Veterinarian Docs

www.veterinariandocs.com.br

Patologia Clnica e Cirrgica

Prolapso Retal
Definio

uma enfermidade caracterizada pela protruso de uma ou mais camadas do

reto atravs do nus. Ele pode ser parcial ou completo, dependendo das estruturas
envolvidas.

Tipo

-Parcial: no prolapso retal parcial, tambm chamado de everso retal, somente a

mucosa retal sofre protruso.

-Completo: o prolapso retal completo a evaginao de dupla camada do reto,

algumas incluindo a juno anorretal do canal anal.

Etiologia

Dificuldade de defecao, associada proctite ou colite grave secundria

infeco parasitria, podendo ainda ter outras causas predisponentes como doenas
anorretais que causam disquezia, doenas do trato urinrio inferior (cistite e obstruo
uretral)e doenas prostticas (prostatite e hiperplasia prosttica) que provocam
estrangria, tumores de clon distal, reto ou do nus, colite e proctite.

Epidemiologia

Afeta ces e gatos de qualquer idade, sexo ou raa. Mas mais visto em animais
jovens com diarreia e tenesmo graves.

1
www.veterinariandocs.com.br
 Figura 1. Prolapso retal em canino jovem atendido na
Clnica Veterinria Ces e Gatos Lages-SC.

Sinais Clnicos e Achados Fsicos

Presena de massa tubular de comprimento varivel que se projeta pelo o nus.

* importante distinguir um prolapso retal verdadeiro de uma intussuscepo ilioclica

prolapsada. Esta diferenciao se d pela passagem de um termmetro bem lubrificado ou um
dedo entre o nus e a massa prolapsada. No prolapso retal, o frnix est localizado a cerca de 1
centmetro dentro do nus e na intussuscepo prolapsada, o termmetro ou o dedo passam
facilmente cerca de 5 cm da massa.

Diagnstico

O diagnstico realizado pela presena de massa tubular de comprimento varivel que

se projeta pelo o nus.

Tratamento

O tratamento est baseado na identificao e na correo da causa fundamental, e na

reduo do prolapso retal.

Prolapso parcial: geralmente responde bem ao tratamento mdico. A mucosa

delicadamente recolocada atravs do nus e pomadas antibitico-esteroidais so aplicadas
topicamente, pelo menos uma vez na semana. Caso o prolapso recidive pode-se administrar
loperamida na dose de 0,1 mg/kg TID a qual aumenta a tonicidade do esfncter anal e reduz o
tenesmo. Uma sutura em bolsa de tabaco pode ser feita ao redor do nus.

2
www.veterinariandocs.com.br
 Figura 2. Poro prolapsada sendo recolocada digitalmente.

Prolapso completo: dependente do grau de viabilidade do tecido e do nmero de

recidivas. Caso a mucosa retal esteja vivel, o que determinado por uma temperatura morna e
pela presena de fluxo sanguneo, pode-se fazer o tratamento com a reduo manual seguida de
sutura em bolsa de tabaco ao redor do nus. Sob anestesia geral ou analgesia epidural, deve-se
lubrificar e massagear delicadamente a mucosa com gel como o KY para reduzir o aumento de
volume. Um tubo de coleta de sangue ou seringa lubrificado e ento colocado no interior do
reto e a sutura em bolsa de tabaco apertada o suficiente para no ocorrer recidivas e livre o
suficiente para permitir a defecao.

Figura 3. Prolapso retal reduzido e mantido com seringa

para posterior sutura em bolsa de tabaco.

3
www.veterinariandocs.com.br
 Figura 4. Prolapso retal reduzido e nus com sutura em
bolsa de tabaco.

Caso o prolapso retal seja vivel, porm no possa ser reduzido digitalmente, ou se
existe histria clnica de recidivas mltiplas, ento se recomenda a colopexia. A colopexia
realizada na parede abdominal esquerda com uma leve trao do clon. Uma seco elptica de
5mm por 1 cm de peritnio removida da parede abdominal e uma rea correspondente ento
removida da serosa do clon. As superfcies so aproximadas e suturadas com cinco ou seis
pontos simples separados com fio 3-0 nilon ou de polipropileno.

Quando o segmento prolapsado est desvitalizado, deve-se realizar a amputao e a

anastomose retal.

Cuidados Ps-Operatrios

-Eliminao do tenesmo ps-operatrio geralmente essencial para o resultado positivo.

-A instalao de pomadas anestsicas locais no reto ou analgesia epidural podem ser

realizadas por perodo curto.

-Uso de emolientes fecais como o dioctil sulfosuccinato de sdio ou metamucil so

ricos em fibras e produzem fezes mais moles.

-O tratamento sintomtico na forma de antibiticos no-absorvveis, protetores

intestinais ou anticolinrgicos aconselhado caso haja a presena de diarreia.

Prognstico

dependente do grau, da durao e da causa primria. Ele geralmente bom quando a

causa principal identificada e corrigida.

4
www.veterinariandocs.com.br
Referncias Bibliogrficas

ETTINGER, J.S., FELDMAN, E.C. Tratado de Medicina Interna Veterinria. 3 ed. Vol 3. Manole: So
Paulo, 1992.

5
www.veterinariandocs.com.br