Paciente masculino de 59 aos de edad, acude a consultorio ubicado en
Tayotilta Durango, con motivo de consulta por cuadro de disnea progresiva, actualmente intensa y dolor costal, ansiedad e inquietud. En la exploracin fsica, presenta traumatismo costal izquierdo con crepitacin a nivel de 5-6-7 costilla, enfisema subcutneo e hipofonesis hemitrax izquierdo. El diagnostico es neumotorax a tension post-traumatico, y fracturas costales izquierdas. El mdico decide mandarlo a la ciudad de Durango para recibir atencion en el Hospital General 450, como nica alternativa el paciente debe ser trasladado en avioneta, debido a su diagnostico debe drenarse el neumotrax antes del transporte. A una temperatura constante de 37 el paciente maneja un volumen de oxigeno de 7 L a una presin atmosfrica normal de 760mmHg, si la presin se modifica a temperatura constante hasta 552 mmHg:
1) Cul serial el volumen del gas?
2) Tomando en cuenta la Ley de Boyle, qu es lo que provoca en el aparato
respiratorio la disminucin de la presin atmosfrica?
3) Bien se sabe que la presin atmosfrica normal es de 760mmHg a nivel del
mar, trasladando nuestro caso clnico a nuestra ciudad que tiene una presin atmosfrica de 608.5 mmHg debido a su altura, cul sera el volumen del gas? *Pista: solo sustituye estos valores ;)
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D
Ley de Henry de las concentraciones de los gases disueltos Varn de 50 aos, tomador de alcalinos, fumador, diagnosticado de EPOC. Presenta cuadro catarral, y desde hace 5 das lleva un tratamiento con frmacos antigripales, al igual que otros 3 miembros mas de su familia. Consulta en Urgencias por disnea, palidez, palpitaciones y obnubilacin. En la exploracin destac pulso dbil a 110 lpm, TA 80/40 mm Hg. Se le realiz gasometra arterial que mostr un ph 7,35, pO2 65 mm Hg, pCO2 42 mm Hg, y en el hemograma presentaba una hemoglobina de 6 g/dl y un hematocrito del 18%. 1) Cul es la concentracin del O2 disuelto en la sangre, si la solubilidad del O2 es de 0,003 ml de O2/100ml de sangre/mmHg?
2) Cul es la concentracin del CO2 disuelto en la sangre, si la solubilidad del
CO2 es de 0,510 ml de CO2/100ml de sangre/mmHg?
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D
ESPACIO MUERTO Mujer de 77 aos que vive sola, avisaron sus vecinos por que no abra la puerta, cuando entraron la paciente estaba inconsciente en el suelo, la estufa de butano estaba encendida, pero no haba ningn olor especial en la casa. Se avis al 061, a su llegada la paciente segua en coma, la coloracin de la piel era normal, presentaba ligera taquicardia a 110 lpm, la TA era 145/85, con un volumen corriente de 430ml respira con una frecuencia de 13 respiraciones/min. La pCO2 en sangre arterial es de 36 mmHg, y la pCO2 en aire espirado es de 30 mmHg. 1) Cul es su ventilacin minuto?
2) Cul es el VD?
3) Cul es su ventilacin alveolar?
4) Qu porcentaje de cada volumen corriente alcanza los alveolos
funcionantes?
5) Qu porcentaje de cada volumen corriente es espacio muerto?
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D
Ecuacin de ventilacin Alveolar
Paciente masculino de 68 aos, es internado en el hospital por presentar
incremento de su disnea habitual y tos con expectoracion purulenta. Fumador de 30 cigarrillos desde los 20 aos. Se le mide una tasa de produccin de CO2 200 ml/min, con una frecuencia respiratoria de 28 respiraciones/min. La PAco2 40 mmHg y la Pco2 en aire espirado es de 37 mmHg.
1) Cul es su ventilacin alveolar?
2) Comprueba tu respuesta anterior ahora empleando la forma reordenada de la
ecuacin de ventilacin alveolar
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D
Ley de Dalton
Paciente de 35 aos que se dedica a carreras de alta velocidad, habita en zona
costera de Mazatln, tras competencia en la ciudad de Durango, lugar en el que nunca se haba presentado, presenta dificultad para respirar, en esta ciudad la presin atmosfrica del aire es de 608.5 mmHg, siendo as calcule: 1. En base que a nivel del mar, hay una presin atmosfrica del aire de 760 mmHg, hay una fraccin de concentracin en oxigeno de aire inspirado de 0.21. Calcule la concentracin del aire inspirado a nivel de la ciudad de Durango.
2. Calcule la presin de Po2 de aire seco inspirado.
3. Calcule la presin de PO2 de aire traqueal humidificndose a 33C
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D
Ecuacin de Gas Alveolar Hombre de 65 aos de edad con historia de consumo de tabaco a razn de 20 cigarrillos al da por 47 aos, mientras estaba sentado trabajando presento disnea en reposo, tos seca, palpitaciones y mareos sin llegar a sincope, presenta una tasa de produccin de CO2 que representa el 90% de la tasa de consumo de O2, su PCO2 arterial es de 50 mmHg y la PO2 en el aire bronquial humidificado es de 160 mmHg. 1. Calcule la razn de intercambio respiratorio o cociente respiratorio.
2. Cul es su PO2 alveolar?
Ana Patricia Prez Ortega | Luis Gandhi Garca Preza 4D