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Crisis de pnico:
Desorden obsesivo-compulsivo:
- Comportamiento
- Corteza - Respuesta frente a la ansiedad
- Sistema lmbico
- Hipotlamo
SNA
Locus coeruleus
(Noradrenalina)
Taquicardia
Ansiedad Dilatacin pupilar
+
Temblores
Sudoracin
Sedantes (ansiolticos)
Reducir ansiedad
Efecto tranquilizante
Hipnticos
Producir somnolenia
Favorecer el inicio del sueo y su mantencin.
Sedante Hipntico
Tratamiento farmacolgico de la ansiedad:
GABA
Barbitricos
Neuroesteroides
Benzodiazepinas
BENZODIAZEPINAS
Presentan Anillo benzodiazepnico
Benzodiazepinas
5-fenil-1,4-benzodiazepina-2-ona
Grupo electronegativo
Clordiazepoxido Diazepam
Clobazam Ketazolam
Clonazepam Clorazepato
Lorazepam Oxazepam
Lormetazepam Clotiazepam
Bromazepam
Imidazolobenzodiazepinas
Alprazolam Midazolam
Triazolam
Receptor a benzodiazepinas: Sitio de unin de BDZ
en el receptor GABAA
Agonista
Frmaco que se une al receptor BZD y favorece la accin del GABA.
Agonista inverso
Interfiere en la accin del GABA disminuyendo la frecuencia de abertura del
canal, provocando as acciones opuestas a las de las BDZ clsicas.
Agonista parcial
Agonistas como en el de los agonistas inversos y de los antagonistas.
Antagonista
En el sitio de las BDZ y bloquea las acciones tanto de agonistas como de
agonistas inversos, pero por s mismo no ejerce efecto alguno.
Receptor de BDZ: Configuracin de las subunidades a
Ansioltico
Sedante hipntico
Relajante muscular Diazepam
Agonista
Anticonvulsivante Midazolam
Amnsico
dependencia
Ansiognico
Agonista inverso
Favorece la memoria
Alta afinidad: Alprazolam, Clonazepam, Lorazepam
BENZODIAZEPINAS: metabolismo
RAM:
- Recurrencia y rebote
Anestesia
Diazepam, lorazepam, y midazolam
Administracin I.V.
Anticonvulsantes
Inhibicin de la actividad elctrica epilptica
Relajacin muscular
Antagonistas de las benzodiazepinas
- Flumazenilo. Imidazobenzodiazepinona
Azaspirodecanodionas.
Buspirona pirimidinilbutilpiperazinas
Barbitricos
Antihistamnicos, neurolpticos, bloqueadores b-
adrenrgicos y antidepresivos
- Hidroxizina
Accin ansioltica, aunque a dosis tan elevadas que producen intensa sedacin.
TCA, SSRI y los iMAO muestran eficacia ansioltica en trastornos ansiosos cuyo
sntoma principal consiste en ataques de pnico.
Ansiognicos.Crnico: ANSIOLTICOS
70 80`
Dcada del 90
Futuro
Hipnticos y sedantes
Insomnio:
- Rpido y predecible
- Mantencin del periodo del sueo
- Mantencin de las etapas del sueo
- No disminuya la eficacia durante el tratamiento
Hipnticos
Acortan el tiempo dedicado en el sueo REM.
Benzodiazepinas.
Imidazopiridina: Zolpidem
Benzodiazepinas:
Incrementa etapa 2 No-REM y disminuye etapa 4 No-REM
No suprimen sueo REM
Flunitrazepam Brotizolam
Zolpidem Imidazopiridina
Zaleplon Pirazolopirimidina
Eszopiclona ciclopirrol
Propiedades farmacocinticas de algunas benzodiazepinas e hipnticos.
Sedacin Hipnosis
Dosis Dosis (al acostarse)
Alprazolam 0,250,5 mg 23 times daily
Buspirona 510 mg 23 times daily
Clordiazepxido 1020 mg 23 times daily Eszopiclona 13 mg
Clorazepato 57.5 mg twice daily Lorazepam 24 mg
Diazepam 5 mg twice daily Quazepam 7.515 mg
(Valium)
Lorazepam 12 mg once or twice daily Temazepam 7.530 mg
Oxazepam 1530 mg 34 times daily Triazolam 0.1250.5 mg
Fenobarbital 1530 mg 23 times daily Zaleplon 520 mg
Zolpidem 510 mg