SKORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan :
Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga Tn.M khususnya Ny.K b/d
ketidakmmapuan keluarga dalam merawat salah satu anggota keluarga yang sakit dengan
masalah peningkatan tekanan darah.
No KRITERIA NILAI BOBOT SKOR PEMBENARAN
1 SIFAT MASALAH
Skala : ancaman masalah 2 1 2/31=2/3 Masalah ini merupakan ancaman kesehatan jika
tidak ditangani maka akan mengganggu kesehatan klien yaitu nyeri akut yang dapat
menyebabkan memperburuk kondisi Ny.k . oleh karena itu diperlukan tindakan segera dan
sangat dirasakan keluarga masalahnya
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala : mudah 2 2 2/22=1 Dapat dipraktekkan kepada anggota keluarga bagaimana cara
merawat salah satu anggota keluarga yang sedang sakit dengan cara memberikan penyuluhan
kesehatan tentang penyakit yang diderita salah satu anggota keluarga . masalah daapt diatasi
dengan tuntas karena sifatnya kronis dapat kembali sewaktu waktu.
3 Potensial masalah untuk dicegah
Skala : tinggi 3 1 3/31=1 Masalah sudah sangat dirasakan klien tapi keluarga tidak mampu
untuk mengatasi / merawat anggota keluarga yang sakit
4 Menonjolnya masalah
Skala: masalah berat, harus segera ditangani 2 1 2/21=1 Keluarga menilai masalah yang
dirasakan berat dan harus segera ditangani karena sangat mengganggu keluarga
TOTAL 3 2/3

Diagnosa Keperawatan :
Kurang nya pengetahuan pada keluarga Tn.M khusus nya Ny.K b/d ketidakmampuan
keluarga dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
No KRITERIA NILAI BOBOT SKOR PEMBENARAN
1 SIFAT MASALAH
Skala : ancaman masalah 2 1 2/31=2/3 Masalah ini merupakan ancaman kesehatan jika
tidak ditangani maka akan mengganggu kesehatan klien yaitu kurang nya pengetahuan yang
dapat menyebabkan memperburuk kondisi Ny.k . oleh karena itu diperlukan tindakan segera
dan sangat dirasakan keluarga masalahnya
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala : mudah 2 2 2/22=1 Dapat memberikan informasi kepada anggota keluarga tentang
memanfaatkan pelayanan kesehatan yg ada jika ada salah satu anggota keluarga yang sedang
sakit. masalah daapt diatasi dengan tuntas karena sifatnya kronis dapat kembali sewaktu
waktu.
3 Potensial masalah untuk dicegah
Skala : Cukup 2 1 2/31=2/3 Masalah sudah sangat dirasakan klien namun kurang nya
pengetahuan mengganggu , jika nyeri akut terjadi klien melakukan pemeriksaan ke pelayanan
kesehatan tetapi klien tidak tahu cara mengatasi nyeri akut dan mencegah terjadinya
peningkatakan tekanan darah
4 Menonjolnya masalah
Skala: masalah berat, harus segera ditangani 0 1 0x1=0 Keluarga melihat bahwa
permasalahan adalah berat
TOTAL 1 4/3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.M
N
O Diagnosa
Keperawatan Tinjauan Umum Tinjauan khusus Evaluasi intervensi
Criteria Standar
1 Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga Tn.M khususnya Ny.K b/d
ketidakmmapuan keluarga dalam merawat salah satu anggota keluarga yang sakit dengan
masalah peningkatan tekanan darah.

Setelah dilakukan intervensi diharapkan keluarga mampu mengatasi gangguang perfusi

jaringan serebral yang dirasakan pada Ny.K terhadap masalah peningkatan tekanan darah

Setelah dilakukan intervensi selama 2x 30 menit diharapkan keluarga mampu :

1. Mengenal masalah hipertensi
1.1 menyebutkan pengertian hipertensi

Respon
Verbal

Keluarga dapat menyebutkan pengertian hipertensi dengan bahasanya sendri

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah diatas nilai batas normal

1. bina ham dengan keluarga

2. kaji pengetahuan keluarga tentang pengetahuan hipertensi
3. beri reinforcement positif atas jawaban keluarga
4. diskusikan pengertian hipertensi dengan keluarga
5. beri kesemapatan keluarga bertanya
6. minta keluarga menyebutkan kembali
7. jawab pertanyaan keluarga

1.2 menyebutkan penyebab hipertensi

Respon verbal

Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 5 penyebab dari hipertensi dengan bahasa nya sendiri :
1. usia
2. jenis kelamin
3. keturunan
4. obesitas
5. konsumsi garam yg berlebih 1. kaji pengethauan keluarga tentang penyebab hipertensi
2. beri reinforcement positif atas jawaban keluarga
3. diskusikan penyebab hipertensi
4. motivasi keluarga untuk mengulang kembali
5. beri reinforcement positif atas keberhasilan keluarga
1.3 keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala hipertensi

Respon verbal
Keluarga mampu menyebutkan 5 dari 10 tanda dan gejala hipertensi
Dengan bahasanya sendiri :
1. Kelelahan,letih
2. Nafsa pendek
3. Sakit kepala, pusing
4. Mual,muntah
5. Gemetar
6. Nadi cepat setelah aktivitas
7. Gangguan penglihatan
8. Sering marah
9. Mimisan
10. Kaku pada leher atau bahu 1. Diskusikan tanda dan gejala hipertensi dengan keluarga
2. Beri kesempatan keluarga bertanya
3. Jawab pertanyaan keluarga
4. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali
5. Beri reinforcement positif atas keberhasilan keluarga

1.4 mengidentifkasi tanda dan gejala hipertensi yang dialami anggota keluarga setelah
dilakukan intervensi 130 menit diharapkan keluarga mampu Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala yang dialami oleh anggota keluarga

1. tanyakan kepada anggota keluarga tanda dan gejala hipertensi yang dialami anggota
keluarga
2. beri reinforcement positif atas identifikasi yang diberikan oleh keluarga
2. mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga dengan masalah
hipertensi
2.1 keluarga dapat menyebutkan akibat lanjut dari hipertensi

Respon
Verbal

Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 3 akibat lanjut dari hipertensi :

1. gagal jantung
2. stroke
3. Gagal ginjal

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut dari hipertnsi

2. Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga
3. Diskusikan akibat lanjut dari hipertensi dengan keluarga
4. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
5. Jawab pertanyaan keluarga
2.2 memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi setelah
dilakukan intervensi 245 menit diharapkan keluarga mampu Respon
Verbal

Keluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi

1. beri kesempatan keluarga untuk mengambil keputusan
2. bombing keluarga untuk mengambil keputusan
3. beri reinforcement positif atas keputusan keluarga
3. merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi
3.1 menyebutkan cara merawat dengan hipertensi

Respon
Verbal

Keluarga mampu menyebutkan 5 dari cara perawatan/ pencegahan untuk hipertensi :

1. Rajin control tekanan darah ke puskesmas
2. Kurangi beban pikiran yang berat
3. Menurunkan berat badan
4. Olahraga secara teratur
5. Memperbanyak makan buah dan sayur
6. Mengurangi konsumsi garam, ikan asin, daging kambing, jeroan
7. Minum air putih 68 gelas perhari atau sesuai ajaran petugas kesehatan
8. Menghindari merokok dan minum minuman beralkohol 1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara perawatan hipertensi
2. Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga
3. Diskusikan cara perawatan hipertensi dengan keluarga
4. Beri kesmepatan keluarga untuk bertanya
5. Jawaab pertanyaan keluarga
6. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali
7. Beri reinforcement positif atas keberhasilan keluarga
3.2 menyebutkan diet bagi penderita hipertensi

Respon
Verbal

Keluarga mampu menyebutkan kelompok makanan yang harus dihindari:

1. makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi ( otak , minyak kelapa, paru )
2. makanan yang diolah dengan garam natrium ( biscuit, craker, keripik, dan makanan kering
yang asin )
3. makanan dan minuman kaleng ( sarden, sosis, korned, sayuran serta buah-buahan dalam
kaleng , soft drink )
4. makanan yang diawetkan ( dendeng, asinan sayur/buah , abon, ikan asin, pindang, udang
kering, telur asin, selai kacang
5. susu
6. lalapn ( daun ubi , paria, pete, jengkol)
7. alcohol
8. acar
9. daging merah 1. Kaji pengethauan keluarga tentang diid bagi penderita hipertensi
2. Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga
3. Diskusikan tentang diid penderita dengan hipertensi
4. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
5. Jawab pertanyaan keluarga
6. Motivasi keluarga untuk mengulang kembali
7. Beri reinforcement positif atas keberhasilan keluarga
8. Evaluasi
Setelah dilakukan intervensi selama 145 menit keluarga diharapkan mampu :
4. memodifikasi lingkungan bagi penderita hipertensi
4.1 menyebutkan lingkungan yang baik bagi penderita hipertensi
Psikomotor
Dan
Afektif Keluarga mampu menyebutkan lingkungan yang kondusif untuk klien dengan
hipertensi :
1. lingkungan yang bersih
2. lingkungan yang aman
3. lingkungan yang nyaman
4. 1. Jelaskan kepada keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan bagi penderita
hipertensi
2. Motivasi keluarga untuk menerapkan cara memodifikasi lingkungan
3. Beri kesempatan keluarga untuk mengajukan pertanyaan
4. Jawab pertanyaan klien dan beri reinforcement positif
Setelah dilakukan intervensi selama 145 menit diharapkan keluarga mampu
5. memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
5.1 pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan

Afektif
Respon
Verhbal
Psikomotor

Keluarga mampu menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan :

1. Rumah sakit
Dapat dikunjungi 24 jam
2. Puskesmas\
Dapat dikunjungi hari senin sabtu dari pkl .08.00-13.00 WIB
3. Praktek dokter/bidan
Prakter dokter setiah hari jam 16.00-21.00 WIB

Untuk biaya pengobatan sesuai dengan pelayanan kesehatan yang digunakan , keluarga juga
dapat menunjukkan :
1. Kartu berobat
2. Obat-obatan yang dipakai 1. Sebutkan pada keluarga beberapa fasilitas kesehatan yang
dapat digunakan
2. Diskusikan dengan keluarga berbagai pelayanan kesehatan yang tersedia yang dapat
digunakan
3. Jelaskan akan pentingnya fasilitas pelayanan kesehatan tersebut
4. Dorong keluarga untuk mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan

5.2 memberikan dukungan kepada keluarga untuk menggunakan pelayanan kesehatan

Respon verbal
Dukungan pada keluarga untuk menggunakan pelayanan kesehatan dapat mendorong
keluarga mengurangi /mengatasi hipertensi 1. dukung keluarga untuk memutuskan tindakan
2. evaluasi adanya peningkatan kesembuhan dari hiperetensi setelah menggunakan fasilitas
kesehatan
3. beri reinforcement positif
5.3 memanfaatkan pelayanan kesehatan

Afektif

Pada kunjungan yang tidak direncanakan keluarga mampu menunjukkn kartu berobat atau
obatobatn yang dipersiapkan dari fasilitas kesehatan