CONCEPTO DE FARMACOLOGIA

Desde el punto de vista etimologico, farmacologia deriva del

griego, pharmakon, que significa remedio o droga, y -
logos, razon, tra- tado. La farmacologia es la ciencia o
estudio razonado de los farmacos. Para comprender la
farmacologia, es conveniente tener unos conoci- mientos
claros y suficientes de anatomia y fisiologia, ya que el far-
maco actua a traves de los mecanismos fisiologicos del
organismo.
Denominamos farmaco a cualquier sustancia quimicamente
defini - da que, aplicada sobre una estructura u organismo
vivo, produce una res - puesta objetivable, es decir,
cuantificable y reproducible. Si esta res- puesta es
aprovechable en terapeutica, el farmaco convenientemente
elaborado se denomina medicamento. Para ello, es preciso
que se administre a dosis terapeuticas en unos vehiculos o
formas farma- ceuticas que faciliten su administracion y su
absorcion.
La palabra droga tiene varias acepciones: primera, como
produc- to natural (planta o parte de una planta utilizada
para obtener prin- cipios activos). Por otra parte, en los
paises anglosajones, la palabra drug es utilizada como
sinonimo de farmaco. Tambien tiene el signi- ficado
coloquial de sustancia psicoactiva (estimulante o depresora
del sistema nervioso central), que genera adiccion (1).
La farmacologia en fisioterapia estudia, pues, aquellos
medicamen- tos cuyo conocimiento ayuda al fisioterapeuta

a realizar mejor sus actividades profesionales .

CONCEPTOS DE LA FARMACOLOGIA APLICADOS A LOS MEDICAMENTOS
Es preciso tener en cuenta los siguientes aspectos de los medicamentos (tabla
1.1)
1. Origen. Los medicamentos pueden ser: de origen natural (si se obtienen a
par- tir de fuentes naturales (por ejemplo, la morfina), semisinteticos, si tienen
una base natural y son modificados en el laboratorio, o sinteticos, si son obteni-
dos integramente en el laboratorio, por rastreo farmacologico.
2. Propiedades fisico-quimicas. Entre las propiedades fisicas, interesa
principal- mente la solubilidad. Los medicamen- tos liposolubles son, por lo
general, mas facilmente absorbibles y difusibles que los hidrosolubles. La
estructura quimica es muy importante, porque esta intimamente relacionada
con la actividad farmacologica, de tal manera que pequenas modificaciones de la
for- mula quimica pueden provocar grandes cambios en el efecto
farmacologico.
3. Mecanismo de accion. Es el conjunto de procesos bioquimicos y fisiologicos
que explican como se produce la respuesta. Se puede estudiar a nivel fisiologico
o bioquimico. Por ejemplo, el descenso de la presion arterial puede ser pro d u-
cido por disminucion de la frecuencia cardiaca o por vasodilatacion. A nivel
bioquimico, puede ser explicado por el bloqueo del sistema renina-angioten-
sina-aldosterona o por la inhibicion de la entrada de los iones calcio en la celula.
4. Efecto farmacologico. Es la respuesta observable del medicamento (por ejem-
plo, el efecto relajante muscular). Se define por la naturaleza, la intensidad y la
duracion de la respuesta. El efecto farmacologico no solo comprende el efecto
terapeutico, sino tambien inclu- ye los efectos adversos, que suelen
acompanar a los efectos terapeuticos.
5. Indicaciones terapeuticas. Son las apli- caciones clinicas del farmaco, conse-
cuencia del efecto farmacologico. Por ejemplo, los farmacos relajantes mus-
culares pueden ser utiles en enferme- dades que cursan con contracciones
musculares intensas. Algunos medica- mentos presentan varias indicaciones
6. Efectos adversos. El medicamento pro- voca con frecuencia efectos no desea dos. Estos
efectos indeseables son tam- bien consecuencia de los efectos far- macologicos. La palabra
toxico suele reservarse para farmacos que produ- cen efectos graves que limitan su uso
comomedicamento.Todoslosmedica- mentos tienen efectos adversos. Por tanto, en todo
tratamiento, es necesa- rio va l o rar la relacion beneficio-riesgo para el paciente. Se tratara
mas am- pliamente en el capi tulo 4.
7. Farmacocinetica. Corresponde a los p rocesos que sufre el medicamento desde que se pone
en contacto con el organismo hasta que se elimina. Inclu- ye los procesos LADME, que son
las iniciales de los procesos de liberacion, absorcion, distribucion, metabolismo y eliminacion
del medicamento. Se vera con detenimiento en el capi tulo 2.
8. Contraindicaciones. Algunos medica- mentos no deben administrarse a enfermos que
padecen alguna enfer- medad anterior. Las contraindicaciones son las situaciones especiales
(embara- zo, lactancia, ...), enfermedades o tras- tornos que tiene el paciente que le impiden
tomar la medicacion. Por ejemplo, en los pacientes diabeticos estan contraindicados los
corticoides, debido a que estos producen hiperglu- cemia, situacion que puede complicar su
diabetes. En consecuencia, la causa de esta contraindicacion es la aparicion de efectos
indeseables que pueden agravar esas enfermedades (2).
9. Interacciones farmacologicas. Son las modificaciones en el efecto de un far- maco como
consecuencia de la pre- sencia de otros farmacos, alimentos, agentes ambientales o tecnicas
de fisioterapia. La mayori a de las asocia- ciones entre dos medicamentos pue- den provocar
interferencias, pero no suelen tener repercusion cli nica
 Un antidepresivo es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los trastornos
depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms episodios a lo largo de la
vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desrdenes de la conducta
alimentaria y alteraciones del control de los impulsos. A veces son eficaces para tratar la fase
depresiva del trastorno bipolar, aunque existe el riesgo de sufrir un viraje manaco. Los
antidepresivos se dividen en tres clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO),
los tricclicos, y los de segunda generacin, muy recetados actualmente en psiquiatra por la
menor cantidad y probabilidad de sufrir efectos secundarios, que actan sobre la recaptacin
de los tres principales neurotransmisores que intervienen en la depresin, es decir,
la serotonina, la noradrenalina (o norepinefrina) y la dopamina, o de dos de ellos. Para el
tratamiento de otras patologas, como el insomnio o el dolor neuroptico, las dosis son
significativamente ms bajas que las utilizadas para tratar la depresin clnica.

Estrategias de tratamiento

En las mediciones de eficacia, un ensayo exitoso de antidepresivos requiere que al

menos un 50% de los pacientes respondan a la medicacin, lo que significa que se
hayan reducido como mnimo un 50% de los sntomas depresivos. Sin embargo,
diferentes formas de tratamiento pueden producir mejores resultados.

Clases de antidepresivos.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

alaproclate, citalopram , etoperidona, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, par

oxetina, sertralina, zimelidina

Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina (ISRD)

amineptina, fenmetrazina, vanoxerina

Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina (o norepinefrina)

(ISRN)

atomoxetina, maprotilina, reboxetina,[1] viloxazina

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (o

norepinefrina) (IRSN)

duloxetina, milnacipran, venlafaxina

Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina y noradrenalina (o

norepinefrina) (IRDN)

bupropion, reboxetina
 Antidepresivos tricclicos (ATC)

amitriptilina, amoxapina, butriptilina, clomipramina, desipramina, dibenzepina, d

osulepina, doxepina, imipramina, iprindole, lofepramina, melitracen, maprotilina,
nortriptilina, opipramol, protriptilina, trimipramina

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

brofaromina, harmalina, iproclozida, iproniazida, isocarboxazida, moclobemida,

nialamide, fenelzina, selegilina, toloxatona, tranilcipromina

Antidepresivos tetracclicos

maprotilina, mianserina, nefazodona, trazodona

Noradrenrgicos y antidepresivos serotoninrgicos especficos (NaASE)

mirtazapina

Potenciadores selectivos de la recaptacin de serotonina (PSRS)

tianeptina

Efectos secundarios
A menudo los antidepresivos pueden causar efectos secundarios o colaterales.
La incapacidad para tolerar esos efectos es la causa ms comn de la
suspensin de un antidepresivo, aunque resulte eficaz. Estos efectos son ms
generales (sueo, dolor de estmago, dolor de cabeza, debilidad corporal e
hiperactividad al mismo tiempo.)

Neurolepticos o antipsicticos

Un neurolptico o antipsictico es un frmaco que comnmente, aunque no exclusivamente,

se usa para el tratamiento de las psicosis. Los neurolpticos ejercen modificaciones
fundamentalmente en el cerebro y estn indicados especialmente en casos
de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones y en trastornos
bipolares para tratar episodios manacos con o sin sntomas psicticos.
 Clasificacin clnico-farmacolgica

Antipsicticos tpicos (clsicos)

Su accin antipsictica se ejerce al bloquear los receptores dopaminrgicos D2.
Son eficaces sobre los sntomas positivos de la esquizofrenia.
Tienen muchos efectos adversos, sobre todo extrapiramidales.

Antipsicticos atpicos (nuevos)

Su accin antipsictica se ejerce no slo por el antagonismo de los
receptores dopaminrgicos D2, sino tambin por los
de serotonina, histamnicos y muscarnicos.
Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los sntomas negativos y
positivos.
Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos
extrapiramidales, adems de una mnima afectacin de la prolactina y otras hormonas.

Clasificacin qumica
En funcin de su estructura qumica, hay antipsicticos:

Tpicos (clsicos)
Fenotiazinas: Las hay de tres tipos distintos:
Alifticas. Ej: Clorpromazina, Levomepromazina, Trifluoroperazina.
Piperidnicas: Son las fenotiacinas menos potentes. Ej: Tioridazina, Periciazina.
Piperaznicas: Contienen un OH, son muy lipoflicas, tienen mayor potencia.
Ej: Trifluoperazina.
Butirofenonas. Ej: Haloperidol: Poca actividad adrenrgica o muscarnica. Su
presentacin farmacutica es de liberacin lenta.
Tioxantenos. Ej: Tiotixeno.

Atpicos (nuevos)
Dibenzodiacepinas: Pocos efectos extrapiramidales, su accin es antagnica;
predominantemente sobre los receptores 5HT2.
Ej.: Clozapina, Olanzapina, Clotiapina, Quetiapina.
Bencisoxazoles: Producen mnima sedacin y tienen bajo riesgo de efectos
extrapiramidales. Ej.: Risperidona.

Mecanismo de accin y formas de empleo

Los neurolpticos pueden administrarse por va oral, sublingual, intramuscular o endovenosa
segn sea el caso y el producto comercial. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del
neurotransmisor conocido como dopamina (receptores dopaminrgicos D2) y en algunos
casos los receptores serotoninrgicos 5HT2A.[3](Actan como antagonistas bloqueando sus
efectos y producen un estado de tranquilidad e indiferencia inmediatas; es por esto que en
1952 el primer cientfico en experimentar con ellos los calific de autnticos "lobotomizadores
qumicos".

Antiparkinsonianos
Los farmacos antiparkinsonianos son drogas de utilidad terapeutica en la enferm edad de
Parkinson. Esta enfermedad neurologica fue descripta en 1871 por James Parkinson y afecta a
millones de personas. Su incidencia es generalmente mayor despues de los 60 an os, edad en la
 que se estima que aproximadamente el 1 - 1,5 % padecen la enfermedad. El advenimiento de
farmacos antiparkinsonianos, principalmente los do- paminergicos, modifico totalmente el
pronos- tico de esta enfermedad neurologica. Aun- que las drogas no son curativas, sino supre-
soras, evitan, cuando son bien administra- das, haciendo uso racional de los conoci- mientos
farmacologicos de las mismas, el progreso de la enfermedad, permitiendo una mejor calidad
de vida
.
1. DROGAS DOPAMINERGICAS: Incre- mentan la actividad dopaminergica disminui- da en los
nucleos de la base.
2. DROGAS ANTICOLINERGICAS CE N- TRALES: Disminuyen la actividad de la acetilcolina.

ACCIONES FARMACOLO GICAS.

1. Efectos neurologicos:
Los efectos neurologicos de la levodopa son evidentemente los mas importantes en la
enfermedad de Parkinson. Los mismos de- penden de la efectiva conversion de la dopa en
dopamina a nivel central para mejorar la deficiencia de este neurotransmisor en los nucleos de
la base.
2. Efectos psicologicos:
A medida que progresa el tratamiento, los efectos de la levodopa tambien se extienden al area
psi quica. Mejora la apati a, el interes personal, el vigor general, la funcion mental y los
si ntomas depresivos. En la fase croni- ca de la terapeutica con levodopa, pueden aparecer
efectos adversos de tipo psicologi- co, que deben ser tenidos en cuenta, como trastornos de
conducta, si ntomas mani acos o hipomaniacos, ansiedad, paranoia y otros.
3. Efectos cardiovasculares:
La decarboxilacion periferica de la levodopa y el incremento consecutivo de la dopamina,
origina una serie de efectos en el area car- diovascular, que a veces constituyen verda- deros
efectos adversos, que deben ser con- trolados en el paciente en tratamiento anti- parkinson.

ansioltico o tranquilizante

Un ansioltico o tranquilizante menor es un frmaco psicotrpico con

accin depresoradel sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
sntomas de la ansiedadsin producir sedacin o sueo. Su efecto inhibidor de la
ansiedad se contrapone al de los frmacos ansiognicos que generan ansiedad.
Ambos frmacos ansiolticos y ansiognicos, se incluyen dentro de la categora de
frmacos ansiotrpicos.

Clasificacin de ansiolticos (Grupo de frmacos)

Desde un punto de vista funcional, los ansiolticos se clasificaron de la
siguiente manera:[8]
Los que producen, adems, un efecto sedante-
hipntico: benzodiacepinas, barbitricos y meprobamato.
Los agonistas parciales de los receptores 5-HT1A, las azaspirodecanodionas buspirona,
ipsapirona y gepirona.
Los que producen, adems, un bloqueo de algn componente vegetativo (sistema
nervioso autnomo): antihistamnicos, neurolpticos, antidepresivos (tricclicos,
inhibidores de la recaptacin de 5-HT e inhibidores de la MAO) y bloqueadores beta-
adrenrgicos. Son frmacos de muy diversa naturaleza qumica y farmacolgica, cuyo
nexo es ejercer en ocasiones una accin ansioltica y sedante, y bloquear las
manifestaciones de algn componente del sistema nervioso vegetativo. Los
antidepresivos tricclicos, los inhibidores de la recaptacin de 5-HT y los inhibidores de
 la monoaminooxidasa (IMAO) muestran eficacia ansioltica en trastornos ansiosos
cuyo sntoma principal consiste en ataques de pnico.

Barbitricos
Clsicamente los barbitricos y el meprobamato han sido utilizados en el
tratamiento de la ansiedad.[13] Los barbitricos ejercen un efecto ansioltico
ligada al efecto sedativo que causan. El riesgo de abuso y adiccin de los
barbitricos es elevado. El consenso actual desaconseja el uso de estos
medicamentos para tratar la ansiedad, por lo que su prescripcin est en
desuso, pero pueden ser tiles para el tratamiento a corto plazo del insomnio,
cuando el tratamiento con BZD fracasa.
Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas (BZD) se prescriben para el alivio a corto plazo de la ansiedad patolgica
discapacitante
s benzodiacepinas incluyen:

Alprazolam
Bromazepam
Ketazolam
Clordiazepxido
Clonazepam
Clorazepato
Diazepam
Flurazepam
Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
Triazolam
Midazolam

El efecto ansioltico de las mismas se produce en dosis moderadas. A altas dosis se

producen los efectos sedantes e hipnticos.
El tofisopam es un derivado benzidiacepnico atpico que se comercializa en varios
pases europeos, que al igual las BZD posee efecto ansioltico, pero que al no actuar en
el receptor GABA no tiene efecto anticonvulsivo, sedante, antiespasmoltico, ni
amnsico. Tofisopam est indicado para el tratamiento de la ansiedad y el sndrome
de abstinencia del alcohol.

Somnferos o hipnticos

Los frmacos somnferos e hipnticos son

drogas psicotrpicas psicoactivas que inducen somnolencia y sueo. Se los
puede dividir en dos grupos principales segn su uso y vas de administracin.

Se utilizan para la realizacin del acto anestsico y durante la sedacin en ambiente

hospitalario. Son los frmacos principales en la induccin y el mantenimiento de la
 anestesia, junto con los mrficos u opiceos y los relajantes musculares. Los
hipnticos utilizados en Anestesia son:
Barbitricos, el Pentothal es el ms utilizado.
Propofol
Etomidato
Ketamina. Es poco utilizado debido a su poder alucingeno, con posibilidad de
producir estados psicticos postanestsicos, aunque sigue siendo muy til en
medicina de emergencias y en pacientes chocados.
Benzodiazepinas. La ms utilizada en Anestesia es el Midazolam por su vida
media corta y su perfil farmacocintico.

estimulante
Estimulante:una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva,
refuerza la vigilia, el estado de alerta y la atencin.
Inicialmente, el hombre descubri los estimulantes en la naturaleza, pues se hallaban
(al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales.
Desde entonces, estos han coexistido con nuestro gnero,
forjando hbitos y creenciasprofundamente arraigados en todas las culturas.

Todos los compuestos de este tipo actan a travs

de receptores de neurotransmisorescomo noradrenalina (NA) y dopamina (DA).
Ambas catecolaminas se vinculan funcionalmente con efectos promotores de la alerta, la
vigilia, la atencin. Las anfetaminas, por ejemplo, logran aumentar los niveles extracelulares
de dopamina en la corteza prefrontal del cerebro, lo que explica buena parte de sus efectos
favorables sobre la concentracin. La cafena por su parte bloquea los receptores
de adenosina, encargados de procesos de neuromodulacion inhibitoria.
Psicoestimulantes en perspectiva

En lo que respecta a estimulantes poco potentes, ejemplos de stos

son metilxantinas(cafena, teofilina, teobromina), nicotina, pipradol (Meratran),
deanol o DMAE (dimetilaminoetanol, un agente colinrgico antiguamente conocido
por la marca comercial Deaner), efedrina, pseudoefedrina, bupropion y mazindol.
Tambin podra incluirse en esa categora al adrafinil, un frmaco de origen francs
usado en varios pases de Europa como agente antidepresivo y psicotnico, que tiene
como principal metabolito activo al modafinilo, siendo este ltimo al que se atribuyen
los efectos estimulantes del adrafinil.
Estimulantes de potencia moderada son las drogas modafinilo, armodafinilo (ismero
ptico dextrgiro del anterior, actualmente en fase III de ensayos
clnicos), fentermina, dietilpropin(anfepramona), fenproporex, pemolina y su
anlogo fenozolona.
Finalmente, estimulantes potentes del SNC son sustancias generalmente del grupo de
las
anfetaminas: anfetamina, dextroanfetamina, metanfetamina, lisdexanfetamina, m
etilfenidato, dexmetilfenidato, MDMA; y, por fuera de ese grupo farmacolgico,
drogas ilegales y altamente peligrosas, como la cocana.

Drogas de abuso:
El abuso de sustancias se refiere a la auto-indulgencia en el consumo y
dependencia de una droga u otro qumico que lleva a efectos que generan un
deterioro en la salud fsica y mental de la persona que lo realiza, o el bienestar de
otros.

El abuso de sustancias puede llevar a la adiccin o dependencia de sustancias. Mdicamente,

la dependencia fisiolgica requiere del desarrollo de tolerancia fisiolgica que lleva a sntomas
del sndrome de abstinencia. Tanto el abuso como la dependencia son distintas de la adiccin,
que involucra una compulsin por continuar usando la sustancia a pesar de las consecuencias
negativas, y puede involucrar o no la dependencia fisiolgica. La dependencia casi siempre
implica el abuso, pero el abuso ocurre frecuentemente sin dependencia, particularmente
cuando una persona empieza por abusar en el consumo de una sustancia. La dependencia
involucra procesos fisiolgicos, mientras que el abuso de sustancias refleja una interaccin
compleja entre quien abusa de sustancias, la sustancia de la que se abusa y la sociedad.

Anticonvulsivos
Medicamentos que previenen o reducen la frecuencia o gravedad de los ataques
de epilepsia idioptica o los ataques secundarios a
medicamentos, hipoglucemia, hipomagnesemia, meningitis, eclampsia, encefali
tis, sndrome de retiro del alcohol o lesincerebral relacionada con
un accidente.

Caractersticas generales.
Estos frmacos actan modificando el electroencefalograma y controlando las
convulsiones espontneas en el hombre, as como las determinadas de forma
experimental con picrotoxina y estricnina en animales de laboratorio.

Mecanismos farmacolgicos esenciales.

Estos no son conocidos con toda profundidad, pero se consideran secundarios
a su accin sedante sobre el sistema nervioso, a las modificaciones inducidas
en los intercambios electrolticos de la membrana neuronal, al incremento
de neurotrasmisores inhibidores como el GABA o la glicina y a la accin
estimulante de liberacin de prostaglandina E, de notable efecto anticonvulsivo.
Existen adems frmacos de reciente incorporacin que presentan un
importante efecto antiglutamatrgico.

Efectos sobre las manifestaciones psicopatolgicas.

Especficamente sobre aquellas que integran el cuadro clnico de las epilepsias
psicomotoras y sobre todas las manifestaciones secundarias al
proceso disrtmico en otras formas clnicas, donde se cuentan la lentificacin
asociativa, perseveracin, prolijidad, disforia, trastornos caracterolgicos y
volitivos. En la actualidad se ha reconocido el uso de la carbamacepina y
el clonazepam en los cuadros manacos y en algunas esquizofrenias resistentes
al tratamiento convencional.

Efectos sobre el nivel de vigilia.

En algunos frmacos, como los barbitricos, son notables en el sentido de
reducirlo, mientras que otros los incrementan como ocurre con
la benzoclorpropamida.

Consideraciones generales para el uso de

anticonvulsivos:
Existen reportes recientes sugieren una asociacin entre el uso de
anticonvulsivos en mujeres con epilepsia y una elevada incidencia de defectos
al nacimiento, en hijos nacidos de esas madres expuestas. Para
la difenilhidantona y el fenobarbital, que son anticonvulsivos mas ampliamente
usados, se dispone de mas informacin. Reportes anecdticos sugieren una
similar asociacin para todos los antiepilpticos conocidos, por lo que el riesgo
de teratogenicidad aumentar si se utilizan varios anticonvulsivos
simultneamente.

Paidopsicofarmacologia

Paidopsicofarmacologia
Tanto el diagnstico como el tratamiento de los trastornos mentales de la
infancia difieren a aquellos encontrados en los adultos, de manera que su
manejo requiere un espacio por separado.Uno de los argumentos es que el
cerebro del nio es distinto, su qumica responde a los agresores psquicos como
a los fsicos de manera distinta a la del adulto, manifestndose con otros
trastornos. Tambin responden diferente a los psicofrmacos (en ciertos casos).

En Mxico es comn que los neurlogos prescriban medicamentos a los

nios con trastornos mentales, esto debido a que algunos psiquiatras infantiles
tienen poco conocimiento de los psicofrmacos, adems de que se le asigna con
mucha facilidad el trmino de orgnico a un nio que tiene cualquier trastorno
de aprendizaje, en especial el trastorno por deficiencia de atencin con
hiperquinesia.
 El esquema de que los nios con problemas mentales orgnicos deben ser
atendidos por un neurlogo, es parte de la confusin de manejo del problema
que se da en Mxico.

Antes de la prescripcin de cualquier psicofrmaco, es importante realizar

una minuciosa exploracin mdica para valorar el estado de salud del paciente,
descartar trastornos metablicos, neurolgicos, infecciosos, endocrinopatas,
entre otros padecimientos que a menudo alteran el estado mental del menor.

Cualquier trastorno fsico o mental en el escolar se manifiesta como un

problema de aprendizaje y conducta, por lo que debe evitarse el extendido
concepto de que estos nios solo requieren clases extra o terapia familiar.

Con la excepcin de los antipsicticos, anticonvulsivos y estimulantes, el

resto de los psicofrmacos tienen una capacidad teraputica limitada en la
infancia. Cualquier psicofrmaco puede alterar tanto la capacidad cognitiva, la
atencin, concentracin, inters y exploracin del ambiente como la conducta
familiar y escolar del menor.

La mayora de los psicofrmacos mejoran solo algunos sntomas y son poco

efectivos contra los sndromes. Se debe evitar el mito de que los psicofrmacos
se usan solo para trastornos orgnicos y la psicoterapia para trastornos por
experiencias traumticas; el ejemplo tpico es el sndrome de Down (orgnico),
en donde el tratamiento farmacolgico no funciona y la terapia conductual si,
as como la enuresis idioptica responde a los psicofrmacos y no a otros
tratamientos.

Datos para pensar

- El 16,4% de lactantes reciben psictropos antes de los 9 meses de edad; 8/10

casos los prescriben mdicos familiares y/o pediatras.

- Entre los 4 meses y los 6 aos: 15,7% reciben psicofrmacos, prescritos por
figuras parentales y/o mdicos familiares y/o pediatras.

GERONTOPSICOFARMACOLOGA
Principalmente vamos a ver que es la Gerontopsicofarmacologa, y se
define como el uso de psicofrmacos en personas de edad avanzada, o en
ancianos.
 Es importante tener en cuenta que en esta edad, las personas ya han
sufrido cambios en su organismo, pues conforme la edad avanza, el cuerpo va
sufriendo transformaciones, se desgastan los tejidos, se deterioran las clulas y
esto va afectando los rganos, aparatos y sistemas, esta serie de cambios en
personas de la tercera edad, se les conoce como Cambios Seniles.

Dentro de los cambios seniles importantes, podemos mencionar que peso

del cerebro disminuye entre 10 y 20% de su tamao, aumenta el liquido
cefalorraqudeo, existe una disminucin del flujo sanguneo, aumenta la
resistencia vascular, disminuye el consumo de oxigeno, glucosa, lpidos y
protenas totales.

Estos cambios tambin repercuten en la produccin de neurotransmisores,

por lo que el efecto teraputico no ser el mismo, al estar daados los receptores
neuronales, estas personas son ms sensibles al efecto de los medicamentos,
existe un incremento en la actividad de la MAO, que se manifiesta clnicamente,
con el deterioro de la actividad motora y la paricin de temblores, al disminuir
la Acetilcolina, aparece confusin y trastornos en la orientacin y memoria.

Como ya vimos, con todos estos cambios, el organismo de una persona

anciana ya no tiene el mismo funcionamiento que el de una persona joven, por
lo que tampoco ser igual el efecto de los psicofrmacos, por ejemplo al no
funcionar de manera adecuada su hgado y sus riones, va a tardar ms tiempo
en eliminar de su cuerpo la sustancia activa del medicamento, por lo que estar
ms tiempo en su cuerpo, entonces las dosis tendrn que ser menores.

En este tema tambin revisamos los trastornos ms frecuentes en personas

ancianas as como los medicamentos que se utilizan para su tratamiento, y las
dosis que se administran.

Vemos que son frecuentes los Trastornos Adaptativos, que son el resultado
de enfermedades fsicas, o que estas personas por su incapacidad fsica,
deterioro motor o limitaciones se aslan, ya no tienen nimos de salir, se sienten
Personas Intiles y que son una carga, este trastorno se manifiesta con
ansiedad, depresin y alteraciones en la conducta. El Tratamiento es a base de
BENZODIAZEPINAS con dosis bajas.

Es comn tambin la Agitacin Psicomotora, que puede ser por

alteraciones orgnicas o vivenciales, generalmente va acompaado de estados
psicticos y confesionales, se trata con NLP como el Haloperidol y la
Trifluoperazina (en dosis muy pequeas de 0.5 mg/da).

Uno de los trastornos ms frecuentes en ancianos es la Depresin, sus

sntomas son apata, anergia, descuido y aislamiento, sobre todo en personas
que estn abandonadas, ancianos que viven solos o que no toman en cuenta.
 ...

Urgencia psiquitrica
Una urgencia psiquitrica es una alteracin del pensamiento,
comportamiento o estado de nimo que requiere de intervencin
inmediata. En la mayora de los casos, estas urgencias son el
resultado de una enfermedad mental. El manejo inmediato en
estos casos consta del tratamiento de los sntomas agudos que,
por un lado, mejora la condicin del paciente, y por otro,
previene que con su comportamiento pueda daarse o daar a
otros.
Entre los motivos de consulta se encuentran pacientes con:
trastorno de la conducta, psicosis, ansiedad, depresin, abuso
de sustancias e intentos de suicidio. La llegada del paciente a
los servicios de emergencia psiquitricos puede ser voluntaria,
referencia de otro profesional de la salud o involuntaria.

Epidemiologa

Sadock, Sadock y Ruiz (2015) indican que al servicio de urgencias psiquitricas acuden
igualmente hombres y mujeres. De ellos, 20% son suicidas y 10% pacientes violentos.
Por otra parte, los diagnsticos ms frecuentes son los trastornos del estado de
nimo. Tambin sealan que la mayora de las visitas ocurren durante la noche y que,
al contrario de la creencia popular, no incrementan durante los das de luna llena o en
la temporada navidea.[12] Por otra parte, Cruz M. et al. (2007) indican que se ha
estimado que las consultas psiquitricas representan entre el uno y el seis por ciento
del total de las atenciones y que los diagnsticos ms comunes son los trastornos
neurticos, del estado de nimo y el abuso de sustancias. Agregan que en los
servicios de urgencias que han medido intentos de suicidio, stos [sic] fluctan entre
el 4 a 7% de las urgencias.[15]
En este sentido, el comportamiento autodestructivo y el suicidio representan ms del
15% de las urgencias psiquitricas.[5] Testa et al. (2013) tambin establecen que los
problemas psiquitricos son causa de cerca del cinco por ciento del total de visitas a
la sala de urgencias.[16] Por su parte, el 10% de las personas en urgencias
psiquitricas se muestran agitados y 1.7 millones de visitas al rea de urgencias
involucran a pacientes agitados. Con respecto a la ideacin suicida, tiene una
incidencia anual del 5.6% en el servicio de urgencias y una prevalencia de por vida
estimada del 13.5% en la poblacin general.[17]