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Fisiologa de la Succin y de la Deglucin

El Recin nacido est provisto de reflejos que
aparecen progresivamente:

A las 11 semanas: reflejo de deglucin.

Lactancia Materna A las 24 semanas: reflejo de succin.
A las 32 semanas: reflejo de orientacin u
Dra. Virginia Garaycochea C. hociqueo.
A las 34 semanas: existe una buena
INSN coordinacin entre succin y deglucin.
A las 37 semanas: se da la perfecta coordinacin
entre succin, deglucin y respiracin.

Paladar blando
Paladar duro

La OMS recomienda la lactancia Puente

materna exclusiva hasta alrededor de alveolar

los seis meses de edad y la Lengua

continuacin de la misma, con

introduccin gradual de los alimentos Mandbula

complementarios, hasta el Epiglotis

Pared

segundo ao de vida y ms, si fuera Laringe

farngea

Esfago
posible. Trquea

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Cuando un recin nacido es puesto sobre el Evolucin de LM

pecho de la madre, inmediatamente
Mayor cantidad de protenas, Vitaminas liposolubles, minerales
despus del parto (sin medicacin): Pobre en grasas, carbohidratos y vitaminas hidrosolubles.
Calostro Niveles altos de IgAs, lactoferrina, oligosacridos y clulas MN

A los 15 minutos es capaz de realizar

movimientos de lamido del pezn, succin
y hociqueo.
A los 34 minutos lleva la mano a la boca.
A los 55 minutos empieza a succionar
espontneamente.
Disminuyen los niveles de proteinas , vitaminas liposolubles e
Inmunoglobulina
Aumenta la lactosa, grasas y carga calrica.
Leche
Transicional Aumenta el volumen progresivamente
Se alcanzan los volmenes adecuados para cada lactante.
Buenos niveles de lactosa y grasa
Leche 12% de slidos totales, y 4% lpidos
Madura

Condiciones de un buen agarre Composicin de Leche Materna

Boca bien abierta

Agua
Introduccin de todo el
pezn Lpidos: Carbohidratos: Protenas:
Casena Y Lactoalbmina
Labio inferior evertido Acidos grasos: DHA, Lactosa, Oligosacridos, Enzimas , Hormonas ,
AA, LA, ALA. glucoprotenas, Inmunoglobulinas,
nucletidos, etc.
Triacilglicridos glucolpidos.
Contacto Barbilla
mama, y barriga con Vitaminas y Minerales:
barriga Elementos bioactivos: Vit. Liposolubles (A,D, E, K)
Factores de crecimiento, enzimas, Vit. Hidrosolubles- B12 y
Hormonas, Factores Inmunitarios (IgAs),
relacin dietas vegetarianas
inmunomoduladores, proinflamatorios . Fierro, Zinc, Cobre, Calcio

Posicin para lograr una lactancia

Protenas
materna exitosa
Contenido de protena: 0.9 a 1.05 gr /dl
Relacin suero/ casena = 80/20 en
calostro, y 55/45 en la leche madura
Taurina : desarrollo retinal

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Composicin de la LM Lpidos
PUFAS, LC- PUFAS
Vitaminas liposolubles
Grasa de la leche:
Triglicridos ( Ac. Grasos de cadena larga ( AL, ALA),
cadena media)
Fosfolpidos, ganglisidos, colina.
Colesterol
La concentracin y calidad de grasas en la leche
materna depende de la dieta de la madre:
Madre que come chatarra dar grasas
Chatarra en su leche.

Funciones de las protenas de la LM Minerales

Relacionadas con la digestin
Lipasa, Amilasa, 1-antitripsina
Calcio/Fsforo: 2/1 (LV 1/3)
Relacionadas con la absorcin Hierro mayor biodisponibilidad
- Caseina (Ca-Zn), Lactoferrina, Haptocorrina (B12), Prot.
Transportadora de folatos, - lactoalbmina, Prot. Zn
Transportadoras de IGI, IGFII.
Actividad antimicrobiana Elementos traza: Selenio, Cobre, Cromo,
Inmunoglobulinas (IgA), Lactoferrina, Lisozima, -caseina,
lactoperoxidadas, lactoalbmina, haptocorrina Manganeso, Aluminio, Yodo
Conformacin de la flora intestinal: Factor bifidus
Inmunocompetencia: Interleukinas (1, 6, 8, 10, TNF, Electrolitos: Na (bajos niveles)
TGF-
Desarrollo del intestino: IFG 1, FCE, Lactoferrina.

Carbohidratos Vitaminas
Lactosa Liposolubles : su contenido en la LM
Oligosacridos mas de 130 son depende de la dieta y de los depsitos
molculas complejas ac. Silico Hidrosolubles: dependen de la dieta
(sinaptognesis). Algunos bloquean los (cuidado con dietas vegetarianas (Vit B12)
receptores de patgenos Deficit de Vit. K

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Sustancias no nutritivas Inmunologa de la Leche Materna

Nucletidos
Enzimas
Hormonas . Leptina (antiobesidad)
Factores de crecimiento: IGF, FGF, HGF,
TGF, EGF, eritropoyetina, etc. Los estmulos antignicos infecciosos que recibe la madre (bacterias, virus,
hongos) a travs de los aparatos respiratorio o digestivo, son reconocidos por
los sistemas inmunes asociados a estos : GALT o BALT
La generacin de Linfocitos productores de Inmunoglobulinas especficas se
extiende a la glndula mamaria de la madre lactante.
De esta manera, el bebe recibe inmunidad altamente especfica para una
serie de patgenos, productores de enfermedades respiratorias y digestivas.

Factores Bioactivos en la Leche

Materna: Proteccin no inmunitaria
Inmunologa
Nutrientes: Inmunoglobulinas: IgA eje entero-
Protenas: Lactoferrina, Lisozima, Caseina mamario
Glucoconjugados y Oligosacridos: mucina-1, Lactoadherina
Lpidos: cido grasos libres
Lactoferrina
Agentes inmunomoduladores: citocinas, interleucinas Oligosacridos como falsos receptores
Componentes inflamatorios:antioxidantes microbianos
Clulas
Factores de crecimiento y Hormonas: ILG-I, TRH y T4,
Clulas:
Cortisol, eritropoyetina, melatonina, leptina, Macrfagos
adiponectina
Neutrfilos
Casomorfinas.
Factor bfido Linfocitos : T y B

El sistema de reconocimiento Factores que influyen en la

inmunolgico produccin de L.M.
Para que una molcula (antgeno)
sea reconocido por el sistema frecuencia de las mamadas
inmune tiene que ser
adecuadamente presentado grado de vaciamiento del pecho en cada
El proceso de presentacin se realiza
a travs de las clulas presentadoras: mamada
Clulas M (Tracto GI), y clula
Dendrtica (Tracto Bronquial) al la concentracin grasa de la leche al comienzo
sistema linfoide local que constituyen
el GALT y BALT de la mamada
Los linfocitos migran al ganglio
linftico local donde se reproducen y la capacidad materna de almacenamiento de la
distribuyen para completar su leche
desarrollo y produccin de
Anticuerpos en Ap. Digestivo,
Bronquial y Glndula Mamaria la capacidad estomacal del lactante
el estado anmico de la madre

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Efectos de lactancia materna en la EL SEXO DEL LACTANCIA DE

NIO INFLUYE
salud del nio EN LA
LACTANCIA
Los nios no amamantados, o que reciben otros Las madres que lactan varones
producen ms leche que las
alimentos precozmente tienen mayor de riesgo madres que lactan mujeres
El volumen de almacenamiento de
DIA Y NOCHE, O
Y QUE HAY CON EL
VOLUMEN DE LECHE?
SOLO DE DA:ES
IGUAL?
Gran parte de los nios (64%)
La capacidad de produccin diaria de leche
estuvo en promedio en 788 +-169 gr
El volumen de los que lactan solo de da, o da
se alimentan de noche, y solo y noche no vara.
un 36% solo lo hacen durante el
da
El volumen entre los que maman menor
nmero de veces de los que lo hacen en
Los bebes que lactan durante la
noche tienen una menor
mayor nmero es similar

de presentar episodios de diarrea (RR de 22 a la mama va aumentando con la

edad del nio, y tambin est en capacidad gstrica o un
vaciamiento gstrico ms
El mayor volumen de leche se ingiere en horas
de la maana, en comparacin que en la tarde

87%). Aumenta 25 veces el riesgo de relacin con el sexo del nio,

siendo mayor en los varones rpido, generalmente los mas
pequeos.
o noche.
Los bebes consumen ms de la mitad del

mortalidad. (LOS HOMBRES GANAN)

Menor tasa de infecciones respiratorias
Los nios que maman en la
noche toman hasta un 20% de
volumen de leche (64%) en los horarios
matutinos. Los ms pequeos en mayor
nmero de mamadas que los ms grandes
LACTANCIA DE
su volumen en este horario.

Menor prevalencia de OMA UNO O DOS

PECHOS?
Menor frecuencia de enfermedades atpicas Una vez establecida la lactancia, un 53% LA MAS
de lactantes solo maman de un solo CREMOSA EN
Rol protector para enfermedades como: pecho . Generalmente existe una mama
que es mejor productora de leche y esta LA MAANA
Diabetes Mellitus tipo 2, Obesidad, es la derecha.
lLs madres dan de lactar del pecho en
La cantidad de grasa de la
leche vara en relacin
hipercolesterolemia que sienten ms llenura
No es necesario el vaciamiento
inversa al volumen, est
ms relacionado al horario
completo de la mama, la mayora de de la mamada, siendo
nios solo maman el 67% del volumen mayor en las horas de la
almacenado en la mama maana.
.

Efectos de lactancia materna en la Contraindicaciones y Falsas

salud del nio contraindicaciones de LM
Contraindicaciones
HIV
HTLV-I
Galactosemia
Frmacos y drogas contraindicadas:
quimioterapia oncolgica, bromocriptina,
drogas alucingenas excepto metadona

Factores que influyen en la

Contraindicaciones
composicin de LM
Stress: Adrenalina, noradrenalina Contraindicaciones personalizadas
Enfermedades infecciosas maternas:
Edad gestacional, y edad de la madre Hepatitis C
Leche de transicin, leche madura CMV
Herpes simple
Nutricin materna Sfilis
Brucellosis
Chagas
TBC activa
Varicela

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Contraindicaciones relativas Falsas contraindicaciones

Problemas de salud de la madre
Procesos no infecciosos Infecciones agudas
Hepatitis A y B
Miastenia gravis materna severa Otras infecciones: salmonellosis, parotiditis, rubeola,
paludismo, toxoplasmosis
Cncer mamario materno Diabetes Mellitus
Enfermedades crnicas severas: Mastitis
Otras situaciones
colagenopatas, epilepsia Piercing de pezones
Implantes mamarios
Enfermedades del nio: fenilcetonuria, Anormalidades de pezones
enfermedad por jarabe de arce Problemas de salud del nio

Guas Generales Para El Amamantamiento y Uso

De Medicamentos
Usar un medicamento slo si es absolutamente necesario.
Considerar terapias no-medicamentosas alternativas

Postergar el comienzo de la medicacin (si se puede elegir) hasta

que el infante sea ms maduro y mejore su capacidad de detoxificar
y metabolizar drogas que puedan transportarse a travs de la leche
materna.

Tomar la dosis ms baja posible por el tiempo ms corto posible.

Escoger una droga que se transfiera menos a la leche materna

usando como gua la tasa leche/plasma (L/P) reportada. Evitar las
drogas con una L/P mayor o igual a 1.

Evitar una droga con una vida media larga, si es posible.

Hbitos maternos que se deben

evitar en la LM
Alcohol Evitar preparaciones de liberacin sostenida.
Tabaco Hacer un horario para tomar el medicamento de modo que la
cantidad ms pequea llegue a la leche materna (usualmente,
Cafena inmediatamente despus de una lactada o antes de que el infante
tenga un periodo de sueo largo).

Observar cualquier reaccin no deseada, tal como irritabilidad,

erupcin, clico o cambios en los hbitos de alimentacin o sueo.
Si cualquiera de stos ocurre, debe notificarse al mdico y darle la
informacin acerca de todas las drogas que est tomando la madre

Ensear la extraccin manual o proporcionar una bomba extractora

y las instrucciones para su uso si la madre debe tomar una droga
contraindicada por corto tiempo

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Lactancia materna y desarrollo

Errores ms comunes
cerebral del infante
Los bebs deben alimentarse de ambos Funcin visual
pechos cada vez.
Los bebs deben mamar diez minutos en cada Funcin cognitiva
toma, despus slo toman aire. Prevalencia menor de SIDS
Los bebs deben alimentarse de un solo
pecho en cada ocasin. Efectos son mayores en los prematuros
Para que el nio aguante la noche, que nios a trmino
hay que darle un bibern.
Un bibern es una ayuda para la madre y
permite que los pechos se llenen mejor.
No se puede dar de mamar a gemelos.

10 Pasos para favorecer la LM

Razones de fracaso de LM
Errores ms comunes
Si la madre toma medicacin hay que suprimir
la lactancia.
Cuando un nio llora es por hambre.
Mi leche no es buena porque est aguada.
Si el beb llora o no aguanta las tres horas, la
leche de la madre no es suficiente.
La lactancia es algo natural, si no funciona es
que la madre tiene poca leche.
En las mastitis hay que suprimir la lactancia.
(OMS)
1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia
natural que sistemticamente se ponga en conocimiento
de todo el personal de atencin a la salud
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est
en condiciones de poner en prctica esa poltica
3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios
que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en
prctica
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media
hora siguiente al parto
5. Ensear a las madres cmo se debe dar de mamar al nio
y cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse
de su hijo

10 Pasos para favorecer la LM

MBE y LM
(OMS)
El contacto temprano entre madre e hijo tiene efectos 6. No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin
beneficiosos sobre la lactancia, adems de otros ningn otro alimento o bebida, a no ser que est
importantes beneficios. mdicamente indicado
Iniciacin temprana versus iniciacin tarda de la lactancia 7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus hijos
durante las 24 horas del da
Lactancia sin restricciones
8. Fomentar la lactancia a demanda
No hay evidencia que apoye la prctica extendida de dar 9. No dar a los nios alimentados al pecho tetinas o
pecho a los bebs complementado con agua, glucosa u otras chupetes artificiales
frmulas. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
Optima duracin del pecho materno exclusivo lactancia natural y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos a su salida del hospital o clnica
Los consejos y el apoyo emocional pueden ser importantes
para ayudar a aquellas mujeres que quieren amamantar a
sus hijos , a lograr sus objetivos.

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El Amamantar es un derecho