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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA


MATERNA EXCLUSIVA EN PURPERAS DE HOSPITAL
MAMA ASHU CHACAS 2013

TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE


LICENCIADA EN OBSTETRICIA

AUTORA:

MARIA TORRE ORSENIGO

ASESORA:

MG. OBST. NELLY SOLS VILLANUEVA

CHIMBOTE - PER

-2014-

i
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA EN PURPERAS DEL HOSPITAL MAMA ASHU
CHACAS 2013

ii
JURADO EVALUADOR

MG. OBST. MG. LUCA VILLANUEVA VASQUEZ

PRESIDENTE

MG. OBST. MG. CARMEN AGUIRRE ESPINOZA

SECRETARIO

MG. OBST. MG. MELVA LOYOLA RODRGUEZ

MIEMBRO

iii
AGRADECIMIENTOS

Agradezco al Seor y a la Virgen Mara


por el don de la vida y de la salud, por
las personas queridas y por todo lo que
recibo cada da. A mi querido Padre
Ugo, por ser un pap, porque con su
vida y su ejemplo me ha trazado un
camino de amor incondicional hacia los
dems y porque no tiene miedo de
realizar sus sueos.
A la Sra. Marta, Srtas. Stefania Gianni,
Paola y Chiara que con sus vidas
dedicadas a los dems, me han enseado
a donar amor con una sonrisa tambin en
los momentos ms difciles.
A don Lino por su disponibilidad
incondicional en todo momento.
A mis padres que con su ejemplo me han
enseado a ayudar a los ms
necesitados, poniendo siempre delante al
prjimo
A mis queridos hermanos: Francy, Michi
y Gabri que con su cario me ayudan a
intentar ser mejores para ser un buen
ejemplo para cada uno de ellos. A don Abel, por haber sido un
educador exigentes, pero que a la
vez siempre nos ha hecho sentir un
amor de padre A la Direccin de la
Escuela de Obstetricia y al Obst.
Mg. Nelly Sols Villanueva por su
asesora y apoyo durante el proceso
de investigacin.

iv
RESUMEN

La presente tesis: Conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en purperas del


Hospital Mama Ashu 2013, de tipo descriptivo; tuvo como objetivo describir el
conocimiento global segn reactivos sobre lactancia materna exclusiva, en purperas del
Hospital Mama Ashu desde Agosto- Noviembre 2013. La muestra estuvo conformada
por 120 purperas. Se utiliz la tcnica de encuesta. Los resultados obtenidos fueron
.que el 64,2% de las purperas saben que durante los primeros 6 meses el bebe- debe ser
alimentado solo con leche materna, sin embargo el 52,5% de ellas desconoce la
duracin de la lactancia, as mismo solo el 33,3% refirieron que el inicio debe ser
inmediatamente despus del parto. El 60,8% no sabe cada cuanto tiempo amamantar y
el 53,3% desconoce qu hacer si duerme por ms de dos horas el bebe. El 79,2% no
conoce cmo alimentarlo si trabaja, envs 52,5% conoce el tiempo de duracin de la
leche materna guardada en temperatura ambiente. El 70.8% no sabe qu hacer si su bebe
tuviera diarrea, mientras un 65,8% tiene conocimiento sobre los casos en que la madre
no debe lactar, sin embargo el 73,3% sabe sobre la razn por la que daran leche
materna al bebe.
De los resultados obtenidos, podemos concluir que el 100% de las purperas no tiene
conocimiento global sobre la LME ya que un nmero relevante de purperas desconoce
el inicio, tcnica y frecuencia de la lactancia, sin embargo un porcentaje positivo de las
mismas conoce sobre la duracin, almacenamiento, importancia y la posicin de la
LME.

Palabras claves: Conocimientos, purperas y lactancia materna exclusiva.

v
ABSTRACT

This thesis: "Knowledge on exclusive breastfeeding in the hospital postpartum Mama


Ashu 2013" descriptive; aimed to describe the global knowledge as reagents on
exclusive breastfeeding, postpartum Hospital from August-November Mama Ashu 2013
The sample consisted of 120 postpartum women. The survey technique was used. The
results obtained were .that 64.2% of the postpartum know that during the first 6 months
the drinkers should be fed only breast milk, but 52.5% of them do not know the duration
of breastfeeding, also only 33.3% reported that the start should be immediately after
delivery. 60.8% do not know how often to breastfeed and 53.3% do not know what to
do if you sleep for more than two hours the baby. 79.2% do not know how to feed if it
works, undersides 52.5% know the duration of breast milk stored at room temperature.
70.8% do not know what to do if your baby had diarrhea while 65.8% have knowledge
about where the mother should not breastfeed, however 73.3% know about the reason to
give breast milk baby. From the results obtained, we can conclude that 100% of the
postpartum has no global knowledge about the LME since a significant number of
postpartum unknown startup, technical and frequency of breastfeeding, however a
positive percentage of them known about the durability, storage, size and position of the
LME.

Keywords: Knowledge, exclusive breastfeeding and postpartum women.

vi
CONTENIDO
1. Ttulo de la tesis ii
2. Hoja de firma del jurado y asesor iii
3. Hoja de agradecimiento y/o dedicatoria iv
4. Resumen v
5. Abstract vi
6. Contenido vii
7. ndice de tablas vii
8. ndice de grficos ix

I. Introduccin 1

II. Revisin de Literatura 5


2.1. Antecedentes 5
2.2. Bases tericas 13
2.2.1. Cmo funciona la lactancia materna 13
2.2.1.1. Capacidades de la lactancia materna 16
2.2.1.2 La leche materna 17
2.2.1.3. Lactancia materna 18
2.2.1.4. Medidas teraputicas para bebes somnolientos 21
2.2.1.5. Beneficios de la lactancia materna 22
2.2.1.6. Prohibiciones de lactancia materna 24
2.2.1.7. Posicin del bebe al pecho 27
2.2.1.8. Extraccin de la leche materna 29
III. Metodologa 33
3.1. Diseo de la investigacin 33
3.2. Poblacin y muestra 33
3.3. Tcnicas e instrumentos 34

IV. Resultados 37
4.1. Resultados 37
4.2. Anlisis de resultados 43

V. Conclusiones 56

vii
Referencias bibliogrficas 61

Aspectos complementarios 70
Anexo N 01:: Validez y confiabilidad del instrumento 71
Anexo N 02: Consentimiento informado 76
Anexo N 03: carta de presentacin 77
Anexo N 04: Grficos 78
Anexo N 05: Evidencias 87

viii
NDICE DE TABLAS

Tabla 01: Conocimiento global de las purperas del Hospital Mama


Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto 37
Noviembre 2013.
Tabla 02: Conocimiento sobre lactancia materna por dimensiones en
purperas del Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin, 38
Agosto Noviembre 2013.
Tabla 03 Conocimiento sobre los medios por los cuales obtuvieron
informacin sobre lactancia materna las purperas del
40
Hospital mama Ashu Chacas Asuncin, Agosto
Noviembre 2013.
Tabla 04
Factores socioculturales de las purperas del Hospital Mama
41
Ashu Chacas Asuncin, Agosto Noviembre 2013

ix
NDICE DE GRFICOS

Grfico 01 Conocimiento sobre lactancia materna por dimensiones en


purperas del Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin,
78
Agosto Noviembre 2013.

Grfico 02 Conocimientos de los medios por los cuales obtuvieron


informacin sobre lactancia materna las purperas del
Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin, Agosto 80
Noviembre 2013.

Grfico 03 Conocimiento global de las purperas del Hospital Mama


Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto
81
Noviembre 2013.

Grfico 04 Conocimiento sobre la edad de las purperas del Hospital


Mama Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna,
82
Agosto Noviembre 2013.

Grfico 05 Conocimiento sobre el estado civil de las purperas del


Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia
83
materna, Agosto Noviembre 2013.

Grfico 06 Conocimiento sobre la escolaridad de las purperas del


Hospital Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna,
Agosto Noviembre 2013. 84

Grfico 07 Conocimiento sobre la ocupacin de las purperas del


Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia
materna, Agosto Noviembre 2013. 85

Grfico 08 Grfico 08. Conocimiento sobre la paridad de las purperas


del Hospital Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia
materna, Agosto Noviembre 2013. 86

x
I INTRODUCCIN

La lactancia materna es una prctica tradicional y la forma ideal de aportar al recin


nacido los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludable.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena
informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), recomienda el calostro como el alimento
perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la primera hora de
vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses
de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos; sin
embargo muchos nios vern interrumpida la alimentacin al seno en las primeras
semanas o meses de vida (1) (2) (3).

Generalmente se presentan estas situaciones en madres primparas, al parecer los


escasos conocimientos o tal vez la falta de estos, las creencias en relacin a la lactancia
materna, influencia de familiares, medios de comunicacin; lo cual hacen que la
(1) (2)
prctica de la lactancia materna exclusiva se dificulte .La OMS estima que de un
total de 94 pases pobres, la poblacin de menores de 12 meses, presenta una tasa de
lactancia materna exclusiva del 35% en nios de 0 a 4 meses (4)

Los datos a nivel mundial indican que en la actualidad menos del 40% de los nios
menores de 6 meses son alimentados exclusivamente con leche materna. Esta situacin
viene generando una alta tasa de mortalidad neonatal, siendo en el ao 2012 un 8%. En
el periodo 2007-2010 la desnutricin crnica a nivel nacional fue de 17,9%. Otra
complicacin severa es la anemia en menores, que para el 2012 Hace un 60% (5) (6).

La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2003 y el Ministerio de Salud


(MINSA) en este mismo ao, reportan que la lactancia materna exclusiva en el Per
fue de aproximadamente 2 meses, este promedio es con marcadas diferencias
regionales llegando en los sectores rurales con un 60%, mientras que en los sectores
urbanos se evidencia un 40%, adems los nios menores de 2 meses reciben bibern en
un 17.4%. Llevando a un descenso en la prctica de lactancia materna exclusiva entre

1
el ao 2000 y 2004, pasando del 72.5% a un 68.3% en nios menores de 6 meses; por
otro lado en la Direccin Regional de Salud el descenso fue preocupante, la cobertura
de nios atendidos de lactancia materna exclusiva para el ao 2004 fue de 36.9%,
mientras que para el ao 2005 se lleg a un 43%, de cobertura, como consecuencia se
avizor el incremento de la morbimortalidad infantil en un 55% y la desnutricin
infantil en un 30% (7).

En Chacas la situacin de lactancia materna exclusiva tiene an brechas por resolver,


pese a los esfuerzos desplegados para la prevencin y promocin de la lactancia
materna exclusiva en purperas, se sigue evidenciando problemas relacionados con la
desnutricin infantil, as como la anemia en menores de cinco aos, a causa de la
incursin cada vez ms frecuente de la lactancia artificial y a la situacin laboral de la
mujeres.

En el servicio de Obstetricia de esta institucin an se promueve la lactancia materna a


travs de charlas. Sin embargo los resultados siguen siendo preocupantes, dado que las
mujeres no logran internalizar los conocimientos vertidos en los diferentes espacios
educativos, generando actitudes y practicas desfavorables.
Por todo lo expuesto, es lo que me conlleva a plantear la siguiente interrogante Cul
es el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en purperas en el Hospital
Mama Ashu de Chacas provincia de Asuncin durante el periodo de Agosto-Noviembre
2013?

Para dar respuesta al problema se plantea el siguiente objetivo: determinar el


conocimiento sobre lactancia materna exclusiva, en purperas del Hospital Mama Ashu
Chacas durante el periodo Agosto-Noviembre 2013. As mismo para conseguir el
objetivo general, se ha planteado los siguientes objetivos especficos como: (1)
Determinar el conocimiento global sobre lactancia materna exclusiva en purperas, (2)
Determinar el conocimiento de duracin de la lactancia en purperas, (3) Determinar el
conocimiento de la importancia de la lactancia materna en purperas, (4) Determinar el
conocimiento de frecuencia de mamada en purperas, (5)Determinar el conocimiento

2
del inicio de lactancia en purperas y (6) Determinar el conocimiento de extraccin y
almacenamiento de lactancia materna en purperas.
Finalmente, la investigacin se justifica toda vez que las recomendaciones de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF), reconocen los beneficios de la lactancia materna tanto para la
madre como para el nio, a corto como a largo plazo. Sin embargo, en el tiempo se ha
venido observando que cada vez, la lactancia materna exclusiva deja de ser una prctica
comn en las madres, debido a factores ligados con la educacin y promocin sobre
lactancia materna exclusiva, y por el contrario la intensa campaa comunicacional que
promociona la lactancia artificial viene generando confusin y desconocimiento de las
ventajas que sta puede brindar por encima de la lactancia artificial (8) (9) (10).

Una contribucin a la madre y el nio sern los aportes tericos productos del presente
estudio, es decir que, a partir de la lnea de base se planteara teoras y estrategias que
ayuden a tomar la mejor decisin a la madre para el lactante, sin importar la condicin
profesional y laboral de la mujer, y que sta no sea una barrera y mucho menos una
condicin para optar por la lactancia materna mixta, y evitar que se genere un
incremento en la morbilidad infantil.

Desde el punto de vista metodolgico, este trabajo facilita el inicio del conocimiento
descriptivo-cuantitativo, sin embargo a partir de ello se podr utilizar una
complementacin de metodologas cualitativas para el estudio de los nuevos factores
que faciliten la comprensin de este problema y el camino a seguir en la aplicacin de
un grupo de acciones para su mejoramiento preventivo-asistencial orientada a contribuir
a la mejora continua de los servicios educativos y de salud en el Per, a partir del
anlisis de distintas realidades, lo cual servir como base terica para futuras
investigaciones y poder intervenir a fomentar el conocimiento de la lactancia materna
exclusiva en las purperas del Hospital Mama Ashu.

El estudio de investigacin es de tipo descriptivo simple de una sola casilla de corte


transversa.La poblacin estuvo constituida por el total de 120 purperas cuyo parto fue
atendido en el Hospital Mama Ashu de Chacas provincia de Asuncin Ancash, en el

3
periodo de Agosto Noviembre de 2013. La muestra estuvo conformada por la totalidad
de la poblacin. Para la obtencin de los datos se utiliz la tcnica de la encuesta y para
la medicin del conocimiento se utiliz un cuestionario elaborado por Ferro My Flores,
y modificado por la investigadora; validado adaptado a la realidad

El estudio se desarroll en los meses de Agosto a Noviembre del 2013, la encuesta fue
aplicada a las purperas en el mismo hospital, dur 30 minutos, en cumplimiento del
marco tico de la investigacin se tuvo en cuenta la participacin voluntaria con
evidencia de la firma de consentimiento informado

Para el anlisis de los resultados se emple la Bioestadstica, los datos fueron


codificados e ingresados en una hoja de clculo del programa Office Excel 2010, luego
fueron transferidos a una matriz y guardados en archivos. El anlisis descriptivo de cada
variable se realiz utilizando el software PASW Statistics para Windows versin 18.0.
Asimismo, se utiliz estadgrafos o indicadores numricos de localizacin: media
aritmtica o promedio y mediana. Para la presentacin de los resultados obtenidos se
utiliz tablas estadsticas de distribucin de frecuencia, de doble entrada, con
frecuencias absolutas y frecuencias relativas porcentuales.
Los resultados se presentas en dos etapas, la primera recoge el conocimiento global de
la LME en las purperas y le segunda el conocimiento de la LME en sus diversos
aspectos

Finalmente el presente estudio sirve como base en el conocimiento sobre la LME en


purperas del Hospital Mama Ashu as mismo brinda elementos e indicadores claves
para el trabajo en el campo de la obstetricia y la salud de la purpera y su bebe.

4
II. REVISIN DE LITERATURA

2.1. Antecedentes

En el mbito internacional encontramos a

(11)
Gonzales E. quien realiz una investigacin sobre interrupcin de la lactancia
materna en madres trabajadoras en Guatemala durante el ao 2001, demostr que las
razones referidas por las seoras para interrumpir la lactancia materna al regresar a
trabajar, son el no saber cmo formar una reserva de leche en el hogar, desconocimiento
de las ventajas de la misma y el poco apoyo por parte de los empleadores, la familia y la
sociedad.

nicamente el 49% de las seoras encuestadas saba que la lactancia materna se debe
dar con exclusividad hasta los 6 meses, pero en la prctica solo el 5% la proporciona a
su beb. La poca informacin que las madres trabajadoras asistentes al Hospital de
Gineco-Obstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) no han
obtenido informacin en relacin a lactancia materna y extraccin manual de la leche
del mdico o de la enfermera; sino por parte de la encargada de la Escuela de Educacin
para la salud, de la consulta externa de dicho Hospital y de familiares como abuelas,
tas, etc.

Corts S., Cruz L., Martnez E. Quiroz M.(12) realizaron un estudio sobre el rechazo
de prctica de la Lactancia Materna durante el ao 1996 en Mxico, demostraron que
mientras no exista un seguimiento real y efectivo del Programa de la Lactancia Materna,
no se podr continuar con la prctica del amamantamiento de manera eficaz y constante.

La Lactancia Materna, dentro de la Institucin de Salud, Hospital General de Zona N 3


en Mjico, se da de una manera constante y a que se amamanta en forma exclusiva
durante la estancia de la madre en el hospital. La presencia de las mujeres en reas
laborales, hoy en da es mucho mayor que en aos anteriores, donde era mal visto que
una mujer trabajara; y esta integracin de la mujer al trabajo ha logrado una gran
disminucin de la prctica del amamantamiento.

5
Las Instituciones de Salud deben participar activamente en el Fomento a la Prctica del
Amamantamiento, ya que es importante su participacin en la atencin de la mujer
embarazada, de seguir las mismas actitudes, en cuanto a la prctica del
amamantamiento, seguiremos presenciando da a da, la erradicacin de sta maravillosa
prctica natural que es sustituida cada vez ms por la alimentacin artificial o
industrializada, por medio de biberones, frmulas, etc.

En lo que a la Lactancia Materna se refiere, se ha comprobado que es practicada en un


perodo ms largo por las mujeres del rea rural y de nivel sociocultural bajo. Este
aspecto es completamente diferente en la ciudad, y a que en las mujeres en la etapa de
amamantar con un nivel sociocultural alto, y con ingresos econmicos ms estables, no
practican la Lactancia Materna, debido a muchos factores, sobre todo de esttica y
tiempo.

Uno de los aspectos ms positivos de la Lactancia Materna, es la relacin psicoafectiva


que se establece entre madre e hijo, ya que mantiene un vnculo de amor y dependencia
que resultan muy adecuados para el desarrollo futuro del beb y para la adaptacin al
medio familiar. Es bsico fomentar actitudes positivas de la madre hacia el nio,
brindndole la misma confianza y seguridad en su potencialidad y capacidad para
asegurar la adecuada nutricin de su hijo. Por medio de la presente Investigacin, se
concluy que en los aos anteriores la Lactancia Materna tena un auge muy importante,
pero debido a la modernizacin todo cambi y se fue por lo ms fcil, que fue la leche
industrializada, y eso trajo como consecuencia la morbimortalidad del beb (12).

(13)
Pez M. realiz un estudio sobre el conocimiento de las madres sobre la lactancia
materna exclusiva en relacin a la lactancia artificial en menores de seis meses durante
el ao 2004 en Venezuela (Barquisimeto), defini que el conocimiento es mayor en el
grupo de 40 o ms aos con un 100% para las ventajas nutricionales. Las ventajas
inmunolgicas son conocidas en el 50% de las madres de 35-39 aos y en un 40% en las
de 15 19 aos. Los beneficios psicoafectivos son desconocidos por las madres de 15
aos hasta 34 aos entre el 14 y 27 %, en las mayores no hay desconocimiento.

6
Las ventajas higinicas solo son desconocidas por el 14% de las de 20- 24 aos y el 9%
de las del grupo de 25-29 aos. El conocimiento de las ventajas econmicas solo es
deficitario en las madres mayores de 40 (100%). El 50% del grupo de 35-39 aos y el
27% de las de 25-29 aos desconoce las ventajas cognitivas de la leche materna (13).

(14)
Carrasco K. y Corvalan K. quienes realizaron un estudio sobre asociacin entre el
destete y los conocimientos, creencias y actitudes respecto de la lactancia materna
exclusiva en madres de nios/as con 6 meses de vida, en el ao 2007 en Chile,
concluyeron que su poblacin se caracteriz por estar constituida principalmente por
adultas, primparas, casadas o convivientes, en donde la mayora defini su ltimo
embarazo como no planificado, cursaban o haban cursado la enseanza media y
realizaban labores propias de su hogar.

La duracin de la lactancia materna exclusiva (LME) en esta poblacin fue muy corta
con respecto a la recomendacin mundial y nacional de 6 meses, lo que puede ser signo
de escaso o ningn efecto de las iniciativas nacionales y acciones locales que se llevan a
cabo actualmente para favorecer la lactancia materna. La corta duracin de la LME en
las mujeres de Panguipulli (chile) se relacion con caractersticas sociodemogrficas
como el estado civil y la ocupacin de la madre. Es as, como las madres solteras no
lograron mantener la LME por los 6 meses recomendados, en contraste con las casadas
o convivientes que s lo hicieron, este hecho pudiese reflejar que la compaa de la
pareja puede favorecer la mantencin de la LME en el tiempo, producto del apoyo
emocional y/o econmico que puede entregar la pareja a la mujer durante el proceso de
lactancia.

Tambin cabe destacar que las madres solteras fueron las que mayoritariamente
trabajaban y/o estudiaban, ocupacin que se asoci con el destete precoz aunque no
claramente. Esta asociacin puede deberse a los largos perodos de tiempo que estas
madres se separan de sus hijos/as durante el da, dificultndose de esta forma la
mantencin de la LME hasta los 6 meses de vida de el/la nio/a, ms an cuando la ley
que protege a las madres trabajadoras posee vacos (14).

7
Gonzlez J.(15) Realiz un estudio sobre la promocin de la lactancia materna exclusiva
en las embarazadas primigestas, en la consulta prenatal hospital docente Dr. Ral
Leoni san Flix en el ao 2009 en Bolvar en el que determin que con respecto a las
conductas previas sobre la lactancia exclusiva que tienen las embarazadas primigestas
se determin que el 89 % de la muestra estudiada si tienen informacin relacionada con
el concepto de la lactancia natural, concepto de lactancia exclusiva fisiologa de la
glndula mamaria, mientras que el 11% manifest que no tiene informacin.

En cuanto a la percepcin de los beneficios se evidencio que el 89% de las primigestas


perciben los beneficios positivos que tiene para el lactante y la madre la lactancia
exclusiva, mientras que el 11% no la perciben. Con respecto a la autoeficacia percibida
el 95% de las embarazadas primigestas si conocen sobre las tcnicas para el
amamantamiento el 5% las desconoce. En la percepcin de la relacin afecto lactancia
se determin que el 87% de las embarazadas primigestas si perciben la relacin y los
sentimientos positivos hacia la lactancia exclusiva mientras que el 13% no la percibe
(15)
.

Naranjo R. (16) realiz una investigacin sobre el Diseo de un manual educativo en


lactancia materna dirigido a las madres de los nios que asisten a la guardera estrellitas
del maana. Ecuador, 2010-2011 En la investigacin encontr que la mayora de las
madres del grupo de estudio oscilan entre una edad de 15a20 aos lo que concuerdan
con la falta de conocimientos que se reflejan con respecto a la lactancia materna debido
a que son madres a una corta edad.
De la poblacin de las madres de la Guardera Estrellitas del Maana tienen una
educacin bsica lo cual fue un elemento a considerar el diseo del Manual. Se pudo
establecer que la prctica de Lactancia materna con respecto al acercamiento socio
afectivo entre la madre y el hijo va a ser efectivo en su desarrollo psicoafectivas-
psicomotor y en su crecimiento.(16)

Gamboa, E.; Lpez, M.; Prada, G.; y cols;(17) en su estudio Conocimientos,


actitudes y prcticas relacionados con Lactancia Materna en mujeres en edad frtil en
una poblacin vulnerable realizado en el ao 2008, en chile; donde 47.3% conoce

8
sobre el tema, por otro lado el 42,7% afirm no saber sobre el mtodo correcto de
extraccin de leche materna, 49,0% no conoca los mtodos de conservacin de la leche
materna, as mismo acerca del lugar indicado para conservar la leche materna extrada el
69,4% cree que se debe conservar en el refrigerador, el 17,6% a temperatura ambiente y
el 12,9% en el congelador(17).

A nivel nacional:

Cairo J. (18) quien realiz una investigacin sobre lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses y factores asociados en nios nacidos sanos en el 2000 en Lima concluy
que se brind lactancia materna exclusiva hasta los seis meses al 36,7% de la poblacin
del estudio. La jerarqua militar inferior y el no haber consumido leche maternizada
durante el periodo neonatal estuvieron asociados al mantenimiento de la lactancia
materna exclusiva en los nios nacidos sanos en el Centro Mdico Naval durante el ao
1998. No existi relacin entre el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses y la edad y paridad de la madre, el sexo del lactante, el tiempo de inicio
de la lactancia, la prdida de peso neonatal, el consumo durante la estancia hospitalaria
con agua glucosada y frmula y el nmero de controles ambulatorios durante el periodo
neonatal. (18)

(19)
Mendoza K. realiz una investigacin sobre la capacitacin y seguimiento
domiciliario sobre lactancia materna exclusiva a purperas en el ao 2002 en Lima del
cual defini que la capacitacin personalizada y el apoyo permanente a las madres
lactantes, aumentan los porcentajes de nios alimentados exclusivamente durante los
primeros 3 meses de vida. El grado de instruccin, la edad materna, la consejera previa
en lactancia materna, el contacto precoz, no influyen en el logro de la lactancia materna
exclusiva.

El trabajo de la madre fuera de sus hogares impide el logro de la lactancia materna


exclusiva. En el control prenatal y la psicoprofilaxis se realiza muy poca promocin de
la lactancia materna exclusiva. Los pediatras cumplen un rol importante en el
mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. Los problemas de pezones cortos o

9
planos no significan un problema en el logro de la lactancia materna exclusiva. (19)

(20)
Ferro M., Flores H. en su estudio sobre el nivel de conocimiento en lactancia
materna y su relacin con factores socio-culturales en purperas del Intel Extreme
Masters(IEM)en el ao 2006 en Lima definieron que el nivel de conocimiento
inadecuado predomin entre de regular a malo en un 70 %. El grupo de adolescentes
son las que tienen mayor riesgo a tener un conocimiento inadecuado de lactancia
materna; del mismo modo que las mujeres que solteras, con grado de instruccin de
primaria, las empleadas, y las primparas. La ocupacin materna no tuvo relacin con el
nivel de conocimiento en el presente estudio. (20)

(21)
Chapilliquen J. realiz un estudio sobre nivel de conocimiento que tienen las
madres adolescentes en el cuidado del recin nacido en el 2007 en Lima en el que
obtuvo las siguientes conclusiones: La mayora de las madres adolescentes 50,4% tienen
un nivel medio de conocimiento, esto indican que no se encuentran adecuadamente
preparadas para asumir la responsabilidad de cuidar y criar a un recin nacido. Debido a
que no han culminado de forma natural una etapa fundamental en sus vidas, etapa en la
cual se definen los procesos fundamentales del ser humano, que por lo tanto las hace
personas inestables, inseguras de s mismas. (21).

La mayora de las madres adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento sobre los
cuidados fsicos del recin nacido, con lo cual podemos decir que las madres
adolescentes tienen regular patrones de crianza, lo que pone en riesgo la salud fsica del
neonato y por lo tanto, existe riesgo de aumentar la morbimortalidad neonatal. La
mayora de madres adolescentes no estn preparadas adecuadamente en relacin al
conocimiento para estimular a sus nios recin nacidos esto se debe probablemente a
que las adolescentes carecen de mayor destreza cognoscitiva y falta de desarrollo
psicosocial, con lo cual es probable limitar el potencial del nio y el vnculo afectivo
madre- hijo (21).

Las madres adolescentes conocen la mayora de los mtodos para estimular


sensorialmente al recin nacido en las reas tctil y verbal, lo cual es positivo ya que as

10
se contribuir al adecuado desarrollo del nio. En las reas visual y auditiva se observa
que hay un conocimiento parcial a ms, por ello se tendra que incentivar y educar a las
madres para que este aspecto mejore (21).

Gonzales, M.; Manzo, C. ;(22) en su investigacin Conocimientos sobre la importancia


de la lactancia materna que tienen las embarazadas primigestas del hospital Dr. Liborio
Panchana Sotomayor, 2012, donde 79% de las embarazadas primigestas considera
importante dar al nio lactancia materna, mientras que el 21% no lo cree as, 97% de las
mujeres primigestas conocen la posicin ms comn (sentada) y apenas el 3% de ellas
desconoce sobre el tema. (22)

En la misma investigacin la poblacin encuestada manifest que los conocimientos


que tienen sobre lactancia materna fueron adquiridos de la siguiente manera: 26%
respondi en forma particular por un familiar que es profesional de la salud; el 24%
aprendieron en casa, el 15 % recibieron educacin en los establecimientos de salud;
14% respondi en los centros educativos y el 11 % manifest que adquiri esta
informacin de otras fuentes aqu surge que pudo ser en la calle, amigos, compaeros,
familiares, etc. (22)

El 36 % de las encuestadas considera que la informacin que recibe de la radio y


televisin es suficiente; mientras un 64% no lo cree as. Ms bien consideran que la
informacin para ser verdica lo debera recibir en los establecimientos de salud, por
parte de profesionales que conozcan sobre la importancia de la lactancia materna. Por
ello no deberamos olvidar que es responsabilidad de los profesionales de la salud
educar durante el proceso de embarazo a la gestante y tambin a la pareja sobre la
importancia de la lactancia materna para el recin nacido (22)

(23)
Veramendi, L.; Zafra, J.; Ugaz, l.; y cols. Realizaron un estudio sobre
Conocimientos, actitudes y prcticas de Lactancia Materna en madres de nios de
comunidad rural peruana y su asociacin con la diarrea aguda infecciosa; en el 2012
donde un gran porcentaje (94,1%) de las madres encuestadas conoca la duracin de la
lactancia exclusiva y solo un mnimo porcentaje (15.9%) desconoce que esta actividad

11
se extiende en forma exclusiva hasta los seis meses de edad del nio.

Alrededor del 60% reconoci a la lactancia materna como mtodo de prevencin de


enfermedades del neonato, seguido de un 40% que no lo considera as, porque
desconoce del tema. 5,9% de las encuestadas sabe que ante episodios de diarreas no se
debera quitar la LM, por otra parte el 44,1% desconoce que la lactancia materna
previene enfermedades del nio (23).

(24)
Mere, R.; Pareja, Z.; realiz un estudio sobre Conocimientos sobre lactancia
materna que poseen las primigestas que acuden al control pre-natal del Hospital
Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom, en el que obtuvieron que solo el 28%
respondi acertadamente, mientras que en un 72% no conoce que en cada mamada la
madre ofrecer primero el pecho que dio la ltima vez.
El 65% manifest no saber como interrumpir la succin, refiriendo que le jalaba el
pezn, mientras que solo un pequeo porcentaje (35%) sabe que hacer para retirar el
pezn de la boquita del bebe (24)

(25)
Gmez, M.; Manrique, L.; en la investigacin Conocimientos de las multparas
embarazadas de 20-28 aos sobre la lactancia materna en la consulta externa de
ginecologa del Hospital Naval Guayaquil, Enero 2008 Julio 2009. Donde el 54%
refiri no tener horario y brinda LME a libre demanda, mientras que el 26% dan de
lactar cada 3 horas, y el 20% dan de amatar al nio cada 4-5 horas. El 72% desconocen
estas contraindicaciones, seguido de un menor porcentaje (28%) que respondi
acertadamente (25).

(26)
Delgado, L.; Nombera, F.; en un estudio realizado en el ao 2012 Nivel de
Conocimientos de las Madres Adolescentes en la Prctica de la Lactancia Materna
Exclusiva Chiclayo, 2012; destac que buen porcentaje (62.9%) no posiciona
adecuadamente al beb, solo el 37,1% sabe cmo colocar la boca del bebe al pecho para
lograr una buena donde 42% conoce que la LME se brinda hasta los 6 meses de edad
del nio, seguido de 5% respondieron que la LME se brinda hasta los 2 meses de
edad(26).

12
Gonzlez, I.; Huespe, M. ;(27) en su trabajo de investigacin Lactancia materna
exclusiva Factores de xito y/o fracaso en el 2008; dando como resultados que el 52%
de las madres comenzaron a brindar la lactancia materna dentro de la primera hora del
nacimiento, por otro lado el 15% lo hizo a las ocho horas(27)

2.2. Bases tericas

De acuerdo a la estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo,
de la OMS, la lactancia natural es una forma sin comparacin de proporcionar un
alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes; tambin forma
parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de
las madres. Como recomendacin de salud pblica mundial, durante los seis primeros
meses de vida los lactantes deberan ser alimentados exclusivamente con leche materna
para lograr un crecimiento, un desarrollo y una salud ptimos (28).

2.2.1. Cmo funciona la lactancia materna


Anatoma del pecho materno
Pezn y arola
Es una parte del tejido de la mama que debe agarrar el nio, por debajo de ste no
encontrar la leche debido a que sta se encuentra en los senos lactferos, los cuales se
encuentran por debajo de la arola. Si el nio solamente agarra el pezn no obtendr
leche y lastimar el pezn, haciendo de la lactancia materna una experiencia dolorosa.
En el rea del pezn salen al exterior alrededor de 10 a 20 conductos a travs de los
cuales se obtiene la leche. Aunque no es posible distinguirlas a simple vista, existen
muchsimas terminaciones nerviosas, necesarias para que funcionen adecuadamente los
reflejos responsables de la lactancia, estas terminan en la piel del pezn y la aureola (28).

Fisiologa de la glndula mamaria

La leche materna es nutricionalmente superior a cualquier otra alternativa, es


bacteriolgicamente segura y est siempre fresca. Contiene gran variedad de factores
anti infecciosos y clulas inmunitarias, produce menos riesgo de alergias que cualquier

13
otro alimento para lactantes, reduce el riesgo de mortalidad por Enterocolitis
Necrotizante (enfermedad frecuente en los Prematuros) y la Muerte Sbita, reduce la
morbilidad por infeccin gastrointestinal, respiratoria, urinaria y otitis (29).

En relacin a la inmunidad desde la perspectiva ms general, la inmunidad es una de las


ventajas ms importantes que proporciona la lactancia materna ya que posee anticuerpos
que protegen a los lactantes frente a las bacterias y los virus (20). La lactancia materna es
capaz de disminuir el riesgo de presentar alergias. La prolongacin de la lactancia
materna hasta, al menos, los cuatro meses protege contra el asma y la atopa (30).

La leche materna posee anticuerpos que protegen a los lactantes frente a las bacterias y
los virus. Los bebs alimentados con leche materna combaten mejor las infecciones
vricas y bacterianas, pero adems, la leche materna inhibe la infeccin de un hongo, la
Candida albicans, en recin nacidos. Este hongo produce con frecuencia infecciones en
boca (muguet) y en el rea del paal. Adems, existe un menor riesgo de infecciones
(sobre todo gastrointestinales) que se pueden producir en los nios alimentados con
leche artificial por una incorrecta manipulacin e higiene de los biberones y tetinas (29).

En cuanto al aporte nutricional el pH de la leche de la mujer es neutro; la densidad es


1031-1035, la coloracin es blanquecina (el calostro es ms amarillo y alcalino) y sus
molculas hidrfobas (casena y colesterol) estn rodeadas por otras hidrfilas
(lactoalbmina, lactoglobulina y fosfatos). El aporte energtico es de 647 Kcal/mL de
leche madura (620 Kcal/mL si fuese calostro) (30).

Desde este enfoque la composicin consiste en agua, protenas, carbohidratos, lpidos y


oligoelementos, con un porcentaje de cada componente variable segn la fase de la
lactancia (21). Se seal que el agua: supone el 87% del volumen lcteo total. Protenas:
su concentracin es escasa (0,9-1 g/100 mL), lo cual se corresponde con la baja tasa de
crecimiento del lactante humano respecto a la de otros mamferos; aportan menos del
7% de la energa total y estn ms concentradas en el calostro (31).

14
Tambin en la leche materna los Carbohidratos suponen el 40-50% de las caloras; y su
concentracin es de 6-7 g/100 mL; el glcido predominante y casi nico es la lactosa
(galactosa + fructosa), la cual, junto al dficit de lactasa intestinal, favorece la absorcin
de calcio y el crecimiento de Lactobacilos bifidus que impiden el desarrollo de flora
patgena. Sin embargo, otros glcidos son la glucosa, lactulosa, D-glucosamina, etc. (30).

Los electrlitos y minerales: sodio, potasio, calcio, fsforo, hierro y zinc, su


concentracin es cuatro veces menor que en la leche bovina, por lo que la carga osmolar
renal (sodio-dependiente) es escasa. El dficit en flor en la leche materna motiva que
ste deba suplementarse al lactante en la cantidad de 0,1-0,5 mg/da durante los
primeros cinco meses y de 0,2-1,0 mg/da durante el segundo semestre: todas las
vitaminas de la leche materna pasan al lactante. La vitamina D3 se encuentra en menor
concentracin en la leche de mujer que en la leche bovina y, por el contrario, la forma
"Vitamina D sulfato" es seis veces ms abundante en aquella que en sta (30).

La vitamina K se halla tambin en escasa concentracin en la LM y persiste as hasta


que el lactante no llegue a disponer de una adecuada colonizacin bacteriana intestinal
que la sintetice suficientemente .Por todo ello, es necesario administrarla al recin
nacido en una dosis nica de 0,5-1 mg. Enzimas: destacan las que digieren la leche:
lipasas (la lipoproteinlipasa y la lipasa estimulada por sales biliares), amilasas y
proteasas. Hormonas: a) esteroideas: glucocorticoides, estrgenos, progestgenos; b)
protenas: eritropoyetina, gonadotropinas (32).

El crecimiento es un proceso continuo que ocurre desde la concepcin hasta la madurez


y que se realiza en sucesin ordenada, que es la misma para todo individuo. Es un
incremento de la masa de un ser vivo, qu se produce por el aumento del nmero de
clulas o masa celular. Sin embargo, el crecimiento y desarrollo de un recin nacido se
puede ver afectado por factor externo como es la ausencia de lactancia materna (28).

La lactancia materna como nico alimento para el recin nacido tiene la capacidad de
asegurar que el desarrollo del nio en sus primeros aos de vida sea ptimo puesto que
la leche posee un todo el contenido nutritivo que l necesita. En virtud de esto, la

15
enfermera deber, explicar detalladamente que la alimentacin materna disminuye la
mortalidad y morbilidad ocasionada por los infecciosos y principalmente el bienestar
biopsicosocial (28).

2.2.1.1 Capacidades de la lactancia materna:


Incrementar la secrecin de prolactina, impide la secrecin de hormona liberadora de
gonadotropina por el hipotlamo y su vez de gonadotropina hipofisaria (hormona
folculo estimulante y luteinizante), inhibe el desarrollo de los folculos ovricos, la
ovulacin, la menstruacin, esta inhibicin se prolongara mientras la lactancia sea
frecuente e incrementar el intervalo entre los embarazos y estimulara la produccin
suficiente de leche para el nio. Por otra parte el mismo autor seala que previene la
depresin posparto, ya que la oxitocina liberada durante la succin del pezn
desencadena en la madre un efecto tranquilizador y de bienestar. Al amamantar secreta
endorfinas que alcanza un pico mximo a los 20 minuto de iniciada la lactancia,
provocando en la madre sensaciones placenteras (33).

Reflejo de secrecin de la leche o reflejo de la prolactina


La cantidad de leche disponible depender de la demanda de sta, a travs de la succin
que el infante ejerza. Los senos producirn tanta leche como el infante lo pida. Los
pechos femeninos producirn la cantidad adicional de leche que requiere un nio
hambriento o sediento, o un par de gemelos, hasta que ambos queden satisfechos; pero
para que esto suceda hay que dejarlos mamar cada vez que ellos quieran, da y noche,
por el tiempo que quieran; y adems hay que facilitar las cosas para que ello sea posible.
La prolactina se produce en la parte anterior de la hipfisis, cuando llega la orden a
travs de los nervios provenientes del pezn y la aureola estimulada por el nio al
mamar, o al realizar la extraccin manual u ordeo manualmente o con una mquina de
extraccin mecnica o elctrica (34).

Reflejo de salida de la leche o reflejo de eyeccin


La oxitocina es la hormona que hace que la leche salga con fuerza de los pechos de la
madre. La oxitocina se produce en la parte posterior de la glndula pituitaria, a la cual se
le llama tambin neurohipfisis. La hipfisis posterior produce oxitocina en cantidad

16
suficiente, solamente si las condiciones para que la madre amamante son adecuadas.
Como su produccin est conectada con otras partes del cerebro que son muy sensibles
a las emociones de la madre, bastar que sta se sienta incomoda, juzgada o triste para
que la oxitocina se deje de producir (35).

Por el contrario, se producir en cantidades suficiente si la madre se siente amada,


protegida y apoyada. Bastar que piense en su hijo para que la leche fluya
generosamente. Al igual que la prolactina, la oxitocina se produce mediante el estmulo
sensorial provocado por la succin, y tambin a travs de la accin del cerebro
responsable de las emociones y los pensamientos. La oxitocina acta sobre los msculos
lisos situados alrededor de las glndulas que producen la leche, hacindolos contraerse;
la oxitocina hace contraer el tero, lo cual ayuda a expulsar restos placentarios. Por lo
tanto, acorta el periodo de sangrado posterior al parto, as como el riesgo de infeccin
(35)
.

2.2.1.2. La leche materna


La leche materna siempre est dispuesta. Se encuentra limpia y en las mejores
condiciones de frescura. Tambin, en el mejor envase (no hay que esterilizarlo,
transportarlo ni prepararlo), con la mejor tetina (la ms adaptable, de consistencia ideal,
no se rompe, al succionar el pecho, el nio traga menos aire que con la mejor de las
tetinas).Adems, est siempre a la temperatura ideal y con la composicin ideal (28).

Signos y sensaciones de un reflejo de la oxitocina activo


La madre puede advertir:
Una sensacin de compresin o de hormigueo en sus pechos, justo antes de alimentar a
su beb, o durante la alimentacin. Que la leche fluye de sus pechos, cuando piensa en
su beb o cuando lo escucha llorar. La leche gotea, por el otro pecho, cuando el beb
est succionando. La leche fluye de los pechos en chorros finos, si el beb es retirado
del pecho durante el amamantamiento. Presenta dolor debido a la contraccin uterina, a
veces con un sangrado, durante la primera semana de la lactancia. Las succiones lentas,
profundas y la deglucin de la leche, por parte del beb, demuestran que la leche est
fluyendo hacia su boca (31).

17
Control de la produccin de leche al interior del pecho.
Existe una sustancia en la leche materna que puede reducir o inhibir la produccin
lctea. Si el pecho acumula mucha leche, el inhibidor detiene la secrecin de leche por
las clulas que la producen. Esto ayuda a proteger al pecho de los efectos peligrosos que
representa que est demasiado lleno. El inhibidor es necesario en el caso que el beb
haya muerto o se haya suspendido la lactancia materna por alguna otra razn. Si la leche
materna es extrada, mediante succin o expresin, el inhibidor tambin es retirado; de
manera que el pecho produce ms leche (31).

Esto ayuda a comprender por si el beb detiene la succin de un pecho, ese pecho deja
de producir leche. Si el beb succiona ms un pecho, se pecho produce ms leche y se
torna ms grande que el otro. Tambin ayuda a comprender por qu para que el pecho
contine produciendo leche, la leche debe ser extrada. Si el beb no puede succionar
uno o ambos pechos, la leche materna debe ser extrada manualmente para que la
produccin de leche contine (31).

2.2.1.3 Lactancia materna

Es la accin de amamantar con leche materna humana a los nios (as) menores de dos
aos y que en los nios menores de seis meses es el mejor alimento que pueda recibir su
organismo, debido a que la leche materna promueve el crecimiento fsico y el desarrollo
psicosocial, adems es el mejor aporte nutricional por que brinda nutrientes
metabolizados y de fcil digestin, da proteccin inmunolgica, contiene TAURINA
que es un aminocido que ayuda al desarrollo del Sistema Nervioso Central y est
presente en la leche materna en grandes cantidades (36).

Entre las ventajas que se encuentran de brindar lactancia materna estn: favorece el
vnculo afectivo y el desarrollo del infante, ayuda a retrasar un nuevo embarazo, protege
la salud de la madre, tiene costo econmico menor que la alimentacin artificial,
elimina el meconio, ayuda a prevenir la ictericia, ayuda a madurar el intestino del
infante debido al factor bfido y previene de enfermedades oculares; entre otras muchas

18
ventajas. Existen diferentes modos de practicar la lactancia materna que se dan por
diferentes factores sean estos personales, fisiolgicos, sociales, econmicos; los cuales
son influyentes para que lactancia materna se brinde de diferentes maneras (36).
2.2.1.3.1. Tipos de lactancia
Lactancia materna exclusiva: Es alimentar al infante solo con pecho materno
hasta los seis meses de edad, sin la necesidad de introducir lquidos, ni comida
slida al infante debido a que a esta edad del menor la leche materna contiene
todos los macro y micro nutrientes necesarios para el organismo del menor
Lactancia materna predominante: el infante recibe lactancia materna pero
adems recibe otros lquidos como el agua, o bebidas a base de agua como el t,
predominando la leche materna.
Alimentacin con bibern o pachas: no se pone al pecho al infante sino un
bibern o pacha y lo que se le proporciona puede ser cualquier lquido incluida
la leche materna extrada.
Alimentacin artificial: se alimenta al infante por medio de sucedneos de la
leche materna o bien por medio de alimentos slidos. No recibe nada de leche
materna.
Lactancia materna parcial: se le proporciona pecho al infante pocas veces, lo
que predomina son los sucedneos de la leche materna y los alimentos slidos.
Alimentacin complementaria oportuna: es cuando a infante se le introducen
alimentos de todo tipo pero despus de los seis meses de edad; y siempre se le da
pecho materno hasta los dos aos de edad (37).

2.2.1.3.2. Frecuencia y duracin de la lactancia materna exclusiva


La madre necesitar amamantar a su beb con la frecuencia con la que l beb est
interesado en amamantar. Cuando se trata de un beb recin nacido, especialmente
durante la primera semana, las sesiones parecen durar tanto que casi no tendr tiempo
de hacer otra cosa antes de que la prxima sesin comience. Las tomas frecuentes
durante los 20 primeros das de vida del beb son normales y esenciales para estimular
el mximo nmero de receptores de prolactina y asegurar la mejor produccin de leche
posible. (39)

19
El primer mes es un tiempo de aprendizaje para el nuevo beb, durante el cual la madre
perfeccionar sus habilidades de lactar; ello ocasionar que al final de ese mes muchos
bebs necesiten menos tiempo para consumir la misma cantidad de leche. Mantener al
beb cerca todo el tiempo, ayudar a estar alerta de sus seales tempranas de hambre y
as poder alimentarlo sin dejar que llegue a un estado de hambre o llanto. Minimizar el
llanto del beb es la mejor manera para que la mam y los dems miembros de la
familia no sientan estrs. (39)

Aunque al comienzo lo parezca, la mam no estar todo el tiempo amamantando; ella


se est recuperando del parto y necesita descansar. El tiempo entre una comida y otra
eventualmente se distanciar y las tomas sern ms manejables, el beb establecer un
patrn de alimentacin que har la vida ms predecible (39).
Durante los primeros das de vida, al beb no tiene horario para alimentarse. Las madres
deben darle el pecho cuando lo pida el beb es decir que al principio el beb es quien
establece su propio horario y ritmo de alimentacin y los quien se adopte a l (40).

En los primeros das se debe dar el pecho al beb siempre que lo pida. Pero a partir de la
primera o segunda semana tiene que ir acostumbrndose a un regular horario este se
realiza progresivamente y procurando flexibilidad de cada tomas de leche materna, la
mayora de los nios ya que tienen una rutina de alimentacin establecida sin embargo a
otros nios les cuesta adquirir este hbito. Se debe amamantar al nio aproximadamente
cada tres horas, durante siete a diez minutos en cada mama en la siguiente oportunidad
debe amamantarse en el seno en que termin la vez anterior. Toda mujer embarazada o
que est lactando debe eliminar el consumo de bebidas alcohlicas, cigarrillos y otras
drogas para bienestar del beb (39).

Sin embargo, para la primera y segunda semana, la madre responder al llanto del beb
procurando regularizar las tomas de leche materna ajustando el horario a tetadas cada
tres o cuatros horas. Tambin deben tener presente que cada nio tiene su propia
frecuencia entre 5-8 tomas de leche materna durante el da en el primer mes (41).
Durante el primer mes el nio come con frecuencia y la madre debe responder dndole
el seno cada vez que lo pida. Se aprecia que el beb queda saciado, porque ha

20
transcurrido los mientras deja de succionar aunque tenga el pezn en la boca queda
completamente relajado con los brazos y piernas extendidas. Acabo de pocas semanas,
el tiempo entre 3-4 horas de las tomadas de leche materna y a partir de 16 semanas
como mximo el beb debe de acostumbrndose a no pedir comida (39).

La duracin de las tomas de leche materna procurar a las madres, ya que depende de la
cantidad de leche que el nio sea capaz de succionar. En su primer ao de vida, el beb
(42)
mama unos cincos minutos de cada uno de los pechos .En 10 a 15 minutos el beb
succiona casi toda la leche que necesita. De este modo, resulta aconsejable que la
duracin de la toma sea superior a los 20-25 minutos ya que si pertenece ms tiempo
acaba por deglutir aire, con el riesgo de sufrir aerofagia (43).

Una vez que la produccin de la leche materna se ha estabilizado a partir de los quince
das, se puede comenzar a regularizar la frecuencia y la duracin de las tomas. En los
primeros dos minutos de la toma el beb ya que extrado casi la mitad de la leche que
necesita. Al principio el intervalo de la lactancia materna corresponde con las tomas
diarias no obstante a esto poco a poco las tomas nocturnas deben eliminarse hasta los 2-
4 meses (39).

2.2.1.3.3. Evitar los suplementos


Evitar los suplementos es una manera de asegurar la produccin de leche, algunos bebs
desarrollan una fuerte preferencia por las tetinas si se les da el bibern durante los
primeros das de nacidos. El agua glucosada tiene pocas caloras y puede hacer que el
beb pierda el inters por lactar. Despus de la toma de leche en frmula es frecuente
que un bebe no quiera lactar durante cuatro horas o ms, ya que la formula tarda ms en
digerirse que la leche materna, la disminucin de la estimulacin de los pechos puede
disminuir la produccin de leche (44).

2.2.1.4. Medidas terapeuticas para bebes somnolientos

Durante los primeros dias despues del nacimiento, muchos bebs se mantienen
somnolientos; tanto, que tal ves no quieran despertarse para lactar o se duerman despues

21
de uno cuantos minutos succionando.La somnolencia de los dias iniciales puede estar
relacionada, en parte, con la recuperacion que sigue al trabajo de parto y el nacimiento.
Cuando el recin nacido est bien abrigado, es comun que duerma un largo periodo. Un
beb puede estar somnoliento al lactar si se siente lleno con agua, leche de frmula o a
causa de una burbuja de aire.(44)

El recien nacido con ictericia tambien tambien puede estar somnoliento en cierta
medida.Aunque puede pareser indelicado, despues de las primeras 24 horas se debe
despertar y alimentar al beb somnoliento al menos cada dos horas durante el dia y cada
tres horas en la noche. El beb somnoliento necesita un horario estabresido por mam y
no a pedida del beb hasta que pueda despertar por si solo. Esto es necesario no solo por
su bienestar nutricional, sino tambien para segurar la produccion de leche de la
madre(44).

2.2.1.5. Beneficios de la lactancia materna


Beneficios psicolgicos de la lactancia materna
La lactancia materna ayuda a la madre y al beb a que desarrollen un estrecho vnculo
emocional y de amor, el cual hace que la madre se sienta emocionalmente satisfecha. El
contacto estrecho, iniciado inmediatamente despus del nacimiento, ayuda a que este
vnculo se desarrolle. Los bebs que son amamantados tienden a llorar menos y son ms
seguros emocionalmente Algunos estudios sugieren que la lactancia materna ayuda al
desarrollo intelectual del nio. Los bebs de bajo peso que recibieron lactancia materna
durante las primeras semanas de vida, lograron puntajes ms altos en las pruebas de
inteligencia, durante la niez, que aquellos que fueron alimentados artificialmente (29).
Desventajas de la alimentacin artificial
Interfiere con el vnculo madre-beb
Diarrea y persistente
Frecuentes infecciones respiratorias
Desnutricin; deficiencia de vitamina A
Alergias e intolerancia a la leche
Mayor riesgo de algunas enfermedades crnicas
Obesidad

22
Puntajes ms bajos en pruebas de inteligencia
La madre puede embarazarse demasiado pronto
La madre tiene mayor riesgo de anemia, cncer de ovario y cncer de mama (29)

2.2.5.1Morbilidad y mortalidad
Los beneficios ms importantes y ms visibles de la lactancia materna consisten en la
inmediata salud y supervivencia del lactante. Las tasas de diarrea, las infecciones de las
vas respiratorias, la otitis media y otras infecciones, as como las defunciones causadas
por estas enfermedades, son menores en nios amamantados que en los que no lo son.
Durante los primeros seis meses de vida, las tasas son menores entre lactantes
amamantados en forma exclusiva que entre los amamantados en forma parcial (45).

Estos beneficios, resultado de una mayor inmunidad y una menor exposicin a los
agentes infecciosos, son mayores en los nios pequeos y cuando existen una higiene o
un saneamiento Introduccin inadecuados. No obstante, la presente investigacin
sugiere adems que estos beneficios sanitarios de supervivencia se prolongan ms all
de la infancia y en poblaciones occidentales de recursos (45).

2.2.1.5.2 Desarrollo intelectual y motor


Varios estudios citados en este trabajo confirman que los nios amamantados sobresalen
en pruebas de desarrollo intelectual y motor, en comparacin con los que no son
amamantados. Cuando se tienen en cuenta los factores de confusin, estas diferencias
usualmente disminuyen, si bien persisten, indicando as que no todo el efecto observado
se debe a la confusin. La coherencia de las diferencias observadas a travs del tiempo y
del espacio, as como la relacin dosis respuesta confirma an ms que este efecto es
real y de origen biolgico (45).

2.2.1.5.3. Salud materna


El inicio de la lactancia materna inmediatamente despus del parto estimula la
liberacin de la oxitocina, una hormona que ayuda a contraer el tero, expele la placenta
y reduce el sangrado de posparto. La lactancia materna retrasa adems el regreso de la
fertilidad, reduciendo de este modo la exposicin a los riesgos de la salud materna

23
asociados a cortos intervalos entre nacimientos. Como se analiza en la seccin 5, a largo
plazo las madres que amamantan tienden a correr un riesgo menor de sufrir cncer de
mama o cncer de ovario (45).

2.2.1.5.4. Economa
Los estudios analizados en la presente publicacin indican claramente que, adems de
ser el mtodo de alimentacin infantil ms seguro y saludable, la lactancia materna es
adems el menos costoso de los mtodos. Para muchas familias pobres, el costo
prohibitivo de los sucedneos de la leche materna los torna inaccesibles. Para otros, el
impacto de la compra de frmulas en el presupuesto familiar puede resultar agobiante.
En especial cuando se presenta el sorpresivo costo adicional del cuidado de salud del
nio enfermo (45).

Cuando el costo del cuidado mdico recae sobre el sistema de salud o las prestadoras de
servicios de salud, el impacto econmico se siente a ese nivel. Cuando la enfermedad
del nio o motiva la ausencia de la madre al trabajo, los empleadores y la economa
tambin se ven afectados. Pesar de que los costos econmicos de no amamantar son
generalmente mayores para las familias y los pases pobres, la evidencia que
presentamos sugiere tambin el serio impacto en los pases desarrollados (45).

2.2.1.6. Prohibiciones de lactancia materna


Definiendo el VIH y el SIDA
VIH: Es el virus de la Inmunodeficiencia Humana, que causa el SIDA
SIDA : Es el Sndrome de la Inmunodeficiencia Humana; es la condicin
patolgica activa que sigue al estado temprano, no sintomtico, de la persona
que es VIH positiva las personas que son infectadas con el VIH, al inicio se
sienten bien y desconocen que estn infectadas. Pueden permanecer saludables
durante muchos aos, ya que el organismo produce anticuerpos para defenderse
contra el VIH. Pero, los anticuerpos no son muy efectivos. El virus vive al
interior de las clulas inmunes lentamente va destruyndolas. A medida que
estas clulas son destruidas, el organismo se va haciendo menos competente para

24
defenderse contra las infecciones. La persona se enferma y, despus de un
tiempo, desarrolla el SIDA. Eventualmente, la persona muere (29).

Para saber si las personas tienen anticuerpos contra el VIH, se puede realizar una prueba
especial de sangre. Una prueba positiva significa que la persona est infectada con VIH;
en este caso ser VIH positiva o seropositiva. Una vez que las personas tienen el virus
en su organismo, pueden transmitir el virus a otras personas mediante: intercambio de
fluidos corporales infectados con VIH, como ser semen, fluido vaginal o sangre, durante
el acto sexual sin proteccin. Transfusiones con sangre infectada con VIH o empleando
agujas contaminadas. El VIH tambin puede transmitirse de una mujer infectada a su
nio, durante el embarazo (29).

La transmisin vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) por la


leche materna.
Especficamente, la OMS recomienda que se hagan investigaciones sobre cmo
prevenir o combatir este grave problema. Segn sus datos, cerca de 4 millones de nios
en el mundo han sido infectados por el VIH. De estas infecciones, 90% han ocurrido en
frica, y en Amrica Latina se detecta una incidencia relativamente alta en ciertas
partes de algunos pases de Centroamrica, Amrica del Sur y el Caribe de habla
inglesa, francesa y espaola. De estos 4 millones de nios, se estima que 3,6 millones
fueron infectados por la madre en el tero, en el canal del parto o al lactar (45).

Esta situacin ha llevado a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades


de los Estados Unidos de Amrica a recomendar que las madres seropositivas al VIH no
amamanten a sus hijos. Sin embargo, esta recomendacin acarrea serias consecuencias
para pases en desarrollo, donde el riesgo de un nio de morir por no ser amamantado
puede ser igual o ms alto que el riesgo de morir debido a que la madre le transmita el
VIH. El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la OMS han
propuesto una estrategia basada en el tamizaje materno voluntario y en programas de
consejera, con el fin de que las madres dispongan de la informacin necesaria para
tomar una decisin fundamentada (46).

25
Se ha contemplado, especficamente, la posibilidad de ofrecer frmulas infantiles y
otros alimentos de reemplazo a madres seropositivas al VIH durante el embarazo.
Desgraciadamente, esto no ha sido muy factible en las zonas de ms riesgo, que es
precisamente donde hay menos acceso a la prueba de deteccin del VIH y a agua limpia
y refrigeracin para preparar y almacenar de modo higinico la frmula infantil (47).

Un argumento que tambin se ha utilizado por quienes se oponen al tamizaje de las


embarazadas es que en sociedades donde lo habitual es dar el pecho, las mujeres que no
amamantan por ser seropositivas al VIH podran ser identificadas fcilmente y por lo
tanto estar sujetas a discriminacin por parte de la sociedad. Ha generado mucho inters
la posibilidad de que los nios amamantados de forma exclusiva tengan un menor riesgo
de ser infectados por la leche materna. La hiptesis se basa en que la introduccin de
alimentos o lquidos distintos de la leche materna a una edad temprana puede causar
microhemorragias en la pared intestinal que facilitan la penetracin del VIH en el
organismo del nio (47).

Apoya esta hiptesis, pero es preciso confirmarla mediante otros estudios con diseos
ms rigurosos antes de llegar a una conclusin. En hijos de madres infectadas por el
VIH, el riesgo acumulado de transmisin vertical del virus aumenta en la medida en que
el nio se expone a la leche materna (48).

Por consiguiente, tambin se ha propuesto que el amamantamiento se practique de


forma exclusiva, pero que la leche de la madre se reemplace por completo con otros
alimentos cuando el nio cumpla 3 meses de edad. De esta manera, el nio se beneficia
de la lactancia materna exclusiva durante un perodo muy vulnerable de su vida, y
reduce su riesgo de infeccin por el VIH al ser alimentado con leche materna solo por
un tiempo relativamente corto, es decir por 3 meses. Algunos estudios observacionales
crearon grandes expectativas al sugerir que el riesgo de transmisin vertical del VIH de
madre a hijo a travs de la leche materna se poda reducir mediante la suplementacin
materna con vitamina A. Lamentablemente, tres estudios experimentales efectuados en
el frica hace poco tiempo no han arrojado los mismos resultados (48).

26
Se ha documentado que la pasteurizacin de la leche materna puede destruir el VIH sin
alterar de manera importante la calidad nutricional o inmunolgica de la leche. Pese a
las implicaciones favorables para los bancos de leche materna, en muchos pases en
desarrollo las madres ya no quieren que sus hijos sean alimentados con leche materna de
origen desconocido (49). Adems, no siempre se puede garantizar el buen funcionamiento
de los sistemas de pasteurizacin de los bancos de leche (por falta de acceso a pruebas
de tamizaje para verificar la ausencia del VIH en muestras de leche, o por problemas
con la electricidad o el combustible), de tal modo que estos han dejado de funcionar en
muchos hospitales e instituciones (49)

Es fundamental comprender cmo la pandemia del VIH afecta a los patrones de


amamantamiento entre las madres seronegativas al VIH. Por una parte, es posible que
ejerza un efecto negativo a nivel institucional, ya que agencias internacionales como la
UNICEF, cuyas iniciativas antes se dirigan nicamente hacia la promocin de la
lactancia materna, ahora se preocupan. De la promocin de la lactancia materna en caso
de sida Para combatir el problema de la transmisin vertical del VIH (46).

Si con este fin se comienza a distribuir frmula infantil a nivel comunitario o en los
hospitales, es posible que las madres seronegativas consigan tener acceso a estos
productos, con el resultante menoscabo de la lactancia materna. Tambin es posible que
las madres seronegativas que se consideran a s mismas en alto riesgo de infeccin
decidan, por su propia cuenta o como resultado de presiones sociales, no amamantar a
sus hijos, para no exponerlos al riesgo de infectarse. Por otra parte, si se confirma que la
lactancia materna exclusiva tiene un efecto protector contra la transmisin vertical del
VIH, es posible que las madres seronegativas elijan este mtodo de alimentacin como
una simple medida preventiva. Tambin podran sentirse motivadas a observar prcticas
sexuales ms seguras, lo cual contribuira a la prevencin primaria (50).

2.2.1.7. Posicin del bebe al pecho


tcnicas de amamantamiento
Las tcnicas de amamantamiento son prcticas que ayudan al xito de la lactancia
materna. El xito de la lactancia materna depende de varios factores: Amamantar lo ms

27
pronto posible despus del parto y con tanta frecuencia como el/la beb desee, facilitar
la proximidad del/la beb y la madre, e n el lugar de separarlos, conocer y prevenir las
dificultades ms comunes que pueden surgir durante la lactancia. Un elemento esencial
para un buen amamantamiento es el mtodo empleado por la madre para colocar a su
beb al pecho y ajustar su boca alrededor de la arola y el pezn (51).

Signos de buena posicin


Esta tcnica se refiere a los signos de buena posicin que tiene el bebe cuando se est
alimentando del seno materno estos signos son: La cabeza y el cuerpo del bebe deben
estar en lnea recta, la cara del bebe debe mirar el pecho, con la nariz frente al pezn, la
madre debe mantener el cuerpo del bebe cerca del de ella, si el bebe es un recin nacido,
debe darle apoyo a las nalgas y no solamente a la cabeza y los hombros (52).

Signos de agarre al pecho.


Esta tcnica se refiere a los signos buen agarre que tiene el bebe al pecho de la madre;
estos signos son
La boca est bien abierta ( esto es importante cuando la madre tiene
pechos grandes, pero menos importante cuando son pequeos )
Mas areola por encima de la boca del bebe que por debajo
El labio inferior evertido ( volteado hacia afuera )
El mentn del bebe toca el pecho materno
Las mejillas redondas, o aplanadas contra el pecho de su madre
El pecho se ve redondeado mientras el beb mama

Resultados de un mal agarre


Si el beb tiene mal agarre al pecho y es un succionador del pezn, la madre sentir
dolor. El mal agarre es la causa ms importante de pezones doloridos. Como el beb
intenta con fuerza obtener la leche, estira y empuja el pezn. Esto provoca una friccin
de la piel del pezn contra su boca. Si el beb contina succionando de esta manera,
puede daar la piel del pezn y provocar grietas (o fisuras). Como el beb no logra
obtener la leche, de manera efectiva, los pechos se ingurgitan, el beb estar
insatisfecho y llorar mucho. Eventualmente, si la leche materna no es extrada, los

28
pechos pueden disminuir la produccin de leche. El beb puede dejar de ganar peso y la
madre siente que ha fracasado en la lactancia. Para evitar que esto suceda, todas las
madres necesitan un apoyo calificado, que les ayude en la posicin y agarre de sus
bebs (53).

Como finalizar la toma


La mejor forma de finalizar la toma es esperar a que el beb suelte el pezn. Si no suelta
el pecho por si solo despus de 20 o 25 minutos en el mismo lado, y se quiere cambiar
de pecho o descansar, se puede apartar interrumpiendo antes la succin. Incluso cuando
no est succionando activamente, un beb se agarra del pezn con una fuerza tremenda.
Para librarse de la succin se debe poner un dedo en la comisura de la boca y presionas
suavemente la piel hacia su oreja, hasta que se sienta que ha soltado el pezn. Despus
de apartar al beb del pecho, se debe dejar abiertas las solapas del sostn para que el aire
seque tus pezones (44).

2.2.1.8. Extraccin de la leche materna

La extraccin de la leche del pecho es til en varias situaciones y es importante para


apoyar que la madre inicie o contine con la lactancia materna.
La expresin de la leche es til para:
Dejar leche materna para el beb cuando la madre sale a trabajar
Alimentar a un beb de bajo peso al nacer, que no puede mamar
Alimentar a un beb enfermo, que no puede succionar bien
Mantener el aporte de leche cuando la madre del beb est enferma
Prevenir el goteo de leche cuando la madre est lejos de su beb
Ayudar a que el beb agarre un pecho lleno
Ayudar a que el pecho se mantenga sano, por ejemplo prevenir la ingurgitacin.
Facilitar la transicin hacia otro mtodo de alimentacin o para tratar la leche
con calor (39).
Todas las madres deben aprender cmo extraerse su leche, para que sepan hacerlo
cuando lo necesiten. En efecto, todas las personas que se ocupan de la lactancia
materna, deben ser capaces de ensear a las madres cmo extraerse la leche. Muchas

29
madres son capaces de extraerse muy bien la leche, empleando tcnicas bastante
extraas. Si la tcnica que emplea la madre funciona para ella, debe dejar que contine
hacindolo de esta manera. Pero si la madre tiene dificultades para extraerse suficiente
leche, ensele una tcnica ms efectiva. La leche materna puede ser guardada o
almacenada durante ocho horas, aproximadamente, a temperatura del ambiente y por
ms de 24 horas en un refrigerador (39).

Estimulando el reflejo de la oxitocina


El reflejo de la oxitocina puede no funcionar de la misma manera que lo hace cuando el
beb succiona. La madre debe conocer cmo promover su reflejo de la oxitocina; de
otra manera encontrar que la expresin de su leche es difcil.
Cmo estimular el reflejo de la oxitocina
Calentar los pechos.
Por ejemplo, puede aplicar compresas caliente, agua caliente o tomar una ducha
caliente. Debe verificar que la temperatura no sea muy alta, para evitar quemaduras.
Estimular los pezones.
Ella puede jalar o rotar sus pezones suavemente, con los dedos.
Dar un masaje suave o acariciar sus pechos.
Algunas mujeres encuentran til el tocar los pechos muy gentilmente con la punta de los
dedos o con una peineta. Algunas mujeres encuentran til aplicar presin suave
alrededor del pezn, con el puo cerrado (39).

Cmo realizar la extraccin manual de la leche del pecho


La extraccin manual es la manera ms eficiente de extraer leche. No necesita ningn
aparato, de manera que la madre puede hacerla en cualquier lugar y momento. La madre
debe ser capaz de extraerse la leche por ella misma. Los pechos son muy sensibles y
pueden doler, si lo hace otra persona.
Si usted est demostrando a una madre cmo extraerse la leche, mustrele empleando su
propio cuerpo, en la medida de lo posible, mientras ella le imita. Sean muy gentiles si
necesita tocarla para mostrar el punto preciso donde se debe ejercer presin (39).

30
Cmo preparar un recipiente para la leche materna extrada
Elegir un vaso, taza o jarra de boca ancha.
Lavar el recipiente con agua y jabn (la madre puede hacerlo el da
previo).
Colocar agua que est hirviendo en el recipiente y dejarla por algunos
minutos. El agua hervida mata a la mayora de los grmenes.
Cuando est lista para extraerse la leche, vaciar el agua del recipiente (39).

Cmo realizar la extraccin manual de la leche del pecho


Presionar suavemente los dedos pulgar e ndice, en direccin al trax. Debe
evitar presionar demasiado lejos, porque podra bloquear los conductos
lactferos.
Presionar su pecho por detrs del pezn y de la areola, empleando sus dedos
pulgar e ndice. Debe presionar los conductos lactferos mayores que se
encuentran por debajo de la areola. Algunas veces, en el pecho que est dando
de lactar, puede ser posible palpar estos conductos; se los siente como guisantes
o mans. Si ella puede sentirlos, debe presionar sobre ellos.
Presionar y soltar. Esto no debe ser doloroso; si duele, quiere decir que la tcnica
est siendo mal empleada. Al inicio, la leche no sale, pero despus de presionar
algunas veces, la leche comienza a salir. Puede fluir en chorros, en caso que el
reflejo de la oxitocina est activo.
Presionar la areola, de la misma manera, desde los lados, para asegurar que la
leche es extrada de todos los segmentos del pecho.
Evitar la friccin o que los dedos resbalen sobre la piel. Los movimientos de los
dedos deben ser, ms bien, giratorios.
Evitar el exprimir el pezn. La presin sobre el pezn o el estirarlo, no logra la
extraccin de la leche. Es algo parecido a que el beb succione solamente el
pezn.
Extraer la leche de un pecho durante al menos 3-5 minutos, hasta que el flujo se
torne lento. Entonces comenzar la extraccin del otro pecho. La madre puede
emplear cualquier mano para cualquier pecho y alternar las manos cuando se
sienta cansada.

31
Explicar que para realizar una extraccin adecuada, se necesitan una 20-30
minutos, especialmente durante los primeros das, cuando se produce solamente
poca cantidad de leche. Es importante no intentar extraer la leche empleando
tiempos ms corto (39).

Con cunta frecuencia la madre debera extraerse leche


Esto depende del motivo por el cual se est extrayendo la leche; pero usualmente, debe
realizarse con la frecuencia con la que se alimenta al beb. Para establecer la lactancia y
alimentar a un beb con bajo peso al nacer o a un recin nacido enfermo, la madre debe
iniciar la extraccin de la leche desde el primer da, tan pronto como sea posible
despus del parto (39).

Al inicio, ella puede extraer solamente unas pocas gotas de calostro, pero esto ayuda
que la produccin de leche comience, de la misma manera que la succin temprana del
beb, despus del parto, ayuda que la produccin de leche se inicie. La madre debe
extraerse leche tanto como sea posible y tan frecuentemente como su beb podra ser
amamantado. Esto significa al menos cada tres horas, incluyendo la noche. Si ella se
extrae solamente unas pocas veces, o lo hace a intervalos prolongados, no producir
suficiente leche. La madre debe extraerse la leche al menos cada tres horas (39).

Para dejar la leche mientras la madre est en el trabajo:


Antes de salir al trabajo, debe extraerse la mayor cantidad posible de leche y dejarla
para que su beb la tome. Tambin es muy importante que se extraiga la leche en el
trabajo, para mantener una produccin elevada (39).

32
III. METODOLOGA

3.1. Diseo de la investigacin

El estudio fue de tipo descriptivo de nivel cuantitativo, no experimental de una casilla


de corte transversal.

Esquema:

M: Purperas del Hospital, Mama Ashu del distrito de Chacas


X: Representa lo que observamos.
O: Nivel de conocimiento sobre Lactancia materna exclusiva.

3.2. Poblacin y muestra

La poblacin total estuvo constituida por 120 purperas cuyo parto fue atendido en el
Hospital Mama Ashu de Chacas provincia de Asuncin Ancash, en el periodo de
Agosto Noviembre del 2013. La totalidad de la poblacin fue encuestada por cumplir
los criterios de inclusin.
3.2.1. Criterios de inclusin y exclusin para el estudio

Criterios de inclusin: Mujeres que ingresen:


Madres de recin nacidos, que fueron calificados por el servicio como
recin nacido a trmino (edad gestacional segn Capurro de 37-40
semanas)
Purpera en alojamiento conjunto.
Purperas de parto eutcico o distcico.

Criterios de exclusin
Madres de RN que recibieron tratamiento por VIH (+) y TBC.
Recin nacidos que estuvieron hospitalizados, por cualquier patologa.

33
3.3. Tcnicas e instrumentos de medicin
3.3.1. Tcnica

Con la finalidad de obtener informacin sin modificar el entorno de la muestra y alterar


las variables en estudio se utiliz la encuesta como tcnica de recoleccin de datos.

3.3.2. Instrumento
Se utiliz un instrumento de medicin confeccionado por Ferro My Flores, el cual fue
validado y adaptado a la realidad local por la docente investigadora de la escuela de
obstetricia. Para medir el conocimiento se utiliz un cuestionario formado por 21
preguntas, con respuestas con opciones mltiple y de respuesta directa, realizadas de
manera agrupada segn indicadores, dicho cuestionario contiene 7 indicadores; (1)
sobre conocimiento de la lactancia materna exclusiva; (2) relacionado a la duracin de
la LME; (3) evala en que momento se inicia la lactancia materna; (4) sobre frecuencia
de la mamada; (5) acerca de extraccin y almacenamiento de la leche materna, (6) sobre
la importancia de la Lactancia Materna Exclusiva(7) tcnica de LME.

Cada tem tiene valor de 1 punto, con un puntaje mximo de 17 puntos y un mnimo de
0 puntos (Anexo N 01). El tiempo que se dio para responder el cuestionario fue de 30
minutos y se aplic durante el periodo de Agosto a Noviembre de 2013.

Conoce: puntaje igual o mayor al valor del percentil 75 de los datos de la muestra.
Desconoce: puntaje menor al valor del percentil 75 de los datos de la muestra.

El instrumento para medir los conocimientos sobre LME ha sido validado en su


contenido por jueces expertos y los tems cumplen con los criterios establecidos para su
validacin. La Prueba tiene un ndice de confiabilidad Alpha de Crombach igual a 0.65;
siendo su confiabilidad moderada (Anexo 01).

3.3.3. Procedimentos para recoleccin de la informacin.

El proceso de ejecucin de la investigacin se llev a cabo segn cronograma de


trabajo, tratando de cumplir los tiempos establecidos. Para poder llevar a cabo el

34
presente estudio de investigacin, primero se coordin con la escuela de obstetricia;
luego con el jefe del Hospital Mama Ashu para las facilidades del caso.se organizo la
aplicacin de la encuesta en el mismo hospital, la aplicacin dur 30 minutos por
purpera la recoleccin de datos dur 4 meses, en cumplimiento del marco tico de la
investigacin se tuvo en cuenta la participacin voluntaria con evidencia de la firma del
formulario del consentimiento informado (Anexo N 03). Previa a la encuesta se les
explic los objetivos de la investigacin y se garantiz la confidencialidad, en todo
momento de la investigacin se tuvo en cuenta los Principios ticos para la
Investigacin Mdica en seres humanos:
La encuesta se realiz en el establecimiento de salud, sin la presencia de otras personas
que pudieran afectar la informacin recolectada.
Se inform los objetivos y propsitos de la investigacin cientfica de manera clara y
precisa, absolviendo todas las preguntas y dudas acerca de la misma.
Se garantiz la confiabilidad de la informacin.
Se respet los derechos humanos: derechos individuales, a la integridad fsica, mental
y sobre su personalidad y derecho a la intimidad.
La participacin fue voluntaria e informada y no coaccionada.
Se le informo el derecho a abstenerse de participar en la investigacin y de retirar su
consentimiento en cualquier momento, sin riesgo a represalia.

3.4 plan de anlisis

Para el anlisis de los resultados se emple la Bioestadstica, los datos fueron


codificados e ingresados en una hoja de clculo del programa Office Excel 2010, luego
fueron transferidos a una matriz y guardados en archivos. El anlisis descriptivo de cada
variable se realiz utilizando el software PASW Statistics para Windows versin 18.0.
Asimismo, se utiliz estadgrafos o indicadores numricos de localizacin: media
aritmtica o promedio y mediana.

Para la presentacin de los resultados obtenidos se utiliz tablas estadsticas de


distribucin de frecuencia, de doble entrada, con frecuencias absolutas y frecuencias
relativas porcentuales, presentndose tablas.

35
El estudio permiti detectar reas susceptibles de mejora que refuercen la necesidad de
implementar medidas para solucionar los problemas que se detectaron.
Finalmente, la validez externa de la muestra est limitada a los sujetos que aceptan
participar de este estudio.

36
IV. RESULTADOS

4.1 Resultados
TABLA N 01.

CONOCIMIENTO GLOBAL SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


EN LAS PURPARAS DEL HOSPITAL MAMA ASHU CHACAS ASUNCIN
SOBRE LACTANCIA MATERNA, AGOSTO NOVIEMBRE 2013.

Conocimiento global LME N de madres Porcentaje

Si 0 0,0

No 120 100,0

Total 120 100,0

Fuente: Encuesta aplicada a las madres purperas del Hospital Mama Ashu, Agosto
Noviembre del 2013.

La tabla N 01, hace evidente que el 100% de purperas no tienen un conocimiento


global sobre lactancia materna exclusiva.

37
TABLA N 02:

CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA POR INDICADORES EN


PURPERAS DEL HOSPITAL MAMA ASHU CHACAS ASUNCIN,
AGOSTO NOVIEMBRE 2013.

Si No
CONOCIMIENTO
n % n %
Lactancia materna
Sabe que durante los 6 primeros meses de vida del bebe, debe 77 64,2 43 35,8
alimentarlo solamente de leche materna:
Duracin de lactancia materna
Conoce hasta que edad se le debe dar el pecho al bebe. 57 47,5 63 52,5
El inicio de lactancia materna
Conoce cuando debe iniciar la lactancia materna su bebe 40 33,3 80 66,7
Frecuencia de mamada
Conoce cada que tiempo debe de mamar l bebe. 47 39,2 73 60,8
Sabe qu hacer si su bebe duerme por ms de dos horas. 56 46,7 64 53,3
Sabe qu hacer si su bebe llora de hambre o de sed durante el 64 53,3 56 46,7
da y la noche.
Extraccin y almacenamiento de la leche
Conoce como debe alimentar al bebe. Si trabajar o estuviera 25 20,8 95 79,2
fuera de su casa.
Conoce el tiempo de duracin de la leche materna guardada a 63 52,5 57 47,5
temperatura ambiente.
Importancia de la lactancia materna
Sabe qu hacer si su bebe menor de 6 meses tuviera diarrea. 35 29,2 85 70,8
Tiene conocimiento en que caso las madre no deben de dar de 79 65,8 41 34,2
lactar la bebe.
Conoce la razn principal por la que las madres le daran leche 88 73,3 32 26,7
materna a su bebe.
Tcnica de lactancia materna
Conoce la posicin correcta de cmo debe de dar de lactar a su 76 63,3 44 36,7
bebe.
Conoce como debe de colocar la boca de su bebe al pecho para 81 67,5 39 32,5
la lactancia materna.
Sabe por cul de las mamas empieza nuevamente a darle de 80 66,7 40 33,3
lactar al bebe
Sabe que hacer para interrumpir la succin 51 42,5 69 57,5
Fuente: Encuesta aplicada a las madres purperas del Hospital Mama Ashu,, Agosto
Noviembre 2013.

38
La tabla N 02 muestra que el 64,2% de las purperas saben que durante los primeros
6 meses de vida del bebe, debe alimentarlo solo con leche materna, sin embargo el
52,5% de ellas desconoce la duracin de la lactancia, as mismo solo el 33,3%
refirieron que el inicio debe ser inmediatamente despus del parto.

Sucesivamente muestra que el 60,8% de las purperas no sabe cada cuanto tiempo
debe de mamar el bebe, tambin el 53,3% no sabe qu hacer si su bebe duerme por ms
de dos horas. Sin embargo el 53,3% entiende como actuar si el nio(a) llora de hambre
o de sed durante el da y la noche.

Al explorar si la madre conoce sobre el almacenamiento y extraccin de leche se


evidencia que el 79,2% no conoce cmo debe alimentar al bebe si trabajara o estuviera
fuera de casa, sin embargo el 52, 5% conoce el tiempo de duracin de la leche materna
guardada en temperatura ambiente, as mismo no deja de ser importante que el 47,5%
no sabe almacenar la leche materna.

La importancia de la lactancia materna se evidencia en el 70.8% de mujeres


purperas que no sabe qu hacer si su bebe menor de 6 meses tuviera diarrea,
mientras un 65,8% tiene conocimiento sobre los casos en que la madre no debe dar de
lacta, sin embargo el 73,3% sabe sobre la razn principal por la que daran leche
materna a su bebe.

Acerca de las tcnicas de lactancia materna observamos que: un 63,3% de las


purperas conoce la posicin correcta de dar de lactar a su bebe, as mismo el 67,5
%sabe % como debe colocar la boca de su bebe al pecho, tambin el 66,7% conoce por
cul de las mamas empieza nuevamente la succin, mientras que el 57,5% desconoce
que hacer para interrumpir la succin

39
TABLA N 3.

MEDIOS POR LOS CUALES OBTUVIERON INFORMACIN SOBRE


LACTANCIA MATERNA LAS PURPERAS DEL HOSPITAL MAMA ASHU
CHACAS ASUNCI, AGORTO NOVIEMBRE 2013.

De quin obtuvo informacin sobre N de madres Porcentaje


lactancia materna?
Personal de salud 38 31,7
Familiares 35 29,2
Amigos 43 35,8
Otros 4 3,3
Total 120 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a las madres purperas del Hospital Mama Ashu,, Agosto
Noviembre 2013.

Tabla N 03.Segn respuesta de las purperas podemos observar que solo el 31,7%
obtuvieron informacin sobre la lactancia materna del personal de salud, el 29,2% la
adquiri de sus familiares, el 35,8% aprendi de los amigos y un 3,3% de otros.

40
TABLA 04

FACTORES SOCIOCULTURALES DE LAS PUERPARAS DEL HOSPITAL


MAMA ASHU CHACAS ASUNCIN, AGOSTO NOVIEMBRE 2013.

Edad (aos) N %

De 10 a 19 19 15,8

De 20 a 34 67 55,8

Ms de 35 34 28,4

Total 120 100,0

Estado civil N %

Casada 73 60,8

Conviviente 37 30,8

Soltera 10 8,4

Total 120 100,0

Grado de instruccin N %

Primaria incompleta 17 14,2

Primaria completa 8 6,7

Secundaria incompleta 51 42,5

Secundaria completa 22 18,3

Superior universitario incompleta 12 10,0

Superior universitario completa 7 5,8

Superior no universitario incompleta 0 0,0

Superior no universitario completa 3 2,5

Total 120 100,0

Ocupacin N %

Su casa 52 43,4

Empleada 42 35,0

41
Independiente 19 15,8

Estudiante 7 5,8

Total 120 100,0

Paridad N %

Primpara 46 38,4

Multpara 67 55,8

Gran multpara 7 5,8

Total 120 100,0

Fuente: Encuesta aplicada a las madres purperas del Hospital Mama Ashu,, Agosto
Noviembre 2013.

TablaN04 muestra las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin encuestada,


observndose un mayor porcentaje (55,8%) de purperas que corresponden a edades
entre 20 a 34aos, el 15,8% tienen la edad de 10 a 19 aos mientras que el 28,4%
corresponde a ms de 35 aos. Con respecto al estado civil se encontr que gran parte
(60,8%) de las participantes son casadas, el 27,6 % solamente conviven con su pareja
y el 8,4% restante son solteras. En relacin con la escolaridad la mayora (42,5%) de
la muestra tiene un nivel de instruccin secundaria incompleto. El porcentaje que ms
prevalece es el de las personas que no han culminado la secundaria. En cuanto a la
ocupacin 40,8% de la muestra trabaja, mientras que el 5,8% son estudiantes y el 43,4
% se dedica a su casa. Lo que quiere decir que estas ltimas son las que tienen ms
adherencia a la lactancia materna que las madres que trabajan o estudian. Observamos
tambin que el 38,4%son primparas, el 55,8% son multparas mientras el 5,8%son
gran multparas.

42
4.2 Anlisis de resultados

El conocimiento es el grado de informacin adquirida a travs de la educacin o la


experiencia, que posee la madre sobre LME, as mismo conocer el valor nutricional e
inmunolgico de la leche materna evitara que muchos nios contraigan enfermedades
(54).
por el desconocimiento sobre la misma Prcticamente todas las mujeres pueden
amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de la familia y
del sistema de atencin de salud.

Sin embargo es evidente que en la prctica no se est asumiendo responsablemente esta


actividad, a pesar de los esfuerzos que se realiza por promover y educar a las madres,
no se logran los mejores resultados. Debido a los diversos factores que influyen en el
logro de este objetivo, entre ellos podemos mencionar el desconocimiento que existe en
las madres acerca de los mltiples beneficios de la LME, existen diferentes teoras
demostradas por estudios realizados, donde la mayora de participantes demostraron no
tener conocimiento suficiente sobre lactancia materna (55).

Al respecto la OMS (2012) manifiesta que la lactancia materna es la forma ideal de


aportar a los nios pequeos los nutrientes que necesitan para un crecimiento y
(56)
desarrollo saludables . Por ello cabe mencionar la importancia de incrementar los
esfuerzos para educar a la gestante, durante el control prenatal, independientemente de
los factores socioculturales que pueden influir en la decisin de brindar LME.
Tomando como referencia el presente estudio realizado se evidencia el alarmante
resultado en que el 100% de las purperas encuestadas no tiene conocimiento adecuado
sobre la lactancia materna exclusiva.

De acuerdo a la estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo,
segn como lo plantea la OMS, la lactancia natural es una forma sin comparacin de
proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes;
tambin forma parte del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la
salud de las madres. Como recomendacin de salud pblica mundial, durante los seis
primeros meses de vida los lactantes deberan ser alimentados exclusivamente con leche
materna para lograr un crecimiento, un desarrollo y una salud ptima. (29)

43
Sin embargo, tomando los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que solo
el 64,2% (tabla N 02) de las purperas en estudio saben que durante los primeros 6
meses de vida, el bebe, debe ser alimentarlo solo con leche materna, no obstante un
nmero elevado de purperas (35,8%), desconoce dicho argumento.

Estos resultados difieren de los hallados en el ao 2012 por Veramendi, L.; Zafra, J.;
Ugaz, l.; y Cols. Conocimientos, actitudes y prcticas de Lactancia Materna en madres
de nios de comunidad rural peruana y su asociacin con la diarrea aguda infecciosa;
donde un gran porcentaje (94,1%) de las madres encuestadas conoca la duracin de la
lactancia exclusiva y solo un mnimo porcentaje (15.9%) desconoce que esta actividad
se extiende en forma exclusiva hasta los seis meses de edad del nio (23).

Tambin, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) llama a los profesionales de


la salud a educar a las madres para el inicio del amamantamiento durante la primera
hora de vida del beb, as tambin mantener la LME hasta los 6 meses y luego lo
combinen con alimentacin complementaria hasta los 2 aos. Estas prcticas podran
(20)
salvar la vida de cerca de un milln de nios al ao en el mundo. Sin embargo es
preocupante los resultados, dado que el 52,5% de ellas desconoce la duracin de la
lactancia. Resultados que difieren de la investigacin realizada por Delgado, Y.; Daz,
L.; Gonzlez, D.; Alemn, P.; en el 2010 sobre Comportamiento de la lactancia
materna en madres adolescentes; donde 42% conoce que la LME se brinda hasta los 6
meses de edad del nio, seguido de 5% respondieron que la LME se brinda hasta los 2
meses de edad (22)

Basndonos a los datos obtenidos es preocupante la brecha existente de madres que no


saben hasta que edad amamantar a su bebe, siendo una posible causa de aumentar el
porcentaje respecto a la morbimortalidad infantil. La Asociacin Espaola de Pediatra
(AEP), la OMS y la UNICEF, con base en evidencia cientfica ampliamente respaldada,
emite la recomendacin internacional de promover y garantizar condiciones para una
lactancia materna exclusiva desde el instante del nacimiento hasta los seis meses de
(57)
edad A pesar de esto en el presente estudio se obtiene como preocupante hallazgo
que solo el 33,3% refirieron que el inicio debe ser inmediatamente despus del parto.

44
Resultados semejantes se encontraron en un trabajo de investigacin realizado en el
2008 Gonzlez, I.; Huespe, M.; Lactancia materna exclusiva Factores de xito y/o
fracaso; dando como resultados que el 52% de las madres comenzaron a brindar la
lactancia materna dentro de la primera hora del nacimiento, por otro lado el 15% lo
hizo a las ocho horas (27) .

Respecto a la frecuencia de la lactancia materna cuando se trata de un recin nacido,


debe ser a libre demanda, las tomas frecuentes durante los primeros das de vida del
beb son normales y esenciales para estimular el mximo nmero de receptores de
prolactina y asegurar la mejor produccin de leche posible. (39)

A partir de la primera o segunda semana tiene que ir acostumbrndose a un regular


horario este se realiza progresivamente y procurando flexibilidad de cada toma de leche
materna, la mayora de los nios se adecuan a una rutina de alimentacin establecida sin
embargo a otros nios les cuesta adquirir este hbito. Se debe amamantar al nio
aproximadamente cada tres horas, durante siete a diez minutos en cada mama en la
siguiente oportunidad debe amamantarse en el seno en que termin la vez anterior. (39).

Con respecto a esto el presente estudio la tabla N02 muestra que el 60,8% de las
purperas no sabe cada cuanto tiempo debe de mamar el bebe, tambin el 53,3% no
sabe qu hacer si su bebe duerme por ms de dos horas. Sin embargo el 53,3% entiende
como actuar si el nio(a) llora de hambre o de sed durante el da y la noche. Similares
resultados encontraron Gmez, M.; Manrique, L.; en la investigacin Conocimientos
de las multparas embarazadas de 20-28 aos sobre la lactancia materna en la consulta
externa de ginecologa del Hospital Naval Guayaquil, Enero 2008 Julio 2009.
Donde el 54% refiri no tener horario y brinda LME a libre demanda, mientras que el
26% dan de lactar cada 3 horas, y el 20% dan de amatar al nio cada 4-5 horas (25)

De acuerdo a los resultados de los estudios, podemos decir que algunas madres tienen
un desorden en el horario de las veces que dan de lactar, situacin que puede causar una
serie de problemas en la salud al beb, la OMS recomienda la alimentacin al pecho a
libre demanda y las madres que estn en el proceso de amamantar a sus hijos, tienen que

45
conocer que lo recomendable es hacerlo cada vez que el beb lo requiera. De tal manera
no solo aumentar la produccin de la leche materna, tambin se fortalecer el vnculo
de amor entre madre e hijo, se establecera la lactancia materna de manera ms fcil, los
bebs crecen ms saludables y no se encontrarn expuestos a enfermedades, ya que al
mamar con ms frecuencia y ms tiempo reciben toda los nutrientes que proporciona la
leche materna, adems previene la congestin mamaria siendo beneficioso para la
madre. (58)

La leche materna puede extraerse para ser utilizada cuando las circunstancias impidan
que la madre est con su beb. Extraerse la leche, ya sea manualmente o con ayuda de
un saca leche, requiere de prctica y su efectividad tiende a aumentar con el tiempo.
Segn Gonzales, Carlos nos dice que en algunas ocasiones, puede ser til que la madre
aprenda a extraerse la leche, bien para guardarla y utilizarla para alimentar al beb
cuando la madre se encuentra fuera de casa y para evitar congestin mamaria. (25)

En la tabla N 02 observamos que el conocimiento que tienen las primigestas respecto a


la extraccin de la leche materna, es preocupante ya que solo el 20,8 % sabe cmo debe
alimentar al bebe si trabajara o estuviera fuera de casa, Resultados similares encontraron
Gamboa, E.; Lpez, M.; Prada, G.; y Cols; en su estudio Conocimientos, actitudes y
prcticas relacionados con Lactancia Materna en mujeres en edad frtil en una
poblacin vulnerable realizado en el ao 2008; donde 47.3% conoce sobre el tema, por
otro lado el 42,7% afirm no saber sobre el mtodo correcto de extraccin de leche
materna (17)

Es preocupante el desconocimiento que existe en la mayora de las madres, debido al


riesgo de abandono de la lactancia materna exclusiva para sustituirlo por leche artificial
o brindar lactancia mixta, por ello la importancia en que las madres aprendan a extraer
la leche materna para que as el nio siga recibiendo los beneficios que le brinda, aun
cuando la madre se encuentre fuera de casa. Tambin para aliviar las molestias
producidas a la madre por un acumulo de leche excesivo, evitando que se produzca una
mastitis.

46
As tambin el conocimiento sobre almacenamiento y manejo apropiado la leche
materna es esencial para el xito de la lactancia materna. La leche materna guardada a
temperatura ambiente dura hasta 8 horas y en refrigeradora puede conservarse 72 horas
ptimas y 5-8 das bajo condiciones muy limpias y congelada entre 3-6 meses ptimos
hasta 12 meses es aceptable, en funcin de la temperatura (59)

No obstante solo el 52,5% conoce el tiempo de duracin de la leche materna guardada


en temperatura ambiente. Resultados similares dio el estudio de investigacin realizado
en el ao 2008, por Gamboa, E.; Lpez, M.; Prada, G.; y Cols; sobre Conocimientos,
actitudes y prcticas relacionados con Lactancia Materna en mujeres en edad frtil en
una poblacin vulnerable, nos muestra resultados diferentes donde ms de la mitad de
encuestadas (51%) conoce del tema, mientras 49,0% no conoca los mtodos de
conservacin de la leche materna, as mismo acerca del lugar indicado para conservar la
leche materna extrada el 69,4% cree que se debe conservar en el refrigerador, el 17,6%
a temperatura ambiente y el 12,9% en el congelador (17)

Respecto al conocimiento sobre extraccin y almacenamiento de la leche materna en


primigestas, es necesario actuar sobre esta poblacin, haciendo hincapi en estos temas,
con el objetivo de elevar los conocimientos y modificar actitudes negativas que existen
an en las madres, los mismos que pueden afectar el desarrollo exitoso de la lactancia
materna exclusiva.

La importancia de la LME, es fundamental que las madres conozcan que la leche


materna genera mltiples beneficios para el lactante, y a su vez la prctica genera otros
beneficios tanto para el nio como para la familia, madre y entorno. A pesar de los
esfuerzos realizados e informacin entregada a las madres y familias sobre los
beneficios de la lactancia materna exclusiva, el porcentaje que realiza esta prctica no
supera lo esperado.
Por consiguiente la OMS recomienda brindar lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de vida del nio y en forma complementaria hasta los dos aos de edad. Incluir
otro tipo de alimentacin o reemplazar la leche materna por otros tipos de leche se
asocia de forma significativa a la presentacin de enfermedades futuras, principalmente

47
sndromes diarreicos, que en lactantes y nios pequeos son causa importante de
morbilidad y mortalidad. El riesgo de morbilidad y mortalidad incrementan
significativamente cuando un infante menor de seis meses de edad no es alimentado
exclusivamente con leche materna (60)

Sin embargo es preocupante los resultados que se obtenan anteriormente durante los
ltimos 50 aos ya que muchos bebs han sido alimentados con bibern empleando
diversos tipos de leches, especialmente con frmulas que tratan sin xito de similar los
beneficios de la leche materna. Como indica la revista panamericana de la salud
Los resultados obtenidos revelaron que 55% de muertes de lactantes latinoamericanos
fue debido a enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas (51%), a su vez
seran evitables si se brindara LME (56)

A pesar de las recomendaciones dadas, la tabla N 02 refleja que an existe un


desconocimiento importante en relacin a la interrogante si su bebe menor de 6 meses
tuviera diarrea, Qu hara usted? Se observa tambin que el 70.8% de las purperas no
sabe que hacer si su bebe menor de 6 meses tuviera diarrea.

Por el contrario Veramendi, L.; Zafra, J.; Ugaz, l.; y Cols; en el ao 2012, realizaron la
investigacin Conocimientos, actitudes y prcticas de Lactancia Materna en madres de
nios de comunidad rural peruana y su asociacin con la diarrea aguda infecciosa,
donde 55,9% de las encuestadas sabe que ante episodios de diarreas no se debera quitar
la LM, por otra parte el 44,1% desconoce que la lactancia materna previene
enfermedades del nio (23)

La mayora de las infecciones maternas no constituyen una contraindicacin para el


amamantamiento. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la principal
contraindicacin de la LM. En los pases desarrollados, la lactancia est claramente
contraindicada. Cuando se trata de pases en vas de desarrollo, debe considerarse el
riesgo de contagio en comparacin con los peligros de la alimentacin artificial.
Aunque en pases en vas de desarrollo, los hijos de madres infectadas con este virus
tampoco dan de lactar (62)

48
En caso de tuberculosis activa, se suspender el amamantamiento y el contacto con la
madre hasta dos semanas despus del inicio del tratamiento materno. Sin embargo, la
leche materna no contiene Mycobacterium tuberculosis, por lo tanto puede ser extrada
y dada al beb durante este perodo (62)

La tabla N 02 tabla muestra tambin los resultados respecto a las contraindicaciones


de la LM, es evidente que un 65,8% tiene conocimiento sobre los casos en que la madre
no debe dar de lacta. Por el contrario los resultados que encontraron Gmez, M.;
Manrique, L.; en el estudio Conocimientos de las multparas embarazadas de 20-28
aos sobre la lactancia materna en la consulta externa de ginecologa del Hospital
Naval Guayaquil, Enero 2008 Julio 2009, el 72% desconocen estas
contraindicaciones, seguido de un menor porcentaje (28%) que respondi
(25).
acertadamente.

Comparando los estudios podemos observar que un gran nmero de encuestadas no


tiene conocimiento que ante la presencia de una enfermedad crnica como VIH no se
debe amamantar al beb, debido al riesgo de infectarlo con el virus. Desconocimiento
que no deja de preocupar, por lo que es importante informar sobre la contraindicacin
absoluta de la LM, a fin de incrementar los conocimientos sobre el tema. Por otro lado,
no solo se debera informar, sino tambin concientizar, sensibilizar a la gestante a
realizarse la prueba rpida para determinar si es portadora o no y recibir el tratamiento
precozmente a fin de disminuir el riesgo de la transmisin vertical durante el embarazo
y las tasas de morbimortalidad infantil, a causa del VIH-SIDA.(63)

La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recin
nacido. No solo considerando su composicin sino tambin en el aspecto emocional ya
que el vnculo afectivo que se establece entre una madre y su beb amamantado
constituye una experiencia especial, singular e intensa. Existen slidas bases cientficas
que demuestran que la lactancia materna es beneficiosa para el nio, para la madre y
(63)
para la sociedad, en todos los pases del mundo As mismo Rojas, L., opina que los
beneficios para la salud de la madre o el beb, as como sus beneficios en el mbito

49
familiar, econmico o social, se usan a menudo como argumento para la promocin de
la lactancia materna (26)

Respecto a los beneficios para l bebe de la LM, podemos apreciar que el 73,3% sabe
sobre la razn principal por la que daran leche materna a su bebe. Resoltados similares
encontraron Gonzales, M.; Manzo, C.; en su investigacin Conocimientos sobre la
importancia de la lactancia materna que tienen las embarazadas primigestas del hospital
Dr. Liborio Panchana Sotomayor, 2012, donde 79% de las embarazadas primigestas
considera importante dar al nio lactancia materna, mientras que el 21% no lo cree as
(26).
As tambin Veramendi, L.; Zafra, J.; Ugaz, l.; y Cols; en el ao 2012, realizaron un
estudio Conocimientos, actitudes y prcticas de Lactancia Materna en madres de nios
de comunidad rural peruana y su asociacin con la diarrea aguda infecciosa,
encontrando alrededor del 60% reconoci a la lactancia materna como mtodo de
prevencin de enfermedades del neonato, seguido de un 40% que no lo considera as,
porque desconoce del tema (23)

La lactancia materna exclusiva tambin genera beneficios a corto y largo plazo para la
madre. A corto plazo, se disminuye el riesgo de hemorragia post-parto, se favorece la
retraccin temprana del tero, y disminuye el riesgo de depresin post-parto al mantener
un contacto piel a piel con su beb y producir satisfaccin emocional en la madre. Por
otra parte, un gran porcentaje de las madres que han tenido su hijo recientemente
manifiestan una cada en su autoestima, debido al incremento de peso, por lo que la
lactancia materna exclusiva es beneficiosa al ayudar a recuperar el peso previo al
embarazo y a perder la grasa obtenida producto del mismo. A largo plazo es que
disminuye el riesgo de padecer cncer de mama y ovario (56)

De igual modo brindar la lactancia materna se mantiene contacto directo entre el


lactante y la madre, por lo cabe mencionar que generan beneficios familiares al reforzar
los lazos afectivos actuando como un factor protector del maltrato infantil. Adems la
LME la cual ofrece una proteccin anticonceptiva muy alta a las mujeres que brindan la
lactancia materna exclusiva a sus hijos, con tasas de embarazo menores de 1% en los
primeros seis meses post-parto (56)

50
La tcnica correcta es la base de una lactancia exitosa. Dentro de la tcnica de
amamantamiento se considera que tanto la madre, y el nio mantengan una correcta
posicin, en este caso la madre debe sentarse cmodamente con la espalda apoyada,
colocando los pies en un pequeo piso, si el nio es demasiado pequeo deber utilizar
(53).
una almohada o cojn para acomodarlo a la altura del pecho Tambin se debe
sostener al nio recostado sobre su brazo, con el cuerpo enfrentndolo abdomen con
abdomen, la cabeza sobre el pliegue de su codo, se deber sostener la mama con la
mano formando una C, con los cuatro dedos por debajo y el pulgar por arriba, con el
pezn toque el labio inferior del nio varias veces hasta que abra ampliamente la boca,
en ese momento, y con un movimiento rpido, atraiga el nio hacia la mama,
favoreciendo la entrada del pezn y casi toda la areola dentro de su boca (22)

La posicin que la madre adopta durante la lactancia materna tiene que ser cmoda para
ella y para el nio, ya que amamantar al beb es fundamental para evitar complicaciones
como grietas en el pezn, congestin mamaria e incluso suministro inadecuado de leche.
Al respecto lvarez, Michael opina: Las posturas de la madre deben procurar una
postura cmoda y relajada para dar de lactar al nio. En los primeros das despus del
parto puede ser en la cama o recostada sobre la almohada de lado con la cabeza del nio
apoyada en una almohada de lado con la cabeza del nio apoyada en una almohada o en
sus brazos de modo que el nio no mame en forma horizontal.(26)

En relacin al conocimiento de las purperas sobre la posicin correcta para amamantar,


la tabla N 02 nos muestra que ms de la mitad (63.3%) respondi adecuadamente y el
36,7% desconoce cul es la posicin adecuada para brindar LME. Es alentador saber
que la poblacin en estudio sabe que postura adoptara para dar de lactar, asegurando as
la continuidad de la LM. Resultados parecidos encontraron Gonzales, M.; Manzo, C.; en
su investigacin Conocimientos sobre la importancia de la lactancia materna que
tienen las embarazadas primigestas del hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor,
realizado en el ao 2012; cuyos resultados fueron 97% de las mujeres primigestas
conocen la posicin ms comn (sentada) y apenas el 3% de ellas desconoce sobre el
tema (26)

51
A pesar que las purperas conocen la postura ms comn para amamantar, es necesario
que tambin conozcan las dems posiciones en situaciones especiales, como por
ejemplo si la madre tiene gemelos o en nios prematuros; ya que es fundamental para
una lactancia exitosa y as tambin para la comodidad de la madre.

Respecto a la posicin del beb la forma convencional de sujetar al nio entre los brazos
es colocar en el hueco del codo con el cuerpo de frente y algo recto y la boca a la altura
del pezn. El agarre al pecho depende de que el beb y la madre estn cmodos. Se
debe rozar ligeramente el labio superior del nio con el pezn y esperar a que abra la
boca completamente antes de introducir el pecho para que no coja slo el pezn, sino
tambin una buena parte de la areola por debajo. Es conveniente que la madre
reconozca la succin efectiva para saber que el nio se alimenta bien: se escucha la
deglucin durante la mamada, al finalizar la madre nota el pecho ms blando, el nio se
duerme o queda tranquilo y presenta orina y una deposicin amarillenta, abundante,
semilquida y explosiva, que se adhiere al paal (17)

Es importante evitar que las fosas nasales del nio hagan contacto con la mama, porque
esto dificulta su respiracin. Adems utilizar las tcnicas correctas durante las mamadas
nocturnas evita muerte sbita o por asfixias (64)
Al evaluar los conocimientos que tienen las primigestas sobre la tcnica de
amamantamiento, el 67,5% responde adecuadamente sobre como colocara la boca del
bebe al pecho para la LM. Resultados diferentes encontraron Delgado, L.; Nombera, F.;
en un estudio realizado en el ao 2012 Nivel de Conocimientos de las Madres
Adolescentes en la Prctica de la Lactancia Materna Exclusiva Chiclayo, 2012; es
importante destacar que buen porcentaje (62.9%) no posiciona adecuadamente al beb,
solo el 37,1% sabe como colocar la boca del bebe al pecho para lograr una buena
succin (22).
La alternancia de los dos pechos en cada toma (comenzando por el ltimo del cual el
beb succion en la toma anterior) favorece el mejor vaciado de las mamas y permite
que ambas reciban similar estmulo. Es conveniente que el nio vace una mama antes

52
de ofrecerle la otra, de modo que reciba la leche del final que tiene un mayor contenido
de grasa (65)

En cuanto a la alternancia de mamas, la mayora (66,7%), de encuestadas conoce por


cul de las mamas empezara nuevamente a dar de lactar al beb, a diferencia del
estudio realizado por Mere, R.; Pareja, Z.; Conocimientos sobre lactancia materna que
poseen las primigestas que acuden al control pre-natal del Hospital Nacional Docente
Madre-Nio San Bartolom, en el que obtuvieron que solo el 28% respondi
acertadamente, mientras que en un 72% no conoce que en cada mamada la madre
ofrecer primero el pecho que dio la ltima vez. (24)

En nuestra prctica profesional, es comn ver problemas, en las madres lactantes


(principalmente en primigestas) relacionadas con la lactancia materna que obstaculizan
de una manera su buena prctica Por lo que consideramos necesario proponer un plan
educativo que fortalezca los conocimientos que tienen las primigestas, ya que la
lactancia no es solo instintiva, tambin es una conducta adquirida por lo que en la
actitud hacia ella influyen la observacin durante la niez, el entorno familiar y social y
la informacin que el personal de la salud trasmita a las mujeres principalmente durante
el embarazo.

Para retirar al bebe del pecho materno se debe introducir suavemente un dedo en la
comisura de los labios y separar la mandbula para evitar que el pezn se lastime.
Acerca del conocimiento que tienen las purperas sobre el retiro del pezn, menos de la
mitad de las encuestadas (42,5%) sabe que para interrumpir la succin, introduce el
dedo en la boquita del bebe hasta que suelte el pezn, por otro lado la otra mitad
respondi inadecuadamente. Resultados similares fueron encontrados por Mer, R.;
Pareja, Z.; en un estudio Conocimientos sobre lactancia materna que poseen las
primigestas que acuden al control pre-natal del Hospital Nacional Docente Madre-Nio
San Bartolom, donde 65% manifest no saber como interrumpir la succin, refiriendo
que le jalaba el pezn, mientras que solo un pequeo porcentaje (35%) sabe que hacer
para retirar el pezn de la boquita del bebe (24)

53
Al comparar los resultados de ambos estudios, podemos decir que en ms de la mitad de
gestantes existe una deficiente informacin sobre la tcnica de amamantamiento, hecho
frecuentemente encontrado en la prctica, lo cual provoca mltiples molestias a la
madre y el nio con el consecuente abandono anticipado de esta actividad.

Los profesionales de la salud tienen el compromiso de asegurar el xito de la lactancia


materna, y deberan dar a los padres una informacin completa y actualizada sobre las
ventajas y mtodos de la lactancia para que la decisin que ambos tomen con respecto a
la alimentacin del beb sea una decisin informada. El desconocimiento en algunas
poblaciones, es el primer obstculo para iniciar y prolongar la lactancia. Por ello el
personal de salud debe ser entrenado en las habilidades necesarias para el apoyo y
fomento de la lactancia materna. En algunas investigaciones se ha encontrado que la
suspensin precoz esta en dependencia del conocimiento acerca de las ventajas que
ofrece al nio la alimentacin a pecho.

Prueba de que las purperas no estn recibiendo suficiente informacin por parte de los
profesionales de salud, son los resultados obtenidos, (Tabla N 03).en la que
observamos que solo el 31,7% obtuvieron informacin sobre la lactancia materna del
personal de salud, el 29,2% la adquiri de sus familiares, el 35,8% aprendi de los
amigos y un 3,3%de otros.

As tambin resultados parecidos encontraron en el ao 2012 Gonzales, M.; Manzo, C.;


en su investigacin Conocimientos sobre la importancia de la lactancia materna que
tienen las embarazadas primigestas del hospital Dr. Liborio Panchana Sotomayor,
donde la poblacin encuestada manifest que los conocimientos que tienen sobre
lactancia materna fueron adquiridos de la siguiente manera: 26% respondi en forma
particular por un familiar que es profesional de la salud; el 24% aprendieron en casa, el
15 % recibieron educacin en los establecimientos de salud; 14% respondi en los
centros educativos y el 11 % manifest que adquiri esta informacin de otras fuentes
aqu surge que pudo ser en la calle, amigos, compaeros, familiares, etc. (26)

54
El mismo estudio revelo que el 36 % de las encuestadas considera que la informacin
que recibe de la radio y televisin es suficiente; mientras un 64% no lo cree as.
Consideran que la informacin para ser verdica lo debera recibir en los
establecimientos de salud, por parte de profesionales que conozcan sobre la importancia
de la lactancia materna. De esa manera la importancia de no olvidar que es
responsabilidad de los profesionales de la salud educar durante el proceso de embarazo
a la gestante y tambin a la pareja sobre la importancia de la lactancia materna para el
recin nacido (26).

55
V. CONCLUSIONES

1. Respecto al conocimiento global que poseen las purperas del Hospital Mama
Ashu, se concluye que el 100% desconoce sobre la lactancia materna exclusiva.
2. El 64,2% de las purperas saben que durante los primeros 6 meses de vida del
bebe, debe alimentarlo solo con leche materna, sin embargo el 52,5% de ellas
desconoce la duracin de la lactancia, as mismo solo el 33,3% refirieron que el
inicio debe ser inmediatamente despus del parto.

3. Con respecto a la frecuencia de la lactancia el 60,8% de las purperas no sabe


cada cuanto tiempo debe de mamar el bebe, tambin el 53,3% no sabe qu hacer
si su bebe duerme por ms de dos horas. Sin embargo el 53,3% entiende como
actuar si el nio(a) llora de hambre o de sed durante el da y la noche.

4. Al explorar si la madre conoce sobre el almacenamiento y extraccin de leche se


evidencia que el 79,2% no conoce cmo debe alimentar al bebe si trabajara o
estuviera fuera de casa, sin embargo el 52, 5% conoce el tiempo de duracin de
la leche materna guardada en temperatura ambiente, as mismo no deja de ser
importante que el 47,5% no sabe almacenar la leche materna.

5. La importancia de la lactancia materna se evidencia en el 70.8% de mujeres


purperas que no sabe qu hacer si su bebe menor de 6 meses tuviera diarrea,
mientras un 65,8% tiene conocimiento sobre los casos en que la madre no debe
dar de lacta, sin embargo el 73,3% sabe sobre la razn principal por la que
daran leche materna a su bebe.

6. Acerca de las tcnicas de lactancia materna observamos que: un 63,3% de las


purperas conoce la posicin correcta de dar de lactar a su bebe, as mismo el
67,5 %sabe % como debe colocar la boca de su bebe al pecho, tambin el 66,7%
conoce por cul de las mamas empieza nuevamente la succin, mientras que el
57,5% desconoce que hacer para interrumpir la succin

56
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA
Variable Definicin Dimensiones Definicin Tipo de Escala Criterio de medicin Indicador de Instrument
conceptual operacional variable de calificacin o de
medicin medicin
Responder Durante los primeros 6 Solamente
Conocimiento de acertadamente meses de vida del bebe leche materna
Lactancia sobre lactancia Cualitativ Nominal Ud. Lo alimentara con: hasta los 6 Cuestionario
Materna materna exclusiva. a meses.
Responder Hasta que edad le dara Ms 2 aos de
correctamente el pecho a su bebe edad Cuestionario
Conocimiento tiempo en meses Cada que tiempo le debe Cada vez que
Duracin de la de LM de un Cualitativ Nominal dar de mamar al bebe el nio llore
lactancia nio< de 2 aos a
Si su bebe duerme por Lo despierto y
ms de 2 horas. Que hara le doy pecho.
Responder usted.
Conocimiento de acertadamente el Qu hacer si el bebe llora Darle solo Cuestionario
frecuencia de intervalo de Cualitativ Nominal de sed o de hambre de da pecho.
Grado de mamada. tiempo en cada a o de noche.

57
CONOCI informaci mamada.
MIENTO n sobre Responder Cuando debe de iniciar la Inmediatament
LACTAN lactancia Conocimiento correctamente en lactancia materna su bebe e despus del
CIA materna del inicio de que tiempo parto
MATERN lactancia despus del Cualitativ Nominal Cuestionario
A materna nacimiento se a
debe empezar con
la LME
Conocimiento de Responder Cualitativ Nominal Si su bebe menor de 6 Le dara pecho Cuestionario
la importancia correctamente los a meses tuviera diarrea, que con mayor
de la lactancia beneficios que hara Ud. frecuencia
materna trae la lactancia Decir la razn principal Le da
materna por la que le da LM a su nutrientes
bebe necesarios
adems de
prevenir
enfermedades
respiratorias y
diarreicas

58
Que madre no puede dar Madres con
de lactar al bebe VIH/Sida

Marque la grfica Correcta


correcta en que se
muestra la posicin cmo
se debe de dar de lactar a
su Bebe.
Como se debe de reiniciar Iniciar por la Cuestionario
la lactancia materna mama que no
estuvo dando
de mamar
anteriormente.
Para interrumpir la Introduce su
succin: dedo en su
boquita para
que suelte el
pezn.

59
Tener claro que la Si Ud. Trabajara o
lactancia materna estuviera fuera de casa,
puede ser como debe dar de
Conocimiento de almacenada a T alimentar al bebe hasta Tendra que
extraccin y ambiente un cuanto tiempo dura la darle leche
almacenamiento tiempo no mayor Cualitativ Nominal leche materna guardada a materna Cuestionario
de lactancia de 12 horas. o TC ambiental extrada en el
materna. hogar o en el
trabajo. Hasta 8
horas

60
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69
Anexos.
. Anexo N. 01. ENCUESTA
N DE ENCUESTA

ENCUESTA CONFIDENCIAL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LACTANCIA


MATERNA EN PURPERAS DELHOSPITAL MAMA ASHU CHACAS-
ASUNCION

REGIN PROVINCIA DISTRITO CIUDAD

DIRECCIN (calle, jirn, avenida)

MZ LOTE NMERO INTERIOR PISO URBANIZACIN/SECTOR

VISITA DEL ENCUESTADOR


FECHA HORA DE INICIO HORA DE TRMINO

COMENTARIO DEL ENCUESTADOR

Soy un miembro de un grupo de investigacin de la Escuela Profesional de Obstetricia


de la Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote y estoy realizando un estudio
sobre El conocimiento de la lactancia materna en purperas de hospital Mama Ashu.
Solicito tu colaboracin, para que me ayudes a profundizar en el conocimiento que
tienen las purperas y cules son las actitudes y los comportamientos relacionados a la
lactancia, as como los problemas a los que se enfrentan.

70
Este cuestionario es annimo. Muchas gracias por tu colaboracin.

CUESTIONARIO N:

ENCUESTADOR :

FACTORES SOCIOCULTURALES:
1. Edad:
1. De 10 a 19
2. De 20 a 34
3. ms de 35
2. Estado Civil:
1. Casado
2. Conviviente
3. Soltera
3. Grado de Instruccin:
1. Primaria: Incompleta
2. Completa
3. Secundaria Incompleta
4. Sec. Completa
5. Superior completo
6. Superior incompleto
7. Universitario Incompleto
8. Universitario Completo
9. Completo
10. Iletrada
4. Paridad:
1. Primpara
2. Multpara
3. Gran multpara (Ms de 5)
5. Ocupacin:
1. Su casa

71
2. Empleada
3. Independiente
4. Estudiante
CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA

6. Durante los primeros 6 meses de vida del bebe Ud. Debe alimentarlo con:
1. Leche materna ms agita de ans
2. Solamente leche materna.
3. Es dar leche materna ms leche artificial.

CONOCIMIENTO DE DURACIN DE LACTANCIA MATERNA

7. Hasta que edad se le debe dar pecho al bebe


1. Hasta los 2 aos
2. Hasta los 6 meses
3. Hasta los 12 meses.

CONOCIMIENTO DEL INICIO DE LACTANCIA MATERNA

8. Cuando debe iniciar la lactancia materna su bebe


1. A las 4 horas de nacido.
2. Inmediatamente despus del parto
3. A las 24horas de nacido.
4. Cuando l bebe llore de hambre por primera vez.

CONOCIMIENTO DE FRECUENCIA DE MAMADA

9. Cada que tiempo debe de mamar el bebe.


1. Cada 2 horas.
2. Cada vez que el nio llore o a libre demanda.
3. Cada 6 horas.

72
10. Si su bebe duerme por ms de dos horas, qu hara Ud.?
1. Dejo que siga durmiendo
2. Lo despierto y le doy bibern.
3. Lo despierto y le doy pecho.
4. Solo lo despierto.

11. Si su bebe llora de hambre o de Sed durante el da y la noche, Que hara


1. Le dara leche artificial
2. Le dara solo pecho.
3. Le dara leche materna ms agitas.

CONOCIMIENTO DE EXTRACCIN Y ALMACENAMIENTO DE LA LECHE

12. Si Ud. trabajar o estuviera fuera de su casa, Cmo debe de alimentar al


bebe?

1. Tendra que darle leche artificial.


2. Le dara leche materna mientras este con mi bebe y leche artificial cuando me
separe de l.
3. Tendra que darle leche materna extrada en el hogar o en el trabajo.

13. La leche materna guardada a temperatura ambiente dura hasta:


1. Hasta 1 hora.
2. Hasta 8 horas
3. No sabe

CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA

14. Si su bebe menor de 6 meses tuviera diarrea:


1. Le suspende la lactancia materna
2. Le da panetela y otras agitas
3. Le da lactancia materna ms suero oral

73
4. Le dara pecho con mayor frecuencia

15. Que madres no deben de dar de lactar la bebe


1. Madres que tienen tos
2. Madres con VIH /SIDA
3. Madres que lavan mucha ropa.

16. Puede Ud. decirme la razn principal por la que Ud. Le dara leche materna a
su bebe
1. Me ahorro dinero.
2. Le da nutrientes necesarios adems de prevenir enfermedades respiratorias y
diarreicas.
3. Me da ms tiempo de pasar en compaa con mi bebe

CONOCIMIENTO DE LA TCNICA DE LACTANCIA MATERNA

17. Marque la grfica correcta en que se muestra la posicin en cmo debe de dar
de lactar a su bebe:

74
18. Marque la grfica correcta de como colocar la boca de su bebe al pecho para la
lactancia:

19 .Por cul de las mamas empieza nuevamente a darle de lactar al bebe:


1. Empezar dar de lactar por cualquier seno
2. Iniciar por la mama que no estuvo lactando anteriormente
20. Para interrumpir la succin:
1. Jala el pezn para que le bebe suelte
2. Introduce un dedo en su boquita para que suelte el pezn
21. De quin obtuvo Ud. informacin sobre Lactancia Materna
1. Personal de Salud
2. Familiares
3. Amigos
4. Otros

75
Anexo N. 02. Consentimiento informado

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

Seora
Presente.-

De mi mayor consideracin:
Tengo el agrado de dirigirme a usted, para comunicarle que la Escuela Profesional de
Obstetricia de la Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote, a travs de la
coordinacin de investigacin, se encuentra realizando un estudio sobre el conocimiento
de la lactancia materna exclusiva en purperas del hospital mama Ashu de chacas
durante el periodo de agosto a noviembre 2013

Usted ha sido seleccionado para participar de dicha investigacin. En tal sentido solicito
a usted participar en la encuesta que le haga la estudiante investigadora de Obstetricia
de nuestra casa superior de estudio, quien est especialmente capacitado para realizar
este tipo de tarea.

Le aseguramos que la informacin proporcionada recibir un tratamiento estrictamente


confidencial y annimo. Las respuestas obtenidas no sern divulgadas en forma
individual bajo ninguna circunstancia y servir nicamente como informacin cientfica.

Por todo lo expuesto, agradezco desde ya, la atencin que usted brinda a la presente.

Atentamente,

76
Anexo N 03

FICHA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PARTICIPANTE

Yo, en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente, EXPONGO:

Que he sido debidamente INFORMADO/A por los responsables de realizar la presente


investigacin cientfica, quedando entendido la importancia de m participacin en la
encuesta para contribuir al mencionado trabajo de investigacin.

Que he recibido explicaciones, tanto verbales como escritas, sobre la naturaleza y


propsitos de la investigacin y tambin hemos tenido ocasin de aclarar las dudas que
nos han surgido.

MANIFIESTO:
Que habiendo comprendido y estando satisfecho/a de todas las explicaciones y
aclaraciones recibidas sobre el mencionado trabajo de investigacin, OTORGO EL
CONSENTIMIENTO para participar de la encuesta. Entiendo que este consentimiento
puede ser revocado por m persona en cualquier momento antes de la realizacin del
procedimiento.

Y, para que as conste, firmo el presente documento.

__________________
Firma del encuestado

Fecha: ___________

77
Anexo N 04
GRFICO 01.

Grfico 01. Conocimiento sobre lactancia materna por dimensiones en purperas del
Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin, Agosto Noviembre 2013.

78
En el grafico N 01 podemos observas que el 64,2% de las purperas saben que
durante los primeros 6 meses de vida del bebe, debe alimentarlo solo con leche
materna, sin embargo el 52,5% de ellas desconoce la duracin de la lactancia, as
mismo solo el 33,3% refirieron que el inicio debe ser inmediatamente despus del
parto.

Sucesivamente muestra que el 60,8% de las purperas no sabe cada cuanto tiempo
debe de mamar el bebe, tambin el 53,3% no sabe qu hacer si su bebe duerme por ms
de dos horas. Sin embargo el 53,3% entiende como actuar si el nio(a) llora de hambre
o de sed durante el da y la noche.

Tambin nos da a conocer que solo el 20,8 % sabe cmo debe alimentar al bebe si
trabajara o estuviera fuera de casa, sin embargo el 52, 5% conoce el tiempo de
duracin de la leche materna guardada en temperatura ambiente.

Se observa tambin que el 70.8% de las purperas no sabe que hacer si su bebe menor
de 6 meses tuviera diarrea, mientras un 65,8% tiene conocimiento sobre los casos en
que la madre no debe dar de lacta, sin embargo el 73,3% sabe sobre la razn principal
por la que daran leche materna a su bebe.

Acerca de las tcnicas de lactancia materna observamos que: un 63,3% de las


purperas conoce la posicin correcta de dar de lactar a su bebe, as mismo el 67,5
%sabe % como debe colocar la boca de su bebe al pecho, tambin el 66,7% conoce por
cul de las mamas empieza nuevamente a succionar

79
GRFICO 02.

Grfico 02. Conocimientos de los medios por los cuales obtuvieron informacin sobre
lactancia materna las purperas del Hospital Mama Ashu Chacas Asuncin, Agosto
Noviembre 2013.

El grfico N 02 muestra que solo el 31,7% obtuvieron informacin sobre la lactancia


materna del personal de salud, el 29,2% la adquiri de sus familiares, el 35,8%
aprendi de los amigos y un 3,3%de otros.

80
GRFICO 03.

Grfico 03. . Conocimiento global de las purperas del Hospital Mama Ashu Chacas
Asuncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
En el grfico N 03, se observa que el 0% de las purperas del Hospital Mama Ashu
conocen sobre lactancia materna exclusiva, mientras que el 100% desconoce los
indicadores explorados sobre la misma.

81
GRFICO 04.

Grfico 04. Conocimiento sobre la edad de las purperas del Hospital Mama Ashu
Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
Grfico N 04De la totalidad de la poblacin encuestada, puede observarse un mayor
porcentaje (55,8%) de purperas corresponden a edades entre 20 a 34aos, el
15,8%tienen la edad de 10 a 19 aos mientras que el 28,4% corresponde a ms de 35
aos.

82
GRFICO 05.

Grfico 05. Conocimiento sobre el estado civil de las purperas del Hospital Mama
Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
Grfico N05Con respecto al estado civil se evidencia que gran parte (60,8%) de las
participantes son casadas, el 27,6 % solamente conviven con su pareja y el 8,4%
restante son solteras.

83
GRFICO 06.

Grfico 06. Conocimiento sobre la escolaridad de las purperas del Hospital Mama
Ashu Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
. Grfico N06. En relacin con la escolaridad la mayora (42,5%) de la muestra tiene
un nivel de instruccin secundaria incompleto. El porcentaje que ms prevalece es el de
las personas que no han culminado la secundaria, por lo que se considera que poseen
desconocimientos acerca del tema

84
GRFICO 07.

Grfico 07. Conocimiento sobre la ocupacin de las purperas del Hospital Ashu
ChacasA suncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
GraficoN07. En cuanto a la ocupacin 40,8% de la muestra trabaja, mientras que el
5,8% son estudiantes y el 43,4 % se dedica a su casa. Lo que quiere decir que estas
ltimas son las que tienen ms adherencia a la lactancia materna que las madres que
trabajan o estudian.

85
GRFICO 08.

Grfico 08. Conocimiento sobre la paridad de las purperas del Hospital Mama Ashu
Chacas Asuncin sobre lactancia materna, Agosto Noviembre 2013.
GraficoN08. Observamos que el 38,4%son primparas, el 55,8% son multparas
mientras el 5,8% son gran multparas.

86
Anexo N 05
Evidencia de la encuesta realizada en purperas del Hospital Mama Ashu de
Chacas en el periodo de Agosto a Noviembre 2013.

Foto del Hospital Mama Ashu de Chacas.

87

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