Circulacin coronaria

El msculo cardaco, como cualquier otro rgano o tejido del cuerpo, necesita
sangre rica en oxgeno para sobrevivir. El corazn recibe sangre por medio de su
propio aparato vascular. A esto se lo denomina circulacin coronaria.

La aorta (el principal conducto de suministro de sangre del organismo) se ramifica

en dos vasos sanguneos coronarios principales (tambin denominados arterias).
Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias ms pequeas que
suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco.

La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del

corazn. El lado derecho del corazn es ms pequeo porque bombea sangre slo
a los pulmones.

La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior

izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn. El
lado izquierdo del corazn es ms grande y muscular porque bombea sangre al
resto del cuerpo.

Las arterias del corazn se encuentran dispuestas de tal manera que tienen que asegurar
la vitalidad esencial del msculo cardiaco y de todas sus conexiones (elctricas por donde
discurren los impulsos) que hacen de l un nico rgano insustituible. Es uno de los 3
rganos DIANA (corazn, riones y cerebro). Toda la fisiologa del cuerpo humano es
intentar defender a estos 3 rganos diana, de cuantos problemas coexistan durante la
vida de una persona.
FISIOPATOLOGIA

QUE ES?

Para conocimiento general y hablando popularmente, se trata de una TROMBOSIS de

una arteria del corazn.

como se genera una trombosis en el corazn:

Es un proceso lento, an no bien definido en la que una placa de ateroma, la cul es una
lesin focal que se inician en la capa ntima de una arteria. (ver detenidamente el vdeo).
Presentan un ncleo central blando, grumoso y amarillento, formado por lpidos
(colesterol y sus steres por ejemplo el LDL o lipoproteina de baja densidad), cubierto por
una capa fibrosa. Este es el principio de la ateroesclerosis (no arterioesclerosis). Esta
palabra procede de un vocablo griego (significa pasta dura) y es efectivamente una placa
como una pasta de macarrn.

HEMOS DICHO QUE ES UNA TROMBOSIS DE UNA ARTERIA DEL

CORAZN DONDE LA PLACA DE ATEROMA ES LA BASE, donde se inicia la trombosis
(cogulo en el interior de una arteria).
Para que esta placa (amarilla) genere un trombo (cogulo de sangre) que es un agregado
de plaquetas o fibrina la que ocluye un vaso sanguneo, la placa se debe romper (como
una herida en su interior). Como sabeis las plaquetas se activan cuando se genera una
herida abierta, pues bien, tambien se activan cuando se genera una rotura parcial de esa
placa dentro de la arteria del corazn (ver vdeo atentamente).

El trombo va agregando plaquetas y en su crecimiento se est obstruyendo la luz de la

arteria hasta que la bloquea completamente y provoca el infarto agudo de miocardio.
Los Infartos agudos de miocardio (IAM), pueden ser de dos tipos: Se dice que el IAM es
CON o SIN elevacin del ST debido a la observacin del Electrocardiograma (ECG).

1 IAM sin elevacin del segmento ST (Son los infartos incompletos de ms del
75% y menos del 90% de la luz de la arteria). No hacen onda Q de necrosis en el
ECG.
2 IAM con elevacin del segmento ST (Son infartos por lo habitual completos
de ms del 90 al 100%) y evolucionan a una onda Q de necrosis en el ECG. Son
de peor pronstico.
Ambos tipos de IAM, pueden dar muchos problemas desde que aparecen (incluso la
muerte sbita, algo de lo que hablaremos otro da). Cuanto antes se traten, antes se
puede corregir el problema. El tiempo es el factor ms importante sobre el desarrollo del
infarto agudo de miocardio. A ms tiempo perdido, menos funcin cardaca!

FACTORES DE RIESGO

Existen muchos factores de riesgo para desarrollar un Infarto de miocardio, pero los ms
importantes son : Hipertensin arterial, Las dislipemias (alteraciones de los lpidos o las
grasas en la sangre como el colesterol), el tabaco y tabaquismo (a veces nico factor),
ciertas condiciones genticas de IAM entre hermanos, hijos, Diabetes mellitus, el
sedentarismo o falta de ejercicio, el habito alimenticio como las dietas no adecuadas,
la obesidad, el stress, drogas como la cocana (cada vez mas frecuente), la edad,
anticonceptivos, cierta raza o etnia, el gnero (ser hombre es mas frecuente que la
mujer en la edad joven, hasta los 60 a 65 aos que se igualan) , la gripe, la frecuencia
elevada del corazn, etc
 SINTOMAS:

El dolor torcico es el sntoma ms comn de un ataque cardaco.

Usted puede sentir dolor slo en una parte del cuerpo o

El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la
mandbula, el rea abdominal o la espalda.

Ansiedad
Tos
Desmayos
Mareo, vrtigo
Nuseas y vmitos
Palpitaciones (sensacin de que el corazn est latiendo demasiado rpido o de manera irregular)

Dificultad para respirar

 Sudoracin, la cual puede ser muy copiosa

TRATAMIENTO:

Oxgeno.
Aspirina, para evitar ms formacin de cogulos de sangre.
Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazn y mejorar el flujo de
sangre a travs de las arterias coronarias.
Para el tratamiento de un ataque cardaco se pueden usar varios tipos distintos de
medicinas. Entre stas estn:
Trombolticos: Se usan para disolver cogulos que estn bloqueando las
arterias coronarias.
Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazn y
sirven para prevenir otros ataques cardacos.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la presin
arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazn.
Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la
formacin de cogulos en las arterias.
Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas con
otras y formen cogulos indeseados.
NO FARMACOLOGICO:

Angioplastia con baln(cateterismo): se puede usar para abrir arterias

coronarias que estn bloqueadas por un cogulo.
Bypass coronario: Se toma una seccin de una vena o una arteria de otra
parte del cuerpo y se cose a la arteria coronaria por encima y por
debajo del rea estrecha o bloqueada.

COMPLICACIONES:

1. Arritmias: Bradicardia Bloqueos AV Arritmias ventriculares (5-8% de IAM) Fibrilacin

auricular
2. Insuficiencia cardiaca y shock
4. Pericarditis.
5. Infarto de ventrculo derecho
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

1. Insercin de una va perifrica.

2. Administracin de Oxgeno Se sugiere administrarlo a todos los pacientes por 2-3 hs y luego
slo a aquellos con congestin pulmonar y/o saturacin de O2 menor del 90%.

3. Monitoreo electrocardiogrfico

4.-monitoreo de signos vitales.

5.-ministracion de frmacos.

6.-mantenerlo en posicin semefowler a 35

7.- bao en cama.

8.- Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad

9.- Extraer muestras sanguneas para controlar los niveles de enzimas si procede

DIAGNOSTICO:

Ya se ha visto cmo se sospecha el infarto agudo de miocardio cuando un paciente presenta los
sntomas descritos y cmo se confirma adems el diagnstico en la mayora de casos con la
realizacin inmediata de un ECG. Por tanto, el ECG es la pieza clave para el reconocimiento precoz
del infarto y, sobre todo, para poner en marcha sin demora las medidas necesarias para
recanalizar urgentemente la arteria coronaria obstruida. Cuando se interrumpe bruscamente el
riego sanguneo en una parte del corazn, aparece de manera inmediata una alteracin
caracterstica y fcilmente reconocible en el ECG: la elevacin del segmento ST. Esta alteracin
representa la lesin isqumica aguda que aparece inmediatamente en el msculo cardaco tras la
interrupcin de su irrigacin sangunea.

Un examen de sangre puede mostrar si existe dao al tejido del corazn

angiografa coronaria

niveles s ricos de enzimas cardacas

niveles de Troponina.
BIBLIOGRAFIA

Infarto al Miocardio.clinica santa

maria.https://www.youtube.com/watch?v=tppXKHSWyMg

Journal of Pearls in Intensive Care Medicine Perlas en Medicina Intensiva

https://infouci.org/2011/07/16/iam-parte1/. By Dr. Santiago M Herrero. 2011-2016

Infarto agudo de Miocardio. Causas, sntomas y tratamiento.

www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infarto-miocardio

IAM - Sociedad Espaola de Cardiologa

secardiologia.es/images/stories/file/cardiopatia-isquemica/919-956.pdf

cardiologa iam.clasificacion img.

https://www.google.com.mx/search?q=clasificacion+del+iam&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0
ahUKEwij05_vu5PTAhUh4oMKHadECOIQ_AUIBigB&biw=1280&bih=645#imgrc=tdwKw1GQ3qUx
KM:

Libro de salud cardiovascular del hospital clnico san carlos y la fundacin BBVA.DR.Antonio Lopez
farre.