Monografia Nutricion, Enferm. Cardiovascular y Digestiva

Ao de la Consolidacin del Mar de Grau.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Nutricin en estados patolgicos, dietas de hospitalizacin, enfermedad

cardiovascular y enfermedades del aparato digestivo
Curso: Bioqumica y Nutricin
Docente: Mg. Teresa Quevedo Narvez
Ciclo: II
Alumnas:
Greys Herrera Rodrguez

Helen Chorres Flores
Hingri Fabiany Valladares Nole.
Leddy Blas Navarro.
Mara de Ftima Lope Arica.
Priscila Tatiana Pozo Alcntara.
Tumbes Per
2016
INTRODUCCION
La alimentacin consiste en darle al cuerpo los nutrientes necesarios, no solo para

estar en forma sino, ante todo, para vivir. Existen tres clases de nutrientes entre
ellas estn las protenas, las grasas y los carbohidratos, todos estos dan energa al
cuerpo y le permiten crecer y subsistir; hay que comerlos a diario y en cantidad
considerable para mantener una buena salud.
Puesto que alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de

nutrientes es bsica para que nuestro cuerpo funcione correctamente por eso es
muy importante hablar sobre la nutricin y su clasificacin ya que esto nos ayudar,
a proporcionar a nuestro cuerpo alimentos e ingerirlos, porque cada una de las
personas son los encargados de modificar o destruir a los organismos
La calidad de la alimentacin depende mucho de dos factores que son lo econmico

y lo cultural, por eso en la actualidad hay personas que estn al borde de la muerte
por haber consumido alimentos no beneficiosos a su salud por no tener una buena
situacin econmica. Adems se debe tomar en cuenta que esto est influido por la
edad, el sexo, el estado fisiolgico las caractersticas genticas o la variabilidad
individual, el ejercicio fsico y en general el estado de salud de los individuos
Es por este motivo que en el presente trabajo que presentamos, vamos a tratar de
las diferentes dietas que existen y su relacin en la nutricin en los estados
patolgicos como es el caso en las enfermedades cardiovasculares y enfermedades
del aparato digestivo.
NDICE
Dedicatoria
Introduccion
1. Nutricin
2. Dieta
2.1 Dieta de Hospitalizacin
2.2 Tipos de dieta
2.3 Dieta en afecciones cardiovasculares
2.3.1 Dieta en la hipertensin arterial
2.3.2 Dieta para la hiperlipidemia
2.3.3 Dieta en el postoperatorio de la ciruga cardiaca
2.3.4 Dieta en la insuficiencia cardiaca congestiva
2.3.5 Dieta en el infarto del miocardio
2.4 Dieta en afecciones gastrointestinales
2.4.1 Dieta en el retraso del vaciamiento gstrico
2.4.2 Dieta en la diarrea
2.4.3 Dieta en la mala absorcin de grasas
2.4.4 Dieta con triglicridos de cadena media
2.4.5 Dieta en la enfermedad inflamatoria intestinal
2.4.6 Dieta en el sndrome de intestino irritable
3. Enfermedad cardiovascular
3.1 Sistema cardiovascular
3.2 Dislipidemia
3.3 Hipertensin arterial
4. Enfermedad del aparato digestivo
4.1 Sistema digestivo
4.2 Diarrea
4.3 Estreimiento
Conclusiones
Referencias bibliogrficas
Anexos
Dedicatoria
El presente trabajo va dedicado a

Dios por permitirnos gozar del don
de la vida y a nuestros padres por
ser la gua en nuestras vidas.
OBJETIVOS
Objetivo general.
Interpretar las condiciones fisiolgicas y fisiopatolgicas de un ser humano.
Objetivos especficos
Valorar la importancia de una alimentacin adecuada.
Conocer la nutricin en los estados patolgicos, asi como las

diferentes dietas hospitalarias
Estudiar las etiologas de las diferentes enfermedades

cardiovasculares y gastrointestinales.
Comprender la importancia de un adecuado tratamiento para las

distintas enfermedades cardiovasculares y gastrointestinales.
Valorar las posibilidades de utilizar este conocimiento en nuestra

actividad personal.
CONTENIDO
1. NUTRICION
La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades
dietticas del organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y
equilibrada combinada con el ejercicio fsico regular) es un elemento
fundamental de la buena salud. (1)
El Dr. A. Muoz Soler y F. J. Lpez lo describen como la "serie de fenmenos
complejos por los que el alimento se ingiere, se asimila y se utiliza para que
puedan llevarse a cabo de manera adecuada todas las funciones del organismo,
y posteriormente se elimina o excreta en forma de residuo no reutilizable por el
propio individuo".
Otros autores diferencian los trminos nutricin y alimentacin. Segn el Dr.

Cidn Madrigal "se entiende por nutricin el conjunto de procesos fisiolgicos
por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas
contenidas en los alimentos; y la alimentacin es tan slo el acto de proporcionar
al cuerpo humano los alimentos". De su definicin, el Dr. Cidn, deduce que la
alimentacin es un proceso consciente, voluntario y por lo tanto educable; por el
contrario, la nutricin es involuntaria, inconsciente y no educable, puesto que
depende de procesos corporales tales como la digestin, la absorcin o el
transporte de los nutrientes contenidos en los alimentos a los tejidos.
Muchas enfermedades comunes y sus sntomas frecuentemente pueden ser

prevenidas o aliviadas con una determinada alimentacin; por esto, la ciencia de
la nutricin intenta entender cules son los aspectos dietticos especficos que
influyen en la salud.
El propsito de la ciencia de la nutricin es explicar la respuesta metablica y

fisiolgica del cuerpo ante la dieta. Con los avances en biologa
molecular, bioqumica y gentica, la ciencia de la nutricin se enfoca en el
estudio del metabolismo, investigando la relacin entre la dieta y la salud desde
el punto de vista de los procesos bioqumicos.
Una alimentacin adecuada es la que cubre:
Los requisitos de energa a travs de la metabolizacin de nutrientes como

los carbohidratos, protenas y grasas. Estos requisitos energticos estn
relacionados con el gasto metablico basal, el gasto por la actividad fsica y
el gasto inducido por la dieta.
Las necesidades de micronutrientes no energticos como
las vitaminas y minerales.
La correcta hidratacin basada en el consumo de bebidas, en especial
el agua.
La ingesta suficiente de fibra diettica.
Para establecer un parmetro, en lo que concierne a la dieta alimenticia, existe

una manera de representar de manera grfica los principales alimentos que
deben ingerirse. Comnmente se hace a travs de una pirmide, llamada
pirmide nutricional, aunque tambin existen otros modelos como el tren
alimentario (utilizado en Colombia) y la esfera alimentaria.
La base de la pirmide, el rea de mayor tamao, representa los cereales o

granos, sobre todo los granos integrales, que constituyen la base de
nuestra dieta. En medio de la pirmide se encuentran vegetales y frutas, que
ayudan a tener energa ms natural y sin efectos secundarios. Para asegurarse
de obtener ms de la mitad de nuestras caloras de carbohidratos complejos es
preciso consumir las porciones sugeridas en este grupo. Los grupos disminuyen
de tamao a medida que se avanza hacia el vrtice de la pirmide, ya que la
cantidad de alimentos representados en esos grupos es menor que la que se
necesita para una buena salud. La punta o vrtice de la pirmide representa el
grupo ms pequeo de alimentos, como grasas, aceites y azcares, de los que
hay que comer en menor cantidad.
Es importante reforzar estos modelos con una tabla de equivalencias para tener
una visin ms clara de las porciones que debemos consumir de cada grupo de
alimentos. Aunque el peso o tamao de los alimentos sea el mismo, no quiere
decir que sean porciones equivalentes. (2)
2. DIETA
Una dieta es la cantidad de alimento que se le proporciona a un organismo en

un periodo de 24 horas, sin importar si cubre o no sus necesidades de
mantenimiento, en resumen es el conjunto de nutrientes que se absorben luego
del consumo habitual de alimentos; en el caso de los humanos, la dieta se asocia
errneamente a la prctica de restringir la ingesta de comida para obtener solo
los nutrientes y la energa necesarios, y as conseguir o mantener cierto peso
corporal. La dieta humana se considera equilibrada si aporta los nutrientes y
energa en cantidades tales que permiten mantener las funciones del organismo
en un contexto de salud fsica y mental. (3)
Etimolgicamente la palabra dieta proviene del griego dayta, que significa

rgimen de vida. Se acepta como sinnimo de rgimen alimenticio, que alude
al conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se
consumen habitualmente. Tambin puede hacer referencia al rgimen que, en
determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o
convalecientes en el comer, beber y dormir. (4)
2.1 Dietas hospitalarias
La dietoterapia es la rama de la teraputica mdica en la que los alimentos y sus

nutrientes se emplean con fines curativos. Es el rgimen alimentario que se
aplica a personas que padecen alguna enfermedad y tiene como finalidad ayudar
a la curacin de las afecciones y, a veces, puede constituir la base del
tratamiento.
Cada hospital debe tener en funcionamiento el Grupo de Apoyo Nutricional, que

indica los elementos de la dietoterapia en funcin de la prctica clnica, el cual
estara formado por un equipo multidisciplinario e interactivo que posibilite el
hecho de que el apoyo alimentario-nutricional y metablico de los pacientes
permita una orientacin sistemtica integrada. El funcionamiento adecuado de
estos grupos debe evitar la desnutricin de personas hospitalizadas e influir de
manera positiva en todo lo relacionado con la buena alimentacin de ellos para
lograr su rpida recuperacin. (5)
2.2 Tipos de dietas
Dieta basal: Para aquellos pacientes que no necesitan ninguna modificacin en

su dieta, ya que pueden comer de todo sin ningn problema. Se trata de una
dieta de aproximadamente 2500 kcal, adaptndose a las necesidades nutritivas
de un paciente sin alteraciones alimenticias.
Dieta lquida: Formada por lquidos claros (no leche), infusiones y zumos. Est
pensada para aquellos pacientes que llegan de quirfano y estn empezando a
tolerar, o antes de ir a quirfano si se trata de operaciones intestinales. Es una
dieta de bajo aporte calrico, por lo que debe ser compensada con sueroterapia.
Dieta semilquida: A los lquidos de la dieta anterior se le aaden alimentos

semislidos como yogures, natillas, sopas, leche, flan, etc. Utilizada para
pacientes con dificultades para masticar o deglutir, o de forma progresiva en los
casos mencionados en la dieta lquida.
Dieta blanda: Similar a la dieta basal en cuanto a aportacin energtica, pero

esencialmente formada por alimentos cocidos o blandos; pensada tambin para
pacientes con dificultades para masticar, o para aquellos que sienten pesadez
tras la comida.
Hay dos tipos de dieta blanda: la blanda de postoperatorio y la blanda mecnica.
La blanda de postoperatorio es ms suave que la mecnica y tiene menos
caloras, pensada para sustituir progresivamente a la dieta semilquida en los
pacientes recin operados.
Dieta astringente: Esta dieta se pide para aquellos pacientes que sufren una
gastroenteritis, o cualquier enfermedad que pueda provocarle diarrea. Es, por lo
tanto, una dieta sin residuos, muy pobre en fibra e irritantes intestinales,
compuesta por alimentos como el arroz blanco, pollo, pescado o frutas cocidas,
pan, etc.
Dieta especial por sonda nasogstrica: La alimentacin por va nasogstrica
mediante sondaje, est indicada para aquellos pacientes que no puede ingerir
los alimentos de forma normal o independiente, como es el caso de pacientes
con incapacidad para deglutir, con estenosis o tumores esofgicos, as como
para pacientes que no se encuentran conscientes (en coma, bajo sedacin). Se
utilizan preparados enterales especficos para la alimentacin por sonda
nasogstrica, segn los protocolos y las guas farmacolgicas del propio
hospital.
Dieta hipocalrica de 1500/2000 kcal: Son dietas bajas en caloras y sin

azcar utilizadas en pacientes diabticos o con exceso de peso. Se escoge una
u otra en funcin del tipo de diabetes o del peso de la persona. A los pacientes
diabticos se les da, aproximadamente a las 23h, una colacin para evitar
hipoglucemias (un zumo, un yogur desnatado).
Dieta absoluta: Es la restriccin completa de la ingesta de alimentos y lquidos,

tambin denominado ayuno. Se indica para aquellas personas que van a ser
operadas, que empiezan este ayuno aproximadamente 8 horas antes de la
operacin (como mnimo). Tambin se dejan en ayunas a los pacientes de
postoperatorio inmediato, dependiendo su duracin del tipo de intervencin
realizada. Debido a que el paciente no puede ingerir lquidos, las prdidas
corporales debern ser compensadas con sueroterapia. Al terminar este tiempo
de ayuno se realiza una tolerancia con una infusin o un poco de agua, para
comprobar que el paciente puede retomar la dieta normal sin ningn problema.
2.3. Dieta en afecciones cardiovasculares
2.3.1. Dieta en la hipertensin arterial
La hipertensin constituye un factor de riesgo fundamental en el desarrollo de

enfermedades cardiovasculares aterosclerticas, infarto de miocardio,
cardiopata coronaria, insuficiencia cardaca congestiva, accidentes
cerebrovasculares y arteriopata perifrica, as como de afecciones renales.
Aspectos fundamentales en el tratamiento diettico de la hipertensin son la
reduccin de peso y la restriccin de la ingesta de sodio y alcohol. Aunque
tambin se deben tener en cuenta otros factores dietticos que se han implicado
en la hipertensin; entre ellos: el potasio, el calcio, el magnesio, las grasas y los
cidos grasos.
La prdida de peso reduce la presin arterial en una gran parte de los sujetos
con hipertensin, cuyo peso supera en ms de 10 % su peso deseable.
La respuesta de la presin arterial a la restriccin de sodio vara de un paciente

a otro. Se ha demostrado en mltiples estudios clnicos que las restricciones
moderadas de sodio reducen la presin arterial en individuos sensibles al sodio
y no la reducen en individuos resistentes al sodio. Se ha detectado que entre 50
y 60 % de los individuos son sensibles al sodio.
Una restriccin moderada de sodio, de aproximadamente 70 a 100 mEq/da,

puede resultar de valor teraputico en pacientes con hipertensin,
independientemente del consumo de medicamentos.
Ha sido demostrado que existe una asociacin positiva entre la cantidad de

alcohol consumido y los niveles de presin arterial. Esto parece ser
independiente de la edad, la obesidad, el ejercicio fsico, el tabaquismo y el sexo.
Dicha asociacin no parece relacionarse con el tipo de bebida alcohlica
consumida, por lo que presuntamente se debe al etanol por s mismo. El efecto
del alcohol resulta ms claro en sujetos, cuyo consumo supera los 20 mL/da de
etanol (por ejemplo, 50 mL de whisky de 500, 150 mL de vino o 720 mL de
cerveza).
Tratamiento diettico
Puede ser necesario el uso simultneo de una dieta de bajo contenido en grasas
totales, en grasas saturadas y en colesterol en pacientes con hipertensin e
hiperlipidemia.
Prdida de peso: Se aconseja la prdida de peso en pacientes con hipertensin,

cuyo peso supera en ms de 110 % el deseable.
Sodio: Las necesidades mnimas estimadas de sodio son de 500 mg/da. Para
el control de la hipertensin, se recomienda una reduccin moderada del sodio
diettico hasta niveles inferiores a 2,3 g/da (100 mEq). Aproximadamente, 10 %
del sodio de la dieta lo aporta el contenido natural de los alimentos.
El contenido de sodio de algunos alimentos se debe calcular como parte del

aporte de sodio. Los alimentos de origen animal, como las carnes, los huevos y
los derivados lcteos, as como algunas verduras, contienen sodio de forma
natural y se deben consumir moderadamente.
Se debe tener en cuenta el empleo de compuestos de sodio en el proceso de

diversos alimentos por diferentes razones. Por ejemplo, el benzoato sdico es
un conservante empleado en condimentos, salsas y margarina. Otro aditivo, el
citrato sdico, mejora el sabor de los postres de gelatina y de algunas bebidas.
Aunque existen muchos productos.
2.3.2 Dieta para la hiperlipidemia
En el tratamiento de las hiperlipidemias, la dieta constituye el elemento

fundamental. Las recomendaciones sobre las cantidades de ingesta de grasas,
colesterol, hidratos de carbono y alcohol, estn determinadas por los niveles de
lpidos. En personas, cuyo peso supera el deseable, se estimula la restriccin
energtica y el ejercicio fsico.
Las palabras hiperlipidemia o dislipidemia son trminos generales que hacen

referencia a niveles anormales de lpidos (colesterol y triglicrido). La
hiperlipoproteinemia consiste en una elevacin anormal de una o ms
lipoprotenas en sangre. Las lipoprotenas transportan el colesterol, los
triglicridos y los fosfolpidos en el torrente circulatorio. Algunas lipoprotenas
pueden regular, as mismo, el depsito de colesterol en la pared arterial.
Resulta de inters la elevacin del colesterol srico, especialmente el del

colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad, dada su asociacin a la
predisposicin a padecer de aterosclerosis. Su tratamiento se basa en la
normalizacin de los valores de lpidos sricos para reducir el riesgo de
aterognesis y problemas cardiovasculares.
Colesterol unido a lipoprotenas de muy baja densidad: El aumento de los niveles
sricos de lipoprotenas de muy baja densidad se asocia a mayor riesgo de
aterosclerosis y las lipoprotenas de elevada densidad tienen una relacin
inversa con el riesgo de padecer cardiopata coronaria.
Triglicridos: Son molculas lipdicas derivadas fundamentalmente de la grasa

de la dieta o endgenas o de la conversin de cualquier forma de energa
sobrante. Se transportan unidos a lipoprotenas de muy baja densidad
(endgeno) o quilomicrones (dieta) a los tejidos para su utilizacin como
combustible, o al tejido adiposo donde se almacenan. La obesidad constituye
una causa fundamental de la elevacin de los triglicridos. La grasa de la dieta
los puede incrementar, y hay algunos individuos en los que los azcares simples
y el alcohol excesivo les incrementan los niveles de triglicridos.
Objetivos del tratamiento diettico
El objetivo del tratamiento diettico (aislado o coordinado) con ejercicios o

medicamentos hipolipemiantes, consiste en reducir la ingesta de grasa total,
grasas saturadas, colesterol y el aporte energtico.
Los trastornos de los lpidos se tratan, en primer lugar, con la modificacin de la

dieta. Los efectos de la dieta y los frmacos se potencializan; por ello, las
modificaciones de la dieta se deben mantener durante el perodo de tratamiento
farmacolgico. Se aconseja la continuacin de la dieta, no obstante la
normalizacin de los lpidos sanguneos y el perfil de lipoprotenas.
Se recomienda el incremento de la ingesta de fibra total con un mayor consumo

de alimentos vegetales ricos en fibras. Tambin se recomienda un consumo en
mayor proporcin de hidratos de carbono complejos, y por ello, un consumo
proporcionalmente menor de grasas y colesterol. Los resultados de varios
estudios afirman que ciertos aceites de pescados poliinsaturados pueden reducir
la incidencia de cardiopatas coronarias. Se ha prestado especial atencin a los
cidos grasos esenciales omega-3, especialmente el cido eicosapentaenoico y
el cido decosaexaenoico. Se recomienda el consumo de pescado 2 3 veces
por semana.
La ingesta moderada de alcohol no resulta perjudicial. Sin embargo, se sabe que
la ingesta abundante de alcohol afecta el metabolismo de las lipoprotenas de
diversas formas. Aunque su efecto sobre las lipoprotenas de baja densidad
resulta despreciable, el alcohol puede aumentar los triglicridos y las
lipoprotenas de elevada densidad.
El tratamiento se estructura en 2 etapas:
Etapa I
Grasa total < 30 % del total de la energa diaria
cidos grasos saturados 7 a 10 % del total de la energa diaria cidos

grasos poliinsaturados Hasta 10 % del total de la energa diaria cidos grasos
monoinsaturados. Hasta 15 % de la energa total.
Hidratos de carbono 55 % o ms de la energa total
Protenas Hasta 15 % de la energa total
Colesterol < 300 mg/da
Energa total Para lograr y mantener un peso deseable
Si las modificaciones de la dieta fracasaran despus de 3 meses de tratamiento,

se debe pasar a la:
Etapa II
Grasa total < 15 % del total de la energa diaria
cidos grasos saturados < 7 % del total de la energa diaria
Colesterol < 200 mg/da
Indicacin mdica de la dieta: Se debe especificar dieta para

hiperlipoproteinemia.
2.3.3 Dieta en el postoperatorio de la ciruga cardiaca
Durante el postoperatorio de una intervencin cardiaca, los pacientes pueden

experimentar distrs gastrointestinal y disminucin del apetito. Diversos
medicamentos como dipiridamol, digoxina procainamida, as como los grupos
cardiotnicos, diurticos y antibiticos, tienen tendencia a producir nuseas e
intolerancia a muchos alimentos. Por todo ello, puede resultar difcil alcanzar la
ingesta recomendada en energa y protenas.
Proporcionar una dieta que resulte ptima desde el punto de vista nutricional.
Limitar el sodio con la finalidad de prevenir la insuficiencia cardiaca.
Algunos pacientes se pueden beneficiar de pequeos reajustes en sus comidas,

como puede ser comidas frecuentes y de poco volumen. Con frecuencia, se
toleran mejor los alimentos fros (combinaciones de requesn y frutas, bebidas
lcteas, frutas y jugos, helados bajos en crema o pudines). Gradualmente, se
aaden carnes, papas y verduras, segn tolerancia.
Indicacin mdica de la dieta
La indicacin diettica debe incluir nivel de restriccin inicial de sodio y

continuar automticamente con cada una de las fases de la serie postoperatoria
(dieta lquida clara, dieta lquida completa y dieta blanda), o si se debe indicar la
dieta para ayudar a prevenir la hiperlipidemia.
2.3.4 Dieta en la insuficiencia cardiaca congestiva
Los niveles ms graves de insuficiencia se asocian a dietas en que la restriccin

de sodio es considerable. En ocasiones, se limita tambin la ingesta de lquidos.
Se administran comidas frecuentes y de menor cuanta, con el fin de reducir la
distensin abdominal y la demanda de gasto cardiaco, y controlar el efecto
trmico del alimento.
En los casos que resultan necesaria la reduccin del peso, se indica la dieta para
contribuir a la disminucin del trabajo cardiaco. En algunos casos, el paciente
puede presentar un peso inferior al deseado y un estado nutricional insuficiente,
y la forma ms grave de ese trastorno es la caquexia cardiaca. Entre los factores
contribuyentes, est la reduccin de la ingesta de alimentos debido a anorexia,
posiblemente hipermetabolismo o interacciones entre nutrientes y frmacos.
Proporcionar una dieta que resulte ptima desde el punto de vista nutricional.
Limitar el sodio y los lquidos.
Para reducir la retencin de sodio y lquido, se le debe administrar al paciente

hospitalizado con insuficiencia cardiaca, una dieta que contenga 45 mEq o
menos de sodio al da. Se indica una dieta de 90 mEq (o dietas menos
restringidas en sodio) en pacientes con insuficiencia moderada.
Se deben prescribir suplementos de potasio a pacientes tratados con diurticos.

Es preciso evitar el uso de suplementos de sales de potasio en pacientes
tratados con diurticos ahorradores de potasio e inhibidores del enzima
convertidor de la angiotensina, que tiende a elevar los niveles sricos de potasio.
Si se produce hiponatremia, se pueden restringir los lquidos. En pacientes con
insuficiencia cardiaca aguda o grave, puede ser preciso limitar los lquidos a
menos de 1 L/da. La limitacin de las bebidas que contienen cafena disminuye
el riesgo de taquicardias o disrritmias. En pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva, se pueden superar en un 30 50 % las necesidades energticas
basales, debido a mayor gasto cardiaco y pulmonar. El paciente en estado
caquctico precisa energa adicional, con el fin de prevenir un mayor
catabolismo. Dadas las dificultades que se pueden asociar a la
sobrealimentacin, es importante tener precaucin al intentar aumentar la
ingesta energtica con el objetivo de normalizar las reservas del paciente. Se
pueden administrar suplementos nutricionales lquidos con elevada densidad de
nutrientes, con la finalidad de incrementar el contenido de energa y protenas
de la dieta.
Se debe indicar la cantidad especfica de sodio y la restriccin de lquido. El

mdico debe especificar, en caso necesario, las necesidades dietticas que
resulten precisas.
2.3.5 Dieta en el infarto del miocardio
Das o semanas despus de un infarto del miocardio, el paciente puede sufrir

una insuficiencia cardiaca congestiva. El control del sodio de la dieta reduce el
trabajo cardiaco, con lo que se previene la insuficiencia cardiaca y favorece el
control de la hipertensin, en caso de que exista.
Objetivos del tratamiento
Reducir el trabajo cardiaco.
Modificar los factores de riesgo cardiaco relacionados con la dieta.
Se trata de lograr que la dieta reduzca el trabajo cardiaco e inicie la modificacin

de los factores de riesgo cardiaco relacionados con ella.
Despus de un infarto del miocardio, se elimina totalmente la cafena de la dieta

con el objetivo de evitar la estimulacin miocrdica. Sin embargo, en el
tratamiento diettico a largo plazo a pacientes que han sufrido un infarto del
miocardio, y resultan, por ende, vulnerables a nuevos ataques, es prudente
limitar las bebidas con cafena a menos de 3 tazas al da. Como la ingestin de
alimentos incrementa significativamente el ritmo cardiaco, la presin arterial y el
gasto cardiaco, las comidas copiosas pueden incrementar la demanda
miocrdica de oxgeno al aumentar el flujo sanguneo esplcnico, lo que hace
que se tolere mejor las comidas menos copiosas y ms frecuentes en el perodo
agudo postinfarto.
La ingesta de colesterol y grasas totales se debe controlar para preparar al

paciente para una dieta baja en colesterol y grasas de por vida, y estimular la
modificacin de la dieta con el propsito de reducir los factores de riesgo
cardiaco.
Debe indicar dieta al paciente con postinfarto del miocardio. La prescripcin

diettica estndar debe ser de 90 mEq de sodio y bajo contenido en colesterol.
En caso necesario, se pueden especificar los componentes dietticos
individuales: cantidad necesaria de sodio, colesterol, grasa y cafena. Se debe
indicar, as mismo, cualquier modificacin nutricional o diettica adicional. (27) (28)
2.4 Dieta en afecciones gastrointestinales
2.4.1 Dieta en el retraso del vaciamiento gstrico
El retraso del vaciamiento gstrico puede ser causado por una obstruccin
mecnica o alteracin de la motilidad gstrica.
Obstruccin mecnica
Se puede deber a estenosis pilrica, lcera pptica, plipos gstricos o

carcinoma gstrico, que incrementa la resistencia de la va de salida del
estmago. Como resultado de ello se produce una retencin gstrica,
inicialmente de slidos no digeribles, pero despus de slidos digeribles y
lquidos. Casi siempre se trata de forma quirrgica.
Alteracin de la motilidad gstrica
Son alteraciones de la funcin gstrica que pueden alterar el vaciamiento del

estmago. Existen situaciones clnicas que se asocian a retencin gstrica sin
signos de obstruccin estructural de la va de salida del estmago
(gastroenteritis viral aguda y otras infecciones, trastornos electrolticos, leo
postoperatorio, algunos frmacos, alcohol, nicotina, diabetes mellitus, distrofias
musculares, entre otras).
El objetivo de las modificaciones dietticas ante un paciente con obstruccin

consiste en administrar alimentos capaces de superar dicha situacin. Es
preciso administrar comidas poco copiosas con el propsito de prevenir la
distensin excesiva.
En caso de obstruccin mecnica completa, se puede emplear alimentacin

enteral por sonda distal. Si la obstruccin es incompleta, el nivel de obstruccin
es el factor que determina el tipo de dieta tolerable por el paciente. En caso de
obstruccin menor, se puede tolerar una dieta blanda mecnica. En caso de
obstruccin ms avanzada, se puede emplear dieta lquida completa.
En las alteraciones de la motilidad gstrica, el tratamiento diettico suele resultar

til. En general, los pacientes toleran mal los alimentos slidos; aqullos que
sufren alteraciones leves del vaciamiento gstrico pueden tolerar comidas
frecuentes y poco copiosas, consistentes en alimentos blandos y de bajo
contenido en grasa y fibra.
Tener presente que esas dietas no deben ser usadas por un tiempo prolongado
porque no cubren las recomendaciones de nutrientes que necesita el paciente.
En dependencia de la tolerancia del paciente, quizs sea necesario administrar

una cantidad variable de energa en forma lquida. Las caractersticas del
tratamiento diettico son:
Comidas frecuentes poco copiosas.
Dieta blanda o lquida, segn tolerancia.
Reduccin de la ingesta de grasa, segn tolerancia.
Reduccin de la ingesta de fibra, segn tolerancia.
2.4.2 Dieta en la diarrea
La diarrea es un sntoma de diversas enfermedades o infecciones. Los tipos ms

comunes de diarreas son: el agudo (duracin inferior a 2 semanas) y el crnico
(duracin superior a 2 semanas).
El tratamiento depende de la causa y se centra en cuatro aspectos: hidratacin,

tratamiento mdico o quirrgico, tratamiento nutricional y prevencin de la
recurrencia de la diarrea.
Diarrea aguda
La diarrea aguda se puede eliminar al:
Interrumpir el consumo del alimento o frmaco responsable.

Proporcionar una ingesta adecuada de lquidos y electrlitos con la finalidad de
lograr la replecin de volumen y mantenerla.
Modificar la dieta para mayor comodidad del paciente.
Las disoluciones de hidratacin oral comerciales o caseras que contienen

glucosa, sodio y otros electrlitos, resultan muy eficaces en la hidratacin. En
casos menos graves se pueden consumir jugos de frutas u otras bebidas
capaces de corregir la deplecin de volumen, como por ejemplo: bebidas
carbonatadas descafeinadas, t y caldo con pan tostado.
Una vez que la diarrea ha comenzado a ceder y se ha restaurado el volumen de

lquido se puede iniciar la alimentacin. La progresin desde una dieta blanda
baja en grasas y fibra diettica hasta una dieta normal, se debe extender durante
2 3 das, segn tolerancia.
La administracin de comidas frecuentes y poco copiosas se tolera mejor y

contribuye, por tanto, a una ingesta nutricional ms adecuada. Es preciso aadir
a la dieta la leche y sus derivados, con precaucin en casos de diarrea
infecciosa, porque se puede haber lesionado la mucosa del intestino delgado, y
producirse una disminucin transitoria de la actividad de lactasa.
Diarrea crnica
Las diarreas crnicas pueden precisar cambios dietticos persistentes, como por
ejemplo, una dieta restringida en lactosa en caso de deficiencia de lactasa; dieta
baja en grasas en caso de mala absorcin de la grasa; dieta con elevado
contenido de fibra diettica en caso de sndrome de colon irritable; o dieta sin
gluten en caso de esprue celaco.
Administrar una cantidad adecuada de lquidos para lograr la hidratacin del

paciente. Se consideran aceptables las disoluciones de sales de hidratacin oral
y los lquidos claros, especialmente los que contienen sodio y glucosa. Se debe
seguir una dieta lquida clara slo durante 1 2 das, dada su insuficiencia en la
mayor parte de los nutrientes.
La dieta debe progresar hasta incluir alimentos relativamente fciles de digerir
(baja en grasa, baja en fibra, blanda). Se deben administrar comidas frecuentes
y poco copiosas.
En algunos casos puede existir un dficit transitorio de lactasa, por lo que,

inicialmente se deben reducir al mnimo la leche y los derivados lcteos, e
introducirlos con precaucin.
Despus de varios das o cuando desaparecen los sntomas, resulta necesario

y adecuado progresar hacia una dieta regular, que permita la ingesta adecuada
de nutrientes.
Debe indicar las diversas caractersticas necesarias, cantidad de lquidos que se

ha de suministrar por va oral, modificaciones dietticas adecuadas, por ejemplo,
dieta lquida clara, baja en grasa, baja en fibra o restringida en lactosa.
2.4.3 Dieta en la mala absorcin de grasas
Los trastornos que pueden interferir con los procesos normales que permiten el
aprovechamiento de la grasa diettica son diversos. Las grasas dietticas estn
compuestas fundamentalmente por triglicridos de cadena larga, cuya cadena
supera los 14 tomos de carbono. La restriccin de grasas est indicada en el
tratamiento de la mala digestin, la mala absorcin y en el de aquellos trastornos
que afectan el transporte y el aprovechamiento de la grasa.
La mala absorcin se puede producir en aquellos trastornos que alteran la

estructura y funcin de la mucosa del intestino delgado como son el esprue
celaco y la enfermedad de Crohn. La restriccin del gluten en el esprue y el uso
de esteroides u otros frmacos en la enfermedad de Crohn pueden bastar para
corregir la mala absorcin.
La disminucin de la superficie mucosa en los pacientes con sndrome de

intestino corto puede llevar a la mala absorcin y a la disminucin del tiempo de
trnsito intestinal. Las recomendaciones para el tratamiento nutricional a esos
pacientes dependen de la localizacin y extensin de la reseccin y del estado
del intestino remanente.
Se aconseja dieta de muy bajo contenido en grasa en el tratamiento de aquellos

trastornos en los que est alterado el aprovechamiento de la grasa. El
tratamiento diettico pretende atenuar los sntomas, reducir al mnimo la
formacin de quilomicrones, y restringir la ingesta de grasa a 30 g o menos en
adulto y 15 g o menos en nios menores de 12 aos.
Se debe indicar "dieta baja en grasa". Se especifica la cantidad de grasa

permitida.
2.4.4 Dieta con triglicridos de cadena media
Los triglicridos de cadena media se encuentran en el aceite obtenido a partir de

coco por medio de un proceso de fraccionamiento y esterificacin de los cidos
grasos de cadena media con glicerol. Los cidos grasos de cadena media
poseen de 6 a 12 tomos de carbono, mientras que la grasa presente en la dieta
normal contiene cidos grasos de 16 a 18 tomos de carbono.
El aceite de triglicridos de cadena media (TCM) proporciona 8,3 kcal/g; una

cucharada sopera (15 mL) pesa 14 g y proporciona 116 kcal. ste es un alimento
especial concebido para emplearse como tratamiento nutricional de apoyo. Los
objetivos fundamentales del consumo de dicho aceite son incrementar el valor
energtico y mejorar el sabor de las dietas bajas en grasa.
La justificacin del consumo de triglicridos de cadena media se basa en las

ventajas de stos sobre los de cadena larga en cuanto a digestin, absorcin,
transporte y metabolismo. Los triglicridos de cadena media se pueden emplear
como suplemento diettico en la mayora de las enfermedades en las que est
indicada una dieta con restriccin de grasa.
Los triglicridos de cadena media se deben emplear con cuidado en sujetos
propensos a la cetoacidosis (pacientes con diabetes insulina dependientes) y en
pacientes con cirrosis heptica.
La cantidad de aceite de triglicridos de cadena media consumida debe ser

inicialmente pequea, e incrementarse gradualmente hasta el nivel deseado. La
administracin de dosis separadas no superiores a 15 20 mL (3 4
cucharaditas por comida) suele tolerarse bien.
El suplemento diario total se debe individualizar, segn la situacin clnica y las

necesidades teraputicas y nutricionales. En la prctica se acepta que el
contenido de la dieta en cidos grasos de cadena media y larga no supere 30 %
del total de las kilocaloras diarias.
Formas de preparacin
Aadir triglicridos de cadena media a las bebidas y combinar una cucharada

sopera con 120 g de leche descremada, jugo o bebida carbonatada. A la leche
se le puede aadir azcar y cualquier saborizante, por ejemplo: vainilla, limn,
caf, fresa y otros.
Utilizar este aceite al azar o cocinar alimentos. Los triglicridos de cadena media
pueden sustituir otras grasas en cantidades iguales. Las frituras se deben
preparar a temperaturas moderadamente bajas (150 a 160 0C) con la finalidad
de evitar la termlisis de los triglicridos.
Utilizar los de cadena media al preparar alios para ensaladas.
Debe indicar la disminucin de grasa en los alimentos o dieta baja en grasa con
triglicridos de cadena media.
2.4.5 Dieta en la enfermedad inflamatoria intestinal
El trmino enfermedad inflamatoria intestinal se asigna a dos afecciones

relacionadas, aunque distintas desde el punto de vista clnico y
anatomopatolgico: la colitis ulcerosa crnica y la enfermedad de Crohn. La
colitis ulcerosa crnica es una enfermedad inflamatoria idioptica limitada a la
mucosa del intestino grueso. La enfermedad de Crohn o enteritis regional, por
el contrario, puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso o ambos y
toma todas las capas de la pared intestinal.
Reemplazar las prdidas de nutrientes asociadas al proceso inflamatorio.
Corregir el dficit del organismo.
Proporcionar nutrientes suficientes para lograr el equilibrio de energa, nitrgeno,

lquidos y electrlitos.
Se realiza una evaluacin para determinar el estado nutricional del paciente y

estimar sus necesidades. Las recomendaciones son variables y dependen del
estado nutricional del individuo, de la localizacin y extensin de las lesiones y
de la naturaleza de su tratamiento mdico o quirrgico.
Durante la fase aguda, la diarrea, el tenesmo y la frecuencia de las deposiciones,

se limita la ingesta oral de alimentos y lquidos y es de utilidad en esos momentos
el uso de la nutricin enteral con productos industriales de elevado contenido
energtico-proteico en forma semi digerida. A medida que mejora el paciente,
se puede comenzar a administrarle dieta de transicin, segn tolerancia. Se
puede indicar una dieta con residuo mnimo, una dieta baja en fibra diettica o
una dieta regular en fibra alimentaria hasta el nivel considerado tolerable por
el paciente.
No debe limitarse la ingesta de fibra diettica si sta no induce sntomas. Se ha

demostrado que las bacterias del colon son capaces de hidrolizar la fibra soluble
y producir cidos grasos de cadena corta, especialmente el butrico, que
favorecen el crecimiento y reparacin de la mucosa del colon, y disminuyen la
inflamacin; se ha demostrado que los suplementos de aceite de pescado
marino (ricos en cidos grasos n-3) pueden tambin reducir la inflamacin
asociada a la colitis ulcerosa.
La ingesta de lactosa y especias se restringe slo cuando se compruebe que

aumenta los sntomas del paciente. Se restringe el uso de azcares simples. La
dieta debe ser fraccionada en seis frecuencias y de poco volumen.
En general, no se recomienda una dieta oral especfica a pacientes con

enfermedad de Crohn. En lugar de ello, se hace hincapi en lograr la nutricin
global con alimentos ajustados a la tolerancia del paciente. Sin embargo, los
pacientes con enfermedad de Crohn pueden experimentar mala absorcin
selectiva de nutrientes directamente proporcional a la regin y extensin de la
afectacin o reseccin intestinal. Por tanto, se debe planear la dieta y considerar
esa posibilidad.
Se ha observado el efecto beneficioso del asesoramiento diettico

individualizado, que pretende la eliminacin de alimentos no tolerados y el
establecimiento de un estado nutricional ptimo en el paciente.
Se debe indicar la dieta segn el trastorno en cuestin.
2.4.6 Dieta en el sndrome de intestino irritable
El sndrome de intestino irritable constituye un trastorno crnico, que se

caracteriza por dolor abdominal, meteorismo y distensin e indigestin. Con
frecuencia, se producen estreimiento, diarrea y alternancia entre ambas
posibilidades.
La dieta aconseja la identificacin y eliminacin de alimentos que provocan

intolerancia (ejemplo: intolerancia a la lactosa), el consumo adecuado de fibra
diettica y la eliminacin de aquellos alimentos que contribuyen al meteorismo.
La dieta se debe caracterizar tambin por bajo contenido en grasa,

especialmente en pacientes con diarreas.
Se deben administrar cantidades adecuadas de protenas y energa, con la
finalidad de mantener un peso deseable y buen estado nutricional.
Existe la posibilidad de dficit de vitaminas y minerales, puede resultar necesario

administrar un suplemento de calcio en pacientes con dieta restringida en
lactosa. En dietas con exclusin significativa de alimentos, se recomienda un
suplemento multivitamnico y mineral que logre satisfacer las recomendaciones
dietticas diarias.
Puede existir tambin la intolerancia individual a ctricos, cebolla, gluten, papa,

chocolate, huevo, cafena, alcohol y frutos secos. Otro aspecto fundamental es
el empleo de fibra diettica y agentes formadores de volumen con el propsito
de regular la funcin intestinal. En general, se recomienda una dieta con elevado
contenido en fibra para incrementar el residuo que alcanza el colon distal. Entre
los tipos de fibra estudiados, se incluyen el salvado de trigo, las frutas y las
verduras. El salvado de trigo se considera el ms eficaz, especialmente en
pacientes con estreimiento.
Desafortunadamente, las dietas con elevado contenido en fibra diettica pueden

incrementar tambin el gas y la distensin; por ello, la fibra diettica se debe
incrementar de forma gradual.
Se debe considerar el horario de las comidas, dada su implicacin en la

regulacin de la funcin intestinal.
Identificar posibles intolerancias alimentarias.
Evitar los alimentos nocivos, segn necesidad individual:
Leche y derivados.
Alimentos y bebidas formadoras de gas.
Alimentos que contienen grandes cantidades de fructosa rafinosa.
Alimentos dietticos con sorbitol.

Estimular el consumo de comidas regulares, poco copiosas, frecuentes y bajas
en grasa.
Limitar la ingesta de cafena y alcohol.
Beber 8 o ms vasos de agua o lquido al da.
Debe indicar "dieta para pacientes con sndrome de intestino irritable". Se

individualiza el plan de comidas, segn las necesidades del paciente.
3. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
3.1 Sistema cardiovascular
El sistema cardiovascular sirve para proporcionar un rpido transporte a los
nutrientes por todo el cuerpo y una rpida eliminacin de los productos de
desecho. El cuerpo es demasiado grande para que la simple difusin sea eficaz.
Funciones del sistema cardiovascular

Se basa en un medio de transporte. Este medio es la sangre, que est formada
por clulas principalmente por glbulos rojos y plasma (agua y protenas).
- Rpido transporte de los nutrientes (oxigeno, aminocido, glucosa,
cido graso, agua.) y los productos de desecho (dixido de carbono,
urea, creatinina).
- Control hormonal transportando las hormonas a sus rganos diana y
secretando sus propias hormonas.
- Regulacin de la temperatura controlando la distribucin del calor
entre el centro del organismo y la piel.
- Defensa del husped, transportando clulas inmunitarias, antgenos y
otros mediadores ejemplo los anticuerpos.
Partes del sistema cardiovascular

El sistema cardiovascular est formado por el corazn, que acta como una
bomba que impulsa la sangre para que circule por todo el organismo, y los vasos
sanguneos que son los encargados de transportar la sangre y distribuirla por
todos los tejidos. De esta manera el sistema cardiovascular queda constituido
por dos subsistemas: el sistema cardaco y el sistema vascular.
El sistema cardaco, a su vez, est compuesto por dos subsistemas: un sistema
cardionector, encargado de generar los impulsos que permiten la contraccin del
corazn, en el Sistema cardionector el corazn est dotado de un sistema
especial para generar impulsos elctricos rtmicos que produzcan la contraccin
peridica del msculo cardaco, y para conducir estos impulsos a todo
el corazn. Este sistema es denominado Sistema cardionector est constituido
por un grupo de clulas destinadas a producir la excitacin y conduccin del
corazn. Deben comprender que el corazn est constituido por clulas
musculares, y como tales, deben recibir el estmulo elctrico necesario para que
se produzca la contraccin. La funcin principal del sistema cardionector es
generar y transmitir ese impulso a todas las clulas miocrdicas.
El sistema mecnico, que cumple con la funcin de bomba que expulsa sangre
rtmicamente hacia todos los tejidos del organismo. (6)
Enfermedades del sistema cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares muchas veces se presentan sin dolor y sin
sntomas obvios. Por esa razn, a menudo no se tratan. Esto puede llevar a
problemas de salud todava ms serios, como el ataque al corazn, el derrame
y el dao a los riones. Lo que es especialmente peligroso de las enfermedades
cardiovasculares es que uno puede padecer ms de una condicin a la vez sin
siquiera saberlo.
Los sntomas sistema cardiovascular

- Dolor en el centro del pecho con una sensacin de opresin o compresin
que dura unos cuantos minutos.
- Dolor de pecho que se esparce al cuello, los hombros y / o a los brazos.
- Incomodidad en el pecho junto con ligereza en la cabeza, sudoracin,
desmayo, nuseas o respiracin entrecortada, derrame:
- Debilidad en los brazos o piernas.
- Prdida de sensacin en la cara o el cuerpo.
- Dificultad para hablar.
- Prdida repentina de la visin en un ojo.
- Sentirse mareado o con dificultad para caminar.
- Dolor de cabeza repentino e intenso.
- Hinchazn de las extremidades inferiores llamada edema perifrico.
- Intolerancia al ejercicio seguido por respiracin entrecortada, fatiga y tos.
3.2 Dislipidemia
La dislipidemia aparece cuando se acumulan demasiadas grasas (o lpidos) en
la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicridos, los cuales son
importantes para el correcto funcionamiento del cuerpo. Sin embargo, cuando
los niveles son muy altos, pueden poner a las personas en riesgo de desarrollar
una enfermedad cardiaca o un derrame cerebral. El cuerpo tiene tres clases de
lpidos: Lipoprotena de baja densidad (o colesterol LDL); Lipoprotena de alta
densidad (o colesterol HDL); triglicridos.
Las lipoprotenas de alta densidad se les llama colesterol HDL bueno porque:
Contienen ms protenas que grasas. Las protenas que contienen son afines al
colesterol y grasas que puedan encontrarse circulando en la sangre, de tal
manera que al ir circulando por el torrente sanguneo, pueden Ncleo de
compuestos grasos ( parte insoluble) capa de compuestos solubles Protena
Fosfolpidos recolectar el colesterol y grasas que se encuentren en la sangre y
transportarlas al hgado y as evitan que la grasa se acumule en las paredes de
las venas y arterias formando placas que paulatinamente van tapando las venas
y arterias (arterioesclerosis). Activan la eliminacin de colesterol viejo para la
formacin de membranas celulares. En cierta medida limpian el sistema
circulatorio de la grasa que ya se encontraba acumulada en las paredes de las
arterias y venas.
Las lipoprotenas de baja densidad (LDL): Se les llama colesterol malo por si
mismas no tienen efecto nocivo, su funcin es transportar colesterol a los tejidos
de nuestro organismo pero si se encuentran en exceso pueden acumularse en
las paredes de venas y arterias, contienen mucha ms grasa que protenas, la
grasa que contienen se adhiere a la elastina de las paredes venosas
favoreciendo la ateroesclerosis.
Los triglicridos: Son un tipo de grasa presente en el torrente sanguneo y en el

tejido adiposo. Un exceso en este tipo de grasa puede contribuir al
endurecimiento y el estrechamiento de las arterias. Eso lo pone en riesgo de
tener un infarto o un ataque cerebral (derrame). Enfermedades como la diabetes,
la obesidad, la insuficiencia renal o el alcoholismo pueden causar un aumento
de los triglicridos. Con frecuencia, la elevacin de los triglicridos ocurre al
mismo tiempo que el aumento de los niveles de colesterol, que es otro tipo de
grasa. (7)
Clasificacin de la dislipidemia
La clsica clasificacin de Fredrickson divide a las hiperlipidemias en seis grupos

segn los patrones de aumento de lpidos y de lipoprotenas: I, IIa, IIb, III, IV y V.
Una clasificacin ms prctica distribuye las dislipidemia en dos grupos,
primarias o secundarias.
Las dislipidemia primarias: responden a mutaciones genticas (cambios en la
secuencia de bases nitrogenadas del ADN) y se sospechan cuando se producen
signos de dislipidemia en nios, en enfermedades aterosclerticas prematuras
(en menores de 60 aos).
Las dislipidemia secundarias: constituyen la mayora de los casos de dislipidemia
en adultos. La causa ms frecuente es el estilo de vida sedentario con ingesta
elevada de grasas saturadas (como la mantecas de origen animal, la carne de
cerdo y otras) y colesterol; el consumo excesivo de alcohol, la insuficiencia renal
crnica, el hipotiroidismo, la cirrosis heptica primaria y algunos frmacos como
las tiacidas, los a bloqueantes, retinoides, antirretrovirales, estrgenos,
progestgenos y glucocorticoides.
Transporte de lpidos en sangre

Los lpidos son insolubles en el plasma sanguneo, por lo que circulan en la
sangre unidos a protenas en forma de lipoprotenas. La albmina, una protena
plasmtica, transporta los cidos grasos (AG). La superficie de las lipoprotenas
contiene las protenas denominadas apoprotenas y lpidos antipticos (con dos
porciones, una polar y otra apolar) con su parte polar hacia la parte exterior de
la partcula. En el ncleo de la lipoprotena se encuentran los lpidos apolares,
como el colesterol esterificado (CE) y los TG, la densidad de las lipoprotenas se
debe a la proporcin relativa de lpidos y protena las lipoprotenas ms ricas en
lpidos son los quilomicrones y las abundantes en protenas son las lipoprotenas
de alta densidad (HDL), la composicin de las lipoprotenas vara por el
intercambio de lpidos y lipoprotenas. Los lpidos de la dieta, principalmente los
TG y en menor proporcin el colesterol, son digeridos en el tracto gastrointestinal
por accin de enzimas como las lipasas, con la ayuda de las sales biliares y
absorbidos por la mucosa del intestino delgado. En el duodeno, primera porcin
del intestino delgado, se originan los quilomicrones que pasan a la circulacin
linftica y son las lipoprotenas responsables de transportar en la sangre los TG
de origen exgeno o diettico. Otra lipoprotena, la lipoprotena de muy baja
densidad o VLDL, transporta los TG sintetizados en el hgado, es decir, de origen
endgeno. El aumento en sangre de estas dos lipoprotenas, los quilomicrones
y las VLDL, elevan las concentraciones circulantes de TG despus de las
comidas grasas (hipertrigliceridemia postprandial) o en ayunas. (8)
Grasas saturadas y las grasas insaturadas: Las grasas saturadas son slidas
a temperatura ambiente, mientras que las grasas insaturadas son lquidas. Las
grasas saturadas contribuyen a los altos niveles de colesterol LDL; ejemplos de
comidas que contienen grasa saturada incluyen: el tocino, los embutidos, la
mantequilla y las margarinas, la leche entera, la crema de leche, los quesos
amarillos y la grasa visible de las carnes. Dentro de los aceites saturados se
encuentran el aceite de coco y el aceite de palma. Por otra parte, las grasas
insaturadas ayudan a disminuir los niveles de colesterol LDL y a aumentar los
niveles de colesterol HDL. Comidas que contienen altos niveles de grasas
insaturadas incluyen: el pescado (salmn, atn en filete o enlatado en agua o en
aceite de oliva, sierra, jurel, arenque y sardina), el aguacate y varios tipos de
frutos secos (almendras, nueces, avellanas y pistachos). Aceites constituidos de
grasa insaturada comprenden: aceite de oliva, aceite de canola, aceite de girasol
y aceite de soya.
Causas
Hereditarias originadas por alteraciones en los genes que interfieren con la
capacidad del organismo para absorber y eliminar las grasas; estas causas son
no modificables. Y Dislipidemia que surgen en el transcurso de la vida, estn
relacionadas con el estilo de vida y, por lo tanto, sus causas son modificables (y
evitables). Dentro de estas se incluyen:
Estilo de vida no saludable: Alimentacin rica en grasas, carbohidratos y
azcares. Bajo consumo de frutas, verduras y fibra. Consumo de tabaco, alcohol
y otras drogas psicoactivas. Escasa realizacin de actividad fsica.
Medicamentos: Se ha evidenciado que las personas que toman medicamentos
como Corticoides, Diurticos, Beta-Bloqueadores y Anticonceptivos orales tienen
mayor riesgo de desarrollar dislipidemia.
Enfermedades: El hipotiroidismo, la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y la falla
renal se asocian a dislipidemia. (9)
Signos y sntomas
En los casos severos y de origen hereditario pueden observarse cambios en la
piel como acumulacin de grasa en codos, manos, glteos, rodillas, pies,
tendones y hasta en los prpados. Estos depsitos se ven como pequeas
elevaciones en la piel de color amarillo, bordes definidos y un tamao entre 1 y
5 centmetros que no causan dolor. Otro de los signos es un anillo grisceo en
el ojo, alrededor de la crnea, caracterstico de la enfermedad (arco corneal).
La dislipidemia es una entidad con escasas manifestaciones, excepto cuando los

niveles lipdicos estn demasiado elevados, cuando la elevacin permanece
durante mucho tiempo y cuando el aumento contribuye al desarrollo de otras
enfermedades como patologas del corazn, de los vasos sanguneos, diabetes.
(10).
Tratamiento Diettico:
El tratamiento diettico Modificar los aspectos relacionados con la alimentacin
y la actividad fsica que afectan el colesterol mediante la promocin de estilos de
vida saludables para contribuir a mejorar los niveles de colesterol.
Mantener el balance entre la ingesta de alimentos y el gasto de energa
(actividad fsica), para lograr un peso corporal adecuado que permita normalizar
el perfil lipdico.
La reduccin en la ingesta de grasas saturadas y de colesterol, reduce el riesgo
de la enfermedad cardiovascular. Estas recomendaciones se aplican desde la
infancia a partir de los dos aos y se basan en cuatro principios:
- Plan de Alimentacin Saludable: Una alimentacin saludable.

- Alcanzar y mantener un perfil lipdico dentro de los lmites normales.
- Alcanzar y mantener un peso saludable.
- Mantener la presin arterial entre los valores normales.
El consumo de al menos tres porciones de frutas (una unidad pequea) y
vegetales, ayuda a controlar el exceso de peso por el bajo contenido energtico
y contenido importante de fibra, vitaminas y minerales y agua.
Consumir una variedad de alimentos fuentes de carbohidratos complejos:
cereales, leguminosas y verduras harinosas.
El consumo de alimentos de este grupo, ayuda a reducir el colesterol por su
aporte en libra soluble (avena, frijoles, garbanzos).
Consumir productos de origen animal bajos en grasa.
El consumo de pescado por su contenido de cidos grasos omega 3 Los lcteos
y carnes bajas en grasa contienen menor cantidad de cidos grasos saturados y
de colesterol, lo cual contribuye a la reduccin del colesterol.
Preferir las comidas con poca grasa y moderar el consumo de frituras. Utilice
aceite vegetal en poca cantidad, en vez de la manteca.
Coma menos azcares Evite el consumo de azcar de mesa, mieles, siropes,
confites, dulce de tapa, cereales azucarados, helados, gaseosas, repostera y
otros. Estos aportan muchas caloras y pocos nutrientes, favorecen la obesidad.
El componente alimentario de mayor efecto para elevar el colesterol LDL, son
los cidos grasos saturados, los cidos grasos trans-insaturados y el colesterol.
Existe evidencia de que los procesos oxidativos estn involucrados en la
aterognesis y que, los antioxidantes dietticos pueden contribuir con la
prevencin (Carotenoides. Vitamina E. vitamina C. Selenio contribuir con la
reduccin del LDL colesterol sustituyndolos por una alimentacin saludable (6).
Cambios de estilo de vida: El primer objetivo de la intervencin sobre los estilos

de vida es disminuir el LDL y el no HDL. Secundariamente, se busca tambin
reducir otros factores de riesgo. Los pilares para la prevencin y tratamiento de
la ECV consisten en un estilo de vida sano, que incluya modificaciones
adecuadas en la dieta. Generalmente, la mayora de las pautas dietticas
consideradas como saludable son tambin cardiosaludables ayudan a bajar el
LDL y mejoran otros factores de riesgo clsico o recientemente incorporado.
Diagnstico clnico
El diagnstico clnico de las dislipidemia se basa en los niveles sricos de las
lipoprotenas y de sus lpidos o el depsito de ellos en la piel y tendones. Se
recomienda evaluar los niveles de colesterol total, triglicridos y colesterol-HDL
en todos los pacientes adultos. Las mediciones no deben realizarse en los
sujetos que en las ltimas seis semanas hayan sufrido estrs fsico, incluidas
enfermedades intercurrentes agudas, ciruga o prdida de peso. En relacin con
los lmites de normalidad de los lpidos, se ha considerado su evaluacin con
base en el riesgo cardiovascular: Se consideran niveles bajos de colesterol-HDL
cuando estos se encuentren por debajo de 40 mg/dL. No obstante, se
recomienda usar el juicio clnico en los sujetos que tienen como nico factor de
riesgo cardiovascular una concentracin de colesterol-HDL entre 35 y 40 mg/dL
o en las mujeres que tengan otros factores de riesgo cardiovascular cuyo
colesterol-HDL se encuentre entre 40 y 46 mg/dL.
Prevencin
La mejor forma de prevenir la dislipidemia es llevando una vida saludable con
todo lo que esto implica (no fumar, comer balanceadamente, hacer actividad
fsica, etc.). Del mismo modo, es importante realizarse el perfil lipdico en los
momentos sealados para que, en caso de alteraciones, estas sean detectadas
a tiempo.
Prevencin primaria, Disminuir la ingesta de grasas saturadas limitar la ingesta

de cidos grasos trans a < 1% de las caloras totales y la del colesterol diettico
a < 200 mg/da. Asegurar una ingesta relativamente alta de frutas, verduras y
fibra. Reemplazar el exceso de cidos grasos saturados por carbohidratos
complejos, ricos en fibra (cereales integrales) y cidos grasos mono y
poliinsaturados, recomendando el consumo de pescado rico en cidos grasos.
Otros alimentos cardiosaludables son los frutos secos, las semillas y algunos
aceites vegetales. Consumir preferentemente alimentos con bajo contenido en
sodio y ricos en potasio. La dieta debe aportar menos de 2 g de sodio al da y
menos de 1,5 g en los individuos de alto riesgo. Para los individuos que
consumen bebidas alcohlicas se recomienda no exceder 2 consumiciones al
da o una diaria en el caso de las mujeres. El ndice de Masa Corporal (IMC)
debe calcularse en todos los pacientes, utilizndolo como gua para ajustar la
ingesta diaria de caloras totales con el fin de alcanzar y mantener un peso
deseable. Para ello se aconseja emplear los estndares nacionales de IMC
Ejercicio fsico: Practicar aproximadamente 30 minutos al da de ejercicio de
intensidad moderada.
Prevencin secundaria: El LDL ptimo en pacientes con ECV establecida es <

70 mg/dL (o no- HDL < 100 mg/dL. En aquellos con triglicridos elevados, la
alternativa es aadir cido nicotnico o un fibrato (fenofibrato). Los cambios de
estilo de vida deben mantenerse y recalcarse incluso en los pacientes tratados
con dosis mximas de frmacos hipolipemiantes ya que ofrecen la posibilidad de
aportar una reduccin adicional del riesgo.
3.3 HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial
Segn la OMS La hipertensin, tambin conocida como tensin arterial alta o

elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguneos tienen una tensin
persistentemente alta, lo que puede daarlos. Cada vez que el corazn late,
bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.
La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los
vasos (arterias) al ser bombeada por el corazn. Cuanta ms alta es la tensin,
ms esfuerzo tiene que realizar el corazn para bombear. (11)
Etiologa de la hipertensin
La interaccin entre variaciones genticas y factores ambientales tales como el

estrs, la dieta y la actividad fsica, contribuyen al desarrollo de la hipertensin
arterial (PA). Esta interaccin origina los denominados fenotipos intermedios,
mecanismos que determinan el fenotipo final hipertensin arterial a travs del
gasto cardaco y la resistencia vascular total. Los fenotipos intermedios incluyen,
entre otros: el sistema nervioso autnomo, el sistema renina angiotensina,
factores endoteliales, hormonas vasopresoras y vasodepresoras, volumen
lquido corporal. En una poblacin libre de factores que predispongan a la
hipertensin, la PA presentar una distribucin normal.
Factores de riesgo
Cuando surge un factor que predispone a la hipertensin, como el aumento de
masa corporal se agrega otro factor, como el consumo de alcohol.
Factores de riesgo:
- Sexo masculino. Edad (varones, 15 aos; mujeres, 65 aos).
- Tabaquismo (al menos un cigarrillo el ltimo mes)".
- Dislipidemia:
o Colesterol total >200 mg/d1, o cLDL>130 mg/dl, o cHDL: varones,
<40 mg/dl; mujeres, <50 mg/dl,
o Triglicridos >150 mg/dl.
- Hiperglucemia en ayunas de 100-125 mg/dl.
- Intolerancia a la glucosa. Diabetes mellitus".
- Obesidad (IMC >30 kg/m2).
- Sobrepeso (IMC 25-29.9 kg/m2).
- Obesidad abdominal (permetro abdominal: varones, 102 cm; mujeres,
38 cm).
- Historia familiar en primer grado de enfermedad coronaria prematura o
equivalente (varones, <55 aos; mujeres, <65 aos).
Muchos de estos factores son aditivos como ocurre con la obesidad, El consumo
excesivo de alcohol. El aumento de los niveles de renina-angiotensina y/o de
cortisol. El efecto directo sobre el tono vascular perifrico, probablemente a
travs de interacciones con el transporte del calcio. El aporte excesivo de Na
induce hipertensin por aumento del volumen sanguneo y de la precarga, lo cual
eleva el gasto cardaco. Tambin puede aumentar la PA, Varios estudios han
demostrado que el ejercicio regular y la actividad fsica se asocian con niveles
menores de PA y menor prevalencia de HTA, el estrs es un estimulante
evidente del sistema nervioso simptico. Los individuos hipertensos y los que
probablemente presentarn hipertensin sufren mayor estrs.
La gentica en la hipertensin arterial
Papel de la gentica en la hipertensin arterial Los estudios de familias han

indicado que menos de la mitad de las variaciones de la presin arterial en la
poblacin general son explicadas por factores genticos. Hay muchos genes que
pueden participar en el desarrollo de hipertensin. La mayora de ellos estn
involucrados, directa o indirectamente, en la reabsorcin renal de sodio.
Aumento de la reabsorcin renal de sal, expansin de volumen, sensibilidad a la
sal, supresin de la actividad de renina plasmtica, elevacin de aldosterona o
supresin de aldosterona, alcalosis metablica e hipopotasemia variable.
Patogenia de la hipertensin arterial
La presin arterial es el producto del gasto cardaco y la resistencia vascular

perifrica. Cada uno de ellos depende de diferentes factores como son la
volemia, la contractilidad miocrdica y la frecuencia cardaca para el gasto
cardaco. La vasoconstriccin funcional y/o estructural de las arterias de mediano
calibre (arterias de resistencia) determina el incremento de las resistencias
perifricas. En diferentes poblaciones de hipertensos el equilibrio entre ambos
est desplazado bien hacia niveles relativamente elevados de gasto cardaco.
Mecanismos posibles de regulacin dela PA
Otros mecanismos posibles de regulacin de la PA que pueden intervenir en la

patogenia de la hipertensin, siendo su evidencia menos contundente.
Leptina; es una protena sintetizada exclusivamente por los adipocitos. Tiene
mltiples acciones a nivel cardiovascular; altas dosis de leptina incrementan la
liberacin de ON por el endotelio a su vez, tiene un efecto vasoconstrictor por
accin del sistema nervioso simptico, promueve la angiognesis y parece
favorecer la agregacin plaquetaria. El efecto global sobre la PA depende del
balance sobre estas acciones. Existen muy pocos casos de deficiencia de
leptina, pero estos pacientes presentan niveles bajos o normales de PA; todo ello
sugiere que la leptina puede contribuir en el mantenimiento de la PA. (12)
Valores de la presin arterial:
la hipertensin se diagnostica cuando la presin arterial es >140/90 mmHg. Por

encima de este valor, se puede dividir a la hipertensin en grado 1, 2 o 3. Esta
clasificacin tambin se aplica a la hipertensin sistlica aislada, que debe ser
diagnosticada y tratada sobre todo en los pacientes mayores. Los sujetos con
PA entre 120/80 y 129/84 pueden ser considerados presin normal, mientras que
los que tienen cifras entre 130/85 y 139/89 son considerados presin arterial
normal alta. Los valores de presin arterial menores de 120/80 son considerados
valores ptimos. Se debe enfatizar que los valores normales altos y normales
son de mayor riesgo que los valores ptimos, a pesar de estar en el rango
normal.
La hipertensin arterial generalmente se clasifica como:
Primaria, Esencial o Idioptica: Cuando la presin arterial en constantemente

mayor de lo normal, sin causa subyacente conocida.
Hipertensin Secundaria cuando la presin arterial es elevada como resultado

de una causa subyacente identificable, frecuentemente corregible.
La Hipertensin Resistente o Refractaria al Tratamiento representa una
elevacin de presin arterial que se mantiene por encima de los valores fijados
este tipo de hipertensin frecuentemente est asociado con dao subclnico de
rganos blanco, y tiene un mayor riesgo cardiovascular.
Hipertensin de Bata Blanca: tambin llamada Hipertensin Aislada del

Consultorio, es la condicin en la cual la presin arterial medida en el consultorio
est constantemente en el rango hipertenso, mientras que los valores medios
domiciliarios siempre estn en rango normotenso y parece estar asociada con
ms anormalidades cardiacas, renales y metablicas funcionales y estructurales.
Hipertensin Oculta o Enmascarada: Tambin llamada Hipertensin

Ambulatoria Aislada, sujetos tienen cifras tensionales normales en el consultorio
mientras que los valores medios de monitoreo ambulatorio de presin arterial o
los valores domiciliarios estn en rango hipertenso.
El riesgo cardiovascular en estos pacientes parece ser similar al de los
hipertensos establecidos se debe tener cuidado para evitar que estos sujetos
vayan sin ser diagnosticados.
Hipertensin Sistlica Aislada: Es la presin arterial sistlica (PAS)
constantemente >140 mm Hg con presin arterial diastlica (PAD) > 90 mm Hg.
Inicio del tratamiento para bajar la PA.
El inicio del tratamiento para bajar la PA. El tratamiento farmacolgico debe ser
iniciado inmediatamente en la hipertensin grado 3 as como en la grado 1 y 2
cuando el riesgo total es alto o muy alto. En los hipertensos de grado 1 o 2 con
riesgo total moderado se puede postergar el tratamiento farmacolgico por unas
semanas, y en los hipertensos grado 1 sin otro factor de riesgo se puede
postergar por varios meses. Sin embargo, es importante prestar atencin muy
especial a los individuos que corren riesgo a causa de su ambiente social (sin
hogar, pobres, no educados o desempleados) en los cuales se debe considerar
el valor de iniciar el tratamiento ms rpidamente y en quienes un seguimiento
cercano de la salud es obligatorio. Cuando la presin arterial inicial est en el
rango alto-normal, la decisin de la intervencin farmacolgica depende en gran
medida de la condicin clnica individual.
Hipertensin en el embarazo
En el embarazo la hipertensin es ms prevalente en los embarazos de alto

riesgo, como los que tienen antecedentes de pre-eclampsia o hipertensin
crnica severa, o en primparas. De hecho, la mayora de las complicaciones de
la hipertensin en mujeres embarazadas son prevenibles, y la mejor prevencin
se basa en la deteccin precoz de la hipertensin a travs de un monitoreo
cuidadoso de la presin arterial.
La hipertensin en el embarazo se define como valores de presin arterial
>140/90 mmHg. Entre los diferentes sndromes hipertensivos en el embarazo se
llama la atencin especial a la pre-eclampsia a causa de su prevalencia en
Latinoamrica.
La pre-eclampsia frecuentemente est asociada con complicaciones fetales. Se
inicia con una placentacin anmala antes de la semana 20, y generalmente se
presenta clnicamente despus de la semana 28, con un aumento en la presin
arterial, proteinuria e hiperuricemia, el tratamiento farmacolgico se debe iniciar
cuando la presin arterial es >150/100mmHg. El tratamiento se puede iniciar por
va oral, la alfa-metil dopa (500 a 2000 mg/da) es la droga de primera eleccin.
Entre las drogas de segunda lnea se encuentran el labetalol (100 a 400 mg/da),
la nifedipina de larga accin (30 a 60 mg/da) y la hidralazina (50 a 200 mg/da)
Tienen contraindicacin relativa: Los beta bloqueantes (sobre todo el atenolol),
a causa de perfusin placentaria disminuida y efectos indeseables en los
neonatos (peso disminuido, bradicardia e hipoglicemia).
Sntomas de la hipertensin
No presenta sntomas en el 80% de los casos, por lo que es llamada la

"enfermedad silenciosa". Sin embargo, puede manifestarse con dolores de
cabeza, zumbido de odos, mareos, visin borrosa o con luces centellantes o
sangrado por la nariz.
Complicaciones
La hipertensin arterial no tratada o no controlada, puede llevar a un gran nmero
de complicaciones:
Infarto cardiaco. Primera causa de muerte en el mundo.
Derrame cerebral. Primera causa de discapacidad en el mundo.
Insuficiencia renal. Lleva a la hemodilisis.
Dao ocular. Lleva a la ceguera.
Exmenes auxiliares
La exploracin fsica se concentra principalmente en medir la presin arterial. Se

medir varias veces en un ambiente relajado. No es fiable una lectura aislada
que indique presin arterial elevada. Es posible que el nerviosismo, por ejemplo,
aumente la presin arterial temporalmente. Algunos pacientes se ponen tan
nerviosos cuando acuden a una consulta mdica.
En caso necesario, y dependiendo del nivel de presin arterial, edad, trastornos
secundarios, tambin se realizan los siguientes exmenes:
Medicin de la presin arterial a largo plazo.
Electrocardiogramas de esfuerzo.
Examen ecogrfico del corazn (ecocardiografa).
Examen ecogrfico de los vasos de la pierna y del cuello.
Examen del fondo del ojo por el oftalmlogo.
Exmenes especiales de laboratorio.
Tratamiento en la hipertensin
Inicio de terapia farmacolgica la decisin de iniciar medicamentos
antihipertensivos depender del nivel de riesgo cardiovascular tomando en
cuenta fundamentalmente: nivel de la presin arterial sistlica y diastlica,
factores de riesgo (incluyendo comorbilidades) y presencia de dao clnico o
subclnico en los rganos blanco. Los pacientes hipertensos que iniciarn terapia
farmacolgica son:
Hipertensos con riesgo cardiovascular bajo que han realizado cambios en el

estilo de vida por lo menos 3 a 6 meses.
Hipertensos con niveles de presin arterial sistlica 160 mmHg.

Los grupos de medicamentos antihipertensivos probadamente eficaces y
aceptados de primera eleccin en monoterapia corresponden a inhibidores de
enzima convertidora de angiotensina II, bloqueadores de los receptores de
angiotensina II, bloqueadores de los canales de calcio y diurticos tipo tiazidas.
En personas mayores de 60 aos, se prefiere no utilizar los bloqueadores como
primera eleccin. El inicio de monoterapia podr realizarlo el mdico general del
primer nivel de atencin con uno de los agentes antihipertensivos mencionados,
para lo cual se recomienda iniciar con:
Enalapril, dos veces al da (10 a 20 mg por da),
losartn, dos veces al da (50 a 100 mg por da),
Hidroclorotiazida, una vez al da (12.5 a 25 mg por da), amlodipino, una vez al
da (5 a 10 mg por da). (13)
Medidas preventivas:
Para evitar la enfermedad o controlarla si ya la tienes, es importante:

Mantener el peso ideal
Realizar actividad fsica al menos 30 minutos al da.
Reducir el consumo de sal.
Reducir el consumo de grasas de origen animal.
Evitar el consumo de alcohol.
Eliminar el consumo de tabaco y evitar exponerse a su humo. (14)
Cambios del Estilo de Vida
Debe instituirse medidas de estilo de vida cada vez que sea apropiado en todo
los pacientes hipertensos, incluyendo a los que requieren tratamiento
farmacolgico. El propsito es bajar la PA, controlar otros factores de riesgo, y
disminuir el nmero o las dosis de drogas antihipertensivas. Tambin son
recomendables medidas de estilo de vida en sujetos con presin arterial normal
y normal alta para disminuir el riesgo de desarrollar hipertensin. Las
recomendaciones de estilo de vida no deben ser dadas como una formalidad,
sino que deben ser instituidas con suficiente apoyo de expertos y de
comportamiento, con refuerzos peridicos. Las medidas de estilo de vida que
son ampliamente conocidas que bajan la PA y el riesgo CV y que se debe
considerar son:
- Dejar de fumar.
- Bajar de peso (y estabilizar el peso).
- Disminuir el consumo excesivo de alcohol.
- Ejercicio fsico.
- Disminucin del consumo de sal (<6g NaCI).
- Aumentar el consumo de K+ (>6g).
- Aumentar el consumo de frutas y verduras y disminuir el consumo de grasas
saturadas y totales.
El ejercicio aerbico es un complemento importante de la dieta para la reduccin

del peso y de la PA. Debe ser implementado en todos los hipertensos, y
especialmente en los que tiene otros factores de riesgo, por al menos 30 minutos
diarios.
Porque el cumplimiento a largo plazo con las medidas de estilo de vida es bajo,
y porque la respuesta de la PA a estas es muy variable, debe hacerse un
seguimiento cercano de los pacientes tratados con medidas no farmacolgicas.
(13)
Buena alimentacin
Para controlar la presin arterial y evitar complicaciones es necesario llevar una
alimentacin correcta, por lo que se recomienda:
Dieta hipo sdica ligera.

Alimentos que no deben ser utilizados:
Sal de mesa (saleros en la mesa)
Alimentos en conservas y embutidos (tocino, jamn, sardinas, aceitunas,
jamonadas, perro caliente, salchichas.
Alimentos que tienen adicin de sal: galletas, pan, rositas de maz, man.
Salsas y sopas en conservas.
Queso y mantequilla, mayonesa.
Alimentos que contienen poco o nada de sodio.
Berenjena Meln de agua Frutas Ctricas.
Quimbomb Calabaza Pia.
Azcar refino Ciruelas Pltano fruta.
Margarina Fruta Bomba Miel de abejas.
Aumentar la ingestin de Potasio

Una dieta elevada en potasio favorece una proteccin contra la hipertensin y
permite un mejor control de aquellos que la padecen.
Un exceso de potasio condiciona un aumento en la excrecin de sodio. Los
requerimientos mnimos para personas sanas del potasio son de 2000 mg o 2
g/da por persona.
Alimentos ricos en potasio:
Frutas: (toronja, naranja, limn, meln, mandarina).
Vegetales: (tomate, zanahoria, calabaza, quimbomb, espinaca, col)
Leche y sus derivados
Carnes (res, cerdo, pavo, conejo, pollo)
Hgado
Viandas: (Boniato, ame, papa, pltano verde.
Garantizar ingestin adecuada de calcio.
Numerosos estudios han demostrado la asociacin de dietas con bajos niveles
de calcio con incrementos de la prevalencia de hipertensin arterial. Es por ello
beneficioso mantener niveles adecuados en la ingesta.
La recomendacin de calcio se establece a un nivel de 800 mg/da/persona para
adultos.
Para embarazadas y madres que lactan se recomiendan 400 mg/da/persona de
forma adicional.
Beber de 1.5 a 2 litros de agua al da.
Las frutas y verduras son un grupo muy variado de alimentos, se recomienda
consumir abundante cantidad diaria de verduras, as como incluir frutas durante
el da. Se debe dar preferencia al consumo de verduras de hojas verdes, as
como frutas y verduras de color amarillo o anaranjado. En general estos
alimentos tienen menos poder energtico que otros, pero proporcionan una gran
cantidad de vitaminas y minerales y contienen fibra, antioxidantes y compuestos
fotoqumicos que ayudan a protegernos los alimentos ricos en fibra son:
Cereales (espelta, avena, trigo)

Verduras (coles de Bruselas, zanahorias, hinojo, coliflor.)
Legumbres (lentejas, guisantes, judas)
Frutas (manzanas, naranjas, pltanos, kiwis).
Frutos secos (avellanas y cacahuetes, pistachos). (15)
4. ENFERMEDAD DEL APARATO DIGESTIVO
4.1 Sistema Digestivo
El sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,

estmago, intestino delgado e intestino grueso), y unas glndulas anexas
(glndulas salivales, pncreas e hgado), encargados del proceso de la
digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es
la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes)
y excrecin (mediante el proceso de defecacin). El proceso de la digestin es
el mismo en todos los animales mono gstricos: transformar los glcidos, lpidos
y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para
que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre. Los rganos que
forman este sistema son:
Boca.- La boca es el primer rgano del sistema digestivo y, por lo tanto, tambin
el de la digestin. En l se realizan dos procesos: la funcin mecnica
o masticacin, y la funcin qumica o insalivacin en el que se ocupan
consecutivamente los dientes y la lengua. Las glndulas
salivales secretan saliva que contiene enzimas como la amilasa salivar o
ptialina, que comienza a digerir el almidn de los alimentos y lo transforma en
molculas ms pequeas.
Faringe.- La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y

est situada en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la
boca con la laringe y el esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire
como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo as como del
respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros.
Esfago.- El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende

desde la faringe hasta el estmago limita con este a travs de una curvatura
llamada cardias. Alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos
capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido
descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos
peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago.
Es slo una zona de paso del bolo alimenticio.
Estmago.- El estmago es un rgano en el que se acumula comida. El cardias

es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago
y el intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias
al ploro y el dimetro transverso es de 12cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica de los alimentos, ya que los

jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido
transformado mecnicamente (desde la boca) se transforman en quimo.
En el estmago se realiza la digestin de: Protenas a travs de
la Pepsina y Lpidos. No ocurre la digestin de carbohidratos. Otras funciones
del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene con los
alimentos por accin del cido clorhdrico.
Intestino Delgado.- El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro)

y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino
grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde
su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. En el
intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El
intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la
superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino
delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones,
como la bilis que ayudan a la digestin de cidos grasos y el jugo pancretico
que contiene proteasas y amilasas que actan sobre protenas y glcidos. La
mezcla final constituye el quilo que pasar al intestino grueso.
Intestino Grueso.- El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en

un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y
termina en el recto. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm. Tras el ciego, la
del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de
15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una
longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que es el coln
descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se encuentra el colon
sigmoideo, recto y ano. En el colon habitan unas bacterias como la Escherichia
coli que se alimenta de celulosa y sintetiza vitamina K y B, que son absorbidas
por la mucosa intestinal y pasan a la sangre junto con sales y el agua no
asimiladas en el intestino delgado
4.2 DIARREA
La diarrea es una condicin que puede ser un sntoma de una lesin, una
enfermedad, de una alergia, de la intolerancia a ciertos alimentos (fructosa,
lactosa), enfermedades producidas por los alimentos o exceso de vitamina C y
es acompaada generalmente de dolor abdominal, y a menudo nusea y
vmitos. Hay otras condiciones que implican alguno pero no todos los sntomas
de la diarrea, as que la definicin mdica formal de la diarrea implica la
defecacin de ms de 200 g/da, aunque el peso formal de las heces para
determinar un diagnstico, nunca se determina realmente.
La diarrea tambin ocurre cuando el colon no absorbe suficiente fluido. Como

parte del proceso de la digestin, los diversos rganos excretan grandes
cantidades de agua (entre 8 y 10 litros, en un adulto de 80 kg), que se mezcla
con el alimento y los lquidos ingeridos. As, el alimento digerido es
esencialmente lquido antes de alcanzar el colon. El colon absorbe el agua,
dejando el material restante como una hez semislida. Sin embargo, si se daa
el colon o se inflama, se inhibe la absorcin del agua, resultando en heces
acuosas.
La diarrea es comnmente causada por infecciones virales pero tambin a

menudo es el resultado de toxinas bacterianas. En condiciones sanitarias y con
el alimento en buen estado y agua potable, los pacientes se recuperan de esas
infecciones virales en algunos das o a lo sumo, en una semana. Sin embargo,
a individuos mal alimentados o que viven en condiciones de poca higiene la
diarrea puede conducirlos a una deshidratacin grave y puede llegar a ser
peligrosa para la vida si no se trata a tiempo.
Clasificacin
Diarrea osmtica
Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo

debido a una inadecuada absorcin de las sustancias nutritivas presentes en la
luz intestinal.16 Como consecuencia, los lquidos tampoco se reabsorben, y
permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en sndromes de
malabsorcin, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos pancreticos,
en los que la secrecin de enzimas digestivas est alterada. Otra causa posible
es la utilizacin de laxantes osmticos (que actan aliviando el estreimiento
reteniendo agua en el intestino).
En individuos sanos, demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no digerida
pueden producir diarrea osmtica. Una persona con intolerancia a la lactosa
puede tener problemas digestivos si consume una cantidad elevada de
productos lcteos, debido a que la lactosa no absorbida permanece en el
intestino. Ello produce un aumento de la retencin de lquidos y de la produccin
de gases, causando una diarrea osmtica.(16) Efectos similares pueden
observarse en personas con malabsorcin de fructosa. Alcoholes azucarados
como el sorbitol (presentes a menudo en alimentos sin azcar) se absorbe con
dificultad y pueden producir una diarrea osmtica. (17) Es tambin una diarrea
cida que produce como consecuencia un marcado eritema perianal. (18)
Ciertos alimentos, como algunas frutas, frijoles y matinales usados como

sustitutos del azcar en algunos regmenes dietticos, dulces y goma de mascar
pueden causar diarrea osmtica.(16)
Varios hechos caracterizan clnicamente a la diarrea osmtica:(19)
Desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupcin de la ingesta

del soluto poco absorbible
Se observa un gradiente osmtico en las heces: la osmolaridad fecal es
muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotnica, es
decir, igual que la del plasma)
El volumen de heces excretado es normalmente inferior a 1 litro / 24 h;
El pH fecal suele ser menor a 5 (cido) por la fermentacin bacteriana de
los hidratos de carbono no absorbidos
Tendencia a la deshidratacin con alto contenido en sodio en el plasma;
Es auto limitada y de corta duracin, cesando tan pronto como se deje de
ingerir productos osmticos.
Diarrea secretora
Se produce un aumento de la secrecin de electrolitos (especialmente sodio y

cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una alteracin
en el transporte de agua y de iones a travs del epitelio del intestino.(16) En la
mayora de los casos predomina una disminucin de la absorcin, pero a veces
se observa un aumento inadecuado en la secrecin de lquidos hacia la luz
intestinal. En este caso, se suele hablar de "diarrea acuosa".(18) El primer objetivo
del tratamiento es la correccin de la deshidratacin, para lo cual se administran
lquidos por va preferentemente oral o intravenosa para reponer los que se
pierden con la diarrea.
En la diarrea secretora se observan las siguientes caractersticas: (19)
Como la diarrea se debe a un trastorno del transporte de iones, no existe

respuesta (o muy pequea) al ayuno: no se disminuye el volumen fecal, ni se
aumenta en caso de ingesta; el gradiente osmtico entre la osmolaridad de las
heces y el plasma es muy pequeo; la prdida de sodio es mayor que la de
potasio; las heces suelen ser voluminosas, ms de 1 litro/24 h; el pH fecal suele
ser neutro, la prdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis
metablica. Sin embargo, algunas diarreas secretoras, como las debidas a
malabsorcin de cidos grasos o consumo de laxantes, como el aceite de ricino
y los cidos biliares, pueden ceder con el ayuno.
Causada por un agente infeccioso
Es el tipo ms frecuente. La etiologa del 70 por ciento de los casos de diarrea

infecciosa es la viral.(20) Todos los aos, las causas principales de gastroenteritis
infantil son los Rotavirus, causantes de 600 000-800 000 muertes en todo el
mundo. El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las
enzimas que digieren los azcares, y disminuye la reabsorcin del ion Na+ y del
agua en el intestino. Adems producen activacin del sistema nervioso entrico
y la secrecin de iones Cl-. Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz
intestinal, que tiene como consecuencia una diarrea acuosa. Otros agentes
etiolgicos virales son los Norovirus, que ejercen una accin directa sobre la
actividad de las enzimas de los enterocitos.
En un 1,5 %-5,6 % de los casos, la infeccin es de etiologa bacteriana. (20) Las

bacterias ms frecuentes son Campylobacter (2,3 %), Salmonella (1,8 %),
Shigella (1,1 %) o Escherichia coli (0,4 %). En este caso, las bacterias adquiridas
por va oral superan las defensas inmunolgicas y atacan los enterocitos, de
forma directa o mediante la produccin de toxinas como la presente en la
infeccin del clera. (16) Tanto las bacterias como las toxinas pueden provocar la
muerte celular y pasar a la circulacin sangunea, generando sntomas
sistmicos, como fiebre, escalofros, nuseas o vmitos. Segn las bacterias
produzcan o no la muerte celular, se subdividen en no citotxicas (los patgenos
estimulan la funcin secretora activando las enzimas intracelulares sin daar la
capa epitelial: Vibrio cholerae, el agente patgeno del clera, algunas cepas de
E. coli y Bacillus cereus) y citotxicas (patgenos que daan la capa epitelial de
forma directa, como Shigella, Clostridium perfringens, C. difficile, Staphylococcus
aureus, Salmonella y Campylobacter).
Causada por un tumor
Existe tambin la posibilidad de un tumor productor de pptido intestinal

vasoactivo (VIP) o vipoma, un tipo de cncer poco frecuente,(21) as como el
carcinoide y el gastrinoma ocasionalmente tambin causan diarrea secretora.(16)
Diarrea debida a motilidad intestinal
Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad). (16) Si el

alimento se mueve demasiado rpido a travs del intestino, no hay tiempo
suficiente para la absorcin de los nutrientes y el agua. Se observa por ejemplo
en el sndrome de colon irritable, despus de una ciruga, en el caso de
trastornos hormonales (hipertiroidismo), (16) o una neuropata diabtica. Tambin
aparece en pacientes a los que se les ha retirado una parte del intestino mediante
ciruga. Este tipo de diarrea puede tratarse con agentes que reducen la motilidad
intestinal, como la loperamida, un agonista de sustancias opioides.
Diarrea exudativa
Tambin llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un dao de la

mucosa intestinal, incluyendo inflamacin, lceras o tumefacciones, lo que tiene
como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una
prdida pasiva de fluidos ricos en protenas y una menor capacidad de
reabsorber los fluidos perdidos.(16) A menudo aparece debido a enfermedades
del tracto gastrointestinal, como el cncer de colon, colitis ulcerosa, tuberculosis,
etc., o en patologas donde no se absorben los cidos biliares, que entrarn en
el colon con un aumento de la afluencia de electrolitos. Se observan
caractersticas comunes a los otros tres tipos de diarrea. Puede producirse
debido a agentes infecciosos (virus, bacterias, parsitos) o problemas
autoinmunes como es el caso de la enfermedad de Crohn o enfermedad celaca.
Diarrea irritativa por frmacos
Es una variedad de diarrea inflamatoria en la cual pueden no determinarse por

biopsia o endoscopa las lesiones. Son cada vez ms comunes debido al abuso
de medicacin corriente, por ejemplo, diarrea por ibuprofeno. Puede
acompaarse de gastritis aguda. No se la puede llamar con propiedad
iatrognica debido a que se ha incrementado su incidencia por la automedicacin
y la venta libre de frmacos. Un captulo aparte merecen las diarreas secundarias
a radioterapia.
Tratamiento
El tratamiento general de la diarrea puede esquematizarse en 4 fases: (19)
Correccin de los dficits de agua, electrolitos y equilibrio cido-base. En

formas leves o moderadas, debe hacerse siempre por va oral: la eficacia de la
rehidratacin oral y la tolerancia a la reintroduccin de la dieta y la ganancia de
peso es superior frente a la hidratacin intravenosa. En los casos ms leves (en
los que se mantiene la alimentacin), la ingestin de suplementos lquidos en
forma de agua, tisanas o refrescos puede ser suficiente; si se ha suprimido la
alimentacin, se pueden utilizar diversas soluciones orales diseadas para tratar
la diarrea infecciosa. Las soluciones para deportistas no deben utilizarse, porque
resultan hiperosmticas.
Nutricin adecuada: en contra de algunas creencias establecidas, en la

mayora de los casos de diarrea no es necesario establecer un reposo estricto
del intestino; la supresin de la alimentacin en los nios puede conducir a una
prdida diaria del 1-2 % del peso corporal (sin contar las prdidas fecales) que
puede poner su vida en peligro. Aunque la absorcin intestinal est reducida en
la diarrea, no est totalmente abolida, y se absorbe una proporcin no
despreciable de principios inmediatos. De hecho, la evolucin de los pacientes
nutridos es mejor que en los que ayunan (menores prdidas fecales y menor
duracin temporal). En la mayor parte de los casos, la diarrea cede en pocos
das con medidas sencillas, como evitar alimentos que aumenten el volumen de
las heces y la motilidad intestinal (vegetales, pieles de frutas o verduras, grano
entero de cereal). Tambin es recomendable la ingesta de determinados
microorganismos que ayuden a restablecer la flora intestinal, como los yogures
con bifidus o preparados de levaduras como el Perenterol.(22) .Por otro lado, en
la afeccin generalizada del intestino, debe evitarse la leche y derivados, porque
suele producirse un dficit de disacaridasas, que impide la digestin de la lactosa
y empeora la diarrea.
Tratamiento sintomtico de la diarrea y los sntomas acompaantes: hay

algunos medicamentos con actividad antidiarreica, que pueden ser beneficiosos,
pero pueden estar contraindicados en algunos casos. (23)
Tratamiento especfico del agente o factor responsable de la diarrea: en

algunos casos, puede ser recomendable el uso de antibiticos.
Prevencin
Lavar las manos antes de ingerir los alimentos.

Lavar las manos al salir del bao.
Lavar con agua hervida el pecho, antes de alimentar al lactante.
Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir.
4.3 ESTREIMIENTO
El estreimiento no es una enfermedad, sino un sntoma con muchas causas.

Ocasionalmente cualquier persona puede padecerlo. En la mayora de los casos
dura poco tiempo y no es serio. A menudo se produce por ingerir alimentos con
poca cantidad de fibra, falta de ejercicio fsico, ingesta de poco lquido sobre todo
agua, demorar la defecacin, los viajes o el estrs. Tambin es frecuente durante
el embarazo y durante la adolescencia debido al crecimiento.
Otras causas de estreimiento, relacionadas con enfermedades son: (24)

Cncer de colon
Efecto secundario de algunos medicamentos, como la codena
Enfermedades intestinales, como el sndrome del intestino irritable
Hipotiroidismo
Problemas neurolgicos
Trastornos de salud mental
Diagnstico
El diagnstico se basa principalmente en la descripcin de los sntomas por

parte del paciente. Las evacuaciones son difciles, muy firmes o compuestas
por pequeas bolitas duras (como las excretadas por los conejos) se
consideran estreimiento, aunque se produzcan todos los das. Otros
sntomas relacionados con el estreimiento pueden incluir hinchazn,
distensin, dolor abdominal, dolores de cabeza, sensacin de fatiga y
agotamiento nervioso, o una sensacin de vaciamiento incompleto. (25)
Un sondeo sobre los hbitos alimenticios de las personas afectadas a

menudo revela una baja ingesta de fibra diettica o cantidades inadecuadas
de lquidos. El estreimiento como resultado de una escasa deambulacin o
la inmovilidad debe ser considerado en los ancianos. Puede producirse como
efecto secundario de medicamentos, incluyendo los antidepresivos, que
pueden suprimir la acetilcolina y los opiceos, que pueden retardar el
movimiento de alimentos en el intestino.
En la exploracin fsica, se pueden detectar escbalos o estercolitos (grumos

de materia fecal endurecidos en el intestino, manualmente palpables) en la
palpacin del abdomen. Si la exploracin rectal da una impresin de tono del
esfnter anal y si la parte inferior del recto contiene heces, se puede
considerar el uso de supositorios o enemas. De lo contrario, se optara por
medicacin oral. El tacto rectal tambin da informacin sobre la consistencia
de las heces, presencia de hemorroides, mezcla de sangre y si algn tipo de
tumores, plipos o anormalidades estn presentes. El examen fsico se
puede hacer de forma manual por el mdico, o mediante una colonoscopia.
Las radiografas del abdomen, por lo general solo se realizan si se sospecha
obstruccin intestinal que puede revelar materia fecal retenida en el colon, y
confirmar o descartar otras causas de sntomas similares.
El estreimiento crnico (sntomas presentes por lo menos tres das por mes
durante ms de tres meses) asociado con molestias abdominales con
frecuencia se diagnostica como sndrome del intestino irritable (IBS) cuando
no hay una causa obvia. (26)
La multiplicacin de secuencias de onda de presin en el colon es

responsable de los movimientos discontinuos del contenido del intestino y
vital para la defecacin normal. Las deficiencias en la frecuencia de PS, la
amplitud y el alcance de la propagacin estn implicados en la disfuncin
severa defecatoria (SDD). Los mecanismos que pueden normalizar estos
patrones motores aberrantes pueden ayudar a rectificar el problema.
Recientemente, se ha utilizado la nueva terapia de estimulacin del nervio
sacro (SNS) para el tratamiento del estreimiento severo.
Tratamiento
Las medidas propuestas para evitar el estreimiento son:
Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y verdura unas

cinco veces al da. La dieta pobre en fibra es la principal causa de
estreimiento en la poblacin sana.
Ingesta abundante de lquidos, al menos 1,5 litros al da.
Comidas a la misma hora, comiendo despacio y masticando bien.
No reprimir el deseo defecatorio.
Defecar tranquilamente sin prisas, procurando que sea en un
determinado horario y lugar.
No forzar la defecacin si no hay deseo.
Realizacin de ejercicio fsico de forma regular.
Evitar los laxantes, utilizndolos como ltimo recurso.
Comer comidas fermentadas; comidas con bacterias beneficiosas como
yogur.
CONCLUSIONES
Se comprende que una alimentacin balanceada es de vital importancia

para nuestro bienestar fsico, mental y emocional.
El comer sano afecta de una forma positiva nuestro cuerpo; pero si no
comemos de forma saludable lo que quieren decir es que no ingerimos
las cantidades necesarias de nutrientes, vitaminas y protenas que
nuestro organismo requiere para funcionar, esto puede causas diversas
enfermedades.
La Organizacin Mundial de la Salud, la malnutricin es una de las causas
ms importantes consideradas como factores claves de mortalidad en el
mundo, y por supuesto, en los pases menos desarrollados, donde un
porcentaje elevado de su poblacin sufre enfermedades o, en el peor de
los casos, fallece a consecuencia de una mala nutricin.
La realidad actual nos demuestra que es cada vez ms difcil dedicarle
tiempo a una alimentacin sana, consciente y regular. Esto se debe a los
tiempos de la vida moderna que hacen que podamos usar poco tiempo
para cocinar platos saludables y trminos normalmente cayendo en
comidas rpidas y, tambin, ms baratas. Otros elementos como el stress,
el sedentarismo y los hbitos negativos como el tabaco o el alcohol suman
claramente en contra del bienestar del cuerpo, por lo cual todo esfuerzo
que se haga con una buena nutricin debe ser sostenido en todo sentido.
Se concluye que se debe intensificar los cuidados en la atencin primaria
de salud e implementar programas de prevencin primaria asi como la
promocin de la salud nutricional, ya que esto reducira la mortalidad, la
tasa de enfermedades crnicas, como las enfermedades
cardiovasculares y las enfermedades digestivas.
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26. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller
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ANEXOS
TABLA 1
LIPIDOS NIVELES mg/dl Categora

Colesterol- LDL < 100 ptimo
100-129 Deseable
130-159 Lmite alto
160-189 Alto
190 Muy alto
Colesterol total < 200 Deseable
200-239 Limite alto
240 Alto
Colesterol- HDL < 40 Bajo
60 Alto
triglicridos < 150 Normal
150-199 Lmite alto
200-499 Alto
500 Muy alto
Colesterol no -HDL < 100-190 Segn el riesgo
cardiovascular
Tabla 2 - Valores dela presin arterial
Sistlica mmHg Diastlica mmHg

optima < 120 < 80
Normal 120-129 80-84
Normal alta 130-139 85-89
Grado 1 HP (leve) 140-159 90-99
Grado 2 HP (moderada) 160-179 100-109
Grado 3 HP (severa) >180 >110
Hipertensin sistlica aislada >140 < 90
Tabla 3
Tipo Lipoprotena aumentada Lpidos aumentados

I Quilomicrones Triglicridos
IIa LDL Colesterol
IIb LDL Y VLDL Colesterol y triglicridos
III VLDL y residuos de quilomicrones Triglicridos y colesterol
IV VLDL Triglicridos
V Quilomicrones y VLDL Triglicridos y colesterol
Tabla 4
Fuentes alimentarias de calcio

Leche de vaca o yogur 1 taza 288 mg de calcio
Leche descremada (polvo) 4 cucharadas 302 mg de calcio
Leche entera (polvo) 4 cucharadas 216 mg de calcio
Leche evaporada ½ taza 312 mg de calcio
Queso proceso 3 cucharadas 331 mg de calcio
Huevo 10 28 mg de calcio
Picadillo con soya 3 cucharadas 23 mg de calcio
Frijoles frac12; taza 46 mg de calcio
Viandas frac12; taza 16 mg de calcio
Vegetales frac12; taza 31 mg de calcio
Naranja 1 med 56 mg de calcio
Mandarina 1 med 40 mg de calcio
Fruta Bomba frac12; t 20 mg de calcio
Helado frac14; t 35 mg de calcio

Monografia Nutricion, Enferm. Cardiovascular y Digestiva

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Ao de la Consolidacin del Mar de Grau.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

Nutricin en estados patolgicos, dietas de hospitalizacin, enfermedad

Curso: Bioqumica y Nutricin

Docente: Mg. Teresa Quevedo Narvez

Greys Herrera Rodrguez

La alimentacin consiste en darle al cuerpo los nutrientes necesarios, no solo para

Puesto que alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de

La calidad de la alimentacin depende mucho de dos factores que son lo econmico

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Valorar la importancia de una alimentacin adecuada.

Conocer la nutricin en los estados patolgicos, asi como las

Estudiar las etiologas de las diferentes enfermedades

Comprender la importancia de un adecuado tratamiento para las

Valorar las posibilidades de utilizar este conocimiento en nuestra

Otros autores diferencian los trminos nutricin y alimentacin. Segn el Dr.

Muchas enfermedades comunes y sus sntomas frecuentemente pueden ser

El propsito de la ciencia de la nutricin es explicar la respuesta metablica y

Los requisitos de energa a travs de la metabolizacin de nutrientes como

Para establecer un parmetro, en lo que concierne a la dieta alimenticia, existe

La base de la pirmide, el rea de mayor tamao, representa los cereales o

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Etimolgicamente la palabra dieta proviene del griego dayta, que significa

2.1 Dietas hospitalarias

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Cada hospital debe tener en funcionamiento el Grupo de Apoyo Nutricional, que

2.2 Tipos de dietas

Dieta basal: Para aquellos pacientes que no necesitan ninguna modificacin en

Dieta semilquida: A los lquidos de la dieta anterior se le aaden alimentos

Dieta blanda: Similar a la dieta basal en cuanto a aportacin energtica, pero

Dieta hipocalrica de 1500/2000 kcal: Son dietas bajas en caloras y sin

Dieta absoluta: Es la restriccin completa de la ingesta de alimentos y lquidos,

2.3. Dieta en afecciones cardiovasculares

2.3.1. Dieta en la hipertensin arterial

La hipertensin constituye un factor de riesgo fundamental en el desarrollo de

La respuesta de la presin arterial a la restriccin de sodio vara de un paciente

Una restriccin moderada de sodio, de aproximadamente 70 a 100 mEq/da,

Ha sido demostrado que existe una asociacin positiva entre la cantidad de

Prdida de peso: Se aconseja la prdida de peso en pacientes con hipertensin,

El contenido de sodio de algunos alimentos se debe calcular como parte del

Se debe tener en cuenta el empleo de compuestos de sodio en el proceso de

2.3.2 Dieta para la hiperlipidemia

En el tratamiento de las hiperlipidemias, la dieta constituye el elemento

Las palabras hiperlipidemia o dislipidemia son trminos generales que hacen

Resulta de inters la elevacin del colesterol srico, especialmente el del

Triglicridos: Son molculas lipdicas derivadas fundamentalmente de la grasa

Objetivos del tratamiento diettico

El objetivo del tratamiento diettico (aislado o coordinado) con ejercicios o

Los trastornos de los lpidos se tratan, en primer lugar, con la modificacin de la

Se recomienda el incremento de la ingesta de fibra total con un mayor consumo

El tratamiento se estructura en 2 etapas:

Grasa total < 30 % del total de la energa diaria

cidos grasos saturados 7 a 10 % del total de la energa diaria cidos

Hidratos de carbono 55 % o ms de la energa total

Protenas Hasta 15 % de la energa total

Colesterol < 300 mg/da

Energa total Para lograr y mantener un peso deseable

Si las modificaciones de la dieta fracasaran despus de 3 meses de tratamiento,

Grasa total < 15 % del total de la energa diaria

cidos grasos saturados < 7 % del total de la energa diaria

Colesterol < 200 mg/da

Indicacin mdica de la dieta: Se debe especificar dieta para

2.3.3 Dieta en el postoperatorio de la ciruga cardiaca