Sangrado uterino anormal
Prdida de sangre proveniente del
tero en ausencia de
padecimiento orgnico y sin
relacin a cusas obsttricas, que
produce cambios en la frecuencia
del ciclo menstrual, en su duracin
o en su cantidad.
Segunda causa de consulta
ginecolgica
25 % adolescentes
50 % mujeres mayores de 40 aos
Etiopatogenia
Tipos de hemorragia anormal
Mujeres entre 20-30 aos Oligomenorrea: hemorragias poco
Embarazo frecuentes y de aparicin irregular
Pldoras, dispositivo ms de 35 das.
Amenorrea: ausencia de
menstruacin
Polimenorrea: hemorragias
Mujeres entre 40 -55 aos
frecuentes pero de aparicin
Menopausia
regular, intervalo de 21 das o
Engrosamiento del endometrio
menos
Mujeres despus de la Hipermenorrea: aumento anormal
menopausia
de la duracin y cantidad de
Terapia de reemplazo hormonal sangre
Engrosamiento del endometrio
Metrorragia: hemorragia uterina
Cncer uterino fuera del periodo menstrual
Causas de sangrado:
Menorragia: sangrado menstrual
P = Plipos
abundante
A = Adenomiosis
Hipomenorrea: disminucin de la
L = Leiomioma
duracin y cantidad del sangrado
M = Malignidad e hiperplasia
menstrual
C = Coagulopatia
O = Trastornos ovulatorios
E = Trastornos endometriales
I = Causas iatrognicas
N = No clasificadas
Tratamiento quirrgico
Ablacin endometrial
Histerectoma
Diagnostico:
Fisiopatologa
Historia clnica
Interrogatorio orientado
Alteraciones locales sobre la
vascularidad uterina. Examen fsico
Inspeccin del tracto genital
inferior:
Laceraciones
Deficiente maduracin y formacin
Patologa vulvar o vaginal
del cuerpo lteo y a consecuencia
Lesiones cervicales
de esto una menor produccin de
Examen bimanual de la pelvis :
progesterona
Masa : neoplasia ovrica o quiste
tero aumentado: tumor,
embarazo.
Alteraciones en el factor de
crecimiento de fibroblastos, factor
de crecimiento endotelial vascular
Examen paraclinico:
A todas las pacientes se le debe
realizar:
Cuadro hemtico: hemoglobina,
Manifestaciones Clnicas hematocrito y ferritina
Fatiga o prdida de peso Prueba de embarazo
Cervicitis Citologa cervicovaginal
Edema TP, TPT
Nausea Pruebas de funcionamiento
Sangrado importante heptico
Anemia
Ecografa transvaginal
Histeroscopia
Biopsia endometrial
Tratamiento farmacolgico:
Tratamientos hormonales
Contraceptivos hormonales orales
Progestgenos
Estrgenos Tratamiento:
Tratamientos no hormonales
AINES
Agentes antifibrilolticos
Anlogos GnRH