BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu cara mekanisme penularan atau transmisi agen infeksius adalah
melalui vektor antropoda. Antropodborne disease/vektorborne disease adalah
penyakit yang ditularkan kepada manusia melalui vektor penyakit berupa serangga.
Vektor adalah antropoda yang dapat menularkan, memindahkan dan/atau menjadi
sumber penular penyakit terhadap manusia (Kemenkes,2010). Di Indonesia, beberapa
penyakit yang ditularkan melalui serangga antara lain, demam berdarah dengue
(DBD), malaria, kaki gajah dan kemudian muncul chikungunya serta penyakit saluran
pencernaan seperti kolera, disentri, demam tifoid, dan demam paratifoid yang
ditularkan secara mekanis oleh lalat rumah (Chandra, 2007).
Oleh sebab itu Kami menyusun makalah ini yang berjudul Penyakit dengan
transmisi vektor disertai harapan bahwa dengan meningkatnya pengetahuan
masyarakat, jumlah kasus penyakit dengan transmisi vektor dapat berkurang.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, Kami dapat merumuskan masalah:
Bagaimana definisi, gejala, sumber penularan, konsep penyebab penyakit dan
pencegahan penyakit-penyakit dengan transmisi vektor?

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui bagaimana definisi,
gejala, sumber penularan, konsep penyebab penyakit dan pencegahan penyakit-
penyakit dengan transmisi vektor.
 BAB 2 ISI

2.1 Mosquito-borne Diseases

Nyamuk adalah vektor yang paling penting sebagai penyebab
penyakit, karena berlimpah, tinggal di dekat dengan manusia dan kebutuhan
makan darah (betina harus makan darah untuk pengembangan telur-telurnya).
Nyamuk adalah serangga yang sangat halus, yang mudah tertiup oleh angin,
adalah flier lemah dan lambat, dan rentan terhadap perubahan iklim.
Keberhasilannya terletak pada kesempatan dan siklus perkembangan yang
cepat, dapat memproduksi jumlah besar dalam waktu singkat. Setelah Tempat
penangkaran cocok muncul, baik itu beberapa genangan air setelah hujan badai
atau buatan manusia seperti tangki penyimpanan air, nyamuk akan cepat
bertelur. Nyamuk berkembang dalam waktu singkat menjadi dewasa. Masing
masing nyamuk dapat menjadi vektor, dan meskipun banyak akan mati, akan
ada cukup jumlah yang tersisa untuk mencari darah yang cocok untuk makanan
dan megirimkan infeksi. Beberapa parasit jenis tertentu (misal malaria dan
anophelines), sementara yang lain seperti arbovirus, kurang selektif dan
memanfaatkan banyak spesies yang berbeda. Berbagai jenis nyamuk mungkin
diperlukan dalam kompleks siklus penularan seperti demam kuning.
Perkembangbiakan nyamuk, seperti aseksual (Arbovirus) atau
reproduksi seksual (malaria). Masing-masing metode memberikan keuntungan
dan kerugian, seperti jumlah organisme yang dihasilkan oleh aseksual
reproduksi, atau kesempatan untuk menghasilkan strain tipe yang berbeda-beda
dengan reproduksi seksual,tetapi jika nyamuk tidak hidup cukup lama untuk
perkembangan ini tahap untuk mengambil tempat, maka semua hilang.
Ada dua kelompok utama nyamuk yaitu anophelines dan culicines
(Termasuk Aedes), dipisahkan dengan karakteristik ditemukan di semua tahap
perkembangan (seperti pada gambar).
 Nyamuk Anopheles dewasa menimbulkan kaki belakang yang jauh
dari permukaan, mudah diingat oleh sikap menjadi seperti satu sisi dari huruf
'A', sedangkan lava terletak horisontal ke permukaan. Telur tersebut diletakkan
secara tunggal. Sebaliknya, nyamuk culicine beristirahat horisontal ke
permukaan, mereka larva menggantung turun dari siphon tunggal dan telur
tidak mengapung dan sering diletakkan di rakit. Hal ini lebih baik untuk
mencoba dan membedakan dewasa laki-laki, dengan antena lebat, dari
perempuan sebelum kemudian memisahkan anophelines dari culicines oleh
panjang palps. Nyamuk berbeda dalam kebiasaan , beberapa lebih memilih
untuk mengambil makanan darah pada manusia (Anthropophilic) atau pada
hewan (zoofilik) atau non-spesifik tergantung pada yang yang paling tersedia.
Mereka juga memiliki tempat tertentu untuk menggigit, baik hanya di dalam
ruangan, hanya di luar ruangan atau campuran keduanya. Untuk periode
menggigit dapat terutama pada malam hari atau terutama di siang hari. Semua
 ini parameter yang berbeda harus diukur dalam menentukan pentingnya setiap
jenis nyamuk sebagai vektor.

2.2 Arboviruses
Artropoda-borne virus (arbovirus) yaitu virus-virus penyebab penyakit yang
ditularkan oleh serangga (Arthropoda). Istilah ini pertama kali dikemukakan
oleh Cassal dan Brown (1954), disampaikan ada beberapa jenis virus sebagai
agent penyakit pada manusia/hewan yang ditularkan serangga. Arbovirus
infeksi terjadi dalam bentuk epidemi di berbagai belahan dunia. Arbovius
diidentifikasi dan dikelompokkan menjadi tiga gejala kompleks, yaitu:
a. Menyebabkan demam dan atau radang sendi seperti Chikungunya,
Onyong-nyong, West Nil, Orungo, Oropouche dan Ross River
b. Menyebabkan demam dan ensefalitis seperti Western equine, Eastern
equine, St Louis, Venezuelan, Japanese, Murray Valley and Rocio
c. Menyebabkan Hemorrhagic fevers atau demam dengue seperti Yellow fever,
dengue, Rift Valley, Kyasanur forest disease, Crimean-Congo and
Chikungunya
Gejala
Chikungunya, Onyong-nyong, West Nil, Orungo, Oropouche dan
Ross River seperti penyakit DBD dengan sakit kepala, demam, malaise,
arthralgia atau mialgia, yang berlangsung selama seminggu atau kurang.
Ruam yang umum di Chikungunya, O'nyong-nyong dan West Nile.
Chikungunya dapat hadir sebagai demam berdarah di India dan Asia
Tenggara, West Nile dan Oropouche sebagai ensefalitis. Ross River terutam
sebagai poliartritis dan ruam.
Kelompok penyakit Western equine, Eastern equine, St.Louis,
Venezuelan, Japanese, Murray Valley and Rocio ini dengan demam tinggi
onset akut, sakit kepala, iritasi meningeal, pingsan, disorientasi, koma,
kelenturan dan tremor.
 Sekelompok virus demam umumnya ringan termasuk demam
berdarah, Rift Valley, penyakit hutan Kyasanur (KFD) dan Chikungunya,
yang pada tempat-tempat tertentu dan kesempatan mengambil bentuk parah
yang mengakibatkan pembuluh darah permeabilitas, hipovolemia dan
pembekuan darah yang abnormal. Infeksi dimulai sebagai akut demam,
malaise, sakit kepala, mual atau muntah dengan ruam petekie, memar parah,
epistaksis dan perdarahan dari berbagai situs.
Sumber Penularan

Infeksi arbovirus ini disebarkan oleh arthropoda dan ada juga beberapa
yang disebarkan oleh arthropoda non-nyamuk seperti sebagai KFD dan
demam Krimea-Kongo. Selain itu biasanya organisme sering pertama
ditransmisian ke host lain.

Konsep Penyebab Penyakit

Masa penularan dari semua infeksi yang arbovirus adalah selama
masih ada nyamuk yang terinfeksi tersisa. Kerentanan adalah umum, tetapi
infeksi menyebabkan imunitas, mungkin seumur hidup. Di daerah endemik,
mereka adalah penyakit anak-anak, jika tidak mereka epidemi, yang
mempengaruhi semua kelompok usia dan kedua jenis kelamin. Pada tahun
2002, ada wabah virus West Nile di Israel, Kanada dan USA (yang
mengakibatkan 3231 kasus dan 176 kematian di theUSA), negara-negara di
mana infeksi ini tidak terjadi sebelumnya. Sementara kebanyakan orang
menderita penyakit ringan, individu dengan sistem kekebalan yang lemah,
seperti orang dengan penyakit kronis, orang-orang di kemoterapi atau orang
tua menderita efek yang lebih serius, termasuk meningitis dan encephalitis.
Rift Valley Fever biasanya penyakit sapi, domba, unta dan kambing, di mana
kematian yang tinggi dapat menyebabkan kerugian ekonomi yang cukup
besar, tetapi menyebar ke manusia juga terjadi.
 Pencegahan
Metode utama kontrol adalah memberantas nyamuk vektor dan tempat
berkembang biak, terutama nyamuk Culex dan Aedes yang hidup di
genangan air dekat rumah. Tangki air, saluran mampet, kaleng bekas yang
dibuang atau ban bekas merupakan tempat berkembang biak favorit. Daerah
peternakan besar (seperti tangki air) dapat ditutup, disaring, diperlakukan
dengan insektisida atau predator alami diperkenalkan (misalnya ikan atau
larva capung). Perbaikan pada meliputi pot air dan wadah adalah dengan
menggunakan insektisida diperlakukan pot penutup daripada menempatkan
insektisida dalam wadah.
Metode dengan menggunakan fogging atau ULV penyemprotan udara.
Dibandingkan dengan jam kerja yang hilang, ini bisa menjadi prosedur yang
efektif biaya. Pencegahan pribadi dengan repellents dapat melindungi
individu. Kasus ini terinfeksi harus dirawat di bawah kelambu agar tidak
menginfeksi nyamuk lainnya. Vaksin yang tersedia untuk Venezuela, Timur
dan ensefalitis kuda Barat, yang dapat digunakan baik untuk manusia dan
kuda.
Banyak hewan yang menjadi reservoir penyakit ini sehingga semua
hewan perlu divaksinasi. Demam Rift Valley, tindakan pencegahan khusus
harus diambil dalam menangani hewan domestik dan produk mereka dengan
mengenakan sarung tangan dan pakaian pelindung. Darah dan cairan tubuh
lain dari pasien juga menular, sehingga penghalang keperawatan harus
dilembagakan.
No Virus Distribusi Vector Reservoir
Demam atau arthritis
1. Chikungunya Afrika, Selatan Aedes aegypti, aboons,
dan Asia Ae.Africanus, kelelawar,
Tenggara Ae.Leucocephalus tikus, monyet
2. O'nyong- Afrika Timur, Anopheles gambiae, Nyamuk?
 nyong Senegal A.funestus
3. West Nile Afrika, Asia, Culex pipens molestus, Burung-
Eropa, Amerika C.modestus, burung?
Serikat (USA) C.univittatus
4. Oropouche Trinidad, Nyamuk (mungkin Monyet, sloth,
Amerika Selatan Culicoides) burung
5. Orungo Afrika barat, Ae.Dentatus, Anopheles -
Uganda spp.

6. Ross River Australia, C.Annulirostris, Nyamuk

Selandia Baru, Ae.Vigilax,
Kepulauan Ae.Polynesiensis
Pasifik
Demam dan Ensefalitis
1. Western Amerika C.Tarsalis, Culiseta Burung
Equine melanura
2. Eastern Equine Amerika, C.Melanura, Aedes dan Burung, tikus
Karibia Coquillettidia spp.
3. St Louis Amerika, C.Tarsalis, Burung
Karibia C.Nigripalpus,
C.Quinquefasciatus
4. Venezuela Central / South C. tarsalis dan Culex Hewan
lainnya pengerat
5. Equine Amerika, Aedes, Mansonia,
Karibia, bagian Sabethes, Psorophora,
dari Anopheles,
Amerika Serikat Haemagogus
6. Japanese Timur, Selatan C.Tritaeniorhynchus, Burung, babi
dan Tenggara C.Gelidus,
 Asia C.Fuscocephala
7. Murray Valley New Guinea, C.Annulirostris Burung
Australia
8. Rocio Brazil Mungkin nyamuk Burung? ,
tikus
Demam Dengue
1. Yellow fever Amerika Ae.aegypti, Monyet,
(Demam Selatan, Afrika Ae.africanus, Nyamuk
Kuning) Ae.simpsoni,
Ae.furcifer/taylori,
Ae.luteocephalus,
Haemagogus spp.
2. Dengue 1, 2, 3 Asia, Pasifik, Ae.aegypti, Ae. Manusia /
dan 4 Karibia Afrika, albopictus, kelompok nyamuk,
Amerika Ae.scutellaris, (Monyet
Ae.niveus, Ochlerotatus dalam siklus
hutan)
3. Rift Valley Afrika, Asia Ae.caballus, C.theileri, Domba, sapi,
Barat Daya Quinquefasciatu dan nyamuk
Culex dan Aedes
lainnya
4. Kyasanur India Selatan Haemaphysalis Hewan
forest pengerat,
monyet
5, Eropa, Afrika, Hyalomma spp. Hewan
Asia domestik
2.3 Japanese Encephalitis
Definisi
Virus Japanese Encephalitis (JEV) adalah anggota dari keluarga
flavivirus, kelompok yang sama dari virus seperti West Nile dan St Louis
ensefalitis yang menginfeksi manusia dan hewan.
Diagnosis
Diagnosisnya dengan ditemukan IgM spesifik di CSF atau di
SerumCSF or serum. The virus can be dilakukan di laborotorium khusus.
Gejala
Tiba-tiba mengalami demam, sakit kepala,nyeri tubuh dan nyeri. kasus
ringan akan pulih kembali secara sempurna, tetapi proporsi tinggi
mengembangkan ensefalitis dan koma progresif. anak-anak di bawah 10
tahun mengalami gejala gastrointestinal dan kejang-kejang, yang utama
adalah mempercepat kematian. Adapun yang dapat bertahan dengan
berbagai penyakit kemungkinan memiliki residual neuorologic atau cacat
kejiwaan.
Sumber penularan
Vektor utama adalah Culex tritaeniorhynchus, C. gelidus dan C. Fu
cocephala,nyamuk yang didominasi berkembang biak di sawah. Reservoir
infeksi mungkin adalah burung burung, tetapi domesti babi juga pelabuhan
virus, sehingga ditransfer ke manusia. Perkembangbiakan nyamuk terjadi
ketika sawah tergenang banjir dan yang pertama muncul tunas-tunas hijau.
Dalam irigasi daerah, nyamuk berkembang biak dapat terjadi sepanjang
tahun, sementara wabah telah terjadi di daerah perkotaan, dimana airnya
sangat cocok untuk nyamuk berkembangbiak.
Konsep penyebab penyakit
Host
Manusia dan hewan
Agent
 Japanese Encephaliti virus termasuk dalam family flaviviridae. Virus ini
memiliki amplop (50nm) dengan lipoprotein kecil
mengelilingi nukleokapsid yang terdiri dari protein inti danrantai
tunggal RNA. Virus JE terkait dengan virus West Nile dan virus St Louis
ensefalitis. Pada amplop bagian luar dibentuk oleh (E) protein dan
merupakan antigen protektif. Hal ini membantu dalam masuknya virus ke
dalam sel. Setidaknya terdapat lima genotipe virus Japanese Encephalitis
yang terjadi di Asia. Strain Muar, pernah diisolasi dari pasien di
Malaysia pada tahun 1952, yang merupakan strain prototipe genotipe V.
Untuk Genotipe IV merupkan strain yang cukup tua dan diduga telah
berevolusi di wilayah Indonesia-Malaysia (Solomon et al. 2000).
Environment
Terjadi kebanyakan saat musim beras dan musim epidemi belangsung.
Tindakan pencegahan dan pengobatan
Di bidang pertanian dapat digunakan metode seperti mengeringkan
sawah ketikka tanaman tidak tumbuh atau menurunnya jumlah tanaman
dapat mengurangi periode resiko.
Perlindungan pribadi, dengan menggunkan pakaian lengan panjang,
mengenakan celana panjang dan menggunakan lotion penolak nyamuk.
Nyamuk aktif menggigit saat siang hari, jadi bayi dan anak kecil ketika
tidur saat sing hari, harus menggunakan kelambu yang telah diberi
insektisida.
Metode utama pencegahan adalah penggunaan vaksinasi pada anak-
anak setelah usia 1 tahun, sehingga tidak mengganggu antibodi awal.
2.4 Dengue
Definisi
Adalah infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan
oleh jenis nyamuk Aedes aegypti. Demam dengue juga biasa disebut demam
sendi karena demam tersebut menyebabkan penderitanya mengalami nyeri
hebat seakan tulang mereka akan patah
 Gejala Dengue
Gejala yang ditimbulkan antara lain, demam mendadak, retro-orbital
sakit kepala, nyeri sendi dan nyeri otot. Sebuah makulopapular atau demam
berdarah-bentuk ruam biasanya muncul setelah 3-4 hari. Depresi dan
berkepanjangan kelelahan sering terjadi setelah manifestasi akut.
Sumber penularan
Demam berdarah ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk
betina Aedes yang terinfeksi virus dengue. Penyakit ini tidak dapat
ditularkan langsung dari orang ke orang.
Transmisi Nyamuk Aedes adalah berkelompok, terutama Ae. aegypti,
Ae. Albopictus atau anggota dari Ae. scutellaris. Anggota nyamuk ini lebih
mudah diidentifikasi daripada yang lain karena warnanya yang hitam,
dengan khas tanda putih di bagian badan dan kakinya . Mereka suka untuk
berkembang biak dekat dengan manusia, mengambil keuntungan dari setiap
wadah air, contohnya ban bekas, kaleng kosong atau koleksi kecil lainnya
yang berisi air bersih. Masa inkubasi 3-15 hari (biasanya 4-6 hari). Masa
penularan nyamuk ini mampu menularkan infeksi selama 8-12 hari setelah
mengambil makanan berupa darah infektif dantetap begitu selama sisa
hidupnya.
Konsep penyebab penyakit
Host : Manusia
Agent : jentik jentik
Environment : Lingkungan yang banyak terdaoat genangan air bersih yang
tidak terkontaminasi oleh tanah, contoh banyak terdapat kaleng kaleng
dengan posisi terbuka dan terisi air. Air bak mandi yang jarang dikuras akan
menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk aedes aegypti.
2.5 Yellow Fever
Definisi
 Merupakan penyakit endemik di Afrika tengah dan Amerika selatan
serta Amerika tengah yang dapat menyerang laki-laki maupun perempuan
pada semua usia.
Gejala
1. Demam mendadak
2. Sakit kepala
3. Sakit punggung
4. Kelemahan
5. Mual dan muntah
6. Albuminuria dan leucopenia
Sumber Penularan
 Demam kuning merupakan penyakit yang berasal dari hutan,
berkembang pada populasi monyet dan ditransmisikan oleh nyamuk spesies
Haemagogus, Sabethes dan Aedes di Amerika. Monyet-monyet tersebut
sebenarnya tidak berperan dalam penyebaran penyakit ini, namun
pertumbuhan jumlah penduduk yang semakin besar menyebabkan
berkurangnya jumlah spesies monyet. Di Amerika selatan, berkurangnya
jumlah populasi monyet menyebabkan Ae. aegypti mencari sumber lain
untuk makanannya (darah) dan bisa jadi Ae. aegypti tersebut memakan darah
manusia. Biasanya manusia yang menjadi sasaran gigitan Ae. aegypti adalah
manusia yang pergi ke hutan untuk mencari kayu atau berburu binatang dan
saat itu juga mereka mendapat gigitan Ae. aegypti. Ketika mereka kembali
ke desa atau kota, Ae. aegypti memakan darah mereka dan siklus transmisi
demam kuning berlangsung diantara masyarakat desa atau kota tersebut.
Di Afrika, tiga spesies nyamuk berperan dalam penyebaran demam
kuning. Di hutan, Ae. africanus jarang menghisap darah manusia tetapi
ketika monyet memasuki daerah habitat manusia, mereka digigit oleh Ae.
simpsoni, Ae. furcifer-taylori atau Ae.luteocephalus. Nyamuk kemudian
menggigit manusia yang pergi ke hutan, kemudian ketika manusia tersebut
kembali ke desa, Ae. aegypti akan menjadi transmisi penyakit demam
kuning.
Konsep
HOST

VEKTOR

AGENT ENVIRONMENT
 Pada penyakit demam kuning, agent penyebab penyakitnya adalah
Flavivirus yang ditransmisikan oleh nyamuk spesies Haemagogus, Sabethes
dan Aedes di Amerika serta Ae. africanus dan Ae. simpsoni di Afrika. Host
penyakit ini adalah manusia yang sering pergi ke hutan untuk menebang
pohon ataupun berburu.
Pencegahan
1. Melakukan tindakan pembersihan (contoh: kerja bakti) adalah metode
paling efektif untuk mengurangi populasi nyamuk, namun penggunaan
insektisida seperti abate dapat digunakan pada genangan air yang tidak
dapat dihilangkan (contoh: bak mandi).
2. Ketika ditemukan kasus demam kuning, dapat dilakukan fogging yang
dapat membunuh populasi nyamuk dewasa.
Sebuah vaksin yang sangat efektif telah dikembangkan, dimana dapat
memberikan kekebalan sampai 10 tahun dan bisa jadi lebih lama. Jadi
semua masyarakat di daerah yang diketahui sebagai daerah endemik
harus divaksinasi. Vaksinasi dapat diusahakan dengan melakukannya di
sekolah-sekolah dan pasar-pasar.
2.6 Malaria
Definisi
Malaria adalah penyakit akibat infeksi plasmodial yang dapat
menyebabkan kematian.
Gejala
1. Demam
2. Sakit kepala, tangan, kaki
3. Haematuria (Ditemukannya sel darah merah pada urine)
4. Jaundice
Sumber penularan
Proses penularan penyakit malaria dimulai pada saat nyamuk
pembawa parasit malaria menggigit manusia sehat. Setelah itu, parasit
mengalami perubahan bentuk dan masuk ke dalam saluran darah hingga
 masuk ke dalam jaringan hati. Parasit ini berkembang biak dengan cara
melakukan pembelahan sel sehingga jumlah parasit dalam tubuh manusia
akan berkembang dalam waktu yang cepat. Parasit tersebut selanjutnya akan
tersebar dalam darah dan di luar darah.
Dalam tubuh manusia, parasit mengalami berbagai perkembangan
hingga menjadi bentuk siap kawin dan seterusnya berubah lagi menjadi
bentuk yang siap dihisap oleh nyamuk. Bentuk ini yang akan ditularkan ke
manusia lain melalui perantaraan nyamuk. Apabila nyamuk pembawa parasit
malaria tersebut tidak menggigit manusia sehat sepanjang hidupnya,
penularan penyakit malaria tidak akan terjadi dan tingkat infeksi parasit
tersebut akan menurun.
Penyebaran penyakit malaria selain dilakukan dengan perantaraan
nyamuk malaria, dapat pula dilakukan melalui transfusi darah atau suntikan.
Apabila darah yang didonorkan kepada seseorang telah tercemar oleh parasit
malaria, maka resipien darah tersebut telah tertular panyakit malaria. Selain
itu, ibu hamil yang menderita malaria juga dapat menularkan penyakit
malaria pada bayinya melalui plasenta (secara kongenital).
Konsep

HOST

VEKTOR

AGENT ENVIRONMENT

Pada penyakit malaria, agent penyebab penyakitnya adalah

Plasmodium falciparum, P.vivax, P.malariae, dan P.ovale yang
ditransmisikan oleh nyamuk spesies Anopheles. Host penyakit ini adalah
manusia.
 Pencegahan
Mencegah infeksi sporozoites dengan melakukan vaksinasi.
Mencegah gigitan nyamuk dengan menggunakan jaring-jaring nyamuk,
menggunakan repellents (penolak nyamuk), menggunakan pakaian
tertutup dan berwarna terang.
Mengurangi populasi nyamuk dengan cara:
Menggunakan larvasida dan insektisida
Pengendalian biologi, dengan cara:
1. Dapat dilakukan dengan menggunakan ikan atau bacilli (Bacillus
thuringiensis atau B. Sphaericus). Cara tersebut dapat mengurangi
populasi larva nyamuk.
2. Mengurangi populasi nyamuk dewasa dengan menggunakan
nyamuk betina yang steril.
Modifikasi lingkungan
2.7 Lymphatic Filariasis
Definisi
Lymphatic filariasis adalah penyakit akibat cacing filaria yang
mengenai saluran dan kelenjar limfe.
Gejala
Di dalam tubuh, larva mencapai limfe dan menetap sampai menjadi
cacing dewasa. Hal tersebut dapat menghalangi aliran cairan limfe dan saat
cacing dewasa mati dapat terjadi fibrosis yang akan menyebabkan
munculnya berbagai manifestasi penyakit. Kondisi yang dialami adalah
demam, lymphangitis, lymphoedema (pembengkakan yang terjadi karena
penyumbatan aliran getah bening), hydrocele (Penumpukan cairan pada
selaput pelindung testis), elephantiasis dan chyluria. Berkeringat saat malam
hari adalah indikasi awal terjadinya infeksi, disertai dengan tingginya jumlah
eoshinophil di dalam darah.
Sumber penularan
1. Tahap perkembangan di dalam tubuh nyamuk (vektor)
 Ketika nyamuk menghisap darah penderita, beberapa mikrofilaria ikut
terjisap bersama darah dan masuk ke dalam lambung nyamuk.
Beberapa saat setelah berada dalam lambung nyamuk, mikrofilaria
menerobos dinding lambung menuju ke rongga badan dan kemudian
ke jaringan otot thoraks.
Di dalam jaringan otot thoraks, mikrofilaria mengalami perubahan
bentuk sampai menjadi larva stadium 3.
Larva stadium 3 kemudian menuju ke alat tusuk nyamuk dan akan
dipindahkan ke manusia pada saat nyamuk menggigit.
2. Tahap perkembangan dalam tubuh manusia
Di dalam tubuh manusia, larva stadium 3 akan menuju sistem limfe
dan selanjutnya tumbuh menjadi cacing dewasa.
Cacing dewasa akan menyebabkan elephantiasis, hydrocele, dan lain-
lain.
Melalui kopulasi, cacing betina menghasilkan mikrofilia yang beredar
dalam darah.
 Konsep
HOST

VEKTOR

AGENT ENVIRONMENT

Pada penyakit lymphatic filariasis, agent penyebab penyakitnya adalah

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan B. timori, serta cacing nematoda
yang ditransmisikan oleh nyamuk spesies Anopheles, Aedes, Culex,
Mansonia, dan Ochierotatus. Host penyakit ini adalah manusia.
 Pencegahan
1. Melakukan perlindungan pribadi, diantaranya menggunakan jaring-jaring
nyamuk, repellents/penolak nyamuk, pakaian tertutup dan lain-lain.
2. Mengurangi populasi larva dengan menggunakan larvasida, modifikasi
genetik, pengendalian lingkungan (membersihkan semak-semak di sekitar
rumah) dan biologi.
2.8 Onchocerciasis
Definisi Penyakit Dan Gejala Klinis
Onchocerciacis adalah penyakit yang disebabkan Onchocerca
volvulus. Onchocerca volvulus adalah nematoda cacing yang memiliki
kecenderungan untuk kulit dan mata , ditularkan oleh Simulium damnosum
(Black Flies). Mikrofilaria diambil oleh lalat ketika menggigit manusia dan
kemudian menjalani Perubahan larva dalam otot dada , bermigrasi ke kepala
terbang sebagai larva infektif . Ketika terbang gigitan lagi , mikrofilaria
keluar ke kulit untuk masuk melalui setiap abrasi , terutama pada luka
gigitan lalat simulium.
Gambaran klinis mikrofilaria karena mereka bermigrasi melalui
kulit menyebabkan kulit menjadi gatal dan kerusakan yang mengakibatkan
perubahan kulit , seperti menggantung pada pangkal paha dan perubahan
warna , yang disebut ' kulit macan tutul ' . mereka bermigrasi melalui kulit
dan juga masuk mata , di mana reaksi yang mengakibatkan kematian
disebabkan oleh kerusakan mata. Tentu saja pada waktu yang lama menjadi
buta, sehingga onchocerciasis nama lainnya adalah kebutaan.
Konsep Penyebab Penyakit
Penyakit Onchocerciasis ditemukan baik pada orang dewasa
maupun pada anak. Agen dari Onchocerciacis adalah Onchocerca volvulus.
ONeill meneliti microfilaria parasit ini di dalam kulit seorang penderita di
Afrika Barat pada tahun 1875. Kemudian seorang dokter Jerman
menemukan cacing dalam benjolan kulit dari orang Negro di Ghana, Afrika
Barat, lalu di namakan sebagai Filaria volvulus oleh Leuckard 1893. Tahun
1915 Robles menemukan cacing Onchocerca di Guatemala dan oleh Brumpt
diidentifikasi sebagai cacing Onchocerca caecutiens, tetapi kemudian
dinamakan Oncocerca volvulus. Simulium damnosum adalah vektor
Oncocerca volvulus, Simulium juga disebut lalat hitam, ditemukan dengan
jumlah yang besar pada sungai yang keadaannya mengalir.
Lalat betina menempelkan telur yang mereka kembangkan pada
daun tanaman air. Larva membutuhkan kadar oksigen yang tinggi, sehingga
hanya ditemukan dalam air yang cepat mengalir.
Periode siklus hidup bervariasi pada setiap spesies dan kondisi
lingkungan. Pada spesies yang hidup di daerah beriklim sedang dalam
setahun bisa terjadi hanya satu generasi,sementara di daerah tropis sepanjang
tahun bisa terjadi beberapa generasi. Stadium larva S. damnosum dapat
diselesaikan dalam waktu enam hari, dan siklus hidup dari telur hingga
dewasa dapat diselesaikan dalam waktu kurang dari 2 minggu.
Telur, larva dan pupa hanya ditemukan di aliran air. Setiap spesies
berbeda-beda mulai dari gelombang air dekat danau sampai aliran kecil di
tengah hutan, sungai besar atau aliran air terjun. Distribusi lalat ini di seluruh
dunia, kecuali di daerah gurun atau pulau yang terisolasi tanpa aliran air.
Telur. Telur umumnya diletakkan dalam kelompok-kelompok
berjumlah 200-300 butir, dengan kisara 30-800 butir, pada benda-benda di
dalam atau dekat aliran air atau langsung ke dalam air atau pada permukaan
air. Telur dijatuhkan langsung ke dalam air dan tenggelam ke dasar atau
diletakkan pada benda-benda yang muncul dekat dengan garis air, tempat
mereka langsung bash oleh air atau daerah cipratan air. Kumpulan telur bisa
dibuat oleh beberapa betina yang bertelur di sekitar tempat yang berdekatan,
dan terdapat bukti bahwa betina bunting tertarik meletakkannya pada
tumpukan telur dari spesies yang sama. Hal ini mungkin ditimbulkan oleh
kehadiran feromon. Lalat betina dari beberapa spesies berkerumun pada
ketinggian 15 cm dari permukaan air untk meletakkan telurnya pada benda-
benda yang terendam air Telur berukuran pannjang 100 - 400 m dan
bentuknya segitiga ovoid. Permukaannya halus dan tertutup oleh lapisan
gelatin. Telur diletakkan dalam gelendong seperti rangkaian manik-manik,
atau dalam kelompok tidak teratur. Telur yang baru diletakkan berwarna
krem keputihan, berubah menjadi coklat gelap atau hitam dalam waktu 24
jam. Telur lalat ini sangat sesitif terhadap kekeringan.
Telur menetas menjadi larva yang mempunyai kepala yang keras dan
jelas, sepasang mata sederhana, bentuk tubuh yang silinder denga toraks dan
bagian posterior abdomen lebih lebar dari pada ruas abdomen anterior.
Kepala memiliki sepasang kipas sefalik (labral), struktur homolog sikat
palatal lateral nyamuk.

Larva tidak menciptakan aliran tetapi menyaring air yang melewati

tubuhnya. Larva memiliki satu proleg anterior (tangan palsu) yang
dikelilingi kait-kait sirklet, dan ujung abdomen dikelilingi sirklet posterior.
Anus terbuka dan terdapat di dorsal sirklet posterior, dari situ muncul organ
rektal, yang mungkin fungsinya sama dengan anal papila pada larva nyamuk
yaitu menyangkut penarikan klorida dari air. Larvanya memintal benang
sutra pada substrat, yang diteruskan menjadi benang sutra, sebagai alat yang
digunakan ketika mempertahankan diri dari aliran air deras atau saat ada
gangguan. Ketika sudah stabil dengan tempat yang dipilihnya, ia akan
mencapkan sirklet posteriornya. Larva umumnya bertahan di dekat
permukaan air, dan biasanya ditemukan pada kedalaman kurang dari 300mm
(kecuali pada spesies besar yang bisa ditemukan pada kedalaman beberapa
meter dalam air jeram (turbulent water). Larva dapat berpindah tempat
dengan menghanyutkan tubuhnya ke dalam aliran air dengan bantuan benang
sutra, atau dengan melangkahkan tubuhnya dari permukaan substrat dengan
sirklet posterior dan kait anterior proleg untuk mempertahankan cairan sutra.
Beberapa spesies menyebar lebih jauh dari tempat meletakkan telurnya.
Posisi larva ketika makan adalah berdiri dengan sirklet posterior menempel
pada substrat dan mengarah ke aliran air dengan kepala menghadap ke
bawah. Tubuhnya bisa berputar 90-180 derajat sehingga rambut kipasnya
menghadap permukaan air. Aliran air terbagi oleh proleg dan mengarah ke
rambut kipas. Cairan lengket yang dikeluarkannya berasal dari kelenjar
sibarial sehingga kipas mampu menangkap partikel-partikel halus. Partikel
makanan ini dibawa masuk ke sibarium oleh sikat mandibula. Larva pada
beberapa spesies mempertahankan daerah teritorialnya, dan mampu bergerak
ke daerah aliran air bagian atas milik tetangganya, sehingga terjadi kompetisi
makanan. Pertahanan daerah teritorial menurun secara dramatis ketika
makanan berlimpah. Larva famili Simuliidae menelan makanan seperti
bakteri, diatom, algae dan endapan lumpur berukuran sampai 350 m, tetapi
umunya menelan partikel berukuran 10-100 m. Larva Simuliidae banyak
terdapat di aliran air deras, tempat larva dapat menyaring sebanyak mungkin
volume air dalam waktu tertentu. Konsentrasi larva dalam jumlah besar
sering ditemukan pada aliran keluar danau, tempat air yang kaya akan
fitoplankton sebagai makan larva mengalir. Gerakan air yang melewati
permukaan tubuh larva menyediakan sumber oksigen terlarut dalam jumlah
yang cukup untuk pernafasan larva.
Panjang larva Simuliidae mencapai 4 to 12 mm, dan mudah terlihat
pada benda yang terendam. Pada beberapa spesies larva menenpel pada
tubuh kepiting di sungai dan nimfa lalat sehari (mayfly). Larva instar terakhir
(mature) dapat dikenali dengan adanya bercak insang gelap ("gill spot")
pada kedua sisi toraks, dan dapat bergerak ke tempat lain sebelum proses
pupasi.
Pupa. Umumnya pupa Simuliidae memintal kokon. Bentuk kokon bervariasi
ada yang sandal (slipper-shaped) dan sepatu (shoe-shaped). Kokon ujungnya
yang tertutup mengarah ke hulu (upstream) dan yang terbuka mengarah ke
hilir (down stream). Hal ini mencegah kokon terkoyak oleh aliran air.
Pembentukan kokon memerlukan waktu sekitar satu jam dan kemudian kulit
larva dilepas. Pada pupa, kepala dan torak punya bergabung menjadi
sefalotoraks, dan terdapat ruas ruas abdomen. Ujungnya memiliki spina dan
kait-kait yang mengikat benang-benang kokon dan menenpelkan pupa pada
substrat. Sefalotoraks memiliki sepasang insang pupa (pupal gills) yang
jumlahnya, panjangnya, dan percabangannya berbeda-beda pada setiap
spesies. Pupal gill ini serupa dengan corong pernafasan pada Culicidae dan
Ceratopogonidae, tetapi tidak mempunyai spirakel terbuka. Pupa ini tidak
makan, dan berubah warna menjadi gelap saat lalat dewasa sedang
berkembang. Ketika lalat dewasa muncul, kulit pupa membelah, lalat dewasa
muncul ke permukaan dalam gelembung udara, dan segera terbang, atau
yang baru saja muncul tersebut bertengger pada benda dekat permukaan air.
Dewasa. Lalat dewasa biasanya muncul pada siang hari tergantung cahaya
dan suhu. S. damnosum 60-90% muncul menjadi lalat dewasa di siang
tengah hari dan tidak ada yang muncul pada malam hari.
 Lalat ini memiliki gigitan yang menyakitkan, dan apabila
gigitannya terus-menerus membuatnya menjadi gangguan yang cukup besar,
tetapi juga flier kuat dan dibantu oleh angin dapat melakukan perjalanan
hingga 100km mencari makan darah. Meskipun mereka bisa terbang jarak
yang jauh, kepadatan maksimum di pemuliaan tempat, mengakibatkan
infeksi fokal. Mereka menggigit pada siang hari, tetapi masing-masing
spesies lebih memiliki waktu yang berbeda dari hari untuk mencari makan
darah mereka. O. volvulus hanya menginfeksi manusia (dan simpanse
epidemiologi tidak signifikan dan gorila).
Terjadinya dan distribusi Onchocerciasis hanya ditemukan di
daerah tropis Afrika Yaman dan di Amerika Selatan dan Tengah , dengan
wellmarked fokus di banyak daerah ini. Di Barat dan sebagian besar Afrika
Tengah, infeksi lebih luas dengan paling barat bagian dari wilayah yang
dicakup oleh Program Pengendalian Onchocerciasis. infeksi berulang dan
progresif kerusakan dari sekarat mikrofilaria berarti bahwa kebutaan lebih
sering terjadi pada orang dewasa , kemudian anak-anak harus menunggu
giliran sampai giliran mereka untuk menjadi buta . Karena ini konsekuensi
berat , meninggalkan baik situs desa dekat dengan sungai memiliki sering
mengakibatkan , meskipun program pengendalian sebagian besar telah
membalikkan tren ini
Pencegahan

1. Kontrol dan pencegahan Mirip dengan limfatik filariasis, berbagai

pendekatan untuk mengontrol perkembangan lalat adalah :
a. mengurangi kepadatan lalat;
b. menghindari tempat penangkaran terbang;
c. mengurangi kepadatan mikrofilaria;
d. pengurangan jumlah cacing dewasa;
e. pengurangan jumlah gigitan simulium.
2. Menurunkan Kepadatan Fly (larvasida)
 Larva berkembang biak di dalam air, sehingga insektisida adalah
disemprotkan pada air sungai. Larva relatif peka terhadap insektisida
sehingga aplikasi dosis rendah, 0,05-0,1 mg / l adalah yang efektif. Abate
cocok karena efektif dalam dosis yang sangat rendah, relatif tidak beracun
untuk ikan dan mempertahankan beberapa sisa tindakan. Itu diberikannya
efeknya untuk beberapa 20-40 km hilir pada musim hujan. Kesulitan
utama dengan penggunaan larvasida adalah untuk memastikan bahwa
setiap kursus air diperlakukan. Karena kemampuan lalat 'untuk menutupi
jarak besar, re-kolonisasi segera terjadi ketika insektisida aplikasi
dihentikan. Meskipun mahal, biaya tambahan menggunakan Pesawat dan
helikopter dapat dibenarkan jika banyak program air, tersebar di daerah
yang luas pedesaan, harus ditutupi. Sayangnya, resistensi insektisida telah
terjadi di sejumlah daerah, sehingga pengguanaan control biologi dengan
B. Thuringiensis adalah alternatif lain.
3. Penghindaran tempat bibitan lalat
kontak antara manusia dan lalat terjadi dekat sungai di mana Simulium
berkembang biak, tapi ini dapat dihindari dengan menyediakan alternatif
sumber air, seperti sumur atau pipa yang pasokan ke desa-desa di
dekatnya.
4. Menurunkan Kepadatan Mikrofilaria
Ivermectin melumpuhkan mikrofilaria, yang memerah keluar dari kulit
dan mata dan membunuh di kelenjar getah bening. sebagai mikrofilaria
kematian terjadi jauh dari kulit dan mata, iritasi diminimalkan dan reaksi
okular berkurang. Hal ini dapat diberikan sebagai dosis tunggal dari
ivermectin 200 mcg / kg dengan pengobatan ulang pada interval 6 dan 18
bulan. Ini berarti bahwa terapi massal untuk onchocerciasis dapat
digunakan sebagai tambahan untuk vector kontrol.
5. Mengurangi Jumlah Cacing Dewasa
Sejak cacing dewasa hidup cukup pada periode waktu, selama semua dari
mereka memproduksi mikrofilaria, serangan spesifik pada parasit dewasa
 dapat mengurangi baik gejala dan potensi untuk transmisi infeksi.
Nodulectomy atau bedah penghapusan cacing dewasa dari nodul kulit
bisa menjadi prosedur yang relatif efektif, lebih umum di bagian atas
tubuh, cenderung menghasilkan lesi mata. Moxidectin, digunakan dalam
kedokteran hewan, telah ditemukan untuk membunuh cacing dewasa,
begitu juga mungkin untuk digunakan dalam pengobatan individu dan
masyarakat jika bebas dari efek samping.
6. Mengurangi Jumlah Gigitan simulium
Perlindungan kurang efektif terhadap Simulium daripada dengan nyamuk,
dengan jaring menjadi tidak pantas, meskipun penolak memiliki beberapa
efek. Mengenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang dengan topi
bersih dapat digunakan oleh individu untuk menghindari penyakit, tetapi
metode ini tidak dapat dikembangkan untuk masal. Menghindari
perjalanan melalui situs peternakan akan mengurangi imulium sterbang
menggigit.
7. Program Pengendalian Onchocerciasis
O. volvulus dapat hidup selama 15-17 tahun, sehingga setiap program
pengendalian akan perlu dipertahankan untuk jangka waktu ini sebelum
pemberantasan dapat berlangsung. Namun, sebagian besar program
berusaha untuk mengurangi intensitas infeksi ke tingkat di mana gejala
yang tidak hadir.
2.9 Loiasis
Definisi dan Gambaran Klinis Penyakit
Adalah penyakit yang disebabkan oleh Loa loa, cacing nematoda.
Cacing dewasa hidup dalam jaringan sub kutan yang berukuran 50-7- x 0,55
mm betina dan yang jantan adalah 30-34 x 0,35 0,43 mm.
Gambaran klinis Penyakit ini ditandai oleh Calabar Swelling , caing
dewasa ditemukan diseluruh tubuh yang sementara gatal ditemukan di
manapun pada tubuh. Demam dan eosinofilia untuk mereka memiliki
etiologi alergi. L. loa sering disebut cacing mata (untuk dibedakan dari O.
 volvulus), cacing ini kadang-kadang terlihat bermigrasi di konjungtiva,
dengan menimbulkan iritasi pada mata, mata sendat, sakit, pelupuk mata
menjadi bengkak sehingga mengganggu penglihatan.
Diagnosis L. loa adalah diurnally periodik dan diagnosis dibuat dengan
menemukan microfilaria dalam darah yang diambil pada siang hari atau
memeriksa konjungtiva mata atau dalam jaringan subkutan di mana
microfilaria akan ditemukan. Mansonella ozzardi, M. Perstans dan M.
streptocerca juga sering ditemukan dalam darah dan kulit di daerah yang
sama dan perlu dibedakan dari L. loa serta W. bancrofti dan O.volvulus.
Konsep Penyebab Penyakit
Parasit ini hanya ditemukan pada manusia, terutama terdapat di Afrika
Barat, Afrika Tengah dan Sudan. Siklus hidup parasit ini pada dasarnya sama
seperti W. bancrofti, kecuali bahwa vektornya adalah Tabanid lalat. Dalam
Parasit ini ditularkan oleh lalat Chrysops. Mikrofilaria yang beredar dalam
darah diisap oleh lalat dan setelah kurang lebih 10 hari dalam tubuh serangga,
microfilaria tumbuh menjadi larva infektif dan siap ditularkan pada hospes
lainnya. Cacing dewasa tumbuh di badan manusia dalam waktu 1 sampai 4
tahun kemudian berkopulasi dan cacing dewasa betina mengeluarkan
microfilaria.
Transmisi vektor adalah Chrisops, adalah lalat kuat yang menimbulkan
gigitan menyakitkan, menyerang baik di dalam hutan atau hutan pinggir. Masa
inkubasi Meskipun mikrofilaria mungkin muncul dalam darah setelah sekitar
6 bulan, gejala pertama memerlukan waktu bertahun-tahun. Masa penularan
Seperti O. volvulus, pada orang dewasa dapat hidup sampai 17 tahun,
memproduksi mikrofilaria selama ini. L. loa mengambil 10-12 hari untuk
menghasilkan larva infektif terbang.
Terjadinya dan distribusi Loiasis ditemukan di hutan yang berhujan
dan sekitarnya, ditemukan di Afrika Tropik bagian Barat, lembah sungai
kongo., Kamerun dan Nigeria bagian Selatan.
 Pengobatan dan pencegahan
Pengobatan Baik dilakukan orang dewasa dengan mikrofilaria yang
dibunuh, tapi hati-hati perlu dilakukan sebagai reaksi alergi bisa
mendalam. dosis rendah dari 0,1 mg / kg dapat digunakan untuk memulai
pengobatan, secara bertahap membangun lebih dari 8 hari untuk 6 mg / kg,
yang dilanjutkan selama 3 minggu. penutup steroid mungkin diperlukan
pada mereka dengan lebih dari 30 mikrofilaria /mm3.
Ivermectin akan mengurangi mikrofilaria yang panggung dan
menghasilkan reaksi kurang, begitu juga lebih cocok untuk program
pengendalian massa.
Namun, reaksi yang masih terjadi, terutama pada mereka di
antaranya cacing terlihat menyeberang mata. Jadi pemeriksaan
pendahuluan yang berguna adalah untuk menunjukkan orang gambar dari
cacing di mata bawah dan belum termasuk mereka yang di mana ia telah
terlihat.
Tindakan pencegahan utama adalah terhadap gigitan Chrisops
dengan pelindung pakaian dan penolak . Pengobatan massal ( Dengan
ivermectin ) adalah metode yang telah dipraktekkan di daerah transmisi
tinggi . Survei surveilans untuk pembengkakan Calabar atau riwayat
mereka akan menunjukkan daerah di mana untuk mengambil survei smear
darah orang dewasa yang mengembara dalam jaringan sub kutan.
2.10 African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness)
Definisi Penyakit
Trypanosomiasis merupakan penyakit suatu penyakit infeksi yang
ditemukan di Afrika dan disebabkan oleh Trypanosoma brucei
gambiense atau Trypanosoma brucei rhodesiense. Lalat tse-tse bertindak
sebagai vektor pembawa parasit dan menularkannya dari manusia-
manusia atau hewan vertebrata-manusia. Vektor utama adalah
lalat Glossina Palpalis untuk daerah bagian barat dan tengah Afrika.
Kelompok Glossina Morsitans adalah vektor utama di daerah Afrika
bagian timur dan Danau Victoria. Glossina Fuscipes merupakan vektor
penular penyakit tidur jenis Rhodesiense yang terjadi di Kenya dan Zaire
 serta Uganda. Parasit ini bersifat ekstraseluler (hidup di luar sel
penderita/host).
Gejala Penyakit
Gejala dan tanda penyakit ini dapat bervariasi dan umumnya dibagi
atas tiga fase :
a. Fase awal (Initial stage)
Ditandai dengan timbulnya reaksi inflamasi lokal pada daerah gigitan
lalat tse-tse yang berkembang menjadi bentuk ulkus atau
parut (primary chancre). Biasanya mereda dalam waktu 1 2 minggu.
b. Fase penyebaran (Haemoflagellates stage)
Setelah fase awal mereda, parasit masuk ke dalam darah dan kelenjar
getah bening (parasitemia). Gejala klinis yang sering muncul adalah
demam yang tidak teratur, sakit kepala, nyeri pada otot dan
persendian. Tanda klinis yang sering muncul antara lain :
Lymphadenopati, lymphadenitis yang terjadi pada bagian posterior
kelenjar cervical (Winterbottons sign), papula dan rash pada kulit.
Juga terjadi proses infiltrasi perivascular oleh sel-sel endotel, sel
limfoid dan sel plasma, hingga dapat menyebabkan terjadinya
pelunakan jaringan iskemik dan perdarahan di bawah kulit (ptechial
haemorhagic). Parasitemia yang berat (toksemia) dapat
mengakibatkan kematian pada penderita.
c. Fase kronik (Meningoencephalitic stage)
Pada fase ini terjadi invasi parasit ke dalam susunan saraf pusat dan
mengakibatkan terjadinya meningoenchepalitis difusa dan
meningomyelitis. Deman dan sakit kepala menjadi lebih nyata. Terjadi
gangguan pola tidur, insomnia pada malam hari dan mengantuk pada
siang hari. Gangguan ekstrapiramidal dan keseimbangan otak kecil
menjadi nyata. Dijumpai juga perubahan mental yang sangat nyata.
Gangguan gizi umumnya terjadi dan diikuti dengan infeksi sekunder
oleh karena immunosupresi. Jumlah lekosit normal atau sedikit
meningkat. Bila tercapai stadium tidur terakhir, penderita sukar
dibangunkan. Kematian dapat terjadi oleh karena penyakit itu sendiri
 atau diperberat oleh penyakit lain seperti malaria, disentri, pneumonia
atau juga kelemahan tubuh.
Sumber Penularan
Sumber penularan penyakit ini yaitu manusia yang terjangkit
penyakit tersebut atau dari binatang liar maupun binatang ternak.
Konsep Penyebab Penyakit
a. Host
Untuk Trypanosoma brucei gambiense, manusia merupakan reservoir
utama, sedangkan peranan binatang peliharaan dan binatang buas
sebagai reservoir tidak jelas. Binatang buas terutama babi hutan dan
sapi peliharaan merupakan reservoir utama Trypanosoma brucei
rhodesiense.
b. Agen Penyakit
Trypanosoma brucei gambiense dan Trypanosoma brucei
rhodesiense.
c. Lingkungan
Penyakit ini menyebar di daerah tropis benua Afrika antara 150 LU
dan 200 LS, sesuai dengan daerah penyebaran lalat tse-tse. Lalat ini
banyak terdapat di sepanjang tepi-tepi sungai yang mengalir di bagian
barat dan tengah Afrika.
Pencegahan
Cara-cara pencegahan
1) Berikan penyuluhan kepada masyarakat tentang cara-cara
perlindungan diri terhadap gigitan lalat tse-tse.
2) Menurunkan populasi parasit melalui survei masyarakat untuk
menemukan mereka yang terinfeksi, obati mereka yang terinfeksi.
3) Bila perlu hancurkan habitat lalat tse-tse, namun tidak dianjurkan
untuk menghancurkan vegetasi secara tidak merata. Membersihkan
semak-semak dan memotong rumput disekitar desa sangat bermanfaat
pada saat terjadi penularan peridomestik. Apabila pada wilayah yang
telah dibersihkan dari vegetasi liar dilakukan reklamasi dan
 dimanfaatkan untuk lahan pertanian maka masalah vektor teratasi
untuk selamanya.
4) Mengurangi kepadatan lalat dengan menggunakan perangkap dan
kelambu yang sudah dicelup dengan deltametrin serta dengan
penyemprotan insektisida residual (perythroid sintetik 5%, DDT,
dan dieldrin 3% merupakan insektisida yang efektif). Dalam situasi
darurat gunakan insektisida aerosol yang disemprotkan dari udara.
5) Melarang orang-orang yang pernah tinggal atau pernah mengunjungi
daerah endemis di Afrika untuk menjadi donor darah.
2.11 American Trypanosomiasis (Chagas Disease)
Gambaran klinis
Trypanosomiasis Amerika sebagai infeksi akut, umumnya pada
anak-anak, dengan demam, pembengkakan lokal ditempat inokulasi dan
pembesaran kelenjar getah bening regional. jaringan otot yang diserang
sehingga dalam kehidupan dewasa,-kondisi kronis seperti pembesaran
jantung, kerongkongan atau usus besar berkembang. Gagal jantung dan
penyimpangan jantung adalah manifestasi umum yang memimpin dalam
perjalanan waktu pada kecacatan dan kematian dini.
Trypanosoma cruzi hospes reservoar selalu merupakan sumber
infeksi dan vektor penularnya adalah Triatoma, di antaranya adalah
Triatoma infestans, Rhodnius prolixus dan Panstrongyius megistus yang
hidup diselasela dinding rumah yang terbuat dari papan atau batu
Gejala
Sumber Penularan
Konsep Penyebab Penyakit
Pencegahan
Gunakan kain kelambu di atas tempat tidur Anda saat tidur di ilalang,
rumah lumpur atau bata.
mengurangi jumlah bug yang dapat datang ke dekat dengan manusia
dan waduk penyakit dan membangun rumah baru dan lebih baik
2.12 Leishmaniasis
Definisi
 Leishmaniasis adalah penyakit kulit dan selaput lender yang
disebabkan oleh protozoa polimorfis yang berasal dari berbagai spesies
dari genus leishmania. Protozoa ini hidup sebagai parasit obligatif
intraseluler pada manusia dan beberapa jenis mamalia. Ada tujuh spesies
leishmania dan sejumlah subspecies:

Mereka semua ditularkan oleh gigitan agas dan menjalani siklus

hidup sederhana yang sama. Promastigotes masukkan manusia dengan
gigitan agas, berubah menjadi amastigotes dan yang ditelan oleh
makrofag. Mereka berkembang biak dan akhirnya pecah sel, menyerang
makrofag lainnya.
Gejala
Biasanya, gejala-gejala pada visceral leishmaniasis adalah ringan
dan tidak dapat dicatat. Perkembangan gangguan tersebut pada minoritas
orang yang terinfeksi. Pada mereka, gejala-gejala biasanya terjadi
bertahap lebih dari seminggu sampai sebulan. Orang yang mengalami
serangan tidak teratur pada demam. Mereka bisa kehilangan berat badan,
 muntah, mengalami diare, dan biasanya lelah. Hati, limpa, dan batang
getah bening membesar. Jumlah sel darah meningkat, menyebabkan
anemia dan membuat orang lebih rentan terhadap infeksi lain.
Sumber Penularan
Konsep Penyebab Penyakit
Pencegahan
1. Menggunakan semprotan residual jika vektor datang di dalam
ruangan, atau dengan bubuk insektisida tertiup ke liang mamalia,
anthills dan setara mikro-habitat
2. Mengubah lingkungan mikro, seperti dengan penghancuran bukit
rayap dan pembunuhan hewan pengerat.