PANDUAN PRAKTEK KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur RSUD Dr. ADJIDARMO
Lebak,
PRE EKLAMSI BERAT 04 September 2017
(PEB)

drg. ARIEF RAHMATULLAH

Nip: 19780413 200502 1001
Suatu kehamilan yang disertai dengan peningkatan TD 140/90 dan
PENGERTIAN
atau disertai protein uri pada usia kehamilan >20mg
1. Keluhan pusing dan sakit kepala, nyeri uluhati, pandangan
kurang jelas, mual dan muntah
2. Kehamilan >20mg
ANAMNESA
3. Adanya riwayat peningkatan BB ysng berlebihan,
pembengkakan anggota tubuh, nyeri uluhati, sakit kepala
4. Tidak ada riwayat TD tinggi sebelum hamil
Pada preeklamsi terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan
terjadi peningkatan hematokrit. Perubahan ini menyebabkan
penurunan perpusi ke organ, termasuk ke uteru plasenta fatal unit.
Vasospasme merupakan dasar dari timbulnya proses preeklamsia.
Konstriksi vaskuler menyebabkan resistensi aliran darah dan
timbulnya hypertensi arterial. Vasospansme dapat diakibatkan
karena adanya penungkatan sensitivitas dari sirculating pressor.
Pre eklamsia yang berat dapat mengakibatkan kerusakan organ
tubuh yang lain. Gangguan perfusi plasenta dapat sebagai pemicu
timbulnya gangguan pertumbuhan plasenta sehingga dapat
berakibat terjadinya intra uterin Growth Retardation.
PATOGENESIS Pada pre eklamsia terjadi spasme pembuluhdarah disertai dengan
retensi garam dan air. Pada bipsi ginjal ditemukan spasme hebat
arteiola gromerulus. Pada beberapa kasus, lumen arteriola
sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilakui oleh 1 sel
darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh mengalami
spasme, maka tekanan darah akan naik sebagai usaha untuk
mengatsi tekanan perifer akan oksigenasi jaringan dapat dicukupi
sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan oleh
penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan yang interstitial
belum diketahui penyebabnya, mungkin karena retensi air dan
garam. Protein neureia dapat disebabkan oleh spasme arteiola
sehingga dapat terjadi perubahan pada glomerulus
 Diagnosa pre eklamsia di tegagkan berdasarkan adanya dua dari 3
gejala, yaitu penambahan berat badan yang berlebihan, edema,
hypertensi, dan protein neuria. Penambahan berat badan yang
berlebihan bila terjadi kenaikan 1kg seminggu beberapa kali.
Edema terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan
kaki, jari tangan dan muka.

1. TD sistole >160 diastol 110

2. Oedem tungkai++
PEMERIKSAAN FISIK
3. TFU sesuai umur kehamilan
4. DJJ ++
TD S>160 D>110
KRITERIA DIAGNOSA
Proteinuria ++
DIAGNOSA Pre eklampsi Berat
1. Kehamilan dengan ht kronis
2. Hipertensi gestasional
DIAGNOSA BANDING
3. Hipertensi kronik
4. Hipertensi superimposed
1. Darah rutin,urin rutin
2. Sgot/sgpt,ur cr,e, albumin
PEMERIKSAAN
3. Gol darah, faktor pembekuan
PENUNJANG
4. EKG
5. RO thorax
IV line
Anti kejang dengan mgso4
Anti HT dengan nifedipine 4x10mg,methyldopa 3x250
Jika usia kehamilan <34mg: konservatif yaitu pematangan
TATA LAKSANA
paru dengan therapy dexamethasone 2x6mg(selama 2hr)
Jika usia kehamilan >34mg:terminasi : -sc
-pervaginam

1. Gizi,gaya hidup
2. Kontrol secara rutin
EDUKASI/PENCEGAHAN 3. Keluarga mengenai tanda bahaya
4. Kb
5. Perencanaan kehamilan
1. Advitam :dubia adbonam
2. Ad sanationam :dubia adbonam
PROGNOSIS
3. Ad fungsionam: dubia adbonam
 1.Panduan PE dan POGI
PUSTAKA
2. ALARM

Disetujui oleh : Diketahui oleh :

Ketua komite medik Ketua

__________________________ __________________________