PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATEAN
Jl.Raya Sukorejo Parakan km 4 Telp.(0294) 451531 Kel. Pagersari Kec. Patean.
Kode Pos 51364

Analisa Survey Kebutuhan Pelanggan Upaya Gizi

Survey kebutuhan & harapan pelayanan upaya gizi dilaksanakan pada tanggal .......................... 2016
terhadap .......... orang responden dengan hasil sebagai berikut:

1. Data Responden

a. Berdasarkan Umur

KRITERIA UMUR / TAHUN %

Dewasa 17 45
Pra Usila 46 55
Usila 56 60
Jumlah

Dari seluruh responden yang usia dewasa sebanyak.........%, usia pra usila sebanyak ........ % , Usila
sebanyak ........ %.

b. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan pelanggan upaya gizi

No Pendidikan Frekuensi %
1 SD
2 SMP
3 SMA
4 D1 / D3
5 S1
6 S2
7 Tidak sekolah

Dari seluruh responden, yang memiliki pendidikan SD sebanyak ........% , SMP sebanyak ........ %,
SMA ....... %, D1/D3 sebanyak........ %,S1 ........ %, S2.......% Tidak sekolah..........%.

c. Pekerjaan.

NO Pekerjaan Frekuensi %
1 PNS/ TNI/ Polri
2 Pegawai Swasta
3 Wiraswasta
4 Pelajar/ Mahasiswa
5 Buruh/ Petani
6 Lainnya
Jumlah
Responden survey kebutuhan & harapan pelanggan upaya gizi yang memiliki pekerjaan wiraswasta
sebanyak ........%, lain-lain .........%, pegawai swasta sebayak .......%, Buruh ....... % sedangkan
pelajar / mahasiswa ............
Pekerjaan pelanggan upaya gizi.
d. Proses Pelayanan yang diharapkan pelanggan
Proses pelayanan yang
diinginkan Jumlah Responden Prosentase

Sangat mudah

Dari ........ responden menginginkan proses pelayanan di klinik gizi yang sangat mudah
sebanyak....... orang (....... % )

e. Waktu pelayanan yang diharapkan pelanggan

Waktu pelayanan yang

diharapkan Jumlah responden Prosentase

Cepat

Dari 45 responden menginginkan waktu pelayanan di klinik gizi cepat sebanyak ........ orang
( ........%)

f. Sikap petugas yang diharapkan

Sikap petugas yang diharapkan Jumlah responden Prosentase

Cukup ramah

Dari ....... responden menginginkan sikap petugas di klinik gizi cukup ramah sebanyak ........
orang ( ......... % )

g. Kedisiplinan waktu petugas yang diharapkan

Kedisiplinan waktu petugas

yang diharapkan

Jumlah responden Prosentase

Tepat waktu

Dari 45 responden menginginkan kedisiplinan waktu petugas di klinik gizi tepat waktu sebanyak
.......... orang ( ........% )

h. Ketrampilan petugas yang diharapkan

Ketrapilan petugas yang

diharapkan Jumlah responden Prosentase

Trampil

Dari ......... responden menginginkan ketrampilan petugas di klinik gizi trampil sebanyak ......
orang ( ....... % )

i. Kejelasan petugas dalam memberikan informasi dalam pelayanan

Kejelasan informasi pelayanan

yang diharapkan Jumlah responden prosentase

jelas

Dari ........ responden menginginkan petugas dalam memberikan informasi di klinik gizi jelas
sebanyak ...... orang ( ...... % )
j. Bahasa petugas dalam memberikan pelayanan

Bahasa petugas dalam

memberikan pelayanan yang
diharapkan Jumlah responden Prosentase

Mudah dipahami

Dari 45 responden menginginkan bahasa petugas dalam memberikan pelayanan di klinik gizi
mudah dipahami sebanyak ....... orang ( ......% )

k. Perlunya melakukan pemeriksaan kesehatan yang diharapkan

Harapan pelanggan ttg perlunya

melakukan pemeriksaan
kesehatan Jumlah responden prosentase

Sangat perlu

Dari ........ responden menginginkan perlunya melakukan pemeriksaan kesehatan sangat perlu
sebanyak ...... orang ( ....... % )

l. kepuasan pelayanan gizi yang diinginkan

Pelayanan gizi yang diinginkan Jumlah responden prosentase

Memuaskan

Dari ....... responden menginginkan pelayanan gizi yang memuaskan sebanyak ..... orang ( ....% )

m. Fasilitas penunjang pelayanan kesehatan yang diharapkan

Fasilitas penunjang pelayanan

kesehatan yang diingikan Jumlah responden Prosentase

lengkap

Dari 45 responden menginginkan fasilitas penunjang pelayanan kesehatan lengkap sebanyak

....... orang ( .........)

n. Tempat pelayanan yang diharapkan

Tempat pelayanan yang

diharapkan Jumlah responden Prosentase

nyaman

Dari ....... responden menginginkan tempat pelayanan di klinik gizi nyaman sebanyak ....... orang
( ........)
o. Kejelasan hasil pemeriksaan yang dilakukan

Kejelasan hasil pemeriksaan

yang dilakukan Jumlah responden Prosentase

Jelas

Dari ........ responden menginginkan penjelasan hasil pemeriksaan yang jelas sebanyak ...... orang
(........)

Mengetahui Ketua Pelaksana Upaya Gizi

Kepala Puskesmas Patean

M.Jamaludhin.SKM,MM Ani Sulistyawati

NIP. 19650719 199201 1001 NIP. 19780824 200012 2 001