Enf Docente 2005 (I); 81:19-21

GUA DE INTERVENCIN EN LA APENDICECTOMA

ngela Delgado Corredera, Pilar Hierrezuelo Rodrguez,Ana Gmez Fuentes,Enriqueta
Anguiano Lafuente, Carmen Galiano Romacho,
Enfermeras Quirfano de Urgencias. Hospital Universitario Virgen de la Victoria.

PASOS DE LA INTERVENCIN:
INTRODUCCIN
Las enfermeras revisarn el quirfano
Esta intervencin es la que se realiza con para la intervencin. Se encargarn de
mayor frecuencia en los Quirfanos de preparar el instrumental y material
Urgencias, por lo que esta gua ser de necesario.
utilidad para estandarizar el La enfermera instrumentista se har un
procedimiento, as como ayuda a todo el lavado de manos quirrgico segn
personal nuevo que se incorpore al protocolo. Una vez estril (con bata y
servicio. guantes), preparar la mesa de
instrumental.
DEFINICIN La enfermera circulante proporcionar a
la instrumentista todo el material
La apendicectoma es la extirpacin del necesario, de forma que se mantenga en
apndice, el cual constituye una bolsa todo momento la esterilidad, tanto de la
ciega, angosta y alargada que est unida mesa como del equipo quirrgico, y
al ciego. Cuando se encuentra velar por la comodidad y seguridad del
agudamente inflamado se extirpa para paciente. Tambin se encargar de la
evitar la peritonitis que se genera toda colocacin de la placa del bistur elctrico
vez que se perfora. y de los registros de enfermera:

Fig 1. Mesa de Instrumental

MATERIAL NECESARIO:

Paquete de intervencin.
Caja de apendicitis.
Bistur elctrico.
Aspirador.
Contenedor para enviar muestra a
anatoma patolgica.
Gasas y compresas.
SUTURAS:
Ligaduras de Vicryl del n 2/0 o
del 0.
Vicryl del n 2/0 con aguja 1. Preparacin de la mesa.
atraumtica. 2. Si es necesario, rasurado de la piel
Vicryl del n 0 o n 1 con aguja del enfermo.
atraumtica. 3. Desinfeccin de la piel.
Grapas, seda o sutura 4. Colocacin de los paos segn
intradrmica. incisin de Mc Burney o incisin
pararrectal. El bistur elctrico y el
aspirador se fijan en la sbana.
5. Incisin de la piel con bistur fro o
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elctrico. Se dan dos separadores de

Farabeuf para el ayudante. Se hace
hemostasia con pinza de diseccin y
bistur elctrico.
6. Incisin de la aponeurosis del
msculo oblicuo abdominal con
bistur.

11. Se coloca un Kocher curvo en la

base del apndice que
posteriormente se liga.

7. Se mantienen en un lado los

msculos con los separadores. Se
ponen dos Kocher rectos sobre el
peritoneo.
8. Corte del peritoneo tijera de
Metzembaum y pinza de diseccin. 12. Se realiza la bolsa de tabaco para el
Se colocan los separadores dentro. mun del apndice con Vicryl del
9. Se utilizan dos pinzas de Babcock o 2/0 Ticron 2/0, con aguja cilndrica.
farolillos para localizar el apndice.

13. Se corta la base del apndice con

10. Una vez localizado se va separando
el tejido mesentrico con pinza de
Kocher curva y tijera de
Metzembaum. Se utilizan ligaduras
de Vicryl del nmero 0 2/0,
generalmente hasta que el apndice
es liberado.
bistur fro de hoja limpia. Se desecha
el instrumental que ha estado en
contacto con el apndice, por
considerarse contaminado: pinzas de
Babcock, pinzas de Kocher y bistur
fro.

14. Con un Kocher curvo, se mantiene el
mun del apndice dentro de la
bolsa de tabaco hasta que se anuda.
15. Si es necesario se lava con suero
fisiolgico. En caso de que en la
intervencin haya pus libre, se dejan
drenajes intraabdominales y de
eleccin un drenaje subcutneo en
prevencin de los abscesos de
pared.
16. Se revisa si queda algn punto de
sangrado, con gasas pequeas
abiertas que se van dando una a una.
El instrumentista deber controlar el
nmero de gasas dadas as como el
instrumental.
17. Despus se proceder al cierre del
peritoneo con 4 Kocher rectos sin
dientes y Vicryl del 0 con aguja
atraumtica.
18. Se contina con el cierre por planos:
msculo y fascia con Vicryl del 0 con
aguja atraumtica.
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19. Por ltimo en la piel se utilizan
grapas, seda del 3/0 con aguja
triangular o sutura intradrmica.
20. Desinfeccin de la piel y colocacin
del apsito.
21. Las enfermeras identificarn
correctamente las muestras y
solicitudes de estudio
correspondientes.
Una vez terminada la intervencin,
revisarn que el material este
perfectamente limpio y prepararn los
contenedores para la central de
esterilizacin.
Por ltimo se comprobar que le
quirfano quede en prefecto estado para
una posterior intervencin.
Agradecimiento:
A los doctores Francisco Javier
Fernndez Garca, Dan Gustein Feldman
y Rafael Toscano Mndez por la
colaboracin en el presente articulo.
BIBLIOGRAFA
Berry y Kohns. Tcnicas de Quirfano.
Edit Elsevier Science 2001.
R. Conty Serrano. Cuaderno de campo
de la Enfermera en Quirfano. Edit. MBH
1999.
J. Ruth. Instrumentacin quirrgica,
principios y prctica. Edit Panamericana
1998.