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OORDENADORIA
A PERMANENTE DE SELEO
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SIDADE FEDERAL DO PIAU
DATA
A: 04/03/2
2012
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O: das 08
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01. Recm-nascido de termo, Apgar 9 e 10, com peso de nascimento de 3.600g, em aleitamento materno
exclusivo, apresentou ictercia, necessitando fototerapia no terceiro dia de vida, quando apresentava peso de
3.100g. Os exames laboratoriais afastaram a hiptese de infeco, incompatibilidade sangunea e deficincia
de Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD). A conduta indicada :
02. Recm-nascido a termo de parto cesariana, filho de me HIV+, apresenta boas condies de vitalidade e, aps
receber as primeira dose de zidovudina ainda na sala de parto, encaminhado ao alojamento conjunto. A
conduta adequada em relao a este recm-nascido consiste em:
(A) Manter aleitamento materno desde que a carga viral da me seja indetectvel.
(B) Suspender a profilaxia com zidovudina aps o 15 dia de vida do rcem-nascido.
(C) Postergar a aplicao do BCG at que a infeco do rcem-nascido tenha sido descartada.
(D) Iniciar a profilaxia com sulfametoxazol-trimetroprim contra pneumocistose a partir de seis semanas de
vida, independente da contagem de linfcitos T-CD4+.
(E) Solicitar de imediato a quantificao do RNA viral plasmtico do rcem-nascido a fim de descartar a
possibilidade de infeco ainda no primeiro ms de vida.
03. Recm-nascido apresenta no primeiro minuto de vida, quadro de apneia e bradicardia, desvio do ictus para a
direita, abdome escavado e presena de rudos hidroareos ausculta dotrax esquerdo. A conduta
formalmente contraindicada no decorrer do atendimento deste recm-nascido, ainda na sala de parto, :
04. Recm-nascido de parto vaginal a termo apresenta, ao exame fsico, sexo indefinido, com caractersticas de
genitlia ambgua. O exame indicado neste momento :
05. Um neonato de 3 dias apresenta-se ictrico. Qual dos seguintes fatores est associado com um aumento no
risco de dano neurolgico?
(A) Hiperalbuminemia.
(B) Sepse neonatal.
(C) Ingesta materna de fenobarbital durante a gravidez.
(D) Alcalose metablica.
(E) Desmame definitivo.
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06. Considere a fisiologia do neonato. Dentre as alternativas abaixo, aponte aquela que NO caracterstica do
neonato normal:
07. Durante o atendimento na sala de parto, no primeiro minuto, o recm-nascido apresentou esforo respiratrio
irregular, frequncia cardaca=130 batimentos/minuto, alguma flexo de membros, espirro ao estmulo do
cateter nasal e cianose de mo e ps. O ndice de Apgar nesse momento de:
(A) 9
(B) 6
(C) 3
(D) 7
(E) 5
08. Um recm-nascido com 36 semanas de gestao e peso de 1.500g, filho de me hipertensa grave, admitido
no berrio. A complicao mais provvel nas primeiras horas de vida :
(A) Apneia
(B) Hipoglicemia
(C) Hipocalcemia
(D) Convulso
(E) Hemorragia intracraniana
10. Um conjunto de alteraes fsicas indica o diagnstico de Sndrome de Down em um recm-nascido. No faz
parte destas alteraes:
11. Lactente de nove meses apresenta eritema extenso na regio das fraldas durante episdio de diarreia aguda. A
causa mais provvel da leso :
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12. Paciente de 10 anos de idade, sexo feminino, com histria de constipao intestinal, vem consulta
ambulatorial com queixa de disria e polaciria h cerca de 24h. Nega outras alteraes. A conduta mais
adequada, neste caso, a realizao de urocultura e:
(A) Hepatite A.
(B) Influenza.
(C) Trplice bacteriana.
(D) Trplice viral.
(E) Hepatite B.
15. Me lactante com tuberculose pulmonar, diagnosticada uma semana antes do parto, est em usa de esquema
trplice. A orientao a ser dada, quanto aos cuidados com o RN :
16. Aos trs meses de idade, a maioria das crianas normais de termo deve ser capaz de realizar as seguintes
tarefas, EXCETO:
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(A) Nos primeiros dias de vida, o beb perde at 10% do peso de nascimento, que deve estar recuperado em
torno do stimo ao dcimo dia de vida
(B) Crianas nascem com aproximadamente 25 centmetros de permetro ceflico
(C) O peso do beb dobro no segundo ms de vida, triplica no sexto e quadruplica com um ano
(D) Nas meninas, a velocidade mxima de crescimento ocorre no ano aps a menarca
(E) O permetro ceflico cresce aproximadamente 15 centmetros no primeiro ano de vida
(A) Para retirar o recm-nascido da mama, a nutriz deve esperar que ele adormea.
(B) Deve se iniciar precocemente, a partir da 4 hora de vida.
(C) Deve ser evitado nas mes que apresentaram sangramento maior que dois litros na parturio.
(D) A pega deve ser com o recm-nascido apreendendo toda a arola mamria e com os lbios inferiores
invertidos.
(E) No engurgitamento mamrio, devem ser indicadas compressas mornas nas mamas.
19. Criana de 1 ano e 2 meses foi levado ao pediatra com histria de febre h sete dias, exantema maculopapular
disseminado, hiperemia de orofaringe, lbios vermelhos e fissurados, hiperemia ocular, adenomegalia cervical
e edema de mos e ps. Hemograma: hb:10,5g/dl; leuccitos: 16000/mm3 com 10% de formas jovens;
plaquetas: 420.000/mm3. O diagnstico mais provvel :
20. Escolar de nove anos retorna ao ambulatrio quatro dias aps ter sido atendido com quadro progressivo de
febre, dor de garganta, hiperemia intensa de orofaringe, hipertrofia de amgdalas, com exsudato e petquias
em palato, linfadenopatia cervical anterior e posterior e submandibular bilateral. Na primeira consulta havia sido
prescrita amoxicilina por dez dias. A me relata exantema aps trs dias de tratamento, sem melhora do
quadro clnico. Diante dessa evoluo, deve-se suspeitar de:
21. Menino de sete anos, com histria de tosse e dispneia h sete dias, sem febre, apresenta; FR: 30 ipm,
presena de tiragem intercostal, AP: MV diminudo em HTD. RX trax indica presena de alargamento de
mediastino, mais importante direita. O provvel diagnstico, nesse caso, :
(A) Neuroblastoma.
(B) Linfoma.
(C) Timoma.
(D) Pneumonia.
(E) Asma.
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22. Um lactente de 4 meses de idade apresenta h 3 dias tosse produtiva, coriza, desconforto respiratrio e febre.
Ao exame fsico constata-se: taquidispneia, tiragens torcicas moderadas, sibilos e estertores grossos
bilaterais, sem melhora significativa aps uso de nebulizao com broncodilatador. Ao RX de trax evidencia-
se hiperinsuflao pulmonar difusa bilateral, com reas de hipotransparncias em 1/3 superior direito e 1/3
inferior esquerdo. O diagnstico provvel :
23. Um menino de trs anos de idade atendido em ambulatrio com quadro de tosse persistente. Ao exame
clnico, apresenta aumento Antero-posterior do trax, sibilos expiratrios, peso e altura abaixo do ltimo
percentil prprio para idade. A radiografia de seios paranasais mostra pansinusite com presena de polipose
nasal, e a radiografia de trax, hiperinsuflao pulmonar bilateral com rea cardaca normal. O diagnstico
mais provvel para o caso ;
24. Um lactente de 2 anos desenvolve oligria, edema e anemia aps episdio de diarria que durou 5 dias. Os
exames laboratoriais revelam Hb+ 7,5g/dL; Uria= 110mg/dL; Cr+ 2mg/dL e presena de hemcias
fragmentadas na periferia. O agente habitualmente associado a esta sndrome :
25. A bipsia renal na Glomerulonefrite Difusa Aguda est indicada na seguinte situao:
26. Menina de 2 anos de idade, com febre de 39 C, comprometimento do estado geral, inapetncia, diarreia e
vmitos h 1 dia, e com antecedentes de outros 5 episdios de infeco urinria desde o nascimento. Nas
outras ocasies, a criana recebeu antibiticos, com melhora. O pediatra, nesse momento, deve solicitar para
investigar as causas dessa evoluo, considerando custos, riscos e benefcios:
(A) Ocorre predominncia da glomerulonefrite proliferativa mesangial, com pico de i incidncia entre as idades
de 1 a 6 anos.
(B) Corticodependncia caracteriza-se por, aps conseguir remisso, ocorre a recidiva dentro de 2 semanas
aps a suspenso do corticide, mas no durante o uso do mesmo.
(C) Na Sndrome Nefrtica por leso mnima, o C3 est permanentemente baixo na evoluo da doena.
(D) O agente responsvel pela maioria das infeces na criana com Sndrome Nefrtica o pneumococo.
(E) A hematria marcroscpica pode ser encontrada at oito semanas do incio da doena.
28. Uma criana apresenta exantema puntiforme, palidez perioral e linhas nas dobras de flexo, com posterior
descamao extensa, so achados caractersticos de:
29. Criana de dois anos apresenta manchas hipocrmicas em tronco e face, placas queratticas foliculares em
joelhos e cotovelos, e prurido. O diagnstico mais provvel :
30. Criana de 15 meses de idade apresenta exantema no pruriginoso rseo, com leses distintas, pequenas, e
um pouco elevadas, que se iniciaram no tronco e se estenderam para a face, pescoo e partes proximais de
membros, sem linfoadenopatias. H 3 dias, vinha apresentando febre de 38 a 40 C, porm, a febre cessou
h 12 horas. O diagnstico :
(A) Rubola.
(B) Escarlatina.
(C) Sarampo.
(D) Exantema sbito.
(E) Varicela.
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33. Andr tem trs meses de idade e sua genitora acha que o seu desenvolvimento no vem se processando
normalmente. Das alternativas abaixo, indique aquela que poder ser considerada um sinal de alerta:
(A) O teor de sais minerais excessivo no leite materno, ocasionando sobrecarga renal.
(B) A quantidade de protena do leite materno adequada e de fcil digesto.
(C) O teor de Ferro no leite materno pequeno, mas bem mais absorvido.
(D) O leite materno possui propriedades anti-infecciosas, o que no acontece com os leites industrializados.
(E) O leite materno tem maior quantidade de lactose que o leite de vaca.
36. Durante a Sndrome de Recuperao Nutricional, que surge no decorrer do tratamento bem sucedido da
criana portadora de desnutrio energtico protica, pode-se observar que:
37. Na desidratao isonatrmica por diarreia aguda, encontramos como sinais e sintomas nos lactentes:
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38. O surgimento de efeitos adversos do tipo crise convulsiva, choro persistente ou sndrome hipotnico-
hiporresponsiva, mais comumente associado aplicao da vacina:
(A) Meningoccica.
(B) Contra a febre amarela.
(C) Contra o sarampo.
(D) Trplice viral, contra caxumba, rubola e sarampo.
(E) DPT, contra difteria, ttano e coqueluche.
40. Criana de 60 dias de vida, sexo feminino, nascida de parto normal, com peso de 3000Kg e estatura de
50cm trazida ao Pronto Socorro com queixa de que h 3 dias apresentou crise de falta de ar. A me
refere conjuntivite prvia. Nega febre. Ao exame fsico: bom estado geral, FR:70 ipm, FC: 160 bpm, afebril,
ciantica e anictrica. Apresenta retraes intercostais e estertores crepitantes em bases pulmonares.
Exames complementares: Rx de trax com hiperinsuflao pulmonar bilateral e aumento da trama
vasobrnquica. Hemograma com HB: 12,5g/dl, Leuccitos totais: 10.000(bast3%, seg 36%, eos10%, linfo
48% mono:3%. Trata-se provavelmente de Pneumonia por:
(A) A introduo de alimentos no desmame no dever ocorrer antes do 1 ano de vida, se o aleitamento
for misto.
(B) A introduo de alimentos no desmame dever ser iniciada quando o reflexo de extruso desaparecer,
o que ocorre entre o 4 e o 6 ms de vida.
(C) A introduo de alimentos no desmame no dever ocorrer antes dos 2 anos de idade, se o
aleitamento materno for exclusivo.
(D) A introduo de outros alimentos alm do leite materno s dever ser iniciada aps erupo dos
primeiros dentes.
(E) A introduo de outros alimentos s dever ser iniciada quando a criana sustentar a cabea, o que
ocorre entre o 2 e o 3 ms.
42. A suplementao de ferro num lactente deve estar indicada na seguinte situao:
43. Adolescente de 14 anos atendido no pronto-socorro aps sofrer queda de bicicleta, apresentando-se com
mltiplas escoriaes e ferimentos corto-contusos profundos. O carto de vacina revela que o menor
recebeu as 3 doses do esquema bsico com DPT, com um reforo aos 6 anos. A conduta mais adequada
com relao a profilaxia antitetnica :
45. Criana de 2 anos e 2 meses apresenta edema generalizado h 5 dias e aumento de peso, sem qualquer
outra queixa. Pai desempregado h cerca de 1 ano, me do lar. Ao exame fsico: peso: 13,5KG. Palidez
cutaneomucosa +++/4+. Fgado h 4cm abaixo do RCD, de consistncia normal. reas de hipocromia em
ndegas. Hematcrito de 22% e hemoglobina de 7,3mg/dl. Qual(is) os provvel(is) diagnsticos?
46. Em crianas com anemia falciforme, as crises de sequestrao esplnica ocorrem mais frequentemente:
(A) O diagnstico baseado nos Critrios de Jones da American Heart Association e revisados em 1992.
(B) A coreia o nico critrio que, isoladamente, permite o diagnstico da FR, sendo seu aparecimento
geralmente tardio.
(C) A presena de dois critrios maiores ou de um critrio maior e dois menores, associada evidncia de
infeco estreptoccica anterior, altamente sugestiva de FR.
(D) A dosagem da ASLO deve ser repetida entre 4 a 6 semanas, pela possibilidade de ser negativa
principalmente nas estreptococcias de orofaringe.
(E) A artrite a manifestao mais freqente e menos especfica.
10 | P g i n a
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(A) Nos primeiros dias de vida, o beb perde at 10% do peso de nascimento, que deve estar recuperado em
torno do stimo ao dcimo dia de vida.
(B) Crianas nascem com aproximadamente 25 centmetros de permetro ceflico.
(C) O peso do beb dobro no segundo ms de vida, triplica no sexto e quadruplica com um ano.
(D) Nas meninas, a velocidade mxima de crescimento ocorre no ano aps a menarca.
(E) O permetro ceflico cresce aproximadamente 15 centmetros no primeiro ano de vida.
49. Quais das alteraes abaixo NO deve ocorrer na Sndrome Nefrtica por leso glomerular mnima:
(A) A infeco disseminada pelo BCG, envolvendo mltiplos rgos, pode ocorrer em aproximadamente 50%
dos casos, sendo necessrio o uso de isoniazida nestes casos.
(B) Recomenda-se adiar a vacinao em crianas com erupes cutneas extensas, com peso menor que
2000g, ou que fizeram uso de imunossupressor ou corticide em altas doses.
(C) A via de administrao intramuscular em 3 doses: ao nascimento, com dezoito meses e aos seis anos.
(D) Filhos de mes HIV positivo e crianas soropositivas no devem ser vacinadas mesmo que no
apresentem sintomas de AIDS.
(E) A vacina deve ser conservada em geladeira e, aps sua reconstituio, pode ser armazenada por 48
horas.
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