ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL NY.

N
DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS

DOSEN PENGAMPU
NS. AGNES DEWI ASTUTI S.KEP.,M.KEP.,SP.KEP.KOM

DISUSUSUN OLEH :
NI KADEK AYU DWI LESTARI (PO.62.20.1.15.133)
CANDIKA (PO.62.20.1.15.115)
RIKI (PO.62.20.1.15.137)
YELIA YULIANA (PO.62.20.1.15.146)
Tanggal Pengkajian : 30 Desember 2016

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA

PRODI DIV KEPERAWATAN REGULER II
TAHUN AKADEMIK
2017
 FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL
KEPERAWATAN MATERNITAS

A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien : Ny. N
2. Usia : 18 Tahun
3. Status Perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan : IRT
5. Pendidikan Terakhir : SMP

B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

No Tahun Jenis Penolong Keadaan Bayi Masalah
Persalinan Saat Lahir Kehamilan

1 - - - - -

C. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Masalah Ginekologi : Tidak ada masalah pada klien
2. Riwayat KB : Suntik KB / 1 bulan sekali

D. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

1. HPHT : 5 Agustus 2016
2. Taksiran Partus : 12 - Mei 2017
3. BB sebelum hamil : 48 kg
4. TD sebelum hamil : 110 mmHg

Tgl TD TB/BB TFU Presentasi DJJ Usia Keluhan Data

Janin Gestasi Lain
30/12/16 110/70 165/50 Belum Belum Belum 12 Tidak Tidak
teraba masuk terdeteksi bulan ada ada
PAP keluhan

E. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Status Obsentri : G:0 P: 0 A:0 H : 12 mg
2. Keadaan Umum : Klien mengeluh sedikit mual dan pusing serta sakit di
bagian pinggul

3. Kesadaran : Compos Mentis TB : 165 Cm BB : 50 Kg

4. Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36,7 OC RR : 20 x/menit
5. Kepala dan Leher
a. Kepala : Tidak ada kelainan
b. Mata : Tidak ada kelainan
c. Hidung : Tidak ada kelainan
d. Mulut : Tidak ada kelainan
e. Telinga : Tidak ada kelainan
f. Leher : Tidak ada kelainan
6. Dada :
a. Jantung : Normal
b. Paru : Normal
c. Payudara : Normal
d. Putting susu : Normal
e. Pengeluaran Asi : Normal
7. Eliminasi
a. Urin : Kebiasaan BAK : klien mengatakan sering BAK kurang lebih 8x sehari
b. BAB : Kebiasaan BAB : klien mengatakan BAB hnya 1x sehari

8. Istirahat dan kenyamanan

a. Pola tidur : Kebiasaan tidur : klien mengatakan cuci tangan dan kaki
sebelum tidur
Lama : 8 jam
b. Pola tidur saat ini : klien mengatakan sering tidur
c. Keluhan ketidaknyamanan : Ya, lokasi : klien mengatakan sering kali sakit di
bagian pinggul belakang terasa sakit
9. Mobilisasi dan latihan
a. Tingkat mobilisasi : Normal
 b. Latihan senam : klien mengatakan akan memulai senam sejak hari Rabu
(11 01- 2017) nanti, dan rutin setiap bulan minimal
sebulan sekali
10. Nutrisi dan Cairan
a. Asupan nutrisi : Nafsu makan normal 3x1 sehari
b. Asupan cairan : Asupan cairan cukup
11. Keadaan mental
a. Adaptasi psikologs : klien mengatakan sangat bersyukur atas kehamilan anak
pertama yang diberikan saat ini
b. Penerimaan terhadap kehamilan : klien sangat menerima akan kehamilannnya
saat ini
12. Abdomen
a. Uterus
1. Tingkat Fundus Uteri : berada di antara simfisis dan pusat
2. Kontraksi : Tidak ada kontraksi
3. Leopold I : Tidak dikaji
4. Leopold II : Tidak dikaji
5. Leopold III : Tidak dikaji
6. Leopold IV : Tidak dikaji
b. Pigmentasi
1. Linea Nigra : Ada
2. Striae : Ada
3. Fungsi Pencernaan : Normal
13. Perineum dan genital
a. Vagina : Normal
b. Kebersihan : klien mengatakan selalu menjaga kebersihan bagian
perineum dan genital
c. Keputihan : klien tidak ada mengalami keluhan keputihan
14. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
1. Edema : Tidak ada edema
2. Varises : Tidak ada varises
b. Ekstremitas bawah
1. Edema : Tidak ada edema
 2. Varises : Tidak ada varises
3. Reflex patella : Tidak ada

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada

G. KESIMPULAN
Klien, Ny. N bersyukur atas kehamilan anak pertamanya yang sudah 12 minggu, klien
mengatakan bila anaknya lahir nanti, klien akan selalu menjaganya dengan sepenuh hati,
selalu memberikan kasih sayang sepenuhnya kepada anaknya nanti, keadaan umum klien
baik dan normal, dan klien mengatakan sering kali merasakan sakit di bagian pinggul
belakang sejak masa hamilnya ini, serta klien mengeluh sering tidur atau mengeluh
sering mengantuk saat hamil anak pertamanya, sebelum hamil klien tidak pernah
mengeluh hal tersebut.