintana Roo 1,799 127.6
Chiapas 783 17.0 San Luis Potosi 83 3.3
Chihuahua 0 0.0 Sinaloa 94 3.5
Distrito Federal 0 0.0 Sonora 81 3.2
Durango 12 0.8 Tabasco 345 16.7
Guanajuato 0 0.0 Tamaulipas 98 3.0
Guerrero 806 25.8 Tlaxcala 0 0.0
Hidalgo 52 2.1 Veracruz 1,886 25.8
Jalisco 191 2.7 Yucatn 6,285 319.1
Mxico 6 0.0 Zacatecas 0 0.0
Michoacn 489 12.4 Total 16,593 15.2
Morelos 793 46.7 * Por 100 mil habitantes

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8000 Casos 8
120
Incidencia

100
6000 6

80
Incidencia

Casos
Casos

4000 4
60

40
2000 2

20

0 0
0

Ao
Edad

33


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40


41
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 800 1.5
Casos
Incidencia
1.2
600

0.9

Incidencia
Casos

400
0.6

200
0.3

0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 5006 2007 2008 2009 2010 2011
Ao

Casos Casos
Estado Incidencia* Estado Incidencia*
notificados notificados
Aguascalientes 2 0.2 Nayarit 4 0.4
Baja California 3 0.1 Nuevo Len 10 0.2
Baja California Sur 0 0.0 Oaxaca 104 2.9
Campeche 6 0.7 Puebla 2 0.0
Coahuila 1 0.0 Quertaro 5 0.3
Colima 0 0.0 Quintana Roo 12 0.9
Chiapas 75 1.6 San Luis Potos 12 0.5
Chihuahua 0 0.0 Sinaloa 15 0.6
Distrito Federal 7 0.1 Sonora 0 0.0
Durango 0 0.0 Tabasco 7 0.3
Guanajuato 8 0.2 Tamaulipas 43 1.3
Guerrero 13 0.4 Tlaxcala 5 0.4
Hidalgo 11 0.5 Veracruz 151 2.1
Jalisco 43 0.6 Yucatn 166 8.4
Mxico 16 0.1 Zacatecas 0 0.0
Michoacn 44 1.1 Total 801 0.7
Morelos 36 2.1 * Por 100 mil habitantes

43
 400

350

300

250
Casos

200

150

100

50

Edad

44


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51


52
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 180
1400 1.5
Casos 160
1200 Incidencia
140
1.2
1000 120

0.9 100

Casos
800

Incidencia
Casos

80
600
0.6 60
400 40
0.3
200 20

0
0 0

Edad
Ao

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 MEDIO/CONTENEDOR/FO MOMENTO DE TIEMPO DE
TIPO DE MUESTRA PROCEDIMIENTO TECNICA
RMA DE ENVIO LA TOMA RESPUESTA
Lesin ulcerosa: Hacer presin sobre la lesin
con ayuda de un portaobjetos nuevo y
perfectamente desengrasado, hasta que fluya la
secrecin y recogerla con el mismo
portaobjetos. El extendido debe medir 0.5 x 0.5
mm. Mnimo, no debe ser grueso; dejar secar.
Envolver las laminillas en forma
Lesin nodular: Pinchar la lesin con una
individual con varias capas de papel Tincin de Giemsa:
lanceta y con ayuda de un portaobjetos nuevo
absorbente. No hay que refrigerar el de bajo costo, alta
Impronta y perfectamente desengrasado, presionar hasta
paquete, pero si protegerlo de la sensibilidad y
2 das
obtener lquido tisular; hay que evitar en lo
humedad, la luz solar o del calor especfico.
posible el sangrado durante la toma de la
excesivo.
muesta. Una vez seca, fijar de inmediato con
alcohol etlico absoluto.
Costra: Levantara ciudadosamente con el
extremo de un portaobjetos nuevo y
desengrasado, y tomar la muestra como se
menciona arriba
El suero se debe trasvasar a un tubo
estril y enviarse inmediatamente al
laboratorio. Si el envo se va a realizar Inmunofluorescenc
Para la deteccin de anticuerpos circulantes de
en los prximos 3 das, la muestra se ia (IFI). Determina
enfermedades causadas por protozoarios o
Suero helmintos se requiere como mnimo de 1 mL de
debe refrigera a 4C. Si el tiempo de el estado de la 7 das.
envo es mayor, la muestra se debe infeccin (aguda o
muestra.
congelar a -20C. En ambos casos se crnica).
debe manteer la red fra o de
congelacin respectivamente.

Si el laboratorio est cercano,

transportar la muestra en la misma
jeringa de toma cuidando que la Una vez que se
aguja quede bien protegida para integre la definicin
evitar la contaminacin. Las muestras operacional de caso
de biopsias (piel, hgado y bazo) y de probable.
La toma de la muestra debe efectuarse por mdula sea debern ser enviadas lo
Biopsia y personal mdico capacitado bajo condiciones ms pronto posible en un lapso no Inmuhiostoqumica
de asepsia rigurosa. Tomar un fragmento de mayor de 24 hrs. Las muestras (IHQ)
Microbiopsia AMO
1cm3 (mnimamente) de la regin afectada. debern estar bien selladas y
rotuladas con el nombre del paciente,
el tipo de muestra y fecha de la toma
de la misma, debern ser enviadas
empaquetadas. Las muestras
enviadas debern estar a una
temperatura no mayor de 4C.

Tomar un fragmento de 1cm3 de la regin

afectada. La toma de muestra debe efectuarse
por personal mdico bien entrenado, quien
deber seguir en forma rigurosa las condiciones
de asepsia. Recuperar aproximadamente de 0.25
a 0.5 mL. Girar la jeringa cuidadosamente para
mezclar el material aspirado, cambiar de
Cultivo in vivo y/o inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Transportar la muestra a 4C en las NNN (Novy-
in vitro Inocular el aspirado a travs del tapn de un primeras 12 horas. Nicolle-McNeal).
frasco con medio de un frasco con medio
bifsico para hemocultivo (desinfectar
previamente el tapn con alcohol o solucin
concentrada de yodo), o depositarlo en un tubo
estril con 0.5 mL de solucin salina fisiolgica
para su envo, o colocar 0.1 mL en un
portaobjetos y hacer un extendido.
Aplicar 0.1 ml de leishmanina, con aguja de Observar el dimetro de la induracin Mtodo del
Intrademoreccin tuberculina, en la cara anterior del ante brazo. despus de 48 horas. Bolgrafo
48 hrs,

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Casos

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 Estados con Casos Confirmados Casos por Grupo de Edad
Mxico, 2011
90

80
23%
70

60
77%
50

Casos
40 MASCULINO FEMENINO

30

20

10

N
9

4
<1

y+
-1

-1

-2

-2

-3

-3

-4

-4

-5

-5

-6
1-

5-

IG
65
10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60
Edad
Estados con casos confirmados
Fuente: SUIVE/InDRE/SS/Vigilancia Epidemiolgica de Rickettsiosis.* A la semana 52

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/DGE/SS.

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 SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Informe semanal de casos nuevos de enfermedades

Instrucciones: Llene a mquina preferentemente; slo al escribir en el reverso coloque papel carbn y siga el orden del original y copia; remita el original al nivel jerrquico inmediato superior y conserve la copia

Unidad: Clave: Semana No. del: de: al: de: de 20 SUIVE-1-2007

Localidad: Municipio: Jurisdiccin: Entidad o Delegacin:

Institucin: Secretara de Salud 1 IMSS 2 ISSSTE 3 Otras (especificar) 4 IMSS-Oportunidades 5 DIF 6 PEMEX 7 SEDENA 8 SEMAR 9

Diagnstico y Cdigo CIE Nmero de casos segn grupo de edad y sexo

10a Revisin EPI Total
Grupo < de 1 ao 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 44 45 - 49 50 - 59 60 - 64 65 Y > Ign. TOTAL
Clave
M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

SFILIS CONGNITA ( + ) A50 92

SFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 25

INFECCION GONOCCICA GENITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2 23

LINFOGRANULOMA VENREO POR CLAMIDIAS A55 24

CHANCRO BLANDO A57 21

TRICOMONIASIS UROGENITAL A59.0 26

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 22

CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4 20

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C 101

FIEBRE POR DENGUE A90 27

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE ( * + ) A91 89

PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B50 76

POR VECTOR

PALUDISMO por Plasmodium vivax B51 28

LEISHMANIASIS (+) B55 70

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 71

ONCOCERCOSIS (+) B73 69

BRUCELOSIS ( + ) A23 29
ZOONOSIS

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 102

RABIA ( * + ) A82 31

CISTICERCOSIS ( + ) B69 30
EXANTEMTICAS

ESCARLATINA A38 34
OTRAS ENF.

VARICELA B01 33

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMTICA ( * + ) S/C 64

TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19 45

LEPRA ( + ) A30 73

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 37

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2 104

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2 39

SIDA ( + ) B20-B24 67

CONJUNTIVITIS B30, H10.0 134

ESCABIOSIS B86 43

MENINGITIS MENINGOCCICA ( * + ) A39.0 40

MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A39.0 41

INFECCIN DE VAS URINARIAS N30, N34, N39.0 110

PARLISIS FLCIDA AGUDA ( * + ) S/C 66

SNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C 98

INFECCIN ASINTOMTICA POR VIH ( + ) Z21 59

S/C = SIN CDIGO * NOTIFICACIN INMEDIATA DE CASO ( + ) HACER ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

108
 ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE CASO DE FIEBRE POR DENGUE Y FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE.
ANVERSO

IMPORTANTE: ESCRIBIR CON LETRA DE MOLDE, SIN ACENTOS Y SIN ABREVIATURAS.

No. de expediente: Folio de caso:

I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Nombre:
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

DATOS DEL NACIMIENTO

RFC: CURP

Fecha de nacimiento: Estado: Municipio:

Da Mes Ao
Edad: Aos Meses Das Sexo: M F

RESIDENCIA ACTUAL

Calle y Nm. Colonia Estado

Jurisdiccin Municipio Localidad

Telfono:
Entre calle Y calle Cdigo Postal LADA Nmero Telefnico

DOMICILIO LABORAL

Callle y Nm. Colonia o Localidad Estado

Sitio donde pasa mayor parte del tiempo: Trabajo Casa Escuela Otro Especifique:
Municipio

Habla lengua indgena? Si No Desconoce Cul? Es indgena? Si No Desconoce

II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE

Nombre de la Unidad CLUES

Clave de la Unidad Institucin

Fecha de solicitud de atencin: Fecha de primer contacto con los servicios de salud como caso probable de Fiebre Hemorrgica por Dengue:
Da Mes Ao Da Mes Ao
Diagnstico probable: Diagnstico final:

III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS

Procedencia: De la Jurisdiccin: De otra jurisdiccin dentro del Estado: De otro Estado:

Ha visitado otros lugares en las ultimas dos semanas?:Si No

Pas Estado Municipio Localidad

IV. CUADRO CLNICO

Fecha de inicio de fiebre: Temperatura: C

Da Mes Ao

Fiebre: Cefalea: Mialgias: Artralgias: Dolor retroocular: Exantema:

Otros:

Signos de alarma: Vmito persistente Dolor abdominal intenso: Otros: Especifique:

Escape de lquido: Fecha de inicio de signos y sntomas:

Da Mes Ao

Petquias: Equimosis: Hematomas: Torniquete positivo: Ascitis: Edema:

Derrame pleural: Piel moteada: Otros:

Hemorragias: Fecha de inicio de signos y sntomas:

Da Mes Ao

Gingivorragia: Epistaxis: Hematemesis: Melena: Otros:

109
 REVERSO

V. VIGILANCIA HOSPITALARIA

Fue hospitalizado? Si No Manejo ambulatorio: Fecha de ingreso:

Da Mes Ao

Nombre de la Unidad Tratante CLUES

Servicio de atencin:
Clave de la Unidad Institucin Urgencias mdicas Terapia intensiva
Medicina Interna Ginecobtreticia
Acudi a unidad de primer nivel? Si No Nmero de veces que acudi: Pediatra Otras, especifique:
Terapia intermedia

Diagnstico inicial hospitalario:

Fiebre por Dengue: Fiebre Hemorrgica por Dengue: Estado del paciente: Grave No grave

Comorbilidad Embarazo: Trastornos hemorrgicos: Diabetes: Hipertensin: Enf. ulcero pptica:

Inmunosupresin: Cirrosis heptica: Otros: Especifique:

Seguimiento Hematolgico

En caso de haber datos de escape de lquidos o hemorragias, realizar *:

Da Mes Ao
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina: g/dl
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina: g/dl
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina: g/dl
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina: g/dl
3
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 Albmina: g/dl
3
Fecha: Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 Albmina: g/dl
* Repetirlas de acuerdo a la evolucin del enfermo.
Datos de Egreso Fecha de egreso:
Da Mes Ao

Mejora: Referido a: Nmero de veces referido:

Unidad Mdica Institucin

Alta voluntaria: Defuncin: Fecha de defuncin:

Da Mes Ao

VI. ESTUDIOS DE LABORATORIO

Fecha de toma de muestra: Se tomo muestra para laboratorio: Si No

Da Mes Ao

Fecha de recepcin de muestra: Folio de laboratorio:

Da Mes Ao

NS1 ELISA IgM ELISA IgG Aislamiento PCR Prueba Rpida

Fecha de resultado:
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Serotipo Serotipo
Resultado: + - + - + - 1 2 3 4 Neg. 1 2 3 4 Neg. + -

Muestra rechazada: Causa: Lipemica: Hemolizada: Muestra Insuficiente: Das de transito:

VII. OBSERVACIONES

Nombre y firma de quien llen el formato. Nombre y firma de quien autoriz.

110
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
FORMATO DE ESTUDIO DE BROTE DE DENGUE
I. IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD
UNIDAD NOTIFICANTE CLAVE DE LA UNIDAD LOCALIDAD
MUNICIPIO JURISDICCIN O EQUIVALENTE ENTIDAD O DELEGACIN
INSTITUCIN

II. ANTECEDENTES
DX PROBABLE DIAGNOSTICO FINAL
FECHA DE NOTIFICACIN: ____/____/____ FECHA DE INICIO DEL BROTE: ____/____/____
CASOS PROBABLES CASOS CONFIRMADOS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES
BROTES PREVIOS EN LA LOCALIDAD
AO
No. DE BROTES
TOTALES
CASOS
POSITIVOS
SEROTIPOS
CIRCULANTES

III. DISTRIBUCIN POR PERSONA

LLENE LOS ESPACIOS COMO SE INDICA
PARA OBTENER LAS TASAS DE ATAQUE Y LETALIDAD, SE INDICA EN CADA COLUMNA (CON LETRAS) LA OPERACIN A REALIZAR.
NMERO DE
NMERO DE CASOS POBLACIN EXPUESTA TASA DE ATAQUE TASA DE LETALIDAD*
GRUPO DE DEFUNCIONES
EDAD MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL MASC FEM TOTAL
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I) (A/G) (B/H) (C/I) (D/A) (E/B) (F/C)
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65y+
IGN
TOTAL
*TASA DE LETALIDAD X 100.

IV. FRECUENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS V. NOTIFICACIN DE FEBRILES POR UNIDADES DE SALUD

CASOS UNIDADES
SIGNOS Y SNTOMAS INSTITUCION UNIDADES FEBRILES ACUMULADOS
No. % NOTIFICANTES
SSA
IMSS
ISSSTE
OTRAS
IMSS OP
DIF
PEMEX
SEDENA
SEDEMAR
VI. SEROTIPOS
IDENTIFICADOS: 1 2 3 4

VII. DISTRIBUCIN EN TIEMPO: Grafique en el eje horizontal el tiempo (semanas) en que ocurri el brote, en el eje vertical la escala ms adecuada del
nmero de casos que se presentaron.

CASOS

180 PROBABLES
FD
150
FHD
120 CONFIRMADOS

90

60

30

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANA EPIDEMIOLOGICA

111
VIII. DISTRIBUCIN GEOGRFICA: Anexar croquis con la ubicacin de casos confirmados por fecha de inicio y los ndices entomolgicos por colonia (evaluacin
y verificacin).

IX. PORCENTAJE DE MUESTREO, POSITIVIDAD Y ESTIMACIN DE CASOS: graficar curvas de porcentaje de positividad de muestreo y estimacin de casos
confirmados.

% CASOS
100
1 Casos estimados
1
80 CONFIRMADOS
Porcentaje de positividad 1
Porcentaje de muestreo 1
60 1
1
40 0
0
20 0
0
0 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEMANA EPIDEMIOLGICA SEMANA EPIDEMIOLGICA

X. VIGILANCIA HOSPITALARIA: Graficar la curva de los casos de Dengue ingresados, egresados y hospitalizados por semana epidemiolgica.
10

INGR ESOS
8
EGRESO S

6 H OSPIT ALIZ ADOS

CASOS

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SEMANA

XII. ACCIONES DE VIGILANCIA, PREVENCIN Y CONTROL

COMIT PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIN

Y CONTROL DEL DENGUE OBSERVACIONES:

No. de sesiones:

No. de acuerdos:

No. de acuerdos cumplidos:________

Nombre y cargo de quien elabor Vo.Bo. Epidemilogo

El llenado de este formato no sustituye su notificacin en los sistemas de vigilancia epidemiolgica ni la elaboracin del informe final del brote.

112
 Sist ema Epidemiologico y Est adist ico de las Def unciones ANEXO 8
SECRETARIA DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA GEOGRAFICA E INFORMATICA
SUBSECRETARIA DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
SUBSECRETARIA DE INNOVACION Y CALIDAD
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DIRECCIN GENERAL DE INFORMACION EN SALUD
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
REPORTE DE CAUSAS DE MUERTE SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
1.- DATOS DE LA DEFUNCION

Fol i o de l ce rti fi ca do de De funci on:

Nombre de l fa l l e ci do:
Ape l l i do pa te rno Ape l l i do ma te rno Nombre s (s )

Se xo: Ma s cul i no Fe me ni no No e s pe ci fi ca do

Eda d: De re choha bi e nci a :

Aos Me s e s Di a s Hora s
Luga r de re s i de nci a ha bi tua l :
Enti da d Muni ci pi o
Luga r donde ocurri o l a de funci n:
Enti da d Muni ci pi o
Fe cha de l a de funci n: Ofi ci a l i a : 35
Di a Me s Ao
Ce rti fi ca do por: Me di co tra ta nte Otro me di co Me di co l e gi s ta Otro

Nombre del certificante:

2. CAUSAS DE MUERTE
Ca us a Inte rva l o Cl a ve CIE-10 Ca us a Ba s i ca
I.- a )
b)
c)
d)
II.

Ca us a s uje ta a vi gi l a nci a Epi de mi ol ogi ca :

3. RESULTADO DE LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

Re s ul ta do: S Ca us a Cl a ve CIE-10
Ra ti fi ca da :
Re cti fi ca da :

Ca us a Ba s i ca de s pue s de l a i nve s ti ga ci n:

Fe cha s : Re col e cci n Ini ci o de e s tudi o: Concl us i n:

da me s a o da me s a o da me s a o

Re porte a INEGI/SS: Da Me s Ao

Obs e rva ci one s :

Nombre de l Re s pons a bl e de l a i nve s ti ga ci on:

Ca rgo: Fi rma :

4. DATOS DE CONTROL (EXCLUSIVO INEGI)

Ti po de docume nto: Nm. De pa que te : Nm. Acta : Fol i o de ca ptura :

Nombre de l Codi fi ca dor:
Ape l l i do Pa te rno Ape l l i do Ma te rno Nombre (S)

113
114
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE CASO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE. No. de af iliacin o expediente. __________________________________ Folio _______________________
Nombre:___________________________________________________________________ RFC:______________________ CURP: ________________________
A pellido pat erno A pellido mat erno Nombre (s)
DATOS DEL NACIMIENTO
Fecha de nacimiento ____/____/____ Estado de nacimiento: _________________________ Jurisdiccion de nacimiento ___________________________
DIA MES AO

Municipio de nacimiento: _______________________________ Sexo: M F Edad: Aos Meses Dias

RESIDENCIA ACTUAL
FOLIO
Domicilio V. EVOLUCIN EN EL HOSPITAL
Callle y Nm. Colonia o localidad Telf ono (s)

Localidad ESTABLE GRAVE Municipio

MEJORA ALTA POR MEJORA Estado
ALTA POR DEFUNCIN
Entre: En caso de haber datos de escape de lquidos o hemorragias, realizar*:
Calle: Y calle:
Fecha:
LUGAR LABORAL ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina g/dl
Domicilio Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albmina g/dl
Fecha: ____/____/____ Callle yHto:
Nm. % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103
Colonia o localidad Albmina Telf ono (s) g/dl
Localidad Fecha: ____/____/____ Hto: % Municipio
Hb: gr x 100ml. Plaquetas: Estado
x103 Albmina g/dl
3
Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 Albmina g/dl
II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE
3
Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 Albmina g/dl
CLAVE DE LA UNIDAD: Estado Jurisdiccin:
*Repetirlas de acuerdo a la evolucin del enfermo
Municipio Localidad Institucin
UNIDAD OESTUDIOS DE GABINETE:
DELEGACIN
Fecha de ultrasonido:
FECHA DE SOLICITUD DE ATENCIN ____/____/____
____/____/____ Fecha de radiografa:
FECHA DE NOTIFICACION AL ESTADO:
____/____/____
____/____/____
Lquido perivisceral yDIA
/ o en cavidad
MES AOabdominal Lquido en cavidad torcica DIA MES AO

FECHA DE INICIO DE ESTUDIO: ____/____/____ FECHA DE TERMINACIN DEL ESTUDIO ____/____/____

DIA MES AO DIA MES AO

FECHA DEVI. Estudio de laboratorio:

NOTIFICACIN A LA DGE: ____/____/____ FECHA DE PRIMER CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD COMO ____/____/____
DIA MES AO DIA MES AO
Dengue: CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO

DIAGNSTICO PROBABLE:
ELISA IgM ELISA IgG
__________________________________________
Aislamiento
DIAGNSTICO FINAL:
PCR Otra ( )
Fecha toma ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
III. DATOS EPIDEMIOLGICOS
Fecha resultado ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
PROCEDENCIA: Local Foraneo
Resultado + - + - Serotipo Serotipo + -
HA VISITADO OTROS LUGARES: EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS: SI 1 NO
2 3 4 EN EL1ULTIMO
2 3 MES
4 SI NO
LUGARES VISITADOS: Valor de D.O Titulacin
Pas Estado Municipio Localidad

CONTACTO CON ANIMALES:

Paludism o: MOSCO
Gota Gruesa: CHINCHE ____/____/____
Fechas: Toma GARRAPATA
Resultado OTRO
____/____/____ + -
Especie:SIMILARES EN LAPaludismo
EXISTEN ENFERMOS por :
LOCALIDAD: SI Vivax NO Falciparum HA RECIBIDO TRANSFUSIONES SANGUNEAS: SI NO
ANTECEDENTES DE MUERTES INUSUALES DE ANIMALES EQUINO AVE OTRO
Leishm aniasis: Impronta: Fechas: Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -
0 0 0
IV. CUADRO CLNICO (Si = 1, No = 2, Ignorados = 9)
Serologa: Fechas: Toma TEMP _______
____/____/____ C TEMP ___________/____/____
Resultado C TEMP _______
+ - C
Fecha de inicio de signos y sntomas: ____/____/____
Tripanosom iasis: D A
Dx parasitolgico MES AO
Fechas: Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -
Fiebre Fotof obia Alteraciones del gusto Rigidez de cuello
Serologa: Fechas: Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -
Cef alea Dolor abdominal Adenomegalia Estupor
Mialgias Rickettsiosis: Diarrea
Serologa: Induracin
Fechas: Toma ____/____/____ Resultado Desorientacin +
____/____/____ -
Artralgias Titulacin: Conjuntivitis Inf lamacin de prpado Temblor
Dolor retroocular Congestin nasal Disnea Convulsiones
Exantema
Virus del O. Nilo Tos Alteraciones cardiacas Debilidad muscular
P lasma o Suero Fechas: 1a Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -
Prurito Faringitis Ndulos Parlisis
Vmito Rinitis
Suero Fechas: 2 da lceras
Toma ____/____/____ Resultado Otitis
____/____/____ + -
Nuseas Hepatomegalia Lesin de membranas mucosas Otras
Escalof ros LCR
Esplenomegalia Fecha de tomaIctericia ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -

ESCAPE DE LQUIDOS HEMORRAGIAS

Aspecto Clulas ____________mm3 Leucocitos ____________% Linfocitos ____________%
Fecha de inicio de signos y sntomas: ____/____/____ Fecha de inicio de signos y sntomas: ____/____/____
PMN ____________
D A MES %AO Glucosa ____________mg/dl Protenas ____________% D A MES AO

Petequias Ascitis Gingival Otras

Biopsia Fecha de Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____ + -
Equimosis Derrame pleural Epistaxis
Hematomas Edema Hematemesis
Otros padecim ientos (especificar): Fechas: Toma ____/____/____ Resultado ____/____/____
Torniquete positivo Piel moteada Melena
Laboratorio donde se proces la muestra:
FUE HOSPITALIZADO: SI NO FECHAS: INGRESO ____/____/____ EGRESO ____/____/____
D A MES AO D A MES AO
Diagnstico confirmado por laboratorio:

VII.ESTUDIO DE CASOS SIMILARES

SEXO
NOMBRE DOMICILIO EDAD CASO
M F

VIII. OBSERVACIONES
115

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLEN EL FORMATO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZ

Not a: Las f echas se pondrn en el siguient e orden d a / m e s / a o

116
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
NOTIFICACION DE BROTE

I.- IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD

Unidad Notificante : Clave de la Unidad: Localidad:

Municipio: Jurisd. o equivalente: Entidad o delegacin:
Institucin:

II.- ANTECEDENTES

DX. Probable: DX. Final:

dia mes ao dia mes ao
Fecha de Notificacin epi-est Fecha de Inicio del Brote:
Cas os probables Cas os confirm ados Hos pitalizados : Defunciones :

III.- DISTRIBUCIN POR PERSONA

Llene los espacios como se indica

Grupo de Num ero de Cas os Num ero de Defunciones Poblacin expues ta

Masculino Femenino Total Maculino Femenino Total Masculino Femenino Total
edad
A B C D E F G H I

<1
1-4
5-14
15-24
25-44
45-64
65 y m s
ignorados
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Para obtener las tas as de ataque y letalidad, s e indica en cada colum na (con FRECUENCIAS DE SINTOMAS
letas ), la operacin a realizar con bas e en las letras indicadas en el cuadro anterior Y SIGNOS

Grupo de Tasa de ataque Tasa de letalidad FRECUENCIA DE CASOS

Masculino Femenino Total Maculino Femenino Total SINTOMAS Y
edad
A/G B/II C/I D/A E/B F/C SIGNOS NO. %

<1

1-4
5-14
15-24

25-44

45-64
65 y m s
ignorados

Total

117
IV.- DISTIBUCIN EN EL TIEMPO
Garfique en el eje horizontal el tiempo (horas, dias, semanas, etc.) en que ocurri el brote, en el eje vertical la escala ms
adecuada del nmero de casos y defunciones que s presentaron, en caqso necesario grafique en hojas adicionales.

1.2
BROTE DE #######
1
1 #REF!

0.8
Casos

0.6

0.4

0.2

0
Fe cha de Inicio

Distribucion de los casos de acuerdo al genero Distribucion de los casos de acuerdo a la edad

1 #REF!

100% 0.8

0.6

0.4

0.2

Intervalo de edad

V.- DISTRIBUCIN GEOGRFICA: Anexar croquis co n la ubicacin de casos y defunciones por fecha de inicio. En caso de ser
necesario agregue ms croquis. Seleccione slo el agregado o categora que mejor represente la distribucin de los casos en
donde est ocurriendo el brote.

REA, MANZANA, COLONIA CASOS DEFUNCIONES

LOCALIDAD, ESCUELA, GUARDERIAS, O VIVIENDAS N % N %

TOTAL 0 0 0 0

VI.- ANLISIS EPIDEMIOLGICO

1.- Antecedentes epidemiolgicos del brote.

2.- Probables fuentes del brote

3.- Probables mecanismos de transmisin.

VII. ACCIONES DE CONTROL.

Acciones de prevencin y control realizadas (anote fecha de inicio)

Nombre y cargo de quien colabor Vo. Bo. Director. V. Bo. Epidemilogo

118
 Secretara de Salud

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Direccin General de Epidemiologa