21-5-2013

TEMA

Curso: Psicologa

Docente: Ingrid Nanfuay Meoo

Alumnos: Diaz neyra , Cristian

Racchumi La Torre, Sandra

Terrones Diaz, Dagner

Ciclo: IV
NDICE DEL CONTENIDO
 I. INTRODUCCIN
Los trastornos de ansiedad son tan frecuentes
en atencin primaria que se calcula que uno
de cada diez pacientes que se atienden
diariamente lo presentan. De hecho son ms
comunes que la diabetes.
El diagnstico de los trastornos de ansiedad
presenta algunas dificultades puesto que el
cuadro clnico muestra en primer plano una
sintomatologa somtica, mientras las quejas
psquicas solo logran aflorar cuando el mdico
las pesquisa. Otras veces el trastorno esta
subyacente en una enfermedad orgnica o
Psiquitrica.

Por otro lado, las personas que padecen sintomatologa ansiosa, aun cuando les
provoca sufrimiento y discapacidad estn temerosas de hablarlo con el profesional
de salud por que suele considerarle como producto de una debilidad de carcter.
Sin embargo, todo mdico puede diagnosticar y tratar estos trastornos sin recurrir
a tcnicas sofisticadas; solo se requiere de una buena relacin mdico-paciente,
escuchar con atencin, preguntar diligentemente e indicar medidas educativas,
farmacolgicas y psicosociales sencillas.
La ansiedad representa un papel importante en la clnica ya que puede influir en el
resultado final de practicamente todas las enfermedades mdicas. Por ello es
importante que todos los profesionales de la salud se familiaricen con el
diagnstico y tratamiento de la ansiedad.
El reconocer la ansiedad en los pacientes que asisten al consultorio aumenta la
capacidad del mdico para dar una atencin total a su paciente. El conocimiento
de los mecanismos subyacentes ofrece una base cientfica el tratamiento.
OBJETIVOS:

El objetivo de sta monografa va acorde con la estrategia de que para enfrentar

los trastornos de ansiedad como problema de salud pblica se requiere que el
profesional de salud tenga en sus manos una herramienta de diagnstico y
tratamiento de fcil aplicacin.
 II. CONCEPTO DE ANSIEDAD
La ansiedad es una experiencia emocional que todos estamos familiarizados con
ella, pero no por eso fcil de definir. La ansiedad es un fenmeno normal que lleva
al conocimiento del propio ser, que moviliza las operaciones defensivas del
organismo, es base para el aprendizaje, estimula el desarrollo de la personalidad,
motiva el logro de metas y contribuye a mantener un elevado nivel de trabajo y
conducta. En exceso, la ansiedad es nociva, maladaptativa, compromete la
eficacia y conduce a las enfermedades.

En su uso cotidiano el trmino ansiedad puede significar un nimo transitorio

de tensin (sentimiento), un reflejo de la toma de conciencia de un
peligro(miedo), un deseo intenso (anhelo), una respuesta fisiolgica ante una
demanda (estrs) y un estado de sufrimiento mrbido (trastorno de ansiedad).

En el campo de la psiquiatra ha sido motivo de controversia y confusin los

trminos ansiedad y angustia, estrs y ansiedad, ansiedad y miedo y la utilizacin
en psicopatologa del vocablo ansiedad como sentimiento, sntoma, sndrome y
enfermedad.

Ansiedad y angustia de acuerdo a las races lingsticas y a su uso idiomtico

tienen un mismo significado: Ansiedad se deriva del latn "anxietas", que significa
"estado de agitacin, inquietud o zozobra del nimo" y angustia procede del latn
"angustia","angor", que incluye significados como "Angostura, dificultad, afliccin,
congoja, temor opresivo sin causa precisa, estrechez del lugar o del tiempo
Angustia viene de "anxius" y de "angor" y se relaciona con opresin ahogo,
estrechez que se siente preferentemente en la regin precordial o
abdominal"(Vallejo Najera).
No obstante estas consideraciones, algunos autores opinan que debe mantenerse
la diferencia, dejando ansiedad vinculada a conflictos actuales ( reaccin de
ansiedad) o pasados( neurosis de ansiedad) y angustia cuando es de origen
endgeno, biolgico o vital.
Estrs y ansiedad
En relacin a estrs, debemos saber que stress es una palabra inglesa que
significa carga y strain tensin o esfuerzo. Selye, por no tener un buen
conocimiento del ingls tom equivocadamente la palabra stress en lugar de
strain para designar la reaccin fisiolgica de un organismo ante cualquier
demanda. Cuando quiso rectificar ya el vocablo stressse haba impuesto y tuvo
que acuar el neologismo "stressor" para designar en el lxico medico el factor
demanda o amenaza

Selye defini el estrs como la respuesta del organismo a contrarrestar o prevenir

las amenazas, es decir, a conseguir la homeostasis; mientras Lazarus, la
consider como factor de riesgo al conceptualizarla como las exigencias
impuestas a un individuo que agotan o rebasan la capacidad de adaptacin.
En el estrs es indispensable un estresor (demanda, amenaza) y en la ansiedad
La ansiedad puede formar parte del estrs integrando la respuesta fisiolgica
de defensa ante una amenaza o como producto del anlisis que hace una persona
cuando no puede superar una demanda. El estrs no necesariamente se
acompaa de ansiedad: por ejemplo si alguien entra a una competencia de
maratn, tendr una gran demanda que provoca estrs, pero se acompaar de
alegra, ansiedad o enojo de acuerdo a la expectativa de ganar o perder la
competencia.

Ansiedad y miedo
En psiquiatra ansiedad se define como un estado emocional desagradable en las
que hay sensacin subjetiva de un peligro, malestar, tensin o aprensin,
acompaado de una descarga neurovegetativa y cuya causa no est claramente
reconocida para la persona.
En el miedo existe similar respuesta fisiolgica que la ansiedad, pero se diferencia
en que hay una causa, un peligro real, consiente, externo, que est presente o que
amenaza con materializarse (Kaplan)

Significados clnicos de ansiedad. En la semiologa psiquitrica la ansiedad se

conceptualiza como sentimiento, sntoma, sndrome y enfermedad:
Ansiedad como sentimiento es una sensacin normal de tensin provocado por
estmulos internos como recuerdos, pensamientos, fantasas o problemas.

Ansiedad como sntoma (ej." siento como si me van a dar una mala noticia" o
"como un mal presentimiento", "nerviosismo", "ansias", temor a no s qu, etc.)
forma parte de cualquier enfermedad psiquitrica y constituye el componente
psicolgico esencial de los trastornos de ansiedad. El sntoma ansiedad es al
trastorno por ansiedad lo que la tristeza es al trastorno por depresin.

Ansiedad como sndrome (Cuadro 3) es el conjunto de sntomas psquicos,

fsicos y conductuales, mediados por mecanismos neurobiolgicos y asociados a
diferentes etiologas. El sndrome ansioso puede ser secundario a intoxicacin,
abuso, abstinencia o efecto secundario de substancias; hipertiroidismo,
hipoglicemia, insuficiencia cardaca, epilepsia, o bien ser producido por cualquier
trastorno de ansiedad
La ansiedad como enfermedad es cuando el cuadro clnico ansioso est
claramente definido, tiene su propia etiopatogenia, evolucin, pronstico y
tratamiento. Es por lo tanto un trastorno primario (ej. trastorno por pnico,
trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por fobia social, etc.).

ANSIEDAD Y DEPRESIN

Existe con frecuencia comorbilidad entre los trastornos de ansiedad con trastornos
depresivos (NCCMH, 2004) y esta relacin tambin parece cumplirse para las
mujeres embarazadas (Garza et al., 2004). Esto es importante para la
identificacin y manejo de los trastornos de ansiedad en el embarazo.
El haber sufrido ansiedad durante el embarazo es un factor de riesgo para la
depresin postparto. Toda mujer con sntomas de ansiedad durante el embarazo y
el postparto debe ser atada en corto (Se ha sugerido la necesidad de evaluar los
sntomas de ansiedad y depresin en hombres y mujeres durante el perodo
posterior al parto
Las escalas de depresin, cmo la Escala de Depresin Posparto de Edimburgo
(EDPP) son tambin sensibles a los problemas de ansiedad
 III. LAS SEALES DE LA ANSIEDAD:

Conviene conocer cules son los sntomas generales de las respuestas de

ansiedad, si bien cada persona tiene una forma individualizada de reaccionar
sintomticamente a ella. Podemos hablar de tres tipos de seales:

1. SNTOMAS FISIOLGICOS: Aumento de la frecuencia cardiaca, de la presin

arterial, de la sudoracin, del ritmo respiratorio, de la tensin muscular,
disminucin del riego sanguneo perifrico y de la actividad del sistema
digestivo,dificultad para respirar, sensacin de ahogo,...

2. SNTOMAS COGNITIVOS (O DEL PENSAMIENTO): Preocupaciones,

incapacidad para tomar decisiones,sensacin de confusin, incapacidad para
concentrarse,dificultad para dirigir la atencin, sentimiento de falta de control,
estrechamiento de la atencin, desorientacin, olvidos frecuentes, mal humor,...

3. SNTOMAS MOTORES (O CONDUCTUALES):Hablar rpido, temblores,

tartamudeo, voz entrecortada, precipitaciones, comer en exceso o falta de apetito,
predisposicin a accidentes, aumento de las adicciones (tabaco, alcohol,
frmacos,..), risas nerviosas,conductas impulsivas,...
Sntomas ansiedad ante situacin de EXMEN.
Estos sntomas se pueden presentar como manifestacin de un problema de
ansiedad propiamente, o pueden presentarse acompaando a algn otro trastorno
fsico o psquico. La ansiedad, al igual que la depresin, puede ser sntoma o
trastorno.

Tambin los acontecimientos "positivos" de la vida de las personas

(enamoramiento, nacimiento de hijo/a, lotera agraciada, etc...) cursan con cierta
ansiedad.

CUANDO LA ANSIEDAD ES UNA PROBLEMA?

Cuando estos mecanismos de vigilancia y compensacin obligan a
adoptar actitudes desproporcionadas ente estmulos insignificantes, respuestas
con una intensidad exagerada o que perduran en el tiempo podremos hablar de
TRASTORNOS DE ANSIEDAD. La ansiedad se convierte, entonces, en un
problema cuando surge en momentos en los que no hay peligro real o cuando
persiste despus de que la situacin amenazante ha desaparecido.

Recomendaciones para la prctica clnica

Las mujeres con un trastorno mental existente que est embarazada o

planea tener un embarazo, y las mujeres que desarrollan un trastorno
mental durante el embarazo o el perodo postnatal, deben recibir
informacin entendible y adaptada en cada etapa de evaluacin,
diagnstico, evolucin y tratamiento sobre el impacto de la trastorno y su
tratamiento en su salud y la salud de su feto o hijo.
Esta informacin debe incluir el uso y posibles efectos secundarios de
medicamentos.

Los profesionales sanitarios deben asegurarse de garantizar la continuidad

de los cuidados y la comunicacin eficaz de la informacin, para reducirla
necesidad de evaluaciones mltiples.
 Los profesionales sanitarios deben evaluar y, cuando la direccin
adecuada, necesidades de los socios, familiares y cuidadores de una mujer
con una enfermedad mental
trastorno durante el embarazo y el perodo postnatal, incluyendo:
o el bienestar del nio, y otros nios y adultos dependientes
o el impacto de cualquier trastorno mental en las relaciones con su pareja,
miembros de la familia y los cuidadores
 IV. POR QU SE PRODUCE?

Hay muchas razones que pueden explicar por qu se produce:

A veces se debe a una experiencia anterior, se ha tenido un bloqueo o por

las razones que sea no se ha podido recordar lo que se crea que se saba
y esto lleva al sujeto a pensar que en la prxima ocasin puede suceder lo
mismo.

La situacin anterior no tiene porque ser el resultado de un proceso

condicionado en el que se ha aprendido errneamente a asociar estmulos
en un principio neutros, con acontecimientos vividos como traumticos y por
tanto amenazantes. Tambin se puede desarrollar ansiedad no solo a
travs de la experiencia o informacin directa de acontecimientos
traumticos, sino a travs del aprendizaje observacional de las personas
significativas del entorno
Otras veces la ansiedad viene provocada por la inseguridad que provoca el
saber que la preparacin no ha sido la adecuada.

En otras ocasiones la ansiedad se produce por las consecuencias que se

derivan de no obtener una buena calificacin. Bien por la necesidad
personal, bien por la presin que ejercen los dems sobre nosotros,
familiares, amigos...

Este estado emocional negativo unido a los estilos de vida que en poca de
exmenes adoptan algunos estudiantes como: pocas horas de descanso,
alto consumo de caf, tabaco, sustancias excitantes.
Contribuyen a que los sujetos se sientan con menos percepcin de sus
posibilidades de autocontrol de sus sntomas y de sus conductas.
 V. MANIFESTACIONES

Las manifestaciones de ansiedad se pueden dar en tres niveles: fisiolgico, motor

y psicolgico.

Manifestaciones fisiolgicas

Dificultad para respirar o sensacin de ahogo.

Palpitaciones o ritmo cardaco acelerado.
Sudoracin o manos fras y hmedas.
Sequedad de boca.
Mareos o sensaciones de inestabilidad.
Nuseas, diarreas u otros trastornos abdominales.
Sofocos o escalofros.
Miccin frecuente.
Dificultades para tragar o sensacin de tener un nudo en la garganta.

Manifestaciones motoras

Perturbaciones en la conducta motora verbal, tales como, temblor de la

voz, repeticiones, tartamudeo, quedarse en blanco.
Tic
Temblores.
Evitacin de situaciones temidas.
Fumar, comer o beber en exceso.
Intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.)
Deambular
Lloros, sin causa aparente.
Quedarse paralizado.
Manifestaciones cognitivas

Preocupacin excesiva reflejada en pensamientos e imgenes negativas

sobre la situacin.
Percepcin de la situacin como incontrolable por su parte.
Evaluacin negativa de los estmulos.
Imaginacin de la ejecucin de respuestas de evitacin.
Preocupacin excesiva e irrealista sobre sus sntomas fsicos y los de las
personas que los rodean.
Temor.
Dificultad para decidir.
Pensamientos negativos sobre uno mismo.
Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades.
Dificultades para pensar, estudiar o concentrarse, etc.
 VI. CONSECUENCIAS

La psicologa experimental viene estudiando, ya desde los aos cincuenta con la

escuela de Iowa, el influjo ejercido por la ansiedad en los procesos de
memorizacin, evocacin y rendimiento intelectual.

Rendimiento intelectual. En cuanto al rendimiento la ansiedad facilita el

rendimiento en las tareas fciles y lo empeora en las difciles.
Atencin, Memorizacin y Recuerdo. La ansiedad ejerce un efecto
interferente que disminuye tanto la capacidad de prestar atencin como la
de procesar informacin. Por esta razn la ansiedad dificulta la
memorizacin y deteriora el recuerdo.

En general podemos afirmar que altos niveles de ansiedad reducen la eficiencia

en el aprendizaje, ya que disminuyen la atencin, la concentracin y la retencin,

dificultando el recuerdo y por lo tanto el rendimiento en el examen.

Qu hacer?

Para afrontar un examen hay que trabajar en cuatro frentes:

1. Adoptar unos hbitos de vida saludables, sobre todo en poca de exmenes.

2. Tener una tcnica eficaz en el estudio.

3. Tener la motivacin suficiente.

4. Realizar una preparacin mental.

Respiracin
Relajacin .- Relajacin progresiva de Jacobson
.- El entrenamiento autgeno de Schultz
 VII. QU ES EL TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL?

Es un trastorno caracterizado por el temor excesivo e irracional a sentirse

evaluado negativamente por otras personas.

La ansiedad se despierta ante ciertas situaciones bien definidas. Algunos

sienten un miedo intenso ante una situacin determinada como por ejemplo hablar
en pblico. En otros la ansiedad aparece en diversos momentos en los que temen
que su conducta sea inadecuada o ridcula, como por ejemplo: ir a una fiesta,
comer o beber en lugares pblicos, rendir un examen oral o relacionarse con
personas del sexo opuesto.

La ansiedad social no es una caracterstica de la

personalidad sino un trastorno de ansiedad y como tal,
afecta la conducta, pensamientos y sentimientos. Puede ser
provocada por una combinacin de factores biolgicos,
vivencias personales y de conductas aprendidas por
observacin de otras personas a lo largo de la vida.

No se conoce exactamente cuntas personas padecen de trastorno de ansiedad

social, pero las estadsticas indican que 13 de cada 100 personas lo sufren, en
una proporcin mayor en hombres que en mujeres.

Reconociendo el trastorno de ansiedad social

En una primera impresin, las personas que sufren de trastorno de ansiedad

social pueden parecer introvertidas o antisociales. Normalmente evitan la
mirada a los ojos y hablan poco o en un tono muy bajo (como susurrando)
evitando de esta manera ser el centro de atencin. Tambin suelen ponerse
excesivamente ansiosos cuando hablan con sus jefes o con personas que para
ellos puedan representar la autoridad. Pueden llegar al punto de rechazar
ascensos u otros reconocimientos, si eso les implicara una mayor exposicin a la
situacin que les provoca ansiedad, como por ejemplo tener bajo su
responsabilidad un grupo de personas a quienes supervisar.
 Las personas con ansiedad social tienden a subestimas
sus propias capacidades y a magnificar las habilidades
sociales o personales de los otros.

Habitualmente presentan dificultades para iniciar o mantener amistades, por lo

que carecen o tienen un crculo restringido de amigos y conocidos, adems de sus
parientes prximos.

Con frecuencia, debido a la excesiva ansiedad previa (ansiedad anticipatoria)

deciden a ltimo momento, no concurrir a reuniones o compromisos sociales para
evitar la incomodidad que les pudiera provocar. Son expertos en encontrar
excusas (las que suelen ser transmitidas por su familia), que muchas veces
ocasionan el enojo e incomprensin de los dems.

Como dijimos anteriormente son varias las situaciones que les generan miedo, por
ejemplo cada vez que tienden la mano en una presentacin formal se ponen
ansiosos o hipercrticos pensando Mi apretn de manos es lo suficientemente
firme?, estarn mis manos excesivamente transpiradas?, qu estar
pensando esa persona de m?, qu tendr qu decir despus?.

Los altos niveles de ansiedad experimentados en dichas situaciones, pueden

provocar el olvido de una serie de pensamientos (mente en blanco),
ensalada de palabras, respuestas con monoslabos, comenzar a rer o
quedarse mudos en momentos inapropiados. Esto se debe a que estas
personas tienen una predisposicin a dirigir la direccin de su atencin hacia
los otros y no hacia sus propios sentimientos.

Recuerde que las personas con ansiedad social tratan de evitar el riesgo
de exponerse, esta tendencia hace que cada vez se aslen ms.
 VIII. PRINCIPALES TEMORES

Algunos de los temores que con mayor frecuencia se observan en estas personas
son:

hablar en pblico o ante una

ir a una fiesta u organizarla
audiencia
de tener que seducir a alguien o
hablar con personas
hacer una conquista amorosa
autoridad
comer, escribir, hablar por
ser el centro de atencin
telfono mientras se es observado
decir cosas sin sentido
participar en grupos

La extrema ansiedad ante las situaciones temidas dispara una serie

de sntomas fsicos tales como:
rubor (ponerse colorado) nuseas o molestias gastrointestinales
transpiracin excesiva opresin intestinal
temblor debilidad en las piernas
taquicardia deseos frecuentes de orinar
contracturas musculares

Impacto en la calidad de vida

A diferencia de otros trastornos de ansiedad, la ansiedad social suele

manifestarse en la gran mayora de los casos, antes de los 15 aos de edad.
Con frecuencia, los pacientes jvenes dicen padecer de toda la vida o desde
que tienen uso de razn.

Esta caracterstica remarca la importancia del diagnstico precoz, teniendo en

cuenta que las principales complicaciones asociadas a este trastorno son:

el abuso de alcohol y psicofrmacos

la depresin
El alcohol, actuando como deshinibidor les permite a estas personas afrontar
con menor ansiedad las situaciones temidas, convirtindose en una de las
conductas de reaseguro ms comnmente utilizadas.

Comparadas con el resto de la poblacin, las personas con trastorno de ansiedad

social reciben menos educacin, ya que presentan marcadas dificultades para
rendir exmenes orales, acceden a puestos de trabajo de menor remuneracin, se
encuentran con mayores dificultades para formar pareja y eventualmente
mantenerse en el matrimonio.

La ansiedad social es un trastorno que empobrece la calidad de vida de las

personas afectadas.

La ansiedad social y la timidez no son lo mismo: las personas

tmidas pueden sentir vergenza ante otros, pero no ven
empobrecida su calidad de vida como si sucede en el las
personas con trastorno de ansiedad social.

Impacto en la familia

La familia se encuentra inevitablemente involucrada y afectada ante las

limitaciones y conductas evitativas que se presentan en una persona que padece
este trastorno. Con frecuencia se ve en la obligacin de dar la cara, para
excusar las ausencias de ltimo momento del familiar afectado o acompaarlo,
actuando como elemento contrafbico.

Al desconocer el problema, la familia con frecuencia acta con hostilidad,

presionando al enfermo a enfrentar la situacin temida, lo que empeora la
situacin. En otros casos se resigna a pensar que l o ella son as, tmidos o
que con el tiempo ya se les va a pasar.
El reconocimiento de este trastorno por parte de la familia y
personas cercanas es de vital importancia para ayudar a la
recuperacin del familiar con trastorno de ansiedad social.
 IX. REPERCUSIN

Las repercusiones que un alto grado de ansiedad producen en la salud de

la madre y del feto, e incluso el condicionamiento del futuro desarrollo de
este ltimo estn siendo investigados profusamente. En algn estudio que
examin la relacin entre complicaciones obsttricas y los sntomas de
ansiedad y depresin se considera que la ansiedad materna es un factor de
riesgo durante el embarazo .Se observ que las embarazadas
diagnosticadas de ansiedad tienen mayores posibilidades de sufrir estas
complicaciones. Tambin existe una correlacin significativa entre la
ansiedad y la depresin materna, as como una moderada correlacin entre
ansiedad prenatal y depresin postparto
En cuanto a las repercusiones sobre el feto, no est muy claro cul es el
mecanismo por el cual el estrs materno acta sobre el feto, aunque se
consideran dos de ellos como los ms probables : La alteracin del eje
Hipotlamo-Hipofisis-Adrenal (HPA en Ingls) materno fetal y el aumento de
las resistencias vasculares uterinas.
Las situaciones de estrs materno activan el eje HPA, aumentando la
concentracin de cortisol en sangre. Aunque la placenta tiene una enzima
que inactiva esta hormona, el 10-20% consigue superar la barrera
placentaria y afectar al feto. El paso de este cortisol extra ha sido
relacionado con el aumento de esta sustancia en el lquido amnitico a
partir de la semana 17 o 18, sin relacin en semanas anteriores.
A nivel de la placenta un estudio encuentra una asociacin estadstica entre
ansiedad materna y resistencia arterial media y pico, aunque no hay otros
estudios que lo corroboren. La activacin del eje HPA podra potenciar este
efecto sobre la placenta mediado por la noradrenalina como agente
vasoconstrictor
Adems del condicionamiento gentico ,sabemos que tanto la exposicin a
sustancias txicas como el metil-mercurio proveniente de pescado
contaminado , la falta de micronutrientes, folatos o dietas hipocalricas y la
 exposicin al estrs materno pueden tener efectos perjudiciales sobre reas
cerebrales de comportamiento en el feto

X . ENTREVISTA

Un modelo de entrevista diagnstica siguiendo los criterios del DSM-IV es la

Entrevista para los Trastornos de Ansiedad segn el DSM-IV (ADIS-IV) de Brown,

DiNardo y Barlow (1994). Esta entrevista dura de una a dos horas y evala los
diferentes trastornos de ansiedad a un nivel no solamente diagnstico, Adems,
contiene secciones para evaluar los trastornos del estado de nimo, la
hipocondra, el trastorno por somatizacin, el trastorno mixto de ansiedad-
depresin y los trastornos de abuso/dependencia de sustancias psicoactivas. En
todos estos casos, la evaluacin puede hacerse slo en el presente o tambin en
el pasado, segn el modelo de entrevista que se emplee de los dos existentes.
Tambin se incluyen unas pocas preguntas de cribado sobre sntomas psicticos y
de conversin, y sobre la historia familiar de trastornos psicolgicos. La ltima
seccin aborda la historia de tratamiento psicolgico y psiquitrico y la historia
mdica del cliente. Finalmente, se incluyen las escalas de Hamilton para la
ansiedad y la depresin. Una adaptacin de esta entrevista para nios y
adolescentes es la Entrevista para los Trastornos de Ansiedad en Nios (ADIS-C)
de Silverman y cols. (1996, Citado en Sandn, 1997).

Preguntas que pueden ser tilesen la entrevista son:

Dira usted que es una persona que se preocupa con facilidad?

Qu cosas le preocupan?: trabajo/escuela, familia, dinero,
amigos/conocidos, salud propia, salud de otros, pequeas cosas
(puntualidad, reparaciones poco importantes), asuntos del pas o del
mundo, otras cosas sobre las que la mayora de la gente no se preocupa.
 Qu cree que puede suceder respecto a ...... (mencionar cada rea de
preocupacin reconocida por el cliente)? (se trata de identificar lo que la
persona teme que ocurra).
En promedio, qu porcentaje del da dira usted que se siente ansioso o
preocupado?
Considera que sus preocupaciones son excesivamente frecuentes,
intensas o duraderas?
Cules de ellas (de las enumeradas ms arriba)? Cunta tensin o
ansiedad le producen sus preocupaciones? Cuando las cosas van bien,
todava encuentra cosas que le preocupan y le ponen ansioso? Se
preocupa por no preocuparse o se preocupa cuando las cosas le van bien
en la vida?
Encuentra muy difcil dejar de preocuparse? Si necesita concentrarse en
otra cosa, es capaz de quitarse la preocupacin de la cabeza? Si est
intentando leer, ver la TV o trabajar, sus preocupaciones le vienen a la
mente y le dificultan concentrarse en estas tareas?
Cules de sus preocupaciones le resultan ms difciles de controlar?
En los ltimos 6 meses cuntos das de cada cien se ha encontrado
excesivamente preocupado o ansioso? Cunto tiempo hace que dura este
periodo actual de preocupaciones y ansiedad excesivas y difciles de
controlar?
Qu sntomas nota usted habitualmente en las pocas en que se
encuentra agobiado por las preocupaciones? Durante los ltimos 6 meses,
ha experimentado usted frecuentemente...... (mencionar uno a uno los
seis sntomas enumerados ms abajo) al estar ansioso o preocupado? Ha
experimentado...... (sntoma) la mayora de los das durante los ltimos 6
meses? Cun intenso ha sido...... (sntoma)?
a) Inquietud o impaciencia, b) cansarse o fatigarse fcilmente, c)
dificultades de concentracin o quedarse en blanco, d) irritabilidad, e)
tensin muscular, f) perturbaciones del sueo (dificultad para conciliar o
mantener el sueo, o sueo insatisfactorio y no reparador)?
 Le llevan sus preocupaciones a hacer algo para tranquilizarse o para
reducir la ansiedad que le producen? Qu hace o deja de hacer con el fin
de intentar evitar que suceda lo que teme? (preguntar para cada tipo de
preocupacin identificado).
Qu cree que pasara si no llevara a cabo estas conductas (dirigidas a
controlar su ansiedad o impedir que ocurra lo que teme)? En qu medida
cree que pasara lo que teme (pueden citarse las consecuencias temidas)?
Cree que sus preocupaciones cumplen alguna funcin til? Cul? En
qu medida su preocupacin le lleva a encontrar una solucin para el
problema sobre el que se est preocupando? Cree que puede pasar algo
malo si deja de preocuparse?
Cree que sus preocupaciones tienen o pueden tener consecuencias
negativas? Cules? Qu hace para controlar sus preocupaciones?
Intenta distraerse o pensar en otras cosas cuando se siente preocupado?
Descrbame detalladamente qu sucedi y en qu estuvo pensando la
ltima vez que se preocup en exceso. Fue similar a otras veces? Si no es
as, en qu fue diferente?

Aparte de las preguntas tendentes a examinar los sntomas del TAG, otros
aspectos que la entrevista debe cubrir son: a) condiciones que agravan o reducen
el problema, b) variables situacionales y personales que lo mantienen, c)
interferencia del problema en la vida, trabajo, estudios, familia y actividades
sociales del paciente, d) historia y fluctuaciones del problema, e) intentos
realizados para superar el problema y resultados logrados, f) motivacin,
expectativas (de tratamiento y de resultados) y objetivos del paciente, g) recursos
y limitaciones del paciente, h) otros problemas que pueda presentar el paciente.
Conviene tener en cuenta que es el clnico y no el paciente quien decide si la
preocupacin es excesiva. Algunos clientes consideran que sus preocupaciones
son adaptativas (ayudan a prevenir eventos negativos) y no excesivas, aunque
estn asociadas con considerable tensin y activacin.
Es aconsejable recoger una breve historia mdica para comprobar si ciertas
condiciones mdicas, medicaciones o drogas pueden ser responsables de los
sntomas o estar contribuyendo a los mismos. Si han pasado dos o ms aos
desde la ltima revisin mdica, conviene pedir al paciente que se haga una.
XI .CONCLUSIN

A pesar de la opinin de que los trastornos de ansiedad constituyen slo leves problemas de salud
mental, contribuyen a discapacidad significativa a los enfermos y esto combinado con la nueva
prueba de posibles efectos negativos sobre el feto, demostrable en la infancia, refuerza la idea de
que debe prestarse ms atencin a estos trastornos
XII. BIBLIOGRAFA

Antenatal and postnatal mental health THE NICE GUIDELINE ON CLINICAL

MANAGEMENT AND SERVICE GUIDANCE

Evaluacin psicosocial prenatal para la reduccin de la morbilidad en salud

mental perinatal

http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=201453447
&DocumentID=CD005124

Deteccin precoz de la depresin durante el embarazo y el posparto

http://www.federacion-matronas.org/revista/matronas-
profesion/sumarios/i/7000/173/deteccion-precoz-de-la-depresion-durante-el-
embarazo-y-posparto