Resumo Artrias do Tronco

Artria Pulmonar

Origem e Trajeto conduz o sangue venoso do ventrculo direito aos pulmes. Tem origem no
orifcio pulmonar do ventrculo direito (dirige para cima, esquerda e trs, at poro horizontal da
crossa da aorta). Bifurca-se em 2 ramos terminais: a artria pulmonar esquerda e direita.

Relaes Est contida na mesma bainha serosa pericrdica que a aorta.

Atravs do pericrdio estabelece relaes:
- Origem est frente da aorta e entre os 2 apndices auriculares, sendo cruzada pelas
artrias coronrias esquerda e direita.
- Quando a artria pulmonar chega face esquerda da aorta relaciona-se atrs com a face
anterior da face anterior da aurcula esquerda, em cima com os gnglios linfticos pri-
trqueo-brnquicos e com a bifurcao da traqueia, esquerda com o apndice auricular
esquerdo e direita com a aorta.

Ramos Terminais artrias pulmonares direita e esquerda, sendo que a direita se dirige para o
hilo do pulmo direito e a esquerda para o hilo do pulmo esquerdo, passando, respetivamente
frente do brnquio direito e esquerdo.

Ligamento Arterial e Canal Arterial

- Cordo fibroso que une a artria pulmonar poro horizontal da crossa da aorta. Provem da
atrofia do canal arterial ou Botal e, no feto, permite a comunicao entre a artria pulmonar e
aorta.

Aorta

Origem, Trajeto e Terminao

- Tronco de origem de todas as artrias do corpo que transportam sangue arterial
- Tem origem no orifcio artico (ventrculo esq.), ascende descrevendo uma curva de
concavidade inferior e atinge a face lateral esquerda do corpo de D4. Depois de se tornar
descendente atravessa o diafragma, passando atravs do orifcio artico. Desce at L4 e
divide-se em 3 ramos terminais: a artria sagrada mdia e 2 ilacas primitivas.
- O seu trajeto permite dividi-las em 3 segmentos: a crossa da aorta, a aorta torcica
descendente e a aorta abdominal.

Aorta Torcica
Crossa da Aorta
- Vai do ventrculo esquerdo at ao flanco esquerdo de D4 e apresenta uma poro ascendente
e uma horizontal (arco da aorta). Est contida na bainha serosa do pedculo arterial do
pericrdio juntamente com a pulmonar.

Poro Ascendente inicia-se no ventrculo esquerdo e ascende at ao nvel da 1 articulao

esterno-condral esquerda. A extremidade inferior apresenta 3 dilataes que correspondem s
valvas sigmoideias do orifcio artico os seios de Valsalva.
- Relaes anteriormente a esta est o ramo infundibular esquerdo, o coletor linftico
principal direito e o plexo cardaco. Posterior e lateralmente o seio transverso de Theile
separa o pedculo arterial das aurculas, dos apndices auriculares. Superiormente a este,
relaciona-se direita com a veia cava superior e atrs com a artria pulmonar direita. Atravs
do pericrdio relaciona-se anteriormente com o timo e lateralmente com as pleuras e os
pulmes.
- Ramos artrias coronrias, que nascem dos seios de Valsalva.
Poro Horizontal na unio com a poro ascendente forma uma dilatao (o grande seio da
aorta). Na sua extremidade superior encurva-se e estende-se at face lateral esquerda de D4,
convertendo-se na torcica descendente. A concavidade deve-se salincia formada pela
traqueia e pelo esfago.
- Relaes relaciona-se inferiormente com a artria pulmonar e com o brnquio esquerdo.
Entre a aorta e a bifurcao pulmonar encontramos o gnglio cardaco superior do plexo
cardaco. Superiormente nascem 3 troncos arteriais; o tronco braquioceflico, a artria
cartida primitiva esquerda e a artria subclvia esquerda. esquerda e frente cruzada
pelo nervo pneumogstrico, pelos nervos do plexo cardaco anterior e pelo nervo frnico.
direita e atrs, cruza a traqueia, o nervo recorrente esquerdo e o canal torcico.

- Tronco braquio-ceflico arterial (artria inominada) nasce da unio entre os 2 segmentos da

crossa da aorta e termina na articulao esterno-condro-clavicular direita, onde se divide na
cartida primitiva e na subclvia direita. A relaciona-se anteriormente com o tronco venoso
braquio-ceflico esquerdo, o timo e um ramo do nervo pneumogstrico; posteriormente com a
traqueia, o nervo recorrente direito e com o plexo cardaco posterior; esquerda com a
cartida primitiva esquerda; direita com o nervo pneumogstrico direito.

- Artria cartida primitiva esquerda est entre o tronco braquio-ceflico arterial e a artria
subclvia esquerda. medida que se afasta do primeiro, forma-se um espao triangular que
preenchido pela traqueia. Relaciona-se anteriormente com um ramo do nervo
pneumogstrico, com o tronco venoso braquio-ceflico esquerdo e com o timo;
posteriormente com os ramos simpticos do plexo cardaco posterior, o esfago, o nervo
recorrente esquerdo, a artria subclvia e o canal torcico; internamente com a traqueia;
externamente com o nervo pneumogstrico, com a pleura e o pulmo esquerdos.

- Artria subclvia esquerda surge atrs da artria cartida primitiva esquerda, alcanando a
base do pescoo. Relaciona-se anteriormente com a artria cartida primitiva esquerda;
posteriormente com a coluna vertebral e os msculos pr-vertebrais; internamente, com a
face esquerda da traqueia, o bordo esquerdo do esfago, o nervo recorrente esquerdo e com
o canal torcico; externamente com a pleura e pulmo esquerdos.

- Artria tiroideia inferior de Neubauer o ramo inconstante mais importante, podendo surgir
e entre o tronco braquio-cefalico arterial e a cartida primitiva esquerda ou mesmo de um
desses troncos. Irriga o istmo do corpo da tiroide.

Aorta Torcica Descendente - estende-se do lado esquerdo do corpo de D4 at ao diafragma.

- Relaes - Superiormente: frente com o pedculo pulmonar esquerdo e o nervo
pneumogstrico esquerdo; atrs, com a coluna vertebral, a pequena veia zigos e tronco
simptico esquerdo; esquerda, com a pleura mediastnica esquerda; direita com a face
lateral da coluna vertebral e o esfago. Inferiormente: frente com o esfago; atrs (igual a
superiormente); direita, com o canal torcico e a veia zigos; esquerda (igual a
superiormente).
- Ramos viscerais e parietais
Ramos Viscerais artrias brnquicas, esofgicas mdias e mediastnicas.
- Artrias brnquicas so de nmero varivel e podem surgir tanto na face inferior da
crossa da aorta, como na parte superior da aorta torcica descendente. Penetram nos
pulmes onde se ramificam
- Artrias esofgicas mdias so duas a quatro e nascem da face anterior da aorta,
distribuindo-se pelo esfago. Anastomosam-se superiormente com os ramos esofgicos
das artrias tiroideias inferiores e brnquicas e, inferiormente, com as artrias
diafragmticas inferiores
- Artrias mediastnicas originam-se na face anterior da aorta, dirigindo-se para os
rgos vizinhos (pericrdio, pleura, vasos linfticos).
Ramos Parietais constituem as intercostais torcicas. So 8 ou 9 de cada lado e destinam-
se aos 8 ou 9 ltimos espaos intercostais.
- Artrias intercostais articas nascem da face posterior da artria aorta, sendo as
direitas (cruzam a face posterior do esfago, do canal torcico e da veia zigos) maiores
do que as esquerdas e estendem-se at extremidade posterior do espao intercostal
correspondente, onde se dividem num ramo dorso-espinhal e num intercostal
propriamente dito.
- Ramo dorso - espinhal divide-se perto do buraco de conjugao num ramo dorsal e
num espinhal. O dorsal passa entre as apfises transversas das vrtebras ramificando
nos msculos e tegumentos do dorso. O espinhal penetra no buraco de conjugao e
distribui-se pelo canal raquidiano e vrtebras.
- Ramo intercostal propriamente dito (artrias intercostais articas) passa abaixo do
bordo inferior da costela suprajacente, situando-se entre a veia intercostal (superior) e o
nervo intercostal (inferior). Passa entre o msculo intercostal interno e externo. Ao
alcanar a extremidade anterior do espao intercostal, anastomosa-se com o ramo
intercostal anterior da artria mamria interna. Proporcionam ramos para os msculos
intercostais, assim como um ramo cutneo externo (atravessa o m. intercostal externo e
se anastomosa com os ramos torcicos da artria axilar) e um ramo colateral (nasce
perto da extremidade posterior do intercostal interno e anastomosa-se com a artria
mamria interna).
Aorta Abdominal - atravessa o orifcio artico do diafragma, no qual posteriormente artria
abdominal passa o canal torcico e a raiz interna da grande veia zigos. Desce no abdmen (eixo
desviado para a esquerda) at L4. Relaciona-se anteriormente com a cavidade posterior dos
epploons (prega constituda por duas camadas de peritoneu e que liga os rgos da cavidade
abdominal), o pncreas, a 3 poro do duodeno e as ansas intestinais; posteriormente com o
canal torcico e coluna vertebral; direita com o lobo de Spiegel do fgado; esquerda com a
glndula suprarrenal esquerda e rim esquerdo. Ao longo da sua altura surgem os gnglios
abomino-articos.

Ramos Colaterais ramos parietais e viscerais.

- Ramos parietais dividem-se em artrias lombares e diafragmticas inferiores (frnicas
inferiores).
- Ramos viscerais dividem-se em mpares e medianos ou pares e laterais. Os mpares e
medianos destinam-se s vsceras fixas parede abdominal posterior e correspondem s
artrias digestivas que se originam da face anterior da aorta: o tronco celaco (origem no
bordo inferior de D12), a. mesentrica superior (origem no disco intervertebral que separa
D12 e L1); a. mesentrica inferior (origem no bordo inferior de L3). Os ramos pares e
laterais correspondem s artrias supra-renais/capsulares mdias (origem no bordo
inferior de D12), artrias renais e genitais (origem entre L1 e L3) -artrias espermticas e
ovricas.
- Artrias diafragmticas inferiores ou frnicas inferiores so 2 (dta e esq.) e originam-se
da face anterior da aorta ao nvel de D12 (podem tambm nascer do tronco celaco).
Dirigem-se para cima, fora e frente. Originam ramos (1 a 3) para a g. suprarrenal. Cada
uma se divide num ramo interno e externo e ambos se ramificam na face inferior do
diafragma. O interno une-se ao interno do lado oposto (em torno do orifcio esofgico) e o
externo anastomosa-se com as ramificaes da a. intercostais.
- Artrias lombares 5 de cada lado. As 4 primeiras nascem da face posterior da aorta e a
5 da artria sagrada mdia. Passam posteriormente cadeia simptica abdominal e
cada uma se dirige para baixo da arcada do psoas correspondente. Caminha na goteira
lateral da vrtebra e no buraco de conjugao dividem-se num ramo posterior/ dorso-
espinhal e num anterior/abdominal. O espinhal destina-se ao contedo do canal
raquidiano e vrtebra e o dorsal para os msculos e tegumentos da regio lombar. Os
ramos anteriores distribuem-se pela partes laterais do abdmen, passando atrs ou
frente do quadrado lombar. Anastomosam-se com a as ramificaes das artrias
circunflexas ilaca superficial e profunda, subcutnea abdominal, epigstrica, mamria
interna, intercostais articas e lio-lombar.
- Tronco Celaco proporciona todo o sangue arterial do fgado, estmago, grande
epploon e bao e ainda parte do pncreas. Nasce da face anterior da aorta, abaixo das
a. diafragmticas inferiores (nvel de D12) e termina no bordo superior do pncreas.
rodeado pelos gnglios e nervos do plexo solhar e gnglios linfticos. Origina 3 ramos:
artria coronria estomquica ou gstrica esquerda; a heptica e a esplnica. A primeira
nasce da face superior do tronco celaco e divide-se num ramo direito (a. heptica) e num
esquerdo (a. esplnica).
- Artria coronria estomquica acompanhada pela veia de igual nome, dirige-se para
cima e para a esquerda e est aplicada sobre o peritoneu do pilar esquerdo do
diafragma. Atinge a pequena curvatura do estmago e divide-se num ramo anterior e
num posterior que descem aplicados sobre a parede gstrica. Anastomosam-se com os
ramos terminais da a. pilrica. acompanhada pelo plexo nervoso coronrio
estomquico. Origina um ramo heptico, ramos cardio-esofgicos e um ramo para a
tuberosidade do estmago. Tm origem na crossa da a. coronria esomquica. Os seus
ramos terminais correspondem a ramos gstricos anteriores e posteriores.
- Artria heptica dirige-se para a frente e para a direita. Cruza o flanco esquerdo da veia
porta. Dirige-se da parede abdominal para o pequeno epploon, formando uma prega
peritoneal (foice da artria heptica). De seguida, dirige-se para o hilo do fgado. Est
anterior veia porta e esquerda do canal hepato-coldoco. Abaixo do hilo do fgado,
 divide-se em 2 ramos terminais (dto e esq.). Est em relao com o plexo nervoso
heptico e com a cadeia de linfticos. D origem a alguns ramos ganglionares. Quanto
aos seus ramos colaterais:
- Artria gastro-duodenal nasce da a. Heptica no ponto em que esta muda de direo
dirigindo-se para o fgado. Do local onde emerge, promove a diviso da a. heptica em a,
heptica comum e a. heptica prpria. Percorre a face posterior da 1 poro do duodeno
e ao alcanar o seu bordo inferior (depois de ter originado a pancretico-duodenal direita
e superior), divide-se em 2 ramos, a pancretico-duodenal direita e inferior e a gastro-
epiploica direita. (ver se necessrio mais detalhe ou no)
- Artria pilrica ou gstrica direita origina-se na poro ascendente do trajeto da
heptica. Desce na espessura do pequeno epploon, anteriormente veia porta, at
atingir o bordo superior do duodeno. Cruza o bordo superior do piloro e divide-se em 2
ramos.
- Artria cstica nasce quer da heptica, quer do seu ramo terminal direito. Dirige-se para
a frente/direita at ao colo da vescula e divide-se em 2 ramos terminais, um direito e um
esquerdo.
- Os 2 ramos terminais da heptica penetram no interior do fgado.
- Artria esplnica ramo mais volumoso do tronco celaco. Est separada da origem da
heptica pela veia coronria estomquica. Situa-se primeiro sobre o bordo superior do corpo
do pncreas, percorrendo depois a sua face posterior. Caminha ao longo do bordo superior
do pncreas e, de seguida, no epploon pancretico-esplnico. Divide-se prximo do hilo do
bao em 2 ramos terminais, um superior e um inferior. Est rodeada pelo plexo nervoso
esplnico e cadeia ganglionar esplnica e veia esplnica. D origem a ramos pancreticos e
ganglionares, bem como artrias gstricas curtas, que se dirigem para o estmago, e a
artria gastro-epiploica esquerda, que nasce do tronco da esplnica, perto da sua bifurcao.
Anastomosa-se com a gastro-epiploica direita e origina ramos para o estmago e para o
grande epploon. Os seus ramos terminais dividem-se em 2 ou 3 ramos que penetram no
bao.

Artria Mesentrica Superior

- Origem nasce da face anterior da aorta abaixo do tronco celaco, prximo do bordo
superior de L1. Irriga uma parte do pncreas, o intestino delgado e a metade direita do
clon.
Trajeto, Relaes e Terminao divide-se no segmento mesentrico e intra-
mesentrico. O primeiro estende-se da origem da aorta at sua entrada no mesentrio,
passando anteriormente aorta, da qual est separada pela veia renal esquerda;
posteriormente ao pncreas e veia esplnica; esquerda da grande veia mesentrica;
direita do confluente das veias esplnica e mesentrica inferior; afasta-se do pncreas.
No trajeto intra-mesentrico, a artria dirige-se para baixo e para a direita, percorre a raiz
do mesentrio, termina sobre a ansa intestinal primitiva. Neste ponto do intestino persiste,
por vezes, um vestgio do canal vitelino denominado divertculo de Meckel. A veia
mesentrica passa anteriormente artria. A artria e os seus ramos esto em relao
com o plexo nervoso mesentrico superior.
- Colaterais (para alm de ramos) :
Artria pancretico-duodenal esquerda/inferior nasce no bordo inferior do colo do
pncreas e divide-se num ramo superior (posterior), para a parte superior posterior da
cabea, e num ramo inferior (anterior), para a face posterior do pequeno pncreas de
Winslow (gancho do pncreas). Anastomosam-se com as pancretico-duodenais direitas
(ramo da heptica).
Artria pancretica inferior esquerda de Testut e pancretica magna de Haller nasce
aquando do afastamento da mesentrica superior do pncreas e dirige-se para a face
inferior do corpo do pncreas.
Artrias intestinais so entre 12 a 15 e nascem do bordo esquerdo da mesentrica e
dirigem-se para o intestino delgado. Cada um delas bifurca-se a alguma distncia do
intestino, sendo que os dois ramos se anastomosam. Segundo este processo surgem 3
 sries de arcadas. Da ultima srie partem ramificaes para o bordo aderente do
intestino, os vasos retos. A 1 artria intestinal nasce da mesentrica quando esta
emerge do bordo inferior do pncreas e se dirige para o ngulo duodeno-jejunal.
Artrias clicas direitas so 3, as clica direita superior (ngulo clico direito), a clica
direita mdia (do clon ascendente) e a clica direita inferior (leo-ceco-colo-apendicular).
Clica direita superior - surge da face anterior da artria mesentrica superior, anteriormente 3
poro do duodeno e perto do bordo inferior do pncreas. Dirige-se obliquamente e spero-
lateralmente, originando um ramo ascendente e um descendente. O ascendente anastomosa-se
com o ramo ascendente da artria clica esquerda superior (ramo da mesentrica inferior),
contribuindo para a formao da arcada de Riolan. O ramo descendente anastomosa-se com o
ramo ascendente da artria clica direita mdia.
Clica direita mdia - nasce quer do tronco da artria mesentrica, quer da leo-ceco-colo-
apendicular. Vasculariza o clon ascendente originando um ramo ascendente que se anastomosa
com o ramo descendente da clica direita superior e um ramo descendente que se anastomosa
com a clica direita inferior.
Clica direita inferior nasce acima do bordo inferior da 3 poro do duodeno, desce e cruza a
face anterior da veia mesentrica superior. Dirige-se para o ngulo leo-clico, originando uma
artria clica, para vascularizar a poro inicial do clon ascendente; uma artria ileal, para
vascularizar a poro terminal do leon; uma artria cecal anterior e posterior, para vascularizar a
poro do cego; artria apendicular, que vasculariza o apndice vermiforme.
- Ramos terminais da mesentrica superior termina bifurcando-se, num ramo intestinal e
num ramon leal.

Artrias Supra-Renais Mdias/ Capsulares Mdias so 2 (dta e esq.) e nascem das faces
laterais da aorta, quase ao nvel da mesentrica superior. Dirigem-se para o bordo interno da
cpsula supra-renal, cruzando os pilares do diafragma. A direita posterior veia cava inferior.
Ramificam-se nas faces da cpsula supra-renal.

Artrias Renais so geralmente 2 (dta e esq). Nascem das faces laterais da aorta, abaixo da
mesentrica superior, ao nvel de L1. Dirigem-se para fora e para baixo, at ao hilo renal, onde se
dividem num ramo anterior (pr-pilico) e num posterior (retro-pilico). Esto rodeadas pelos
plexos nervosos renais e encontram-se em relao, posteriormente, com os pilares do diafragma,
a cadeia simptica abdominal e com o msculo psoas; anteriormente a esquerda est coberta
pela veia renal; a renal direita corresponde primeiro veia cava inferior depois veia renal direita.
Fazem parte do pedculo renal.
Ramos antes de se dividir origina finos ramos para os gnglios linfticos vizinhos, para a
cpsula adiposa do rim, para o bacinete e para a parte superior do uretero. O ramo mais
importante a artria capsular inferior, que nasce da renal e alcana a extremidade
inferior da suprarrenal. Os ramos terminais penetram no rim.

Artrias espermticas e ovricas - as espermticas destinam-se aos testculos e as ovricas aos

ovrios e trompas de uterinas. Ambas finas, sendo as espermticas mais longas do que as
ovricos, devido migrao do testculo.
- Origem nascem da face anterior da artria aorta, entre as renais e a mesentrica
inferior.
- Espermticas descem at ao orifcio profundo do canal inguinal, percorrem o canal
inguinal e descem nas bolsas at aos testculos. So acompanhadas pelas veias ou
plexos venosos espermticos e plexos nervosos. Recobertas pelo pncreas e pelo
duodeno. A espermtica direita encontra-se posteriormente ao peritoneu e extremidade
inferior do mesentrio, assim como s artrias clicas direitas mdia e inferior que a
cruzam anteriormente; anterior veia cava inferior, ao msculo psoas e fscia ilaca.
Cruza a face anterior do uretero e desce at bifurcao da artria ilaca primitiva.
Caminha entre o peritoneu e a fscia ilaca at ao orifcio profundo do canal inguinal. A
espermtica esquerda corresponde anteriormente ao peritoneu, ao clon lio-plvico e s
 artrias clicas esquerdas; posteriormente, ao msculo psoas e fscia ilaca. No canal
inguinal e nas bolsas testiculares a artria espermtica faz parte do cordo espermtico.
- Ovricas apresentam o mesmo trajeto e relaes que as espermticas at aos vasos
ilacos. A partir da, a ovrica cruza a artria ilaca externa e desce no ligamento
suspensor do ovrio, em direo extremidade superior do ovrio.
- Ramos das espermticas e ovricas do alguns colaterais para a cpsula adiposa do
rim e ao uretero, assim como para o cego e clon descendente. As espermticas
dividem-se em 2 ramos destinados ao testculo e ao epiddimo. As ovricas do ramos
para o ovrio e anastomosam-se com o ramo terminal da artria uterina.

Artria mesentrica inferior (pequena artria mesentrica) irriga a parte esquerda do clon e o
reto. Nasce da face anterior da aorta abdominal, aproximadamente entre entre L3 e L4. Origem
posterior 3 poro do duodeno.
- Trajeto e relaes dirige-se para baixo e para a esquerda at artria ilaca primitiva.
recoberta pela 3 poro do duodeno e pela fscia de Treitz e, abaixo, pelo peritoneu.
Caminha sobre a face anterior e lateral da aorta. Desce para dentro do uretero e dos
vasos espermticos ou ovricos. Aps cruzar os vasos ilacos primitivos desce at S3 e
divide-se em 2 ramos terminais. Est rodeada pelo plexo nervoso mesentrico inferior.
- Ramos colaterais so geralmente 2, as artrias clicas esquerdas superior e inferior. A
clica esquerda superior nasce da mesentrica inferior abaixo do duodeno e dirige-se
com obliquidade spero-lateral. Origina um ramo ascendente que contribui para a
formao da arcada de Riolan e que se anastomosa com a artria clica superior direita e
um ramo descendente que se anastomosa com a primeira artria sigmoideia. A clica
esquerda inferior (ou tronco das artrias sigmoideias) nasce perto da clica superior, para
fora da artria ilaca primitiva, cruza a veia mesentrica inferior e origina 3 artrias
sigmoideias (superior, mdia e inferior) que vascularizam o clon sigmoideu.
- Ramos terminais da artria mesentrica divide-se na extremidade superior e parede
posterior do reto em dois ramos terminais, as artrias hemorroidrias superiores direita e
esquerda, que se ramificam nas suas paredes.

Ramos Terminais da Aorta Abdominal - divide-se perto do bordo inferior de L4 em 3 ramos

terminais: a artria sagrada mdia, e 2 ilacas primitivas.
Artria sagrada mdia tem origem na face posterior da extremidade da aorta e
prolonga-a na cavidade plvica. Termina na glndula coccgea de Luschka. Est
recoberta pela veia ilaca primitiva esquerda. Origina a 5 artria lombar e 2 ramos
laterais, que se anastomosam com os ramos internos das artrias sagradas laterais.
Artrias ilacas primitivas dirigem-se para baixo e para fora e dividem-se em ilaca
externa e interna. Esta bifurcao ocorre geralmente para dentro da articulao sacro-
ilaca e para fora do promontrio altura do bordo inferior de L5 e do bordo pstero-
superior das asas do sacro. Esto anteriormente cobertas pelo peritoneu, sendo que os
vasos espermticos e ovricos se situam para fora das a. ilacas primitivas.
Posteriormente, correspondem s veias ilacas primitivas. As artrias e veias ilacas
primitivas passam anteriormente a uma depresso profunda (fossa lombo-sagrada) entre
o corpo vertebral de L5 e o m. psoas. Nesta depresso encontra-se o tronco lombo-
sagrado e para fora o nervo obturador e a artria lio-lombar. Quanto aos colaterais,
destaca-se apenas a artria ureteral inferior. Quanto aos ramos terminais:
- Artria ilaca externa ramo de bifurcao externo da ilaca primitiva, estendendo-se at
arcada crural, onde se continua com a femoral, relaciona-se anteriormente com o
peritoneu (que a reveste) e cruzada pelos vasos ovricos, por fora com o psoas e o
nervo gnito-crural. Por dentro relaciona-se com a veia ilaca externa, com o canal
deferente ou o ligamento redondo do tero. Ao longo da artria so encontrados os
gnglios ilacos externos. Tanto a artria como a veia ilacas externas so revestidas por
uma bainha fibrosa unida aponevrose do msculo psoas. Os seus ramos ramos
colaterais so: artria epigstrica e artria circunflexa ilaca profunda.
- Artria epigstrica origina-se no lado interno da artria ilaca externa, atrs e acima da
arcada crural. Dirige-se para dentro e ascende obliquamente para cima at regio
umbilical. Descreve uma curvatura, a crossa da artria epigstrica, que se situa
posteriormente arcada do orifcio profundo do canal inguinal, superiormente veia
ilaca externa e inferiormente ao canal deferente ou ligamento redondo do tero. At
arcada de Douglas, anterior fscia transversalis e, a partir da ascende na bainha dos
grandes retos. Os seus ramos podem-se anastomosar na espessura do grande reto. Tem
3 colaterais: a artria furnicular, o ramo anastomtico com a artria obturadora e o ramo
infra-pbico. A artria furnicular origina-se na crossa da a. epigstrica e penetra no canal
inguinal. Desce e termina nos invlucros dos testculos ou nos grandes lbios. O ramo
anastomtico com a artria obturadora desce posteriormente ao bordo externo do
ligamento de Gimbernat. O ramo infra-pbico origina-se da a. epigstrica isoladamente
ou por um tronco comum com o ramo anastomtico da a. obturadora. Dirige-se para
dentro, at snfise pbica.
- Artria circunflexa ilaca profunda surge do lado externo da ilaca externa e dirige-se
para cima, ao longo e post. arcada crural at espinha ilaca ntero-superior. A divide-
se em 2 ramos: um abdominal ou ascendente que se ramifica na parede abdominal e um
ilaco ou circunflexo que perfura o msculo transverso e passa ao longo da crista ilaca,
dando ramos para os msculos da parede abdominal e da crista ilaca.
- Artria Ilaca Interna (Hipogstrica) ramo da ilaca primitiva e destina-se aos rgos
intra-plvicos e s paredes da cavidade plvica. Geralmente separa-se da ilaca externa
ant. s asas do sacro. e internamente ao m. psoas. Surge na cavidade plvica
anteriormente articulao sacro-ilaca, dirige-se para baixo/trs e termina um pouco
acima da grande chanfradura citica. acompanhada pela veia hipogstrica (tanto a
direita como a esquerda para fora/trs do tronco arterial) e pelo uretero. Acima do bordo
superior da grande chanfradura citica origina cerca de doze ramos terminais, por um
tronco anterior e um posterior. O tronco anterior origina: a. obturadora, umbilical,
isquitica, pudenda interna, vesical inferior, hemorroidria mdia, prosttica, vsico-
deferencial (homem) uterina e vaginal (mulher). Do tronco posterior surge a lio-lombar.
Sagrada lateral superior, sagrada lateral inferior e a gltea. Destes ramos alguns dirigem-
se para os rgos intra-plvicos e outros para a parede plvica, temos assim 3 grupos de
ramos: viscerais, parietais intra-plvicos e parietais extra-plvicos. Quanto aos viscerais:
- Artria umbilical estende-se at regio umbilical ( esta que no feto transporta o
sangue placenta). No adulto origina 2 ou 3 ramos na sua parte plvica, as artria
vesicais superiores.
- Artria vesical inferior ramifica-se na parede pstero-inferior da bexiga, originando
ramos para as vesculas seminais e prstata ou para a vagina e uretra.
- Artria prosttica (homem) ramifica-se na face lateral da prstata.
- Artria vsico-deferencial (homem) distribui-se pela vescula seminal e parede pstero-
inferior da bexiga. Para o canal deferente origina a a. deferencial.
- Artria uterina (mulher) desce at ao nvel da espinha citica. Na primeira parte do seu
trajeto est atrs/fora do uretero, cruzando em baixo a extremidade inferior da fosseta
ovrica. Muda de direo, passa abaixo dos ligamentos largos e cruza o uretero. De
seguida penetra na base dos ligamentos largos. Sobe e percorre o bordo lateral do corpo
do tero. Dirige-se para dentro/fora at extremidade inferior do ovrio. Quanto aos
colaterais d origem: ramo uretal, ramos vsico-vaginais, a. crvico-vaginal, ramos
uterinos, a. tubrica interna, ramos ovricos e a. do ligamento redondo (ou de Sampson).
- Artria vaginal (longa) (mulher) divide-se um pouco abaixo da extremidade superior do
bordo lateral da vagina e ramifica-se sobre a parede anterior e posterior da vagina.
- Artria hemorroidria mdia ramifica-se na parede lateral e inferior da ampola rectal.
Anastomosa-se com a hemorroidria superior (da a. mesentrica inferior) e com a
hemorroidria inferior (da a. pudenda interna).
- Quanto aos ramos parietais intra-plvicos da a. hipogstrica:
- Artria lio-lombar sobe posteriormente ao tronco da hipogstrica. Penetra na fossa lio-
lombar, compreendida entre a 5 artria lombar e o m. psoas. Divide-se num ramo
 posterior (para o msculos psoas, quadrado lombar, espinhais) e num transversal/ ilaco
para o m. ilaco.
- Artria sagrada lateral superior penetra no 1 buraco sagrado anterior
- Artria sagrada lateral inferior desce anteriormente aos nervos sagrados e ao nvel dos
buracos sagrados anteriores. Anastomosa-se com o ltimo ramo lateral da sagrada
mdia. D ramos para os m. piramidal e squio-coccgeo.
- Quanto aos ramos parietais extra-plvicos da a. hipogstrica:
- Artria gltea ou gltea superior continua o tronco posterior da hipogstrica. Dirige-se
para baixo entre o tronco lombo-sagrado e o 1 nervo sagrado, atravessa a grande
chanfradura lombo-sagrada e penetra na regio gltea.
- Artria obturadora dirige-se par baixo na parede lateral da escavao plvica, passa no
canal infra-pbico e divide-se num ramo anterior e num posterior. Origina ramos
musculares (para o m. psoas-ilaco e obturador interno), um ramo vesical ( para a parte
ntero-inferior da bexiga) e um ramo retro-pbico. Anastomosa-se com a a. epigstrica.
Quanto aos ramos terminais, surge um ramo anterior para a parte superior e interna da
coxa e, um ramo posterior que desce posteriormente ao buraco squio-pbico e d ramos
para a articulao coxo-femoral.
- Artria isquitica (gltea inferior) ramo mais volumoso do tronco terminal anterior.
Desce anteriormente aponevrose do plexo sagrado e abandona a cavidade plvica pela
parte inferior da grande chanfradura isquitica. Desce pela coxa e anastomosa-se com a
perfurante superior, ramo da femoral profunda.
- Artria pudenda interna artria do perneo e dos rgos genitais exteriores. Tem origem
no tronco terminal anterior da hipogstrica. Dirige-se para baixo e penetra na regio
gltea, pela parte inferior da grande chanfradura citica, contornando a espinha citica e
dirigindo-se para o perneo. O seu ramo terminal origina a artria dorsal do pnis ou do
cltoris. Na regio gltea, encontra-se abaixo do m. piramidal e para fora da a. isquitica.
Aps contornar a espinha citica cruza a artria. No perneo posterior est junto da veia e
nervo pudendo internos, na parede externa da fossa squio-retal no canal de Alcock. No
perneo anterior percorre o ramo squio-pbico acima do plano msculo-aponevrtico
mdio do perneo, sempre situada num canal aponevrtico (resulta da juno do m.
obturador interno com o folheto da aponevrose mdia). Passa anteriormente ao ligamento
transverso da plvis. acompanhada pela veia e nervo pudendo interno ou pelo nervo
dorsal do pnis ou do cltoris. Na escavao plvica no d nenhum ramo colateral de
especial relevncia, na regio gltea origina um ramo para m. grande glteo e no
perneo, origina os mais importantes: artrias hemorroidrias inferiores (nascem do
escavado squio-retal e distribuem-se pelo canal anal); artria perineal superficial (surge
do bordo posterior do m. transverso superficial do perneo, fornece ramos aos trs
msculos do tringulo squio-bulbar e termina na parte posterior das bolsas ou dos
grandes e pequenos lbios; artria bulbar (nasce anteriormente artria perineal
superficial, passa entre os dois folhetos da aponevrose mdia e alcana o bulbo; artria
bulbo-retal ou uretral (origina-se da pudenda interna atrs da snfise pbica, atravessa a
aponevrose mdia do perneo e, na mulher, passa abaixo da raiz do cltoris); artria
cavernosa (nasce ao nvel da uretral no plano mdio do perneo; artria vesical anterior
(ascende na face anterior da prstata e da bexiga (homem) ou da uretra e bexiga
(mulher)); artria adiposa pr-vesical (distribui-se no tecido adiposo do espao pr-
vesical); artria retro-sinfsica (anastomosa-se com um ramo da obturadora) e artria pr-
sinfsica (ascende na face anterior da snfise pbica). Quando a a. pudenda interna atinge
a snfise pbica continua-se com a a. dorsal do pnis ou dorsal do cltoris. A a. dorsal do
pnis atravessa a lmina lateral do ligamento suspensor do pnis e caminha na sua face
dorsal, termina formando um anel arterial com a artria do lado oposto. No seu trajeto
origina ramos profundos para os tegumentos, internos para os corpos cavernosos e
externos para os corpos esponjosos. A a. dorsal do cltoris na mulher tem uma disposio
semelhante dorsal do pnis no homem.