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INDICE

1. RESUMEN

2. ABSTRACK

3. INTRODUCCION

4. OBJETIVOS

5. HISTORIA DE LA ANESTESIA

5.1 Perodo preanestsico:

6. HISTORIA DE LA ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

7. SISTEMA WAND

8. MECANISMOS DE ACCIN

9. DOSIS Y TIEMPO DE ADMINISTRACIN

10. RECOMENDACIONES DE USO

11. VENTAJAS:

11.1.1 Ventajas generales

11.1.2 Ventajas frente a otros sistemas

11.2.1 INTRALIGAMENTOSA STA

11.2.2 INFILTRACIN TRADICIONAL

11.2.3 BLOQUEO TRONCULAR

11.2.4 P-ASA AMSA

12. DESVENTAJAS:

13. CONCLUSION

14. BIBLIOGRAFIA
1. RESUMEN

El control del dolor es uno de los aspectos ms importantes para propiciar al paciente un
comportamiento positivo en la consulta odontolgica. A travs de los avances encontramos un
novedoso mtodo llamado THE WAND que es un medio de suministro de anestesia local oral
regulada por la mquina digital y provee un flujo lento y constante del lquido anestsico, lo cual
hace sin dolor generando una sensacin de anestesia ms cmoda para el paciente.

2. ABSTRACK

The control of pain is one of the most important aspects to propitiate the patient a positive
behavior in the dental consultation. Through the advances we find a novel method called "THE
WAND" which is a means of supplying local oral anesthesia regulated by the digital machine and
provides a slow and constant flow of the anesthetic liquid, which makes without pain generating
a sensation of anesthesia more comfortable for the patient.
3. INTRODUCCION

La anestesia es una prctica diaria en Odontologa, un alto porcentaje de los procedimientos


clnicos y quirrgicos requieren de ella. Esto determina que los anestsicos de uso local sean los
frmacos ms usados y quizs menos conocidos.

El manejo y perfeccionamiento de los anestsicos son histricos en nuestra profesin:


Horacio Wells, Odontlogo, en 1848 fue el precursor del uso de la anestesia general.

Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica moderna de
la Odontologa, el conocimiento de sus propiedades farmacolgicas, mecanismo de accin,
reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc, permiten actuar con
cautela y elegir adecuadamente el frmaco aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos.
Desde siempre se ha buscado algunas alternativas de la anestesia local es por esta razn que
hoy en da se han creado nuevos sistemas de aplicacin de anestesia en la prctica odontolgica.

La bsqueda del control del dolor ha ido cambiando con el paso de los siglos y en los ltimos
aos se han desarrollado algunos nuevos mtodos para la administracin de anestsicos locales.
Es conocido que el dolor no se produce por la simple activacin de un sistema de seales
especficas y aisladas, sino por la activacin de una serie de controles que actan en el sistema
nervioso central integrado como un todo.

Los anestsicos locales son utilizados en la mayora de procedimientos odontolgicos, es por


esta razn que nosotros como profesionales debemos estar en constante bsqueda de tcnicas
instrumental y equipos que produzcan un mayor confort en el paciente.

En la actualidad una de las alternativas gracias a los avances que se han hecho tenemos el
sistema Wand, es un mtodo novedoso y alternativo de la anestesia local utilizando una jeringa
y consiste en un sistema de inyeccin de anestesia local controlada por un micro-computador
que administra un flujo lento y constante del anestsico generando un procedimiento indoloro
en todo momento proporcionando mayor comodidad a los pacientes.
4. OBJETIVOS
contribuir con la actualizacin de conocimiento al Estomatlogo en la lucha contra el
dolor que ocasionan los procedimientos operatorios

5. HISTORIA DE LA ANESTESIA

Como primera parte de la monografa queremos recordar un poco como ha estado


evolucionando la anestesia hasta la actualidad

Perodo preanestsico:

Medicina China:

Ya en la poca de la medicina China existan textos clsicos que estaban dirigidos al


tratamiento heridas que anestesiaban con vino, beleo y quiz, con opio y camo de la India.

Medicina India:

Los mdicos hindes suturaron tejidos intestinales con cabezas de hormigas y anestesiaban
utilizando vino o marihuana.

Medicina en la antigua Grecia:

Platn (428 347 a.C) fue el creador del trmino anestesia.

Medicina en la antigua Roma:

Dioscrides (40 90 d.C) consider en su obra Herbario, preparados anestsicos y somnferos;


mencionaba adems las formas generales, locales y rectales para la administracin de
anestesia y sugiri que la lechuga (Lactuca sativa) actuaba como un sedante suave. Es
interesante mencionar que Galeno sostena haberse curado a s mismo con Lacutarium
(Compuesto presente en Lactuca sativa) del insomnio que padeca.

Dioscrides tambin describi la preparacin de un extracto de la raz de mandrgora


(Mandragora officinalis) como anestsico durante la ciruga ocular, y fue el primero en elogiar
enfticamente las virtudes sedantes del opio. Seal que este ltimo calma el dolor, produce
sueo, alivia la tos crnica y, en grandes dosis, produce un profundo letargo.

Medicina clnica en la Edad Media:

En esta poca de la historia, el mtodo anestsico consista en aplicar una esponja empapada
en una mezcla de opio, jugo de moras amargas, beleo, euforbio, mandrgora, hiedra y
semillas de lechuga, sobre las fosas nasales del paciente hasta que este se durmiera.

Siglo XIX:

El siglo XIX es llamado el Siglo del Progreso, al resolverse uno de los problemas ms
tormentosos e importantes de la historia de la humanidad: el tratamiento del dolor quirrgico,
mediante el empleo formal de la anestesia.

Luego de este gran acontecimiento, los gritos que hasta ese entonces se escuchaban
continuamente en las salas de ciruga cesaron drsticamente, al igual que los suicidios de
pacientes que, horrorizados, se oponan a que los operaran. Ya no fue necesario sujetarlos
violentamente ni amarrarlos a las camillas operatorias.

Estos hechos representaron un cambio trascendental en una poca donde primaban las
intervenciones quirrgicas dolorosas.

La anestesia se comenz a utilizar como tal en 1842, EE.UU, por Crawford Williamson Long,
mdico de campaa que logr extraer sin dolor un pequeo tumor ganglionar del cuello de un
paciente gracias a la inhalacin de ter. Este hecho no tuvo mayor impacto ya que Long no
public su descubrimiento por considerarlo una ciruga menor. l esperaba dar a conocer esta
prctica con una ciruga de mayor magnitud. Tiempo despus, en 1926, en el mismo pas se
considera a Long el inventor de la narcosis.

En 1844, el dentista Horace Wells se extrae a s mismo una muela bajo el efecto del xido
nitroso y en pocas semanas lo emplea unas 15 veces con resultados favorables, excepto en
dos. Luego de unas semanas realiza una demostracin con un paciente del cirujano John
Collins Warren, la cual fue un fracaso rotundo. Posterior a este incidente, decide abandonar la
profesin y suicidarse.

Su colega William Thomas Morton, en 1846, presenci la demostracin de Wells y decidi


cambiar el xido nitroso por ter como sugerencia de su maestro Charles Jackson,
emplendolo con xito, junto al cirujano Warren en la extraccin de un tumor maxilar en el
Hospital General de Massachussets, Boston. Y es ste el momento en que nace la
anestesiologa moderna. Oliver Wendell Homes, profesor de anatoma en EE.UU, en el ao
1847 introduce formalmente el trmino anestesia dirigido a procedimientos quirrgicos.

Estos avances llegaron rpidamente a Europa donde, a partir de 1847, James Young Simpson,
obstetra de Edimburgo, adopta por primera vez el uso de ter en la prctica tocolgica en ese
continente. El 4 de noviembre de ese ao, sustituy su uso por cloroformo, utilizndolo
principalmente en partos. Un hecho importante fue el uso de ter junto al cloroformo por el
mdico de la corona John Snow, mtodo llamado Anestesia de la Reina por ser usado sobre
la Reina Victoria de Inglaterra en el parto de sus dos ltimos hijos.

El descubrimiento de la anestesia tuvo tal expansin global que, ya en el 23 de octubre de


1848, es administrada la primera anestesia en Chile en la ciudad de Valparaso por el doctor
Francisco Javier Villanueva, al utilizar inhalacin de cloroformo en la amputacin de la
extremidad superior de un paciente.

Ya en 1884, Carl Koller investigaba los efectos farmacolgicos de la cocana, intentando


asignarle un valor teraputico para la recuperacin de los morfinmanos. Koller continu sus
estudios en base a la cocana y logr emplearla como anestesia ocular e introducirla en la
prctica mdica como anestsico local.

HISTORIA DE LA ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

En 1997, se supo en prctica el primer sistema de administracin de anestsicos locales


controlado por ordenador (CCLAD).

El Wand se diseo para mejorar la ergonoma y la precisin de la jeringa dental.

Un sistema computarizado de anestsico local que se ha desarrollado como una posible


solucin para reducir el dolor relacionado con la inyeccin del anestsico local.
La principal tecnologa es la entrega automtica de solucin anestsica con una presin fija
constante

El sistema Wand (Milestone cientfico, Livingston,Nueva Jersey, EE.UU.) consiste en un


componente de pieza de mano desechables y una unidad de control de la computadora.

La pieza de mano es ultra-ligera, es cmo manejar un lapicero y este est vinculado a un


cartucho de anestsico convencional conectado por un cordn hacia el computador

Fig. 1 El sistema Wand consta de una unidad de control por ordenador (A), un cartucho de
anestsico convencional (B) unidos por una microtubos de plstico (C) a un componente de la
pieza de mano desechables como un lpiz (D), y un dispositivo de control de pie (E). Tomada
de: Ram, D, Peretz B. Administering local anesthesia to pediatric dental patients current
status and prospects for the future. Department ofPediatric Denstistry, The Hebrew University
Hadassah School of Dental Medicne, Jerusalem 2002.

De acuerdo con el fabricante de la pieza de mano se debe mover durante la insercin de la


aguja para reducir la deflexin de la aguja. Todas las tcnicas para la aplicacin de anestsico
local se pueden realizar con este sistema WAND.

Este sistema permite que el dentista manipule con precisin la colocacin de la aguja con la
yema del dedo y que administre el frmaco mediante un sistema de control que se activa con
el pie. El mango ligero se sostiene como si fuera lpiz, lo que mejora la sensacin tctil y el
control comparado con otras jeringas tradicionales.
Fig. 2 Pieza de Mano del sistema Wand. Tomada de:

http://www.milestonescientific.com/dental_safetywand.html

En un estudio de 80 pacientes adultos que informaron estar ansioso de recibir una inyeccin
dental se encontr que los niveles de ansiedad disminuyen considerablemente cuando el
sistema se utiliz la varita. Otra conclusin fue que hubo un flujo ptimo de la solucin
anestsica en la que la percepcin del dolor durante la inyeccin se redujo al mnimo.

SISTEMA WAND

Que es el sistema wand ?

Para darnos una idea la Wand es un instrumento que permite aplicar la inyeccin dental
bajo el control de una computadora.

El sistema Wand (Milestone cientfico, Livingston,Nueva Jersey, EE.UU.) consiste en un


componente de pieza de mano desechable y una unidad de control de la computadora. La
pieza de mano es ultra-ligera, es cmo manejar un lapicero y este est vinculado a un cartucho
de anestsico convencional conectado por un cordn hacia el computador.

El flujo y la presin con que se aplica el anestsico son dictados por sensores especializados,
de esta manera se asegura que las inyecciones sean lentas y que no se sientan. Una de las
grandes ventajas que este dispositivo tiene es que ya no es necesario adormecer labio y lengua
por ejemplo cuando se va a restaurar un solo diente.

De acuerdo con el fabricante de la pieza de mano se debe mover durante la insercin de la


aguja para reducir la deflexin de la aguja. Todas las tcnicas para la aplicacin de anestsico
local se pueden realizar con este sistema WAND24,25. Este sistema permite que el dentista
manipule con precisin la colocacin de la aguja con la yema del dedo y que administre el
frmaco mediante un sistema de control que se activa con el pie. El mango ligero se sostiene
como si fuera lpiz, lo que mejora la sensacin tctil y el control comparado con otras jeringas
tradicionales.

Con el sistema STA (Single Tooth Anesthesia), se puede adormecer nicamente un diente. La
WAND no es una jeringa. Es un dispositivo que se compone de tres elementos: la torre de una
minicomputadora, un tubo delgado de plstico conectado a la torre y una pieza terminal que
se asemeja a un bolgrafo
En la parte de arriba de la torre se coloca el cartucho del anestsico. Para iniciar el proceso, el
dentista presiona un pedal que est conectado tambin a la torre.

La computadora hace el resto! El dentista slo se preocupa por mantener la punta del
dispositivo en la posicin correcta. El cartucho de anestesia, el tubo de plstico y la pieza
terminal son desechables, proporcionando de esta manera seguridad extrema para nuestros
pacientes.

En un estudio de 80 pacientes adultos que informaron estar ansiosos de recibir una inyeccin
dental se encontr que los niveles de ansiedad disminuyen considerablemente cuando el
sistema se utiliza mediante el inserto. Otra conclusin fue que hubo un flujo ptimo de la
solucin anestsica en la que la percepcin del dolor durante la inyeccin se redujo al mnimo.

Otro estudio demostr ventaja del sistema the wand con la anestesia convencional

Participaron de este estudio 30 pacientes. Despus de la anestesia fueron interrogados


respecto la sensibilidad dolorosa, indicando si haban sentido "mucho dolor", " dolor leve" o
"ningn dolor" en cada uno de los mtodos de anestesia.

Al principio, fueron evaluados con la tcnica convencional usando la jeringa de tipo carpule,
donde ningn paciente refiri mucho dolor, 60% reportaron dolor leve y slo un 40%
reportaron ningn dolor en el procedimiento. Los mismos pacientes fueron evaluados en el
lado contrario, sin embargo utilizando el sistema de anestesia controlado por computador y se
les hicieron las mismas preguntas. Ninguno de estos pacientes relat sentir mucho dolor
durante la anestesia, el 30% reportaron sentir dolor leve y el 70% de estos pacientes
reportaron ningn dolor durante el procedimiento.

MECANISMOS DE ACCIN

Los flujos de anestsicos locales disponibles se controlan mediante un ordenador y se


mantienen constantes de una inyeccin a otra.

El sistema WAND supone un cambio significativo en el modo en el que se administra el


anestsico local. El especialista centra su atencin en la insercin y colocacin de la aguja
dejando que el motor del dispositivo administre el frmaco al flujo programado. Es probable
que las mejores tcnicas ergonmicas de control junto con el flujo fijo del frmaco sean
responsables de la mejor experiencia de la inyeccin; como lo demuestran numerosos
estudios.
El Wand/Compudent utiliza un mango desechable de seguridad de un solo uso. Al mango se
le acopla una jeringa de cierre. Luer-lok mdica convencional (no es una aguja dental
tradicional).

Estas agujas tienen calibres similares a las agujas convencionales. El mango se acopla al
portacartucho mediante un microtubo de 1.5 metro de un dimetro interno de 0,33 mm y que
puede contener un volumen de liquido de menos de 0,2ml. El portacartucho acepta cualquier
cartucho anestsico dental de 1,8mL.

El mango Wand mejora el control tctil y la ergonoma. Impone menos al paciente que otros
dispositivos. Fue calificado como el instrumento de inyeccin que causaba menos ansiedad por
su aspecto.

El agarre en forma de lpiz ofrece la ventaja adicional de que le permite al operador rotar el
mango durante la penetracin y la insercin del anestsico28.

Hochman y Friedman demostraron que la rotacin del mango y la aguja minimiza tanto de
deflexin de la aguja como la fuerza necesaria para atravesar los tejidos durante las
inserciones de las mismas. Se puede conseguir una mayor precisin para las inyecciones como
el bloqueo del nervio alveolar inferior donde es preciso realizar una penetracin tisular
profunda.

MODO DE USO

DOSIS Y TIEMPO DE ADMINISTRACIN

Este sistema administra anestsico local con dos flujos especficos. El flujo lento es de
0,5ml/min y el rpido es de 1,8ml/min. En cualquier momento se puede activar una prueba de
aspiracin liberando tan solo la presin del restato del pie lo que inicia un ciclo de aspiracin
de 4,5 segundos.

Este sistema administra un flujo controlado adems de dominar la presin que se genera en
los tejidos a medida que se va introduciendo el anestsico local. Cuando se inyecta en tejidos
ms densos (poco elsticos) como el paladar o el espacio del ligamento periodontal con una
jeringa manual convencional, el operador encuentra una resistencia notable.

Para vencer esta resistencia se puede aplicar ms presin para que el anestsico local se
deposite en el interior del tejido. Esto produce presiones muy altas en el interior de los tejidos
poco elsticos y provoca lesin tisular o dolor. La jeringa tradicional tiene un diseo mecnico
que no permite controlar con precisin la presin y el flujo.

Se ha demostrado que las presiones generadas con una jeringa tradicional puede llegar a ser
de 600 psi o ms. Los estudios histolgicos de la inyeccin con jeringa tradicional en el
ligamento periodontal han demostrado daos tisulares graves por las elevadas presiones
generadas con estos depsitos.

El sistema Wand permite controlar con precisin el flujo y la presin con independencia en el
tejido en el que se deposite el anestsico local. Por tanto, incluso los tejidos poco elsticos
reciben una presin y un flujo constantes con lo que los resultados son ms favorables. La
administracin controlada tambin explica a la menor percepcin dolorosa experimentada por
la mayora de los pacientes durante las inyecciones dentales en los tejidos que suelen
desencadenar una respuesta dolorosa intensa.

RECOMENDACIONES DE USO

VENTAJAS:

1. Ventajas generales

La presin en el control del flujo y de la presin genera una inyeccin ms cmoda


para el paciente incluso en tejidos poco elsticos.

Las piezas de mano son descartables.

El mango del sistema wand es liviano aumenta la sensacin tctil y la ergonoma.

No intimida a los pacientes ni al operador.

Aspiracin automtica.

La tcnica de insercin rotatoria minimiza la deflexin de la aguja.

No se parece a una jeringa.

2. Ventajas frente a otros sistemas

2.1 INTRALIGAMENTOSA STA


Localizacin y mantenimiento de una posicin precisa y correcta de la aguja durante la
inyeccin:

Tcnica ms predictible.

. Ritmo de administracin de la anestesia:

A baja presin:

- Reduce el riesgo de lesin tisular.

- Minimiza la percepcin de dolor.

Controlado:

- Administracin segura de un mayor volumen de anestsico local.

- Aumento efectivo de la duracin del anestsico local (45-60 min).

Deteccin y proteccin frente a:

Fugas de anestesia en la boca evitando su sabor desagradable.

Rotura del cartucho de cristal.

Tratamiento de dientes deciduos en pacientes peditricos:

Sin riesgo de hipoplasia del esmalte.

Sin afectar al desarrollo de los dientes definitivos.

Con alteraciones conductuales mnimas relacionadas con el dolor y el estrs.

2.2 INFILTRACIN TRADICIONAL

Mejor visibilidad.

Mayor control y sensacin tctil.

Una colocacin de la aguja ms delicada.

Mayor confort

2.3 BLOQUEO TRONCULAR

Rotacin bidireccional de 180 de la aguja que impide su desviacin durante la penetracin del
tejido profundo.

Menor incidencia de fracasos anestsicos:

- Menor nmero de reinyecciones.


- Menor malestar post operatorio.

2.4 P-ASA AMSA

Anestesia de mltiples dientes con una sola penetracin de la aguja sin anestesiar los tejidos
blandos

faciales resultando:
- Mayor comodidad operatoria y post operatoria

para el paciente.

- Evaluaciones estticas de la lnea de la sonrisa no

obstaculizadas por la distorsin facial.

DESVENTAJAS:

Requiere de instrumental adicional

El tiempo de administracin del anestsico es aun ms lento que de una jeringa


convencional.

El costo es ms elevado

CONCLUSION

El uso de este sistema nos dar una mejor precisin durante la administracin del anestsico
y por parte del paciente una atencin ms agradable.

BIBLIOGRAFIA

ANESTESIA COMPUTARIZADA SISTEMA WAND, THALIA GENOVEVA BEJARANO NICHO,2011

http://www.drakeshiredental-spanish.com/wand.html

file:///C:/Users/brend.LAPTOP-NKL3VQP6/Downloads/6317AF_Cataleg-TheWand_0506a.pdf

http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/46457/2/SpotaSanchezAlejandro.pdf

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2013000200002

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