LO 2 - perizinan

Tujuan dari dilakukannya perizinan adalah untuk mendapat izin operasional

klinik pratama dari pemerintah daerah kabupaten/kota setempat. Izin operasional ini
diperoleh apabila memenuhi persyaratan teknis dan administrasi. Izin operasional
diberikan untuk jangka waktu 5 tahun dan dapat diperpanjang.
Perizinan dilakukan dengan melampirkan berkas sebagai berikut :
Surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan
Surat permohonan (didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan
dari dokumen dan data)
Identitas pemohon WNI berupa KTP/KK/NPWP, sedangkan untuk identitas
pemohon WNA berupa paspor/visa
Surat izin mendirikan bangunan (IMB)
Surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL) dan surat perjanjian kerjasama
pembuangan limbah medis padat & cair dengan pihak yang telah memiliki izin
tersebut
Surat izin praktek / surat izin kerja dari tenaga medis dan tenaga kesehatan klinik
pratama
Sertifikat izin edar alat kesehatan yang digunakan dari kementrian kesehatan &
jadwal pengujian dan kalibrasi alat kesehatan
Surat kerjasama dengan puskesmas kecamatan setempat
Surat kerjasama (MOU) dengan rumah sakit terdekat sebagai rujukan
Profil klinik (mencakup struktur organisasi, lokasi, bangunan, sarana prasarana,
peralatan, kefarmasian, ketenagaan, dan pelayanan yang diberikan)
Surat pernyataan kesediaan dokter/ dokter gigi menjadi penanggung jawab klinik
Sertifikat pendidikan & pelatihan (kegawatdaruratan, EKG, USG, dll) yang
diselenggarakan oleh institusi pendidikan yang diakui negara atau organisasi
profesi terkait