Introduccin

La espina bfida es una condicin congnita de la espina dorsal o columna vertebral a la que a
veces se denomina como "hendidura o espina abierta". Ocurre durante el perodo de gestacin
(entre los das 26 y 28 aproximadamente), cuando el tubo neural no llega a fusionarse en algn
punto a lo largo de la extensin y queda sin proteccin sea.

La Espina Bfida, tambin conocida como Mielodisplasia,Raquisquisis, Meningocele,

Mielomeningocele, es una malformacin congnita que consiste en la falta de fusin de uno o
varios arcos vertebrales posteriores, con o sin protrusin menngea medular, y por donde el
contenido del canal neural queda al exterior.

El cierre de la columna es normal y la mdula est dentro del canal raqudeo, los arcos
vertebrales no han fusionado y la mdula est fuera del canal raqudeo.
 Espina Bfida

La espina bfida es un problema en la columna vertebral, y en algunos casos, en la mdula espinal

(tejido nervioso que transmite mensajes del cerebro a las diferentes partes del cuerpo) que presentan
algunos bebs. Esta anomala congnita es una de las ms comunes.

La malformacin se produce alrededor del da 28 de gestacin, momento en el que se termina de

cerrar el tubo neural (parte del embrin a partir del cual se forma el cerebro y la mdula espinal).

Separacin de los arcos vertebrales, puede afectar o no el tejido nervioso subyacente. Frecuencia de
defectos graves 1 x 1000 nac.
 Tipos de espina bfida
Espina bfida oculta: Se conoce como la ms leve y no produce sntomas, es cuando el
defecto de los arcos neurales est cubierto por piel y no afecta al tejido nervioso subyacente.

Es muy comn enterarse casualmente cuando el nio ya ha crecido, bsicamente consiste en

la existencia de pequeas aberturas en algunas vrtebras de la columna, por lo general no
requiere de ningn tratamiento.

En la zona puede aparecer un mechn de vello, piel pigmentada o un lipoma

subcutneo.

El defecto es muy leve y en la mayora de los casos no presenta clnica alguna,

detectndose de forma ocasional cuando el afectado se realiza un examen radiolgico de
columna.

Espina bfida abierta o qustica: En la mayora de los casos la lesin aparece recubierta por
unas membranas en forma de quiste. Si este quiste contiene solamente meninges, la lesin se
conoce como Meningocele, s adems est cubierta por un lipoma, se conoce como
Lipomeningocele, en estos casos las secuelas son ms leves, si la lesin contiene meninges y
mdula, que es lo ms frecuente, se conoce como Mielomeningocele, en este caso la afeccin
es ms grave, con variadas secuelas en el aparato locomotor, urinario y digestivo.

En la espina bfida abierta, la gravedad del cuadro depende de los siguientes factores:

a) Localizacin de la lesin: Desde la regin cervical a la sacra, cuanta ms alta es la lesin,

mayores son las secuelas que se producen.

b) Extensin de la lesin: De manera que cuanto mayor sea la lesin, ms amplia ser la
afectacin medular y mayores sern las secuelas.

c) Malformaciones asociadas: Como por ejemplo la HIDROCEFALIA.

Meningocele: Afecta a las meninges, que son las membranas que cubren y protegen al
cerebro y la mdula espinal. Si las meninges asoman por el orificio del crneo o de las
vrtebras (los pequeos huesos en forma de anillo que forman la columna vertebral), crea un
saco lleno de lquido que se denomina "meningocele". Este saco se puede ver en la cabeza, el
cuello o la espalda del beb. El saco puede ser tan pequeo como una uva o tan grande como
un pomelo y suele estar cubierto por una delgada capa de piel. Los meningoceles pueden
aparecer en cualquier lugar de la columna o en la base del crneo.

Mielomeningocele: Es la forma ms grave de espina bfida. Ocurre cuando tanto las meninges
como el extremo inferior de la mdula espinal se asoman por el orificio de la columna y forman
un gran saco lleno de lquido que sobresale en la espalda del beb, A veces, el saco se
revienta durante el parto y la mdula y los nervios quedan expuestos al nacer.

Los bebs con este tipo de espina bfida suelen tener algn grado de parlisis y problemas
seos o musculares como resultado de la parlisis. Esto se debe al desarrollo anormal de los
nervios en la mdula espinal o a que los nervios estn estirados como resultado de la
malformacin.

Tambin es comn que los bebs tengan hidrocefalia, una acumulacin de lquido
cefalorraqudeo dentro del cerebro o alrededor de l. Esto hace que el beb tenga la cabeza
ms grande o la fontanela hinchada en el momento de nacer, lo cual se debe al exceso de
lquido y a la presin que hay dentro del crneo.
Mioelosquisis: Es el tipo ms grave de espina bfida ya que se produce antes de los 28 das
de gestacin. En ocasiones los pliegues neurales (del tubo neural) no se elevan y persisten en
la forma de una masa aplanada de tejido nervioso. En estos casos no hay quistes pero la
mdula espinal del rea afectada est abierta por la falta de fusin de los pliegues neurales y
permite el escurrimiento de LCR. Tiene la apariencia de una llaga abierta en el medio de la
espalda con placa neural en su centro.

Anencefalia: Es un defecto del tubo neural que se produce cuando la cabeza de un tubo
neural no logra cerrarse adecuadamente, los bebs con anencefalia nacen con frecuencia sin
cerebelo o el cuero cabelludo.

Tambin falta en un beb nacido con anencefalia es la menix, que consta de dos hemisferios
del cerebro y la bveda del crneo. Sin embargo, la mayora de los bebs con anencefalia
tienen un tronco cerebral. La anencefalia puede causar ceguera infantil, y pocos o ningn
reflejos.
 Malformaciones asociadas
La hidrocefalia
Malformaciones renales
Luxacin de cadera
Pie equino

Frmacos

cido flico aspol

Bialfoli
Active complex folic plus
Zolico
Antiinflamatorios
Analgsicos

Tratamiento

El tipo de tratamiento requerido depende del tipo y la gravedad del trastorno. En general, los nios
que nacen con la forma leve de espina bfida (espina bfida oculta) no necesitan tratamiento
inmediato, aunque algunos pueden requerir un control para detectar signos de disfuncin de la
mdula espinal y ciruga de urgencia. Los bebs que nacen con meningocele generalmente
necesitan la extirpacin quirrgica del quiste y se van a vivir con poco o ningn deterioro.

Tratamiento TERPAPIA OCUPACIONAL

La Terapia Ocupacional es una disciplina socio sanitaria que evala la capacidad de la nio para
desempear con xito las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad est
en riesgo o daada por cualquier causa. El terapeuta ocupacional utiliza la actividad con propsito y
el entorno para ayudar a la persona a conseguir el mximo de autonoma e integracin.

El terapeuta ocupacional en pediatra, va a evaluar (mediante escalas estandarizadas y otros

procedimientos) y tratar las habilidades motoras, habilidades de procesamiento cognitivo y las
habilidades de comunicacin que intervienen en el desempeo ocupacional del nio y se encuentren
afectadas. El desempeo ocupacional del nio se pone en marcha en las Actividades de la Vida
Diaria Bsicas (AVDB), Actividades de la Vida Diaria Instrumentales (AVDI), juego, participacin
social y educacin, ocio.

El abordaje puede basarse en los siguientes enfoques de tratamientos: Neurodesarrollo (concepto

Bobath), Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva, Concepto Affolter, Integracin Sensorial,
biomecnica y enfoques Perceptivo-Cognitivos y Cognitivo- Conductual. El desarrollo ocupacional del
nio tiene en cuenta los aspectos biopsicosociales del mismo; es decir, los factores sensorio
motores, perceptivos, cognitivos, emocionales y sociales que se ponen en marcha cuando el nio
realiza una actividad u ocupacin significativa.

Se requiere adecuado control de cuello y tronco para entrenamiento de destrezas manuales.

Utilizar dispositivos de soporte cuando sea necesario promoviendo:

1. COORDINACIN VISOMOTRZ.
2. HABILIDADES DE MANIPULACIN.
3. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

Los objetivos de la Terapia Ocupacional infantil, va dirigida a:

1. Reducir efectos de dficit en el desarrollo del nio.

2. Optimizar el desarrollo normal del nio.
3. Eliminar las barreras, introducir compensaciones y adaptaciones.
4. Cubrir las necesidades de la familia.
5. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.
 Conclusin

Todas personas con espina bfida severa necesitarn atencin extensa e intrincada. Esto
requiere la participacin de un equipo especializado de profesionales. En este equipo de
atencin se incluyen los pediatras, neurocirujanos, cirujanos ortopdicos, neurlogos,
endocrinlogos, urlogos, especialistas en medicina fsica, fisioterapeutas, especialistas en
aparatos ortopdicos, terapeutas ocupacionales, psiclogos, enfermeras, dietistas y
trabajadores sociales entre otros.
Lo ideal sera que el nio con espina bfida reciba atencin en un entorno multidisciplinario y
especializado donde todos los especialistas necesarios y los servicios pueden ser entregados
de manera coordinada.

Conclusiones personales:

Conclusin Viviana

Como conclusin puedo decir que la espina bfida es un defecto congnito causante de
discapacidad severa muy frecuente en el mundo ya que es un de desperfecto en el nacimiento
que afecta la columna vertebral se presenta como consecuencia de un fallo en el cierre del tubo
neural durante el primer mes de gestacin, tambin la espina bfida se presenta en muchos
casos con hidrocefalia (liquido en el cerebro), adems la medula espinal no se desarrolla con
normalidad teniendo como consecuencia diferentes grados de lesin medular.

En cuanto al tratamiento puedo decir que es necesario ya que se puede alcanzar una mxima
independencia como autonoma, para alcanzar una estabilidad y movilidad en el nio como
tambin en el desarrollo mental y social, es de gran utilidad el uso de sillas de ruedas, ayudas
tcnicas que le permitan una independencia en cuanto al manejo de su intestino y vejiga.

La espina bfida conlleva una disminucin importante de la calidad de vida de los nios que la
padecen como tambin de sus familiares, pasando a tener un alto grado de dependencia. Es
importante conseguir el mayor nivel de autonoma e independencia posible y aumentar as su
calidad de vida y la de su familia.
Conclusin Miguel.

Podemos decir que La espina bfida es un defecto del tubo neural, el cual es un tipo de defecto
congnito del cerebro, la columna vertebral o de la mdula espinal. Ocurre si la columna
vertebral del feto no se cierra completamente durante el primer mes de embarazo. Esto puede
daar los nervios y la mdula espinal, por esta razn existen diversos riesgos los cuales se
podrn ser observados en nios que nazcan con espina bfida, tambin pudimos dejar ver que
existen diversos tipos de esta en los cuales existen algunas ms grabes y otras las cuales no
son tan grabes pero de igual forma no dejan de ser importantes y de gran riesgo. Algunas de
estas son la espina bfida oculta, esta es de las menos grabes ya que muchas de las veces no
es detectada y las personas pueden llegar a vivir con esta, la nica forma de que sea detectada
es a travs de diversos exmenes, tambin la mielomeningocele, Es la forma ms comn de
espina bfida. Aqu podemos observar que no solo existe liquido cerebroespinal muchas veces
por consecuencia de la mielomeningocele existir algn grados de discapacidad en la cual se
podrn observar parlisis e incluso perdida de sensaciones la cual ser por debajo de la zona
afectada. Estos dos tipos de EB son algunos los cuales pudimos dejar. Como Terapeutas
Ocupacionales se podrn abordar los diferentes entornos del nio (colegio, parque, casa,
familiar) con el fin de que el nio participe en la comunidad de manera autnoma y de la
misma forma se podrn realizar modificaciones oportunas dentro de su hogar para que as el
nio se logre desarrollar de una manera ms independiente.

Conclusin Solange:

La espina bfida queda claro que es una malformacin congnita, que afecta tanto al bebe
como a la familia, siendo que la forma de presentacin ms grave es de mielomeningocele.

Como futura Terapeuta ocupacional puedo decir que el profesional cumple un papel del gran
importancia para l bebe ya que puede prevenir complicaciones para el futuro mediante
intervenciones que le permiten llevar una vida plena acorde a su caso. Es importante la
estimulacin temprana para l bebe ya que pueden ir desarrollando sus habilidades cognitivas,
motoras y el desempeo ocupacional. Se pueden valorar los diferentes entornos del nio como
el colegio, domicilio, parques, etc. Con el fin que el nio participe en la comunidad de manera
autnoma una vez que se realicen todas las modificaciones oportunas.

Tambin es fundamental para la familia psicoeducar sobre esta condicin, los cuidados y
tcnicas que deben ejercer en el crecimiento del bebe.

Conclusin Isabel

La espina bfida es una patologa que afecta a los bebes en su periodo neonatal por motivos de
una deformacin o quistes en la columna vertebral, hoy en da se dan a conocer varios tipos de
afectaciones relacionada con esta enfermedad por lo cual han avanzado cada vez ms los
tratamientos para la espina bfida y las personas ya no lo catalogan como una enfermedad
maligna y ya no ven a la persona como alguien deforme o ajeno a lo normal.

La terapia ocupacional es una profesin basada en darle funcionamiento mediante la

ocupacin a la persona basndose en sus intereses y totalmente tomando en cuenta la opinin
de ella. En nios y personas adultas se puede trabajar mediante estrategias de intervencin
basadas en la estimulacin sensorial en el caso de los nios ya que algunos pueden perder su
sensibilidad tanto en la parte afecta o como extremidades del cuerpo, tambin se puede
trabajar mediante un modelo biomecnico para darle funcionamiento al cuerpo al momento de
perder la movilidad por causa de esta patologa tanto evaluando ROM, fuerza, postura, etc.

Lo ms relevante es tener participacin de la familia en los tratamientos y brindarles el

conocimiento apropiado sobre la patologa para poder realizar un bordaje teraputico completo
y eficaz con la persona que posee la patologa.
Conclusin Kimberly

La intervencin temprana dentro de la Espina Bfida es fundamental, en muchos casos

inmediatamente despus del nacimiento requieren tratamiento, estos bebs durante toda su
vida deben contar con la ayuda de profesionales del rea de la salud en donde el Terapeuta
juega un papel de ser el facilitador en su rehabilitacin, viendo al beb como un sujeto activo
durante sus diferentes etapas o hitos del desarrollo, mejorando su desempeo ocupacional
para que sea participe en actividades significativas como el juego, educacin, participacin
social, ocio, AVDB, AVDI, teniendo en siempre en cuenta factores cognitivos, emocionales,
sensorio motores, etc., que se ponen en marcha cuando el nio realiza alguna actividad
significativa.

Dentro de esta patologa los usuarios suelen tener dificultades durante su desarrollo para
adquirir la marcha, como terapeuta se deben entregar las herramientas necesarias para cubrir
tanto las necesidades del usuario como de su familia, de tal manera que mejore su calidad de
vida. Cabe mencionar que dentro de otras problemticas que presentan aquellas personas con
espina bfida es la incontinencia urinaria, en donde el terapeuta sugiere tcnicas del manejo de
orina, adems es el encargado del asesoramiento y entrenamiento de las ayudas tcnicas que
suelen usar estos usuarios, ya sean aparatos ortopdicos, muletas, sillas de rueda,
adaptaciones en el hogar, adaptaciones para AVDB, etc.
Espina Bfida

Nombres: Viviana Barrera

Miguel Canales

Solange Carrasco

Isabel Cornejos

Kimberly Pozo

Docente: Carolina Salazar

Fecha: 28/03/2017
 Bibliografa

terapiaocupacionalmurcia.wordpress.com
rehabilitacin/espina_bifida.pdf
teraocupacional.blogspot.cl
grupo-aris.es