Formacin continuada

Caracterizacin de los dientes

en prtesis removible:
personalizacin de la forma y color

Resumen

La esttica que permite obtener los dientes de resina del comer-

Marc Obrecht
Doctor en Odontologa. Director del
Master de Oclusin y Prostodoncia de
Esorib.
cio en prtesis total removible es estereotipada y sin alma.
En este artculo describimos una tcnica, para dientes del comer-
cio de porcelana, que permite personalizar la esttica, integrarla
en el rostro del paciente, hasta hacer la prtesis invisible.
Utilizando dientes de porcelana en nuestras prtesis removibles
alcanzaremos la excelencia esttica as como una estabilidad
oclusal estable en el tiempo.
Palabas clave: Prtesis removible, dientes de porcelana. Esttica.
Estabilidad oclusal.

Luis Montis Pelegay

Mdico Estomatlogo. D.U. Implantologa
Universidad Pars XII. Profesor Master
Oclusin y Prostodoncia de Esorib.
Pedro Jareo
Mdico Estomatlogo. D.U. Implantologia
Universidad Paris XII. Profesor Master
Oclusin y Prostodoncia de Esorib.
Victor Longobardi
Odontologo. D.U. en Implantologa
Universidad de Paris XII. Profesor Master
Implantologa y Rehabilitacin Oral de
Esorib.
Juan B. Ballester
Maestro Protessta.
Abstract
The esthetics seen in removable prothesis is usually an stereoty-
ped esthetics.
In this article we describe a technique that allows to achieve a
personalized esthetics since the final aim of esthetics is to be
unnoticed.
With the use of porcelain teeth in the complete dentures we pro-
vide an optimum esthetics and oclusal stability maintained in
time.
Keywords: Removal prothesis, porcelein teeth, esthetic, oclusal
stability.

I. Introduccin Para responder a esta exigencia,

La expectativa esttica de nues-
tros pacientes ha evolucionado de
manera considerable estos ltimos
treinta aos. sto es debido a la
evolucin social y a que los
medios de comunicacin conce-
den una mayor importancia a la
esttica facial, la sonrisa y los
dientes (figuras 1 y 2 ).
debemos tomar en consideracin
las aspiraciones del paciente y su
personalidad a la hora de utilizar
todos nuestros conocimientos tc-
nicos.
Normalmente, elegimos dientes
artificiales prefabricados, con la
ayuda de guas de color, cartas de
formas, etc. El dentista busca una

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1 2

armona con los dientes residua-

les, los elementos cutneos y las
fotografas preexodnticas.

Todos los autores estn de acuer- Una de las dificultades en prtesis Fig. 1 Prtesis completa superior (la uni-
do en que se deben elegir, para las removible es poder mimetizar los formidad de los dientes del comercio
impide toda integracin esttica)
prtesis removibles , dientes de dientes protticos respecto a los
Fig. 2 Los medios de comunicacin des-
porcelana prefabricados (dientes dientes naturales, en el caso de piertan el deseo de mejora esttica en
de tablilla), por las razones prtesis parcial removible, y a los nuestros paciente.
siguientes: tejidos blandos en las prtesis
1 Estabilidad de la forma, del completas.
color y del estado de la super-
ficie durante mucho tiempo. Los dientes protticos de tablilla
2 Mantenimiento de relaciones ofrecen una esttica limitada.
oclusales estables (Dimensin
Vertical de Oclusin) Para hacerse una idea, es suficien-
3 Mayor duracin. te comparar un diente extrado a
su equivalente1 protsico (figuras
Por el contrario, el montaje de los 3 y 4).
dientes de porcelana, exige por
parte del tcnico un gran rigor en Para intentar paliar este inconve-
el trabajo, por los ajustes oclusa- niente, varios autores han pro-
les y algunas precauciones por puesto tcnicas de modificacin
parte del paciente, ste debe cui- de la forma de los dientes prefa-
dar de no golpear violentamente bricados, por adicin de materia- Fig. 3 Diente de tablilla.
los dientes para evitar posibles les (resinas compuestas y cermi- Fig. 4 Diente exodonciado.
fracturas.
3 4
Con demasiada frecuencia, estas
prtesis removibles no pasan
desapercibidas y son un fracaso
tanto esttico como psicolgico.
En efecto, aunque los dientes
hayan sido posicionados segn los
criterios clsicos y personalizados
creando rotaciones, versiones, api-
amientos, etc, el conjunto per-
manece sin vida. La razn es
evidente: los dientes protsicos no
son ms que una mala copia, en
forma y color, de los dientes
naturales.

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ca). El propsito de este artculo
es describir una tcnica de
maquillaje y remodelaje de los
dientes protsicos en porcelana
por sustraccin, para mejorar su
aspecto, utilizando materiales
accesibles a un consultorio gene-
ralista.
II. Material y mtodos
1 Eleccin de los dientes
El color del diente seleccionado
sigue las reglas de la esttica, los
deseos del paciente y la subjetivi-
dad del dentista.
En el mercado espaol se comer-
cializan principalmente tres mar-
Fig. 5 Dientes Vivoperl P.E.
Fig. 6 Plaqueta Lumin Vacuum.
Fig. 7 Dientes de porcelana Bioblend.
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cas: Vivoperl PE (Ivoclar-
Vivadent) [figura 5], Lumin
Vacuum (VITA) [figura 6], y
Bioblend (Dentsply) [figura 7].
En lo concerniente a la forma, es
fundamental elegir dientes ms
voluminosos, ya que el remodela-
je elimina una parte del material
cermico.
2 Remodelaje por fresado
El laboratorio realizar el montaje
de dientes para las pruebas clni-
cas (figuras 8 a 10), realizando
los controles habituales: DVO, RC,
esttica, fonacin, etc, y se efec-
tan los cambios o modificacio-
nes en la posicin que considere-
mos.
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8

Fig. 8 Caso Clnico: Paciente con perio-

dontitis Terminal rehabilitada con prtesis
removible. Hay que realizar las extraccio-
nes y despus una protesis completa.

Fig. 9 Montaje de dientes de tablilla en el

laboratorio.

10

Fig. 10 Prueba esttica y control de la

oclusin. Los dientes nuevos hay que
modificarlos para obtener una integra-
cin estetica.
Fig. 11 Desmontamos los dientes de la
maqueta de cera.

Finalizadas las pruebas prelimina- 11

res desmontaremos los dientes de
la prueba en cera (figura 11), y los
limpiaremos con vapor de agua
hasta eliminar cualquier residuo
de cera y suciedades eventuales.

La forma y superficie del diente

ser adaptada segn el protocolo
siguiente:

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12 Fig. 12 Fresas diamantadas para pieza de
mano.
Fig. 13 Diente de porcelana de tablilla
antes del retoque.
Fig. 14 Remodelado de las caras vestibu-
lar y laterales.
Fig. 15 Retoque del borde libre.
Fig. 16 Remodelado terminado con una
fresa diamantada.

2.1 Retirar el glaseado de toda la

13 14 superficie, incluyendo la cara
palatina, con una fresa dia-
mantada.

Esta etapa se realiza con pun-

tas y discos diamantados
(figura12), material comn en
todos los laboratorios de pr-
tesis.

Este remodelaje permitir:

Acentuar los cuellos anat-
micos
15 Modificar las caras vestibu-
lares y proximales creando
zonas cncavas, superficies
planas, bombeadas, etc
(figuras 13 y 14)
Modificar los bordes incisi-
vos y las cspides caninas
simulando las abrasiones
tpicas de la funcin (figu-
ra15).

En cada retoque, nos esforza-

remos en restituir una forma
natural copiando los dientes
del paciente (figura 16).
16
2.2 Una vez determinada la forma
crearemos un tipo de superfi-
cie personalizado (figuras 17 y
18)
La textura de la superficie la
obtendremos creando:
Estras horizontales o en
arco de crculo ms o menos
largo.
Estras verticales.
Fisuras con la ayuda de dis-
cos diamantados muy finos.

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17 18

2.3 Pulido con caucho (figuras 19 Fig. 17 Montaje

19 y 20) [pulido con gomas con dientes de
tabllilla antes de
abrasivas]
las modificaciones.
Fig. 18 Remodela-
2.4 Chorreado ligero con xido do y glaseado de
de aluminio de 50 micrones, los dientes de por-
asegurando la retencin y la celana.
Fig. 19 Disco de
estabilidad de los coloran- silicona diamanta-
tes. da para pieza de
mano.
2.5 Finalizado el arenado, los Fig. 20 Este disco
dientes son sumergidos en siliconado permite
preparar el estado
un bao ultrasnico con de superficie del
acetato etlico durante 5 20
diente una vez
minutos y luego secados (los finalizada su
eventuales retoques de remodelacin.
forma se realizarn antes
del chorreado con xido de
aluminio de 50 micrones a
1,5 bares de presin).

3. Maquillaje

3.1 El maquillaje consiste en

caracterizar el color de base
con ayuda de colorantes de
superficie2 (figura 21). 21

Estos colorantes mezclados en

un 50% con masa de glasea-
do son espatulados con un
lquido especial hasta la
obtencin de una pasta espe-
sa.

El maquillaje se realiza con

un pincel mojado en lquido
para colorantes. Estas carac-
terizaciones suaves o inten- Fig. 21 Paleta de colores Biodent de
sas, circunscritas o difumina- Dentsply.
das, pueden hacerse de varias
maneras:

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22 Fig. 22 Incisivo central despus de la
coccin de los colorantes.
Fig. 23 Dientes de porcelana despus de
su coccin para la fijacin de los coloran-
tes.
Fig. 24 Pasta de glaseado tricolor de
Dentsply en tubo listo para su uso.
Fig. 25 Incisivo central una vez glaseado.

23 Coloraciones de superficie,
mas o menos amplias
Zonas opacas
Manchas desmineralizadas
Bordes incisivos con mayor o
menor cantidad de esmalte,
abrasiones coloreadas
Coloracin de las fisuras en
blanco, naranja o marrones.

Estos elementos estarn ms o

menos presentes en funcin de
la edad y personalidad del
paciente. Pero, la regla principal
ser reproducir los detalles imi-
tando los dientes naturales.
24
Finalizado el maquillaje hare-
mos una coccin a 940 C
durante dos minutos, lo que
permitir fijar los colorantes3
(figura 22).

3.2 Una vez enfriada la porcelana

(figura 23), depositaremos una
capa de glaseado4 (figura 24)
sobre todo el diente, y realizare-
mos una segunda coccin bajo
los mismos parmetros (figura
25 25); con ello obtendremos una
superficie lisa glaseada similar a
la de un diente natural, es decir
con zonas ms o menos brillan-
tes (figuras 26 y 27).

Finalizada la manipulacin, los

dientes son montados y las
sucesivas pruebas precisarn su
disposicin y algn eventual
retoque en la coloracin o en la
vivacidad (aspecto de diente
vital).

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26 27

Fig. 26 Horno de cermica para gla-

seado.
Fig. 27 Los dientes a la salida de su
coccin de glaseado.
Fig. 28 Montaje de los dientes previo
a la coccin de los colorantes.
Fig.29 Dientes de tablilla despus del
glaseado.
Fig. 30 Prtesis terminada.

3.3 Pulido 28

El pulido se realiza con piedra

pmez hasta obtener el estado
de superficie final.

La prtesis queda terminada

(figuras 28 a 34).

(1) Bioblend, DeTrey-Dentsply.

(2) Colorants de Klaus Mterthies
(Dentsply).
(3) La temperatura est adaptada
a los dientes Bioblend.
(4) Glazure GLU. DeTrey-Dentsply 29
o Tricolor.

Conclusin

La esttica es, con mucha frecuen-

cia, una causa de fracaso en pr-
tesis removible.

Los dientes de porcelana permiten

mantener durante mucho tiempo
las relaciones oclusales y el
aspecto esttico.
30
Este artculo, describe una tcnica
muy accesible para personalizar
los dientes de porcelana de tabli-
lla.

Esta tcnica sencilla, permanente

en el tiempo, permite realizar una
prtesis con una perfecta
Integracin Esttica.

Esto lograr que la satisfaccin

del paciente sea mayor y que
acepte mejor la prtesis.

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31
33
Figs. 31 y 32 La sonrisa consiste, tras el
trabajo de bsqueda esttica, en: la elec-
cin de una forma de diente correcta.
Modificacin de la forma y de la coloca-
cin y personalizacin del color.
Figs. 33 y 34 Vista 34 derecha e izquier-
da de la sonrisa del paciente.
86
32
34
Preguntas para la obtencin
de crditos de formacin
continuada
1. Qu criterios definen la elec-
cin del tipo de diente en una
prtesis completa removible?
2. Qu diferencia un diente de
porcelana para prtesis remo-
vible de uno de resina?
3. En los casos en los que se
desee modificar la forma de
un diente de tablilla de porce-
lana por la tcnica de sustrac-
cin, Cmo debe ser ste?
4. Etapas en el protocolo para la
modificacin de la forma y
superficie del diente en la tc-
nica de sustraccin?
5. Etapas en el maquillaje de un
diente de porcelana modifica-
do en su forma y superficie.
Dirigirse a: www.esorib.com
labor dental clnica Vol. 12 n 2 04-06/2011
Bibliografa
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ROMEROWSKI J, BRESSON G.
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1988.
OBRECHT M., BALLESTER J.B.,
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cera por adicion. Ediciones
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2005.