.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
Tindakan : PEMBALUTAN angka delapan

No KEGIATAN 0 1 2
1. Identifikasi kebutuhan pasien
2. Persiapan alat
Baki dan alat
Pembalutan steril sesuai dengan kebutuhan( segitiga biasa atau
mitela, funda, platenga, pembalut pita dan lain-lain)
Sarung tangan
Larutan pembersih
Plester
Gunting
Bengkok
3. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan.
4. Dekatkan alat-alat ke klien

5. Jaga privasi lingkungan (tutup sampiran).

6. Cuci tangan
7. Gunakan sarung tangan/handscoon
8. Tentukan jenis balutan dan lokasi mana yang akan di lakukan tindakan.

9 mula-mula balutan dililitkan di pergelangan beberapa kali, melingkari

telapak kaki,
10 kemudian diteruskan kepunggung kaki/ tangan (sesuai tempat pembaluta),

11. Naik lagi ke punggung dan pergelangan kaki, demikian seterusnya

berbentuk angka delapan.
12. Tanya respon pasien

13. Rapihkan pasien

14. Rapihkan alat

15. Lepaskan sarung tangan

16. Fase terminasi

17. Buka sampiran

18. Cuci tangan

19. Dokumentasi
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE

Keterangan :
Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna
Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
Nilai 0 : tindakan tidak dilakukan sama sekali
Presentase : total nilai X 100%
38

Nilai lulus ujian praktek minimal 75 (3,00)

Mahasiswa yang diuji Penguji

(...............................................................) (..............................................................)