DEFININDO

MUSICOTERAPIA

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SAN 298-6299

Cover design: 2015 Frank McShane

 Dedicado a

Daniel A. Pardo
Agradecimentos

Brian Abrams
James Hiller
Brynjulf Stige
Susan Hadley
Randi Rolvsjord
Dorit Amir
Jane Edwards
Carolyn Kenny
Even Ruud
Rudy Garred
Jennifer Adrienne
Michael Zanders
Kenneth Aigen
Denise Grocke
Henk Smeijsters
Susan Gardstrom
Lillian Eyre
Joy Allen
Joke Bradt
Michelle Hintz
 NDICE

CUBRIR

TTULO DE LA PGINA

COPYRIGHT Y PERMISOS

DEDICATRIA

AGRADECIMENTOS

LISTA DE TABELAS E FIGURAS

PREFCIO
Outras Questes

Uma Nota pessoal

INTRODUO
A Ideia

A Definio de 1989

Reaes definio de 1989

A Definio de Trabalho de 1998

Os Anos Intermedirios: de 1998 ao presente

O Grupo de Desconstruo

Anlise de Definies Existentes

Reconstruo

Reviso Bibliogrfica

Uma Viso Etnogrfica

CAPTULO 1: A NECESSIDADE DE DEFINIES

CAPTULO 2: OS DESAFIOS DA DEFINIO

A Musicoterapia Definvel?
 Transdisciplinaridade

Disciplina e Profisso

Arte, Cincia e Humanidade

Diversidade na Prtica Clnica

Problemas Definindo Msica

Problemas Definindo Terapia

A Necessidade de Fronteiras

Diferenas em Perspectiva

Diferenas Culturais

Diferenas Socioeconmicas

Ainda em Desenvolvimento

Implicaes

CAPTULO 3: UMA ANLISE DAS DEFINIES EXISTENTES

Predicativos do Sujeito e do Objeto

Os Agentes

Predicativos do Objeto para o Musicoterapeuta

Predicativos do Objeto para os Beneficrios

Objetivos e Resultados da Musicoterapia

Concluses

CAPTULO 4: UMA DEFINIO DE TRABALHO

Ressalvas

Uma definio de trabalho

Processo Reflexivo

Terapeuta

Ajuda

Cliente

Otimizar a sade do cliente

Usando Variadas Facetas da Experincia Musical

E as Relaes Formadas Atravs Desta

Como mpeto Para a Transformao

Uma Disciplina de Prtica Profissional, Teoria e Pesquisa

CAPTULO 5: PROCESSO
 Focado na Sade

Agentes do Processo

Compromisso Mtuo: O Contrato

Metdico

Baseada no Conhecimento

Processo Regulado

Caractersticas nicas

Centrada no Som

Centrado na Beleza

Centrada na Criatividade

Centrada na Relao

CAPTULO 6: REFLEXIVO
Como Ser Reflexivo

Integralidade da Meta

Integridade do Mtodo

O Progresso do Cliente

Autoconhecimento

Contextualizando o Cliente e o Terapeuta

Bem-Informado

Prtica tica

Sumrio

CAPTULO 7: O TERAPEUTA
A Necessidade de um Terapeuta

Critrios para Definio

Contrato

Quem Ajuda e no Ajudado

Funo focada na sade

Baseado na Msica

Qualificaes

Concluso

CAPTULO 8: AJUDA
Questes e Preocupaes
 Estar l para o Cliente

Entendendo suas Demandas e Recursos

Tendo Empatia pelo Cliente

Dando Voz ao Cliente

Interagindo com o Cliente

Sustentar e Ancorar

Comunicando-se com o Cliente

Fornecendo Oportunidades de Auto-Reflexo

Apresentando e Explorando Alternativas

Guiando quando Necessrio

Conectando o Cliente ao Self e ao Mundo

Oferecendo Reparao

Intervindo Quando Necessrio

Motivando

Validando e Afirmando

Cuidando do Cliente

Proteger a Capacidade de Ajudar de Algum

CAPTULO 9: O CLIENTE
Questes de Nomenclatura

Escopo

Critrio de Definio para o Cliente

Nveis de Conscincia do Cliente

Os Papis do Cliente

Clientes como Coletivos e Contextos

CAPTULO 10: OTIMIZANDO A SADE DO CLIENTE

Otimizar

O que est contido no conceito de sade?

A Sade uma Dicotomia ou um Continuum?

Sade algo Objetivo ou Subjetivo?

Sade Como Modo de Ser

A Sade Definida

Implicaes
CAPTULO 11: USANDO AS DIFERENTES FACETAS DA EXPERINCIA MUSICAL
As Variadas Definies de Msica

Como os Musicoterapeutas Conceitualizam Msica

Fatores para a Definio de Msica Dentro do Contexto Clnico

Definio Atual de Msica

Por que Experincia Musical no lugar de Msica

CAPTULO 12: NVEIS DE EXPERINCIA MUSICAL

Pr Musical

Musical

Extramusical

Paramusical

No Musical

Implicaes

CAPTULO 13: TIPOS DE EXPERINCIA MUSICAIS: OS QUATRO MTODOS

PRINCIPAIS
Mtodos Improvisativos

Mtodos Recriacionais

Mtodo Composicional

Mtodos Receptivos

CAPTULO 14: FACETAS DA EXPERINCIA MUSICAL

Facetas Fsicas

Facetas Emocionais

Facetas Mentais

Facetas Relacionais

Facetas Espirituais

Concluso

Dois Exemplos

CAPTULO 15: RELAES

Relaes Intramusicais

Relaes Intermusicais

Relaes Intrapessoais
 Relaes Interpessoais

Relaes Pessoais com a Msica

Relaes Ecolgicas

Consideraes Finais

CAPTULO 16: RELAES PRVIAS E CONSTRUDAS

Constelao Cliente-Msica

Constelao Terapeuta-Msica

Constelao Cliente-Msica-Terapeuta

Constelao Cliente-Msica-Terapeuta-Outros

Consideraes Finais

CAPTULO 17: MPETO

Estratgias Orientadas A Resultados

Estratgias Orientadas A Experincias

Estratgias Orientadas Ecologia

Estratgias Integradas

CAPTULO 18: TRANSFORMAO

Quem Muda?

O Setting para a Transformao

Tipos de Transformao

Potenciais Transformaes Individuais

Potenciais Transformaes Interpessoais

Potenciais Transformaes Ecolgicas

Critrios para Transformao

Uma Nota sobre Prudncia

CAPTULO 19: UMA DISCIPLINA DE PRTICA PROFISSIONAL, TEORIA E PESQUISA

Situando a Definio

Definindo Pesquisa

Diferenciando Pesquisa e Prtica

Definindo Teoria

Diferenciando Pesquisa e Teoria

Resumo
CAPTULO 20: CRITRIOS PARA DEFINIO E DELIMITAO DAS REAS E NVEIS
DA PRTICA
reas da Prtica

Nveis da Prtica

CAPTULO 21: PRTICAS DIDTICAS

Distines

Prticas Didticas Auxiliares

Prticas Didticas Aumentativas

Prticas Didticas Intensivas

Prticas Didticas Primrias

CAPTULO 22: PRTICAS MDICAS

Prticas Mdicas Auxiliares

Prticas Mdicas Aumentativas

Prticas Mdicas Intensivas

Prticas Mdicas Primrias

CAPTULO 23: PRTICAS DE CURA

Uma Concepo Geral

Cura Versus Terapia

O Uso da Vibrao, do Som e da Msica

Advertncia

Cura Sonora Vibracional

Prticas de Cura Auxiliares

Prticas de Cura Aumentativas

Prticas de Cura Intensivas

CAPTULO 24: PRTICAS PSICOTERAPUTICAS

Prticas Psicoteraputicas Auxiliares

Prticas Psicoteraputicas Aumentativas

Prticas Psicoteraputicas Intensivas

Prticas Psicoteraputicas Primrias

CAPTULO 25: PRTICAS RECREATIVAS

Prticas Recreativas Auxiliares
 Prticas Recreativas Aumentativas

Prticas Recreativas Intensivas

Prticas Recreativas Primrias

CAPTULO 26: PRTICAS ECOLGICAS

Prticas Ecolgicas Auxiliares

Prticas Ecolgicas Aumentativas

Prticas Ecolgicas Intensivas

Prticas Ecolgicas Primrias

CAPTULO 27: PENSAMENTO INTEGRAL

Aceitando a Diversidade da Musicoterapia

Integrando o Novo e o Velho

Encontrando Semelhanas

Encarando Diferenas como Opes

Respeitando as Ideias de Outros

Sendo Reflexivo

Mudando Continuamente de Lugar e de Foco17

Considerando Perspectivas Macro e Micro

Resposta do Desafio

CAPTULO 28: PRTICAS INTEGRAIS

Sendo Integral

Identificando Participantes e Contextos

Entendendo o(s) Cliente(s)

Formando Metas e Estratgias Flexveis

Considerando Diferentes Nveis de Diretividade

Usando Experincias Musicais

Assumindo Diferentes Papis como Terapeuta

Escolhendo um Critrio de Avaliao

Trocando a rea ou Nvel da Prtica

Continuando Reflexivo

Concluso

CAPTULO 29: CONCLUSES E IMPLICAES

 Para a Disciplina

Para a Profisso

O Futuro da Definio

NOTAS

Nota 2A: Estruturando Constructos Culturais e

Expandindo as Premissas

Uma Abordagem Alternativa para Definir Musicoterapia

Nota 2B: Diferentes Concepes da Disciplina e da Profisso

Nota 5: Interveno Desconstrudo

Nota 6A: Sistemtica Desconstrudo

Nota 6B: As Falcias Do Holismo

Nota 6C: No-Diretividade Uma Iluso

Nota 8A: Ajuda Desconstrudo

Terapia Mais do que Ajuda

Conotaes Problemticas

Nota 8B: O Papel do Poder em Terapia

Autenticidade

A Autenticidade do Empoderamento

Implicaes

Nota 8C: Ajuda e Hierarquia em Terapia

A Hierarquia Uma Ordem Natural

Nem Todas as Hierarquias so Opressivas

De Onde vm tais Conotaes?

Nota 9: Cliente Desconstrudo

Ameaa Sade

Nota 10: Promoo de Sade Desconstrudo

Sade de Quem?

Promover
 Sade

Nota 11: Experincias Musicais e Suas Relaes Desconstrudo

Nota 17: Foras Dinmicas Desconstrudo

Nota 18: Transformao Desconstrudo

Questes de Causalidade

Previsibilidade de Resultado

Benefcios Indiretos

NOTAS AL PIE

APNDICE A: DEFINIES DE MUSICOTERAPIA

REFERNCIAS
LISTA DE TABELAS

3-1: Predicativos Nominais e do Objeto nas Definies de Musicoterapia

3-2: Os Agentes em Musicoterapia
3-3: Predicativos do Objeto para o Terapeuta
3-4: Predicativos do Objeto para os Beneficirios da Musicoterapia
3-5: Objetivos e Resultados da Musicoterapia
3-6: Domnios Alvos da Musicoterapia
10-1: Terminologia Patognica
15-1: Exemplos de Relaes Intramusicais
15-2: Exemplos de Relaes Intermusicais
15-3: Exemplos de Relaes Intrapessoais
15-4: Exemplos de Relaes Interpessoais
15-5: Dimenses da Relao Pessoal com a Msica
15-6: Exemplos de Relaes Ecolgicas
18-1: Tipos de Transformao Possveis em Musicoterapia
18-2: Tipos de Transformao na Sade
20-1: Critrios na Determinao dos Nveis da Prtica

LISTA DE FIGURAS

16-1: A Constelao Cliente-Msica

16-2: A Constelao Terapeuta-Msica
16-3: A Constelao Cliente-Msica-Terapeuta
17-1: Estratgias Orientadas a Resultados
17-2: Estratgias Orientadas Experincia
17-3: Estratgias Integrativas
 Prefcio

USANDO O LIVRO

Este livro foi criado para ser usado de diferentes formas para diferentes propsitos. Profissionais
podero l-lo do incio ao fim ou escolher captulos que sejam de seu interesse particular. Para alguns, o
livro pode apresentar perspectivas diferentes ou mesmo estranhas no campo musicoterpico; esperamos
que isso estimule outros profissionais a posteriormente examinarem e discutirem as questes que foram
levantadas, especialmente aquelas que no foram adequadamente resolvidas.
Diferentes partes do livro so mais apropriadas para estudantes de graduao e ps-graduao. A
Introduo uma descrio fcil de ler sobre como este livro evoluiu e mudou nos ltimos 25 anos. No
leitura essencial para o entendimento do resto do livro, mas pode ser do interesse de alguns.
Os captulos 1 a 19 foram desenvolvidos para introduzir aos estudantes de graduao mirade
de questes envolvidas na definio de musicoterapia e para fornecer uma plataforma com a qual eles
possam explorar e ento desenvolver suas prprias ideias sobre o campo. Os captulos 1 e 2 tm a
inteno de estabelecer a importncia e desafios ao se definir o que musicoterapia. O captulo 3 analisa
definies existentes e fornece uma base lgica para as muitas decises envolvidas na construo da
presente definio. Estes trs captulos de abertura podem ser leitura opcional, mas so altamente
recomendados para estudantes que precisem de alguma contextualizao para ler o resto do livro. O
captulo 4 fornece uma viso geral sucinta dos captulos 5 a 19 e devem ser includos na lista de leituras
obrigatrias.
Alguns dos primeiros 19 captulos so mais difceis de ler do que outros, primeiramente devido
complexidade do assunto em discusso. Estes captulos so mais bem entendidos atravs de discusses
em salas de aula depois de sua leitura. O entendimento tambm altamente aprimorado pela leitura
suplementar de estudos de casos ou artigos relacionados s questes cobertas por cada captulo.
Os captulos 20 a 26 lidam com as reas e nveis da prtica. Como eles fornecem uma viso geral
das abordagens usadas em cada rea, estes captulos podem ser melhor aproveitados por estudantes de
graduao se lidos por um tempo prolongado, idealmente enquanto realizam o estgio clnico. Mais uma
vez, complementar estes captulos com estudos de casos ou artigos relacionados ajudar os estudantes a
compreenderem melhor seu contedo.
Os captulos 27 e 28 e as Notas so recomendados para ps-graduandos e profissionais
interessados em questes tericas no campo musicoterpico. Estes captulos introduzem noes de
pensamento e prtica integrativos, desenvolvidos a partir da conferncia do autor sobre formas de
pensar em musicoterapia. As Notas so minhas respostas a questes levantadas pelos participantes do
grupo de desconstruo.
Examinar as numerosas definies no Apndice pode se mostrar leitura interessante,
especialmente por detalhes histricos e para aqueles interessados nas diferenas multiculturais do
campo.
 Outras Questes
Outras questes merecem discusso. Primeiro o problemas do gnero dos pronomes. Realmente
considero redundante e tosco o uso de ele ou ela ou dele ou dela. Decidi que em discusses da
prtica clnica usarei pronomes masculinos para o terapeuta (j que o autor um homem) e pronomes
femininos para o cliente. Isso garante que o leitor tenha claro quando estou falando do terapeuta ou do
cliente. Presumo que o leitor entenda que terapeutas podem ser mulheres tambm, e que clientes podem
ser homens, e que eu no tenho interesse algum em fazer discriminaes de gnero. Nas outras
discusses, tais como sobre indivduos, ouvintes, improvisadores, etc, usarei o pronome masculino.
Outra questo inesperada diz respeito atualidade das referncias. Idealmente, um livro novo
deveria conter referncias principalmente dos ltimos 10 ou 15 anos. Existem duas razes para que esta
meta no seja sempre alcanvel na presente obra. Primeiro, a literatura em musicoterapia, embora
cresa rapidamente, relativamente pequena em comparao com outras disciplinas maiores.
impossvel para o relativamente pequeno nmero de autores e pesquisadores em musicoterapia escrever
frequentemente e continuamente sobre todos os tpicos e aplicaes, muitos dos quais continuam a ser
relevantes no desenvolvimento de uma viso geral da prtica musicoterpica como tentamos neste livro.
Alguns temas no estiveram ativos por muitos anos; alguns apenas recentemente apareceram; e outros no
mudaram tanto com o tempo. Sem dvida, temas importantes mudam com as transformaes da rea e das
definies das prticas, tanto quanto com o deslocamento do interesse entre os profissionais.
tambm importante notar que algumas definies contidas no Apndice no esto mais
disponveis em sua fonte original. Por exemplo, algumas foram retiradas de brochuras que no mais
existem, e outras de websites que no esto mais no ar. Alm disso, algumas das organizaes que
criaram certas definies esto agora extintas. Mantive todas as definies independentemente de sua
atual disponibilidade. A principal razo que se trata ainda de informao valiosa.
Isto leva segunda razo. No obstante a importncia do tema, definir musicoterapia no
parece algo que esteja no topo das paradas de sucesso. Se voc digitar definir ou definio numa
ferramenta de busca ficar surpreso com o quo pouco voc vai achar.
Quero fazer um comentrio sobre as numerosas listas e tabelas espalhadas pelo livro. Eu entendo
que elas nem sempre tornam a leitura fcil ou agradvel, mas costumam ser a forma mais econmica e
visualmente prudente de apresentar uma grande quantidade de informao. Tambm quero deixar claro
que em muitos casos essas listas e tabelas no esgotam os itens dentro de um tpico. De fato, costumam
apenas sugerir exemplos, destinados apenas a dar ao leitor a essncia do que est em discusso. Por
favor, leia de acordo.
Finalmente, gostaria de explicar o porqu de existirem repeties atravs do livro. Repeties
so necessrias quando um livro pode ser lido atravs de trechos isolados, e particularmente quando
captulos devem cobrir tpicos idnticos ou similares a partir de diferentes perspectivas. Por exemplo,
definir o processo musicoterpico (captulo 5) requer o entendimento das definies de terapeuta e
cliente (captulos 7 e 9); analogamente, definir terapeuta e cliente exige o entendimento da definio dada
para o processo. O perigo , caso toda a informao necessria no estiver presente, o texto ser citado
erroneamente e seus objetivos mal compreendidos.

Uma Nota Pessoal

A primeira edio deste livro, lanada em 1989, marcou sem saber o incio do que se tornou uma parte
integral da minha vida profissional e pessoal a Barcelona Publishers. Originalmente, o livro era parte
de uma grande srie de monografias planejada pela MMB Music, a maior editora de livros de
musicoterapia naquela poca. Muitos problemas surgiram, e a srie no se materializou como o esperado.
Tive dificuldades em entregar o livro no prazo, e por fim me dei conta de que este livro supostamente
pequeno sobre a definio de musicoterapia cresceu alm das propores de uma monografia. Na
verdade ele no coube mais na srie da MMB. Por essas e outras razes ainda nebulosas para mim,
decidi eu mesmo public-lo sem ter nem mesmo a mais rasa compreenso das implicaes existentes.
Assim, a primeira edio foi publicada pela Spring House Books, minha empresa de fundo de quintal,
batizada com o nome de uma casa de veraneio de verdade construda em 1745 no Stony Run Creek,
riacho que corta a fazenda de 5 acres onde vivi em Spring City, Pensilvnia.
Resumindo a histria, um fundo de quintal levou a outro, e, por fim, ao centro de distribuio de
Gilsum, New Hampshire, e ento a University Park, Illinois. Hoje, enquanto celebro o 25 aniversrio da
Barcelona Publishers (que agora tem mais de 70 ttulos em sua coleo), e enquanto mando a terceira
edio deste livro para produo, percebo que esta ser provavelmente (espero que sim) meu ltimo
grito dentro do tema. No pretendo escrever uma quarta edio. Espero que outra pessoa tome para si o
desafio, mas se no, espero que continue existindo uma definio crescente do campo que nos convide
reflexo coletiva. Uma definio qualquer definio o prprio fundamento do discurso profissional
sobre nossa identidade. O que importa para mim mais do que a aceitao desta definio que minha
tentativa de desenvolver uma fornea a base para o discurso profissional at que no seja mais relevante
ou til. Percebo que talvez ns nunca alcancemos uma definio precisa aceita universalmente ou mesmo
regionalmente, mas isso no significa que devemos evitar o desafio de definir nossa prpria identidade
da melhor forma possvel. Acredito que no podemos simplesmente desistir e afirmar que a
musicoterapia indefinvel ns simplesmente no podemos deixar a musicoterapia indefinida para
nossos praticantes.
 Introduo

A HISTRIA DA DEFINIO

A Ideia
Desde meus primeiros anos como professor de musicoterapia na dcada de 70, sempre tive preocupaes
sobre os limites e conflitos de identidade que parecem permear o campo. No foi seno depois de muitos
anos, entretanto, que comecei a entender a extenso desses conflitos. Em 1982, me foi solicitado que
reunisse material para o primeiro Boletim Internacional de Musicoterapia (International Newsletter of
Music Therapy). Sem saber onde ou como comear, decidi solicitar a cada associao de musicoterapia
no mundo que me enviasse sua definio oficial do que musicoterapia. As respostas foram realmente
fascinantes. Cada pas parecia estar em um diferente estgio da formao da identidade profissional, e
cada associao parecia ter suas prprias ideias sobre quem eles eram enquanto musicoterapeutas.
Como um subproduto dessa pesquisa, decidi realizar uma palestra numa conferncia regional,
chamada Nossa identidade como Musicoterapeutas. Inesperadamente, antes de comear, a organizadora
do evento me perguntou de poderia gravar a apresentao. Eu estava algo relutante, pois no achava que
o tema ou minhas ideias fossem muito empolgantes, mas autorizei assim mesmo. Ento, para minha
surpresa, os presentes reagiram com incrvel interesse. Eles pareciam catalisados pelas questes que eu
tinha preparado e pela grande variedade de definies. Um ano depois, fiquei chocado ao saber que a fita
havia rodado o pas todo at no funcionar mais. Isso despertou minha curiosidade. Quais questes os
musicoterapeutas estavam lutando para responder? E assim, foi esta reao quela apresentao que
finalmente me levou a escrever a primeira edio do Definindo Musicoterapia, publicada em 1989.

A Definio de 1989
A primeira produo de um livro neste tema foi terrivelmente difcil. Tive problemas organizando as
ideias; tive problemas fazendo as distines que me propus a fazer; e tive problemas para me expressar
de uma forma que fosse fcil de ler e de entender. O esboo de todo o livro foi muito frustrante, uma vez
que muitos temas que deviam ser abordados se sobrepunham, tornando um grande desafio abordar uma
questo por vez, sem tangenciar temas aparentemente sem relao. Eventualmente cheguei a uma
definio de trabalho e a uma forma de organizar a discusso de cada tpico que encontrei em sua
construo. Aqui est minha primeira definio, de 1989:
A Musicoterapia um processo sistemtico de interveno onde o terapeuta ajuda o cliente a
alcanar a sade, usando de experincias musicais e das relaes desenvolvidas atravs destas como
foras dinmicas de transformao.
Na primeira edio, cada palavra ou frase importante includa na definio foram discutidas em
algum detalhe. Diferentes reas e nveis da musicoterapia foram ento identificados e definidos, e suas
implicaes foram descritas. O livro finalizava com um Apndice das 60 definies de musicoterapia
provenientes de diferentes partes do mundo.

Reaes definio de 1989

A primeira definio foi citada, citada erroneamente, plagiada, criticada, enaltecida, traduzida,
supervalorizada, propositalmente ignorada e at mesmo raivosamente negada. Alguns terapeutas mais
tradicionais amaram, outros odiaram; alguns terapeutas da vanguarda amaram, outros odiaram. E a mesma
variao foi observada na grande maioria dos eclticos entre os dois extremos.
Para alguns, o livro foi perturbador, pois traou fronteiras bem delimitadas e localizou variadas
prticas dentro desses limites. Para eles, tais definies impuseram limites desnecessrios sobre quem
ns somos e o que fazemos e, embora nos deem uma identidade coletiva e assim ajudem terceiros a
entender o que a musicoterapia , elas tambm camuflam as diferenas individuais (e os diferentes egos)
que compem nosso campo. Outro detalhe perturbador do livro, para alguns, que ele colocou em caixas
estanques muito de nossas prticas intuitivas e criativas que temos enquanto musicoterapeutas. Muitos
consideraram banal o esforo de colocar em palavras o inefvel da experincia que compartilhamos
atravs da msica com nossos clientes.
Por outro lado, muitos consideraram o livro uma contribuio positiva. Para estes, ele trouxe uma
breve pausa no contnuo exame de conscincia que parece fazer parte de ser um musicoterapeuta. Talvez
estas caixas conceituais providenciem o suporte que precisamos para explorar o ilimitado potencial
teraputico da msica e a assustadora tarefa de se tornar um musicoterapeuta competente. Para muitos,
termos e definies fornecem clareza, legitimidade e validao; do-nos uma persona, e, alm disso,
reafirmam para ns que no estamos sozinhos em nossas convices acerca do nosso trabalho. Ademais,
as prprias palavras, mesmo para o msico mais no verbal, podem trazer incrveis insights sobre o seu
prprio trabalho tanto quanto sobre o trabalho de outros. Ns precisamos e queremos nos comunicar, e
para tal precisamos achar palavras para as ideias e experincias que encontramos. Certamente, este livro
foi uma busca sincera pelas palavras certas.

A Definio de Trabalho de 1998

Em 1998, decidi repensar o livro original e fazer uma segunda edio noapenas porque desejava
aprimorar o livro, mas tambm porque amusicoterapia havia crescido consideravelmente e minha
perspectiva haviamudado igualmente. Esta foi a definio de trabalho que ofereci:

Musicoterapia um processo sistemtico de interveno onde o terapeuta ajuda o cliente a promover

sade, usando de experincias musicais e das relaes desenvolvidas atravs destas como foras
dinmicas de transformao1.

Embora apenas uma palavra tenha mudado na definio de 1998, a segundaedio do livro era
substancialmente diferente e maior se comparada primeira. Na definio, substitu alcanar por
promover, assinalandouma transformao nas minhas ideias sobre a natureza da sade. Ento,nesta
edio, dei muito mais ateno em ambas as definies de sade e demsica. Adicionei dois captulos
inteiramente novos: Tipos de experinciamusical, que identifica e descreve o que eu chamo de os
quatro principaismtodos musicoterpicos, e Foras Dinmicas, que esboa como os papisda msica,
do terapeuta e do cliente podem ser concebidos baseados nateoria integral de Ken Wilber. Tambm
revisei do original as reas e osdiferentes nveis de prtica e inclu uma nova rea que chamei
deEcolgica. Finalmente, adicionei captulos sobre teoria e pesquisa eatualizei o Apndice de
definies.
Devido ao presente livro estar firmemente enraizado na definio de 98, as prximas sees
apresentaro uma explanao sumria de cada palavra ou frase de seu texto, assim como o fez a edio
anterior.

Processo Sistemtico de Interveno

A musicoterapia sistemtica no que ela tem de orientada a objetivos, organizada, baseada em um

arcabouo terico e regulada; no uma mera srie de experincias no planejadas e randmicas que
acabam sendo teis. Seus trs componentes processuais so avaliao diagnstica, tratamento e
avaliao2.
A musicoterapia um processo que se desenvolve ao longo de um perodo de tempo. Para o
cliente, o tempo envolve um processo de transformao; para o terapeuta, uma seqncia de
intervenes ordenadas no tempo. Para ambos, cliente e terapeuta, este processo temporal pode ser
descrito como processo de desenvolvimento, educativo, interpessoal, artstico, musical, criativo ou
cientfico.
Para ser considerado terapia, este processo requer a interveno de um terapeuta. Uma
interveno uma tentativa intencional de suavizar uma dada condio para efetuar um tipo de
transformao. Em terapia, intervenes precisam obedecer a trs critrios: o cliente deve necessitar de
ajuda externa para alcanar determinado objetivo relativo sade; deve haver uma interveno
intencional, independentemente do resultado; e a interveno deve ser realizada por um terapeuta dentro
do contexto de uma relao terapeuta-cliente.
O que torna a interveno musicoterpica nica que ela sempre envolve a msica e a atuao do
terapeuta como parceiros no processo. Quando a msica usada como terapia, ela toma o papel primrio
da interveno e o terapeuta, o secundrio; quando a msica usada em terapia, ocorre o oposto. Quando
a msica usada por um cliente sem um terapeuta, o processo no se qualifica como terapia, e quando um
terapeuta ajuda um cliente sem msica, no se trata de musicoterapia. As intervenes musicoterpicas
so nicas e focam no som, na beleza e na criatividade.

O Terapeuta Ajuda o Cliente

Um terapeuta uma pessoa que oferece sua expertise e seus servios para ajudar um cliente com uma
questo de sade. Por definio, um musicoterapeuta deve ter a expertise necessria para fornecer tais
servios, assim como o reconhecimento desta pela autoridade responsvel. O musicoterapeuta pode
servir como adjunto ou como o terapeuta primrio, dependendo de seu conhecimento e experincia e
tambm das necessidades do paciente. O musicoterapeuta usa princpios ticos pessoais e profissionais
para guiar seu trabalho.
O musicoterapeuta definido como aquele que ajuda, e o cliente definido como a pessoa sendo
ajudada. A relao cliente-terapeuta no recproca neste ponto, apesar de ser sabido que, no ato de
ajudar seus clientes, surgem muitas oportunidades para o terapeuta de conhecer suas prprias
necessidades psicolgicas, por vezes em um nvel inconsciente. Central para a relao terapeuta-cliente
o contrato pelos servios focando na sade do cliente.
A musicoterapia fornece tipos de ajuda bem especficos. Seja tomando parte do processo
teraputico com papel primrio ou secundrio, a msica e o terapeuta combinam seus recursos para
fornecer aos clientes oportunidades de empatia, compreenso, validao e reparao; de expresso
verbal e no verbal, interao e comunicao; de feedback sobre sua situao e insights sobre sua vida;
de motivao e auto-transformao; e de assistncia direta e interveno.
Um cliente definido como uma pessoa que necessita de ou procura a ajuda de outra pessoa
devido a uma ameaa real, imaginria ou potencial para sua sade, seja de natureza fsica, emocional,
mental, comportamental, social ou espiritual.

Promover Sade

O objetivo da terapia promover sade. Sade engloba e depende do indivduo e de todas as suas partes
(i.e. corpo, psique, esprito), e do relacionamento deste indivduo com um contexto ampliado de
sociedade, cultura e meio ambiente. Existem duas orientaes em sade: a orientao patognica, onde
sade uma questo de sim ou no, definida pela ausncia de doena; e a orientao salutognica, que
trabalha com um continuum que inclui todos os graus de sade. Indo mais alm, a definio de sade
proposta aqui o processo onde uma determinada pessoa alcana todo seu potencial, integrando
indivduo e meio ambiente.

Usando Experincias Musicais

A musicoterapia se distingue de outras modalidades de tratamento devido a sua dependncia da

experincia musical como agente de interveno. A forma como os musicoterapeutas definem
experincia musical baseada nos contextos clnicos nos quais trabalham. De particular importncia
a aceitao sem julgamentos de qualquer que seja o material musical que o cliente traga, e a clara
prioridade no que diz respeito ao propsito, valor e significado da msica no processo teraputico.
difcil definirmos msica por diversas razes, e em terapia, a matria ainda mais complicada
pela noo de que a terapia depende no s da msica, mas tambm da experincia que o cliente tenha
com msica. Toda experincia musical minimamente envolve uma pessoa, um processo musical
especfico, um produto de algum tipo e um contexto ou ambiente. Assim, a msica usada em terapia no
meramente um objeto que opera no cliente; em vez disso, ela uma experincia multifacetada envolvendo
a pessoa, o processo, o produto e o contexto. Para os fins deste livro, msica definida como uma
instituio humana na qual indivduos criam significado e beleza atravs do som, usando as artes da
composio, improvisao, performance, e audio. Significado e beleza so derivados de relaes
intrnsecas criadas entre os prprios sons e entre os sons e outras formas da experincia humana, bem
como o prprio universo.
 Quatro tipos especficos de experincia musical servem como os mtodos primrios da
musicoterapia: improvisao, re-criao, composio e audio. Essas experincias podem ser
apresentadas com nfase em diferentes modalidades sensoriais, com ou sem discurso verbal e em
variadas combinaes com outras artes. Dependendo de quo intrinsecamente musicais so os sons e as
atividades, a experincia pode ser descrita como pr-musical, musical, extra-musical, para-musical ou
no-musical.

As Relaes Desenvolvidas Atravs Destas

Estes variados tipos de experincia musical fornecem ao cliente oportunidades de desenvolver relaes
dentro do prprio self e entre seus vrios contextos e mundos. Portanto, estas relaes podem ser
descritas como intrapessoal, intramusical, interpessoal, intermusical e sociocultural. De central
significncia para o processo teraputico so as relaes do cliente com o terapeuta e com a msica.

Como Foras Dinmicas de Transformao

A musicoterapia pode ser comparada qumica. Seus elementos principais so o(s) cliente(s), a msica e
o terapeuta. Estes elementos combinam e interagem de muitas formas, dependendo de como o terapeuta
concebe e delineia a experincia musical do cliente. Assim, o composto-chave determinar como cada
um dos elementos da experincia esto relacionados com os outros a interao cliente-msica.
Consequentemente, analisar as dinmicas da musicoterapia analisar as variadas formas nas quais o
cliente experiencia msica. Existem seis modelos dinmicos usados, dependendo se a experincia
musical objetiva, subjetiva, energtica, esttica, coletiva ou transpessoal.
Os tipos de transformao que podem resultar da musicoterapia formam uma mirade. Dois
importantes critrios so: eles devem ser relacionados sade e devem efetivamente resultar do
processo teraputico.

Os Anos Intermedirios: de 1998 ao presente

Pelos ltimos 16 anos, a segunda edio foi citada extensivamente na literatura e acumulou mais ateno
pelos tericos do campo do que a primeira edio. Isto pode ser explicado de diversas formas. Primeiro,
professores usaram a segunda edio no ensino de musicoterapia. Em muitos casos, professores
encorajaram seus alunos a investigar cuidadosamente a definio por suas implicaes, e este fato
aumentou a conscincia geral das novas geraes de musicoterapeutas acerca das necessidades e
desafios inerentes conceptualizao de nosso campo. Em segundo lugar, o campo terico cresceu
dramaticamente nas ltimas duas dcadas, e mais e mais musicoterapeutas esto agora escrevendo sobre
diferentes formas de se pensar a musicoterapia, todas as quais tendo importantes ramificaes para a
definio e delimitao do campo.
Em 2011, tornou-se claro para mim que o momento de avaliar a relevncia e a atemporalidade da
definio de 1998 havia chegado. Mais uma vez, tanto a musicoterapia como minhas prprias
perspectivas haviam mudado substancialmente, e tanto a definio como o livro precisavam de expanso
e atualizao.
Atualmente, a tarefa da definio tornou-se ainda mais desafiadora, e a principal questo para
mim foi Como devo proceder na reviso da definio de 1998? Depois de muito pensar, decidi fazer
duas escavaes de todo o panorama de definies do campo e usar estas escavaes como uma
fundao para a remodelagem ou talvez mesmo a reconstruo da definio de 1998.
A primeira escavao foi o grupo de desconstruo, descrito na prxima seo. Seu propsito
foi avaliar criticamente a definio de 1998 de acordo com um critrio bsico: em que medida a
definio incluiu ou excluiu abordagens significativas para a prtica que se expandiu nesse meio tempo?
A segunda escavao foi analisar todas as definies encontradas na literatura musicoterpica. O
propsito foi identificar as variadas perspectivas e questes que cada definidor trouxe para o trabalho de
definio da musicoterapia nas ltimas trs dcadas. Os achados esto apresentados no captulo 3.

O Grupo de Desconstruo
Em 25 de julho de 2011, convidei vrios colegas para participar de um grupo de desconstruo
(deconstruction party) via e-mail. Eu estava usando o grupo para obter um feedback honesto sobre a
definio de 98. Selecionei os colegas por sua participao com comentrios sobre as definies de 89
ou 98, que levantaram questes importantes para minha considerao. Os integrantes incluam Brian
Abrams, Brynjulf Stige, Susan Hadley, Randi Rolvsjord, Dorit Amir, Jane Edwards, Carolyn Kenny, Even
Ruud, Rudy Garred, Jennifer Adrienne, Kenneth Aigen e Henk Smeijsters. Aqui est o email que enviei
para eles:

Estou vendo uma necessidade real de desconstruir minha definio de musicoterapia de 1998. Por
desconstruir, quero dizer interrogar criticamente as implicaes de algum ou de todos os aspectos
da definio luz das tendncias atuais no campo. Estou interessado em encontrar as variadas formas
que esta definio pode excluir, contradizer ou negar a prtica, a teoria e a pesquisa atuais em
musicoterapia ao redor do mundo... Vocs podem me apontar os principais aspectos da definio que
vocs considerem que precisam ser repensados? Estou enviando anexado o captulo da definio de
trabalho de 1998 para sua apreciao. Por favor, sintam-se livres para comentar qualquer coisa que
os incomode.

As respostas foram imediatas, numerosas e entusiasmadas, e os dilogos que se seguiram foram

incrivelmente estimulantes e instrutivos. Para o meu enorme prazer e assombro, o grupo de e-mail durou
vrias semanas, e quando os dilogos esmoreceram, senti que muitas das principais questes com a
antiga definio (e com minhas prprias concepes) tinham sido colocadas de forma bastante clara.
claro, nem todas as questes foram resolvidas, uma vez que nem sempre os participantes chegavam a um
acordo sobre como consertar a definio, e eu mesmo nem sempre concordava com as sugestes.
Quando os dilogos se encerraram, reuni todos os e-mails em ordem cronolgica, segmentados de
acordo com o tpico abordado. Ento juntei os segmentos abordando o mesmo tpico e fiz resumos das
observaes feitas pelos participantes do grupo. Resumidamente, organizei os achados do grupo de
desconstruo de acordo com os principais captulos do livro.
No liguei os nomes dos participantes a qualquer um dos comentrios ou contribuies, porque
no requisitei nem recebi seu consentimento informado para cita-los numa eventual publicao futura, e
quis que eles oferecessem suas idias livremente sem o receio de serem citados.
No obstante a importncia de todas as questes levantadas pelo grupo de desconstruo, decidi
apresentar suas provocaes definio de 1998 em notas separadas no final deste livro, em lugar de
coloc-las no texto principal. Assim, ao longo do livro, o leitor receber as indicaes das notas que
introduzem ou elaboram as questes tericas levantadas pelo grupo que, por um lado, so pertinentes ao
tpico discutido no texto, mas no so prrequisitos para o entendimento. A leitura destas notas
opcional para os novatos na rea e recomendada para estudantes avanados e profissionais.

Anlise de Definies Existentes

Nas edies anteriores deste livro foram apresentadas variadas definies de musicoterapia por diversos
autores, profissionais e associaes. Na primeira edio, 44 definies foram apresentadas; na segunda,
60. Embora estas definies tenham fornecido recursos excelentes para ambas as edies, elas no foram
analisadas de forma sistemtica ou usadas diretamente como base para a criao da definio de 1989 ou
1998.
A segunda escavao feita na preparao da edio de 2014 foi uma anlise detalhada de todas
as 102 definies presentes no Apndice A. O objetivo desta anlise foi elucidar as questes inerentes
tarefa de definir musicoterapia, ajudar na reviso da definio de 98 e esclarecer como a nova se
compara com as anteriores. Os achados esto apresentados no Captulo 3.

Reconstruo
Na verdade, o grupo de desconstruo no incluiu esforos para reconstruir ou recriar a definio de
1998. Foi mais que suficiente para todos os participantes simplesmente desconstrurem e ento
examinarem as implicaes desta desconstruo. Assim, depois que o grupo se desfez, comecei a
repensar a definio de 1998 nos termos tanto dos achados do grupo quanto da anlise das definies.
No final de 2012, eu havia desenvolvido cerca de 35 revises provisrias. Para ajudar na
finalizao, decidi que precisava ter algumas conversas privadas reconstrutivas, nas quais convidei
alguns colegas individualmente para comentar o material que j tinha produzido e tambm para responder
questes especficas ou dar sugestes de como aperfeioar a definio ou algum captulo do livro. Desta
vez, selecionei musicoterapeutas experientes que j me conheciam bem e ao meu trabalho e que estavam
propensos a considerar tanto as vises de mundo de esquerda como as de direita como viveis. Senti que
este grupo entenderia melhor o desafio de abordar todas as preocupaes de meus colegas na construo
de uma definio guarda-chuva. Este grupo incluiu Brian Abrams, Denise Grocke, Michael Zanders,
James Hiller, Susan Gardstrom, Lillian Eyre, Joyu Allen, Joke Bradt e Michelle Hintz.

Reviso Bibliogrfica
Antes de realmente comear a escrever, fiz uma reviso bibliogrfica que focou no apenas em novas
definies publicadas desde 1998, mas tambm em quaisquer artigos examinando questes pertinentes
definio ou conceptualizao do campo. Diversas novas definies foram encontradas e adicionadas s
referncias; entretanto, os artigos relevantes encontrados foram relativamente poucos.
Tambm revisei todas as referncias usadas na definio de 1998 e pesquisei por substitutos
atualizados. Foi interessante descobrir que algumas reas da prtica receberam muito pouca ateno da
literatura nas ltimas dcadas. Dois exemplos notveis so as diferentes formas de musicoterapia
recreativa e cura musical. Foi, portanto, muito difcil atualizar muitas das referncias antigas. Em
contraste, houve uma exploso de publicaes sobre musicoterapia ecolgica, musicoterapia psiquitrica
e musicoterapia mdica. Aqui a dificuldade foi selecionar as referncias mais apropriadas.

Uma Viso Etnogrfica

Refletindo sobre todos os preparativos que fiz na escrita deste livro, posso ver que me baseei em certos
pressupostos metodolgicos que precisam ser esclarecidos. O primeiro pressuposto a crena do autor
de que os musicoterapeutas que lem, estudam, palestram, pesquisam e publicam sobre musicoterapia na
lngua inglesa constituem uma comunidade coerente ou talvez uma cultura de idias e prticas que
pode ser examinada e descrita como tal. Claro est que esta comunidade, como muitas comunidades
heterogneas no sculo XXI, formada por discursos, perspectivas e prticas distintamente diferentes,
que variam de acordo com o indivduo, seus pares, o setting de trabalho e sua cultura; todavia, estas
diferenas internas tm sido comunicadas, compartilhadas, mediadas e modificadas atravs de
comunicaes pessoais, conferncias e escritos acadmicos.
O segundo pressuposto que, embora o processo de escrita deste livro no possa ser descrito
como uma pesquisa formal, ele envolveu muitos recursos da pesquisa etnogrfica, como os descritos por
Griffin e Bengry- Howell (2008). As similaridades que se seguem podem ser discriminadas.
A comunidade da musicoterapia como definida acima pode ser comparada a um caso focal da
pesquisa etnogrfica, isto , um grupo especfico de pessoas ou um caso envolvendo prticas ou atos
culturalmente significativos. Assim, de certa forma todo o livro pode ser considerado um caso de estudo
etnogrfico.
Como ocorre na pesquisa etnogrfica, o livro exigiu um perodo prolongado de pesquisa de
campo, envolvendo uma variedade de mtodos de coleta de dados (entrevistas, comunicaes escritas,
discusses informais, estudo de documentos e artefatos, e, mais importante, observao participativa). O
autor tem sido um observador participativo que, como musicoterapeuta, completamente imerso na
comunidade como um membro ativo (apesar de aposentado). Esta perspectiva particularmente
valorizada na etnografia.

Pesquisadores em etnografia so sintonizados com os significados que

comportamentos, aes, contextos e eventos tm da perspectiva dos envolvidos. A
etnografia busca uma perspectiva interna, almejando entender um fenmeno do ponto
de vista daqueles envolvidos, que pode ser diverso, complexo e contraditrio (Griffin
& Bengry-Howell, 2008, p.6).

Finalmente, como um etngrafo, o autor tem mantido esforos contnuos de reflexo. Etngrafos
no negam o impacto de suas prprias crenas, valores e comportamentos na comunidade que esto
estudando, mas ao invs disso reconhecem que como observadores participantes, eles esto
inevitavelmente moldando e interpretando as informaes enquanto tentam igualmente entender a
comunidade de forma sistemtica e rigorosa.
 1

A NECESSIDADE DE DEFINIES

Definir musicoterapia parte integrante de ser um musicoterapeuta. Dificilmente passa-se um dia sem
que um musicoterapeuta receba a pergunta inevitvel O que musicoterapia? A pergunta surge ao
encontrar clientes e seus familiares pela primeira vez, ao comear num novo emprego, ao ser apresentado
a colegas de trabalho e gestores, ao conversar com futuros estudantes, ao recrutar sujeitos para pesquisa,
ao escrever sobre o campo e em incontveis outras situaes profissionais. E se isso no for suficiente, o
tema tambm o primeiro tpico de discusso em muitas situaes sociais, tais como ser apresentado
numa festa ou ao conhecer um novo amigo. Nunca falha: depois do o que voc faz? seguido por sou
musicoterapeuta, haver um longo e respeitoso silncio, um olhar espantado e o inevitvel: o que
exatamente musicoterapia? Ento, depois de receber uma resposta inicial, a maioria das pessoas vai
fazer perguntas mais detalhadas, e normalmente necessrio dar uma definio mais complexa e
elaborada. E certamente no vai ser a ltima vez que esses tipos de perguntas aparecero! Familiares e
velhos amigos que j ouviram a pergunta ser respondida vrias vezes parecem permanecer confusos
sobre o que seja exatamente musicoterapia. De fato, eles muitas vezes precisam de revises peridicas e
discusses mais aprofundadas.
As pessoas ficam curiosas a respeito da musicoterapia no apenas porque este ainda um campo
relativamente novo, mas tambm porque elas ficam genuinamente intrigadas pela ideia em si. Parece
fazer sentido usar a msica terapeuticamente! Quase todo mundo adora msica, e por ela ser uma parte
integrante da vida cotidiana, a maioria das pessoas desenvolve uma relao muito pessoal com ela. Ela
nos acalma e nos estimula; nos acompanha na alegria e na tristeza; ela brinca conosco e nos ajuda a
brincar; ela nos move para dentro e para fora de cada emoo humana. A maioria das pessoas reconhece
o poder que a msica tem de confortar e curar, e muitos j descobriram seus benefcios teraputicos
atravs de suas prprias experincias.
No entanto, fornecer uma definio simples e acurada de musicoterapia para leigos, estudantes ou
outros profissionais no sempre simples. Definies padro ou as encontradas em livros didticos nem
sempre so compreensveis ou relevantes para pessoas que no so da rea, principalmente porque
costumam ser muito tcnicas ou tericas. Como resultado, muitas vezes necessrio criar uma definio
que satisfaa as demandas de cada situao. Quando isso acontece, o musicoterapeuta deve ter a
sensibilidade para identificar o que a pessoa quer ou precisa saber, bem como o quo preparado ele ou
ela est para uma resposta detalhada.
Ao criar uma definio extemporaneamente, importante considerar qual faceta da musicoterapia
ou qual abordagem clnica ser de maior interesse e relevncia para a pessoa que pergunta. Em geral, por
exemplo, msicos profissionais tm uma concepo da musicoterapia diferente do ouvinte comum ou de
pessoas que cantam ou tocam um instrumento por passatempo. Ouvintes comuns tm concepes
diferentes daqueles que experimentaram pessoalmente os poderes teraputicos da msica. Gestores e
legisladores tm diferentes necessidades quanto informao quando comparados a mdicos de outras
reas, que por sua vez tm diferentes questes se comparados a novos estudantes de musicoterapia. Os
clientes e seus familiares solicitam informaes diferenciadas daquelas que colegas e amigos pessoais
pedem.
Alguns querem ouvir a explicao filosfica para a musicoterapia, enquanto outros precisam
validar suas prprias experincias pessoais do poder teraputico da msica. Alguns querem informaes
especficas, tcnicas, sobre como o musicoterapeuta trabalha com diferentes clientelas, e outros querem
uma viso geral do campo. Alguns querem exemplos clnicos; outros querem provas especficas de que
ela funciona na forma de resultados de pesquisa cientfica. Obviamente, a mesma resposta padro no
pode ser dada para todos. Ao contrrio, cada definio deve ser adaptada especificamente para o
cenrio, interesse e necessidade de informao de cada interlocutor.
parte ao desafio de suprir a demanda de cada situao, os prprios musicoterapeutas por vezes
consideram uma busca espiritual a tarefa de definir o que fazem. Kenny (1982) explica:

Toda vez que algum me faz essa pergunta... Eu tenho que engolir o silncio, me
concentrar e pensar Meu Deus, l vamos ns de novo. O que que eu vou dizer dessa
vez? Toda vez um desafio, uma responsabilidade, um convite a incrementar meu
prprio entendimento pela escolha de palavras para algo que indescritvel por
natureza e tem a caracterstica adicional de ser algo diferente a cada vez que acontece.
(p.1)

No processo de identificar a essncia da musicoterapia e comunica-la a outrem, musicoterapeutas

por vezes tm de confrontar tpicos e questes que esto no ncleo da disciplina. Cada definio refina e
delimita o campo em sua essncia, porque em poucas frases o definidor esboa o que e o que no
musicoterapia, o que pertence disciplina ou no. Assim, cada definio estabelece fronteiras para o
campo. Possuir tais fronteiras crucial, pois sem elas impossvel saber quais tipos de clientes e
problemas so mais bem servidos pela musicoterapia quais metas e mtodos so parte legtima da prtica
clnica, quais temas so relevantes para a teoria e a pesquisa e quais tipos de padres ticos devem ser
defendidos. Alm disso, sem essas fronteiras, impossvel estruturar currculos e programas de estgio
na preparao de musicoterapeutas e estabelecer os requisitos necessrios para se obter as credenciais.
Enfim, as fronteiras da prtica protegem clientes definindo os limites dos terapeutas. Assim, simples
como possam parecer, as definies tm profundas implicaes ao delinearem os propsitos da
disciplina assim como os limites da profisso.
Definies so sempre mais do que declaraes concretas ou descries objetivas da
musicoterapia; elas tambm expressam as crenas pessoais e profissionais daquele que define. Sempre
que indivduos ou grupos criam suas prprias definies, eles no esto apenas jogando com palavras ou
se prendendo a detalhes sem importncia. Eles esto normalmente tentando expressar seus pontos de vista
particulares sobre a musicoterapia ou enfatizar algo especfico. Isso se torna claro quando a mirade de
definies do campo comparada entre si. Diferenas fundamentais nas bases filosficas sobre msica,
terapia, sade, doena e at sobre a vida so claramente evidentes. Cada definio reflete um ponto de
vista bem especfico sobre o que msica e o que ela tem de teraputico, o que terapia e como a
msica relaciona-se com isso, e por que as pessoas precisam de msica e de terapia para ser saudveis.
Indo mais alm, em cada definio est implicada a concepo e a distino entre sade e doena de
cada definidor. Assim, cada definio mais do que uma sntese concisa sobre o que musicoterapia; ela
apresenta todo um mundo de pensamento acerca do campo e da identidade profissional da pessoa criando
a definio.
Talvez este seja o porqu de musicoterapeutas eventualmente trocarem suas definies com o
passar do tempo conforme ganham mais experincia isso ocorre porque suas perspectivas do campo
esto mudando. Conforme clnicos forjam novas abordagens e atendem novas populaes, e conforme
pesquisadores e tericos do campo ganham mais conhecimento, novos horizontes para a musicoterapia
so descobertos. Ao mesmo tempo, enquanto os profissionais de sade em geral ganham maiores insights
sobre doena e bem-estar e conforme novos conceitos e modelos de terapia se desenvolvem, noes
fundamentais em musicoterapia so foradas a tomar maior amplitude e profundidade. Como resultado, as
definies precisam ser continuamente transformadas para refletir o estado da arte. Assim, quando
definies so comparadas ao longo de um perodo de tempo, possvel notar estgios de
desenvolvimento coletivo e individual dentro do campo e na rea da sade como um todo.
O Apndice A revela como as definies de musicoterapia tm se transformado com os anos, bem
como a forma que indivduos e grupos tm expandido ou limitado suas compreenses do tema. muito
esclarecedor examinar cada definio publicada e se perguntar: essa definio acurada, relevante,
multicultural e inclusiva com todas as idias e prticas pertencentes ao campo? O principal perigo aqui
que definies podem ser imprecisas, excludentes e enganosas, e podem ser baseadas em preconceitos,
generalizaes e falcias que por fim impedem o entendimento e o crescimento da disciplina. Colocado
de maneira franca, existem boas e nem to boas definies de musicoterapia, e a discusso continuada se
faz necessria. De fato, definies fornecem uma base para auto-reflexo e discusso. Assim, mesmo que
a perfeio no seja alcanvel, no podemos desistir de tentar formular a melhor definio possvel e de
participar da discusso necessria para tal. De fato, o desafio central em estar em um campo como a
musicoterapia encontrar e articular nossa identidade da melhor forma que conseguirmos. E mesmo se,
como alguns colegas sugerem, a musicoterapia seja indefinvel, teremos ns a opo de deix-la
indefinida ou pior, definida sem acuidade?
Uma palavra final sobre a relao entre as definies e o discurso profissional: devido s
definies refletirem filosofias pessoais e identidades profissionais, musicoterapeutas frequentemente as
usam como a base para a comunicao com outros dentro do campo. Quando usada no incio de uma
palestra ou oficina, ou quando usada na introduo de um artigo ou livro, uma definio informa sua
audincia sobre a perspectiva do apresentador no que concerne musicoterapia e, desta forma,
estabelece um ambiente de troca ou comparao dos limites, filosofias e prticas clnicas.
Em resumo, definies exercem variadas e importantes funes: elas fornecem uma ferramenta
efetiva na educao daqueles de fora do campo e na resposta a questes especficas; elas levantam
questes fundamentais para profissionais do campo; elas fornecem limites para a prtica clnica, terica
e para a pesquisa; elas particularizam o corpo de conhecimentos, percias e habilidades necessrias para
atuar no campo; elas projetam uma identidade profissional; elas revelam o ponto de vista do definidor;
elas refletem diferentes estgios do desenvolvimento pessoal e coletivo; e elas fornecem um contexto
para comunicao entre musicoterapeutas.
Dada a necessidade e a importncia de definir o que musicoterapia, no surpresa encontrar
mais de cem definies publicadas desde o final dos anos de setenta. Esta abundncia de definies
levanta algumas questes fundamentais. Por que to difcil para musicoterapeutas concordarem sobre o
que a musicoterapia? Por que nenhuma das tentativas atuais de definio foi suficiente ou satisfatria?
A musicoterapia difcil de definir? Ou sero os musicoterapeutas um pouco obcecados em definir quem
so e o que fazem? Talvez, como campo, tenhamos o que Ansdell chamou de ansiedade de definio
(2005). Pode ser que no nos sintamos legitimados o suficiente se no tivermos as palavras certas para
nos representar profissionalmente. Por outro lado, nossa falta de aceitao a qualquer uma ou mais
definies pode refletir nossa fobia de definio. Ser que queremos a qualquer custo evitar que
alguma coisa coloque palavras ou limites ao que fazemos?
Talvez a melhor forma de responder a essas perguntas seja examinar com mais detalhes os
desafios envolvidos na tarefa de definir musicoterapia e ento traar os esforos do autor na tentativa de
venc-los.
 2

OS DESAFIOS DA DEFINIO

A musicoterapia representa coisas diferentes para pessoas diferentes por uma mirade de razes. Muitas
das diferenas podem ser atribudas natureza elusiva da musicoterapia. Alguns musicoterapeutas at
pensam que ela indefinvel! De fato, ela muito difcil de definir, e vrios aspectos contribuem para
isso. Como um corpo de conhecimento e prtica, ela um hbrido de duas reas, msica e terapia, que se
relacionam com muitas outras disciplinas; como um campo transdisciplinar, ela a um s tempo arte,
cincia e humanidade; como uma fuso entre msica e terapia, ambos os quais tm fronteiras obscuras,
muito difcil de definir; como uma modalidade de tratamento, incrivelmente variada em sua aplicao,
em suas metas, mtodo e orientao terica; como um esforo de nvel mundial, influenciada pelas
diferenas entre as culturas; como disciplina e profisso, tem uma identidade dupla; e como um campo
relativamente novo, ainda est em desenvolvimento. O propsito deste captulo examinar esses
desafios.

A Musicoterapia Definvel?
A diversidade das definies j publicadas apresenta um desafio real na formulao de alguma que
englobe ou que ao menos permita que diferentes perspectivas sejam expressas por ela. Se as diferenas
de perspectiva so relevantes o suficiente a ponto de impedir sua conciliao ou integrao, a pergunta
mais fundamental se apresenta: possvel, ainda assim, definir musicoterapia? Estes desafios so
grandes demais?
Dois desafios fundamentais so apresentados pela literatura. Stige (2002) sugere que, a partir de
uma perspectiva centrada na cultura, a musicoterapia uma prtica situada, significando que melhor
defini-la localmente do que universalmente. Para ele, a musicoterapia uma construo sociocultural por
natureza e, como tal, inescapavelmente significa coisas diferentes para pessoas diferentes em diferentes
contextos. Sendo assim, a musicoterapia um grupo de prticas diversas, existindo apenas no plural. No
h uma musicoterapia, mas muitas musicoterapias. O resultado que talvez no seja possvel formular
uma definio guarda-chuva que seja vlida transculturalmente.
Ansdell (2003) concorda com Stige sobre o contexto necessrio para entender cada prtica, mas
vai alm e diz que a musicoterapia no um grupo de prticas mas sim um discurso linguisticamente
construdo. Como um discurso, a musicoterapia no algo descoberto fora da linguagem e em seguida
descrito dentro da linguagem, mas algo ativamente construdo dentro e atravs da linguagem (p. 154).
Assim, a musicoterapia no algo concreto que exista fora da linguagem, mas uma abstrao que criamos
atravs do discurso. A conseqncia disso que uma definio guarda-chuva como a proposta aqui
meramente mais um construto lingstico, que pode ser ou no ser verdadeira acerca de uma abstrao
que pode existir ou no l fora na realidade.
Ambos os autores do importantes insights sobre os desafios da definio de musicoterapia
entretanto, no podemos concluir atravs deles que a musicoterapia indefinvel ou que concepes mais
inclusivas no sejam possveis. Como ambos concordariam, Stige e Andell situaram suas idias dentro
de seus prprios e especficos contextos, e podemos assumir apenas que eles esto apresentando seus
prprios construtos locais ou lingsticos, alguns dos quais podem ser relevantes para outras culturas e
discursos ou no. A Nota 2 A apresenta uma explanao sobre como as vises de Stige e Ansdell podem
ser incorporadas em concepes maiores de musicoterapia e do processo de definio.

Transdisciplinaridade
Outro desafio na definio de musicoterapia a sua transdisciplinaridade. A musicoterapia no um
tema isolado em si mesmo, mas sim um hbrido de duas disciplinas (msica e terapia) bem como as
muitas disciplinas que se agrupam ou se sobrepem a essas duas, como artes, sade, medicina, educao,
psicologia, cincias humanas, e assim por diante. Isto torna muito difcil estabelecer fronteiras claras
entre a disciplina especfica musicoterapia e todas as outras disciplinas a ela relacionadas. Por
exemplo, na prtica, musicoterapeutas podem trabalhar em escolas buscando metas educacionais ou de
desenvolvimento, ou ento em hospitais buscando metas relacionadas sade, e podem trabalhar em
servios de sade mental com objetivos psicoteraputicos ou em comunidades com objetivos
socioculturais. Como resultado, a teoria musicoterpica pode ser esboada a partir de disciplinas como a
filosofia, a sociologia, a medicina, a antropologia cultural, etc., enquanto a pesquisa musicoterpica pode
contar com mtodos encontrados nas artes, nas cincias exatas e nas cincias humanas.
Um importante aspecto de qualquer definio que ela deve distinguir musicoterapia de todas as
disciplinas relacionadas com sua prtica, teoria e pesquisa. Podemos identificar o que torna a
musicoterapia uma disciplina em si mesma? Por exemplo, quando que a musicoterapia se torna
fonoaudiologia, educao especial ou fisioterapia, e quando que ela permanece claramente dentro de
suas fronteiras? Ou qual a diferena entre as teorias musicoterpicas e as teorias psicolgicas ou
estticas? E o que determina se a pesquisa musicoterpica pesquisa sociolgica ou pesquisa mdica?
Se a musicoterapia uma disciplina, ela precisa ter uma identidade prpria com claras fronteiras
separando o que faz parte ou no dela. E uma funo primria de uma definio propor justamente uma
identidade e os limites necessrios para se manter essa identidade.

Disciplina e Profisso
A musicoterapia tem dupla identidade. Como uma disciplina, um corpo de conhecimento organizado
consistindo em teoria, prtica e pesquisa, todas fazendo referncia ao uso profissional da msica com
propsitos teraputicos. Como uma profisso, um grupo organizado de pessoas usando o mesmo
corpo de conhecimento em suas vocaes como clnicos, educadores, gestores, supervisores, etc.
Esta identidade dual nos coloca diversas questes que afetam como a musicoterapia definida.
 Quando concebida como uma disciplina, nossa identidade definida pelo alcance das
aplicaes teraputicas que a msica tem, e os limites de nossa atuao so
determinados pelo conhecimento que temos delas. Quando concebida como uma
profisso, nossa identidade definida pelos nomes de nossos empregos e
responsabilidades, e os limites de nossa atuao so definidos por qualificaes (e
salrios) impostas sobre ns por outros. (BRUSCIA, 1987, p. 26)

Muitas questes surgem da. Em primeiro lugar, cada identidade consistente com a outra? A
disciplina tem a mesma identidade da profisso? A teoria, a pesquisa e a prtica clnica so consistentes
com a atuao pblica, os ttulos, responsabilidades e padres que adotamos enquanto profisso? O
corpo de conhecimento pertence disciplina refletida no emprego profissional que fazemos enquanto
clnicos, educadores, supervisores e gestores?
Em segundo lugar, em que medida cada identidade influencia a outra? A disciplina define a
profisso, ou vice-versa? Mais especificamente, a teoria, a pesquisa e a prtica determinam nossa
atuao profissional, nossos ttulos, responsabilidades e padres, ou eles so determinados pela imagem
profissional que outros tm de ns? Ns somos quem somos de acordo com o que sabemos e fazemos ou
com o que eles entendem que sabemos e fazemos?
Outro desafio que existem diferentes definies para a disciplina e para a profisso. Por
exemplo, Stige (2002) prope que musicoterapia enquanto disciplina o estudo e aprendizagem da
relao entre msica e sade (p. 198), o que torna a musicoterapia uma disciplina muito mais abrangente
do que a presente definio (um conjunto especfico de prticas combinando msica e terapia). Sua
definio de prtica profissional tambm mais ampla que a atual. Musicoterapia enquanto prtica
profissional a musicalizao situada na sade dentro de um processo planificado de colaborao entre
cliente e terapeuta (Stige, 2002, p. 200). Situada significa pertencente a um contexto sociocultural em
transformao; Sade a qualidade das interaes e atividades que esto capacitando; e
musicalizao engajar-se numa experincia musical dialgica. Para comparaes mais detalhadas
entre a definio de Stige e a atual, ver a Nota 2B.

Arte, Cincia e Humanidade

Como uma fuso entre msica e terapia, a musicoterapia a um s tempo arte, cincia e humanidade.
Como uma arte, est preocupada com subjetividade, individualidade, criatividade e beleza. Como uma
cincia, est preocupada com objetividade, universalidade, replicabilidade e com a verdade. Como uma
das humanidades, est preocupada com processos interpessoais de todos os nveis, incluindo
comunidade, sociedade e cultura.
Ser tanto arte como cincia praticada dentro de uma matriz interpessoal e sociocultural requer a
integrao de muitos elementos primeira vista contraditrios. Musicoterapia pode ser ao mesmo tempo
objetiva e subjetiva, individual e coletiva, criativamente nica e replicvel, intrapessoal e interpessoal,
sociocultural e transpessoal.
Como arte, a musicoterapia organizada pela cincia e focada pelo processo interpessoal e
sociocultural. Como cincia, ela animada pela arte e humanizada pela relao terapeuta-cliente. Como
processo interpessoal, motivada e realizada atravs da arte e guiada pela cincia. Como uma das
humanidades, ela forma e formada pelos muitos fatores sociais, econmicos, polticos e culturais que
contextualizam nossas vidas como seres humanos.
claro, estes paradoxos por vezes confundem as fronteiras da musicoterapia e complicam sua
conceptualizao e definio. Definir musicoterapia exclusivamente como qualquer uma destas citadas
anteriormente ignorar sua natureza nica. De alguma forma, a musicoterapia deve ser concebida de
forma a abarcar esta multiplicidade e ainda preservar sua integridade. Similarmente, os musicoterapeutas
devem ser encarados de forma que reconheam suas habilidades nicas como artistas, cientistas,
terapeutas e membros da comunidade mundial.
Nas pginas que se seguem, ficar claro que ver a musicoterapia apenas como arte, ou cincia, ou
processo interpessoal ou sociocultural leva a excluso inaceitvel dos outros aspectos. E estas excluses
so diretamente observveis nas definies de seus proponentes.

Diversidade na Prtica Clnica

A musicoterapia est atualmente sendo usada em escolas, clnicas, hospitais, centros residenciais,
creches, asilos para idosos, casas de repouso, hospitais psiquitricos, prises, centros comunitrios,
workshops e prticas privadas. O pblico-alvo inclui crianas autistas e com distrbios emocionais;
adultos com transtornos psiquitricos; retardo mental; indivduos com necessidades especiais; crianas
com dificuldades de aprendizagem, vtimas de abuso, ou com transtornos de comportamento; populao
carcerria; dependentes de lcool ou drogas; pacientes de especialidade mdicas; terceira idade;
pacientes terminais; neurticos; grupos ps-trauma; e comunidades. A musicoterapia tambm utilizada
na assistncia a pacientes em tratamento anti-estresse, em maternidades, em tcnicas de biofeedback,
controle da dor, auto-realizao e desenvolvimento espiritual.
Naturalmente, metas e mtodos variam de um setting para outro, de um pblico-alvo para outro e
de um musicoterapeuta para outro. As metas podem ser educativas, recreativas, de reabilitao,
preventivas ou psicoteraputicas, focando nas necessidades fsicas, emocionais, intelectuais, sociais ou
espirituais do cliente. Mtodos de tratamento podem enfatizar a escuta, a improvisao, a performance, a
composio, o movimento ou a fala e podem incluir experincias adicionais em arte, dana, teatro e
poesia. Os musicoterapeutas variam entre si de acordo com reas de especializao e variadas
orientaes clnicas existentes em cada rea. Por exemplo, musicoterapeutas com especializao em
reabilitao podem basear seu trabalho em teorias comportamentais, enquanto outros podem usar a teoria
da comunicao; alguns podem trabalhar visando desenvolver comportamentos adaptativos, outros
podem focar no aprendizado acadmico e outros ainda podem enfatizar a qualidade de vida.
Musicoterapeutas em hospitais ou em servios de cuidados paliativos podem trabalhar com a orientao
biopsicosocial ou transpessoal; alguns podem trabalhar intervindo no processo do adoecimento e seus
efeitos e outros podem visar o bem-estar. Musicopsicoterapeutas podem operar dentro de uma grande
diversidade de teorias psicolgicas, variando da psicanlise existencial, da cognitiva humanista e
transpessoal.
As implicaes de tal diversidade so enormes. Como podem prticas clnicas to diferentes
estarem contidas dentro das mesmas fronteiras? Existe um foco comum ou idia bsica que unifique as
principais metas, mtodos e orientaes? Existe ao menos alguma coisa que possa estar presente e
consistente em toda definio de musicoterapia, independente de pblicoalvo e setting?
 Problemas Definindo Msica
Filsofos, psiclogos e musiclogos batalharam por sculos com o carter elusivo da msica por uma
definio. Em termos simples, msica a arte de organizar sons ao longo do tempo. Mas em que ponto
esta organizao de sons torna-se uma arte? Certas combinaes e seqncias sonoras soam mais como
rudo do que como msica, mesmo quando organizadas cuidadosamente; por outro lado, outras
combinaes e seqncias soam claramente como msica, mas algumas so mais artisticamente
organizadas do que outras. Por qual critrio julgamos o que organizado e o que no ? O que
esteticamente significante em msica e o que no ? O que determinante ao considerar uma resposta
musical como um esforo esttico ou artstico? Padres universais podem ser aplicados em julgamentos
de mrito esttico ou artstico?
E ento existem muitas outras questes igualmente tortuosas: msica sempre envolve som? Msica
envolve a organizao de silncio, rudo e vibraes? Para ser considerado msica deve ser
necessariamente experienciado pelos ouvidos? Receber atravs do tato estmulos sonoros artisticamente
organizados uma forma de experincia musical? Ser a msica estritamente humana, isto , todos os
sons nela contidos devero ter sido produzidos pelo homem, ou a msica inclui sons de fontes naturais e
ambientais? Os cantos dos pssaros e das baleias so msicas?
As respostas a essas perguntas podem ser abordadas a partir de uma variedade de perspectivas. O
fsico poder olhar para os atributos objetivos do produto musical e, como resultado, definir msica de
acordo com as relaes estruturais e organizacionais entre sons e outros eventos temporais. O psiclogo
poder olhar para como estes atributos fsicos e objetivos do som so experimentados pelo ouvinte ou
pelo msico e assim definir msica de acordo com um critrio experiencial. O antroplogo buscaria as
origens da msica em cada cultura e os pontos em comum entre as experincias musicais de diferentes
culturas e definiria msica de acordo com suas propriedades compartilhadas ou universais. O socilogo
olhar os papis e funes da msica em sociedade e a definir em termos de sua importncia coletiva. O
filsofo pode comparar a msica linguagem, comunicao, e outras modalidades artsticas e definir
de acordo com sua singularidade, enquanto estabelece um critrio esttico para as artes.
Contrastando com essas abordagens tericas, o entendimento do que msica para um msico
vem atravs de um envolvimento direto e pessoal no processo de criao, recriao e audio musical.
o msico que sabe o que mais essencial na msica e na experincia musical. Mas aqui tambm existem
diferenas de perspectiva. Um compositor encara a msica e a experincia musical de forma diferente de
um performer e improvisador, e este as v de forma diferente do ouvinte, e o historiador diferente do
crtico ou do professor.
Enquanto essas vrias conceptualizaes da msica fornecem o incio de uma fundao para o
entendimento do se trata a msica e a experincia musical, importante notar que elas nem sempre so
relevantes para a prtica clnica efetiva. Existem muitas instncias no contexto teraputico onde a msica
deve ser definida de forma diferenciada. Por vezes esta ser menos completa ou organizada do que os
parmetros convencionais exigem. Algumas vezes o processo no parece artstico ou criativo. Algumas
vezes a experincia no auditiva. Algumas vezes elementos no-musicais e outras artes so adicionados
de modo que a experincia ultrapassa o que convencionalmente definido como msica. Algumas vezes
padres estticos so irrelevantes ou pouco importantes, e a msica no atinge critrios estticos
estabelecidos em definies convencionais.
Assim, no obstante os insights do fsico, psiclogo, antroplogo, socilogo, filsofo e msico, a
questo mais relevante : como um musicoterapeuta define msica? Quais aspectos do seu uso como
terapia podem mudar nossa noo fundamental acerca da natureza da msica e suas fronteiras? O que
exatamente a msica no contexto clnico?
Mais tarde neste livro, estas questes sero abordadas. Por ora, importante ter em conta que
quando o musicoterapeuta define msica em um contexto clnico, vrios fatores devem ser considerados,
incluindo as fronteiras e os diferentes nveis de organizao humana e mrito artstico intrnsecos.

Problemas Definindo Terapia

Definir terapia to difcil quanto definir msica; de fato, as questes e problemas so muito similares.
Os componentes da terapia, como os elementos da msica, so bem numerosos e justapostos, e as
experincias quanto terapia, como as experincias musicais, so variadas e estratificadas. E como
acontece nas dificuldades de se separar a msica das artes, difcil distinguir terapia de educao,
desenvolvimento, crescimento, cura e uma srie de outros fenmenos comumente associados sade.
Simplificando, estabelecer critrios para o que e o que no terapia to difcil quanto decidir o que
msica e o que no .
Terapia tradicionalmente definida nos termos de sua raiz grega therapeia, que significa assistir,
servir, ajudar ou tratar. Quando tomadas em conjunto, formam certamente os elementos essenciais da
terapia; entretanto, no formam uma definio. Para termos uma definio adequada, muitas questes
devem ser esclarecidas. Uma terapia se baseia em algum tipo particular de assistncia, servio, ajuda ou
tratamento? Uma pessoa que precisa deste suporte se qualifica como cliente? de alguma importncia
quem faz a assistncia, servio, ajuda ou tratamento, e esta pessoa precisa de algum treinamento
especial? Qual o processo pelo qual este tipo de apoio dado, e quais so os tipos de transformao
que tm lugar como resultado?
Para ser abrangente, uma definio de musicoterapia deve, portanto responder a algumas
questes: (1) o estado de sade ou necessidades do cliente que podem ser resolvidas pela musicoterapia;
(2) os respectivos papis e funes da msica e do terapeuta; (3) as qualificaes e responsabilidades do
terapeuta; (4) a natureza das relaes que se desenvolvem entre cliente(s), msica e terapeuta; (5) as
metas da terapia adequadas s diferentes orientaes filosficas; e (6) uma descrio do processo
teraputico que articula a natureza da transformao sem vis filosfico.

A Necessidade de Fronteiras
Toda profisso de sade deve estabelecer os limites ou fronteiras de sua prtica clnica para resolver a
mais fundamental de todas as preocupaes ticas: em primeiro lugar, no causar mal algum. Quando
um profissional de sade vai alm de sua competncia, expertise ou limite legal em seu trabalho com os
clientes, ou quando ele ultrapassa o escopo da prtica estabelecida por sua profisso, ele arrisca colocar
em risco a sade e bemestar de seus clientes. Por exemplo, quando musicoterapeutas usam mtodos nos
quais no so treinados ou que no so qualificados para praticar (p.ex., Imagens Guiadas e Msica,
Musicoterapia Neurolgica, Musicoterapia Analtica), a possibilidade de causar dano ao paciente
aumenta significativamente; quando um musicoterapeuta tenta oferecer os servios ou usa os protocolos
de tratamento de um fisioterapeuta, de um psicoterapeuta ou de um mdico, a sade e o bem-estar do
cliente que so ameaados imediatamente. Para qualquer prtica de sade ser tica, esta deve ter
fronteiras bem claras.
Uma tarefa importante, ento, para todo profissional de sade, determinar quais prticas esto
dentro de suas fronteiras e quais so aquelas que esto do lado de fora. Em termos da musicoterapia, por
exemplo, quais metas, mtodos, orientaes etc, fazem parte da disciplina e quais no fazem? Isto
normalmente chamado o escopo da prtica. A resposta a esta questo por sua vez determina para quais
prticas os musicoterapeutas sero instrudos e formados, e tambm determina aquelas prticas que
ficaro de fora. Isto comumente chamado de os conhecimentos, percias e habilidades da profisso.
Assim, as fronteiras dadas ao escopo da prtica determinam o conhecimento, as percias e as habilidades
dos praticantes, os quais por sua vez pem limites ao escopo da educao e formao destes
profissionais. importante no assumir o reverso como verdadeiro: o escopo da educao e formao
dadas a qualquer grupo de profissionais em particular no delimita as fronteiras para o escopo completo
da prtica clnica. Alguns musicoterapeutas tm se formado em muitas reas da prtica, outros em reas
bem limitadas. Assim, no podemos nos fiar no escopo de educao e formao fornecido a profissionais
para determinar o escopo da prtica clnica de toda a disciplina. Analogamente, nem a definio de
musicoterapia pode ser limitada quelas reas da prtica mais favorecidas por uma universidade,
formao ou pas em particular, nem pode ser ampliada para incluir reas que esto alm das fronteiras
de uma prtica segura e competente.
O desafio em definir qualquer disciplina ou profisso no ser exclusivista ou inclusivista em
demasiado, o que particularmente difcil no que concerne musicoterapia. Aqui esto algumas questes
que colocam os mais srios dilemas na definio das fronteiras da musicoterapia:

Quais tipos de experincias sonoras ou musicais servem como meios para a terapia?
Existem quaisquer condies ou circunstncias que determinam quando uma experincia sonora ou
musical torna-se teraputica?
Quando que a terapia inclui ou no envolvimento sociocultural?
Todas as prticas executadas por um musicoterapeuta fazem parte do arcabouo da musicoterapia,
independente de sua relevncia para a msica? Quais metas e mtodos pertencem s fronteiras da
musicoterapia? E quais no?
Quais tipos de relaes e interaes esto includas dentro das fronteiras da relao cliente-
terapeuta? E quais no?
Quais modalidades diferentes da msica (discusso, desenho, movimento) pertencem s fronteiras
da musicoterapia e quais no? Quais limites so necessrios?

Diferenas em Perspectiva
At agora consideramos os problemas da definio de musicoterapia apenas do ponto de vista
profissional, isto , da perspectiva do terapeuta. Mas qual significado uma definio feita por
profissionais tem para os clientes atendidos por eles, mesmo quando esta definio tcnica resolve as
muitas questes tericas levantadas aqui? Como os clientes definem musicoterapia? Onde eles colocam
as fronteiras da msica e da terapia? Os cliente concordam em como os terapeutas definem o que eles
esto experimentando? A experincia e o entendimento do cliente sobre a musicoterapia so os mesmos
que os do terapeuta? possvel definir a musicoterapia colaborativamente?
 Levando isto ainda mais alm, diferenas de perspectivas tambm sero encontradas entre os
profissionais. Um praticante definir musicoterapia dentro de um contexto clnico, que pode ser uma
perspectiva diferente daquela de um pesquisador que a define dentro de um contexto cientfico, que pode
ser diferente da perspectiva de um terico que define a musicoterapia dentro de um contexto filosfico.
A pesquisa ajudar bastante na comparao e integrao destas perspectivas. Enquanto isso,
deve-se ter em mente que a maior parte deste livro lida com as perspectivas de profissionais
musicoterapeutas.

Diferenas Culturais
A musicoterapia no pertence tradio de nenhuma cultura, raa, pas ou etnia; ela global em sua
concepo e manifestao. Ela global no apenas porque existe como profisso na maioria das naes
industrializadas ao redor do globo, mas tambm, e mais importante, porque a ideia de utilizar a msica
como arte de cura existiu por sculos em diferentes culturas. Moreno (1988) argumenta que a
musicoterapia, sem ser descrita como tal, atualmente uma prtica prspera em incontveis sociedades
tribais e no-tecnolgicas na sia, frica, Amrica, Oceania e Europa (p. 271). Ele continua e afirma
que na maioria dessas culturas, msica e cura so praticadas juntas dentro da tradio xamnica. Um
Xam um sacerdote ou curandeiro que usa rituais envolvendo as artes da cura aos doentes.
Ento qual a relevncia que tudo isso tem para a definio de musicoterapia? Toda! A forma com
que uma cultura define e usa a msica determina se esta considerada relevante para a medicina, para a
cura ou para a terapia; analogamente, a forma como uma cultura encara a medicina, a cura e a terapia
determinam o quo relevante a msica para ela. Um bom exemplo como Moreno (1988) descreve o
xam. Na maioria das sociedades ele multidisciplinar, isto , ao invs de ser um especialista em uma
forma de arte, o xam sempre integra msica, arte, dana e dramatizao em uma abordagem holstica
cura. O resultado disso que, dentro de uma cultura onde a msica e as outras artes esto relacionadas
umas com as outras, a musicoterapia deve ser definida de forma bem ampliada; em contraste, em nossa
prpria cultura tecnolgica onde a msica tem fronteiras mais claramente definidas com as outras artes e
muitas vezes dividida em subespecialidades, a musicoterapia deve ser definida de forma mais restrita.
Assim, raramente esperamos que um msico seja um pintor, danarino ou ator ou que um musicoterapeuta
tambm faa arte, dana ou dramaterapia. De fato, estamos no momento nos dirigindo para uma
especializao cada vez maior dentro da prpria musicoterapia (p. ex., improvisao, imagens guiadas,
percusso etc.).
claro, diferenas culturais tm muitas implicaes na definio de musicoterapia alm de como
a msica e as outras artes esto relacionadas. Muitas questes importantes surgem enquanto as artes e as
arte-terapias surgem em diferentes pases. Imagine como a musicoterapia seria definida em culturas onde
a msica vista como puramente recreativa. A musicoterapia seria aceita em pases que no tem a msica
em seus currculos escolares? Como ela seria definida em pases onde a msica integralmente ligada ao
empreendimento espiritual ou devocional? Quando a msica j est relacionada cura divina, existiria a
necessidade de um profissional de musicoterapia? Seria o fornecimento pago de musicoterapia visto
como sacrilgio, ou mesmo como uma secularizao da natureza sagrada da msica?
E por ltimo, mas no menos importante, como a musicoterapia seria definida em culturas que no
consideram a terapia como algo importante ou de valor, ou onde qualquer forma de introspeco
psicolgica mal vista? No deveramos assumir que nossas prprias noes e atitudes sobre a terapia
sejam universais. Ir terapia certamente no to popular nem d qualquer status em outras culturas, e,
de fato, em algumas delas a prpria ideia de pagar algum para ajud-lo com seus problemas pessoais
considerado algo bastante bizarro.

Diferenas Socioeconmicas
Diferenas socioeconmicas entre pases, mesmo entre aqueles que compartilham a mesma cultura ou
idioma, tm um efeito significativo em como a musicoterapia praticada e, portanto, definida. Muito
depende de como a ateno sade financiada e, mais especificamente, como os servios como a
musicoterapia so remunerados. Este um exemplo perfeito de como a profisso influencia a disciplina.
Em pases muito pobres, onde questes prioritrias de sade mal conseguem ser resolvidas,
encontraremos muito poucos musicoterapeutas e muito poucas oportunidades para os servios de
musicoterapia, ao passo que em pases mais ricos, onde a assistncia sade bem organizada e bem
financiada, encontraremos mais musicoterapeutas e mais oportunidades para os servios da
musicoterapia. Obviamente, existiro diferenas em como estes pases entendem a musicoterapia e seus
benefcios em potencial.
Os musicoterapeutas que so chamados a atender as expectativas das agncias de financiamento
governamentais provavelmente iro conceber, descrever e oferecer seus servios de forma diferente
daqueles que trabalham para planos de sade ou que recebem seus pagamentos diretamente do cliente.
Aqui, a forma como a musicoterapia definida influenciada por quem est pagando e pela natureza de
suas expectativas. Oferecer servios de musicoterapia que so pagos pelo governo trazem um nvel
diferente de responsabilizao se comparado a pagamentos de empresas privadas ou diretamente via
cliente. Onde o esforo financeiro maior para pagar pelo servio da musicoterapia, existem maiores
expectativas no que diz respeito responsabilidade e menores ndices de remunerao pelo servio.
Provavelmente o exemplo mais relevante o conceito de servios baseados em evidncias que
permeiam a assistncia sade em alguns pases. Imagine como os musicoterapeutas desses pases
difeririam em sua definio de musicoterapia?
Isto por sua vez aponta para diferenas em como os distintos sistemas econmicos (p. ex.,
capitalismo, socialismo, comunismo) afetam a economia e como a assistncia sade financiada. O
capitalismo trz um vis mais individualista para os benefcios da terapia, ao passo que o socialismo e o
comunismo trazem uma visada mais coletiva. Em pases capitalistas, a assistncia sade e os servios
de musicoterapia em particular so mais comumente financiados por indivduos ou por companhias de
seguros, ao passo que em pases socialistas ou comunistas eles so mais comumente financiados pelos
governos atravs dos impostos. Desnecessrio dizer, a responsabilidade da musicoterapia pode variar
drasticamente, e isto pode afetar como os servios de musicoterapia so concebidos e fornecidos.

Ainda em Desenvolvimento
A musicoterapia ainda est em desenvolvimento; ainda est no processo de vir a ser. Apesar da ideia se
se usar msica em terapia ter milhares de anos, no foi antes do sculo XX que um corpo suficiente de
conhecimento foi reunido e documentado para criar a disciplina. Assim, como uma disciplina formal,
ela ainda bem jovem. Teorias esto apenas comeando a tomar forma e a necessidade de pesquisa est
agora comeando a ficar clara.
 Como uma profisso, a musicoterapia tem poucas dcadas de idade. Nos Estados Unidos, o
nascimento da profisso remonta fundao da Associao Nacional de Musicoterapia em 1950 h
meros 60 anos ou mais. Por sua pouca idade, sua identidade como profisso ainda no emergiu
completamente no meio educativo e da assistncia sade. O nome final do cargo e a descrio da
posio ainda no foram escritos.
As consequncias para a descrio da musicoterapia so muitas. A musicoterapia no pode ser
definida apenas nos termos do seu status atual, pois deve permanecer aberta para suas possibilidades
futuras, tanto como uma disciplina como uma profisso. A musicoterapia no apenas o que ela hoje,
mas tambm o que promete ser quando estiver totalmente desenvolvida (BRUSCIA, 1987b, p. 26).
Tambm deve ser mencionado que os musicoterapeutas tiveram de forjar suas identidades num
clima socioeconmico e poltico que ao mesmo tempo demandante e mutante. A musicoterapia teve que
crescer em uma cultura de pista de alta velocidade onde se espera que profissionais de sade
produzam resultados no menos espetaculares do que uma viagem espacial, em um tempo onde os valores
da intimidade e da arte so facilmente comprometidos pelas proezas da cincia.
Com esses desafios culturais vieram presses econmicas. Prioridades governamentais para a
assistncia sade esto em constante mudana, e fluxos de financiamento aparecem e desaparecem em
cenrios com constante transformao. A desinstitucionalizao e a universalizao j foram amplamente
realizadas, mas seus efeitos de longo prazo somente agora comeam a aparecer. Como resultado,
mercados de trabalho tm surgido e desaparecido como miragens e os musicoterapeutas tiveram de forar
suas identidades profissionais ao limite para se acomodarem em cada onda da reforma do servio de
sade. As metas e mtodos da musicoterapia tiveram de se expandir para suprir as necessidades de novas
clientelas e para acomodar as transformaes necessrias para o pblico j familiarizado. Ao mesmo
tempo, a musicoterapia tem sido revolucionada pelas atuais mudanas na filosofia da cincia e no
aumento dramtico de abordagens holsticas sade.
importante notar que presses ambientais no so incomuns nem necessariamente nocivas ao
processo de formao de identidade. Sem tais presses, a musicoterapia no teria desenvolvido a
incrvel riqueza que dispe nos dias de hoje; por outro lado, o preo por tal diversificao pode muito
bem tornar-se uma perda de seus limites em uma confuso de identidades. At onde a musicoterapia pode
se esticar?

Implicaes
Dado os diversos desafios inerentes na definio da musicoterapia citados neste captulo, bem
improvvel que um definio universalmente aceita ou final seja um dia formulada. A musicoterapia
muito ampla e complexa para ser definida ou contida por uma nica cultura, filosofia, modelo de
tratamento, setting clnico ou definidor. Esta precisamente a razo de existir tantas definies diferentes
para ela, e o motivo para a definio deste livro ser uma definio de trabalho. Ns estamos e sempre
estaremos no processo de definio pois as questes e os diversos casos e perguntas levantados aqui
sempre iro variar de acordo com o definidor e o contexto no qual a definio tem lugar. O ponto
importante que o propsito de criar uma definio no determinar de uma vez por todas o que a
musicoterapia; meramente estabelecer uma nova perspectiva ou abordagem para conceb-la; uma
outra tentativa de responder as questes nucleares bsicas. Assim, cada definio importante porque ao
examinarmos como o definidor respondeu mirade de questes e desafios inerentes tarefa, temos a
oportunidade de ampliar e aprofundar nossa compreenso do que musicoterapia.
 3

UMA ANLISE DAS DEFINIES EXISTENTES

Ambas as edies anteriores deste livro apresentaram variadas definies de musicoterapia por autores,
praticantes e associaes. Na edio de 1989, 44 destas foram apresentadas, e na edio de 1998, 60.
Embora estas definies tenham fornecido um excelente recurso para ambas as edies, elas no foram
analisadas de forma sistemtica ou usadas diretamente como base na construo da definio de 1989 ou
1998.
Para a edio de 2014, uma anlise detalhada foi feita a partir das mais de cem definies
mostradas no Apndice A. O propsito desta anlise foi posteriormente iluminar as questes inerentes
tarefa de definir musicoterapia, ajudar na reviso definio de 1998 e esclarecer como a definio de
2014 se compara com outras definies existentes.
O primeiro passo na anlise foi quebrar cada definio em suas unidades semnticas e
gramaticais mais importantes. As seguintes unidades estavam presentes na maioria das definies:

Predicativo do Sujeito: o substantivo usado depois de musicoterapia ______; a palavra usada

para identificar, definir ou descrever o sujeito. Por exemplo, musicoterapia o uso, ou a aplicao,
ou o mtodo.
Descritivo: os adjetivos usados para descrever o predicativo do sujeito. Por exemplo,
musicoterapia o uso prescrito, ou o processo sistemtico, ou a prtica situada.
Agentes: O que segue o predicativo do sujeito aps a preposio de? Qual o Agente nomeado na
definio? Por exemplo, o uso da msica, do som, do movimento, e assim por diante.
Contexto Clnico: Quais outros agentes ou estratgias so identificadas alm do agente principal
(i.e., a msica), e como eles operam em harmonia na prtica musicoterpica?
Setting: Onde e/ou em qual capacidade a musicoterapia usada? Por exemplo, em escolas e
hospitais, ou em centros de reabilitao e tratamento.
Meta: O que dado como proposta, fim ou meta da musicoterapia? Normalmente a meta tem dois
componentes, o infinitivo (promover) e o objeto (sade).
Pblico-alvo: Como o pblico da terapia nomeado ou descrito?
Terapeuta: Como nomeado ou descrito o terapeuta?

Cada definio foi ento analisada segundo as unidades acima e registrada no Microsoft Excel. A
planilha inteira foi ento revisada para garantir que as palavras de cada coluna pudessem ser agrupadas
apropriadamente com as outras da mesma coluna. Por exemplo, definies contendo o predicativo do
sujeito aplicao tornaram-se uma subcategoria do predicativo do sujeito uso, e a clula foi rotulada
como uso/aplicao. O Excel foi utilizado ento para ordenar alfabeticamente o contedo de cada
unidade (ou coluna) no sentido de agrupar as definies de acordo com diferentes predicativos. Esta se
tornou a melhor forma de conceituar as principais diferenas e similaridades entre as definies.
O que se segue a discusso de cada unidade ou coluna de informao, por vezes em termos de
sua freqncia de apario (p. ex., quantas definies contm os termos prescrito ou sistemtico) e
outras vezes em termos do significado e das implicaes do termo em si. Assim, o objetivo no era
apenas encontrar os termos ou conceitos mais acordados ou frequentemente usados, mas tambm
identificar as diferentes formas de se conceituar musicoterapia.

Predicativos do Sujeito e do Objeto

Na reviso dos predicativos do sujeito e do objeto, trs esquemas foram identificados: o esquema de
ferramenta, de processo e de identidade. Ver Tabela 3-1.
No esquema de ferramenta, a musicoterapia foi definida como o uso de ou aplicao de
alguma coisa, ou uma coleo de tcnicas. Estas definies apresentam a musicoterapia como uma
ferramenta ou implementao para realizar alguma coisa, ou, no mesmo veio, como um tipo especfico
de interveno um tipo particular de meio para um fim.
Note como os diferentes predicativos do objeto para este esquema enfatizam que a musicoterapia
um uso intencional, cientfico ou tecnolgico de alguma coisa e que este uso baseado em determinado
conhecimento e percia utilizado por um profissional.
No esquema de processo, a musicoterapia foi definida como um processo, abordagem,
forma de tratamento ou quadro. Estes termos sugerem que ela uma forma multifacetada ou mais
complexa de trabalhar que envolve mais do que uma ferramenta agindo de forma complementar e
recproca. Como tal, processo uma noo mais relacional do que ferramenta; ademais, um processo
sugere que a musicoterapia pode ser um esforo interpessoal, tanto como objetivo ou cientfico.
Note como os predicativos de objeto so muito mais variados neste esquema. Alguns implicam
que o terapeuta deve ser intencional e bem informado, outros implicam que o processo seja relacional e
centrado no cliente e outros ainda sugerem quo multifacetada a musicoterapia (cientfica, artstica,
criativa e expressiva).
No esquema de identidade, a musicoterapia foi definida como uma disciplina, prtica ou
profisso. Estas definies implicam que a metaperspectiva necessria para identificar a qual lugar a
musicoterapia pertence no amplo quadro dos cuidados de sade. Ela uma prtica, uma disciplina ou
uma profisso? E onde e como est situada?
Note como os predicativos do objeto neste esquema tentam esclarecer a posio e o status da
musicoterapia entre as disciplinas da sade, incluindo sua independncia e sua legitimidade.

Os Agentes
A unidade seguinte diz respeito ao que estava sendo utilizado como ferramenta ou meio de tratamento,
quais elementos ou fatores estavam envolvidos no processo e quais destes determinavam as fronteiras da
disciplina. Como mostrado na Tabela 3-2, quatro correntes de pensamento foram identificadas:

1) A msica o nico agente listado da musicoterapia;

2) A msica e o som so listados como coagentes, algumas vezes incluindo o movimento;
3) A msica e o terapeuta so listados como coagentes;
4) A msica, o terapeuta e outros relacionamentos inerentes so listados como coagentes.

Tabela 3-1: Predicativos do Sujeito e do Objeto nas Definies de Musicoterapia

PREDICATIVOS DO SUJEITO
ESQUEMA DE ESQUEMA DE ESQUEMA DE
FERRAMENTA PROCESSO IDENTIDADE
PREDICATIVO Uso Processo Prtica
DO SUJEITO Aplicao Abordagem Disciplina
Coleo de Tcnicas Forma Profisso
Quadro Teoria
Colaborao Arte
Experincia Cincia
Servio
PREDICATIVO Prescrito Planejado Cientificamente baseado
DO OBJETO Individualizado Intencional
Planejado Sistemtico Expressivo
Direto Dirigido a resultados Paramdico
Consciente Aliado Sade
Controlado Orientado a recursos Estabelecido
Cientfico Comportamental
Clinicamente baseado Curativo De Suporte
Cientfico Prescrita Medicamente
Baseado em Evidncias Artstico
Esttico Diagnstica
Estruturado Criativo Situado
Sistemtico Interpessoal
Habilidoso Baseado em Conhecimento
Profissional
 Especializado
Funcional
Criativo
Tabela 3-2: Os Agentes da Mus
SOMENTE MSI
Msica
Processo Musical
Estmulo Musical
Atividades Musicais: ativo e passivo;
especialmente organizadas
Msica e Atividades Musicais
Msica e todas as suas facetas (fsicas,
emocionais, mentais, sociais, estticas e
espirituais)
Msica, a arte da
Msica, os elementos da (ritmo, melodia harmonia, Terapeuta e cliente trabalhando juntos
timbre, dinmicas, etc.)
Msica e suas qualidades especiais
Propriedades nicas e potenciais da msica
Potencial teraputico inerente encontrado nos
componentes bsicos da msica e na msica como
uma forma artstica complexa
Msica, seus elementos e suas influncias no ser
humano
Msica predominantemente improvisada
Sentimentos musicais e emoes
SOM E MSICA
Som e msica
Som (musical ou no), msica e movimento
Som, msica e rudo (receptivo ou criativo,
gravado ou executado)
Regulado
Metdico
Organizado no Tempo
MSICA E RELAES
Msica dentro de uma relao teraputica
Mdia Musical dentro de uma relao teraputica
Mdia Musical dentro de uma relao teraputica
entre um ou mais clientes e um ou mais terapeutas
Relao Musical e Interpessoal entre terapeuta e
cliente
Experincias musicais e as relaes desenvolvidas
atravs delas
Relao mtua entre cliente e terapeuta
Relao trplice entre terapeuta, cliente e msica
musicalmente
MSICA E TERAPEUTA
Msica e as habilidades do terapeuta
Msica e o self do terapeuta
SOM, MSICA E RELAES
Som organizado e msica dentro de uma relao
em expanso
Linguagem som-msica dentro da relao
terapeuta-paciente
Potenciais nicos da msica, do som e do
movimento, e as relaes que se desenvolvem
 atravs da experimentao da msica

Note que em algumas definies, a msica listada por ela mesma sem mais explicaes sobre o que a
torna teraputica. Em outras, certos elementos, componentes, facetas ou qualidades da msica so
especialmente identificadas como agentes teraputicos e em outras ainda o definidor simplesmente se
referiu aos potenciais teraputicos nicos ou s influncias da msica. Algumas definies especificam o
agente teraputico como atividade musical, experincia musical, processo musical, sentimentos e
emoes musicais ou a arte da msica; outros vo alm especificando tipos particulares de envolvimento
musical que so significativos terapeuticamente, tais como ativo e passivo, vocal e instrumental,
receptivo e criativo, predominantemente improvisado e gravado e ao vivo.
Da mesma forma, diferentes concepes se baseiam no que diz respeito aos coagentes. Algumas
listam o terapeuta como coagente e outras apontam para relaes especficas formadas quando cliente e
terapeuta interagem atravs da msica.

Predicativos do Objeto para o Musicoterapeuta

A Tabela 3-3 mostra como o terapeuta variadamente descrito e o quo meticulosas algumas descries
podem ser. O provedor da musicoterapia deve ser um musicoterapeuta por treinamento, experincia,
credencial ou profisso? Ou ele pode ser um profissional, pessoa ou indivduo sem tais qualificaes? A
musicoterapia acontece se no for implementada por um musicoterapeuta com tais pr-requisitos? E
ento, claro, o que deve estar includo nestes pr-requisitos? No nvel mais bsico, quais so as
caractersticas e os recursos que definem um musicoterapeuta?

Predicativos do Objeto para os Beneficrios

Como mostrado na Tabela 3-4, potenciais beneficirios da musicoterapia podem ser indivduos, grupos,
comunidades e/ou mesmo a sociedade e o ambiente. Existem duas maneiras onde isso possvel. Na
primeira, o musicoterapeuta foca na induo da mudana sobre o indivduo, e ento, pela prpria
natureza da mudana feita pelo indivduo, este por sua vez provoca o grupo, comunidade, sociedade e/ou
o ambiente a transformar-se de acordo, sem o envolvimento posterior do terapeuta. A crena implcita
aqui que o indivduo o social e o social o indivduo; assim, qualquer mudana no indivduo
automaticamente uma mudana no social. Reciprocamente, todas as transformaes no grupo, sociedade
ou ambiente disparam transformaes no indivduo.

Tabela 3-3: Predicativos do Objeto para o Musicoterapeuta

NOME PREDICATIVOS DO OBJETO

Musicoterapeuta Nenhum
Com treinamento como msico, clnico e pesquisador
Qualificado
 Autorizado
Certificado
Treinado
Terapeuta Treinado
Artista que usando de sensibilidade e criatividade pe em movimento e guia o
processo
Fonte e guia
Profissional Credenciado
Que completou um curso reconhecido de musicoterapia
Indivduo ou Com treinamento apropriado
Pessoa Especialmente treinado
Profissionalmente treinado

A segunda forma quando o musicoterapeuta foca em dois ou mais beneficirios. Isto feito tomando
uma abordagem local ou trabalhando em loco. Por exemplo, musicoterapeutas podem trabalhar com um
indivduo no contexto de sua famlia, separadamente e/ou em conjunto, de forma que todas as partes
mudem no sentido de estarem abertas a relacionamentos mais saudveis entre todos os membros da
famlia. Outro exemplo trabalhar na integrao de um grupo de crianas institucionalizadas dentro da
comunidade, pela preparao de ambos os lados para a integrao.
Os nomes dados aos beneficirios individuais da musicoterapia variam amplamente de acordo
com o setting clnico, orientao terica e cultura. Em escolas e em orientaes educacionais ou
comportamentais da musicoterapia, estes podem ser chamados de estudantes. Em hospitais e em
orientaes mdicas eles sero pacientes, e em clnicas e na prtica privada, ou em uma orientao
humanstica, eles sero chamados de clientes. Mas isso tambm varia de acordo com o pas. Em alguns
pases e idiomas, cliente significa consumidor, tornando seu uso inapropriado para um beneficirio da
musicoterapia. Em alguns casos, paciente considerado o nico nome apropriado; em outros, no .

Tabela 3-4: Predicativos do Objeto para Beneficirios da Musicoterapia

BENEFICIRIO REFERNCIA SADE REA DA SADE

Cliente Necessidade Motora

Paciente Desafio Sensorial
Indivduo Deficincia Somtica
Pessoa Dificuldade Fsica
Ser humano Necessidade Especial Mdica
Crianas Desordem Emocional
Adultos Doena Comportamental
Grupo Enfermidade Mental
 Famlia Limite Intelectual
Comunidade Carncia Relacional
Problema Interpessoal
Patologia Social
Inadequao Psicolgica
Atipicidade Desenvolvimento
Recurso Qualidade de vida
Meta

Uma listagem extensiva de referncias sade associada com os beneficirios da musicoterapia. Note
que estas referncias so em sua maioria orientadas a problemas. Isto , clientes ou pacientes em
musicoterapia so definidos como tendo um problema de algum tipo. Curiosamente, entretanto, isso o
oposto do que dito como objetivo da musicoterapia na maioria destas definies, que so
definitivamente positivas em suas orientaes. Em quase todos os casos, o objetivo da musicoterapia
uma realizao positiva, mais do que uma tentativa de consertar ou resolver um problema.

Objetivos e Resultados da Musicoterapia

Definies existentes apresentam um quadro complexo para o objetivo geral da musicoterapia. Este em
geral revela as fronteiras dadas ou no para a musicoterapia, assim como as crenas bsicas sobre sua
prpria natureza. Algumas definies descrevem a prtica dentro de um setting em particular ou com uma
populao especfica, enquanto outras destinam-se descrio de toda a prtica musicoterpica.
Para manejar essas complexidades, os objetivos estabelecidos nas definies existentes foram
divididos em trs elementos: esforo, resultado e rea. Na Tabela 3-5, a coluna Esforo mostra as
principais categorias encontradas no que concerne ao que a musicoterapia (e todos seus variados
agentes) faz pelo cliente, como revelado pela frase no infinitivo. A coluna resultado fornece os
efeitos desejados de musicoterapia, como revelado no objeto da frase no infinitivo. Assim, por exemplo,
a musicoterapia o uso da msica para melhorar a sade fsica e mental. Melhorar o esforo e
sade o resultado. A Tabela 3-6 mostra reas categorizadas associadas ao resultado. Neste exemplo,
fsica e mental so as reas.
Muito pode ser captado dessas duas tabelas. Na Tabela 3-5, a categorizao dos esforos mostra
que, a despeito da diferena na escolha das palavras, diferentes definidores tm ideias similares sobre o
que a musicoterapia faz. Quando as prprias categorias so examinadas, entretanto, diferenas
importantes podem ser encontradas em quo diretivos estes esforos podem ser. Considere as sutis
diferenas entre habilitar e apoiar, ou ajudar e guiar, ou promover e efetivar. Implcitas nestas escolhas
de palavras esto no apenas diferenas em quo diretiva os musicoterapeutas acreditam que a prtica
pode ser, mas tambm como eles esto vendo o beneficirio em relao ao terapeuta. Por exemplo, o
terapeuta que trabalha para habilitar um cliente tem uma viso diferente sobre a necessidade e o papel
deste e sobre suas responsabilidades e papis se comparado com um terapeuta que busca efetuar
transformaes no cliente. As implicaes so que, quanto mais diretivo o esforo, menos capaz o
cliente e mais ativo o terapeuta, e vice-versa, quanto menos diretivo o esforo, mais capaz o cliente
e menos ativo o terapeuta. claro, esta correlao no uma funo apenas de como o terapeuta v o
cliente. De fato, algumas populaes so menos capazes e precisam de mais esforo por parte do
terapeuta, ao passo que outras so mais capazes e no precisam de mais diretividade.

Tabela 3-5: Objetivos e Resultados da Musicoterapia

OBJETIVOS EXEMPLOS DE OBJETIVOS E RESULTADOS

HABILITAR Conceder ou habilitar crescimento, transformaes, realizaes
Criar oportunidades de crescimento
Facilitar o desenvolvimento, a funcionalidade ao longo do tempo, transformaes,
comunicao
Traar planos: uso da imaginao, tomada de deciso, realizao de sonhos
APOIAR Nutrir o processo de descoberta
Encorajar e apoiar o aprendizado, a reaprendizagem, o processo de descoberta
AJUDAR Ajudar ou assistir ao cliente para torna-lo mais integrado
Ajudar o cliente a atingir objetivos ou encontrar recursos para resolver problemas
ATIVAR Mobilizar reaes
Motivar o alcance de metas e transformaes
PROMOVER Adotar contato interpessoal e comunicao
Promover cura, sade, transformao, prosperidade, metas, objetivos, expresso, recursos
saudveis, sade musical
Buscar metas e objetivos teraputicos
APRIMORAR Aprimorar a sade, bem-estar, integrao, funcionalidade, habilidade
Desenvolver potenciais, expresso, conscincia, funes, recursos
Otimizar ou aumentar o bem-estar potencial
Fortalecer o processo criativo
GUIAR Liderar, levar adiante, ir adiante: desenvolvimento, sade, bem-estar, completude
EFETIVAR Integrar: indivduo, aspectos do self
Acarretar: transformaes, entendimento, adaptao, desenvolvimento, estabilizao,
aceitao
Prover: efeito teraputico, novas possibilidades
Estabelecer, aprimorar, modificar, manter, restaurar: sade, transformao, funes,
habilidades, bem-estar
Remover/atenuar/apoiar: necessidades, disfunes, sintomas
Expor: condies
Remover/atenuar: necessidades, disfunes, sintomas
Influenciar: transformaes, processo fsico
 Atingir/visar: necessidades
Minimizar: problemas
Transformar, alterar, modificar, realocar: comportamentos, atitudes
Realizar: metas e objetivos teraputicos
Visar: necessidades, disfunes
Efeito: transformaes, aprendizado

Tabela 3-6: reas direcionadas da Musicoterapia

ESTADOS GERAIS ESPECIALIDADES

Sade Fsica, mdica, psicolgica
Recursos de sade Motor, sensrio-motor
Sade musical Intelectual, mental, cognitiva, psquica
Bem-estar Emocional, afetiva
Conforto Linguagem, comunicao
Completude Social, contato, relacionamentos
Integrao Ambiente
Qualidade de vida Espiritual
Auto-realizao Biopsicossocial
Estabilizao Habilidades para a vida
Aceitao Acadmica
Entendimento Musical e no-musical
Independncia Auto-expresso
Adaptabilidade Funcionamento no ambiente
Equilbrio e integrao Adaptao sociedade
Liberdade de escolha

PROCESSOS PROBLEMAS
Aprendizagem Comportamentos indesejveis
Empoderamento Condies inadaptadas ou patolgicas
Re-aprendizagem Doena
Re-habilitao, recuperao Deficincia
Desenvolvimento Sintomas
Descoberta de recursos Necessidades
Problemas
 REAS INESPECFICAS Dor
Metas ou efeitos teraputicos Estresse
Metas individualizadas
Transformaes benficas TRANSFORMAO

Possibilidades de ao Comportamentos e padres de comportamentos

Possibilidades para o desenvolvimento Sentimentos
Metas no-musicais

A Tabela 3-6 evidencia o problema de quo restritiva ou amplamente a musicoterapia definida em

termos de seus potenciais ou benefcios, os quais, por sua vez, colocam questes sobre sua identidade em
relao com outras disciplinas e profisses. A musicoterapia lida apenas com a sade, ou ela tambm se
envolve com psicoterapia, educao especial e espiritualidade? Quo amplamente a sade definida?
Isso inclui bem-estar e qualidade de vida, assim como todas as especialidades listadas na tabela? Os
musicoterapeutas so profissionais de sade?

Concluses
Se ns assumirmos que cada definio e cada perspectiva de seus definidores tm seu valor, podemos
aprender muito a partir da anlise acima sobre como garantir que a definio de 2014 seja
apropriadamente inclusiva. Especificamente:

Quando usada num contexto teraputico, a msica um meio para um fim, uma mdia na qual vrios
meios e fins podem ser identificados e perseguidos, e um fim em si mesma. A msica contribui para
a terapia como uma ferramenta, um processo e um resultado.
Uma definio de musicoterapia deve indicar claramente se esta se refere prtica; disciplina
como um todo em teoria, pesquisa e prtica; ou profisso.
Predicativos para a musicoterapia (p. ex. sistemtica) devem ser amplos o suficiente para incluir
muitas caractersticas e qualidades diferentes consideradas significantes pelos musicoterapeutas.
Uma definio deve identificar claramente os principais agentes operando na musicoterapia e na
medida do possvel descrever como esses agentes agem quando combinados.
As qualificaes requeridas para o musicoterapeuta profissional devem ser esclarecidas. Uma
questo saber se a musicoterapia acontece quando um prestador de servio no atende estes
requisitos de qualificao.
Os termos usados para os beneficirios da musicoterapia devem ser selecionados e esclarecidos
cuidadosamente. Uma questo saber se o beneficirio definido como tendo um problema de
algum tipo.
Cultura, linguagem e fatores sociopolticos afetam a nomenclatura e o conceito de musicoterapia.
Para ser completa, uma definio deve especificar seu objetivo em termos de trs variveis: o papel
ou esforo do terapeuta e da msica, o resultado desejvel e a especialidade ou rea de
conhecimento associada com este resultado. Uma questo o nvel de especificidade necessria
para tornar a definio aplicvel a todas as populaes servidas pela musicoterapia.
A definio dos beneficirios da musicoterapia diretamente relacionada a como o objetivo da
terapia anunciado.
Uma definio deve levar em conta a vasta gama de clientelas servidas pela musicoterapia, as quais
determinam a natureza dos esforos, resultados e reas do conhecimento.
 4

UMA DEFINIO DE TRABALHO

Ressalvas
O propsito deste captulo oferecer uma definio de trabalho da musicoterapia para o ano de 2014 que
leve em conta as questes mais significantes levantadas pelo grupo de desconstruo (veja a Introduo)
assim como a anlise das definies existentes (veja o Captulo 3); que sintetize na medida do possvel
as variaes nas definies encontradas na literatura; e que fornea fronteiras que sejam apropriadamente
includentes e excludentes.
Diversas suposies esto implcitas ao oferecer tal definio. Primeiro, assumido que a
musicoterapia pode ser definida independentemente de seu status ontolgico, isto , independentemente
se ela existe na realidade ou meramente uma construo ou discurso como proposto por alguns autores.
Segundo, assumido que as definies existentes podem ser sintetizadas atravs dessas culturas,
contextos e linguagens que so similares o suficiente. A definio de trabalho de 2014 est claramente
situada na cultural ocidental que usa a lngua inglesa na academia e pode, portanto ser relevante apenas
dentro deste contexto. Terceiro, assumido que a definio de trabalho uma co-construo do autor,
que est situado na perspectiva americana da musicoterapia; de experientes colegas musicoterapeutas dos
EUA, Canad, Europa e Austrlia, que ofereceram seus aportes definio e ao texto; e de outros autores
e organizaes espalhados no mundo que publicaram sua prpria definio. E por ltimo, assumido que
a definio de trabalho no de relevncia universal.
A definio terica. Seu propsito habilitar profissionais e estudantes a examinar questes
conceituais envolvidas na definio de musicoterapia. Ela no dirigida ao pblico leigo, e pode no ser
til para descrever a musicoterapia para outros profissionais pela primeira vez.
Apresentamos agora a definio de trabalho seguida por breves explanaes de cada palavra ou
frase. Estas explanaes fornecem uma viso geral das discusses mais profundas que se seguem nos
captulos subsequentes.

Uma definio de trabalho

Musicoterapia um processo reflexivo onde o terapeuta ajuda o cliente a otimizar sua sade, usando
variadas facetas da experincia musical e as relaes formadas atravs desta como o mpeto para a
transformao. Como definido aqui, a musicoterapia o componente de prtica profissional da
disciplina, que informa e informado pela teoria e pela pesquisa.
 Processo Reflexivo
Para empregar um processo reflexivo, o terapeuta promove contnuos esforos para trazer conscincia,
avaliar e, quando necessrio, modificar seu trabalho com um cliente antes, durante e depois de cada
sesso, assim como nos variados estgios do processo teraputico. Isto efetuado atravs de
autoobservao, auto-inquirio, colaborao com o cliente, consultas com especialistas e superviso
profissional. As principais preocupaes so que as metas e mtodos de terapia visem adequadamente as
necessidades e recursos do cliente, e que seu progresso seja monitorado de acordo. O terapeuta tambm
monitora seu nvel de diretividade no trabalho com o cliente e mantm conscincia de seus limites
profissionais, responsabilidades, poder, emoes e diferenas socioculturais com o cliente. Ser reflexivo
tambm ficar bem informado sobre a musicoterapia e sobre o cliente e garantir que a segurana e o
bem-estar deste estaro sempre em primeiro lugar.
Como um processo, a musicoterapia uma interao entre cliente e terapeuta focada na sade
no apenas uma experincia que acontece de ser positiva, benfica ou boa para a sade. Especificamente,
deve haver uma interao entre cliente e terapeuta direcionada a otimizar a sade do cliente. Na
musicoterapia, trs agentes principais esto minimamente envolvidos: o(s) cliente(s), o terapeuta e a
msica. O processo de terapia procede na base de um compromisso mtuo entre cliente e terapeuta no
trabalho em conjunto pela sade do primeiro.
A musicoterapia um processo metdico em dois nveis. No nvel da sesso, as aes e
interaes do cliente e do terapeuta so sequenciadas para motivar e manter o engajamento do cliente no
processo musicoterpico e para maximizar a eficcia de cada experincia ao levar o cliente mais perto
do objetivo. No nvel do estgio, as sucessivas experincias musicoterpicas so sequenciadas de
forma que o cliente seja introduzido a desafios teraputicos no momento apropriado, isto , quando o
cliente estiver pronto para trabalhar com eles, e quando o cliente descobrir os recursos necessrios para
venc-los. Isto por sua vez garante que o cliente atravesse o processo teraputico conforme uma
sequncia evolutivamente significativa de aprendizado, crescimento ou transformao.
As caractersticas nicas do processo musicoterpico so que este centrado no som, centrado na
beleza, centrado na criatividade e centrado na relao. tambm centrado no conhecimento, e regulado.

Terapeuta
Um musicoterapeuta algum que toma o compromisso de ajudar um cliente com uma meta relativa
sade atravs da msica, usando sua expertise e suas credenciais dentro de uma relao profissional.
Existem muitos ingredientes essenciais para esta definio de terapeuta: um compromisso, um papel de
assistncia com o cliente, um tratamento voltado sade e baseado na msica, certas qualificaes e uma
relao profissional.
O terapeuta definido como algum que assume o compromisso de ajudar o cliente com um
objetivo de sade particular, ao oferecer determinado tipo de servio; o cliente (ou os pais, tutor ou
instituio agindo em nome do cliente) concorda em receber a ajuda e os servios oferecidos pelo
terapeuta e em remuner-lo de alguma forma por isso. Embora o acordo entre as duas partes envolva uma
troca do servio pela remunerao, esta no uma troca recproca. O cliente e o terapeuta no trocam o
mesmo tipo de ajuda.
A terapia no definida apenas como um tipo qualquer de ajuda, e o terapeuta no apenas um
tipo qualquer de ajudante. Por definio, ela um esforo para otimizar a sade do cliente; um terapeuta,
por profisso, algum que ajuda o cliente a faz-lo. Assim, o tipo especfico de ajuda que o terapeuta
oferece ao cliente em primeiro lugar e principalmente relacionado sade.
Os servios profissionais de um musicoterapeuta so definidos e delimitados por estas
preocupaes com a sade do cliente que podem ser abordadas atravs da msica.
O musicoterapeuta no fornece ao cliente servios em outras modalidades teraputicas. Assim,
qualquer trabalho relacionado sade, mas no relacionado msica ou vice-versa cai fora das
fronteiras da musicoterapia profissional.
Para operar como terapeuta, este deve ter a expertise necessria para assumir as
responsabilidades requeridas pela forma particular de terapia sendo oferecida e pela populao em
particular sendo atendida. No apenas deve o musicoterapeuta ter o conhecimento necessrio e a percia,
mas este tambm deve ser reconhecido como tal pela autoridade competente. Isto , um musicoterapeuta
deve ser reconhecido como um profissional treinado atravs de algum mecanismo ou autoridade oficial
(por exemplo, certificao ou registro por uma associao profissional ou conselho estatal).

Ajuda
O musicoterapeuta busca ajudar o cliente numa mirade de formas, dependendo das necessidades deste. A
primeira forma de ajudar o cliente estar l para ele num nvel humano, isto , estar presente e aberto
para a experincia do cliente, para ter empatia e entender suas circunstncias, sustentar testemunhar seus
dilemas, acompanh-lo em sua jornada em direo sade, oferecer toda assistncia ou suporte
apropriados, fornecer orientao ou interveno se necessrio e cuidar.
Os clientes por vezes vm musicoterapia porque eles precisam expressar o que esto
experimentando por dentro e porque a msica fornece uma mirade de oportunidades para ajud-los
nisso. Musicoterapeutas podem ajudar clientes lhes dando uma voz atravs da msica, isto , engajlos
em experincias musicais que os ajudaro a externalizar, atuar, libertar, ventilar, representar, projetar ou
documentar seus pensamentos e sentimentos interiores. Quando emoes complicadas esto envolvidas, a
experincia do cliente pode ser intensa e desconfortvel, e o trabalho do terapeuta sustentar e ancorar o
cliente ressoar com a luta do cliente enquanto tambm contm sua intensidade e o mantm consciente do
mundo l fora e da realidade de ser humano.
Uma forma importante de ajudar clientes desenvolver sua habilidade de se comunicar com os
outros. A comunicao vai um passo alm de encontrar uma voz e interagir. Envolve troca de ideias e
sentimentos com outros. Na musicoterapia, o modo de comunicao pode ser musical, verbal ou no-
verbal e no-musical, com especial nfase dada aos modos musicais.
Outra forma importante de ajuda fomentar a autorreflexo. Ela prov o cliente com
autoconscincia e insight, e d uma forma de testar, ensaiar e manejar a realidade.
Partindo da, toda forma de terapia pode ser definida como uma tentativa de encontrar, avaliar e
escolher as melhores alternativas na busca do cliente pela sade. O trabalho contnuo do terapeuta, ento,
ajudar o cliente a identificar as alternativas e potenciais que ele precisa.
Desafortunadamente, algumas vezes os clientes no compreendem adequadamente suas prprias
necessidades no que diz respeito sade nem o que precisam para alcan-las. Nestes casos, o terapeuta
serve como um guia apontando para caminhos que o cliente pode tomar para alcanar melhores condies
de sade.
A sade integral uma harmonia de todas as partes; assim, uma meta comum da musicoterapia
ajudar o cliente a fazer conexes de todos os tipos, para juntar os pedaos de si mesmo, de sua vida e de
seu mundo num todo harmonioso.
Um impedimento que alguns clientes experimentam na busca pela sade o trauma, o abuso ou a
negligncia pelos quais passaram. Reparao qualquer tentativa que o terapeuta faz para ajudar o
cliente a satisfazer necessidades no atendidas, como apropriado dentro da relao terapeutacliente. Isso
pode incluir o que quer que tenha sido privado dele ou dela em seu passado, restituindo algo ou algum
que o cliente perdeu, ou encontrando formas de compensar o cliente por algum dano, doena ou trauma.
De forma semelhante, alguns clientes tm pensamentos, comportamentos ou emoes arraigadas
ao ponto de ameaar a segurana e o bem-estar deles mesmos e de terceiros e que no so
suficientemente controlados pelo cliente sem algum tipo de interveno externa. Nesses casos, o
terapeuta deve ajudar o cliente intervindo quando necessrio para prevenir quaisquer comportamentos
destrutivos deste.
Uma das ironias da terapia que os clientes podem no ter a motivao necessria para investir
no processo teraputico ou fazer as transformaes necessrias. Os musicoterapeutas ajudam o cliente a
tornar-se mais motivado pelo simples prazer de fazer e escutar msica.
Por quaisquer razes, alguns clientes encontraram dificuldades na vida que os fizeram perder de
vista seus valores como seres humanos e indivduos, e para alguns sempre faltou um senso de valor
prprio. Uma importante forma na qual musicoterapeutas podem ajudar seus clientes pela validao e
afirmao de seus recursos e assegurando a eles que seu valor no depende de nenhuma caracterstica
especfica, mas sim em seu valor intrnseco como seres humanos.
Todas as formas acima de ajudar os clientes so atributos do cuidado do terapeuta com o cliente.
Um terapeuta ajuda um cliente e monitora cuidadosamente esta ajuda porque se importa e se preocupa
com este cliente. O cuidado essencial para ajudar e servir ao cliente.
Finalmente, o terapeuta pode ajudar seus clientes desta forma apenas se ele preserva e
salvaguarda sua prpria sade pessoal e profissional como terapeuta. Para ajudar os clientes atravs da
msica e da terapia o terapeuta deve ser capaz de ajudar a si prprio.

Cliente
Um cliente qualquer indivduo, grupo, comunidade ou ambiente que precise ou busque ajuda de um
terapeuta, na forma de servios prestados numa relao profissional, com o propsito de se alcanar uma
meta ou preocupao relacionada a sade, usando experincias musicais e as relaes formadas atravs
delas.

Otimizar a sade do cliente

Otimizar no meramente aperfeioar ou promover; implica que esforos so feitos para levar o cliente
ao seu mais alto nvel potencial de estar so, especificamente e genericamente. Sade envolve e depende
do indivduo e de todas as suas partes (por exemplo, corpo, psique, esprito) e tambm de suas relaes
com os contextos mais amplos da sociedade, cultura e ambiente. Existem duas orientaes acerca da
sade: na orientao patognica, sade uma condio de sim ou no, definida pela presena ou ausncia
de doena; na salutognica, a sade um continuum que inclui todos os nveis de sade. A definio de
sade proposta aqui o processo de se alcanar o potencial completo de algum para a completude
individual e ecolgica.

Usando Variadas Facetas da Experincia Musical

A musicoterapia diferente de outras modalidades devido a sua confiana na experincia musical como
um agente, meio e efeito da transformao. A forma como os musicoterapeutas definem experincia
musical baseada no contexto clnico no qual trabalham. De particular importncia a aceitao sem
julgamentos do que quer que o cliente faa musicalmente e claras prioridades no que concerne ao
propsito, valor e significado da msica dentro do processo teraputico.
A msica difcil de definir, e, em terapia, a matria ainda mais complicada pela noo de que
a terapia no depende meramente da msica, mas tambm da experincia do cliente com ela. Cada
experincia musical minimamente envolve uma pessoa, um processo musical especfico, um produto de
algum tipo e um contexto ou ambiente. Assim, a msica usada para terapia no meramente um objeto
que opera no cliente, mas, alm disso, uma experincia multifacetada envolvendo o cliente, o processo,
o produto e o contexto.
Neste livro, a msica definida como a instituio humana na qual indivduos criam significado e
beleza atravs do som, usando as artes da composio, improvisao, performance e escuta. Significado
e beleza so derivados das relaes intrnsecas criadas entre os prprios sons e outras formas da
experincia humana, tanto quanto o prprio universo.
Quatro tipos especficos de experincia musical servem como mtodos primrios de
musicoterapia: escutar, improvisar, recriar e compor. Estas experincias podem ser usadas sozinhas por
toda uma sesso ou combinadas umas com as outras dentro da mesma experincia ou sesso. Cada uma
pode ser apresentada com nfase em diferentes modalidades sensrias, com ou sem discurso verbal e em
variadas combinaes com outras artes. Facetas destas experincias musicais que podem ser usadas com
propsitos teraputicos: fsica, emocional, mental, relacional e espiritual. Dependendo de quo musicais
so os sons e as atividades, a experincia pode ser descrita como premusical, musical, extramusical,
paramusical ou no musical.

E as Relaes Formadas Atravs Desta

A msica proporciona ao cliente oportunidades para desenvolver relaes multifacetadas dentro e entre
si, os outros e os variados mundos nos quais eles vivem. As experincias musicais podem ser desenhadas
para ressaltar as relaes entre as partes de uma pessoa, entre uma ou mais pessoas, entre uma pessoa e
seu ambiente sociocultural ou fsico, entre uma pessoa e um objeto ou entre objetos. Na msica, estas
relaes podem ser manifestas e experimentadas fisicamente, musicalmente, mentalmente, comportament
- almente, socialmente ou espiritualmente. Assim, por exemplo, experincias musicais podem ser
desenhadas para explorar as relaes entre dois sentimentos opostos que um cliente tenha, entre
diferentes partes de seu corpo ou entre sua msica e seus sentimentos sobre seu cnjuge. Ou, experincias
musicais podem ser usadas para explorar relaes entre os sentimentos do cliente e do terapeuta, entre a
msica do cliente e do terapeuta, entre os pensamentos do cliente e os sentimentos de outro cliente ou
cnjuge, ou entre as ideias e sentimentos do cliente e aqueles prevalentes em seu setting sociocultural.
Consequentemente, essas relaes podem ser descritas como intrapessoais, intramusicais,
interpessoais, intermusicais e socioculturais. De central significncia para o processo teraputico a
relao do cliente com o terapeuta e com a msica.
No contexto desta definio, formadas se refere quelas relaes j formadas pelos clientes e
terapeuta em suas vidas, incluindo suas relaes com a msica, tanto quanto as relaes que so
propositadamente e subsequentemente formadas durante o processo teraputico.

Como mpeto Para a Transformao

O mpeto para a transformao na musicoterapia surge diretamente de estratgias orientadas a resultados
e/ou orientadas experincia. No primeiro caso, experincias musicais e relaes so usadas pelo
terapeuta para induzir a transformao pretendida no cliente. No segundo caso a msica e afins servem
como um processo ou meio para o cliente identificar, explorar, avaliar, ensaiar e implementar
transformaes necessrias para uma sade melhor.
Transformaes potenciais resultando da musicoterapia podem ser pessoais, interpessoais e
ecolgicas. Transformaes pessoais so aquelas que o cliente faz em si mesmo, interpessoais so
aquelas que o cliente ou grupo faz em suas relaes com os outros, e transformaes ecolgicas so
aquelas que o cliente ou grupo faz em seus ambientes socioculturais ou fsicos. Estas transformaes
podem ser manifestas em ambas as formas musical ou no musical, dentro ou fora do setting teraputico.
Estas transformaes tambm podem ser classificadas como exteriores ou interiores. Transformaes
exteriores so aquelas que podem ser observadas e medidas (incluindo qualquer manifestao de
transformao interior que seja operacionalmente definida). Transformaes interiores so aquelas
transformaes subjetivas que tomam lugar dentro de uma pessoa ou contexto que no sejam facilmente
observadas e medidas.

Uma Disciplina de Prtica Profissional, Teoria e Pesquisa

Como concebida neste livro, a musicoterapia uma disciplina e profisso por direito prprio e no um
ramo ou parte de nenhuma outra disciplina ou profisso. Uma disciplina um corpo organizado de
conhecimento que inclui teoria, pesquisa e prtica, todas as quais informam e so informadas umas pelas
outras. Uma profisso um grupo organizado de pessoas que compartilham, utilizam e desenvolvem este
corpo de conhecimento e prticas atravs de seu trabalho como clnicos, supervisores, tericos,
pesquisadores, gestores e educadores.
A musicoterapia em primeiro lugar uma disciplina de prtica. A prtica a principal fonte,
objetivo e aplicao do conhecimento adquirido na teoria e pesquisa. Como uma prtica, a
musicoterapia definida e delimitada para um foco o processo pelo qual terapeutas usam experincias
musicais e suas relaes para ajudar o cliente a aperfeioar sua sade. Como prtica profissional, a
musicoterapia definida e delimitada a servios que um terapeuta apropriadamente qualificado e
mediante contrato teraputico fornea para um cliente em troca de remunerao. A disciplina no inclui o
uso cotidiano da msica para propsitos benficos, a aplicao da msica com intenes teraputicas por
indivduos no treinados ou trabalho recreativo ou comunitrio feito por musicoterapeutas fora da
relao clienteterapeuta. Isto de forma alguma denigre o valor destes usos benficos alternativos da
msica.
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PROCESSO

A musicoterapia um processo interativo focado na sade realizado com um profissional no apenas

qualquer experincia positiva que uma pessoa tenha, seja sozinha ou com outra pessoa. Qualquer
experincia que venha a ser benfica, que melhore a sade, ou mesmo teraputica no se qualifica
como terapia. Existem muitos eventos e experincias na vida que levam a resultados positivos
assemelhando-se s metas da terapia. Ir ao cinema, fazer escalada, praticar rafting, fazer amor, cantar no
Messias de Handel, entrar para a igreja, conversar com um amigo e comer cookies de chocolate podem
todos ser considerados teraputicos de alguma forma; sob certas circunstncias, eles podem mesmo levar
a transformaes significativas na vida de algum mas nenhum pode ser considerado como um
processo teraputico. Indo alm, mesmo ter uma experincia musical poderosa, transformadora ou
teraputica no o mesmo que entrar num processo musicoterpico, independente de quaisquer
similaridades na profundidade, significncia ou longevidade dos resultados.
Musicoterapia um processo com requisitos muito especficos. um processo sempre focado na
sade, e requer a interao de ao menos duas pessoas, que mantm papis especficos como cliente e
terapeuta ao compartilhar experincias musicais. O processo metdico e baseado num compromisso
mtuo entre cliente(s) e terapeuta. baseado num corpo terico e tambm regulado, e unicamente
centrado no som, na beleza, na criatividade e na relao.

Focado na Sade
A musicoterapia sempre um processo focado na sade. A meta de todas as interaes entre cliente e
terapeuta otimizar a sade do cliente. Sade ser definida em maiores detalhes posteriormente; por ora,
ela importante simplesmente para reconhecermos que as fronteiras do processo musicoterpico so
determinadas por seu foco na sade como definido no Captulo 10. este processo interativo focado na
sade que torna a musicoterapia uma forma de terapia.

Agentes do Processo
Para qualquer processo ser considerado musicoterapia, trs agentes devem estar envolvidos: o
cliente(s), o terapeuta e a msica. A musicoterapia no est completa sem algum nvel de participao de
todos os trs ou sem algum nvel de interao entre todos os trs.
 Por definio, a terapia sempre envolve uma pessoa no papel de cliente. Um cliente participa na
medida do possvel no estabelecimento das metas e mtodos da terapia, relacionando-se com o terapeuta,
compartilhando experincias musicais e fazendo as transformaes necessrias para otimizar sua sade.
Isto significa que o cliente deve oferecer comprometimento, esforo ou mera presena necessrios para a
terapia prosseguir e ter sucesso. O terapeuta e a msica no podem assumir toda a responsabilidade por
esses aspectos do processo teraputico.
Por definio, a terapia sempre envolve um terapeuta. A fim de que a terapia acontea, o processo
deve ser guiado e monitorado por uma pessoa que, por qualificao e intento, atue na qualidade de
terapeuta profissional. A terapia no acontece quando o terapeuta assume um papel que no seja nem
profissional (p. ex., um amigo) nem teraputico em seu intento. Analogicamente, ela no acontece
independente do quanto ajudem os atos ou gestos feitos por pessoas que no so nem terapeutas nem
participantes efetivos do processo.
A msica assume um papel integral no processo teraputico, algumas vezes servindo como um
parceiro do terapeuta e outras vezes facilitando ou induzindo a transformao no cliente, com uma
pequena, ou mesmo sem, ajuda do terapeuta. Uma distino tem sido feita entre msica como terapia e
msica na terapia (BRUSCIA, 1987a). Na msica como terapia, esta serve como um meio e agente
primrio para a transformao teraputica, exercendo uma influncia bem direta no cliente e em sua
sade. Nesta abordagem, a principal meta do terapeuta ajudar o cliente a se conectar ou se engajar na
msica, servindo assim como guia ou facilitador que tem a expertise necessria para apresentar a msica
ou experincia musical apropriada para o cliente. Hoje, esta abordagem tem sido apelidada de
musicoterapia centrada na msica (AIGEN, 2005).
Na msica em terapia, a msica usada no apenas por suas propriedades curativas, mas tambm
para aumentar os efeitos da relao terapeuta-cliente ou outras modalidades de tratamento (p. ex., debate
verbal). Aqui, a msica no o nico ou o principal agente de transformao, e seu uso depende do
terapeuta. Nesta abordagem, a principal meta do terapeuta alcanar as necessidades do cliente atravs
de qualquer meio que parea mais relevante ou adequado, quer seja com a msica, com a relao ou
outra modalidade teraputica.
Talvez a melhor forma de entender a diferena seja compar-las nos termos do foco da terapia e o
contexto que favorece este foco, enquanto estes se desenvolvem a cada momento. Quando a msica est
sendo utilizada como terapia em uma sesso, a msica o foco da experincia teraputica e, desse modo,
serve como meio ou agente primrio para interao e transformao teraputica; a relao pessoal entre
cliente e terapeuta e o uso de outras artes ou modalidades teraputicas fornecem um contexto que facilita
este foco. Durante a mesma sesso, ou em outra sesso, a msica pode ser usada em terapia. Aqui, o foco
da experincia tanto na relao cliente-terapeuta quanto em alguma experincia de modalidade
diferente da msica; a msica fornece o contexto ou cenrio que favorece este foco. Assim, quando usada
como terapia, a msica o primeiro plano da experincia, e a relao e outras modalidades so o pano
de fundo; quando usada em terapia, a msica fornece o pano de fundo da experincia, enquanto que a
relao e outras modalidades servem de primeiro plano.
Nos termos da presente discusso, esta distino esclarece que, enquanto a msica pode ser
naturalmente teraputica ou pode curar sem o auxlio de um terapeuta, a musicoterapia requer a aplicao
especializada da msica por um terapeuta profissional. O terapeuta pode escolher usar a msica como
terapia ou em terapia; entretanto, em ambos os casos, o processo requer o envolvimento do terapeuta.
Obviamente, dizer que terapia requer o envolvimento de cliente, terapeuta e msica no implica
que outros agentes no possam ter um papel ativo. Pais, cnjuges e outros profissionais podem tambm
participar do processo musicoterpico com grandes benefcios. Alm disso, em adio ao uso da msica,
qualquer outra arte pode tambm ser integrada ao processo da musicoterapia.
Finalmente, a musicoterapia, s vezes, envolve dilogo verbal entre terapeuta e cliente e entre
clientes. Os dilogos so usados como ou em terapia, analogamente forma como a msica pode ser
usada, e porque ambas msica e palavra so formas de comunicao e interao, sua utilizao conjunta
deve ser considerada. Assim, a msica pode ser o foco com o discurso verbal como facilitador; a msica
e o discurso verbal podem ser usados em conjunto; e o discurso verbal pode ser o foco com a msica
como facilitador. Uma vez mais, estas formas de trabalho podem se alternar umas s outras dentro da
mesma sesso ou entre sesses diferentes.

Compromisso Mtuo: O Contrato

Todas as formas de terapia procedem tendo como base um compromisso mtuo entre cliente e terapeuta
de trabalharem juntos para o benefcio do primeiro. Em termos gerais, este compromisso diz respeito ao
foco ou s metas de seu trabalho e a como eles o realizaro juntos.
A maioria dos clientes vem terapia trazendo uma demanda particular de sade, um problema
pessoal, um dilema, um trauma ou uma meta pessoal; entretanto, alguns clientes no tem o nvel de
autoconscincia e de desempenho geral necessrio para reconhecer as demandas de sua prpria sade ou
para se entregar ao processo teraputico. Assim, enquanto aqueles nos nveis mais altos de
funcionamento podem ativamente buscar terapia, aqueles nos nveis mais baixos so comumente
encaminhados pelos pais, tutores ou outros profissionais, ou so colocados no programa de tratamento
apropriado. Obviamente, isso afeta enormemente o nvel e a natureza do compromisso que o cliente pode
fazer com o processo teraputico.
Por sua vez, a habilidade do cliente em reconhecer e direcionar suas prprias necessidades
determina a extenso em que ela pode participar na formulao das metas e mtodos da musicoterapia.
Veja o captulo sobre o Cliente para mais detalhes sobre os nveis de conscincia que os clientes podem
ter ao comear a musicoterapia. Por ora, pode-se dizer que com os clientes de maior funcionalidade, o
terapeuta e cliente podem colaborar e decidir em conjunto pelas metas e mtodos, ao passo que com
aqueles de baixa funcionalidade, o terapeuta dever trabalhar com os pais, tutores e outros profissionais
e/ou instituies para formular as metas e mtodos mais apropriados.
Todas essas decises e compromissos so por vezes chamados de contrato. O contrato teraputico
pode ser mais ou menos especfico, dependendo de quo claro cliente e terapeuta sejam no que diz
respeito aos resultados desejados. Em alguns casos, ambos esto incertos sobre o desdobramento do
processo teraputico no que se refere s demandas do paciente. Aqui o contrato ser bastante informal e
de natureza exploratria. Em outro caso, o terapeuta tem uma ideia mais clara sobre o desdobramento do
que o cliente, ento o acordo consistir na aprovao ou consentimento informado do cliente sobre o que
o terapeuta esclarecer acerca de seu trabalho comjumto. Em outro caso, o cliente ter uma meta bem
especfica em mente e entrar no processo teraputico com a condio de que o terapeuta trabalhe com
esta meta em mente. Em outro caso ainda, o terapeuta faz uma avaliao diagnstica do cliente e prope
aos pais, instituio ou equipe profissional quais metas e mtodos devero ser utilizados, e uma deciso
conjunta ento feita pelo interesse do cliente. (Isso essencialmente o tipo de contrato utilizado com
crianas especiais em escolas).
Concluindo, um contrato pode ser explcito ou implcito, formal ou informal, verbal ou escrito,
colaborativo ou hierrquico e nem sempre envolve o cliente diretamente.
 Metdico
A musicoterapia um processo metdico em ao menos dois nveis. No nvel da sesso, as aes e
interaes do cliente e do terapeuta so ordenadas dentro das sesses para motivar e sustentar o
engajamento do cliente no processo musicoterpico e para maximizar a efetividade de cada experincia
musical em levar o cliente mais perto da meta. No nvel do estgio, experincias musicoterpicas
sucessivas so ordenadas atravs das sesses de forma que o cliente seja introduzido a desafios
teraputicos no tempo apropriado, isto , quando o cliente estiver pronto para trabalhar neles e j tenha
descoberto os recursos necessrios para venc-los. Isso por sua vez garante que o cliente se submeta ao
processo teraputico de acordo com uma sequncia de aprendizado, crescimento e transformao
significativa do ponto de vista do desenvolvimento.

Estrutura da Sesso

Dependendo da necessidade do cliente, a musicoterapia pode fornecer oportunidades de experincias

musicais de fluxo livre, parcialmente estruturadas ou altamente estruturadas. Na experincia ou sesso de
fluxo livre, o terapeuta segue a conduo feita pelo cliente a cada momento e permite que o cliente e a
msica determinem a direo e o fluxo do processo interativo. O terapeuta pode usar ciclos procedurais
repetidos para organizar a sesso. Por exemplo, em uma sesso de improvisao, o terapeuta pode
comear combinando musicalmente com o que quer que o cliente faa, tentar evocar ou formar uma ideia
musical, para ento explorar a ideia musical para posteriormente desenvolver a expresso musical do
cliente e sua interao. Esses passos so repetidos a cada momento conforme o cliente responda.
Diferentemente da sesso ou experincia de fluxo livre, que tem uma uniformidade orgnica, a
experincia ou sesso estruturada tem um comeo, meio e fim claros, normalmente se aproximando e se
afastando de um evento focal. Cada uma dividida em fases procedurais especficas, cada qual com seus
prprios objetivos relacionados meta global da experincia ou sesso. Aqui o terapeuta pode ser
altamente diretivo ou bastante no diretivo. A experincia estruturada altamente dirigida usada quando
o terapeuta j estabeleceu objetivos e metas especficos para o cliente, isto , quando o processo de
terapia orientado ao resultado. A experincia estruturada no diretiva usada quando o terapeuta est
seguindo um mtodo ou protocolo em particular para ajudar seu cliente a identificar e conduzir suas
demandas, isto , quando o processo da terapia orientado experincia.
A sesso parcialmente estruturada uma combinao cuidadosa das unidades estruturadas e de
fluxo livre. Este tipo de sesso particularmente til com clientes que esto aprendendo como encontrar
liberdade na estrutura e no autocontrole, enquanto encontram estrutura e autocontrole na liberdade.

Estrutura do Estgio

No nvel da fase ou do estgio, experincias ou sesses de musicoterapia so ordenadas de forma que o

cliente seja introduzido a desafios teraputicos no tempo apropriado, isto , quando o cliente est pronto
para trabalhar neles e j tenha descoberto os recursos necessrios para venc-los. Isso, por sua vez,
garante que o cliente se submeta ao processo teraputico de acordo com uma sequncia de aprendizado,
crescimento e transformao significativa do ponto de vista do desenvolvimento.
 Proceduralmente, isto envolve quatro passos ou fases bsicas, as quais podem ser conduzidas
separadamente ou simultaneamente: avaliao diagnstica, tratamento, avaliao e concluso.
Avaliao diagnstica a parte do processo teraputico voltada para a compreenso do cliente
enquanto pessoa, para identificar quaisquer problemas, necessidades, preocupaes e recursos que o
cliente esteja trazendo terapia e para determinar as indicaes e contraindicaes para a musicoterapia.
Como resultado, metas gerais e/ou especficas so formuladas para a terapia pelo terapeuta e, quando
apropriado, pelo cliente e outros, como conjugues, pais etc.
Tratamento a parte do processo teraputico quando o terapeuta engaja o cliente em experincias
musicais variadas, empregando mtodos e tcnicas especficas para alcanar as metas estabelecidas. A
maior parte do trabalho nesta fase envolve a preparao e a conduo das prprias sesses de
musicoterapia.
Avaliao aquela fase do processo de terapia quando o terapeuta determina se o cliente est
fazendo progressos na consecuo das metas da terapia. Duas questes lhe so inerentes: A
musicoterapia funcionou? O cliente e/ou sua condio melhoraram? Assim como na fase da avaliao
diagnstica, h uma variedade de abordagens e tcnicas que podem ser usadas, dependendo da orientao
do terapeuta e das caractersticas do cliente.
Concluso a fase do processo quando terapeuta e cliente trazem seu trabalho ao fim e se
preparam para a separao. Isto pode envolver revisar seu trabalho juntos e listar as realizaes
alcanadas. Tambm pode envolver a resoluo de quaisquer questes da relao e o exame dos
sentimentos que podem emergir com a descontinuidade da terapia.

Baseada no Conhecimento
O processo musicoterpico informado por um corpo de conhecimento especfico. Este corpo de
conhecimento composto por muitas tradies orais e escritas da prtica clnica, uma variedade de
teorias e o fluxo permanente da pesquisa. Quando estas fontes de conhecimento em musicoterapia so
integrados, a prtica clnica informa e informada pela teoria e pesquisa; a teoria organiza e
organizada pela prtica e pela pesquisa; e a pesquisa esclarece e esclarecida pela teoria e pela prtica.
Um dos maiores desafios de qualquer nova disciplina, e especialmente uma que hbrida de
vrios campos, definir exatamente qual a base de conhecimento. Mais uma vez, muito depende de
como se define e contextualiza a musicoterapia. Considere por um momento o quo diferente a base de
conhecimento seria se a musicoterapia fosse definida como um ramo da medicina ou um ramo da
psicologia ou um ramo da msica. Muito da introspeco e pesquisa neste tpico se focou na
identificao das competncias especficas necessrias para a prtica da musicoterapia. Como isto est
relacionado com a definio de terapeuta, ser discutido no prximo captulo.

Processo Regulado
Finalmente, como uma prtica profissional, a musicoterapia regulada por padres ticos e clnicos
estabelecidos pela profisso para guiar e salvaguardar a conduo de seus membros quando engajados na
prtica, teoria e pesquisa musicoterpicas. Estes padres podem ser encontrados nos cdigos de tica e
de prtica clnica oficiais publicadas pelas diferentes associaes espalhadas pelo mundo. Veja reas de
interesse comum em Prtica tica no prximo captulo.

Caractersticas nicas
Como a presena da msica afeta o processo teraputico? O que que a msica traz para o processo e o
que torna a musicoterapia diferente de outras formas de terapia? Reciprocamente, o que
verdadeiramente natural e nico no processo musicoterpico? A resposta a essas questes est nas
combinaes sinrgicas de quatro elementos que definem e diferenciam a musicoterapia de todas as
outras modalidades: som, beleza, criatividade e relacionamento.

Centrada no Som
A musicoterapia centrada no som. A maior parte seno todo o processo centrado na produo e
recepo de sons musicais e/ou vibraes. Ela essencialmente uma experincia sonora, seja ela
auditiva ou ttil por natureza.
Nas formas ativas da terapia, onde os clientes tocam, improvisam ou compem msica, eles
expressam seus problemas atravs do som, eles exploram seus recursos pelo som, trabalham conflitos no
som, desenvolvem relacionamentos atravs do som e encontram resoluo e completude atravs do som.
Tudo isso requer uma orientao da escuta. A forma como eles cantam e tocam mediada pelo que
escutam enquanto o fazem.
Nas formas receptivas da terapia, quando os clientes escutam a msica, eles recebem os sons e
vibraes com seus corpos, apreendem os sons com sua psique, escutam a si mesmos no som, escutam o
mundo de outros no som, revivem suas experincias no som, relembram no som, pensam no som e
alcanam o divino atravs do som.
Isso diz muito sobre o que a especialidade do musicoterapeuta no que diz respeito
interveno. Se um cliente precisa da musicoterapia para fazer barulho e para ser ouvido, ento um
musicoterapeuta deve ser um ouvinte ideal tanto quanto um eloqente criador de som. Se o som o meio
primrio de comunicao em musicoterapia, seja atravs de vibraes, tons, formas sonoras ou msica,
ento, musicoterapeutas, por ofcio, devem ser comunicadores do som.

Centrado na Beleza
A musicoterapia centrada na beleza. Isto , o contexto do som na musicoterapia sempre um contexto
esttico ela sempre motivada pela busca da beleza e do significado que a beleza traz tona atravs da
msica. Assim, a verdadeira importncia da escuta e da criao da msica como um esforo teraputico
a experimentao da beleza e do significado da vida e, no processo, poder aprender a lidar com os
problemas e desafios que so parte integrante da experincia da vida. Assim como a msica apresenta
tenso e conflito, e assim como ela caminha para a transformao e para a resoluo, tambm o faz o
trabalho humano de se tornar completo e, desse modo, viver uma vida mais completa. Quando esta
jornada em direo completude toma lugar dentro do requinte de uma forma artstica, isto , dentro de
um contexto esttico, a jornada feita muito mais mordaz, potente e memorvel.
 Clientes vm terapia, no importa o diagnstico, por que esto tendo dificuldades em suas
jornadas rumo completude. No nvel mais bsico, seus problemas os tornaram incapazes de encontrar a
beleza e o significado de suas vidas eles no conseguem mais viver suas vidas por completo.
O que nunca deve ser esquecido, ento, que independentemente de suas muitas aplicaes e
benefcios, a musicoterapia deve sempre ser um esforo esttico. Ela est sempre essencialmente
preocupada com beleza e significado, e sua misso primria por propsito ajudar clientes em suas
jornadas rumo completude. Assim, se a msica est sendo utilizada para facilitar o aprendizado em sala
de aula, para ensinar comportamentos adaptativos, para reduzir a dor fsica, para estimular
reminiscncias ou para construir habilidades interpessoais, ela e deve sempre ser um esforo esttico.
Seu maior poder est na beleza, no significado e na completude que traz para a vida dos clientes; assim,
sem a esttica a musicoterapia perde no apenas sua grande potncia mas tambm sua identidade bsica.

Centrada na Criatividade
A musicoterapia centrada na criatividade. A forma como os sons tornamse belos e significativos
atravs do processo criativo. Quando um cliente escuta ou faz msica, isso pressupe ser criativo com os
sons, explorando as diferentes formas que os sons podem ser arranjados, percebidos e interpretados.
Assim, podemos dizer que a verdadeira participao do cliente em musicoterapia requer o processo
criativo.
Terapeutas por vezes traam paralelos entre o processo criativo e o processo teraputico. Uma
razo que se acredita que ambos envolvam algum tipo de resoluo de problemas. Ambos, terapia e
processo criativo, envolvem examinar algo em detalhes, identificando problemas e desafios, explorando
alternativas e opes, jogando com todos os recursos mo, experimentando o que funciona melhor na
resoluo do problema, selecionando quais opes so mais agradveis, e ento organizando todas as
decises em um produto ou resultado que ao mesmo tempo belo e significativo.
Em musicoterapia, o processo de resolver problemas musicais concebido como similar ao
processo de resolver problemas da vida, e julgase que as habilidades aprendidas na busca de solues
musicais possam ser generalizadas para situaes da vida. Por exemplo, na musicoterapia com
improviso, o cliente trabalha descobrindo possibilidades, inventando novas opes, escolhendo e
testando alternativas, energizando e projetando esforos atravs do tempo (BRUSCIA, 1987a), e apesar
destes esforos tomarem lugar numa estrutura musical, eles podem ser vistos como uma metfora ou
mesmo uma manifestao direta do que o cliente precisa aprender ou realizar na vida.

Centrada na Relao
A experincia musical por sua prpria natureza constri e construda sobre relaes de todos os tipos.
A msica traz unidos ritmo e palavras, palavras e melodia, melodia e harmonia, um tema com outro tema,
uma voz com outra, solista com acompanhamento, apenas para nomear algumas relaes. Dentro da
pessoa, essas relaes conectam a msica com emoes, msica com a vida de algum e com seus entes
queridos. Ela integra corpo, mente e esprito. Conecta pessoas numa mirade de relacionamentos e as
ancora em suas sociedades e culturas. Como discutido adiante no captulo sobre relaes, estas so
apenas algumas das conexes inerentes em cada experincia musical.
 6

REFLEXIVO

Ambas as definies anteriores descreveram a musicoterapia como um processo sistemtico ao invs

de reflexivo. A Nota 6A explica em detalhes por que esta modificao foi feita.
Reflexividade definida como o esforo do terapeuta de continuamente trazer conscincia,
avaliar e, quando necessrio, modificar o trabalho com um cliente antes, durante e aps cada sesso,
assim como em variados estgios do processo teraputico. Como detalhado neste captulo, importante
para o terapeuta ser reflexivo sobre todos os componentes e facetas do processo teraputico, incluindo o
cliente, a msica, a si prprio, as metas, os mtodos, os resultados e assim por diante.

Como Ser Reflexivo

Existem cinco maneiras principais de se praticar a reflexividade: autoobservao, auto-questionamento,
colaborao com o cliente, consulta com outros e superviso. Auto-observao requer a habilidade de
tomar uma meta-perspectiva de si mesmo, isto , dar um passo para fora da situao em andamento por
um instante, observar e ento entender como deve ser estar na pele de cada um dos envolvidos tudo
isso enquanto participa da sesso em andamento. Ser auto-observador enquanto terapeuta algo muito
similar arte da auto-escuta, fundamental para todos os msicos talentosos. O desafio captar como
algum soa e se sente, no apenas consigo mesmo, mas com todos os presentes tudo isso enquanto
continua a tocar e a interagir.
O auto-questionamento qualquer esforo do terapeuta de pensar, estudar ou examinar o que
transpareceu na sesso anterior, tendo idealmente gravado ou feito anotaes sobre as sesses. O foco
deve ser nas interaes musicais entre cliente e terapeuta, os materiais musicais criados, as interaes
comportamentais e verbais, ab-reaes e assim por diante. Indo mais alm, um terapeuta pode tambm
desenvolver um mtodo de auto-superviso. De fato, este captulo sugere as variadas perguntas e
questionamentos que terapeutas deveriam se colocar.
Sempre que possvel, e na medida do possvel, o terapeuta deveria colaborar com o cliente no
estabelecimento das metas e mtodos para a terapia ou consult-lo no que diz respeito a outras decises
tomadas por outrem. Alm disso, o cliente deveria participar, na medida do possvel, da avaliao de seu
progresso e da efetividade dos mtodos utilizados e ainda na formao da relao cliente-terapeuta.
Normalmente existem muitas pessoas na vida do cliente que possuem valiosas informaes ou
insights sobre o mesmo que poderiam ajudar o musicoterapeuta em seu trabalho. Esto includos pais,
tutores, cnjuges, filhos e outros profissionais trabalhando com o cliente. Consultar-se com essas pessoas
relacionadas ao cliente uma excelente forma para o terapeuta manter-se reflexivo sobre seu trabalho
com seus clientes.
Alm de consultar-se com o cliente e outros, o terapeuta reflexivo busca a superviso de um
musicoterapeuta experiente. Isto particularmente til quando o trabalho com o cliente desafiador para
o terapeuta e quando o terapeuta est tendo dificuldades para manter sua prpria reflexividade.
Como um profissional, o terapeuta tem a responsabilidade exclusiva de garantir que est
trabalhando com cada cliente de forma suficientemente reflexiva, pois, em ltima anlise, a integralidade
e a eficincia de todo o processo teraputico depende dos conhecimentos adquiridos a partir dos
diferentes mtodos de reflexividade sugeridos acima.
O resto deste captulo descreve estes elementos e aspectos do processo teraputico que so mais
importantes para a considerao do terapeuta.

Integralidade da Meta
Uma preocupao permanente para o terapeuta saber se as metas estabelecidas so apropriadas para o
cliente e relevantes para suas necessidades de sade, ao mesmo tempo em que sejam alcanveis atravs
da musicoterapia. Aqui esto quatro critrios para garantir a integralidade das metas do cliente:

1) As metas da musicoterapia devem ser relevantes para a demanda de sade do cliente. Isto ,
quando o cliente alcanar a meta, sua demanda deve ser adequadamente abordada;
2) As metas da musicoterapia devem ser apropriadamente delimitadas em nmero e variedade. A
musicoterapia no pode abordar toda necessidade do cliente, e nem deveriam ser feitas tais
afirmaes. Ver Nota 6B sobre os perigos em estabelecer metas holsticas;
3) As metas da musicoterapia devem ser factveis. O cliente deve ter a capacidade e o nvel de
adeso necessrios para alcan-las, e a musicoterapia deve ter o potencial para faz-lo;
4) As metas da musicoterapia devem ser formuladas no nvel apropriado de especificidade. O
trabalho com determinados clientes mais efetivo quando resultados bem especficos so
delimitados nos estgios iniciais da terapia, ao passo que, com outros clientes, a efetividade
est com as metas que emergem conforme o trabalho progride.

Integridade do Mtodo
Os musicoterapeutas tm uma vasta gama de mtodos para ajudar seus clientes a alcanarem as metas
adotadas. As principais categorias so improvisao, re-criao, composio e audio, e existem
infinitas variaes sobre como essas experincias podem ser usadas para suprir as necessidades do
cliente. Os terapeutas podem escolher usar um mtodo exclusivamente, diferentes mtodos em diferentes
estgios da terapia ou uma combinao de mtodos em cada sesso.
Selecionar e implementar o mtodo mais efetivo requer que o terapeuta considere cuidadosamente
as indicaes e contra-indicaes clnicas do mtodo, o nvel de adeso do cliente necessrio para a
participao e os nveis de responsabilidade e controle a serem tomados pelo cliente e pelo terapeuta.
Indicaes

O mtodo deve fornecer ao cliente a estratgia mais efetiva e econmica para alcanar a meta da terapia.
Em outras palavras, o mtodo deve ser indicado como a melhor estratgia na otimizao da sade do
cliente via musicoterapia. Muitas dessas indicaes so apresentadas no captulo sobre as facetas da
experincia musical. Sobre este tpico, ver tambm Smeijsters (2005).

Contraindicaes

O terapeuta deve sempre garantir que o engajamento ao mtodo no cause nenhum mal ao cliente, e que
este no venha a abreagir ou reagir de forma contraproducente ao mtodo. Minimamente, isto requer
que o terapeuta descubra se o cliente tem limitaes mdicas, fsicas, cognitivas ou emocionais que
possam impedir sua participao efetiva e segura no mtodo. Se existem contraindicaes, o terapeuta
deve ou selecionar um mtodo diferente ou adaptar o mtodo selecionado para satisfazer a necessidade
de segurana do cliente.

Preferncias do Cliente

O cliente deve estar apto e disposto para empreender os tipos de experincias musicais includos neste
mtodo. Por exemplo, se o mtodo a improvisao, o cliente deve estar apto e disposto a improvisar; se
o mtodo a audio, o cliente deve estar apto e disposto a escutar; e assim por diante. Isso no significa
que o mtodo selecionado no deva desafiar as habilidades do cliente ou seu nvel de conforto, j que
muitas vezes esses desafios esto relacionados com as metas. Por outro lado, o mtodo deve ser
confortvel o suficiente para o cliente poder enfrentar os desafios encontrados.
Alm de adaptar-se com as preferncias do cliente sobre um tipo de atividade ou experincia
musical, o terapeuta deve considerar as preferncias deste sobre diferentes mdias musicais (p. ex.,
vocal, instrumental), diferentes estilos musicais (p. ex., clssico, jazz, rock, rap), diferentes peas
(canes especficas) e diferentes artistas.

Suporte

Ao implementar qualquer mtodo, o terapeuta deve considerar cuidadosamente os tipos e nveis de

suporte demandados especificamente por cada cliente. Para ter xito em qualquer experincia musical, o
terapeuta deve atender as necessidades do cliente de suporte emocional, assistncia fsica, instrues e
palpites especiais, assistncia musical e propiciar um ambiente acolhedor.

Diretividade
Diretividade a medida entre o quanto o terapeuta lidera ou segue o cliente nas diversas tomadas de
deciso envolvidas no processo teraputico. Tais decises devem incluir o estabelecimento das metas da
terapia, a escolha dos mtodos a serem utilizados, o manejo da sesso, escolher e providenciar a msica
e o estabelecimento de regras e parmetros para o relacionamento entre todos os envolvidos.
Dependendo do cliente, o terapeuta pode tomar a responsabilidade sobre algumas destas questes,
deixando para o cliente apenas algumas delas. Ou o terapeuta e o cliente podem conjuntamente
determinar um ou mais aspectos de seu trabalho juntos. Em alguns casos, outros profissionais ou os pais
do paciente podem participar da tomada de decises.
importante para o terapeuta ser reflexivo sobre como a tomada de decises pode ser
compartilhada entre terapeuta e cliente. No necessrio ou recomendvel que o terapeuta controle tudo
a respeito de uma sesso ou mesmo de todo o processo teraputico. As capacidades de cada cliente
devem ser consideradas de forma que o cliente possa participar ao mximo da tomada de decises.
Todos os clientes, mesmo os mais debilitados e vulnerveis, oferecem ou apresentam algo que o
terapeuta pode aceitar como um direcionamento, algo do qual o terapeuta pode tomar uma direo, seja o
som vocal que um recm-nascido faz, o padro de respirao de algum em estado vegetativo ou o
comportamento repetitivo de uma criana autista.
Existe sempre o perigo do terapeuta subestimar o quo diretivo ele est sendo com o cliente,
importante ento ser reflexivo acerca de quantas decises o terapeuta est tomando no lugar do cliente
sem considerar as muitas decises que o cliente est apto a tomar. Isso muitas vezes apresenta problemas.
A Nota 6C discute algumas confuses comuns acerca da natureza da no-diretividade.

O Progresso do Cliente
O terapeuta tem a responsabilidade contnua de avaliar o quanto o cliente est alcanando as metas da
terapia e se os mtodos sendo utilizados esto lhe ajudando ou dificultando. Isto requer que o terapeuta
observe continuamente as respostas do cliente durante cada sesso e faa os registros necessrios.
Um terapeuta que reflexivo sobre o progresso do cliente sabe quando reconhecer melhoras ou
realizaes deste e tambm quando modificar as metas ou estratgias do processo teraputico. Quando as
metas e estratgias so relevantes e o cliente progride, o terapeuta fica mais apto a reconhecer quando o
cliente deve terminar a terapia. Entretanto, quando as metas e estratgias geram dvidas e o cliente no
est fazendo progressos, o terapeuta fica suscetvel a prolongar a terapia desnecessariamente.

Autoconhecimento
Os musicoterapeutas levam um pouco de si para o trabalho com seus clientes seu histrico pessoal e
profissional, experincias de vida, personalidade, musicalidade, questes emocionais, crenas, valores e
assim por diante. Todos esses fatores tm um papel central na forma nica com que cada terapeuta
interage com seus clientes, constri relaes teraputicas e usa a msica no processo teraputico. ,
portanto, essencial que os musicoterapeutas monitorem continuamente como suas caractersticas e
necessidades pessoais e profissionais podem afetar o cliente e o processo teraputico. O primeiro nome
dado a este fenmeno foi contratransferncia. Embora a definio inicial de Freud a limitasse em
escopo e aplicabilidade situao analtica, ela atualmente reconhecida como um conceito essencial a
muitas formas de terapia. um fenmeno natural a qualquer relao cliente-terapeuta, independente da
orientao (p. ex., comportamental, desenvolvimentista, psicodinmica, transpessoal) ou do objetivo da
terapia (p. ex., aprendizado, mudana de comportamento, catarse, insight, etc.). A razo muito simples:
se a terapia envolve ou depende de qualquer tipo de relao interpessoal entre cliente e terapeuta, e se o
terapeuta um ser humano com a combinao usual de corpo, psique e esprito, ento o terapeuta est
sujeito a sentimentos pessoais, posturas, crenas, preconceitos, hbitos ou experincias passadas que
podem influenciar positivamente e negativamente quem ele nesta relao e como ele interage com o
cliente.
Nesta concepo ampliada, contratransferncia inclui todas as predisposies conscientes e
inconscientes e as respostas do terapeuta ao cliente que tm sua origem na personalidade e experincia
do terapeuta, passada e presente. A contratransferncia pode ter um efeito positivo quando o terapeuta
pode usar semelhanas pessoais com o cliente para ganhar maior insight e rapport. Ela pode ter uma
influncia negativa quando questes inconscientes do terapeuta tornam-se um obstculo terapia ou
prejudicam o cliente de algum modo. O resultado que o terapeuta atende suas prprias necessidades no
lugar de, ou custa de, atender s necessidades do cliente e o faz sem saber. Os exemplos mais comuns
so quando o terapeuta projeta suas questes no cliente e ento o trata a partir da no lugar de abordar
suas reais necessidades; quando o terapeuta distorce ou mal interpreta informaes sobre o cliente de
acordo com suas prprias crenas; quando o terapeuta torna-se excessivamente envolvido com os
problemas do cliente e perde seus limites pessoais; ou quando o terapeuta maltrata ou negligencia um
cliente devido a sentimentos inconscientes de raiva ou vingana a pessoas significativas em sua prpria
vida. Tenham em mente que estas so apenas algumas das possibilidades.
Dado o tamanho deste tpico e o espao limitado que temos, podemos mencionar apenas algumas
poucas reas que so particularmente importantes para os musicoterapeutas observarem.

Limites

Um dos grandes perigos para o cliente, terapeuta e processo teraputico a existncia de problemas de
limites entre o cliente e o terapeuta. De fato, problemas de limites podem ser vistos como a causa da
maioria das questes de autoconhecimento examinadas aqui. Mais frequentemente o problema a perda
ou o embarao dos limites ou o que pode ser chamado sobreidentificao.

Um terapeuta continuamente convidado a entrar no mundo do cliente e a se colocar

no lugar deste em sua experincia: este esforo est no ncleo da relao
clienteterapeuta. Em um nvel psicolgico, fazer estas identificaes empticas requer
ao terapeuta a contnua suspenso e reconstituio de suas barreiras pessoais. No
processo, ele continuamente desafiado a fazer claras distines entre sua prpria
vida, seus problemas e sentimentos e aqueles do cliente. (BRUSCIA, 1998b, p. 81)

A sobre-identificao do terapeuta com o cliente leva a uma massiva confuso sobre quais problemas e
demandas esto abordados na terapia, quem precisa de ajuda, quem est ajudando quem, quem tem a
responsabilidade sobre o qu, quem est sentindo o qu e por a vai.
O problema oposto pode ocorrer: o terapeuta pode fortalecer demais esses limites e assim
estabelecer uma distncia muito grande.

A reao oposta [ao limite desfeito] sentir-se indiferente ou desconectado do cliente

por longos perodos, ou frequentemente ser incapaz de sentir empatia com o que o
cliente est experimentando. Quando isso acontece, o terapeuta est por vezes
tentando se distanciar do cliente tornando impermeveis os limites emocionais entre
eles. (idem, p. 32)

Ser reflexivo acerca dos limites, ento, significa para o terapeuta continuamente monitorar quando ele
est suspendendo seus limites e se direcionando ao mundo do cliente, quando ele est mantendo os
prprios limites e quando ele est se defendendo com limites bem marcados. O desafio aqui que o
terapeuta ser chamado a fazer todas essas mudanas de limite dentro do curso da terapia e que apenas
pela reflexividade ele pode determinar o timing apropriado para a mudana nos limites e que tipo de
mudana mais apropriado.
importante perceber que embora estes problemas soem pertinentes apenas para psicoterapia,
eles ocorrem em todas as reas da prtica musicoterpica.

Responsabilidade

Os clientes vm terapia buscando ajuda, por isso um importante desafio para o terapeuta determinar
quais responsabilidades pertencem ao cliente e quais pertencem a ele mesmo. O terapeuta deve ser
cuidadoso para no assumir demais ou de menos a responsabilidade de suprir as demandas do cliente,
resolver os problemas do cliente ou levar o cliente transformao. A relao cliente-terapeuta no pode
ser baseada na dependncia de nenhum dos lados. Nem o cliente nem o terapeuta podem contar
exclusivamente com o outro para o sucesso da terapia; ao invs disso, cliente e terapeuta devem
encontrar formas apropriadas de compartilhar a responsabilidade e trabalhar juntos para alcanar as
metas da terapia. Ajudar o cliente no significa tomar para si toda a responsabilidade sobre o cliente.

Poder

Para ser reflexivo sobre poder, o terapeuta deve trazer conscincia e monitorar duas reas potenciais
de disparidade de poder. A primeira inclui as disparidades que o cliente experimentou em sua vida,
ambos dentro e fora de sua conscincia. A segunda inclui as disparidades de poder que podem existir ou
se desenvolver entre terapeuta e cliente em seu trabalho juntos. De vital importncia a investigao
dessas disparidades que afetam negativamente o cliente e sua sade e bem-estar.
Uma ajuda fundamental da terapia empoderar o cliente para que este possa repelir qualquer
opresso e ser apropriadamente confiante. Por outro lado, ao ser reflexivo sobre poder, o terapeuta deve
ser cuidadoso para no subestimar e desse modo depreciar o poder do cliente. Ver Nota 8B para a
discusso sobre como terapeuta e cliente tm diferentes poderes.
Reatividade Emocional

Todo terapeuta est fadado a experimentar reaes emocionais ao trabalhar com um cliente, mas a
natureza e intensidade destas reaes determinaro por fim se ele pode usar estas emoes para avanar
o processo teraputico. (BRUSCIA, 1998b, p. 81) Dois tipos de reatividade emocional devem ser
continuamente monitorados pelo terapeuta. O primeiro tipo ocorre quando o terapeuta experimenta
emoes muito intensas ou extremas em resposta ao cliente, msica ou a eventos de uma sesso. Tais
emoes podem incluir amor, dio, raiva, tristeza, desamparo e impotncia, para nomear alguns. O
segundo tipo ocorre quando o terapeuta tem reaes injustificveis ou inexplicveis para com o cliente, a
msica ou os eventos de uma sesso. Tais reaes podem no estar relacionadas ao cliente nem
situao, ainda que inapropriadas ou muito incomuns ao terapeuta. Algum poderia dizer que tais reaes
vieram do nada ou so completamente fora da casinha.
Esse tipo de reao emocional est diretamente relacionado a problemas com os limites, e muito
frequentemente ocorre por que o terapeuta no est totalmente consciente da extenso de seu
envolvimento emocional ou identificao com o cliente.

Contextualizando o Cliente e o Terapeuta

Contextualizando o termo utilizado aqui para identificar similaridades e diferenas entre cliente e
terapeuta em idade, gnero, raa, nacionalidade, crena religiosa, incapacidade, status social, orientao
sexual e assim por diante. Contextualizar localizar a identidade pessoal e sociocultural de algum em
relao do cliente. Isso importante ao processo teraputico porque sem entender e aceitar essas
similaridades e diferenas impossvel desenvolver uma relao de trabalho com o paciente. O maior
perigo para o terapeuta assumir equivocadamente que existem semelhanas ou diferenas onde no h
ou assumir que no existem semelhanas ou diferenas onde elas existem. Por fim, isto pode levar o
terapeuta a impor suas prprias crenas e valores sobre o cliente ou a assumir que suas crenas e valores
so melhores que as do cliente, sendo as duas aes danosas e, portanto, antiticas.
Comparar a si mesmo com o cliente a primeira camada da contextualizao. Num segundo nvel,
o terapeuta expe os muitos contextos que estruturam seu trabalho com o cliente, tais como as atmosferas
interpessoais e ambientais da sesso de terapia, os contextos interpessoais de cliente-terapeuta-famlia e
cliente-terapeuta-equipe, o contexto sociocultural da situao de vida do cliente, e assim por diante.
Todos esses aspectos podem influenciar potencialmente a relao cliente-terapeuta tanto positivamente
quanto negativamente.

Bem-Informado
Os musicoterapeutas so eticamente obrigados a permanecerem bem informados sobre seu campo e a
usar todo o conhecimento disponvel em seu trabalho com seus clientes, incluindo tradies orais e
escritas da prtica clnica, teorias relacionadas e o fluxo contnuo de pesquisas relacionadas. De
particular importncia, o terapeuta deve ser reflexivo sobre o quo atualizado esto seus conhecimentos
para a melhor prtica de musicoterapia com seus clientes.
 Alm de permanecer atualizado acerca do conhecimento profissional, o terapeuta tambm deve
buscar continuamente por informaes relevantes sobre cada cliente sob seus cuidados. Isso significa
manter atualizados todos os registros dos clientes que sejam relevantes ao terapeuta.

Prtica tica
Os musicoterapeutas devem seguir padres ticos e clnicos que guiam e regulam a conduta de seus
membros quando engajados na prtica, teoria e pesquisa musicoterpicas. Cdigos oficiais de prtica
clnica e tica publicados por diferentes associaes pelo mundo frequentemente lidam com essas
questes.

Competncia. Espera-se do musicoterapeuta que este trabalhe dentro dos limites de suas
qualificaes e no se afirme alm de suas habilidades e nvel de competncia. Ao mesmo tempo,
espera-se igualmente que os musicoterapeutas aprimorem e expandam sua expertise atravs da
educao continuada. As reas exatas de competncia que um indivduo deve ter para praticar a
musicoterapia sero delineadas posteriormente no captulo sobre o terapeuta.
Direitos do Cliente. Espera-se que o musicoterapeuta respeite todos os direitos legais e pessoais do
cliente, incluindo aqueles relacionados a segurana, dignidade, direitos civis, atendimento,
autodeterminao e confidencialidade. Na medida do possvel, esperado que o musicoterapeuta
mantenha o cliente totalmente informado sobre o tratamento, ganhe seu consentimento e o convide a
participar das tomadas de deciso sobre este.
Padres da Prtica. Espera-se que o musicoterapeuta empenhe-se para fornecer um servio da mais
alta qualidade, enquanto observa os padres profissionais de encaminhamento, avaliao
diagnstica, planejamento, tratamento, avaliao e concluso dos servios.
Relacionamento com os Clientes. Espera-se que os musicoterapeutas estabeleam e mantenham
relaes profissionais apropriadas com seus clientes. A relao cliente-terapeuta no deve nunca
envolver intimidade sexual, explorao, etc.
Relacionamento com os demais. Os musicoterapeutas devem respeitar os direitos pessoais e legais
de seus colegas e empregadores, enquanto observam todas as regras e regulaes de seu local de
trabalho.
Pesquisa. Musicoterapeutas pesquisadores devem respeitar os direitos pessoais e legais dos
indivduos que servem como sujeitos ou participantes em seus estudos.
Honorrios. Espera-se que os musicoterapeutas conduzam suas transaes financeiras com
honestidade, transparncia e integridade.

Sumrio
Para ser reflexivo, um terapeuta deve continuamente trazer conscincia e trabalhar sobre os seguintes
tpicos e questes clnicas:
Integridade de Meta. As metas do cliente so relevantes, delimitadas, realizveis e
apropriadamente especficas?
Integridade de Mtodo. Eu, enquanto terapeuta, considerei adequadamente as indicaes,
contraindicaes, preferncias do cliente e sua necessidade de apoio?
Progresso do Cliente. Sou atento o suficiente s transformaes do cliente, e consigo relacion-las
aos mtodos que estou usando?
Autoconhecimento. Levo em conta o quanto minha composio psicolgica pode estar afetando o
cliente e o processo teraputico?
Contextualizando o Cliente e o Terapeuta. Estou ciente de como similaridades e diferenas entre o
cliente e eu (isto , contextos ambientais, interpessoais e socioculturais) podem estar influenciando
nosso trabalho em conjunto?
Bem Informado. Sei o suficiente sobre o que estou fazendo?
Prtica tica. Meu trabalho consistente com os padres ticos e clnicos da prtica?
Eu dou os passos necessrios para garantir minha prpria reflexividade?
 7

O TERAPEUTA

A Necessidade de um Terapeuta
Por que um terapeuta necessrio para que a terapia acontea? Pode algum ser terapeuta de si mesmo?
Pode algum assumir os papis tanto de cliente como de terapeuta? Ser que o cliente realmente precisa
da ajuda de um terapeuta? Qual expertise e competncia o tornam essencial para o processo teraputico?
Estas questes so particularmente pertinentes e desconcertantes para a musicoterapia, onde a
msica um agente ativo, de tal forma que, por vezes, suplanta as funes tradicionais do terapeuta. O
terapeuta realmente necessrio quando a msica serve como agente teraputico primrio, ou o cliente
pode referir-se diretamente msica sem a ajuda de um terapeuta? Ser que a musicoterapia refere-se
apenas a estas experincias musicais que envolvem um terapeuta, ou ela tambm inclui experincias
teraputicas derivadas apenas da msica?
Como mostrado nas tabelas do Captulo 3, a musicoterapia foi por vezes definida simplesmente
como o uso da msica, sem estipular claramente que o terapeuta essencial no processo. Em contraste,
existem muitas outras definies onde o terapeuta est listado como um agente da terapia, e muitas
definies afirmam que o que torna um terapeuta um ingrediente essencial o relacionamento que este
desenvolve com o cliente. Certamente todas essas assertivas esto corretas, mas fica um nmero de
questes fundamentais ainda sem resposta: Quais so as responsabilidades especficas de um terapeuta
que definem seu papel dentro da relao? Como a relao cliente-terapeuta difere de outros tipos de
relao? O que um terapeuta faz que outros profissionais, amigos ou parentes no fazem ou no podem
fazer? O que um terapeuta traz terapia que um cliente j no tenha, ou o que um terapeuta faz que um
cliente no possa fazer por si mesmo?

Critrios para Definio

Em termos simples, um musicoterapeuta algum que aceita ajudar um cliente com uma meta relacionada
sade atravs da msica, usando sua expertise e credenciais dentro de um relacionamento profissional.
Note que existem muitos ingredientes essenciais a esta definio: um compromisso, o papel de ajudar o
cliente, um tratamento de sade baseado na msica, determinadas qualificaes e um relacionamento
profissional. Vamos discutir agora cada um desses critrios separadamente.

Contrato
O terapeuta definido como uma pessoa que assume o compromisso de ajudar um cliente com uma
demanda de sade particular fornecendo um tipo de servio em particular; o cliente (parente, tutor ou
instituio agindo em nome do cliente) concorda em aceitar a ajuda e os servios oferecidos pelo
terapeuta e remuner-lo de alguma forma por eles. Por definio, ento, terapeutas fornecem seus
servios a partir de um contrato, formal ou informal, com seus clientes ou seus representantes onde
como acontece com todos os profissionais de sade est prevista a remunerao pelos servios
profissionais fornecidos ao cliente. Terapia no algo passvel de ser doado, e um terapeuta no um
voluntrio que est doando seus servios. claro, isso no significa que terapeutas no possam se
voluntariar, oferecer sesses gratuitas ou trocar servios com outros terapeutas. Todas essas so claras
excees regra, algumas vezes feitas com garantias outras vezes no, algumas vezes feitas com tica
outras vezes no. Um julgamento sempre necessrio. Mas para propsitos tericos, um terapeuta no
definido como algum que oferece seus servios sem remunerao. As excees no definem a regra.
Dado o altrusmo e cuidado que por vezes necessrio para a terapia ser efetiva, pode parecer
grosseiro enfatizar os aspectos financeiros da relao cliente-terapeuta. Mas este fato grosseiro tambm
importante na definio dos limites de atuao de um terapeuta profissional. Um terapeuta no fornece
ajuda a clientes sempre que um deles expressa o desejo ou necessidade por seus servios ou sempre que
um terapeuta quer ajudar um cliente. A terapia sempre procede a partir do entendimento que um terapeuta
no fornece terapia a menos que seja requisitado, como evidenciado pelo contrato feito com o cliente, ou
representante, que prev o pagamento dos seus servios. Quando algo dado gratuitamente, sem
pagamento, fica sempre a dvida se o cliente quer o que o terapeuta est fornecendo, ou se o terapeuta
est ajudando o cliente por motivos pessoais, e no profissionais.
Estas questes so particularmente rduas quando um coletivo, comunidade, ou ambiente
designado pelo terapeuta como cliente, ou quando as metas buscadas pelo terapeuta no so as
transformaes desejadas ou especificadas pela entidade. A entidade buscou ou necessitou da ajuda do
terapeuta? Quem o maior interessado na ajuda oferecida pelo terapeuta? Estas questes ficam
igualmente difceis de responder quando o terapeuta torna-se um ativista ou defensor de transformaes
sociais. Ambas as entidades (terapeuta e cliente) no chegam a um consenso se a ajuda do terapeuta
mesmo necessria ou desejada.

Quem Ajuda e no Ajudado

Embora o acordo entre cliente e terapeuta envolva uma troca dos servios teraputicos pela remunerao
do cliente, ele no do tipo recproco. O cliente e o terapeuta no trocam o mesmo tipo de ajuda. Os
clientes no oferecem terapia ao terapeuta em retorno pela terapia dada pelo terapeuta, e o cliente no
oferece ajuda ou servios ao terapeuta em troca da ajuda e servios do terapeuta. Reciprocamente, o
terapeuta no retribui o que quer que o cliente lhe tenha feito. Por exemplo, se o cliente se queixa ao
terapeuta sobre seus problemas ou tem um acesso de mau-humor, o terapeuta no tem o direito de fazer o
mesmo. Ou se o cliente busca o suporte do terapeuta durante uma crise, o terapeuta no pode esperar que
o cliente esteja l durante suas prprias crises.
Quando os papis so trocados significativamente na terapia, isto , quando o terapeuta necessita
ou busca a ajuda do cliente e/ou quando o cliente fornece ajuda ao terapeuta, o terapeuta no est mais
dentro do papel de terapeuta, e o cliente no est mais agindo no papel de cliente em resumo, a terapia
no est mais acontecendo. Mais importante, a relao tornou-se inapropriada, profissionalmente
antitica e potencialmente abusiva.
 Por definio, ento, o terapeuta a pessoa que ajuda e o cliente a pessoa que recebe esta
ajuda, e este compromisso com a relao de cuidador e cuidado unidirecional e unilateral ela no
acontece nas duas vias. Ela no tem o mesmo carter de dar e receber da maioria das relaes pessoais
em famlia e entre amigos.

Funo focada na sade

A terapia no definida como um tipo qualquer de ajuda, e um terapeuta no qualquer tipo de cuidador.
Por definio, a terapia um esforo para otimizar a sade do cliente, e um terapeuta, por profisso,
uma pessoa que ajuda o cliente a fazer isso.
Existem duas perguntas importantes na manuteno destes limites. Primeiro, o terapeuta est
ajudando o cliente no que diz respeito a sua sade? Segundo, o terapeuta est fornecendo servios de
natureza profissional? Outros tipos de ajuda que um terapeuta pode fornecer isto , qualquer tipo de
ajuda que no busque restaurar, manter ou otimizar a sade do cliente e qualquer tipo de ajuda que seja
em sua natureza pessoal e no profissional caem fora dos limites da prtica profissional da
musicoterapia. Assim, o terapeuta cuida da sade do cliente atravs de tipos especficos de servios
profissionais como definido pela disciplina ou rea de expertise do terapeuta.
No obstante a mirade de demandas de um cliente que pode emergir durante o curso do
tratamento e a nfase atualmente dada prtica interdisciplinar, um terapeuta no fornece ajuda de
natureza pessoal ou que ultrapasse seus limites profissionais. Assim, por exemplo, no obstante as
necessidades pessoais do cliente ou as demandas de trabalho de uma instituio, os servios de um
musicoterapeuta no incluem levar recados ou prestar favores pessoais; no incluem encontrar o cliente
socialmente ou participar de eventos familiares; e no incluem fazer o que outros profissionais so
qualificados ou que lhes prerrogativa fazer, tal como ser salva-vidas na piscina, treinar o time de
basquete, cozinhar para os clientes ou atuar como professor de algum outro campo.
Existem excees. Atravessar esses tipos de limites profissionais pode ser adequado em formas
sociais de terapia ou sempre que o tratamento requeira uma completa imerso do terapeuta na
comunidade do cliente. Alm disso, musicoterapeutas que trabalham para construir ou otimizar
comunidades e aqueles que trabalham pela transformao social podem atravessar esses limites, caso
vejam necessidade. Eles podem assumir papis e fornecer servios que esto alm dos limites da prtica
musicoterpica, e suas relaes com os clientes podem estar alm do cuidador e do cuidado. Expandir
esses limites de qualquer modo pode ser uma forma efetiva e oportuna para musicoterapeutas alcanarem
suas metas, mas essa expanso tambm traz tona questes ticas que devem ser consideradas
cuidadosamente.
Questes ticas parte, isso tambm traz questes para a definio. Quando musicoterapeutas
oferecem a seus clientes servios alm dos limites de seu campo, importante para eles levarem em
conta que o que esto fazendo no musicoterapia. A musicoterapia no pode ser definida de forma a
incluir todos os servios que cada musicoterapeuta pode escolher oferecer a seus clientes e instituies.
Tudo o que um musicoterapeuta faz profissionalmente ou pessoalmente no se qualifica automaticamente
como musicoterapia. A musicoterapia tem clara e especificamente definidos seus prprios limites que
so inerentes sua misso.
 Baseado na Msica
Os servios profissionais de um musicoterapeuta so definidos e delimitados por aquelas questes de
sade do cliente que possam ser abordados atravs da msica. Embora isso possa parecer bvio ou
redundante de se dizer, o objetivo primrio do musicoterapeuta fornecer aos clientes experincias
musicais com o intuito de promover sua sade. O musicoterapeuta no fornece ao cliente servios em
outras modalidades teraputicas. parte questes ticas da expertise, o musicoterapeuta no faz arte
terapia, movimento terapia ou psicoterapia verbal, por exemplo.
Assim, juntando essas duas condies: Qualquer trabalho relacionado sade mas no msica
ou vice versa est fora dos limites da musicoterapia profissional. Os musicoterapeutas devem estar
sempre alertas para que o que eles oferecem e para que o seu conhecimento e experincia esteja sempre
dentro dos limites das reas da sade e da msica. Isto nos leva prxima parte desta discusso.

Qualificaes

Expertise

Um terapeuta, por definio, tem conhecimentos e habilidades especficas e oferece sua expertise para
ajudar o cliente. Para funcionar como terapeuta, preciso ter a expertise necessria para assumir as
responsabilidades deste papel exigidas pela forma particular de terapia sendo oferecida e pela
populao sendo atendida. Nos EUA, a expertise necessria para o incio da carreira isto , para
comear a praticar a musicoterapia como um iniciante reside em trs reas principais, como delimitado
pela American Music Therapy Association (AMTA) (2008), que so fundamentos de msica,
fundamentos de clnica e musicoterapia. Para mais detalhes, veja seu website
HTTP://www.musictherapy.org/about/competencies/.

Fundamentos de Msica

Teoria musical e histria da msica

Composio e Arranjo
Habilidades medianas no instrumento de performance
Habilidades funcionais no piano, violo, vocal, percusso e instrues no sinfnicas
Improviso
Regncia
Movimento

Fundamentos de Clnica
 Excepcionalidade
Princpios da Terapia
A relao teraputica

Musicoterapia

Fundamentos e Princpios
Avaliao Diagnstica do Cliente
Plano de Tratamento
Implementao da Terapia
Avaliao da Terapia
Domcumentao
Concluso e Alta
Papel Profissional / tica
Colaborao Interdisciplinar
Superviso e Administrao
Mtodos de Pesquisa

Definir a competncias especficas de um musicoterapeuta tem sido um importante desenvolvimento num

campo que por natureza to interdisciplinar. Existem muitos msicos que fazem tipos similares de
trabalho em settings clnicos mas que no so totalmente qualificados como musicoterapeutas; da mesma
forma, existem muitos terapeutas de outros campos clnicos que usam a msica em sua prtica mas que
no so totalmente qualificados como musicoterapeutas.
A situao alcanou um dilema muito interessante na definio de musicoterapia. A musicoterapia
definida pelo tipo de formao que o terapeuta teve ou pelo tipo de servio prestado pelo terapeuta? Se
um psicoterapeuta usa mtodos da musicoterapia, este servio deve ser chamado de psicoterapia ou
musicoterapia? Reciprocamente, se um musicoterapeuta usa mtodos da psicoterapia, esse servio
classificado como psicoterapia ou musicoterapia? Estas questes ficam ainda mais difceis quando
msicos que no so terapeutas e terapeutas que no so msicos obtm intenso treinamento em uma rea
ou mtodo particular da musicoterapia e tornamse bastante competentes nessa prtica. Eles podem estar
fazendo musicoterapia, e bem feita, mas eles devem ser definidos como musicoterapeutas?
Relacionada a essa questo est a capacidade de um musicoterapeuta para servir como um
terapeuta primrio. Ao atuar na qualidade de auxiliar, o musicoterapeuta permanece dentro dos limites da
msica e trabalha com a consulta de uma equipe ou a superviso do terapeuta primrio. Ao atuar como
terapeuta primrio, o musicoterapeuta pode visar as metas de outras disciplinas dentro dos limites de sua
expertise e com a consultoria apropriada. Obviamente, ento, o histrico de formao, treino e
competncia so determinantes importantes dos limites do papel do musicoterapeuta.
Se o terapeuta deve ser um profissional com expertise em uma rea designada, ento obviamente
ele no vai alm desta em sua ajuda ao cliente. Um musicoterapeuta no , por exemplo, um
fonoaudilogo ou psicoterapeuta a menos que tenha sido especificamente treinado e oficialmente
designado para tal. Assim, um musicoterapeuta no usa os procedimentos de avaliao diagnstica,
tratamento ou avaliao de outras disciplinas sem o treinamento ou expertise necessrios e no oferece a
seus clientes qualquer tipo ou nvel de servio de sade que v alm de sua rea.

Credenciais

No apenas um musicoterapeuta deve ter o conhecimento e a habilidade necessrios, mas deve ser
designado como tal pela autoridade competente. Isto , um musicoterapeuta deve ser reconhecido como
um profissional treinado atravs de algum mecanismo oficial ou autoridade (i.e., certificao ou
registro em alguma associao profissional ou conselho estadual). Isso serve para garantir que futuros
clientes se assegurem de que o terapeuta qualificado para praticar musicoterapia.
Nos EUA, a nica associao com a responsabilidade legal de credenciar musicoterapeutas o
Certification Board for Music Therapists (CBMT). O CBMT concede o ttulo de Musicoterapeuta
licenciado pelo conselho ou MT-BC para indivduos qualificados que passem em seu exame nacional.
Associaes similares existem em muitos outros pases pelo mundo, todas ocupadas com o
desenvolvimento de padres e requisitos na formao de musicoterapeutas e na concesso de
credenciais.

Concluso
Um musicoterapeuta algum que tem a expertise e as credenciais requeridas para ajudar seus clientes a
otimizar sua sade atravs de servios baseados na msica, fornecidos dentro do limite de uma relao
profissional comprometida.
 8

AJUDA3

Ajuda uma palavra to comum que pode parecer desnecessrio se perguntar o que ela significa. Mas
quando colocada de forma to proeminente na definio de uma profisso de sade, torna-se uma
palavrachave a ser definida. Se o propsito principal da musicoterapia ajudar o cliente, parece
essencial saber precisamente qual a natureza desta ajuda.
Antes de resolver o problema de definir ajuda em referncia especificamente musicoterapia,
pode ser esclarecedor voltar ao uso dirio do termo. O dicionrio on-line Merriam-Webster d algumas
definies claras e simples que so bem relevantes, tais como:

Dar assistncia ou suporte

Servir
Ser til ou beneficiar
Tornar mais agradvel ou tolervel
Promover o avano

Juntas, essas definies do uma viso bem perspicaz sobre como o terapeuta ajuda o cliente. Mais
importante, elas tambm fornecem uma base para a definio do que no significa ajudar.

Questes e Preocupaes
O termo ajuda foi uma preocupao considervel para alguns membros do grupo de desconstruo (ver
Nota 8A) devido ao sentimento de que nele havia conotaes de hierarquia, poder e opresso por parte
do terapeuta (ver Notas 8B e 8C) e passividade e dependncia por parte do cliente. Revendo
cuidadosamente as definies acima, difcil justificar estas interpretaes. De fato, se h alguma coisa,
as definies acima sugerem que se h hierarquia, o cuidador est abaixo da pessoa sendo ajudada, pois
esta o agente primrio e no o cuidador, e tambm que as duas partes esto num processo de
colaborao. Assim, importante esclarecer que na concepo em questo do termo, ajuda no se
destina a significar opresso hierrquica pelo terapeuta ou passividade e dependncia no cliente, nem
exclui a possibilidade de colaborao.
Ademais, a colocao da palavra ajuda na atual definio de musicoterapia claramente sugere
que o terapeuta ajuda o cliente a otimizar sua sade o terapeuta no otimiza a sade do cliente para
este. No lugar disso, assiste, d suporte, serve e torna mais agradvel as tentativas do cliente de alcanar
esta otimizao. Assim, a definio d clara responsabilidade ao cliente por sua prpria sade e delega
ao terapeuta o papel de ajudante e colaborador.

Apenas Ajudar

Indo alm, ajudar tudo o que um terapeuta pode fazer. O terapeuta no pode fazer as transformaes
necessrias pelo cliente, nem pode for-lo a faz-lo, independente de quanta orientao e motivao
sejam aplicadas. Assim, todos os tipos de ajuda descritos abaixo essencialmente do aos clientes as
condies que precisam para mudar a si prprios e sua sade. Certamente, um terapeuta pode ajudar o
cliente a ficar saudvel e pode ainda estimular o processo de transformao necessrio, mas no limite o
cliente que deve tomar os passos necessrios para alcanar e manter sua sade. Bateson (1980)
apreendeu os limites e dificuldades do terapeuta tomando um velho adgio um passo alm: Voc pode
levar um cavalo gua, mas no pode faz-lo beber. Beber com ele. Mas mesmo se seu cavalo tem
sede, ele no pode beber a menos que voc o leve. Levar com voc (p. 80).

Identificando quem Ajuda

Dentro de um contexto profissional, aquele que ajuda algum que fornece um servio. A questo aqui :
quais tipos de servios exatamente um musicoterapeuta fornece e que no so fornecidos por mais
nenhum tipo de profissional de sade? Claro, a resposta mais bvia engajar o cliente em experincias
musicais teraputicas. Mas como exatamente esse engajamento na msica o qualifica como um servio
teraputico?
Anteriormente foi explicado que a msica utilizada de duas formas bsicas: como terapia e em
terapia, isto , com a msica tomando o papel primrio de quem ajuda e o terapeuta sendo secundrio, e
com o terapeuta assumindo o papel primrio de cuidador e a msica sendo secundria. Assim, no
inteiramente exato dizer que apenas a msica que torna a musicoterapia nica a combinao da
msica com o terapeuta no papel de quem ajuda que a diferencia de outras disciplinas.
As implicaes disto para o entendimento de como a musicoterapia ajuda o cliente formam uma
mirade. Simplificando, dependendo da demanda e das circunstncias, o terapeuta pode ajudar de uma
forma e a msica de outra; algumas vezes eles podem ajudar da mesma forma, outras no; algumas vezes
apenas o terapeuta poder oferecer o tipo especfico de ajuda que o cliente precisa, e outras vezes apenas
a msica poder faz-lo; e algumas vezes ambos terapeuta e msica devero ser combinados para
oferecer a ajuda necessria.
Com isso em mente, vamos examinar a prtica clnica e descobrir exatamente como os
musicoterapeutas usam a msica e a si prprios para ajudar seus clientes. O que se segue uma breve
descrio dos tipos de ajuda oferecidos pelo musicoterapeuta. Uma vez que estas formas de tratamento
podem ser implementadas musicalmente, verbalmente ou no-verbalmente, a nfase ser dada aqui
implementao musical, tal como mais prpria da musicoterapia.
 Estar l para o Cliente
A condio essencial para a terapia acontecer que o terapeuta esteja l para o cliente. Uma vez mais,
nosso entendimento cotidiano desta frase provavelmente a forma mais fcil de entender o complexo
fenmeno da terapia. Se pensarmos em estar l para nossa famlia ou amigos, imediatamente
reconhecemos que existem infinitas formas para isso, dependendo da situao, do que o outro precisa e
do nosso estilo prprio de se dar aos outros. O mesmo vale para o terapeuta com seus clientes. Ver
Muller (2008) para um exame mais abrangente sobre como terapeutas experienciam estar presente para
seus clientes.
Estar l estar disponvel para outra pessoa na medida do possvel e do apropriado abrir-se
para a experincia de outra pessoa, entender suas circunstncias, sustentar o testemunho de seus dilemas,
acompanh-la em sua jornada, oferecer qualquer assistncia ou suporte que seja apropriado, oferecer
orientao se necessrio e preocupar-se com ela, com a jornada e com o desenlace.
Pensando como um msico, estar l para o cliente no muito diferente de dar a algum um
acompanhamento musical. Por exemplo, quando pianistas acompanham um vocalista ou instrumentista
solo, eles tm de seguir a conduo do solista, aderir a sua interpretao da pea e tomar a dianteira
quando assim for indicado. Quem acompanha est ao fundo com o solista no primeiro plano, ainda que
seja indispensvel ao ajudar o solista a apresentar a composio.
claro, em terapia (como na msica), existem limites definidos. O terapeuta est l para o cliente
de todas as maneiras acima, mas apenas em relao sua sade e apenas dentro do contexto do processo
musicoterpico. No responsabilidade do terapeuta, nem apropriado, que ele se faa presente para o
cliente de outras formas ou em outras situaes.

Entendendo suas Demandas e Recursos

A avaliao diagnstica em musicoterapia tem como objetivo ajudar terapeuta e cliente a identificar as
demandas teraputicas do cliente assim como os potencias recursos para supri-las. Esta busca por um
entendimento do cliente uma parte contnua do processo do cuidar, onde ambos cliente e terapeuta
precisam direcionar seu trabalho juntos. Com a identificao das demandas e dos recursos do paciente, o
terapeuta passa a ter uma compreenso ampliada sobre a melhor forma de ajud-lo em seu papel de
terapeuta, e , mais especificamente, com quais recursos ele pode contar no processo.

Tendo Empatia pelo Cliente

Ter empatia uma extenso de estar l; uma das opes. tambm uma continuao da compreenso
das demandas e recursos do cliente. Empatia a capacidade de se identificar ou de compreender o que
outra pessoa est experimentando. Isso pode incluir ter a mesma ou similar resposta corporal, sentir as
mesmas emoes, adotar a mesma perspectiva sobre um fato, pensar os mesmos pensamentos, fazer algo
juntos e por a vai. A empatia alcanada atravs do processo de identificao, quando uma pessoa se
identifica com outra e ento imagina o que esta pode estar experienciando. Como comumente expressado,
quando ns nos sentimos na pele de algum.
 A msica , por excelncia, um meio para a empatia. De fato, de muitas maneiras, ela
inigualvel se comparada a outros meios. Quando cantamos a mesma msica juntos, vivemos na mesma
melodia, compartilhamos o mesmo centro tonal, articulamos a mesma letra, nos movemos no mesmo
ritmo momento a momento, som a som, por uma contnua conscincia do outro e atravs de esforos
contnuos de permanecer juntos e ento tornarse uno com a experincia. Enquanto isso, estamos
recebendo o mesmo retorno quando ouvimos a ns mesmos: ouvimos os mesmo sons e palavras enquanto
as cantamos e sentimos a mesma vazante e fluxo enquanto formamos cada palavra. Quando a cano
triste compartilhamos nossa tristeza, a vivemos juntos, em sincronia, e quando a msica alegre
celebramos juntos, compartilhamos a mesma ocasio para festejar. Nossas aes so cronometradas em
relao ao outro, nossos corpos ressoam as mesmas vibraes, nossa ateno est fixada no mesmo foco,
nossas emoes so refletidas umas com as outras assim como a msica que fazemos e nossos
pensamentos so um s.
O que torna a msica particularmente condutora de empatia que ela no apenas une os msicos
na mesma atividade sensrio-motora, mas tambm mantm os msicos e os ouvintes no mesmo espao-
tempo auditivo, enquanto os leva pelos mesmos reinos da experincia humana de uma forma bem ntima.
A msica nos mantm em sua presena porque quando o som entra no ambiente ele o toma completamente
e no pode ser ignorado ou bloqueado facilmente como outros tipos te estmulo.
Tcnicas empticas podem ser encontradas tanto nas formas ativas quanto nas formas passivas de
musicoterapias. Por exemplo, na forma ativa (quando o cliente est engajado no fazer musical), o
terapeuta pode usar tcnicas tais como imitao (p. ex., ecoando um ritmo ou melodia depois deste ter
sido apresentado pelo cliente); sincronizao (p. ex. tocar a mesma melodia ou ritmo ao mesmo tempo);
reflexo (p. ex., retratar musicalmente o estado de nimo, atitude ou sentimentos do cliente); e
incorporao (p. ex., usar um motivo musical trazido pelo cliente como parte da msica) (BRUSCIA,
1987a).
Na musicoterapia receptiva (quando o cliente escuta a msica), o terapeuta demonstra empatia ao
selecionar a msica de acordo com o princpio ISO (i. e., combinando a msica com o que o cliente est
experimentando, seja fisicamente, emocionalmente ou mentalmente). Por exemplo, o terapeuta pode
selecionar msicas que arrastem4 o cliente (p. ex., que provoquem respostas autnomas como o
batimento cardaco); msicas que ressoem com o cliente (p. ex., que vibrem na mesma frequncia);
msicas que reflitam os sentimentos, a disposio ou as atitudes; ou msicas que expressem o que o
cliente est expressando em nvel consciente ou inconsciente.
A empatia essencial relao cliente-terapeuta; de fato, a base para todas as intervenes que
o terapeuta faz para ajudar o cliente. Atravs da empatia, o terapeuta estabelece comunicao (rapport)
com o cliente, constri uma compreenso de suas demandas e de seus recursos, assegura sua confiana e
prepara o cliente para todos os outros tipos de ajuda que o terapeuta vai oferecer.
parte os benefcios diretos de ter a empatia do terapeuta, o cliente tambm ganha um modelo de
empatia. Ao experienciar e observar a empatia do terapeuta, o cliente pode ser motivado a ter empatia
pelos outros e neste processo desenvolver a sensibilidade e habilidade necessrias.

Dando Voz ao Cliente

Clientes muitas vezes vm terapia por que precisam expressar o que esto experimentando por dentro e
devido msica fornecer uma mirade de oportunidades para ajud-los nisso. Os musicoterapeutas
envolvem seus clientes numa grande variedade de atividades e experincias voltadas a ajud-los a
externalizar, atuar, libertar, ventilar, representar, projetar ou documentar suas experincias internas. A
mdia pode ser musical, verbal ou no verbal; entretanto, de todas essas, a autoexpresso musical que
distingue a musicoterapia de outras modalidades de tratamento. Apenas na musicoterapia um cliente tem a
oportunidade de se expressar atravs do canto, tocando instrumentos e dos atos criativos de improvisar e
compor. A msica a arte de se expressar no som; atravs dele ns transformamos sensaes corporais
internas, movimentos, sentimentos e idias em formas sonoras externas que podem ser ouvidas.
Fazer e criar msica nos d oportunidades de autoexpresso em muitos nveis. No nvel mais
primitivo, isso nos permite soar nossos corpos fazer vibrar e ressoar suas diferentes partes para que
elas possam ser ouvidas. Quando cantamos ou tocamos instrumentos, liberamos nossa energia interna
para o mundo exterior, ns soamos nossos corpos, damos forma a nossos impulsos, damos voz a ideias
no ditas ou indizveis e derramamos nossas emoes em formas sonoras descritivas.
Quando escutamos msica ns nos expressamos sofregamente atravs do compositor e dos
msicos da pea. Essa autoexpresso sofrida muito importante quando temos sentimentos difceis de
expressar, sentimentos aos quais somos incapazes de dar uma forma adequada, assim como sentimentos
que rejeitamos ou que no queremos ter como nossos. Quando ouvimos o compositor e os msicos
expressando seus sentimentos, podemos nos identificar com eles e experimentar o desprendimento como
nosso e tambm como deles, ou podemos fazer parte desse desprendimento mas no identificar esses
sentimentos como nossos.
A autoexpresso musical por vezes leva naturalmente a outras formas de expresso, dependendo
das habilidades e propenses do cliente. Clientes verbais frequentemente querem falar sobre o que eles
expressaram em sua msica ou o que ouviram sendo expresso na msica dos outros; cliente mais no-
verbais s vezes preferem mudar para msicas que consideram autoexpressivas e at desenhar com elas.
Mais ser dito sobre essas mudanas de modalidades na prxima seo.

Interagindo com o Cliente

Como j mostrado aqui, autoexpresso diferente de interao e comunicao. Quando algum se
expressa, no necessariamente o faz para uma pessoa ou alguma coisa que esteja do lado de fora; pode
ser apenas a liberao do que est do lado de dentro, sem a preocupao de ser compreendido pelo
mundo exterior ou se vai ofender ou machucar algum ou alguma coisa. Autoexpresso, como usado aqui,
essencialmente uma questo privada. Em contraste, no interagir e no comunicar existe o interesse em ter
com o mundo um dar-e-receber de influncias mtuas; um processo de influenciar e ser influenciado de
forma recproca.
Pela sua prpria natureza, a musicoterapia, independente de meta ou orientao, envolve
interao, seja entre cliente e terapeuta seja entre diferentes clientes. O motivo que fazer e escutar
msica uma forma muito natural e fcil de se relacionar com outros. Quando cantamos ou tocamos um
instrumento com algum, cada um assume uma parte para que a msica faa sentido. Se uma pessoa o
solista e o outro faz a base, cada um tem seu papel especfico em relao ao outro: o solista conduz e a
base segue. Por outro lado, se a msica for uma ronda ou um cnone, cada pessoa assume exatamente o
mesmo papel, mas cada um canta ou toca a partir de um momento diferente. A msica est cheia deste
tipo de relacionamentos entre os papis; de fato, podemos dizer que cada composio ou improvisao
como um diagrama que especifica o papel de cada um e as relaes entre cada um destes e o todo.
 Um componente importante na execuo destes papis escutar ao outro. No suficiente tocar
sua parte sem se preocupar com o que o outro est fazendo. Cada msico tem que ouvir o(s) outro(s) e
ajustar seu prprio canto ou toque em relao ao tempo, altura, dinmica e assim por diante.
Por todas essas razes, a msica fornece infinitos modelos para interao e a musicoterapia
fornece uma oportunidade para experimentar cada um deles. Certamente, outras formas de terapia tm os
mesmos objetivos, entretanto, a vantagem nica da musicoterapia usar o som e a msica como
modalidade ou contexto primrio para interagir e se relacionar com o outro.

Sustentar e Ancorar
Falando metaforicamente, uma das funes mais importantes do terapeuta sustentar e ancorar o cliente.
Sustentar estar em ressonncia com a luta do cliente enquanto contm sua intensidade. uma forma
de estar l quando o cliente estiver atuando, liberando emoes muito fortes ou se deparando com
obstculos mais severos. O terapeuta permite que o cliente passe pela luta, mas guarda suas fronteiras
para evitar que ele faa mal a si mesmo. Ancorar aterrar o cliente realidade, isto , manter o cliente
ciente do mundo exterior e da realidade de sua condio humana.
Priestley (1985/2012) descreve magistralmente o que sustentar e ancorar comparando-os ao
funcionamento dos pontos nodais em um metalofone. Os pontos nodais so os pregos que mantm as
barras presas quando tocamos, para que elas vibrem sem cair da estrutura. Enquanto construa um
metalofone, Priestley se deu conta:

Isso o que significa ser musicoterapeuta. Eu sou um ponto nodal. Eu me agarro

realidade, e com minha imobilidade a deixo se mover, meu cliente vai l ento e a faz
vibrar, comunicando sentimentos e jogando fora as sobras. Quando o cliente no
pode se comunicar eu volto a essa imagem e fao menos e menos e menos. E
finalmente algo a mais acontece. (p.184)

Comunicando-se com o Cliente

Enquanto a interao envolve assumir papis em relao aos outros e ento engaj-los em formas
mutuamente recprocas, a comunicao d um passo alm. Ela envolve troca de ideias e sentimentos com
outros. Uma pessoa tem uma ideia e a transmite a outra, que ento responde transmitindo sua ideia, e
assim por diante. Como tal, a comunicao interao com um propsito particular: codificar e
descodificar e desse modo trocar mensagens ou informaes com os outros.
Em musicoterapia, o modo de comunicao pode ser musical, verbal ou no-verbal/no-musical,
com uma nfase especial dada s formas musicais. A razo que existe uma crena central que a
comunicao musical diferente da verbal tanto no contedo como no processo, isto , no apenas no que
pode ser comunicado com alguma segurana, mas tambm na forma como comunicado. O que somos
capazes de comunicar com a msica, nem sempre somos capazes de comunicar com palavras, e vice-
versa: nem sempre somos capazes de usar verbalmente as formas com as quais somos capazes de
comunicar musicalmente, e vice-versa. Essencialmente isso significa que a comunicao musical
permanece sem paralelos nem superposies, e como tal no pode ser substituda ou suplantada por outra
modalidade de interao e comunicao.
Mas esta apenas metade do quadro. Com a mesma frequncia, a comunicao musical se
sobrepe verbal e outras formas de comunicao no-verbal e pode servir de ponte entre elas. Msica
no apenas sons noverbais, ela pode remeter a palavras, movimentos e imagens. Assim, a msica no
apenas comunica uma coisa que apenas musical, mas tambm reala e aumenta a comunicao verbal e
no-verbal. Pense em de quantas maneiras a msica nos leva a ou incorpora outras modalidades de
comunicao. Podemos estabelecer palavras, movimentos ou imagens msica, ns podemos falar sobre
ela e sobre nossas experincias com ela, ns podemos nos mover com a msica e tambm desenhar com a
msica.
Ter a flexibilidade de ir do verbal ao musical e ento para outro canal no-verbal de
comunicao a marca registrada da musicoterapia.

A msica pode fornecer meios no-verbais de autoexpresso e comunicao, ou pode

servir de ponte conectando canais verbais e no-verbais de comunicao. Quando
usada no-verbalmente, [a msica] pode suprir a necessidade de palavras e assim
fornecer uma forma segura e aceitvel de expressar conflitos e sentimentos que de
outra forma so difceis de se expressar. Quando ambos os canais verbais e no-
verbais so empregados, a msica serve para intensificar, elaborar ou estimular a
comunicao verbal, enquanto esta serve para definir, consolidar e esclarecer a
[experincia musical]. (BRUSCIA, 1987a, p. 561)

Fornecendo Oportunidades de Auto-Reflexo

A autoexpresso musical nos permite externalizar o que interno, trazer pra fora o que est dentro. Esta
externalizao significativa pois nos permite fazer manifestar o que est latente, tornar consciente o que
est inconsciente e, por fim, tornar nossas imagens internas em realidade externa. No processo, teremos
nos dado oportunidades significativas para refletir sobre ns mesmos ouvir como nossas urgncias e
dificuldades soam, ouvir quem ns somos. Em outras palavras, fazer msica sempre envolve um loop
infinito: colocamos sons para fora, e ento os escutamos; nos fazemos soar e depois nos ouvimos soando.
Esse tipo de retorno essencial terapia, uma vez que ele a base sobre a qual o cliente pode
reconhecer a necessidade de transformao e ento identificar os tipos especficos de transformao
necessrios.
Alm de receber o retorno de suas prprias expresses, os clientes na musicoterapia tambm
recebem o retorno de suas interaes musicais com o terapeuta. De fato, uma das muitas razes para o
cliente e o terapeuta fazerem msica juntos capacitar o cliente a no apenas se ouvir, mas tambm ouvir
como os outros no mundo externo percebem e reagem ao que ele est expressando. O terapeuta pode fazer
isso musicalmente espelhando o que o cliente est fazendo musicalmente ou reagir e responder a isso
musicalmente ou em outra modalidade.
A autorreflexo essencial terapia por duas razes. Primeiro, ela d ao cliente autoconscincia
e insight. Escut-lo atravs de seus prprios ouvidos e dos ouvidos do terapeuta ajuda o cliente a
reconhecer a necessidade de transformao e ento identificar os tipos de transformaes necessrias.
Por ltimo, a autorreflexo uma forma de testar e de se lidar com a realidade. Uma vez externalizado, o
self do cliente deve negociar com as demandas do mundo. Este processo de dar e receber cumprido
requintadamente atravs de interaes musicais.

Apresentando e Explorando Alternativas

Sade um conceito que j foi descrito algumas vezes como completude aquele modo de ser quando as
partes trabalham em conjunto para sermos cada vez mais completos como seres humanos. Assim, quando
as partes no esto funcionando, sozinhas ou em conjunto, nosso potencial de completude foi reduzido.
Quando visto sob esta tica, toda questo de sade pode ser vista como uma reduo nas alternativas
necessrias para tornarmo-nos seres humanos plenos. A partir da, toda forma de terapia pode ser
definida como uma tentativa de encontrar, avaliar e escolher as melhores alternativas na busca do cliente
por sade. O trabalho contnuo do terapeuta , ento, ajudar clientes a identificar as alternativas e os
potenciais que eles precisam.
Explorar as alternativas e os potenciais do cliente inerente ao processo criativo de fazer e ouvir
msica. Quando o cliente faz a msica, ele toma um desafio ou problema musical em particular (p. ex.,
executar a partitura, improvisar sobre um ritmo ou melodia em particular, escrever uma cano) e ento
comea a explorar quais opes musicais esto disponveis dados os limites inerentes colocados pela
tarefa. Ento eles devem avaliar as opes, tomar decises e realiz-las. Fazer msica trata-se sempre de
tentar diferentes opes, decidir qual a melhor e coloc-las em prtica, usando todos os recursos que
mostrem-se relevantes e disponveis. Da mesma forma, ouvir msica sempre envolve a deciso do que
ouvir, como ouvir, o que a msica significa e assim por diante. Ouvir msica o processo de explorar
uma pea musical e a imaginao de algum ao mesmo tempo.
Explorao criativa tambm uma forma de trabalhar com o retorno que o cliente tem de seu
prprio fazer musical. Como explicado acima, ouvir seus prprios sons e ouvir como como os outros
respondem a eles ajuda a esclarecer os tipos de transformaes que o cliente precisa fazer, mas antes que
tal coisa possa ser feita, o cliente deve explorar as vrias opes e ensaiar a prpria transformao. a
natureza exploratria e criativa da msica que permite tal experimentao.

Guiando quando Necessrio

Algumas vezes os clientes no compreendem adequadamente suas prprias necessidades de sade e o
que precisam fazer para resolv-las. Nesses casos, o terapeuta serve como um guia apontando os
caminhos que o cliente pode pegar para alcanar alguma melhora. Algumas vezes os clientes entendem
suas necessidades e sabem os caminhos que devem tomar mas desconhecem os prprios recursos que tm
para atravessar o caminho. Nesses casos, o trabalho do terapeuta ajudar o cliente a reconhecer e tomar
para si seus prprios recursos. Algumas vezes os clientes no podem ver alternativas vlidas para seus
problemas. Aqui o trabalho do terapeuta introduzir alternativas que o cliente possa experimentar como
possveis resolues. Todos esses cenrios fornecem exemplos de quando a ajuda do terapeuta envolve
guiar o cliente de alguma forma. Note que em nenhum deles o terapeuta diz ao cliente o que fazer ou quais
transformaes devem ser feitas, ao invs disso, ele conduz o cliente por diversos pontos de deciso ao
longo da jornada pela sade.
 Conectando o Cliente ao Self e ao Mundo
Uma caracterstica importante da completude, tanto na sade como na msica, a harmonia. Harmonia
quando tudo se encaixa e funciona junto como parte de um todo, o qual se torna parte de outro todo e
assim por diante. Por esta razo, uma meta comum em musicoterapia, seja a orientao educacional,
mdica ou psicoteraputica, ajudar o cliente a fazer conexes de todos os tipos, e assim juntar as partes
em um todo harmonioso. As conexes que precisam ser feitas podem ser entre diferentes partes do self
(p. ex. corpo, mente, esprito), entre diferentes partes do corpo (p. ex. mos e olhos ou ouvidos), entre
diferentes partes da psique (p. ex. consciente e inconsciente; pensamentos, sentimentos, imagens,
memrias, atitudes, crenas) ou entre si e o outro (p. ex. outras pessoas, objetos, o universo, etc).
Somando s conexes consigo mesmo e com outros, a musicoterapia tambm se preocupa com a
conexo do cliente com sua ecologia. Como o contexto sociocultural e o meio ambiente do cliente o
influenciam? E como o cliente deve mudar sua ecologia para melhorar sua sade? Por vezes, estas
preocupaes so centrais s necessidades do cliente tais quais seus relacionamentos intrapessoais e
interpessoais.
A msica til para construir tais conexes por que ela envolve e precisa de todas elas. Quando
cantamos ou tocamos um instrumento, somos chamados a conectar nossos ouvidos s nossas mentes,
nossos olhos s nossas mos, nossos pensamentos aos nossos sentimentos, nossas fantasias inconscientes
s nossas intenes conscientes, nossas crenas s nossas aes, nossos mundos internos ao mundo
externo, ns mesmos aos outros e ns mesmos nossa sociedade, cultura e meio ambiente. Da mesma
forma, quando ouvimos msica, sentimos as vibraes em diferentes partes do corpo, ouvimos como
ideias e sentimentos se encaixam, experienciamos o passado com o presente e ouvimos como todos os
aspectos de nosso mundo esto conectados. A msica um modelo da harmonia humana ela fornece os
mapas e rotas necessrios conexo de diferentes elementos da nossa existncia e experincia.
claro, as conexes que so inerentes msica podem tambm ser potencializadas ou facilitadas
atravs de meios verbais e no-verbais. Musicoterapeutas por vezes engajam seus clientes em discusses
que identificam conexes que precisam ser construdas ou exploradas na msica, ou discutem com os
mesmos sobre conexes que eles j experimentaram com a msica. Musicoterapeutas tambm podem usar
outras modalidades tais como movimento e desenho para criar conexes antes ou depois da experincia
musical.

Oferecendo Reparao
Clientes costumam vir terapia porque sofreram um perda, um trauma, um dano ou uma privao de
algum tipo e como conseqncia ficaram com suas necessidades humanas bsicas sem serem atendidas no
passado ou no presente. Essas necessidades podem ser fsicas, emocionais, mentais, sociais ou
espirituais em natureza. Por exemplo, clientes que cresceram em um ambiente de privao podem
precisar que o terapeuta fornea estimulao sensorial e um contato afetuoso; clientes que no tiveram
uma parentalidade adequada podem precisar que o terapeuta sirva temporariamente como uma me ou pai
substitutos; clientes que nunca puderam brincar quando criana podem precisar que o terapeuta lhes d
permisso e encorajamento para serem brincalhes; clientes aos quais no foram dados limites podem
precisar que o terapeuta fornea a devida estrutura e conteno. As possibilidades so infinitas.
Reparao qualquer tentativa feita pelo terapeuta visando que o cliente satisfaa necessidades
insatisfeitas, no limite do apropriado relao teraputica. Isso pode incluir oferecer ao cliente o que
quer que lhe tenha sido privado no passado, restituindo o que (ou quem) ele perdeu, ou encontrando
formas de compens-lo por algum dano, doena ou trauma.
Embora este tipo de ajuda seja dado em muitas formas de terapia, a musicoterapia fornece a
possibilidade adicional para o cliente receber reparao tanto da msica como do terapeuta.
Freqentemente, dentro da experincia musical que o cliente atende sua necessidade, como nos
exemplos acima, de estimulao sensrio-motora, da experincia do brincar, do contato afetuoso com
outros, de estrutura e conteno ou encorajamento e esperana. A reparao musical pode ser oferecida
ao cliente atravs de seu envolvimento ativo no fazer musical, ou atravs de experincias receptivas.
Uma forma particularmente solidria de reparao musical quando o terapeuta d um presente musical
ao cliente, seja de fato cantando ou tocando para ele ou dando ao cliente uma pea musical, uma
gravao, um instrumento, etc.

Intervindo Quando Necessrio

Algumas vezes clientes chegam terapia com pensamentos, comportamentos ou emoes arraigados que
ameaam a segurana e o bem estar deles e de outros e que no so suficientemente controlados sem
interveno externa. Por exemplo, o cliente pode ter comportamentos autodestrutivos que ameaam sua
segurana ou pensamentos e emoes que causam grande aflio. Alguns clientes podem ser
perigosamente agressivos e ferir aqueles sua volta. Algumas vezes, um cliente pode estar extremamente
ansioso ou sentindo grande dor fsica ou emocional. Alguns clientes so suicidas. Todas essas situaes
requerem a interveno do terapeuta. Intervir agir sobre algum ou algo com o intuito de mudar a
situao existente e assim alterar o curso dos eventos. Isso implica num quadro pr-existente e que algo
deve ser feito para ameniz-lo ou remedilo de forma que a segurana e o bem-estar do cliente estejam
garantidos.
Em musicoterapia, o terapeuta pode intervir pessoalmente (seja verbalmente ou no-verbalmente)
ou musicalmente. Por exemplo, se o cliente precisa parar com determinado comportamento, o terapeuta
pode intervir pessoalmente impedindo-o fisicamente de faz-lo ou direcionandoo verbalmente para que
pare; alternativamente, o terapeuta pode engajar o paciente em uma experincia musical que o impea de
se comportar desta forma ou o desmotive a continuar. Em uma situao completamente diferente, um
cliente pode precisar aprender a cuidar de si mesmo, e o terapeuta pode lhe ensinar formas de se fazer
isso seja verbalmente ou atravs da msica. Em ainda outra situao, o cliente pode precisar se acalmar,
fisicamente e emocionalmente, e o terapeuta pode tentar ajudar o cliente atravs de uma discusso verbal
ou fazendo um exerccio de relaxamento musical. Em situaes onde a segurana fsica do cliente est em
perigo, o terapeuta pode buscar assistncia de outros profissionais evitando que seus clientes se
machuquem. Em todos esses exemplos, o terapeuta ajuda induzindo a transformao desejada.
Uma nota de cautela se faz importante. A interveno potencialmente antitica assim como
clinicamente contra-indicada. O terapeuta deve estar especialmente atento necessidade de ser reflexivo
sempre que a interveno for sugerida.

Motivando
A ironia da terapia que clientes podem chegar a ela sem a motivao necessria para investir no
processo teraputico ou fazer as transformaes desejadas. De fato, falta de motivao pode ser s vezes
a principal razo para um cliente buscar terapia.
Na musicoterapia, os clientes so motivados pela pura alegria de fazer e ouvir msica. A msica
uma atividade to prazerosa e recompensadora que ela motiva tanto o cliente como o terapeuta a ir alm
de seus limites, a explorar novos horizontes, encontrar novos recursos, assumir novos riscos e a
experimentar outras formas de ser no mundo. Alm disso, a beleza transcendente da msica nos leva a
essas experincias limite maravilhosas que reafirmam a beleza da vida.
Dando um passo alm da motivao, o terapeuta tambm estimula o crescimento do paciente
servindo como catalisador, ajudando-o a dar o primeiro passo. Priestley (1985/2012) explica:

Devido msica acontecer em uma rea criativa entre a realidade interna e a

realidade externa, ela pode ser usada para fazer o cliente dar seu primeiro passo,
efetivamente assumindo uma nova direo e quebrando as barreiras entre pensar,
sentir e fazer. (p. 186-187)

Validando e Afirmando
Clientes freqentemente vm terapia porque perderam a noo de seu valor como seres humanos e
como indivduos ou porque sempre lhes faltou um senso de auto-estima. De fato, problemas de sade
podem por si mesmos colocar uma pessoa para baixo e levantar a questo se ela tem os recursos para
super-los. claro, a prpria terapia um trabalho pesado; ela nos desafia acerca de quem somos e do
que somos capazes. No fcil mudar a ns mesmos, nosso ambiente, ou nossas vidas. No processo
desta tentativa, os clientes freqentemente se cansam e precisam de apoio, aprovao, aceitao e
encorajamento. Tais formas de validao so algumas vezes o tipo mais valioso de ajuda que um
terapeuta pode oferecer a seus clientes.
Validar e afirmar vai alm da identificao dos recursos pessoais de algum; isso envolve
assegurar ao cliente que seu mrito no depende de uma caracterstica pessoal, ao contrrio, ele
baseado no seu valor intrnseco como ser humano. O cliente precisa saber que ele no definido apenas
em termos das necessidades e recursos enfatizados no processo teraputico, mas tambm por quem ele ,
quem ele tem sido e quem ele ainda vai se tornar em todos os aspectos de sua vida.
A validao e afirmao do cliente so tambm indispensveis no seu empoderamento face aos
desafios da transformao teraputica. No basta identificar os recursos do cliente, o terapeuta deve
tambm ajud-lo a tomlos para si e reconhecer sua utilidade. Priestley (1985) eloqente na descrio
desta funo do terapeuta. Ela diz que o terapeuta deve empenharse continuamente a receber e guardar
os tesouros [do cliente] e devolv-los quando necessrio (p. 185).
Em musicoterapia, a validao pode vir pelo terapeuta em um nvel pessoal ou ento pode vir
pela msica. Quando um cliente faz msica e quando a msica traz ateno e aprovao, a experincia
auto-validativa; o sucesso no fazer musical constri autoconfiana e auto-estima. Quando o cliente ouve
msica, um tipo diferente de validao dado. Algumas vezes a forma como o cliente se sente validada
pelo que a msica expressa, quase como se ela estivesse dizendo Sim, tambm assim que eu me sinto.
Algumas vezes a msica validativa porque ela oferece suporte e reafirmao emocional. Isso cria e
mantm um ambiente acolhedor no qual podemos nos sentir seguros. Por fim, seja o terapeuta ou a msica
a oferecer validao, esse um dos mais preciosos tipos de ajuda que um cliente pode receber.

Cuidando do Cliente
Todas as formas acima de se ajudar o cliente so predicados do cuidado do terapeuta para com ele. Um
terapeuta ajuda o cliente e monitora cuidadosamente esta ajuda porque cuida e se preocupa com ele.
Cuidar essencial para ajudar e servir ao cliente. Priestley vai alm e diz: Eu descobri que se eu no
conseguir achar algo para amar no cliente, eu no posso ento trabalhar com ele. A maioria dos meus
colegas diz o mesmo (p.243). Ela continua e diz que a musicoterapia como:

extrair ouro... encher a bateia com a areia do rio e chacoalhar at as pedras pesadas e
as pepitas de ouro virem superfcie. . Quando eu vejo o brilho do ouro e isso pode
estar no rufar de um tambor, em um ritmo, uma expresso, um gesto, uma gria ento
eu sei que o caminho frente est livre. Eu fico feliz. (p. 243)

Paradoxalmente, cuidar do cliente ao mesmo tempo precondio para efetivao da terapia e tambm
efeito de uma terapia bem sucedida. To claro como podemos ver que um terapeuta deve cuidar do
cliente para realizar todas as funes acima, igualmente aparente que uma vez que o terapeuta realize
cada funo, ele obrigado a cuidar ainda mais.
Uma vez mais, o terapeuta deve estar atento para manter-se reflexivo sobre o quanto ele se
preocupa com cada cliente. Preocupar-se demais ou de forma inapropriada to danoso quando no se
preocupar. Isto nos leva a uma prxima importante funo.

Proteger a Capacidade de Ajudar de Algum

Uma parte fundamental das instrues de segurana dadas a passageiros de avio antes da decolagem :
Em casos de despressurizao, mscaras de oxignio cairo, certifique-se de colocar uma delas antes de
ajudar crianas ou outros passageiros. A lgica bem simples: no se pode ajudar algum enquanto se
est incapacitado ou em perigo. Da mesma forma, ajudar um cliente requer ao terapeuta que este se
proteja dos perigos de ser um cuidador e assim preserve sua prpria capacidade de cuidar de forma
segura e efetiva. Em resumo, o terapeuta deve cuidar de si mesmo.
Musicoterapeutas, como muitos outros profissionais de sade, so suscetveis fadiga por
compaixo e sndrome de burnout. Embora diversas abordagens de tratamento j tenham sido
desenvolvidas para ajudar musicoterapeutas que sofrem com essas conseqncias do trabalho clnico
(BROOKS, 2013), o melhor remdio prevenir sua ocorrncia atravs de esforos contnuos no cuidar
de si mesmo. Superviso e consultas com outros terapeutas so duas formas excelentes para se resguardar
da fadiga por compaixo ou da sndrome de burnout. Alm disso, os musicoterapeutas tm outro
poderoso recurso a habilidade de nutrir a si mesmos musicalmente.
No se pode ser um musicoterapeuta se a msica no floresce dentro de si; por esta
razo, imperativo desenvolver e alimentar firmemente seu self musical. Isto pode ser
feito tocando e estudando continuamente seu instrumento por diverso e aproveitando
toda oportunidade de ouvir msica de todos os tipos. A nfase aqui no no trabalho,
mas no tocar: a questo manter a alegria da msica em suas vidas. essencial fazer
isso no apenas proteger nossos clientes da exposio a um eu musical atrofiado,
mas tambm, para nosso prprio bem, manter viva, saudvel e em crescimento a parte
de ns mesmos que nos trouxe para a musicoterapia. (Bruscia, 1998b, p. 117)
 9

O CLIENTE

Agora que os termos terapeuta e ajuda foram definidos, maiores esclarecimentos sobre o que o
cliente so necessrios. Quem vai a um terapeuta procurando ajuda? Quais so as condies
necessrias para se tornar um cliente? O qu caracteriza a pessoa que est recebendo a terapia?

Questes de Nomenclatura
Para a maioria dos leigos, a necessidade de terapia geralmente significa que a pessoa tem alguma doena
ou desordem de algum tipo e precisa de ajuda para lidar com isso. Por muitas razes, sofrer de alguns
tipos de problemas de sade ou precisar de determinados tipos de cuidado de outros muitas vezes
carrega um estigma em nossa sociedade. Isso particularmente real quando o problema de natureza
mental ou emocional ou quando contagiosa ou relacionada a algum tabu.
Profissionais de sade tm tentado contornar tal estigma criando novos nomes para aqueles que
precisam de terapia. A terminologia muitas vezes reflete o setting no qual a terapia oferecida e a
orientao filosfica do tratamento. Por exemplo, pacientes so mais freqentemente encontrados em
hospitais ou instituies de orientao mdica; cliente mais comumente encontrados na prtica privada,
clnicas e agncias onde a orientao psicossocial; estudantes ou alunos com necessidades
especiais so encontrados em escolas onde a orientao educacional; e residentes so encontrados
em asilos ou casas de repouso onde o tratamento orientado ao meio social. Finalmente, termos como
pessoas, seres humanos, beneficirios e participantes so usados para agrupar todos os rtulos
mais especficos.
Linguagem e cultura tambm so fatores. Por exemplo, cliente um termo apropriado em
culturas anglo-saxnicas, mas inapropriado em culturas hispnicas. Em algumas culturas, consumidores
ou usurios so termos inapropriados devido a suas implicaes comerciais.
Em levantamentos sobre definies de musicoterapia, interessante descobrir como essas
questes so encaminhadas. A maioria diz que os beneficirios da musicoterapia so adultos e crianas
que tm um ou mais tipos de transtorno, deficincia, demanda ou problema. Os problemas mais citados
so de natureza fsica, emocional, psicolgica, intelectual, comportamental, motora e social, as quais
certamente cobrem um amplo espectro de populao e patologia. Na definio de 1998, os clientes so
amplamente definidos como tendo alguma ameaa sua sade de algum tipo.
Muitos musicoterapeutas fazem objeo a definir o cliente nos termos de uma patologia,
transtorno, dficit, questo de sade ou anormalidade. Ver Nota 9. O motivo duplo. Primeiro, nem todos
os clientes que vm terapia podem ser descritos desta maneira; muitos deles esto essencialmente bem
e esto buscando crescimento pessoal ou aumento na qualidade de vida. Segundo, definir os clientes
desta forma implica em uma concepo de sade e de terapia centrada na doena (sempre focando-se na
patologia do cliente ao invs de dar ateno sua fora e aos seus recursos). Estas objees levaram a
um movimento para evitar o uso de rtulos tais como paciente, cliente, ou qualquer nome que implique
um problema e oposio idia de usar qualquer tipo de problema como critrio de definio s
pessoas que vm terapia.
Reconhecidamente, nem todos os cliente tm problemas de sade; entretanto, este no o caso
para a maioria das pessoas atendidas pela musicoterapia. Assim, abandonar inteiramente a noo de
patologia negar a prpria finalidade e natureza da musicoterapia em muitos settings clnicos. Pode-se
admitir que ser um cliente lhe d algum estigma; entretanto, uma vez mais isso no procede para muitas
pessoas em muitos contextos culturais diferentes. Assim, modificar os critrios de definio para excluir
quaisquer termos estigmatizantes seria o mesmo que excluir do escopo da musicoterapia a maior parte de
seu pblico. Em resumo, preocupaes locais sobre terapia orientada doena e estigmas locais que
podem estar associados nomenclatura no podem ser entendidos como questes universais da
musicoterapia.
Por essas razes, a definio de 2014 manteve o termo cliente para os beneficirios da
musicoterapia mas revisou a definio do termo para que este no necessariamente implique alguma
patologia.

Escopo
Embora no esteja mencionado em muitas definies, importante lembrar que a terapia tambm
oferecida a grupos de pessoas, incluindo casais, famlias, grupos e comunidades. Existe tambm uma
crescente tendncia a considerar os contextos ambientais e socioculturais como alvos beneficirios da
musicoterapia.
Esta expanso na definio da clientela para a terapia consistente com uma percepo crescente
na medicina, psicologia e muitas outras profisses de sade da importncia do contexto. O cliente, o
terapeuta e o prprio processo teraputico esto inextricavelmente ligados aos diversos contextos
ambientais e socioculturais nos quais o trabalho realizado. No podemos entender e ajudar seres
humanos a melhorar suas condies de sade sem tambm examinar e tratar os diferentes contextos e
ambientes nos quais eles vivem. Assim, os clientes da terapia sero cada vez mais no apenas indivduos
com questes de sade, mas sim todas essas unidades ecolgicas que incidem sobre eles, e todos os
grupos, comunidades e sistemas que so por sua vez afetados por algum com um problema de sade em
seu meio.

Critrio de Definio para o Cliente

Uma vez que existem muitas concepes diferentes sobre quem procura musicoterapia e como este
algum deve ser chamado, importante que qualquer definio de musicoterapia inclua critrios para
definio de seu pblico-alvo. Mais especificamente, as condies de sade ou demandas que os
candidatos musicoterapia devem claramente apresentar, juntamente com as necessidades abordadas
pelo processo teraputico.
Na definio atual, cliente foi escolhido como o termo para a pessoa que participa ou recebe a
musicoterapia. Os critrios especficos para ser um cliente so:

1) qualquer indivduo, grupo, comunidade ou ambiente

2) que precisa ou busca ajuda de um terapeuta
3) na forma de um servio prestado
4) fornecido dentro de uma relao profissional
5) com o propsito de abordar questes ou metas relacionadas sade.

Nveis de Conscincia do Cliente

claro, nem todos os clientes buscam ajuda ativamente, apesar de suas necessidades de sade. Alguns
indivduos no tm a capacidade mental ou fsica para reconhecer seus prprios problemas ou para
buscar ajuda de um terapeuta que os qualifique como clientes. Tudo isso depende de sua conscincia de
si e de seu nvel de funcionalidade. Nestes casos, os pais, os guardies legais ou instituies clnicas
podem agir em nome destes clientes na contratao dos servios teraputicos necessrios.
Podem ser encontrados nveis muito diferentes de autoconscincia e intencionalidade entre os
clientes em musicoterapia. Embora se possa afirmar que a varivel principal a severidade do quadro de
sade, este no o nico fator. Existem outras trs importantes variveis: (1) o quanto o cliente est
ciente de suas prprias necessidades de sade, (2) o quanto ele entende e aceita a necessidade de se
tratar, e (3) o quanto ele entende e aceita como a musicoterapia pode ajudar.
Alguns clientes, devido severidade de seu estado de sade, tm nenhuma ou muito pouca
conscincia de seu estado e da necessidade da terapia. Estes clientes muitas vezes so aqueles que j
esto recebendo tratamento em algum programa institucional, hospital ou agncia; por serem incapazes de
reconhecer suas prprias necessidades, foram colocados em diversas terapias por profissionais de sade
que tm a expertise necessria para sua avaliao e tratamento. Os exemplos incluem pessoas com dficit
cognitivo grave, com rebaixamento de conscincia, hospitalizados em unidades de terapia intensiva,
crianas e casos de psicose ou demncia.
A seguir h o nvel de clientes que, de algum modo, possuem cincia de sua necessidade ou
problema, mas negam que a terapia seja necessria para eles. Esses clientes geralmente percebem a si
prprios como funcionando adequadamente, seja dentro ou fora de um programa teraputico. Exemplos
disto incluem indivduos que estejam parcialmente afetados por problemas mentais, indivduos com
transtorno de personalidade, crianas hiperativas, idosos frgeis, etc. Outro exemplo de negao o do
cliente que no vai admitir que tem uma necessidade ou problema e, portanto, se recusar a submeter-se
terapia. Exemplos disto so pessoas com drogadico, transtornos de personalidade e muitos outros da
categoria anterior.
No nvel seguinte esto os clientes cientes de sua necessidade ou problema e que tm uma
compreenso limitada da natureza da terapia e de seus benefcios potenciais. Estes indivduos
normalmente tentam lidar com seus prprios problemas usando seus prprios recursos e no procuram
ajuda porque se sentem envergonhados ou por que no entendem ou no acreditam em terapia. So, por
exemplo, indivduos com depresso crnica, srias condies mdicas ouindivduos traumatizados por
morte, divrcio, abuso, e assim por diante. Tambm pode incluir os clientes que buscam continuamente
terapias de diversos tipos ou com diferentes terapeutas e nunca vem qualquer resultado.
No nvel mais alto de conscincia e entendimento esto aqueles clientes que esto cientes de suas
necessidades ou problemas e tm algum entendimento sobre sua natureza e sobre como a terapia pode
ajud-los. Estes clientes sentem-se confortveis buscando orientao ou ajuda de outros para lidar com
seus problemas. Tambm esto includos neste nvel aqueles clientes que no precisam tratar de um
problema, mas que buscam a terapia para auto-aperfeioamento ou com propsitos de preveno. Estes
indivduos esto vivendo de maneira saudvel, funcional e podem trabalhar com outros pelo seu auto-
aperfeioamento.
Os nveis de conscincia e funcionalidade descritos acima determinam como os clientes acham
seu caminho at a musicoterapia. Estes clientes com o entendimento necessrio sobre si mesmo e sobre a
natureza da terapia so suscetveis ao auto-encaminhamento, isto , a ativamente buscarem o servio de
um musicoterapeuta. Estes tambm so suscetveis a aceitarem um convite de experincia a uma sesso
ou workshop e ento decidem se querem iniciar terapia em seguida. Aqueles com nvel mais baixo de
entendimento so normalmente encaminhados musicoterapia por outros profissionais, ou trazidos pelos
pais ou tutores ou ainda colocados em um programa de musicoterapia dentro de alguma instituio,
escola, hospital ou agncia.

Os Papis do Cliente
Como conseqncia do incio da terapia, clientes e terapeutas imediatamente comeam a explorar seus
papis, um em relao ao outro. Naturalmente, os nveis descritos acima de conscincia, aceitao e
entendimento afetaro significativamente os papis que o cliente estar apto e disposto a aceitar. No
obstante, para a terapia ter algum efeito, o cliente deve assumir ou aprender trs papis principais
compatveis com suas habilidades.
O primeiro papel esperado ao cliente sua participao na experincia musical, na medida do
que lhe for possvel. Tal participao pode envolver a escuta (ativa ou passiva), ou pode envolver fazer
msica em qualquer nvel. Tudo depende do interesse, habilidade e nvel de comprometimento do cliente;
entretanto, importante que o terapeuta ajude o cliente a participar daqueles tipos de experincias
musicais que so mais relevantes para suas necessidades.
O segundo papel do cliente , na medida do possvel, sua interao com o terapeuta. Isto pode
incluir simplesmente estar presente durante a sesso, ocasionais contatos visuais ou ouvir msica na
mesma sala, mas tambm pode envolver formas ativas e desafiadoras de interao musical e no-musical.
Mais uma vez, em ltima anlise, o cliente quem determina o tipo, o nvel e a autenticidade da
interao, mas o terapeuta deve ajud-lo a ter as interaes e relaes mais relevantes para as suas
necessidades.
O terceiro papel experimentar na medida do possvel formas mais saudveis de ser, de agir e de
viver. Este papel inerente s terapias empricas. A idia central da musicoterapia usar experincias
musicais e a relao com o cliente para ajud-lo a encontrar e experimentar alternativas, e assim
determinar o que melhor ou mais saudvel onde melhor para o cliente significa mais prazeroso,
menos doloroso, mais confortvel, menos difcil, mais significativo, mais completo ou mais saudvel.
Desnecessrio dizer, os clientes variam consideravelmente nestas diferenciaes, consideraes e
escolhas, e o terapeuta deve estar sensvel s suas capacidades.

Clientes como Coletivos e Contextos

As duas sesses anteriores, sobre os nveis de conscincia e os papis do cliente, foram escritas tendo
em mente clientes individuais ou grupos; entretanto, muitas das mesmas idias bsicas podem ser
aplicadas a comunidades, ambientes e outros contextos. Isto , quando estas entidades so designadas
como clientes, elas tambm podem apresentar diferentes tipos de conscincia ou negao no que se
refere s suas questes de sade e necessidade de terapia. Elas tambm podem ter diferentes nveis de
entendimento da natureza da terapia e de seus benefcios potenciais. Tudo isso deve ser considerado.
Os trs papis principais dos clientes individuais podem tambm ser aplicados a coletivos e
contextos: deve haver a participao da msica, interao com o terapeuta e uma abertura para se
considerar formas alternativas de ser, agir e viver.
 10

OTIMIZANDO A SADE DO CLIENTE

Otimizar
Otimizar no meramente aprimorar (mover-se de um nvel ou estado numa rea particular da sade
para o prximo mais alto) ou promover (melhorar a sade geral). Otimizar aponta que esforos so
feitos para levar o cliente ao mximo de seu potencial para ser sadio, de forma especfica e geral. Assim,
neste contexto, otimizar no significa um incremento sade, mas sim um trabalho visando maximizar os
potenciais de sade nicos do indivduo.

O que est contido no conceito de sade?

A definio atual afirma que o objetivo primrio da musicoterapia ajudar o cliente a otimizar sua sade.
Se por um lado isso pode parecer uma generalizao simples, uma reviso das definies do Apndice
levanta muitas questes. Muitos dizem simplesmente que a musicoterapia o uso da msica com
objetivos teraputicos, sem especificar os resultados, e, surpreendentemente, apenas umas poucas
definies mencionam sade. Tambm interessante notar que muitas definies colocam o resultado
em outros termos, tais como bem-estar, conforto, pleno funcionamento, integrao, potencial mximo e
auto-realizao. Um nmero ainda maior descreve o resultado em termos de patologia ao invs de sade.
Estas definies descrevem a musicoterapia como o tratamento ou reabilitao para enfermidades,
doenas, transtornos, deficincias, problemas e necessidades. Ver Captulo 5 para uma discusso
completa dessas variaes.
Uma explicao que a musicoterapia usada em populaes to diferentes que impossvel
citar os mesmos objetivos entre os variados settings clnicos. Assim, musicoterapeutas trabalhando num
setting escolar tm objetivos diferentes daqueles trabalhando num hospital, centro de reabilitao ou
casa de repouso. Como resultado, eles no apenas definem a musicoterapia de forma diferente, mas
tambm tm noes completamente diferentes da constituio da sade de determinada clientela. Assim,
como populaes e settings variam, o mesmo acontece com os objetivos teraputicos e suas filosofias,
assim como com as definies de musicoterapia e suas concepes de sade.
Obviamente, uma definio abrangente da musicoterapia deve levar em conta essas diferenas de
perspectivas na clnica, e uma tentativa deve ser feita no sentido de reconhecer e entender as concepes
filosficas acerca da sade subjacentes a cada uma delas.
Uma tarefa central para a musicoterapia ento definir sade de forma a esclarecer e abarcar uma
mirade de variaes nas perspectivas clnicas. Para tal, vrias questes fundamentais devem ser
abordadas.
 Um velho dicionrio Webster (1974) define sade como a condio de estar so de corpo, mente
e esprito. Esta declarao significativa uma vez que coloca a sade como uma condio holstica. Ela
no definida ou determinada pelo estado do corpo apenas, mas pela condio geral de todas as nossas
partes. Assim, sade estar bem de corpo, mente e esprito. A Organizao Mundial de Sade (OMS,
1948) concorda com esta viso holstica. Ela definiu sade como o completo estado de bem-estar fsico,
mental e social, e no simplesmente a ausncia de enfermidade.
(HTTP://www.who.int/eportuguese/publications/pt/). interessante notar que esta definio no foi
alterada pela OMS desde 1948.
claro, algum pode muito bem questionar se sade inclui algo alm do indivduo. O que mais
deve estar bem para que o indivduo esteja bem? Quais outras entidades podem estar envolvidas no bem-
estar do indivduo? Ruud (1998) aponta que a sade um fenmeno que se estende para alm do
indivduo e engloba a sociedade e a cultura. Um indivduo no pode estar so do corpo, da mente e do
esprito em uma sociedade e cultura insanas; reciprocamente, uma sociedade e cultura no podem ser
saudveis se os indivduos nela no esto sos de corpo, mente e esprito. Alm disso, um indivduo
precisa do apoio da sociedade e da cultura para estar saudvel, e a sade de cada indivduo tem um
impacto na sociedade e na cultura. Indo ainda mais alm, podemos argumentar que a sade de qualquer
indivduo, sociedade ou cultura integralmente conectada ao ambiente fsico. Assim, a sade engloba e
depende de todo o sistema ecolgico, desde o corpo, a mente e o esprito e suas interaes dentro do
indivduo, at os contextos ampliados de suas relaes com a sociedade, a cultura e o meio ambiente.

A Sade uma Dicotomia ou um Continuum?

A prxima questo de importncia saber se a sade uma condio dicotmica (ou se est bem ou mal,
saudvel ou doente) ou um continuum graduado partindo do insalubre ao saudvel, sem fronteiras
definitivas entre as duas polaridades. Esta questo certamente gera implicaes para como definimos
cliente.
Antonovsky (1987), um socilogo da medicina e pioneiro em estudos de sade, diferenciou duas
orientaes que podem ser tomadas na resposta a essa pergunta, a patognica e a salutognica. Esta
diferenciao tem sido historicamente significante.

Orientao Patognica

Na orientao patognica, sade um estado de bem-estar ou homeostase que continuamente tentamos

manter, mas que continuamente interrompido por enfermidades, ferimentos, doenas e assim por diante.
Nesta orientao, a sade um fenmeno dicotmico, do tipo sim ou no: Ou ns estamos sadios e
mantendo com sucesso um estado de homeostase, ou estamos doentes porque este estado foi interrompido
ou perdido pela intruso de uma patologia. Assim, a sade considerada como o estado de ser comum ou
normal (mesmo que algo idealizada ou ilusria), caracterizada pela ausncia de patologia, enquanto a
doena um estado anormal, incomum e indesejvel, caracterizada pela presena de uma patologia.
Existem muitos tipos diferentes de patologia que podem ser destrutivos para a sade, e quando
eles so definidos e comparados, ns podemos aprender muito sobre como a sade constituda. A lista
a seguir inclui alguns dos termos mais comumente usados na orientao patognica.
 Obviamente, existem muitas sobreposies e limites entre estes termos; entretanto, dentro da
orientao patognica, fazer tais distines pode ser muito til para investigar as diferentes camadas do
problema de sade ou da condio patolgica do cliente. Por exemplo, a paralisia cerebral uma
sndrome de desordens motoras (p. ex., espasticidade, ataxia, etc), as quais so o resultado de um
trauma no crebro ao nascimento. As desordens resultam em variados tipos de incapacidades (p. ex.,
fala, marcha) e dificuldades (incapacidade de dirigir um carro), as quais, por sua vez, provocam
muitos problemas na vida (p. ex., isolamento, depresso).

Tabela 10-1: Terminologia Patognica

Anormalidade: quaisquer irregularidades estruturais ou funcionais, ou quaisquer desvios das

expectativas normais ou recomendaes (p. ex., microcefalia, sociopatia).
Dficit: a falta de algo necessrio ou essencial para a completude estrutural ou adequao funcional (p.
ex., a ausncia ou perda de um pulmo ou outra parte do corpo).
Incapacidade: qualquer perda de capacidade de executar aes especficas, resultado de qualquer uma
das anteriores. Como tal, uma incapacidade um resultado de outras ameaas sade. Este termo
comumente usado indistintamente com dano ou dificuldade.
Doena: A perda da sade devido a um colapso, interrupo, mau funcionamento ou deteriorao das
estruturas ou processos orgnicos; qualquer enfermidade, indisposio ou molstia (p. ex., cncer,
doena de Alzheimer, esclerose mltipla, etc).
Transtorno: qualquer perda, interrupo ou perturbao do funcionamento humano normal (p. ex., afasia,
paralisia, cegueira, alergia, distrbio imunolgico, distrbio do sono). Algumas vezes o termo
transtorno usado indistintamente com sndrome (como no DSM), mas, por uma questo de
clareza, sndrome definida aqui como um grupo de transtornos. Assim, todos os clientes dentro
de determinada populao tm a mesma sndrome, mas cada cliente pode ter diferentes
transtornos relacionados a essa sndrome.
Excepcionalidade: um termo amplo para qualquer exceo regra, norma ou padro, incluindo todos os
extremos (p. ex., QI excepcionalmente alto ou baixo, talentos especiais, ser extremamente alto ou
baixo, etc).
Problemas de Atividades de vida diria5: qualquer restrio total performance ou experincia de
determinada atividade; qualquer limitao do potencial de executar determinada ao de forma
completa. Isto inclui atividades comuns como dirigir um carro, praticar esportes, viver sozinho,
etc.
Problemas de Atividades de vida prtica: qualquer dificuldade na vida cotidiana que derive de qualquer
tpico acima (p. ex., problemas no trabalho, em relacionamentos, nas finanas, etc).
Sndrome: qualquer problema de sade definido por um grupo de sintomas e/ou etiologias em particular
(p. ex., paralisia cerebral, esquizofrenia). Sndromes comumente definem uma clientela em
particular.
Trauma: qualquer injria ou dano trazido por um evento ou condio ambiental (p. ex., intercorrncias no
parto, ferir-se num acidente, sofrer abuso, testemunhar algum evento doloroso, envolver-se em
desastre ou guerra).
 Dar outro exemplo mostra que toda condio clnica tem uma configurao completamente
diferente. Depresso conseqente de um trauma um problema de vida prtica, depresso
conseqente de um desequilbrio qumico no crebro um transtorno. A incapacidade de falar uma
incapacidade na paralisia cerebral porque o resultado de um transtorno motor, mas, em outras
condies, problemas na fala so transtornos.
Enquanto aqueles que adotam a orientao patognica esto bastante preocupados com o
diagnstico e a classificao da patologia do cliente, eles tambm podem adotar duas posies distintas:
uma que foca na sade e outra que foca na doena. Antonovsky (1987) explica: Aqueles que adotam a
posio anterior [i.e., a nfase na sade] alocam sua ateno e recursos no intuito de manter as pessoas
saudveis, impedindo que fiquem doentes. Aqueles que tomam a segunda postura [i.e., a nfase na
doena] focam no tratamento dos que esto doentes, buscando evitar a morte e a cronificao e restaurar
a sade se possvel (p. 3). Esta distino importante porque aponta que o interesse em preveno e
manuteno da sade pode ainda advir de uma orientao patognica em vez de uma orientao
salutognica.

Orientao Salutognica

Na orientao salutognica, a sade de uma pessoa pode ser descrita sobre um continuum, dependendo de
quo bem ela est resistindo, combatendo ou enfrentando as ameaas contnuas sade descritas acima,
ou o que Antonovsky chama de estressores da vida de todos os tipos, variando do microbiolgico ao
sociocultural. Nesta orientao, a sade um estado de heteroestase mais do que homeostase, isto , a
sade existe na presena de (e apesar de) contnuas ameaas ou estressores. Assim, sade no um
estado homeosttico normal que temos de manter continuamente ficando livre de doenas; mais que isso,
um processo contnuo de construo de recursos genricos de resistncia contra as ameaas normais
sade. Na orientao salutognica, a doena no uma ocorrncia anormal, muito menos algo incomum;
alm disso, os estressores da vida no so necessariamente causas de doenas, mas podem, ao contrrio,
ser a prpria fonte da sade. A razo que esses estressores nos permitem construir as resistncias que
precisamos para partir do extremo de doena do continuum at o extremo da sade.
Antonovsky claro ao afirmar as duas suposies fundamentais da orientao salutognica: a
primeira que heteroestase e desordem so as caractersticas prototpicas de um organismo vivo (p.2);
a segunda que doena, no importa como se defina, est muito longe de ser uma ocorrncia incomum
(p.2).
importante apontar que, no obstante os nomes dados a essas duas orientaes, a principal
diferena no que a patognica foca exclusivamente na doena e a salutognica exclusivamente na
sade. Este no o caso aqui. Antes, existem duas outras distines importantes. Em primeiro lugar, na
patognica, a sade considerada comum, e a doena considerada incomum; na salutognica, sade e
doena so ambas consideradas comuns. Em segundo lugar, na orientao patognica, sade um estado
de sim ou no, enquanto na salutognica ela um processo contnuo de gerenciamento do que no
saudvel.

Sade algo Objetivo ou Subjetivo?

Relacionada questo dicotmica a pergunta se a sade melhor abordada objetivamente ou
subjetivamente. Isto , avaliamos sade atravs de observaes e medidas objetivas ou atravs de meios
subjetivos? Pode algum ser considerado saudvel se pudermos fornecer algum tipo de prova de seu bom
estado de sade (ou no-doena), ou esta pessoa deve tambm sentir-se saudvel? Ento, a perspectiva
objetiva versus subjetiva da sade est relacionada se a sade um estado dicotmico, um continuum ou
uma experincia. Obviamente, fica mais fcil de medi-la sendo um estado ou um continuum do que como
uma experincia. Como uma experincia, ela um fenmeno individual e pessoal, e o caminho para a
sade visto diferentemente de pessoa para pessoa (RUUD, 2010, p. 103).
Ruud (2010) advoga por um conceito de sade experiencial, subjetivo, enraizado na viso cultural
de cada um.

No lugar de procurarmos por uma definio objetiva de sade, ns vemos como a

sade pode ser vista como uma categoria da experincia, a qual revela algumas
suposies no ditas sobre a realidade humana e social. Quando falamos sobre sade,
damos expresso viso de nossa cultura sobre o que entendido como bem estar e
qualidade de vida. Sade neste sentido uma palavra-chave, um conceito produtivo
ou generativo e um valor que adicionado a outros valores importantes para ns. (p.
104)

Sade Como Modo de Ser

A noo de Antonovsky sobre sade como processo nos ajuda a entender que ela mais do que algo que
podemos ter ou no, dependendo da presena ou ausncia de doena; ela o que fazemos com o que quer
que tenhamos ou no. Mas mesmo essa noo deve ir um passo alm. O que fazemos a respeito de
nossa sade parte de quem ns somos enquanto indivduos. Assim, a sade um modo de ser, mais do
que um estado ou um processo. De maneira interessante, a definio do Webster sugere a mesma ideia:
ela descreve a sade como a condio de se estar bem, no lugar da solidez da mente, corpo e esprito.
Isto implica que a sade mais do que um atributo que uma estrutura particular do indivduo pode ter ou
no ter; ela um processo ativo que o indivduo empreende atravs dessas estruturas, e, mais ainda, a
forma de ser do indivduo com essas estruturas, seja qual for o estado em que elas estejam na hora.
Assim, a sade no algo para se ter; ela algo que fazemos, e, mais alm, ela quem ns somos. O
mesmo pode ser dito da doena.
Conceber a sade como uma forma de ser tem duas importantes implicaes. Primeiro, sade e
doena no so definidas para ns de acordo com determinaes objetivas acerca de possuirmos ou no
uma enfermidade; ao contrrio, definimos onde estamos no continuum sade/doena em sua emergncia
constante. Sade uma escolha que fazemos ativamente, no uma condio que acontece para ns. Por
fim, como escolha, a sade depende de como experimentamos o lugar em que estamos no continuum.
mais do que um atributo nos possuindo como objetos; antes como experimentamos subjetivamente a ns
mesmos enquanto pessoas. No reside em nossas estruturas, nem meramente refletida em nossas aes.
A sade mais do que uma condio objetiva: ela intrinsecamente subjetiva, e depende fortemente de
como ns definimos e experimentamos a ns mesmos e ao nosso mundo. Em resumo, a sade quem ns
somos enquanto experimentamos a ns mesmo e formamos essas experincias. Ela , como Ruud (1998)
colocou, toda nossa qualidade de vida ou o que pode ser mais acuradamente chamado de toda nossa
qualidade de viver.
 Aldridge (1996) j publicou muitas dessas ideias em relao musicoterapia e vai alm ao
descrever sade como uma identidade pessoal que criamos atravs do estilo de vida que escolhemos. Ele
diz:

Nos tempos modernos, sade no mais o estado de no estar doente. Indivduos

esto escolhendo tornarem-se saudveis e, em alguns casos, declaram-se como
buscando a atividade de estar bem. Esta mudana, da atribuio do status de estar
doente ao comprometimento na atividade de estar bem, o reflexo de uma
tendncia moderna pela qual indivduos esto tomando a definio de si mesmos nas
prprias mos mais do que aceitando a identidade imposta pelo outro. (...) Enquanto o
envolvimento pessoal ativo sempre esteve presente na manuteno e preveno dos
cuidados de sade (...) um novo desenvolvimento parece afirmar que ser saudvel,
ser uma pessoa criativa, ser uma pessoa musical e ser uma pessoal
espiritualizada so fatores significantes na composio de estilo de vida de um
indivduo. Mais do que estratgias de cuidado pessoal da sade em resposta a
doenas, vemos uma montagem de atividades como prticas dietticas, fsicas,
estticas, psicolgicas e espirituais criadas para promover sade e prevenir doenas.
Estas atividades so incorporadas sob a rubrica do estilo de vida (...). (p. 20)

Abrams (2012) faz distino entre adotar uma perspectiva cientfica ou humanista na definio de sade.
Numa perspectiva cientfica, a sade aplicvel aos seres humanos, mas no unicamente natural ou
limitada a eles. Ao invs disso:

Sade consiste em variveis fisiolgicas, comportamentais e psicossociais, com

valores intrnsecos baseados nos padres gerais de sade lado a lado com dimenses
particulares de funcinoamento. (...) A promoo sade est preocupada com qual ser
vivo (incluindo humanos) e com a questo de quo bem isso funciona (a operao
de mecanismos causais) na promoo de sade, com a manifestao de evidncias a
partir de um paradigma (baseado numa realidade nica e central discernida
objetivamente) positivista (ou ps-positivista). (p. 1)

Em contraste, numa perspectiva humanista:

A sade consiste em formas nicas de ser humano, com valores baseados no em

padres gerais, mas sim em contextos pessoais e interpessoais da pessoa ou pessoas
em questo. Estas formas de ser so significativas apenas dentro de um quadro de
pessoas unicamente original. (p. 1)

Ele conclui esta comparao optando pela perspectiva humanista e definindo sade como formas
saudveis de ser-em-relao e a terapia humana como qualquer prtica que promova estas formas de
ser-em-relao (p.59).
 A Sade Definida
At aqui alcanamos algumas concluses fundamentais sobre a sade. A primeira que ela holstica,
indo alm do corpo e incluindo a mente e o esprito e indo alm do individual incluindo a sociedade,
cultura e ambiente. A segunda que a sade existe ao longo de um continuum multidimensional em
constante mudana, variando da doena sade; ela no um ideal, um estado dicotmico de homeostase
que diferencia mal-estar e bem-estar. No estamos com ou sem sade; estamos relacionados com sade e
doena em muitos nveis diferentes e de muitas formas diferentes. A terceira que sade no algo que
se possui; ela um processo ativo e nossa prpria forma de ser no processo. Quarta, a sade no um
fenmeno objetivo ou subjetivo, mas sim ambos. Finalmente, sade no o quo bem estamos
funcionando mecanicistamente; ao contrrio, uma forma de ser-em-relao.
Com estas concluses colocadas, podemos agora mudar para uma definio ainda mais ampla, de
maior alcance uma que breve, apesar de requerer uma considervel elaborao de cada um de seus
componentes.

Sade o processo de vir a ser do potencial completo da plenitude individual e ecolgica.

Processo de Vir a Ser

Sade desenvolvimento e evoluo; um processo de mudar da forma atual de ser para formas cada
vez mais ricas e completas. No um estado de ser do passado ou presente; um emergir ativo e
intencional no futuro um esforo contnuo de vir a ser quem podemos ser.
Wilber (1995) descreveu este processo de tornar-se saudvel nos termos de quatro operaes
contnuas: (1) preservar aspectos positivos de nossa sade, incluindo nossos prprios recursos; (2)
adaptar-se beneficamente a nossas condies de sade, ambiente e contextos; (3) livrar-se de aspectos
negativos de nossa sade; e (4) transcender nossa condio, ambiente e contexto o mximo possvel.
Estas foras trabalham em contnua tenso, atravs de foras opostas que o indivduo deve buscar
balancear. Na preservao, a fora em direo a si mesmo e para longe do outro; na adaptao, a fora
em direo ao outro e para longe de si mesmo; na dissoluo, a fora no sentido de abandonar nossos
eus6 anteriores; e na transcendncia, a fora no sentido de criar novos eus.

Potencial Completo

Um potencial qualquer alternativa ou possibilidade que exista, que seja desejvel ou prefervel no que
diz respeito ao desenvolvimento e evoluo. o prximo degrau em qualquer uma das muitas escadas
do crescimento do corpo, mente, esprito, indivduo, sociedade, cultura ou ambiente (ou para qualquer
outra entidade que definamos como componentes de nosso universo da sade).
Seres humanos tm trs camadas de potencial: universal, coletiva e individual. A camada
universal o potencial que os humanos tm como espcie; amplamente desconhecida, ainda que
frequentemente seja usada para definir limites ou normas para o que possvel no que concerne sade.
Sem dvida, as possibilidades da sade para a espcie so maiores do que vislumbramos at agora.
A camada coletiva o potencial formado quando indivduos se unem em grupos de tamanhos
variados, da famlia comunidade, sociedade e nao. Esta camada de potencial est constantemente
sendo explorada, mas permanece desconhecida em sua maior parte. As possibilidades de sade nesta
camada so quase ilimitadas, j que dependem dos potenciais combinados dos indivduos que compem
o grupo.
A camada individual o potencial nico que cada pessoa tem baseado nas circunstncias, nos
variados contextos em que as pessoas vivem, e em seu nvel de desenvolvimento. Dois indivduos no
tm as mesmas alternativas ou possibilidades de sade; consequentemente, nesta camada, sade deve ser
concebida como relativa ao invs de universal, individual ao invs de coletiva e idiossincrtica ao invs
de normativa. Assim, a sade individual no definida como ter mais ou menos potenciais se comparada
com outros indivduos ou com as normas esperadas de grupo ou espcie. Ao contrrio, sade a medida
em que cada indivduo alcana seu potencial nico qualquer que seja o estado de desenvolvimento em
que se encontre. Isso significa que uma pessoa com cncer pode ser mais saudvel que uma pessoa sem
cncer, e uma pessoa com esquizofrenia pode ser mais saudvel que uma pessoal experienciando uma
crise espiritual. O que define sade, ento, no a severidade do desafio (se que isso pode ser
determinado), mas sim a forma que uma pessoa usa seus potenciais de desenvolvimento no momento de
enfrentar esse desafio.

Plenitude Individual e Ecolgica

Plenitude um ideal de perfeio que no pode ser alcanado nunca, mas que, entretanto, est sempre
presente. a meta fundamental de todo crescimento do desenvolvimento e da evoluo. Cada vez que
conectamos uma parte de ns (p. ex. mental) a outra (p. ex. emocional), estamos criando uma nova
plenitude, e cada vez que conectamos uma parte de ns (p. ex. mental) a outro conjunto (p. ex.
autoconscincia), estamos expandindo nossa plenitude. Cada parte ou entidade contribui criando um
conjunto, o qual contribui tornando-se parte de um conjunto maior, o qual se torna parte de conjuntos cada
vez maiores, ad infinitum. Wilber (1995) chama estas camadas ou componentes da realidade de hlons
e descreve suas constelaes como holarquias.
A plenitude pode ser vista como individual e ecolgica. A plenitude individual composta de
todas as variadas partes/conjuntos (ou hlons) que formam a pessoa, no importando a forma como so
definidas ou diferenciadas. A plenitude ecolgica composta por todas as partes/conjuntos (ou hlons)
que formam os contextos nos quais as pessoas vivem (p. ex., sociedade, cultura e meio ambiente).
Quando descrita em palavras, a plenitude pode parecer muito abstrata e sublime. Uma forma mais
fcil de entend-la reconhec-la onde ela j est em processo de vir a ser. Por exemplo, o desenho do
corpo humano baseado no ideal de plenitude. Quando o corpo est pleno, cada parte tem uma funo
e a exerce efetivamente, e cada parte interage com outras partes para exercer funes maiores, as quais
interagem com funes ainda maiores e assim por diante. O prprio universo, na maneira como tudo se
encaixa e trabalha em conjunto, pode ser visto como um esforo contnuo por plenitude.

Implicaes
Todas essas noes sobre sade tm grandes implicaes para a musicoterapia. Mais especificamente, a
orientao patognica nos ajuda a reconhecer aquelas partes do indivduo que ameaam a sade, ao
passo que a orientao salutognica nos ajuda a entender que estas ameaas a sade devem ser
contextualizadas nos termos daqueles ativos dos indivduos que podem ser usados para resistir ou
combater essas ameaas. Em outras palavras, no podemos olhar apenas para os problemas e patologias
do cliente, e no podemos olhar apenas para as qualidades e os recursos do cliente; temos que conceb-
los como um todo em conjunto.
A idia de sade como plenitude nos ajuda a reconhecer que as ameaas sade e os recursos do
indivduo esto relacionados s ameaas sade e os recursos nos contextos ecolgicos em que o
indivduo vive. Em outras palavras, no podemos nos ater apenas sade do cliente isoladamente;
devemos ver as conexes inevitveis entre a sade do cliente e de sua famlia, da comunidade, da
sociedade, da cultura e do meio ambiente.
A sade no apenas algo que ns temos, mas tambm algo que fazemos e algo que somos.
No limite, uma forma de ser. Mais alm, no uma forma isolada de ser; mas sim uma forma dentro de
muitos contextos nos quais vivemos. Assim, a sade um fenmeno relacional.
A distino entre as definies objetivas e subjetivas de sade nos ajuda a reconhecer que ela
mais do que um estado fsico ou comportamental ou uma condio do ser; ela tambm inclui como
experimentamos este estado ou condio. Assim, como terapeutas, quando tentamos solucionar as
demandas de sade do cliente, temos de desenvolver metas para abordar a demanda, objetivamente e
subjetivamente isto , fomentando transformaes interiores e exteriores.
Juntando esses conceitos de sade com os passos de Wilber dados acima para tornar-se saudvel,
as metas da musicoterapia podem agora ser ditas de forma compreensiva:

Transformaes Exteriores

preservar, desenvolver, e utilizar completamente os ativos fsicos e comportamentais do cliente e de

sua ecologia para otimizar sua sade;
diminuir ou eliminar problemas fsicos ou comportamentais do cliente e/ou de sua ecologia que
drenam sua sade;
encontrar formas para o cliente ou sua ecologia se adaptarem beneficamente a comprometimentos
sua sade;
superar problemas fsicos ou comportamentais do cliente e/ou de sua ecologia que drenam sua
sade; e
ajudar o cliente e sua ecologia a transcender as ameaas sua sade de natureza fsica ou
comportamental.

Transformaes Interiores

preservar, desenvolver e utilizar completamente as percepes e experincias do cliente e de sua

ecologia que otimizem sua sade;
 diminuir ou eliminar percepes e experincias do cliente e de sua ecologia que drenam sua sade;
encontrar formas para o cliente ou sua ecologia adaptarem beneficamente suas percepes e
experincias s ameaas sua sade;
superar percepes e experincias do cliente e de sua ecologia que drenam sua sade;
ajudar o cliente e sua ecologia a transcender ameaas sade de natureza perceptiva ou emprica.

Quando esta tabela considerada realisticamente, fica claro que nenhum terapeuta ou cliente pode
alcanar essas metas. O planejamento do tratamento deve ser relevante s demandas de sade especficas
do cliente e no todas as demandas e as metas devem ser adotadas baseadas nos reais limites e
circunstncias da terapia no aos limites e circunstncias ideais. Na maioria das circunstncias,
irreal e ineficaz adotar e perseguir todas essas metas. Ver Nota 6B sobre as Falcias do Holismo.
 11

USANDO AS DIFERENTES FACETAS DA EXPERINCIA MUSICAL

A frase usando as diferentes facetas das experincias musicais carregada de questes e complicaes
que precisam ser examinadas antes que possamos alcanar um entendimento sobre como essas
experincias so usadas terapeuticamente. O primeiro desafio formular uma definio de msica que
seja consistente com as premissas e prticas bsicas da musicoterapia; o segundo definir e diferenciar a
mirade de nveis e tipos de experincias musicais usados com propsitos teraputicos; por fim, as
diferentes facetas da experincia musical devem ser examinadas em detalhes.
O presente captulo foca na definio de msica. Comearemos pesquisando as definies
existentes de msica, e ento examinaremos como os musicoterapeutas conceitualizam msica, como
indicado em suas definies de musicoterapia. Iremos, ento, identificar estes fatores, operando dentro
de um contexto clnico que formam estas concepes. Por fim, uma definio de msica ser oferecida
para considerao dentro do contexto da musicoterapia.
Por que importante para os musicoterapeutas lidarem com esta matria? Porque a maneira como
definimos msica tem um profundo impacto em como conceitualizamos musicoterapia. Se o que d
musicoterapia sua singularidade sua confiana na msica, ento precisamos ter um entendimento claro
do que seja ou no a msica. Do contrrio, no seremos capazes de definir o que musicoterapia, e o que
no . Sem fronteiras claras para a musicoterapia, seremos incapazes de especificar o que
musicoterapeutas fazem que outros terapeutas no fazem, e quais competncias eles tm que outros
terapeutas no tm!

As Variadas Definies de Msica

Filsofos, fsicos, psiclogos e msicos batalharam por sculos com a elusividade da definio de
msica, cada um tomando uma perspectiva bem diferente sobre o que isso. Questes fundamentais
foram debatidas. Qual a diferena entre msica e rudo? A msica existe apenas como som, ou pode
existir no silncio? A msica existe no trabalho em si ou na experincia do trabalho? A msica uma
coisa ou uma atividade? A msica uma forma de comunicao como linguagem, e se for, quem est
comunicando o que e para quem? A msica o desdobramento do movimento atravs do tempo? Ou a
organizao do som atravs do tempo? A definio da msica necessariamente uma construo social,
isto , dependente de como as pessoas de determinada cultura a definem em sua prpria linguagem?
Aqui esto algumas definies que foram selecionadas para demonstrarem diferentes concepes
de msica que foram promulgadas. Elas foram includas aqui para fornecer uma fundao para a
definio de msica dada no fim do captulo. Msica :

a cincia ou arte de ordenar tonalidades ou sons em sucesso, em combinao e com relaes

temporais para produzir uma composio que tenha unidade e continuidade (Merriam-Websters
Collegiate Dictionary, edio online).
som organizado (Varese & Chou, 1966, p.11).
tudo que algum escuta com a inteno de ouvir msica (Berio, Dalmonte & Varga, 1985, p.19).
um arranjo ordenado de sons e silncios cujo significado presentativo ao invs de denotativo
(...), a realizao da possibilidade de qualquer som de apresentar a qualquer ser humano um
significado que ele experimente com seu corpo ou seja, com sua mente, seus sentimentos, seus
sentidos, sua vontade e seu metabolismo (Clifton, 1983, p.1).
uma certa relao recproca estabelecida entre uma pessoa, seu comportamento e um objeto
sonoro (Clifton, 1983, p.10).
no um fato ou uma coisa do mundo, mas um significado constitudo por seres humanos (Clifton,
1983, p.5).
no uma coisa em si mas uma atividade, algo que pessoas fazem (Small, 1998, p.2).
a msica tomar parte em qualquer papel na performance musical, seja tocando, ouvindo,
ensaiando ou praticando, fornecendo material para performance (o que chamado de composio)
ou danando (Small, 1998, p.9).
o que quer que as pessoas escolham reconhecer como tal (Nattiez, 1990, pp. 47-48).
um fenmeno dado a ns com o nico propsito de estabelecer uma ordem s coisas, incluindo, e
particularmente, a coordenao entre o homem e o tempo (Stravinski, 1962, p. 54).
uma ttrade de dimenses complementares envolvendo (1) um executor [msicos], (2) algum tipo
de execuo [musicando], (3) algo executado [msica], e (4) o contexto completo no qual
executantes fazem o que eles fazem. Musicar inclui todas as cinco formas de fazer musical:
performance, improviso, composio, arranjo e regncia (Elliott, 1995, p. 40).

Como os Musicoterapeutas Conceitualizam Msica

Os musicoterapeutas usam um amplo espectro de experincias musicais no trabalho com clientes e, ao
faz-lo, entendem as fronteiras da msica de forma bastante expansiva. Enquanto muitas definies
deixam a questo aberta interpretao citando msica como o agente primrio da terapia, outras
definies usam expresses mais detalhadas, tais como atividades musicais, experincias musicais, os
elementos ou propriedades da msica, e assim por diante. Ver o Captulo 3 para uma listagem completa.
Muitas definies estipulam que a musicoterapia tambm conta com componentes interpessoais,
tais como o terapeuta, suas habilidades e as variadas relaes formadas na msica. Algumas definies
vo alm do confinamento tradicional da msica como forma de arte e empregam sons, vibraes e
formas de energia como partes do processo teraputico.
O que pode ser concludo de todas essas diversas conceitualizaes de msica dentro da prtica
clnica? Simplesmente que se a mirade de potenciais teraputicos da msica deve ser explorada ao
mximo, devemos ir alm das definies e fronteiras tradicionais da msica estabelecidas dentro de
outros campos. Isto nos leva a nossa prxima grande questo: Quais fatores no contexto clnico so mais
importantes de se considerar ao conceitualizar a msica?

Fatores para a Definio de Msica Dentro do Contexto Clnico

O desafio para os musicoterapeutas que as definies existentes de msica por aqueles que esto fora
do campo no captam como a msica efetivamente concebida e praticada no setting teraputico.
Existem muitos fatores operando dentro de um contexto clnico que determinam como a msica usada e
consequentemente o que os musicoterapeutas acreditam que deveria ser includo dentro das fronteiras da
experincia musical. Estes fatores formam uma perspectiva imparcial, a prioridade da terapia versus a
prioridade da msica, e como a msica envolve uma pessoa, um processo e um produto de algum tipo.

A Perspectiva Imparcial

No obstante a ampla gama de experincias musicais utilizadas, os candidatos musicoterapia no esto

limitados queles clientes que tm extensos antecedentes musicais, e a participao na musicoterapia no
requer que os clientes tenham habilidades ou percias especiais em msica. De fato, os clientes em sua
maioria so leigos em msica, e algumas vezes tm problemas que podem interferir com sua habilidade
para fazer ou experimentar a msica completamente.
Devido a isto, suas investidas musicais nem sempre se comparam quelas de msicos treinados.
Algumas vezes os clientes no so capazes de tocar ou cantar com proficincia tcnica; algumas vezes
falta em sua msica controle rtmico ou tonal; algumas vezes eles no cantam ou tocam as notas certas;
algumas vezes os clientes se engajam num processo exploratrio, ldico mais do que num processo
artstico ou criativo e, algumas vezes, os resultados so mais sons do que msica. Em muitos casos, falta
aos clientes o treinamento e a percia necessria para fazer sua msica soar como eles gostariam ou como
msicos treinados gostariam que soasse.
parte as questes de habilidade, os clientes tambm vm terapia com suas prprias
preferncias e gostos musicais e nem sempre esto interessados em ouvir ou tocar a msica que o
terapeuta selecionou por suas qualidades teraputicas ou estticas. Tambm tm vezes em que os clientes
no esto emocionalmente preparados para experimentar a msica ao mximo, pois isso lhes exigiria
aproximar-se perto demais de seus problemas. Algumas vezes, mesmo a melhor das msicas apresenta
um mundo de experincias com as quais o cliente no pode lidar fisicamente, emocionalmente ou
mentalmente.
Por todas essas razes, as habilidades musicais e preferncias dos clientes devem sempre ser
aceitas de forma imparcial. Enquanto empenhamse em ajudar cada cliente a alcanar seus potenciais
musicais, musicoterapeutas tambm se empenham em aceitar seus esforos musicais qualquer que seja o
nvel em que so apresentados, sejam eles formas sonoras ou msica e independente de seus mritos
artsticos ou estticos, reconhecendo que, enquanto o processo teraputico acontece, a msica do cliente
tornar-se- mais completamente desenvolvida. Essencialmente, isso significa que, em uma situao
teraputica, as necessidades do cliente, a relao cliente-terapeuta e as metas da terapia tomam
precedncia sobre padres estticos ou artsticos impostos de fora. Alm disso, em um contexto clnico,
a msica deve ser selecionada ou criada antes por sua relevncia, utilidade e apelo clnico para o cliente,
e s ento de acordo com valores artsticos mais tradicionais.
Isso no dizer que a qualidade da msica experimentada em terapia no importante; isso da
mais alta preocupao, mesmo quando a prioridade dada a interesses teraputicos. Quando a terapia
envolve ouvir msica, fundamental considerar se esta tem as qualidades estticas necessrias para
motivar o cliente a engajar-se no processo teraputico, tanto quanto se ela tem as qualidades fsicas e
psicolgicas necessrias para induzir transformaes positivas. Pelo fato de que cada pea de msica
apresenta e envolve as pessoas num mundo de experincias fsicas, emocionais, metais e espirituais,
deve haver uma ateno notvel para os tipos de mundos que o terapeuta quer apresentar ao cliente.
Quando a terapia envolve o cliente no fazer musical, muitas vezes na qualidade e beleza da
msica que o crescimento teraputico do cliente pode ser ouvido. Imagine por um momento como um
grupo de crianas hiperativas soaria se elas estivessem se apresentando num coral de sinos. Enquanto
elas estiverem atuando (acting out), a msica soar dissociada e desarmnica, ao passo que se elas
controlam seus impulsos, prestam ateno e cooperam umas com as outras, a msica ganha fluncia e
estabilidade. Cada nota ser ouvida em seu lugar; todas as notas tero valor frente as outras. Sua msica
ter todas as qualidades positivas desejadas. De forma anloga, qualquer um que tenha testemunhado o
triunfo musical de um cliente que tenha superado mltiplas incapacidades para tocar uma nica linha
meldica dificilmente poder dizer que a msica resultante no foi bela. A beleza da msica est para
alm de sua superfcie e estrutura; ela tambm emana da alma, e quando um cliente capaz de achar sua
alma na msica, ou de faz-la cantar, a msica bela independente se a batida est firme e se as notas
esto no ritmo perfeito. Como discutiremos abaixo, a msica mais que um produto; sua qualidade reside
em muito mais alm disso.
O ponto principal disso tudo que o musicoterapeuta deve adaptar e aceitar as investidas
musicais, as composies e as preferncias do cliente sem julgamento, pois isso a base do respeito,
esta apreciao positiva incondicional, para que uma conexo (rapport) possa ser estabelecida e a
relao teraputica possa ser construda. Ao mesmo tempo, durante o curso da terapia, o terapeuta
trabalhar continuamente para desenvolver o potencial musical do cliente, reconhecendo que neste
processo de expanso musical que a terapia acontece. A cada passo teraputico que o cliente d, sua
msica chegar mais perto da realizao de seus potenciais.
A aceitao imparcial no significa que o cliente no tenha potenciais musicais maiores, ainda
que no alcanados, e que estes potenciais no devam ser trabalhados posteriormente na terapia. A
apreciao positiva incondicional significa que o terapeuta aceita o cliente no ponto em que ele esteja, ao
mesmo tempo em que o ajuda a avanar para alcanar seu potencial teraputico e musical completo.

Prioridades da Terapia

Em musicoterapia, a prioridade principal abordar as necessidades e problemas do cliente atravs da

msica; no a produo de um trabalho artstico que ter significncia e relevncia fora do contexto
teraputico, e nem a promoo ou perpetuao da msica como uma forma artstica por si s. Isto no
significa que quando cliente e terapeuta fazem ou escutam msica eles no se importam com sua beleza;
nem que eles no estejam interessados na msica por ela mesma; e nem que a msica criada ou ouvida em
musicoterapia caracteristicamente no tenha valor esttico. Muitas vezes, a msica da terapia tem
qualidade artstica e mrito esttico excepcionais quando julgadas no apenas de acordo com os padres
convencionais de msicos e crticos profissionais, mas tambm baseado no critrio artstico ampliado
adotado na musicoterapia. Qualquer um que tenha ouvido a musicalidade requintada de Paul Nordoff
dificilmente poder afirmar que musicoterapeutas no se preocupam com a qualidade da msica. Seus
improvisos so por si s trabalhos de arte, e seus sucessos clnicos foram os primeiros a demonstrar um
princpio bsico na musicoterapia: quanto melhor a msica, melhor a resposta do cliente, e mais efetiva
clinicamente a musicoterapia ser. Analogamente, qualquer um que tenha examinado as programaes
musicais de Helen Bonny (2002) para o uso em Imagens Guiadas e Msica (GIM) perceber a
importncia da qualidade da msica na terapia, e no apenas as composies, mas tambm a
performance.
Mas, parte o fato de que os prprios musicoterapeutas conhecem e aderem aos padres
convencionais de valores estticos, Aigen (1995a) argumenta que critrios ampliados devem ser
adotados na musicoterapia. Usando a teoria de John Dewey, ele prope que entre msica como belas
artes e msica como arte teraputica na verdade no existe diferena alguma porque as qualidades
estticas da msica [esto] conectadas aos processos bsicos da vida e da natureza (p.238). Ele
continua e diz que o que traz as pessoas terapia a incapacidade de experimentar as diferentes partes
de si mesmo e de suas vidas como componentes de um todo maior, o sentimento que adiciona
significado e propsito vida e que so as propriedades estticas da msica incorporando o
dinamismo inerente de estruturas meldicas, harmnicas e rtmicas [que] tm a habilidade de enquadrar
a experincia bruta dentro de uma experincia completa (pp. 240 e 241). Um fator chave nesta
experincia do todo a tenso prpria vida que tambm pertence musicoterapia, junto com os
diferentes processos pelos quais esta tenso acumulada, sustentada, resolvida e liberada.

Msica como Pessoa, Processo, Produto e Contexto

Toda experincia musical minimamente envolve uma pessoa, um processo musical especfico (i.e.,
composio, improvisao, performance ou escuta) e um contexto (p. ex., o fsico, o emocional, ambiente
interpessoal). Em musicoterapia, esses componentes esto relacionados integralmente, seno
inseparveis; de fato, o ponto crucial da musicoterapia encontrar as relaes entre eles. Quando o
cliente assume o papel de improvisador e se envolve num processo extemporneo da improvisao
criativa, o musicoterapeuta sempre buscar formas de relacionar o cliente com seu processo e com seu
produto resultante, o processo especfico usado pelo cliente e o contexto no qual o processo e o produto
existem. O mesmo vale para quando o cliente assume o papel na performance, composio ou audio.
Embora a relao entre pessoa, processo e produto na msica parea bvia, ela no
universalmente aceita, e levanta uma srie de questes fundamentais na musicoterapia no que diz respeito
esttica: onde exatamente a msica reside na pessoa, no processo ou no produto e como isso
determina os limites da experincia musical? Em qual destes os padres estticos ou artsticos deveriam
ser aplicados? O significado e a beleza da msica residem na pessoa do cliente, no processo ao qual ele
se submete em sua participao na msica ou no prprio produto musical resultante?
Na opinio do autor, existe apenas uma forma de responder a essas questes de uma perspectiva
musicoterpica: as fronteiras da msica incluem a pessoa, o processo, o produto e o ambiente (p. ex., a
natureza, o universo). A msica reside em todos esses componentes ao mesmo tempo, inseparavelmente.
O significado e a beleza da msica pode sempre ser encontrada em qualquer um desses componentes,
seno outro; padres estticos para qualquer um desses componentes no podem ser aplicados
universalmente ou objetivamente nos outros.
Assim, dentro de um contexto clnico, o significado e a beleza das investidas musicais do cliente
sempre sero encontrados dentro do cliente, do processo, do produto ou do contexto. Quando o cliente
tem sentimentos difceis por dentro, o produto musical pode refletir essas dificuldades, mas a beleza se
encontrar no processo que ao qual o cliente se submeteu para expressar seus sentimentos. Quando o
cliente tem de superar incapacidades para se engajar no processo, o produto musical torna-se belo, no
porque a msica perfeita mas por que sua vitria bela.
Uma mxima de todas as terapias a de buscar o melhor em cada cliente. Assim, em
musicoterapia, o terapeuta deve sempre procurar por significado e beleza no que quer que o cliente traga
tona na experincia musical. Ns sempre assumimos que o significado e a beleza esto presentes, e
dentro desta perspectiva, padres estticos e artsticos tm focos e critrios bem diferentes.
O inverso de buscar o melhor em cada cliente evitar o julgamento. Isso tambm afeta como o
musicoterapeuta v as experincias musicais dos clientes.

A Msica e Artes Relacionadas

No obstante o quo cautelosos e o quo amplamente ns a definimos, a msica nem sempre apenas
msica. muitas vezes entremeada com outras formas artsticas. Canes combinam msica e poesia.
peras e musicais integram msica, drama, dana e artes visuais. Sinfonias podem ser baseadas em
histrias ou em obras de arte. Cantores mimetizam e atuam enquanto cantam. Regentes usam gestos e
movimentos para dar forma e direo msica. Ouvintes podem se mover, danar, mimetizar, dramatizar,
contar histrias, pintar, desenhar ou esculpir como formas de reagirem msica. Ou, algum pode criar
msica como uma forma de retratar uma dana, uma dramaturgia, uma histria, um poema, uma mmica,
uma pintura, etc.
Muitas dessas formas e experincias artsticas inter-relacionadas so utilizadas na
musicoterapia. Os exemplos mais comuns so a composio de canes, contao de histrias cantadas,
dramas musicais, msica e movimento, rituais com msica e desenho e msica, para nomear alguns.
O uso destas atividades coloca muitas questes no que concerne s fronteiras da musicoterapia.
Escrever canes est dentro dos domnios da musicoterapia, poema-terapia ou ambos? A contao de
histrias cantadas uma atividade de biblioterapia, drama-terapia ou musicoterapia? O movimento ou
dana na msica est nos domnios da terapia do movimento/dana ou da musicoterapia? Pintar msicas
uma atividade da arteterapia ou da musicoterapia?

Definio Atual de Msica

Dados os muitos fatores que do forma a como um musicoterapeuta concebe a msica, importante
oferecer uma definio que seja consistente com a prtica clnica e suas premissas filosficas bsicas.
Para este fim, a seguinte definio oferecida:

A msica uma instituio humana na qual indivduos criam significado, beleza e relaes atravs do
som, usando as artes da composio, improvisao, performance e audio. Significado e beleza so
derivados (1) das relaes intrnsecas criadas entre os prprios sons, (2) das relaes extrnsecas
criadas entre a experincia sonora e outras experincias humanas e (3) das relaes interpessoais e
socioculturais inerentes ao processo de fazer ou experimentar msica (i.e., musicar). Significado e
beleza podem ser encontrados na prpria msica (i.e., o objeto ou produto), no ato de criar ou
experimentar a msica (i.e., o processo de musicar), no msico (i.e., a pessoa), nas relaes
interpessoais e socioculturais inerentes ao fazer musical e no universo.

Vamos agora promover uma elaborao de cada parte da definio.

A msica essencialmente um empreendimento humano, independentemente se inspirada pelo
Criador ou se origina da natureza.
A msica uma instituio. Como as outras artes, a msica um padro organizado e persistente
de interao humana centrada num conjunto de valores que so compartilhados por uma comunidade e
relacionados reciprocamente a esta comunidade com funes, metas, costumes, tradies e regras
especficos. Quando definida como uma instituio, a msica prpria da espcie e, portanto, universal;
entretanto, o critrio pelo qual definida como uma arte prprio de cada cultura.
Indivduos criam msica. Assim, a msica sempre original e nica para cada indivduo que
participa de sua criao ou recriao. Ela sempre reinventada mais uma vez.
Significado, beleza, e se relacionar so os focos do fazer musical. O propsito de todos os
esforos musicais de explorar o significado, a beleza e as relaes humanas inerentes ao processo
criativo no mundo sonoro.
A arte da msica ao mesmo tempo ativa e receptiva por natureza, com a composio,
improvisao, performance e audio tendo igualmente papis significativos. Assim, o significado e a
beleza da msica residem ao mesmo tempo no mundo real do som, na realidade criada pelos
compositores, improvisadores ou performers e no mundo imaginativo dos ouvintes. O significado e a
beleza tambm residem nas relaes humanas inerentes s transmisses da msica entre os compositores,
improvisadores, performers, ouvintes, sociedade, cultura e universo.
A msica transmite significado e beleza por si s, mas tambm referida ao mundo alm. Sua
significncia tanto referencial como no-referencial.
A msica produto e processo, matria e experincia, real e imaginria, pessoal, interpessoal,
sociocultural e transpessoal. Seu significado e beleza podem ser encontrados em qualquer um desses
aspectos e no podem ser limitados a nenhum destes.

Por que Experincia Musical no lugar de Msica

Uma das caractersticas distintivas da presente definio que ela estipula que a musicoterapia no
meramente o uso da msica; em vez disso, o uso de experincias musicais. As implicaes por se
adicionar experincia msica so sutis mas, de todo modo, importantes. O que isso implica que o
agente da terapia entendido no apenas como a msica (i.e., um objeto externo ao cliente), mas tambm
como a experincia do cliente com a msica (i.e., a interao entre pessoa, processo, produto e contexto,
e a interao entre as pessoas). Assim, a tarefa do musicoterapeuta mais do que a prescrio e
administrao da msica mais apropriada; ela tambm envolve dar forma experincia musical do
cliente.
Isto, por sua vez, implica que a musicoterapia seja considerada uma forma de terapia emprica,
isto , baseia-se na experincia como sendo o agente, o meio e o resultado da terapia. A ideia principal
subjacente a terapias empricas que o cliente acessa, elabora e resolve diferentes questes teraputicas
diretamente atravs da mdia (p.ex., msica, arte, dana). Por exemplo, quando a meta da musicoterapia
de natureza educacional, o cliente engajado em experincias musicais que na verdade contm o desafio
da aprendizagem e que ento fornecem as opes para sua realizao. Isto , o cliente experimenta o
qu deve ser aprendido atravs da msica, enquanto tambm experimenta o processo de aprendizado e
seu resultado, novamente atravs da msica. Quando a meta psicoteraputica, o cliente engajado em
experincias musicais que evocam os sentimentos e a dinmica interpessoal em questo, enquanto
experiencia sua resoluo ou transformao atravs da msica. Assim, o que torna a musicoterapia nica
no meramente sua dependncia da msica, mas sua dependncia da experincia musical como meta,
processo e resultado primrios da terapia.
Ao expandir o agente da terapia da mera msica experincia musical, podemos ver mais
claramente por que as diferentes definies de musicoterapia citaram todas as facetas e componentes da
experincia musical usadas na prtica clnica do rudo ao silncio, sons, gestos, movimentos, frases
simples, letras, imagens, histrias e assim por diante. Como ser discutido posteriormente, a experincia
do cliente pode ser pr-musical, musical, extramusical ou mesmo no musical, dependendo do quanto a
msica est envolvida nas experincias. Qualquer uma dessas experincias pode ser teraputica.
Assim, dizer que a musicoterapia envolve apenas o uso da msica, ignorando todos os outros possveis
componentes da experincia musical, negar totalmente a riqueza da experincia musical e sua mirade
de potenciais teraputicos.
Especificar a experincia musical no lugar da msica como o agente da terapia implica que os
mtodos musicoterpicos esto enraizados no que o cliente experiencia, e no apenas no que o terapeuta
faz para moldar essa experincia. Por exemplo, se um terapeuta est improvisando e o cliente est apenas
ouvindo, o mtodo mais receptivo do que de improvisao. Para ser considerado improvisao, o
cliente deve estar improvisando, independente do que o terapeuta est fazendo na hora, seja
improvisando, ouvindo ou tocando. Em resumo, a experincia do cliente que est no centro da terapia,
no as aes do terapeuta, e devido a isso, todas as decises metodolgicas so baseadas no que o
cliente precisa experimentar atravs da msica.
Isso nos traz uma premissa ainda mais fundamental: A prpria musicoterapia definida e
delimitada pela medida em que a experincia do cliente envolve a msica, e no se o terapeuta est
ativamente envolvido no fazer musical ou se o terapeuta tem as competncias musicais para faz-lo!
Quando um cliente escuta a uma msica gravada e o terapeuta meramente seleciona a msica e d forma
experincia de audio do cliente, trata-se ainda assim de musicoterapia. Isso verdade, no importa se
o terapeuta comps a msica ou se ele um msico ou musicoterapeuta treinado. Analogamente, quando
um cliente faz msica sozinho e o terapeuta apenas escuta, trata-se ainda de musicoterapia, independente
do envolvimento e treinamento do terapeuta. A musicoterapia acontece quando o cliente experimenta a
msica terapeuticamente dentro de uma relao cliente-terapeuta; ela no depende do que o terapeuta
sabe ou faz.
Agora o momento de examinar diferentes nveis, tipos e facetas das experincias musicais
tipicamente usadas em terapia.
 12

NVEIS DE EXPERINCIA MUSICAL

Considerando que musicoterapeutas frequentemente ajustam e moldam a experincia musical a fim de

incluir todas as facetas que possuem potencial teraputico, e devido a essas experincias, envolverem,
adicionalmente, discusses verbais e outras modalidades artsticas, uma questo constante e perturbadora
sempre foi: Quando a experincia do cliente vai alm dos limites da msica e da musicoterapia? Para ser
exato, algumas experincias oferecidas por musicoterapeutas a seus clientes so mais intrinsecamente
musicais que outras. Mas, exatamente, o quo musical deve ser a experincia do cliente para ser
considerada dentro dos limites da musicoterapia, especialmente quando ns adotamos a ampla definio
de msica oferecida previamente?
Provavelmente a forma mais eficaz de responder esta questo primeiramente identificar os
critrios que determinam se uma experincia intrinsecamente musical. No levantamento de vrias
experincias usadas na musicoterapia, os seguintes critrios parecem ser os mais relevantes: (1) se o
estmulo ou a resposta (input/output) humano ou no humano, aleatrio ou ordenado, e controlado
intencionalmente ou no intencionalmente; (2) se o estmulo ou a resposta so auditivos, vibratrios ou
visuais; (3) se so organizados de acordo com os parmetros sonoros ou outros parmetros (ex: padres
motores e padres de fala); (4) se os sons produzem formas significativas; e (5) se algum aspecto da
experincia de natureza esttica.
Baseado nesses critrios, cinco nveis de experincias musicais podem ser discriminados na
musicoterapia clinica: pr-musical, musical, extramusical, paramusical e no musical. Antes de definir
estes nveis devemos primeiramente reconhecer que a musicoterapia envolve o cliente tanto em
experincias musicais ativas quanto receptivas e que, por conta disso, a musicalidade intrnseca de
qualquer experincia pode variar de acordo com a natureza dos produtos musicais utilizados na prtica
clinica, bem como a natureza dos processos musicais envolvidos pelo cliente e terapeuta. Neste contexto,
um produto um material musical de algum tipo (ex: uma composio, desempenho, improvisao, uma
percepo) criado e/ou apresentado, tanto pelo terapeuta para o cliente quanto do cliente para o
terapeuta. Por exemplo, o terapeuta apresenta uma cano ao o cliente para cantar e o cliente realiza uma
performance da cano e grava a performance. Depois, o cliente modifica a letra da cano, canta a
cano revisada, e grava a performance. Depois o cliente escreve uma nova cano com a ajuda do
terapeuta, canta a cano, e grava a performance. Ao ouvir as canes originais, revisadas, e novas, o
cliente e o terapeuta formam suas prprias diferentes percepes delas. Como sinalizadas em itlico,
tudo isso so exemplos da cano como um produto que est passando por transformaes contnuas,
devido aos diferentes processos musicais em que o cliente e o terapeuta esto se engajando. O processo
musical , portanto o prprio fazer musical, musicar, ou envolvimento no produto musical; a prpria
improvisao, composio, recriao e audio. A distino aqui similar quela feita por Elliot (1995)
entre o fazer msica (que o processo) e o feito (que o produto).
Perceba que um produto deve ser usado na terapia como um estmulo ou entrada para receber
(como em uma audio ou experincia receptiva), ou deve ser a resposta ou parte ativa do processo de
criao musical, como improvisar, compor ou recriar. Alm disso, existem no mnimo duas pessoas (ou
agentes) envolvidas, o cliente e o terapeuta. Assim, em qualquer momento da terapia, h varias
experincias que surgem, tais como:

Processo receptivo do cliente: como o cliente ouve, percebe e interpreta os produtos musicais (1)
apresentados ou criados pelo terapeuta, (2) criados pelo prprio cliente, ou (3) criados pelo cliente
e terapeuta.
Processo ativo do cliente: como o cliente improvisa, compe, canta ou toca um instrumento, com ou
sem o terapeuta, criando, assim, vrios produtos musicais
Processo receptivo do terapeuta: como o terapeuta ouve, percebe e interpreta o produto musical: (1)
apresentado ou criado pelo cliente, (2) criado pelo prprio terapeuta, ou (3) criado pelo cliente e
terapeuta.
Processo ativo do terapeuta: como o terapeuta improvisa, compe, canta ou toca um instrumento,
com ou sem o cliente, criando assim vrios produtos musicais.

Em resumo, quando nos referimos a experincias musicais utilizadas na musicoterapia, estamos incluindo
a experincia do processo e a experincia do produto tanto do cliente quanto do terapeuta.
Estamos agora prontos para examinar cada nvel de experincia musical, diferenciada de acordo
com a musicalidade intrnseca do produto e do processo.

Pr Musical
Produtos pr musicais so aqueles insuficientemente desenvolvidos, organizados ou completos para
serem considerados intrinsecamente musicais, ou cuja funo mais de sinal comunicativo do que
propriamente de expresso musical. Os exemplos incluem: vibraes aleatrias, formas vibratrias,
sinais eltricos musicais, ritmos motores, ritmos visuais, sons naturais ou ambientais, sons de animais,
sons instrumentais ou corporais desorganizados, vocalizaes aleatrias, balbucios ou prosdia.
Processos pr musicais so aquelas reaes musica que tm intencionalidade insuficiente para
serem qualificadas como musicais. Exemplos incluem respostas reflexivas ou autnomas musica,
transformaes no nvel de conscincia devido msica e esquemas sensrio-motores disparados pela
msica.

Musical
Produtos musicais so sons suficientemente controlados ou organizados de forma a criar relaes que so
intrinsecamente significativas. Embora os sons possam representar, descrever ou referir-se a algo alm
deles prprios, seu significado primrio apia-se nas relaes musicais existentes entre os prprios sons
simultneos e sucessivos. Essas relaes intrnsecas ficam evidentes quando o material organizado de
acordo com os elementos musicais bsicos (exemplo, pulsao, ritmo, escala, tonalidade, melodia,
harmonia, textura, timbre, dinmica), e quando o material cria formas musicais (por exemplo, temas,
frases, improvisaes, composies, execues).
Processos musicais incluem todos os esforos intencionais de escutar ou fazer msica. Escutar
uma experincia musical em que so feitos esforos para apreender e experienciar as relaes e os
significados intrnsecos da msica. Elas geralmente envolvem uma variedade de processos latentes como
esperar, perceber, discriminar, analisar, relembrar, avaliar, interpretar, sentir, preferir, e assim por diante.
Criar sons considerado uma experincia musical quando se faz esforos para controlar,
manipular, e organiz-los de modo a produzir relaes significativas dentre e entre eles. Tipicamente,
isso envolve atividades tais como improvisar, apresentar uma msica, compor e as vrias atividades
nelas envolvidas.

Extramusical
Produtos extramusicais so essencialmente os aspectos no musicais da msica ou da experincia
musical que se originam, afetam ou retiram o seu significado da musica (por exemplo, letras, programas,
histrias ou dramas representados na msica). Tais elementos podem ser significativos por si prprios ou
podem depender da msica para lhes dar significado. A msica, por outro lado, independente dos
elementos extramusicais para seu significado essencial, embora tenha seu significado intensificado ou
ampliado por causa deles. Isto , os sons por si prprios no so menos significativos ou menos inter-
relacionados do ponto de vista musical, embora seu significado e as relaes essencialmente musicais
sejam intensificados ou ampliados pelos aspectos extramusicais.
Em funo dessa dupla camada de significados, o ouvinte pode colocar a msica no primeiro
plano da experincia e retirar os significados primariamente da musica, mantendo os elementos
extramusicais em segundo plano, ou fazer o inverso, centrar-se nos elementos extramusicais para a
obteno de significados, mantendo a msica em segundo plano.
Processos extramusicais so essencialmente comportamentos e reaes msica que no envolve
fazer msica, mas que se originam, em seu significado, da msica que est sendo experienciada.
Exemplos incluem responder msica atravs do movimento ou fazendo mmica, dramatizao, desenho,
pintura, escultura, ou usando a imaginao, fantasiando, falando, escrevendo, etc. Aqui tambm a pessoa
pode colocar a msica em primeiro plano e modelar o comportamento de acordo com a msica, ou ao
contrrio, centrar-se no comportamento extramusical e colocar a msica no segundo plano da
experincia.
importante salientar que, quando clientes e terapeutas discutem a msica que acabaram de criar
ou ouvir, o produto e o processo podem ser considerados extramusicais em sua natureza. Assim, a
prpria conversa sobre uma improvisao, depois que ela ocorre, um processo extramusical seu
objetivo pode ser descrever a msica verbalmente, verbalizar a reao de algum msica ou dar
significado verbal msica. A discusso em si um produto extramusical existe como um artefato
verbal da msica.

Paramusical
Produtos paramusicais so aqueles aspectos do ambiente musical que se impem ao individuo enquanto
ele ouve ou faz msica e que no se relacionam intrinsecamente com a msica e no dependem da msica
para obter seu significado. Geralmente, estes materiais ou produtos podem ocorrer independentemente da
msica, embora coincidam com ela, ou podem ser estimulados pela msica de forma colateral. Exemplos
incluem (1) pessoas, objetos, mveis, luzes e adereos no ambiente da msica, e (2) dana, teatro, obras
de arte, poesia, etc., criados de forma independente da msica, mas ainda no ambiente da msica.
Processos paramusicais so comportamentos ou reaes que ocorrem dentro do contexto da
atividade musical, mas so no musicais em sua inteno ou contedo. Tais respostas podem emergir ou
originar-se a partir da msica, do ambiente ou da experincia musical, embora no estejam
intrinsecamente relacionadas com a msica ou passem a ser por ela controladas, e tampouco dependam
da msica para extrair significado. Exemplos incluem sonhar acordado, ficar distrado, conversar algo
que no seja a msica, ou praticar outra atividade artstica, tudo com fundo musical, etc.

No Musical
Produtos no musicais so aqueles aspectos do ambiente musicoteraputico que se impem ao cliente,
mas que no possuem ou produzem significado a partir dos outros estmulos ou respostas mencionados
anteriormente.
Processos no musicais so aqueles pensamentos, comportamentos ou reaes emocionais que
no possuem inteno ou significao musical e que no se derivam, afetam ou retiram seu significado de
nenhuma atividade musical.

Implicaes
As sesses de musicoterapia contm uma infinidade de experincias em vrios nveis de musicalidade
intrnseca. Cada sesso varia de momento a momento e, tanto o cliente quanto o terapeuta, podem operar
em diferentes nveis de musicalidade enquanto interagem entre si. Por exemplo, aqui se encontra uma
sequncia interacional na improvisao da musicoterapia que envolve produtos e processos pr musicais,
musicais e extramusicais.

Cliente: faz sons pr-verbais

Terapeuta: percebe musicalidade no som do cliente
Terapeuta: improvisa cano para acompanhar os sons pr-verbais
Cliente: experimenta o dueto como musicalmente significativo
Terapeuta: canta msicas para descrever o que esto fazendo
Cliente: canta as vogais de determinadas palavras na cano

Observe como uma pessoa pode apresentar um nvel de musicalidade e outra pessoa pode responder em
um mesmo ou diferente nvel. Repare tambm como um produto em um nvel pode induzir um processo
em outro nvel e vice versa.
Pode-se muito bem questionar por que isso pode ter significado clnico, especialmente quando
difcil de categorizar tais experincias. H vrias razes. Em primeiro lugar, demonstrado que a msica
pode gerar uma infindvel sequncia de diferentes experincias variando em profundidade, amplitude e
musicalidade. Em segundo lugar, existe uma vantagem no reconhecimento de que algumas experincias
so mais ou menos intrinsecamente musicais do que outras. Estas distines podem guiar o terapeuta na
formao das experincias do cliente e tambm servir como um lembrete de que, embora a musicoterapia
envolva todos os nveis de experincia musical, quanto mais prxima a experincia do cliente do nvel
puramente musical, mais certeza temos de que verdadeiramente musicoterapia. Em terceiro lugar, esta
anlise de nveis pode nos ajudar a esclarecer melhor as diferenas entre a msica como terapia versus
msica em terapia, como tambm pode contribuir para a nossa compreenso da terapia com abordagens
centradas na msica, tal como descrito por Aigen (2005). Finalmente, estes nveis de experincia
deixam claro que a msica e todas as suas manifestaes so a essncia da prtica na musicoterapia.
 13

TIPOS DE EXPERINCIAS MUSICAIS: OS QUATRO MTODOS

PRINCIPAIS

No ltimo captulo, a musicoterapia foi descrita como forma emprica de terapia porque foca e se utiliza
da experincia musical do cliente como sua metodologia primria. Essencialmente, isso significa que, na
musicoterapia, o cliente se submete aos processos de avaliao diagnstica, tratamento e avaliao
envolvendo-se em diferentes tipos de experincias musicais.
Na msica existem quatro tipos de experincias distintas: improvisar, recriar (ou executar),
compor e ouvir. Cada um desses tipos de experincia musical tem suas prprias e nicas caractersticas,
e cada uma definida por seus prprios processos especficos de envolvimento. Cada tipo envolve um
conjunto diferente de comportamentos sensrio-motores, requer diferentes tipos de habilidades
perceptivas e cognitivas, evoca diferentes tipos de emoes e provoca diferentes processos
interpessoais. Devido a isto, cada tipo tambm tem seus prprios potenciais e aplicaes teraputicas.
Assim, por exemplo, ouvir msica tem determinados potenciais e usos teraputicos que so diferentes
daqueles da improvisao; de forma similar, a improvisao tem aplicaes e potenciais diferentes
daqueles envolvidos na execuo de uma obra composta.
O entendimento de como a musicoterapia funciona, ento, requer o entendimento de cada tipo de
experincia musical. O propsito deste captulo identificar e definir as diferentes formas que a
improvisao, recriao, composio e audio so trabalhadas pelos musicoterapeutas ao abordarem as
necessidades de seus clientes.
Antes de continuar, devemos esclarecer alguns termos relacionados metodologia que so muitas
vezes confundidos. Na literatura, muitas vezes encontramos os termosmtodo, abordagem, modelo,
procedimento e tcnica sendo usados indistintamente, como se todos eles significassem a mesma
coisa. Isso levou a uma considervel confuso e a discusses sobre quem criou qual mtodo e qual
tcnica pertence a quem. Embora no haja uma forma bvia e inequvoca de definir cada um destes
termos, eles precisam ser diferenciados. A seleo de termos e definies propostas aqui pode ser de
certa forma arbitrria; o mais importante que eles devem ser diferenciados e esclarecidos. Para
entender as diferenas, usaremos a improvisao como um exemplo atravs da discusso.
Um mtodo aqui definido como um tipo particular de experincia musical usada para avaliao
diagnstica, tratamento e/ou avaliao. Uma vez que existem quatro tipos principais de experincias
musicais (improvisao, recriao, composio e audio), elas so consideradas os quatro mtodos
principais da musicoterapia. Uma vez que existem muitas formas diferentes de delinear estas quatro
experincias, cada um dos mtodos tem muitas variaes. Assim, as variadas formas de engajar o cliente
num fazer musical extemporneo caem na categoria de mtodos improvisativos; as variadas formas de
engajar o cliente na reproduo de msica caem na categoria de mtodos recriacionais; as variadas
formas de engajar o cliente na composio de msica caem na categoria de mtodos composicionais;
as variadas formas de engajar o cliente em experincias de audio caem na categoria de mtodos
receptivos. Cada variao dentro de um mtodo pode tambm ser considerada um mtodo. Por
exemplo, improvisao com estrias um mtodo improvisativo; cantar canes um mtodo
recriacional; escrever canes um mtodo composicional; e a associao de imagens e msica um
mtodo receptivo.
Com o intuito de engajar o cliente nessas experincias musicais, o terapeuta se utiliza de
diferentes procedimentos. Um procedimento uma sequncia organizada de operaes e interaes que o
terapeuta utiliza ao conduzir o cliente pela experincia musical. Procedimentos so os tijolos bsicos da
sesso de musicoterapia; so as diferentes coisas que um terapeuta faz para organizar e implementar o
mtodo. Por exemplo, se o mtodo improvisao e a variao grupo instrumental, o terapeuta pode
usar os seguintes passos procedurais para conduzir a sesso: (1) clientes selecionam instrumentos; (2) o
grupo experimenta os instrumentos livremente; (3) o terapeuta apresenta uma estrutura ou regra para a
improvisao; (4) o grupo improvisa de acordo; (5) o grupo discute a improvisao; e (6) os mesmos
passos so repetidos at o final da sesso.
Em cada um desses passos procedurais, o terapeuta pode usar uma variedade de tcnicas. Uma
tcnica uma operao ou interao singular que um terapeuta utiliza para extrair uma reao imediata
do cliente ou para moldar o curso imediato da experincia do cliente. Assim, uma tcnica uma operao
menor, individualizada, dentro de um procedimento, enquanto um procedimento pode ser visto como uma
srie de tcnicas. Em nosso exemplo improvisativo, o terapeuta pode usar uma variedade de tcnicas
musicais quando os cliente esto improvisando em conjunto, tais como fazer a base, manter a batida,
misturar, assim por diante (BRUSCIA, 1987a). Da mesma forma, quando o grupo discute a
improvisao, o terapeuta pode usar diferentes tcnicas verbais tais como sondar e espelhar.
Quando um terapeuta comea a desenvolver uma abordagem sistemtica empregando um ou mais
dos quatro mtodos de uma forma em particular, seguindo sequncias procedurais especficas e se
baseando em certas tcnicas, um modelo est sendo desenvolvido. Um modelo uma abordagem ampla
para avaliao diagnstica, tratamento e avaliao que inclui princpios tericos, indicaes e
contraindicaes clnicas, metas, diretrizes e especificaes metodolgicas e o uso caracterstico de
certas tcnicas e sequncias procedurais. Exemplos de modelos improvisativos para musicoterapia
incluem a Musicoterapia Criativa, desenvolvida por Nordoff e Robbins (2007), e a Musicoterapia
Analtica, desenvolvida por Mary Priestley (1994). Note que um modelo muito mais compreensivo do
que um mtodo; de fato, um modelo a especificao de como um ou mais mtodos podem ser utilizados,
em determinada populao alvo. Tambm importante notar que existem apenas quatro mtodos
principais em musicoterapia, e que estes mtodos variam infinitamente no que concerne a procedimentos
e tcnicas, dependendo do modelo. Alm disso, um mtodo traz consigo nenhuma orientao terica em
particular, ao passo que um modelo sempre contm alguma. Um terapeuta pode usar a improvisao
dentro de muitas orientaes tericas diferentes, mas logo que uma improvisao implementada de uma
forma particular, de acordo com algum tipo de princpio, uma orientao terica est implicada.
Resumindo: Um mtodo um tipo particular de experincia musical na qual o cliente se engaja
com propsitos teraputicos; uma variao uma forma particular na qual este mtodo implementado;
um procedimento tudo o que o terapeuta deve fazer para engajar o cliente nessa experincia ou mtodo;
uma tcnica um passo dentro de qualquer procedimento que um terapeuta utiliza para dar forma
experincia imediata do cliente; e um modelo uma abordagem sistemtica e nica do mtodo,
procedimento e tcnica baseada em certos princpios.
 Com isto em mente, podemos agora examinar os quatro mtodos principais da musicoterapia em
maiores detalhes. As prximas quatro sees do uma descrio de cada mtodo, incluindo definies,
variaes e usos.

Mtodos Improvisativos

Definies e Usos

Em experincias musicais improvisativas, o cliente faz msica ao tocar ou cantar, criando

extemporaneamente uma melodia, um ritmo, uma cano ou uma pea instrumental. O cliente pode
improvisar sozinho, num dueto ou em um grupo que inclui o terapeuta, outros clientes e, s vezes,
parentes. O cliente pode usar qualquer mdia musical dentro de suas capacidades (p. ex., voz, sons
corporais, percusso, instrumentos de corda ou de sopro, teclados, e assim por diante). O terapeuta ajuda
o cliente fornecendo as instrues e demonstraes necessrias, oferecendo uma ideia ou estrutura
musical como base da improvisao, tocando ou cantando um acompanhamento que estimule ou guie a
improvisao do cliente, ou apresentando uma ideia no musical (p. ex., uma imagem, um trabalho
artstico, uma estria) para o cliente retratar atravs da improvisao.
Uma amostra das metas pode ser:

Estabelecer um canal de comunicao no verbal e uma ponte para a comunicao verbal;

Fornecer meios gratificantes de autoexpresso e formao de identidade;
Explorar diferentes aspectos do eu7 em relao aos outros;
Identificar, expressar e trabalhar emoes difceis;
Desenvolver a capacidade de respeito interpessoal e intimidade;
Desenvolver habilidades interpessoais ou de grupo;
Resolver problemas interpessoais ou de grupo;
Desenvolver a criatividade, expressar liberdade, espontaneidade e ludicidade dentro de diferentes
nveis de estrutura;
Estimular e desenvolver os sentidos; e
Desenvolver habilidades perceptivas e cognitivas.

Muitas populaes diferentes apresentam necessidades teraputicas nestas reas: de crianas obsessivo-
compulsivas a adultos com transtornos de personalidade borderline ou narcisstica; de autistas, crianas
que no falam a adolescentes agressivos; de crianas impulsivas ou que atuam a adultos inibidos e
depressivos; e de crianas com desenvolvimento atrasado ou fisicamente comprometidas a crianas sem
quaisquer dificuldades.
Variaes

Instrumental sem referencial: o cliente improvisa em um instrumento musical sem referncias a qualquer
outra coisa que no o som ou a msica. Em outras palavras, o cliente improvisa sua msica por
ela mesma, sem tentar faz-la representar ou descrever qualquer coisa no musical. Trs subtipos
so: solo, dueto e grupo, cada um apresentando diferentes tipos de desafios musicais.
Instrumental com referencial: o cliente improvisa em um instrumento musical para retratar em sons algo
no musical (p.ex., um sentimento, ideia, obra, imagem, pessoa, evento, experincia, etc).
Subtipos incluem solo, dueto e grupo, cada um tendo implicaes sobre como a ideia no
referencial percebida e musicalmente projetada.
Improvisao de Canes: O cliente improvisa letras, melodia e/ou acompanhamento para uma cano.
Subtipos incluem canes improvisadas em solo, em duetos e em grupo. Dada a proeminncia da
melodia na cano, e a ligao prxima entre melodia e letra, a adio de outros improvisadores
pode complicar o processo significativamente.
Improvisao Vocal sem referencial: O cliente improvisa uma pea vocal sem palavras ou imagens.
Subtipos incluem solo, dueto e grupo.
Improvisaes corporais: o cliente improvisa fazendo variados tipos de sons corporais percussivos
(palmas, estalar dedos ou lbios). Subtipos incluem solo, dueto e grupo.
Improvisaes com mdias mistas: o cliente improvisa usando voz, sons corporais, instrumentos e/ou
qualquer combinao de fontes sonoras. Subtipos incluem solo, dueto e grupo.
Improvisaes conduzidas: o cliente cria uma improvisao dando pistas diretivas para um ou mais
improvisadores.

Mtodos Recriacionais

Definies e Usos

Em mtodos recriacionais, o cliente aprende, canta, toca ou executa msica composta previamente ou
reproduz qualquer tipo de forma musical apresentada como modelo. Tambm esto includos atividades
ou jogos musicais estruturados nos quais o cliente cumpre papis ou apresenta comportamentos que foram
especificamente definidos. O termo recriativo usado aqui no lugar de performance ou execuo
por que estes ltimos geralmente subentendem o cantar ou tocar uma pea diante de uma audincia.
Recriar um termo mais amplo que inclui representar, reproduzir, realizar ou interpretar qualquer parte
de um trabalho musical j existente, seja isto feito com ou sem uma audincia.
Uma amostra das metas pode ser:

Desenvolver habilidades sensrio-motoras;

Adotar comportamento adaptativo, ordenado no tempo;
 Aprimorar ateno e orientao realidade;
Desenvolver capacidade de memria;
Desenvolver a habilidade de escutar e monitorar a si mesmo;
Promover identificao e empatia com os outros;
Experimentar e liberar sentimentos em um ambiente seguro e apropriado;
Desenvolver habilidades para distinguir, interpretar e comunicar ideias e sentimentos;
Aprender funes chave em diferentes situaes interpessoais;
Aprimorar habilidades interativas e de grupo;
Desenvolver um senso de comunidade;
Identificar-se com um valor ou crena de um grupo, comunidade, sociedade ou cultura.

Os principais candidatos para experincias recriacionais so aqueles clientes que precisam de estrutura
para desenvolver habilidades especficas e funes comportamentais. Tambm indicado para clientes
que precisam entender e adaptar-se a ideias e sentimentos de outros enquanto ainda retm sua prpria
identidade, assim como clientes que precisam trabalhar em conjunto por objetivos em comum.
Experincias recriacionais ajudam clientes a sobreviver e ter seus prprios sentimentos, ao mesmo
tempo em que tambm compartilham e se identificam com os sentimentos de seus cnjuges e grupos
sociais.

Variaes

Recriao Instrumental (tocando um instrumento): o cliente pode ser envolvido em qualquer um dos
seguintes tipos de experincia: soar um instrumento da forma prescrita, leitura primeira vista de
algum tipo de notao, execuo de peas instrumentais compostas previamente, ensaiar num
conjunto instrumental, tomar aulas particulares, executar exerccios imitativos num instrumento ou
tocar um trecho instrumental com uma gravao. A essncia de todas essas atividades a
reproduo de materiais musicais estruturados ou compostos previamente usando um instrumento
musical.
Recriao Vocal (cantando uma cano): O cliente pode ser engajado em qualquer experincia das
seguintes: vocalizar de uma forma prescrita, leitura primeira vista, cantar canes, entoar,
recitao coral, ensaio de grupos corais, aulas de canto, imitao ou aprendizado de melodias
vocais ou dublagem de canes gravadas. A essncia de todas essas atividades a reproduo
vocal de materiais musicais estruturados ou de canes previamente compostas.
Performance: O cliente toca ou canta uma composio para outros ouvirem, formalmente ou
informalmente, para pequenas ou grandes plateias.
Produes Musicais: O cliente envolvido no planejamento e execuo de um show de msica ou pea
teatral.
Jogos e Atividades Musicais: O cliente participa de jogos musicais (p.ex., d o nome da nota, charadas
musicais, dana das cadeiras, etc.) ou qualquer atividade estruturada pela msica.
Conduo: O cliente dirige ao vivo uma performance musical fornecendo dicas gestuais aos msicos
como ditado por uma partitura ou outra notao.

Mtodo Composicional

Definio e Usos

Em experincias de composio, o terapeuta ajuda o cliente a escrever canes, letras ou peas

instrumentais, ou a criar qualquer tipo de produto musical, tais como clipes de msica ou fitas de udio.
Normalmente o terapeuta tem a responsabilidade pelos aspectos mais tcnicos do processo e dosa a
participao do cliente de acordo com suas capacidades musicais. Por exemplo, o cliente pode gerar a
melodia em um instrumento simples de placas (ex: xilofone, metalofone), enquanto o terapeuta fornece
acompanhamento harmnico, ou o cliente pode produzir a letra enquanto o terapeuta compe a melodia e
harmonia que a acompanharo.
Algumas metas tpicas incluem:

Desenvolver habilidades na criao de estruturas onde se possa expressar os pensamentos e

sentimentos seus e/ou que compartilha com outros;
Desenvolver habilidades na organizao de pensamentos e sentimentos de modo que se encaixem na
estrutura adotada;
Desenvolver a habilidade de explorar diferentes formas de expressar pensamentos e sentimentos
dentro da estrutura;
Desenvolver habilidades de tomada de deciso;
Desenvolver a habilidade de documentar e comunicar a maneira que os outros devem recriar sua
composio;
Promover a explorao de temas teraputicos atravs da letra;
Desenvolver a habilidade de integrar e sintetizar partes em um todo.

Variaes

Transformao de Canes: O cliente muda palavras, frases ou a letra inteira de uma cano existente
enquanto mantm a melodia e o acompanhamento padro ou, reciprocamente, muda a msica e
mantm a letra.
Escrever Canes: O cliente compe uma cano original ou parte dela (p.ex., letra, melodia,
acompanhamento) com nveis variados de assistncia tcnica do terapeuta. O processo
normalmente inclui algum tipo de notao ou gravao final do produto.
Composio Instrumental: O cliente compe um pea instrumental original ou uma parte dela (p.ex.,
melodia, ritmo, acompanhamento) com nveis variados de assistncia tcnica do terapeuta. O
 processo normalmente inclui algum tipo de notao ou gravao final do produto.
Atividades de Notao: O cliente cria um sistema de notao e ento compe uma pea utilizando-o, ou o
cliente o utiliza para registrar uma pea previamente composta.
Colagens Musicais: O cliente seleciona e sequencia sons, canes, msicas ou fragmentos a fim de
produzir uma gravao que explore questes autobiogrficas ou teraputicas.

Mtodos Receptivos

Definies e Usos

Em experincias receptivas, o cliente ouve a msica e responde experincias silenciosamente,

verbalmente ou em outra modalidade. A msica usada pode improvisaes, recriaes ou composies
executadas ao vivo ou gravaes, do cliente, terapeuta ou de gravaes comerciais de diferentes estilos
(p.ex., clssico, rock, jazz, country, religiosa, New Age). A experincia de audio pode estar focada nos
aspectos fsicos, emocionais, intelectuais, estticos ou espirituais da msica, e a resposta do cliente varia
de acordo com o propsito teraputico da experincia.
Algumas metas tpicas incluem:

Promover receptividade;
Evocar respostas corporais especficas;
Estimular ou relaxar a pessoa;
Desenvolver habilidades auditivas/motoras;
Evocar estados e experincias afetivas;
Explorar ideias e pensamentos dos outros;
Facilitar a memria, a reminiscncia e a regrsso;
Evocar o imaginrio e as fantasias;
Conectar o ouvinte comunidade ou ao grupo sociocultural;
Estimular experincias culminantes e espirituais.

Os candidatos indicados para as experincias de audio so aqueles clientes que tm capacidade de

ateno e receptividade necessrias para apreciar a msica e que se beneficiaro terapeuticamente
respondendo msica de uma maneira particular (p.ex., analiticamente, projetivamente, fisicamente,
emocionalmente, espiritualmente).

Variaes
Escuta Somtica: O uso de vibraes, sons e msica em diferentes elementos e formas combinadas para
influenciar diretamente o corpo do cliente e sua relao com outras facetas deste. Subtipos incluem:

Entrainment (entrar em ressonncia com o ritmo do outro): o uso de vibraes, sons e msica em
diferentes elementos e formas combinadas para estabelecer sincronicidade nas respostas corporais
autnomas ou voluntrias: entre cliente e msica, dentro do corpo do cliente e entre o cliente e outra
pessoa. O estmulo usado pode ser gravado ou criado pelo terapeuta e/ou cliente, instrumental ou
vocalizado.
Ressonncia8: o uso de vibraes, sons e msica em diferentes elementos e formas combinadas para
vibrar partes do corpo do cliente em diferentes frequncias ou padres de frequncias e para
estabelecer vibraes recprocas entre o estmulo e o cliente. Os estmulos usados podem ser
gravados ou criados pelo terapeuta e/ou cliente, instrumental ou vocalizado.
Msica Vibro-acstica: A administrao de frequncias vibracionais no corpo do cliente ao ouvir
msica; ou a aplicao de padres vibracionais de msicas diretamente no corpo do cliente (p.ex.,
acupuntura musical).
Biofeedback Musical: O uso da msica para fornecer em tempo contnuo um retorno audvel sobre
funes autnomas do corpo (p. ex., presso arterial, freqncia cardaca, nveis hormonais,
secreo glandular, etc.) O propsito facilitar ao cliente o uso da tecnologia de biofeedback e
assim fornecer maior conscincia e controle sobre o corpo. A msica pode tambm ser utilizada
para facilitar o processo de relaxamento para o biofeedback.

Msica e Controle da Dor: O uso da msica de forma receptiva para: otimizar os efeitos de drogas
anestsicas ou analgsicas, induzir insensibilidade dor sem anestesia, reduzir ou controlar a dor
e reduzir a ansiedade relacionada dor.
Relaxamento Musical: O uso da msica de forma receptiva para: reduzir estresse ou tenso, reduzir ou
combater ansiedade, induzir relaxamento corporal ou facilitar a entrada em estados alterados de
conscincia.
Audio Meditativa: O uso da msica como auxiliar na meditao ou contemplao de uma idia em
particular. A msica pode ser gravada ou executada ao vivo pelo cliente e/ou terapeuta, e usada
como pano de fundo ou como primeiro plano na experincia.
Audio Subliminar: O uso de sons ou msicas para mascarar o envio de mensagens subliminares
verbais ou sugestes mente inconsciente.
Audio para a Estimulao: O uso da msica de forma receptiva para: estimular os sentidos, deixar
alerta, estabelecer orientao realidade ou contato com o meio ambiente, aumentar o nvel de
energia, provocar atividade sensrio-motora, aumentar a percepo sensorial ou elevar o humor.
Audio Eurtmica: O uso da msica para organizar e monitorar ritmicamente os comportamentos
motores do cliente, incluindo fala, respirao, movimento motor fino e grosso, exerccios
corporais e passos de dana. Note que neste mtodo o comportamento motor do cliente muito
mais prescrito e estruturado do que em abordagens projetivas. Este mtodo tambm difere da
ao-escuta onde o ritmo da msica usado para organizar o comportamento motor no lugar de
sinalizar ou direcionar qual comportamento motor deve ser realizado.
Audio Perceptiva: O uso de exerccios de audio musical para aperfeioar habilidades de ateno
 auditiva, percepo, discriminao e conservao, e a relao entre audio e outras modalidades
sensoriais.
Ao-Escuta: o uso de letras de canes ou deixas musicais para provocar respostas comportamentais
(p.ex., movimentao, atividades da vida diria, respostas verbais).
Audio Contingente: ouvir msica como reforo contingente mudana comportamental.
Audio Mediativa: o uso da msica como estratgia mediativa no aprendizado e recordao de
informaes. A msica pareada com diferentes tipos de informao ou com uma experincia em
particular de forma a torn-la mais concreta, memorvel e recupervel.
Atividades de Apreciao Musical: o terapeuta oferece experincias de audio musical que ajudaro o
cliente a entender e apreciar a estrutura, o estilo, a significncia histrica e o valor esttico da
msica.
Reminiscncia atravs da Cano: o uso da experincia auditiva para evocao de memrias de eventos
e experincias passados da vida do cliente. A msica pode ser vocal ou instrumental, gravada ou
executada, e selecionada tanto pelo cliente como pelo terapeuta, de acordo com sua associao ou
a relao temporal com o perodo de interesse. Aps ouvi-la (ou execut-la), o cliente e o
terapeuta relembram as velhas histrias do passado do cliente.
Regresso atravs da Cano: o terapeuta seleciona uma msica que permitir ao cliente que este re-
experiencie o passado, no como uma reminiscncia no presente, mas revivendo o passado no
passado. Muitas vezes, o cliente ouve a msica em um estado relaxado e quieto.
Recordao Induzida atravs da Cano: Quando induzido conscientemente, o terapeuta pergunta ao
cliente qual cano (ou msica) vem mente referente a um tpico, questo ou evento em
particular no processo teraputico em andamento; quando induzido inconscientemente, uma
cano (ou pea musical) inesperadamente ou espontaneamente vem conscincia do terapeuta ou
do cliente em resposta a um tpico, questo ou evento em particular (DIAZ DE CHUMACEIRO,
1998a, 1998b).
Comunicao atravs da Cano: O terapeuta pede ao cliente que este selecione ou traga a gravao de
uma cano (ou outra pea musical) que expresse ou revele qualquer coisa sobre o cliente, de
relevncia para a terapia; ou, o terapeuta seleciona uma gravao que comunique algo de
relevante ao cliente. Ento ambas as partes ouvem a gravao e exploram esses elementos acerca
do cliente, sua vida e questes teraputicas.
Discusso atravs da Cano: O terapeuta traz uma cano que sirva como trampolim para a discusso
de tpicos terapeuticamente relevantes para o cliente. Aps ouvi-la, pedido ao cliente que
analise o significado da letra e examine (em dilogo com o terapeuta ou outros clientes) sua
relevncia para si mesmo e para sua vida.
Audio Projetiva: O terapeuta apresenta sons e/ou msicas e pede que o cliente identifique, descreva,
interprete e/ou associe livremente a partir deles por meios verbais ou no verbais. Tcnicas
especficas de audio projetiva incluem:

Identificao projetiva sonora: o cliente apresentado a sons ambguos e deve identificar o que
so;
Associao livre: O cliente escuta os sons e as msicas e fala ou escreve o que lhe vem cabea,
sem se preocupar em ser coeso ou fazer sentido;
 Narrao Projetiva: O cliente escuta os sons e/ou as msicas e conta uma histria de acordo,
oralmente ou escrevendo;
Dramatizao Musical: o cliente encena o que ele escuta na msica;
Escolha de Cano: o cliente seleciona e escuta suas canes favoritas, ou quelas com que tem
forte identificao ou conexo. (Ver Comunicao atravs da Cano e Recordao Induzida
atravs da Cano);
Projeo de Movimentos atravs da Msica: O cliente ouve a msica e improvisa movimentos
expressivos de acordo;
Projeo de Desenhos atravs da Msica: o cliente desenha enquanto escuta msica.

Audio Imagtica: o uso da msica para evocar e apoiar processos imaginativos ou experincias
interiores, geralmente durante um estado noordinrio de conscincia. Os tipos especficos incluem:

Imagem musical Direcionada: o cliente imagina o que o terapeuta apresenta enquanto escuta a
msica, normalmente num estado alterado de conscincia. A imagem pode ser selecionada pelo
terapeuta ou pelo cliente, e pode ser de natureza mental ou fsica. A imagem pode ser especfica,
personalizada ou geral, e a orientao do terapeuta pode ser espaada em vrios intervalos;
Imagem Musical No-Guiada: o cliente imagina livremente ao ouvir a msica durante um estado
alterado de conscincia sem direo ou dilogo por parte do terapeuta. Com ou sem foco, a msica
normalmente curta.
Imagem Musical Guiada: o cliente imagina livremente enquanto escuta a msica num estado
alterado de conscincia dialogando com o terapeuta;
Imagem Musical Guiada Interativa: o cliente cria as imagens em cooperao com outros clientes
sendo guiado pelo terapeuta.

Auto-Audio: o cliente ouve a gravao de sua prpria improvisao, performance ou composio, para
refletir sobre si mesmo e sobre a experincia.
 14

FACETAS DA EXPERINCIA MUSICAL

O propsito deste captulo descrever as variadas facetas da experincia musical e assim fornecer uma
fundao para a prtica musicoterpica. Os fundamentos da musicoterapia tm sido tradicionalmente
vistos como evidncias empricas e tericas demonstrando o potencial teraputico da msica. Tais
evidncias so normalmente encontradas na biologia, psicologia, sociologia e antropologia da msica,
tanto quanto na musicoterapia. Mais recentemente, os fundamentos tm sido encontrados no uso da msica
na vida cotidiana (DeNORA, 2000). O grupo de fundamentos apresentado aqui orientado
fenomenologicamente, tratando-se de descries do que um indivduo pode estar experimentando ao
ouvir, recriar, improvisar e compor msicas.

Facetas Fsicas

Audio

Ouvir msica uma experincia fsica. As vibraes e sons contidos na msica entram em todas as partes
do corpo de qualquer um em sua presena. Eles no apenas viajam do nosso ouvido ao nosso crebro,
onde so processados e transmitidos atravs de todo o sistema nervoso, mas tambm adentra via outros
sentidos e pele para todos os ossos, tecidos, rgos internos, msculos e assim por diante. As
propriedades fsicas das vibraes e dos sons (p.ex., freqncia, amplitude) e a forma como essas
propriedades esto organizadas no tempo determinam como o corpo ir responder. Por exemplo, sons
altos/intensos afetam o corpo de forma diferente dos sons baixos/suaves, e a forma na qual todos os sons
esto temporalmente e ritmicamente configurados (ambos simultaneamente e sucessivamente) afeta a
experincia fsica corporal deles, e as propriedades do estmulo da msica afetam diretamente esta
experincia.
Nossa experincia fsica de ouvir msica grandemente influenciada pela sade e integridade de
nossos corpos, isto , nossa habilidade de assimilar, processar e responder diferencialmente s vibraes
e aos sons. Da forma mais simples, o corpo deve estar estruturalmente soando9 e desenvolvido
suficientemente. Se uma parte do corpo danificada ou est doente (p.ex., o ouvido, o crebro, o
corao), a experincia fsica de ouvir msica ser diferente de quando o corpo est saudvel. Alm
disso, quando o corpo no est totalmente desenvolvido (p.ex., pr-natal, primeira infncia), a
experincia fsica ser diferente de quando o corpo j est totalmente desenvolvido.
 Ouvir , muitas vezes, descrito como uma experincia receptiva ou mesmo passiva quando
comparada improvisao e recriao musical. Alguns argumentam que o ato de ouvir dificilmente
poderia ser considerado passivo, porque para retirar qualquer sentido da msica preciso envolver a
mente e se sujeitar s emoes. No obstante, importante reconhecer que, a menos que se mova ou faa
outras atividades enquanto se ouve msica, a experincia de audio requer o mnimo esforo fsico
quando comparada com outros tipos de experincia musical.
As implicaes da audio para a terapia so mltiplas. A msica pode ser usada para excitar ou
acalmar o sistema autnomo. Ela pode influenciar diretamente estruturas e funes corporais, tais como a
freqncia cardaca, a presso sangnea, respirao, atividade cerebral, tenso muscular, marcha,
secreo hormonal, resposta imunolgica, resposta galvnica da pele, temperatura, funes neurolgicas,
e assim por diante. Alm disso, conforme tais estruturas e funes do corpo so alteradas, estados e
processos psicolgicos podem tambm ser alterados. Por exemplo, ouvir msica pode influenciar nveis
de conscincia, tenso, ansiedade, relaxamento, dor e nvel de energia. A audio musical pode tambm
ser utilizada como um meio de biofeedback.

Improvisao

A improvisao musical envolve o corpo de muitas maneiras. Em improvisaes vocais, o corpo da

pessoa o objeto produtor do som; ele cria vibraes, ressoa e d a si mesmo retorno sensorial. Em
improvisaes instrumentais o corpo cria vibraes em objetos que ressoam e do feedback sensorial ao
corpo. Partes visveis e invisveis do corpo criam as vibraes ao manipular o instrumento de diferentes
formas. Cada instrumento envolve diferentes partes do corpo, dependendo de como empunhado, tocado,
manipulado e soado. E, claro, o uso de instrumentos envolve partes do corpo diferentes da vocalizao.
Improvisar engaja os sentidos ativamente. Ao improvisar vocalmente, a pessoa recebe retorno
cinestsico ao produzir os sons e retorno auditivo e cinestsico ao experiment-los. Ao improvisar no
instrumento, a pessoa v e sente a forma e textura do instrumento, recebe retorno cinestsico ao manipul-
lo e ganha retorno cinestsico e auditivo das vibraes produzidas.
As facetas fsicas da improvisao tm importantes implicaes para a terapia. A improvisao
permite ao improvisador utilizar vrias partes de seu corpo em uma atividade relativamente livre que
pode lhe dar o tempo extra necessrio para controlar a forma como o corpo cria o som. A estimulao
sensorial dada pela improvisao pode trazer gratificao fsica, prazer e uma muito bem-vinda
liberao de energia fsica. Finalmente, a improvisao pode ajudar o improvisador a se relacionar
fisicamente com outros e com o ambiente fsico.

Recriao

Cantar ou tocar msicas compostas previamente envolve o corpo e os sentidos das mesmas formas que a
improvisao. A principal diferena o grau de demandas e estruturas fsicas exigidas para se cantar ou
tocar uma composio existente. Na improvisao no h modelo musical; o improvisador inventa a
msica a todo o momento e assim capaz de adapt-la de alguma forma de acordo com suas prprias
capacidades fsicas. Em contraste, ao recriar uma pea musical, o cantor ou instrumentista tem um
modelo: esperado que eles se encaixem nas estruturas e satisfaam as demandas fsicas construdas na
obra pelo compositor. Eles devem produzir as notas corretas no ritmo e andamento corretos e no timbre e
dinmica designados. Isto requer da pessoa que recria uma msica que esta utilize e controle seu corpo
de modo a produzir sons no modo e quantidade de tempo especificados pelo compositor. Msicos vocais
e instrumentais no podem adaptar a composio para que se encaixe nas suas capacidades fsicas; eles
tm de desenvolver suas capacidades a fim de satisfazer as demandas fsicas da composio.
Alm da coordenao udio-motora necessria para cantar ou tocar, recriar msica tambm
requer coordenao visual-motora. O cantor ou instrumentista geralmente tem que ler a notao musical e
olhar para os outros msicos ou para o regente ao executar a msica. Mais uma vez, o sincronismo
(timing) da maior importncia para apresentar a msica como pretendido.
Recriar msica, ento, uma experincia ordenada pela habilidade, pelo comportamento e pelo
tempo. Ao cantar ou tocar primeira vista, a demanda da leitura e da implementao no andamento
conforme o escrito enorme. Assim, na maior parte do tempo, recriao musical requer prtica e, assim,
demanda autodisciplina e perseverana.
Dadas todas as questes envolvidas, cantar e tocar msicas j compostas pode ser usado
terapeuticamente para estabelecer, manter e melhorar a capacidade de usar e controlar diferentes partes
do corpo, para desenvolver e integrar habilidades sensrio-motoras, para estruturar ou modificar o
comportamento, para promover adequao temporal do comportamento, para construir autodisciplina e
para ensinar como trabalhar com metas, perseverana e autoconfiana.

Composio

A composio tambm fsica, na medida em que o compositor usa seu corpo para criar qualquer tipo de
notao para os msicos seguirem e na medida em que o compositor experimenta tocar qualquer parte da
composio. Assim, em comparao com qualquer forma de fazer musical ativo, a composio apresenta
a menor demanda fsica.

Facetas Emocionais

Audio

No obstante os debates tericos sobre se e como a msica expressa a emoo, nossa experincia
cotidiana nos diz que ouvir msica pode muitas vezes provocar uma ampla gama de sentimentos e
memrias. Durante nossa vida, os sentimentos que experienciamos ao ouvir msica nos dizem
continuamente qual msica se encaixa com a maneira como nos sentimos, qual msica preferimos e qual
msica articula nossos valores e crenas. Como resultado, tambm desenvolvemos laos e associaes
muito fortes com algumas peas em particular ou estilos de msica e/ou msicos. Eventualmente,
desenvolvemos um repertrio inteiro de msicas que testemunham nossas vidas, com algumas nos
lembrando de eventos, pessoas ou estgios da vida significantes, e outras nos lembrando de nossas
prprias lutas internas e triunfos com o passar dos anos. Dadas essas conexes profundas, ouvir msica
fornece acesso fcil a nosso mundo emocional e a nossos sentimentos, memrias e esperanas que temos
experimentado em nossas vidas. A msica literalmente testemunha nossas vidas.

Improvisao

A improvisao fornece um meio propenso para algum se expressar. Atravs dela, o improvisador pode
externalizar impulsos, liberar energias fsicas e emocionais e expressar sentimentos e emoes. Ela pode
ser uma expresso sensrio-motora que exponha o eu fsico e as emoes contidas nele, ou pode ser uma
expresso altamente abstrata de sentimentos que no podem ser expressados em palavras, assim como
emoes suprimidas ou inconscientes que esto fora do campo de ateno do improvisador.
Devido a cada improvisao ser uma forma unicamente personalizada e auto-expresso, ela
fornece meios propcios para reconhecer e ento desenvolver a identidade de algum.

Como um indivduo seleciona cada som, manipula cada elemento musical e organiza
cada processo musical uma manifestao inconfundvel de sua singularidade. Esta
singularidade facilmente apreendida pelo improvisador por que a improvisao d
aos seus impulsos, idias e sentimentos formas palpveis, e traz o contedo de seu
mundo subjetivo interno para a realidade externa. (BRUSCIA, 1987a, p. 561)

Improvisar pode ser uma forma estritamente no verbal de auto-expresso, ou pode envolver palavras no
prprio improviso, quando ela representa a letra ou algum tipo de organizao, ou depois da
improvisao, quando o improvisador tem a oportunidade de refletir e verbalizar sobre a experincia.
Assim, embora cada improvisao revele uma parte da identidade do improvisador, ela permite
diferentes graus e tipos de auto-revelao. Isso importante por que a improvisao pode expressar
segredos, pensamentos e sentimentos escondidos sem na verdade revel-los, ou ento pode ajudlos a
virem luz.
Improvisar uma forma de brincar (play). O improvisador livre para seguir seus impulsos,
enquanto desenvolve formas de cont-los, redirecionlos ou control-los, assim como uma criana faz em
uma brincadeira de fazde-conta. Esse comando criativo da situao de brincadeira traz uma enorme
sensao de prazer e gratificao. Existe uma tenso contnua entre explorar certas liberdades e sentir
inevitavelmente a necessidade de certos limites e estruturas, ou, reciprocamente, brincar com certos
limites e estruturas e sentir inevitavelmente a necessidade de certas liberdades.

Estas exploraes de liberdades e limites so em sua maioria divertidas por natureza.

O processo vai da brincadeira com os instrumentos [ou voz] at que sons atraentes
sejam produzidos, at brincar com os sons para que uma idia envolvente seja
encontrada, e ento brinca-se com a idia at que esteja bem formada e brinca-se com
as formas at que uma nova forma seja descoberta. Enquanto isso, o improvisador est
sempre brincando com o tempo, permitindo que ele controle os sons em determinado
ponto e ento deixando os sons tomarem o controle em outro momento. (BRUSCIA,
1987a, p. 565)
Improvisar experimentar e, como tal, um empreendimento de tentativa e erro que envolve um risco
considervel. A cada momento, algo pode ir numa direo no desejada. Os sons podem ficar feios, as
idias, bobas, o instrumento pode falhar na produo do som apropriado, ou o improvisador pode no ter
as habilidades tcnicas necessrias para se alcanar o objetivo sonoro. O improvisador constantemente
confrontado com o risco de falhar e com os limites de suas capacidades. Alm disso, sempre h o risco
da falta de sentido apesar de seus esforos intensos para organizar os sons e os elementos, a
improvisao simplesmente no faz nenhum sentido para ele ou para os ouvintes.

Assim que um som feito, ele no pode ser retirado; ele pode ser transformado e
formado apenas pelo que lhe segue. Seu significado no automtico; deve ser
forjado a partir dele atravs da pura vontade, determinao e coragem do seu criador.
O improvisador confronta continuamente o risco de seguir seu impulso, viver o
momento, tomar responsabilidade e depender de sua experincia para alcanar a meta
desejada. (BRUSCIA, 1987a, p. 567)

O ato do improviso nos firma no aqui e agora. Estes experimentos com o som so feitos em tempo real,
enquanto a improvisao se desdobra momento a momento. O processo de tomada de deciso
extemporneo; ele leva o tempo que o som conceder ao improvisador. No h muito tempo para protelar
ou se preocupar com o passado ou ainda esperar ociosamente pelo futuro.

Recriao

Cantar ou tocar uma pea pr-composta encontrar-se em uma msica j dada. Embora os sons e
sequncias tenham sido prescritos pelo compositor, e apesar de estes sons e sequncias fornecerem uma
gama especfica de significados e emoes, a tarefa do msico executante personalizar os sons e dar
sua prpria interpretao de seus significados e emoes tudo isso enquanto permanece nos limites
dados pelo compositor. A pea torna-se um continer ou modelo, estipulando o que pode ou no ser
soado ou expressado pelo msico. Assim, recriar msica uma luta inteiramente diferente entre
liberdades e limites se comparada improvisao. Os limites na recriao musical so mais rigorosos.
De alguma forma, o msico deve trazer uma msica j existente vida, bem parecido com a forma como
o ator traz uma pea vida atravs de nuance, intensidade, inflexo e sincronismo.
Cantar ou tocar viver a msica a cada instante, enquanto tambm a apresenta e compartilha com
outros. Como com o ator e a pea de teatro, o msico assume a persona da msica e ento, atravs de
processo de identificao e empatia, retrata como ele seria neste cenrio. Como o compositor j
especificou os sons e suas sequncias, o msico executante tem apenas timbre, dinmica, articulao e
tempo para expressar sua prpria interpretao.
Incrivelmente, no existem duas performances ou dois msicos iguais; eles so sempre
manifestaes nicas da msica e do executor. A razo dupla. Primeiro e mais importante, os sons so
produzidos pelo corpo do msico e assim refletem as caractersticas nicas deste corpo. Assim como a
voz de cada um diferente, assim o toque de cada um em dado instrumento. Depois, os significados e
emoes expressas esto enraizadas na prpria experincia de vida do msico. Ele est literalmente re-
criando e interpretando a msica com sua maneira prpria e nica. Assim, como com o improviso, a
recriao musical constri a identidade do msico.
 Tocar para uma audincia traz tona uma ampla gama de emoes para o msico. Em uma ponta
do continuum est ansiedade e medo. A recriao musical traz tantos riscos como a improvisao. Vou
esquecer uma nota? Vou estragar uma passagem? Vou esquecer onde estou? Na outra ponta est a auto-
confiana, o antdoto contra ansiedade e medo. Sem a dose certa de autoconfiana um msico no deveria
nunca se aventurar em cima de um palco para cantar ou tocar.

Composio

Compor construir. O compositor constri uma composio musical usando os sons como os materiais
bsicos. O desafio emocional no meramente encontrar as melhores combinaes e sequncias para
eles, mas tambm a construo de uma narrativa que os coloque em significativas combinaes e
sequncias de emoes. O compositor est expressando e comentando em sons como a vida se desdobra
como idias e sentimentos emergem, como se desenvolvem, como se tornam mais simples ou mais
complicados, como retornam depois e como finalmente chegam a alguma concluso. Neste sentido, um
compositor um arquiteto de emoes, expressadas em som.

Facetas Mentais

Audio

Quando ouvimos msica intencionalmente, isto , como o primeiro plano mais do que o pano de fundo de
nossa conscincia, esperamos que ela faa sentido. Nossas mentes esperam que haja uma sequncia de
sons, acordes e ritmos com sentido, e quando eles no so bvios, invariavelmente tentamos encontrar ou
criar algum tipo de significado. Assim, a audio demanda inevitavelmente a criao de sentido.
Encontrar ou criar significado em msica depende de uma srie de habilidades cognitivas
perceptuais. Devemos ser capazes de identificar quando sons, combinaes de sons e sequncias de sons
so os mesmos, similares ou diferentes, e devemos notar o que os torna assim. Temos de discernir
relaes de figura e fundo ocorrendo em sons simultneos, e temos de discernir relaes de parte e todo
ocorrendo sucessivamente. Alm disso, de forma a ter estas percepes e discriminaes, devemos
empregar diferentes tipos e nveis de processos de ateno e reteno.
Enquanto a audio musical demanda este nvel de foco na ateno, ela muitas vezes leva o
ouvinte a estados no ordinrios de conscincia. Quando isso acontece, a msica permanece no primeiro
plano e se torna uma experincia intensa e comovente, ou a msica pode passar para o segundo plano e o
ouvinte pode comear a mover sua conscincia atravs de memrias, fantasias, imaginao metafrica,
estados de nirvana ou experincias culminantes. Mais ser dito sobre este tpico nas facetas espirituais.

Improvisao

A improvisao sempre exige a audio da msica se revelando enquanto ela revela e relaciona a msica
previamente improvisada com a msica ainda por se revelar. Isto requer as mesmas atividades mentais
descritas acima em audio, nomeadamente percepo, discriminao, conservao, diferenciao
figura-fundo, concepo parte-todo e uma srie de processos de ateno e reteno. Aqui, entretanto,
existe o desafio adicional de realizar essas atividades enquanto tambm cria a msica tocando ou
cantando. Assim, uma demanda adicional da improvisao monitorar e direcionar a ateno de um lado
a outro entre ouvir e fazer, de um aspecto da msica a outro, o eu e o outro, e passado, presente e futuro.
Desnecessrio dizer, impossvel estar atento e monitorar cada aspecto da msica ou situao a
todo momento, tendo o improvisador em determinado momento que focar em algum aspecto da msica ou
situao que demande mais ateno para continuar, enquanto permite que outras coisas sigam no
automtico sem muita ateno; no momento seguinte, para a improvisao continuar significativa, o
improvisador deve focar nos outros aspectos que exigem ou sugiram ateno. Assim, o improvisador
deve decidir continuamente em que prestar ateno, o que deixar acontecer e quando mudar sua ateno
o que deve vir ou no conscincia e ao que se deve manter atento. O processo requer viglia, ateno
seletiva, amplitude de ateno e a habilidade de repelir distraes (BRUSCIA, 1987a, p. 563).
Como com a audio, a qual pode facilmente absorver a ateno completa de algum, as cada vez
maiores demandas de ateno aqui podem levar a estados no ordinrios de conscincia. Isto acontece
quando o improvisador encontra-se to absorvido pela improvisao que as demandas da realidade aqui-
e-agora comeam a desvanecer enquanto ele transportado para outros reinos.
Outro ramo de atividade mental so os aspectos simblicos, metafricos e representacionais da
improvisao. Dada a natureza pessoal e singular da improvisao, algumas questes naturais surgem: O
que sua improvisao significa? O que voc estava tentando transmitir ou comunicar, sobre quem ou o
qu?
Existem duas formas de discernir possveis significados de uma improvisao. A primeira
discuti-los depois que a improvisao tiver acabado. Isto requer uma projeo verbal sobre a msica. A
segunda criar uma improvisao para expressar uma obra, imagem ou letra em particular. Isto requer o
inverso, projeo musical sobre ideias verbalizadas. Cada uma destas formas de criao de sentido
requer diferentes habilidades verbais e no verbais.
Finalmente, a improvisao pode ser considerada um processo criativo de tomada de deciso.
medida que o improvisador cria e organiza os sons, melodias e ritmos comeam a se formar e, enquanto
isso, opes aparecem: Devo repetir a melodia ou o ritmo, vario um ou outro, ou mudo tudo? O
improvisador literalmente deve imaginar as muitas opes possveis que aparecem enquanto a msica se
desenrola, qual opo parece melhor, para onde ela vai levar e, por fim, para onde ela ir. Para
descobrir, o improvisador deve tentar experiment-las e ver como funcionam. E ento o ciclo inteiro se
repete: aqui onde estou, aqui onde eu devo ir, aqui onde seria melhor ir e aqui onde eu quero ir. A
cada instante, a improvisao nos fora a imaginar opes, experiment-las, selecionar as melhores,
desenvolv-las por completo e ento passar para o prximo desafio criativo.
O improvisador est, portanto, em um estado contnuo de escuta de si, monitoramento de si, ajuste
de si. Assim como na recriao musical, a improvisao na msica requer uma retroalimentao que
garanta a autoconscincia musical.

Recriao

O primeiro desafio ao cantar ou tocar uma pea composta previamente aprender a prpria sequncia de
sons que devero ser feitos para se executar a pea. Na maioria das vezes, isto envolve ler algum tipo de
notao musical (como ao aprender uma pea para piano), mas tambm pode incluir aprender a msica
de ouvido (como ao cantar por hbito) ou seguir pistas visuais (como ao tocar num coral de sinos). Para
ler a notao deve-se aprender e memorizar seu sistema, p.ex., lembrar-se do que cada sinal ou smbolo
indica e ento produzir o som designado com a durao, dinmica e timbre e especificados. Aprender de
ouvido requer uma habilidade mnmica auditiva considervel; tocar seguindo as deixas dos outros requer
uma ateno aguada e um rpido tempo de reao.
A prtica o segredo, e isso requer um estratagema. O cantor ou instrumentista deve desenvolver
o plano mais efetivo para aprender e dominar a composio. Numerosas decises esto envolvidas.
Como a pea deve ser dividida em partes para fins de aprendizado e treinamento? Quais partes ou
camadas devem ser aprendidas primeiramente? Algumas partes devem ser memorizadas imediatamente?
Quais partes necessitam de prtica repetitiva? E por a vai.
Enquanto a reproduo fiel da pauta est sendo dominada, questes interpretativas e criativas
aparecem. Quais so as diferentes formas que esta pea pode ser tocada ou cantada? Quais eram as
intenes do autor sobre como ela deve ser tocada e interpretada? Como posso aprender sobre as
intenes do compositor? E, por fim, como meu estilo, interpretao e preferncias se encaixam com as
intenes do compositor?
A recriao musical exige um auto-monitoramento cerrado. O executor deve empenhar-se
continuamente ouvindo sua prpria performance enquanto a executa. Uma retroalimentao est em ao
contnua aqui, onde o msico ouve a si mesmo, compara o que ouve com um modelo auditivo
internalizado e ento se ajusta de acordo. O modelo que o msico escuta em sua cabea pode ser o seu
ideal do seu prprio som, assim como sua interpretao da composio e das intenes do compositor.
Dependendo do meio, a performance em si de uma pea pode exigir sua memorizao. Fazer isso
envolve encontrar todo tipo de padres, relaes e variaes na msica e ento desenvolver diferentes
estratgias mnemnicas para se lembrar deles.
Em ltima anlise, aprender uma pea, pratic-la e toc-la so as trs formas de aprendizagem
sobre como aprender e como se lembrar, e ento auto-monitorar continuamente seu canto e seu toque para
corresponder com os modelos internalizados da imaginao do msico. Recriao musical, ento,
envolve mltiplos desafios mentais.

Composio

Compor envolve todas as tomadas de deciso criativas que a improvisao envolve. O compositor
seleciona um meio (i.e., a voz, um instrumento), seleciona um vocabulrio sonoro, explora as opes do
meio e do vocabulrio, cria certas formas e sequncias, avalia as opes escolhidas e ento comea de
novo explorando a mirade de opes de continuidade. A principal diferena que a composio no
exige a tomada de decises extempornea que a improvisao exige. O compositor pode levar o tempo
que for necessrio para deliberar e testar as diferentes opes antes de decidir o real contedo da
msica.
A composio tambm envolver todas as atividades mentais envolvidas na audio, mas a
recproca no verdadeira. Quando ouvimos, buscamos identificar os diferentes padres e relaes
presentes na msica, ao passo que, ao compormos, temos que criar e imbuir a msica com qualquer
padro e relao que consideramos que ir torn-la significativa. Ouvir inferir conexes de sentido;
compor criar estas conexes.

Facetas Relacionais
A msica uma arte relacional; uma forma de comunicao interpessoal e sociocultural. O compositor
comunica ao msico, que interage com outros msicos, que se comunicam aos ouvintes e entre si; de
maneira similar, o improvisador interage com outros improvisadores de forma a se comunicar com os
ouvintes, eles includos. Este processo em cadeia de comunicao musical forma uma parte integral da
sociedade; de fato, a msica uma instituio social, e como tal serve a importantes funes sociais. O
compositor vai at um editor que distribui e vende a partitura aos msicos; estes compram a msica e
formam grupos dedicados sua performance e gravao. Os msicos e seus agentes planejam concertos e
recitais, os quais se tornam eventos sociais repletos dos mais variados tipos de relaes entre os msicos
e a audincia. Educadores musicais ensinam em escolas para preparar msicos e audincias para assumir
seus papis com a msica, enquanto musicoterapeutas usam a msica para ajudar pessoas com problemas
de sade. Todas essas relaes interpessoais e sociais tomam lugar dentro de um contexto cultural onde
indivduos compartilham crenas, valores, costumes e rituais que permitem s pessoas entender e
apreciar a msica que tambm compartilham. a cultura que d a todo o processo da transmisso da
msica sua significao esttica e social.
Abrams (2012) afirma que a msica essencialmente compreende formas temporal-estticas de
ser-em-relao (p.65). Assim, a msica no uma forma de ser em relao; ela compreende muitas
formas, e todas elas so distintas pelo ser temporal-esttico. Por exemplo:
A audio uma forma temporal-esttica de o ouvinte estar em relao com os compositores,
msicos e outros ouvintes. Ouvir viver nas ideias e sentimentos apresentados pelo compositor conforme
interpretado pelo msico e compartilhado por outros ouvintes. Ambos msicos e ouvintes compartilham
no aqui-e-agora o desdobrar-se da beleza e sentido apresentados pelo compositor para o seu deleite. Ao
faz-lo, os msicos e ouvintes esto em comunho consigo mesmos e com sua comunidade, sociedade e
cultura.
A composio uma forma temporal-esttica de o compositor estar em relao com o msico de
forma a se comunicar com os ouvintes. Compor criar uma narrativa de vida em som que possa ser
experimentada e interpretada por outros. A narrativa de vida se desdobra em tempo musical e apresenta,
esteticamente, formas de compartilhar a beleza e o sentido da vida. Ao faz-lo, os msicos e ouvintes
esto em comunho com sua comunidade, sociedade e cultura.
A recriao musical uma forma temporal-esttica de o msico executante estar em relao com
outros msicos, em uma interpretao conjunta trazendo vida narrativa do compositor e compartilhando
sua beleza e sentido com os ouvintes. A narrativa se desdobra na participao aqui-e-agora em um evento
esttico que traz os msicos e ouvintes comunho consigo mesmos e com sua comunidade, sociedade e
cultura.
A improvisao uma forma temporal-esttica de se estar em relao com outros improvisadores
ao criar extemporaneamente sua prpria narrativa do aqui-e-agora e compartilhar sua beleza e sentido
com ouvintes. Ao faz-lo, os msicos e ouvintes esto em comunho consigo mesmos e com sua
comunidade, sociedade e cultura.
Tomando outro ponto de partida, Koelsch (2013) detalha sete das principais funes sociais da
msica. So elas:
 1) Contato: O fazer musical traz as pessoas ao contato mtuo, o qual uma necessidade humana
bsica;
2) Cognio Social: Ouvir msica envolve processos de atribuio de estado mental
(mentalizar ou adotar uma postura intencional) na tentativa de calcular as intenes,
desejos e crenas dos indivduos que efetivamente criaram a msica (p. 205). Esta outra
forma de descrever a forma temporal-esttica de ser em relao.
3) Co-patia. A msica traz estados empticos interindividuais ou compartilhados, os quais se
intensificam mutuamente.
4) Comunicao: Esta j foi descrita acima; entretanto, Koelsch aponta que ela particularmente
importante para a regulao social e emocional e desenvolvimento dos lactentes e crianas
mais novas.
5) Coordenao: Quando pessoas fazem msica em conjunto, elas tm de organizar suas aes ao
longo do tempo, em relao umas com as outras.
6) Cooperao: Uma performance musical convincente s possvel se envolve a cooperao
entre os msicos, com respeito s metas e comportamentos grupais (p. 207).
7) Coeso Social: A msica motiva os membros de um grupo a formarem relaes interpessoais
que durem, as quais no apenas satisfazem a necessidade bsica humana de pertencer, mas
tambm constroem a coeso social do grupo.

Facetas Espirituais
No obstante o quo frequentemente ocorram, experincias musicais espirituais so difceis de definir,
induzir ou prever. Por sua prpria natureza, elas frustram explicaes em termos de causa e efeito. Muitas
vezes acontecem espontaneamente e involuntariamente, e sua ocorrncia nem sempre pode ser atribuda a
um aspecto particular da msica ou da experincia. Alm disso, uma experincia espiritual que ocorra
durante a audio no pode ser facilmente diferenciada de outra que ocorra durante uma performance.
Uma experincia culminante uma experincia limite, independente do tipo da experincia musical que
a gerou. A partir do momento em que difcil discutir as facetas espirituais da experincia musical nos
termos dos quatro tipos de experincia musical, esta discusso continuar de acordo com a natureza da
prpria experincia espiritual.
As experincias musicais espirituais mais previsveis ocorrem em cerimnias religiosas, onde a
msica, propositadamente composta para tal uso, utilizada como uma parte intrnseca do ritual. Isso
inclui hinos, missas com msica, peas de coral e msica de rgo. Muitas vezes, a msica escrita,
executada e ouvida como um prece oferecida a Deus pelos membros da congregao, ou, inversamente,
elas podem trazer consigo mensagens espirituais de Deus. A msica pode tambm ser usada
simbolicamente para transmitir um sentido ou significado espiritual especial, para descrever figuras
santas ou partes de uma narrativa espiritual ou ainda para descrever rituais. A congregao pode ouvir a
msica executada por msicos ou pode participar do fazer musical, normalmente atravs do canto.
Msicas diferentes so normalmente utilizadas para funes religiosas diferentes (p.ex., funerais,
casamentos, batismos, feriados). Experincias espirituais so engendradas pela msica durante a
cerimonia, e ento, por associao, todas as vezes posteriores em que a mesma msica, ou estilo de
msica, for experimentada em outras situaes. Em um ambiente religioso, ento, a msica engendra
experincias espirituais atravs de mensagens embutidas na prpria msica, em seu sentido simblico,
em seu papel ritual e nas associaes com a msica feitas pelos participantes depois de repetidas
experincias com ela.
A msica tem a habilidade inata de induzir qualquer um em sua presena a estados alterados ou
no ordinrios de conscincia. Ela tem o poder de nos tirar do imediatismo do aqui-e-agora e nos
transportar para outros reinos de existncia ou conscincia, seja ao escutar ou fazer msica. Por essa
razo, a msica pode ser usada para melhorar a meditao e o relaxamento, e para melhorar e elevar a
imaginao. Algumas vezes, estes estados de conscincia alterados ou no ordinrios so, eles prprios,
experincias espirituais, e podem dar acesso a outras formas de experincias espirituais.
Existem muitas formas ou tipos de experincias espirituais, diversamente denominadas e
definidas como experincias culminantes, transpessoais ou transcendentes. Estas experincias podem
envolver muitos fenmenos diferentes, mas no so facilmente diferenciveis a partir deles. Tais
fenmenos podem incluir:

Eexperincias de beleza profunda ou exaltao esttica;

Ssentimento de felicidade absoluta, xtase ou estado de nirvana; emoes positivas profundamente
sentidas;
Experincias sensoriais intensas ou profundas (p.ex., luz, som, temperatura, toque, etc.);
Encontros com entidades especiais onde a pessoa interage ou se comunica com seu eu superior,
consigo em uma vida passada, entes queridos falecidos, figuras arquetpicas, entidades divinas e
assim por diante;
Experincias de iluminao ou sabedoria interior;
Transformaes da identidade;
Experincias unitivas nas quais a pessoa perde as fronteiras do eu, transcende a si mesma, e se
mescla ou se torna una com a msica, consigo mesma, com seus cnjuges, comunidade, cultura,
natureza, o universo ou toda a humanidade;
Transcendncia da realidade pessoal ou cotidiana e uma nova conscincia de uma realidade mais
ampla e profunda;
Cura ou transformao do sofrimento; e
Intensas experincias de campos de energia e transformaes l dentro.

Concluso
Analisar o que est envolvido em cada tipo de experincia musical pode fornecer a fundao bsica para
a prtica musicoterpica. Como mostrado no captulo anterior, as metas teraputicas mais apropriadas
para cada tipo de experincia so derivadas de um astuto entendimento do que cada experincia musical
realmente envolve fisicamente, emocionalmente, mentalmente, relacionalmente e espiritualmente e,
ainda mais importante, como as experincias musicais se sobrepem e diferem no que envolvem. Por
exemplo, todas as experincias musicais envolvem o corpo de alguma forma, mas se formos mais fundo
na anlise de cada uma delas podemos ver que a audio tem potenciais teraputicos para o corpo
diferentes da improvisao, recriao e composio; alm disso, alguns tipos de experincia so, por sua
prpria natureza, mais demandantes que outras. Assim, um musicoterapeuta deve selecionar e planejar a
experincia musical de forma que ela se relacione com a necessidade do cliente, por sua prpria
natureza. Em resumo, cada faceta de cada experincia musical pode ser uma indicao ou
contraindicao ao se formular metas que se encaixem com as necessidades e capacidades dos clientes.

Dois Exemplos
As facetas de cada tipo de experincia musical so numerosas demais para serem listadas de forma
compreensvel neste captulo, e os potenciais teraputicos gerados por essas facetas so igualmente muito
complexos para se detalhar nos confins deste livro. No obstante, importante ter alguns exemplos de
como esta forma de pensar combinar a natureza da experincia musical com as necessidades e
capacidades do cliente pode servir de fundamento para a prtica e, mais especificamente, para a
implementao de um plano teraputico efetivo.

Liberdade versus Limites

Toda experincia musical fornece oportunidades para explorar a tenso inerente vida entre ser livre e
ser limitado, controlado ou estruturado de alguma forma. De maneira similar, clientes entram na terapia
com diferentes necessidades e preferncias por liberdade e limites. Assim, devemos atentar para essas
preocupaes.
Ao ouvirmos msica, podemos deixar nossa conscincia e imaginao responder livremente
msica, algumas vezes mesmo permitindo a elas que se afastem ou se oponham msica; por outro lado,
a msica continua inexoravelmente, e mais cedo ou mais tarde ela vai acenar e mesmo exigir nossa
ateno. Assim, enquanto a msica pode limitar o ouvinte por continuamente traz-lo de volta para o
aqui-e-agora e para o que quer que emerja com ela, o ouvinte livre para ignor-la na medida do
possvel. O ouvinte pode se render ou no msica e s suas influncias.
Quando improvisamos, somos livres para termos estruturas ou no, e, se as temos, somos livres
para criar as nossas; por outro lado, mais cedo ou mais tarde nos cansaremos da imprevisibilidade da
falta de estrutura e sentiremos a necessidade de organizar e pr limites nos sons que criamos. Assim, o
improvisador pode exercitar o autocontrole sempre que ele ou ela sentir a necessidade e ento aplic-lo
de sua prpria maneira.
Quando improvisamos com outros, entretanto, temos de negociar o quanto de estrutura teremos,
assim como quem determinar e controlar essa estrutura. O improvisador pode ou no se render a sua
prpria necessidade de estrutura como evidenciado no desenrolar da msica e ele pode ou no se render
s demandas por estrutura de seus co-improvisadores.
Quando tocamos ou cantamos, estamos livres para usar nossos corpos da forma mais confortvel
e efetiva para produzir o som desejado; entretanto, o som deve seguir as especificaes da composio e
do compositor. Enquanto executantes, estamos livres para selecionar o timbre, a dinmica e o tempo para
criarmos nossa prpria interpretao da pea, mas esta deve ser consistente com as intenes do
compositor e com as indicaes especficas fornecidas na composio. Assim, o msico est limitado
pelo o que dita o compositor, uma pessoa invisvel, que v e ouve o mundo de uma forma que pode ser
consistente ou no com a forma deste msico. Ele ousar interpretar a composio de sua prpria forma,
independente da inteno do compositor? Quando tocamos com outros, temos de negociar e acordar
sobre nossa interpretao da inteno do compositor. O msico pode se render ou no s demandas do
compositor ou dos outros msicos.
Ao compormos, somos livres para selecionar e organizar qualquer som que queremos e podemos
sequenci-lo da forma que quisermos, e, diferente do improvisador que trabalha de maneira
extempornea, podemos levar o tempo que for necessrio para tomar essas decises; por outro lado, no
podemos controlar a forma como os msicos cantaro, tocaro ou interpretaro nossas composies, e
no podemos controlar a maneira como as audincias respondero a elas. Aqui o compositor est
limitado pelas intenes e limitaes dos outros, em sua maioria desconhecidas para ele, seja para
seguir, ignorar ou denegrir seus ditames. O compositor pode se render ou no s demandas dos msicos e
dos ouvintes.

Auto-Monitoramento

Improvisar e recriar envolve ouvir ou assimilar os sons que fazemos, enquanto os fazemos. Compor
envolve ouvir a composio na prpria cabea enquanto a compe, muitas vezes antes de estar
propriamente registrada. Uma vez que tenha sido reproduzida, o compositor deve ouvi-la para determinar
se a composio foi escrita e executada da forma que foi originalmente imaginada e ouvida.
Assim, podemos dizer que todo fazer musical envolve um tipo de retroalimentao, onde o msico
deve se auto-monitar continuamente para saber se os sons sendo feitos ou registrados combinam com o
que foi desejado, intencionado ou escrito. Este auto-monitoramento envolve comparar a prpria msica
com diferentes modelos, do mesmo compositor ou de outros. Por exemplo, o improvisador e o
compositor comparam sua msica com seus modelos da forma como os escutam; o msico compara sua
msica com seu prprio modelo de como ele ouve o modelo do compositor.
Em resumo, cada tipo de experincia musical envolve automonitoramento. Este auto-
monitoramento envolve uma comparao contnua de seus prprios sons com um modelo, e uma contnua
comparao do som verdadeiro com o som imaginado. O que difere entre uma experincia musical e
outra (p.ex., improvisao, recriao) em que momento estas comparaes so feitas (antes, durante ou
depois da produo dos sons), e de quem o modelo sonoro que est sendo produzido.
 15

RELAES

At agora, examinamos apenas como a experincia musical pode por si s contribuir para o processo
teraputico. Os dois captulos seguintes tratam como essas experincias envolvem ou levam formao
de novas relaes que possuem seu prprio papel e potencial teraputico. Assim, tanto a msica quanto
as relaes so partes integrantes e interdependentes do processo da musicoterapia.
As relaes que emergem na musicoterapia so multifacetadas. Experincias musicais podem ser
projetadas para destacar as relaes entre partes de uma pessoa, entre uma ou mais pessoas, entre uma
pessoa e seu ambiente fsico ou sociocultural, entre uma pessoa e um objeto, ou entre objetos. Na msica,
essas relaes podem ser manifestadas e experimentadas fisicamente, musicalmente, mentalmente,
atravs do comportamento, socialmente ou espiritualmente. Assim, por exemplo, as experincias
musicais podem ser projetadas para explorar as relaes entre dois sentimentos opostos do cliente, entre
diferentes partes do corpo do cliente, ou entre a msica do cliente e seus sentimentos referentes a pessoas
significativas. Ou, a experincia musical pode ser utilizada para explorar as relaes entre os
sentimentos do cliente e do terapeuta, entre a msica do cliente e do terapeuta, entre os pensamentos do
cliente e os sentimentos de outro cliente ou outro significativo, ou entre as ideias e sentimentos do cliente
e os que prevalecem em seu ambiente sociocultural.
A proposta deste captulo categorizar e descrever as infinitas relaes que podem ser formadas
na prtica da musicoterapia. Mais tarde, no prximo captulo, iremos focar mais especificamente nas
relaes formadas quando o cliente e terapeutas trabalham juntos em uma sesso.

Relaes Intramusicais
So aquelas formadas quando uma pessoa produz ou escuta uma msica. Elas consistem na relao
ouvida e formada pela pessoa entre sons, elementos e partes prprias da msica, assim como as variadas
facetas da experincia do indivduo. Por exemplo, fazer msica criar uma relao entre a dinmica e o
timbre, ou dois ritmos, ou melodia e harmonia, ou entre uma seo e outra. Ouvir uma msica perceber
e apreciar estas mesmas relaes no trabalho musical que est sendo ouvido. Veja a Tabela 15-1 no final
deste captulo. Nela possvel ver exemplos de onde as relaes podem ser formadas na msica de uma
pessoa e como experimentada. claro, existem muitas outras relaes que podem ser formadas. As
relaes mostradas na tabela oferecem apenas um breve exemplo de possibilidades.
Cada experincia musical forma um todo integrado ou gestalt, onde todos os elementos e partes
so interdependentes ou at mesmo inseparveis. Por exemplo, o timbre afeta e afetado pelo volume,
ambos estando sob o controle da voz ou do instrumento; a melodia afeta e afetada pela harmonia, ambas
organizadas pela textura e frase. Assim, a relao intramusical de algum afeta e afetada por outra
relao intramusical, e desta forma quando algum forma uma relao entre quaisquer dois elementos ou
partes, as relaes entre outros elementos e partes so moldados de acordo. Isto extremamente
significante. Considere a ideia de que modificar um aspecto da cano de um indivduo ou sua
experincia musical pode levar a outras transformaes, que pode levar a outras.
Como uma experincia musical se desenrola com o tempo, as relaes intramusicais se formam ,
dissolvem ou se alteram continuamente, portanto importante lembrar que as relaes intramusicais
esto, pela sua natureza em constante evoluo, momento a momento. A prpria evoluo da experincia
musical pode ser descrita como uma evoluo e desenvolvimento das relaes intramusicais entre a
msica e a criao ou escuta desta pelo indivduo.
Apesar das relaes intramusicais serem constantemente modificadas inesperadamente, cada
indivduo vem terapia com uma tendncia em criar ou ouvir certos tipos de relaes intramusicais e no
outras. Por exemplo, ao improvisar, o cliente pode ter a tendncias em associar um timbre (ex. bateria) a
um nico nvel de volume (ex. alto), mas no tem a tendncia em associar uma melodia a uma modalidade
ou tonalidade. No entanto, quando se ouve, o mesmo cliente vai perceber diferentes associaes entre
timbre e volume e insistir que cada melodia possui sua prpria tonalidade.
A natureza temporria versus mais duradoura das relaes intramusicais similar distino feita
entre estado e trao. Um estado varia de acordo com as circunstncias imediatas, com apenas certas
propriedades permanecendo as mesmas ao longo das circunstncias, dependendo do indivduo. Um trao
um padro mais duradouro da experincia com certas propriedades que no variam de acordo com a
circunstncia. Assim, um estado relacionado mais ao momento que pessoa e o trao mais
relacionado com a pessoa que ao momento. Em resumo, existem estados de relaes intramusicais e
traos de relaes intramusicais.
As relaes intramusicais tambm variam de acordo com o tipo de experincia musical. A
improvisao implica e destaca diferentes relaes intramusicais se comparada composio, assim
como cantar implica relaes diferentes de tocar um instrumento ou escutar msica. Alm disso, cada
experincia pode ser esboada para amplificar uma relao em particular. Por exemplo, experincias
auditivas podem trazer maior conscincia de certas relaes intramusicais que a improvisao; mais
ainda, ambas as experincias de escuta e improvisao podem ser desenhadas para aumentar a
proeminncia de certa relao. As implicaes so que as experincias musicais podem ser
especialmente selecionadas para apoiar ou expandir as relaes intramusicais que um cliente tenda a usar
ou escutar, o que, por sua vez leva a transformaes em outras relaes intramusicais.
Abordagens na musicoterapia que enfatizam a centralidade da msica como o agente ou o meio da
mudana do cliente (ex. abordagens centradas na msica) dependem fortemente da interdependncia das
relaes intramusicais na msica e experincia musical do cliente e da probabilidade de transformaes
nessas relaes constiturem ou levarem a transformaes teraputicas.

Relaes Intermusicais
Relaes intermusicias so aquelas formadas quando duas ou mais pessoas fazem ou escutam uma msica
juntas. Essas relaes ocorrem entre os sons musicais de um indivduo, elementos, e partes destes e os de
outra pessoa (s). A possibilidade de formar e ouvir relaes intermusicais so as mesmas das relaes
intramusicias; similarmente, no esto limitadas quelas listadas. A tabela 15-2 no final deste captulo
oferece alguns exemplos.
Como na relao intramusical, as relaes intermusicais so temporrias e duradouras. Algumas
relaes intermusicais emergem em um momento espontaneamente, acidentalmente ou automaticamente,
enquanto outras tendem a persistir, independentemente das circunstncias em curso. Pode-se dizer que h
estados intermusicais e traos ou padres intermusicais.
As relaes intermusicais afetam e so afetadas pelas relaes intramusicais dentro da msica de
cada pessoa e pelas relaes interpessoais entre os participantes. Ou seja, quando uma pessoa modifica a
conexo entre o tempo e ritmo em sua prpria msica, a transformao promove uma oportunidade para
outra pessoa modificar sua msica consequentemente e ento continuar na mesma relao intermusical, ou
promove uma oportunidade para que a outra pessoa resista transformao e evite qualquer relao
deste tipo. Por outro lado, se os criadores da msica modificarem sua relao intermusical e / ou relao
interpessoal, suas relaes intramusicais tambm podem mudar.

Relaes Intrapessoais
Relaes intrapessoais so aquelas encontradas dentro da pessoa individualmente. Isto pode incluir
relaes entre os elementos constituintes do prprio indivduo (ex. corpo-mente; sentimento-sentimento, o
eu pblico eu privado) assim como as relaes entre os elementos e o todo do indivduo, ou as relaes
entre um aspecto do indivduo e de todo o indivduo (sentimento- eu, trao-personalidade, msica-eu). A
Tabela 15-3 no final deste captulo d exemplos de tais aspectos de uma pessoa (ou seu eu) que podem
estar ligados ou relacionados com um outro.
As relaes intrapessoais variam consideravelmente de acordo com a orientao terica. Por
exemplo, em uma orientao psicodinmica, as relaes intrapessoais seriam consideradas entre o ego e
o id, o id e superego, ou entre resistncias e defesas. Em uma orientao mdica, pode-se considerar as
relaes entre doenas anteriores e atuais, diferentes medicaes tomadas, os sintomas versus energia.,
idade e prognstico, e assim por diante. As possibilidades dependem tambm da necessidade do cliente.
Para alguns clientes, as relaes entre corpo e mente so importantes; para outros, emoes e
comportamentos ou diferentes sentimentos sobre uma pessoa possuem maior relevncia. O mtodo da
terapia tambm oferece diferentes possibilidades. Por exemplo, em Imagens Guiadas e Msica (GIM), as
relaes de maior importncia devem ser entre diferentes imagens que uma pessoa possui, ou entre suas
imagens e situaes do cotidiano, ou entre suas imagens e sentimentos, ou entre seus sentimentos e a
msica. Por outro lado, em uma terapia de improvisao, a relao entre a msica do individuo e suas
habilidades, percia, e traos da personalidade pode ser mais relevante. A tabela 15-3 mostra aspectos
de um indivduo que podem ser associados com outros em uma terapia. Todas essas relaes podem se
categorizadas comor intrapessoais.
importante notar que em um setting musicoterpico, as relaes intrapessoais incluem aquelas
entre o prprio eu e seu relacionamento com a msica, como descrito a seguir. Portanto, as dimenses
mostradas na Tabela 15-3 podem ser associadas com qualquer dimenso na Tabela 15-5. Todas essas
conexes seriam intrapessoais em sua natureza.

Relaes Interpessoais
Relaes interpessoais so aquelas formadas entre uma pessoa e outra ou entre pessoas em uma famlia,
grupo ou comunidade. Essas relaes no esto dentro da esfera musical. As relaes interpessoais mais
importantes na terapia so entre o terapeuta e o cliente, entre o cliente e outros clientes, participantes ou
grupo. A Tabela 15-4 mostra as dimenses que podem formar uma ligao ou um conflito entre duas ou
mais pessoas. Estas so as mesmas que aquelas mostradas acima nas relaes intrapessoais e, de forma
semelhante, elas no se limitam aos listados.

Relaes Pessoais com a Msica

Todo ser humano possui uma relao pessoal com a msica. Esta relao composta de vrias maneiras
duradouras em que uma pessoa participa, gosta e valoriza vrios tipos de experincias musicais, tanto no
passado quanto no presente. Uma relao pessoal com a msica nica e dinmica, e continua a
desenvolver e mudar ao longo da vida. As dimenses desta relao podem incluir, mas no esto
limitadas, quelas mostradas na Tabela 15-5.

Relaes Ecolgicas
Relaes ecolgicas so aquelas existentes entre um indivduo e as vrias situaes, contextos,
estruturas, valores e ambientes em que vive. Exemplos incluem relaes entre um indivduo e a
comunidade e cultura em que vive, ou entre um indivduo e sua herana tnica, ou entre um indivduo e
atitudes sociais acerca de raa, gnero ou orientao sexual. Elas tambm podem incluir relaes
existentes dentro do prprio ecossistema, por exemplo, entre sistema de sade e leis, entre a herana
musical ou etnicidade de uma pessoa ou entre atitudes sobre raa e da regio onde se vive. s vezes
essas relaes so denominadas contextuais, e s vezes so chamadas de contextualizao10.
Para fins de discusso, existem duas categorias principais de relaes ecolgicas socioculturais
e ambientais. Relaes socioculturais so aquelas existentes ou formadas entre individuais grupos sociais
, estruturas civis ou organizaes formadas por pessoas e para pessoas. Relaes ambientais so aquelas
encontradas entre o individuo e os vrios ambientes fsicos e naturais em que ele vive.
So muitas as entidades que compem ecossistema de uma pessoa. A Tabela 15-6 mostra algumas
delas, mas certamente no todas as possibilidades. O posicionamento e tamanho das vrias entidades no
tm nenhum significado particular, j que, a qualquer momento na vida de uma pessoa, uma parte do
ecossistema pode interferir mais em uma pessoa do que em outra. Observe tambm que ambientes
fsicos uma categoria muito mais ampla do que o indicado na tabela.
importante perceber que as relaes ecolgicas so onipresentes. Elas j existem para cada
cliente ao iniciar a terapia e, portanto devem ser consideradas pelo terapeuta desde o inicio. Elas formam
a base para todas as outras relaes a serem desenvolvidas entre os participantes no processo da terapia.
O terapeuta o principal responsvel em garantir que os contextos ecolgicos pertinentes sejam
considerados em todas as interaes que ocorrem dentro do ambiente de terapia. O terapeuta tem que
reconhecer, entender e respeitar os contextos socioculturais e ambientais em que o cliente e todos os
outros participantes vivem, enquanto que ao mesmo tempo reconhece como seus prprios contextos
ecolgicos podem influenciar ou ser influenciados pelas interaes e relaes que se desenvolvem ao
longo do processo teraputico.
 Ao mesmo tempo, as relaes entre os fatores individuais, scioculturais e ambientais podem
evoluir e mudar durante o processo de terapia, ou como resultado deste. Estas no so relaes
imutveis, estticas; ao contrrio, eles esto continuamente em desenvolvimento. A implicao aqui que
as relaes socioculturais e ambientais estabelecem as condies e o impulso para a transformao
teraputica em outros tipos de relaes, e elas tambm podem ser um dos alvos da transformao
teraputica. Assim, por exemplo, a relao que um cliente tem com a sua comunidade pode estabelecer as
condies e o impulso para mudar as relaes interpessoais com outros membros do grupo da terapia ou
com outros grupos significativos. De modo recproco, as relaes interpessoais do cliente com o grupo
ou com outros grupos significativos podem dar o impulso para mudar as relaes do cliente com sua
comunidade. Mas isso ser discutido no prximo captulo.

Consideraes Finais
Descrever as relaes envolvidas na musicoterapia inevitavelmente complicado, e a nomenclatura pode
tornar as relaes mais confusas do que realmente so. s vezes, essas complicaes so o resultado das
diferentes maneiras em que as relaes foram descritas, e s vezes elas resultam do observador
simplesmente estar muito perto delas para v-las claramente.
As relaes prprias do fazer ou ouvir msica so muito parecidas com quelas envolvidas em
um jogo de xadrez. Cada jogador possui sua prpria competncia e estilo, no entanto, cada jogador deve
responder aos movimentos do outro jogador caso o jogo continue. Quanto mais uma pessoa joga ou
estuda xadrez, mais ela desenvolve estratgias para lidar com as diferentes situaes do tabuleiro. No
entanto, a forma como cada jogador entende e responde s peas do tabuleiro depende no s da relao
entre as peas, mas tambm de acordo com suas prprias experincias no xadrez e situaes de vida
semelhantes e de acordo com as caractersticas demonstradas pelo outro jogador. Quando dois jogadores
jogam vrias vezes, eles comeam a entender as estratgias e estilo de cada um como jogadores de
xadrez. E interagindo atravs das peas do tabuleiro, que so susceptveis a desenvolver um
relacionamento pessoal onde entendem como o outro tende a responder, no s no jogo de xadrez, mas
tambm em situaes semelhantes da vida.

Tabela 15-1: Exemplos de Relaes Intramusicais

CorpoCorpo : Como uma parte do corpo se relaciona com outra ao cantar, tocar ou ouvir um
instrumento.
CorpoMeio: Como o corpo se relaciona ao uso ou escuta da voz versus instrumentos
CorpoSom: Como o corpo se relaciona com o timbre e volumes produzidos ou ouvidos
SomMeio: Como o timbre e o volume se relacionam com o uso ou a escuta da voz versus diferentes
instrumentos
SomSom: Como diferentes timbres e volumes esto relacionados simultaneamente e sequencialmente
quando produzidos ou ouvidos.
MeioMeio: Como o canto de algum comparado ao seu toque em um instrumento, e como que sua
escuta da voz se compara escuta de instrumentos.
ElementoElemento: Como um ritmo, melodia ou harmonia se relaciona simultaneamente ou
 sequencialmente com outro na msica que est sendo criada ou ouvida.
TexturaTextura: Como o papel assumido por uma parte ou linha da textura musical (Ex., lder, seguidor,
solista, acompanhante) se relaciona com o papel de outras partes ou linhas simultneas ou
seqenciais
EstruturaEstrutura: Como uma frase, tema ou seo se relaciona sequencialmente com outra.
EstruturaElemento Como uma frase, tema ou seo se relaciona com um ritmo, melodia ou harmonia
em particular
EstruturaTextura: Como uma frase, tema ou seo se relaciona com uma textura particular.
ProcessoProcesso: Como o processo de criao e o processo de audio se relacionam mutuamente.
ProcessoTextura: Como o processo de criao e o processo de audio se relacionam com uma frase,
tema ou seo em particular.
TrabalhoTrabalho: Como uma composio, performance ou improvisao criada ou ouvida se
relaciona com outra.
TrabalhoProcesso: Como um trabalho musical particular se relaciona com um processo particular de
criao ou ouvir msica.
TrabalhoReferncia: Como uma composio, performance, ou improvisao se relaciona ou se refere
com algo fora da msica (ex., letras, programa, ttulo, imagem)
ExperinciaExperincia: Como uma experincia musica se relaciona com outra; como uma reao ou
resposta msica se relaciona com outra.
TrabalhoExperincia: Como um trabalho musical se relaciona com uma experincia, resposta ou
reao particular.

Tabela 15-2: Exemplos de Relaes Intermusicais

CorpoCorpo: Como partes do corpo de uma pessoa se relacionam com partes de corpo de outra ao
cantar, ouvir ou tocar um instrumento.
SomSom: Como os timbres e volumes criados ou ouvidos por uma pessoa se relacionam com os de
outra pessoa.
ElementoElemento: Como o ritmo, melodia ou harmonia criados por uma pessoa se relacionam com os
de outra pessoa.
TexturaTextura: Como o papel assumido ou ouvido por uma pessoa (p.ex., condutor, seguidor, solista,
acompanhante) se relaciona com o papel de outra pessoa.
EstruturaEstrutura: Como uma frase, tema ou seo criada ou ouvida por uma pessoa se relaciona com
as de outra pessoa.
ProcessoProcesso: Como o processo de criao ou ouvir msica de uma pessoa se relaciona com o de
outra pessoa.
TrabalhoTrabalho: Como a composio, performance ou improvisao de uma pessoa se relaciona
com os de outra pessoa.
RefernciaReferncia: Como as letras, programa, ttulo ou imagem da criao ou ouvir msica de uma
 pessoa se relaciona com os de outra.
ExperinciaExperincia: Como a experincia musical de uma pessoa se relaciona com a experincia
musical de outra.

Tabela 15-5: Dimenses de Uma Relao Pessoal Com A Msica

Aspirao: se a pessoa exerce a msica para fins profissionais ou no profissionais; a medida em que a
 pessoa gosta de atividades musicais;
Estudos: se a pessoa estudou msica sozinha, na escola, ou profissionalmente;
Envolvimento: quantas vezes a pessoa se envolve em ouvir ou cantar uma msica, tocar um instrumento,
improvisar, ou compor, tanto atualmente como previamente.
Proficincia: se a pessoa canta ou toca um instrumento, e quo bem o faz; como a pessoa ouve uma
msica de forma perceptvel.
Autoconfiana: se a pessoa se sente confiante em suas habilidades e talentos musicais; se a pessoa tem o
orgulho de suas realizaes musicais.
Significado pessoal: a medida que a msica satisfaz necessidades estticas, psicolgicas, recreativas,
e/ou sociais;
Memrias: eventos musicais ou experincias no passado que so lembrados como significativos.
Fundo musical familiar: quais talentos musicais esto no fundo gentico da pessoa; atitudes e valores de
cnjuges perante a msica; atividades musicais e talentos de parentes; tradies musicais da
famlia; relaes com parentes construdas em torno de msica; e os papis musicais tomados por
vrios membros da famlia.
Motivadores: outros significativos, professores e / ou msicos profissionais que so modelos musicais,
ou que incentivem e apiem atividades musicais da pessoa.
Participao musical na Comunidade: se a pessoa pertence a coros, bandas, ou qualquer tipo de grupo
musical na comunidade ou na igreja.
Averses musicais; se h qualquer tipo de msica ou de experincias musicais que a pessoa no gosta ou
tem reaes fsicas ou psicolgicas adversas a estas.
Preferncias: o que a pessoa gosta e no gosta nas vrias atividades musicais, gneros, estilos,
instrumentos, compositores, artistas e repertrio; atividades musicais favoritas e menos favoritas.
Obras favoritas: msicas ou peas que tm importncia ou significado especial; obras musicais que so
especialmente admirados, ou apreciados.
 16

RELAES PRVIAS E CONSTRUDAS

No contexto desta definio, relaes prvias e construdas referem-se (1) s relaes que o cliente e o
terapeuta j possuem antes de iniciar a terapia, (2) s relaes inerentes msica ou experincia musical,
e (3) quelas que so propositadamente formadas para fins teraputicos dentro do processo. Tanto o
cliente quanto o terapeuta iniciam a terapia com certas relaes intrapessoais, interpessoais e ambientais
j formadas, e em conseqncia desta interao no processo teraputico, novas relaes nestas reas so
formadas. Da mesma forma, o cliente e o terapeuta iniciam a terapia com suas prprias relaes pessoais
com a msica, e em consequncia desta interao mtua, criam novas relaes intramusical e
intermusical. Por fim, cada experincia musical j exige ou destaca certas relaes, e no processo
teraputico, cliente e terapeuta reconfiguram e remodelar a experincia para criar novas relaes.
O captulo anterior descreveu as vrias categorias de relaes que podem ser formadas na
musicoterapia; o objetivo deste captulo examinar especficas relaes que so formadas e exploradas
intencionalmente como parte integral do processo teraputico. Estas incluem a constelao clientemsica,
que est situada na ecologia do cliente, a constelao terapeutamsica, situada na ecologia do terapeuta, a
constelao cliente-musicoterapeuta que surge em uma ecologia compartilhada, e a constelao cliente-
musicoterapeuta-outro, tambm criada em uma ecologia compartilhada.

Constelao Cliente-Msica
A premissa bsica da musicoterapia que cada cliente j possui uma prvia relao pessoal com a
msica ao adentrar a sala de terapia, independente de quaisquer limitaes que o cliente possa ter.
importante reconhecer que os clientes variam muito em talento musical, habilidade e competncia, e que
suas realizaes musicais variam de forma semelhante no quesito tcnico e artstico. Em uma perspectiva
teraputica, o potencial nico de cada cliente em engajar-se em experincias musicais consideradas bem
sucedidas, agradveis e realizadoras por ele de extrema importncia.
Esta relao da pessoa com a msica a base e p vetor para as relaes intrapessoais e
interpessoais do cliente. Por outro lado, a vida musical do cliente, tanto no passado quanto no presente,
parte de sua vida pessoal e interpessoal. Colocado de outro modo, a vida musical do cliente, tanto do
passado quanto do presente, faz parte de sua vida pessoal e interpessoal. Alm disso, seus envolvimentos
passados e presentes com a msica so associados a eventos, circunstncias, pessoas, relaes,
sentimentos, etc. Por exemplo, as msicas podem estar associadas a pessoas ou acontecimentos da vida
de um indivduo, tocar um instrumento pode ser associado a estar em uma banda da escola ou orquestra,
alguns trechos de msica podem estar associado a certos sentimentos e assim por diante. Por outro lado,
uma pessoa, situao ou sentimento em particular podem estar associados a um determinado trecho de
msica ou a certa experincia musical. Assim, podemos afirmar que a relao pessoal do cliente com a
msica afeta e afetado pelas relaes intrapessoais do prprio cliente.
A relao pessoal do cliente com a msica tambm uma funo do ecossistema do cliente ou,
mais especificamente, sua ecologia fsica e fundo sociocultural (ex., raa, gnero, etnia, sociedade,
cultura). Por exemplo, o cliente e pode preferir apenas um estilo musical, pois este o nico estilo
vivenciado em casa, ou o valor de envolvimento musical do cliente pode ser uma funo dos valores da
comunidade, ou o cliente pode ter fortes sentimentos patriticos ao cantar uma msica por conta do
significado que lhe dado no pas de origem da pessoa.
Alm dessa relao pessoal, os clientes tambm formam relaes intramusicais e intermusicais
dentro do setting teraputico mediante o envolvimento e partilha de experincias musicais com o
terapeuta e outros participantes. Sempre que o cliente faz ou ouve uma msica, surgem oportunidades
para organizar e relacionar as partes e elementos dentro de sua prpria msica e sua prpria experincia;
ao mesmo tempo, quando o terapeuta est envolvido, o cliente tem a oportunidade de relacionar aspectos
de sua msica e experincia com os do terapeuta.
Dada a forma como a organizao cliente-musica a base e o vetor para todos os outros tipos de
relacionamentos, esta tambm o principal foco e preocupao com a prtica da musicoterapia. Na
verdade, a prpria singularidade da musicoterapia reside na centralidade da relao clientemusica no seu
processo e resultado. O terapeuta procura continuamente envolver o cliente em experincias musicais que
iro reforar a sua relao com a msica e, ao faz-lo, melhorar seu relacionamento com ele mesmo, o
terapeuta, cnjuges, a comunidade, e assim por diante.
A figura 16-1 mostra os vrios componentes e relaes que compem a constelao cliente-
msica.

Figura 16-1: A constelao cliente-msica

Constelao Terapeuta-Msica
 esperado que cada musicoterapeuta tenha um relacionamento altamente desenvolvido com a msica,
que inclua componentes profissionais e no profissionais. A natureza desta relao, como a relao do
cliente com a msica, nica e dinmica. Pode ser descrita ao longo das mesmas variveis, e evolui
continuamente ao longo da vida como resultado dos mesmos fatores.
A relao terapeuta-msica essencial para o sucesso da musicoterapia. Primeiro, tal relao
fornece a base para a compreenso e aprimoramento da relao do cliente com a msica, que a base
para todas as outras transformaes teraputicas; segundo, ela sustenta a resilincia do terapeuta contra
os perigos psicolgicos do trabalho teraputico.
A Figura 16-2 mostra os componentes e relaes que compem a constelao terapeuta-msica

Figura 16-2: A constelao terapeuta-msica

Constelao Cliente-Msica-Terapeuta
Tanto a constelao cliente-msica quanto terapeuta-msica esto presentes em diferentes nveis no
incio da terapia, e ambas as configuraes mudam e se desenvolvem como resultado da terapia. A
constelao clientemsica- terapeuta um exemplo disso. onde terapeuta e cliente interagem na
experincia musical e atravs dela, a fim de promover transformaes teraputicas.
A Figura 16-3 mostra os componentes e relaes que compem esta constelao. Os componentes
so os crculos e elipses; eles incluem a ecologia, o eu e a msica de cada um. As relaes so vistas nas
sobreposies entre os crculos e elipses.
A ecologia do cliente se sobrepe ecologia do terapeuta para formar uma ecologia
compartilhada. Esta ecologia compartilhada engloba tanto os contextos situacionais, que emergem
momento a momento no processo da terapia, quanto as relaes que so construdas entre aspectos da
ecologia do cliente e da ecologia do terapeuta.

Figura 16-3: Constelao Cliente-Msica-Terapeuta

Note que a msica mostrada como uma entidade existente nela e por si mesma, separada do cliente e do
terapeuta. A conseqncia que a msica e a experincia musical podem ir alm do potencial de ambas
as partes em seu efeito teraputico, e que a experincia musical pode servir como terapeuta
independentemente do terapeuta como pessoa.
Perceba tambm que o cliente e terapeuta possuem cada um suas prprias relaes intramusicais e
que elas interagem para formar relaes intermusicais e interpessoais entre os dois. Ambas as partes
possuem sua prpria relao pessoal com a msica, que faz parte de seu eu intrapessoal.
Esta figura demonstra o que torna a musicoterapia nica entre as modalidades teraputicas. O
terapeuta e cliente trabalham atravs das relaes musicais e pessoais, e essas relaes e configuraes
fornecem a base e o impulso para a transformao na vida musical e pessoal do cliente.

Constelao Cliente-Msica-Terapeuta-Outros
A musicoterapia fornecida em diferentes formatos. Alm dos formatos individuais e em grupos, a
musicoterapia pode tambm envolver pessoas prximas ao cliente, bem como outros profissionais que
trabalham com ele. Tambm pode envolver vrios grupos e subgrupos da comunidade. Obviamente, o
nmero e a complexidade de relaes aumentam cada vez que uma pessoa inserida no setting
teraputico, e qualquer diagrama destas relaes ir carecer de sentido e clareza quando todas as
relaes esto representadas.
 Consideraes Finais
Os dois ltimos captulos mostraram quantas relaes podem ser formadas na musicoterapia e quo
desafiador conceitu-las. importante ter em mente que as tabelas e figuras apresentadas destinam-se a
mostrar as possibilidades, no determinismos. De fato, o objetivo principal dos dois ltimos captulos
tem sido ajudar o leitor a obter a flexibilidade para ver os infinitos potenciais de todos os componentes
do processo de musicoterapia. Muitas perspectivas diferentes podem ser tomadas ao descrever a natureza
da experincia musical e as relaes que podem ser formadas por elas; estes captulos mostraram
algumas que podem ajudar esclarecer como eles podem ser utilizados para o crescimento do cliente.
 17

MPETO

O dicionrio Encarta fornece duas definies de mpeto: a energia ou motivao para alcanar ou
concluir algo e, na fsica, a fora que causa o movimento de um objeto para superar uma resistncia.
Outros sinnimos para mpeto incluem incentivo, estmulo e impulso. Todas essas descries so
relevantes para esta definio, mas necessria melhor elaborao para as implicaes especficas no
contexto da musicoterapia.
mpeto uma palavra fundamental nesta definio para descrever como as experincias musicais
e suas relaes levam transformao teraputica. O objetivo deste captulo, ento, apresentar as
principais formas em que a musicoterapia cria o impulso necessrio pelo cliente para fazer as
transformaes teraputicas desejadas.
Similar ao esquema de ferramenta e ao esquema de processo encontrados nas definies
anteriores (ver captulo 3), existem duas maneiras principais para se pensar em como criar o mpeto para
a transformao: estratgias orientadas para o resultado e estratgias orientadas para a experincia
(Bruscia, 2011). Nas estratgias orientadas para os resultados, as experincias musicais e relaes so
utilizadas pelo terapeuta para induzir a transformao especfica no cliente. Na estratgia orientada para
a experincia, a msica e relaes servem como um processo ou veculo para o cliente identificar,
explorar, ensaiar e eventualmente realizar as transformaes teraputicas necessrias.

Estratgias Orientadas A Resultados

Como mostrado na Figura 17-1, estratgias orientadas para os resultados so sempre focadas nas
necessidades do cliente que j foram identificados por meio de alguma forma de avaliao ou preparao
clnica. Com o incio da terapia, os objetivos especficos so formulados pelo terapeuta para atender a
essas necessidades, e os resultados so operacionalmente definidos para diferentes fases da terapia. O
agente principal nessas estratgias a msica ou a experincia musical, que ativada, facilitada, ou
assistida pelo terapeuta, o relacionamento do cliente com o terapeuta, ou qualquer outra relao que
possa ser relevante.

Figura 17-1: Estratgias Orientadas para o Resultado

Existem pelo menos trs estratgias orientadas para o resultado, e todas essas estratgias podem ser
implementadas de acordo com o diagrama acima. Tratam-se da msica como agente, da msica como
habilidade e da musicoterapia como protocolo. Muitas outras estratgias so praticadas, e existem muitas
variaes nestas. No entanto, todas as estratgias de resultado so baseadas nas relaes de causa-efeito
e estmulo-resposta, e o controle de variveis relevantes. Todos os resultados so operacionalmente
definidos e passveis de mensurao. O tratamento orientado para o problema e muitas vezes baseado
em evidncias, e o terapeuta um perito cientfico, planejador do tratamento, e profissional de suporte.

Msica Como Agente

Nesta estratgia, a experincia musical usada como estmulo, como reforador, ou mediador para
introduzir resultados especificamente direcionados, operacionalmente definidos como teraputicos ou
prteraputicos (isto , requisito para transformao teraputica). As relaes so usadas para permitir e
facilitar a experincia musical e para ajudar o cliente a responder. Exemplos incluem o uso da msica
como:

estmulo para induzir transformaes no corpo (frequncia cardaca, presso arterial, resposta
imunolgica, etc.); regular a respirao ou movimento; resposta de alimentao condicionada;
provocar humor, movimento, ou uma imagem; reduzir o estresse ou dor; e assim por diante.
reforador para provocar ou gerenciar comportamentos especficos.
mediador em tarefas de aprendizagem e memria.

Msica Como Habilidade

Participar em experincias musicais requer diferentes tipos de habilidades. Nesta estratgia, atividades e
tarefas musicais so especialmente projetadas para conter e requerer habilidades que o cliente necessita.
As relaes so usadas para permitir e facilitar a resposta e experincia do cliente e garantir a
satisfao. As habilidades alvo podem ser sensrio-motoras, perceptivas, e cognitivas em sua natureza,
ou elas podem ser afetivas, interpessoais, ou orientadas para o grupo. A principal premissa que quando
a participao agradvel e gratificante, os participantes iro trabalhar dentro da experincia musical
para adquirir as habilidades necessrias para uma participao plena. Exemplos incluem:

engajar clientes em uma pea instrumental que requer imitao de ritmos a fim de desenvolver
memria a curto prazo
ensinar o cliente como tocar um instrumento para desenvolver habilidades motoras especficas
utilizar a escuta musical para melhorar a ateno auditiva e percepo
utilizar um coral de sinos para aumentar o controle de impulso e conscincia dos outros
utilizar composies para aumentar a cooperao em grupo
utilizar improvisao para ensinar interpretao de papis

Note que a resposta alvo musical e que operacionalmente definida como teraputica. Assim, por
exemplo, a imitao correta de um ritmo operacionalmente definida como memria de curto prazo, e os
padres, por si s, podem ser projetados para exigir diferentes estratgias mnemnicas. A efetividade
desta estratgia depende se a tarefa musical ou atividade possui as habilidades alvo e a extenso com que
habilidade musical pode ser pode ser transferida para outras reas de funcionamento.

Protocolos De Musicoterapia

Nesta estratgia, baseada na avaliao ou preparao clnica, objetivos especficos e bem definidos
operacionalmente so formulados, experincias musicais e relaes so projetadas para alcanar tais
objetivos dentro de um periodo pr estabelecido, e os resultados da musicoterapia so medidos em
vrios momentos. Por exemplo:

Dez sesses de improvisao so usadas para melhorar a depresso (medida pelo inventrio de
Beck) em adultos com transtornos por uso de substncias.
Seis sesses de msicas para relaxamento so usadas para diminuir o estado e traos de ansiedade
em pacientes com cncer
Doze sesses de coral de sinos so usadas para diminuir a distrao em adolescentes com
deficincia intelectual.

Perceba aqui que os resultados so transformaes no musicais no cliente e que a experincia musical e
relaes ativam e suportam a eficcia das sesses de musicoterapia.
 Estratgias Orientadas A Experincias
Como mostrada na Figura 17-2, as estratgias orientadas para a experincia envolvem incentivar o
cliente em uma experincia musical e relaes inerentes a fim de proporcionar oportunidades tanto para o
cliente quanto para o terapeuta para esclarecer e atender as necessidades teraputicas do cliente. claro
que o terapeuta e o cliente iniciam a terapia com uma compreenso bsica de quais so as necessidades
do cliente, mas diferente das estratgias orientadas para o resultado, mais objetivos especficos so
esclarecidos pelo o que descoberto quando o cliente e terapeuta se engajam na experincia musical, no
antes do primeiro encontro teraputico. A experincia musical projetada para recriar, simular ou
representar as condies ou circunstncias que desafiam o cliente, mas no nvel adequado. Como tal,
pode ser uma analogia ou metfora de como as questes teraputicas do cliente se manifestam e como
elas podem ser abordadas, gerenciadas e trabalhadas.
Nessas estratgias, o processo teraputico se inicia com a imerso do cliente na experincia
musical e nas suas prprias relaes. medida que o cliente inicia a experincia, seus problemas e
recursos so revelados dentro do contexto desta e cliente e terapeuta comeam a focar no que o primeiro
necessita ou deseja ganhar com a experincia. A experincia musical e relaes se tornam, ento, um
processo criativo de resoluo de problemas em que o cliente e terapeuta exploram alternativas ou
possveis solues para o problema ou questo teraputica, trazendo ao mesmo tempo recursos do cliente
em jogo. Vrias alternativas so exploradas, avaliadas, ensaiadas e, eventualmente, o cliente seleciona
sua alternativa preferida para a questo ou problema, algumas vezes com a assistncia do terapeuta. Com
a evoluo do processo, os produtos musicais criados refletem as necessidades, esforos e eventual
triunfo teraputico do cliente. s vezes, a experincia musical foca no processo, e s vezes se concentra
na criao de um produto.
Existem no mnimo duas estratgias orientadas para a experincia que so as mais comuns:
msica como processo e msica como representao. A premissa bsica dessas estratgias que a forma
como a pessoa cria ou ouve uma msica uma manifestao direta e rica da identidade do indivduo,
refletindo no somente quem a pessoa , e como ela pensa ou sente, mas tambm como ela lida com a
vida e seus desafios. Outra premissa que nem sempre possvel estabelecer metas e objetivos finais
antes de realmente se envolver em experincias musicais e relaes concomitantes. Muitas vezes, o
terapeuta e cliente acreditam que definiram com preciso os problemas e necessidades do cliente, mas
no definiram. Assim, estas estratgias utilizam as experincias musicais como a avaliao primria.
Exemplos sero mostrados abaixo.
Uma das diferenas entre estratgias orientadas para o resultado e orientadas para a experincia
que as primeiras frequentemente se iniciam com objetivos pr-estabelecidos, enquanto que as segundas
frequentemente se iniciam com um modelo ou mtodo pr-estabelecido.

Figura 17-2 Estratgias Orientadas a Experincias

Msica Como Processo

Nesta estratgia orientada para a experincia, o terapeuta imediatamente envolve o cliente em uma
experincia musical projetada para permitir que o cliente explore si mesmo e sua vida. Com freqncia,
um modelo pr estabelecido como Musicoterapia Nordoff-Robbins, Musicoterapia Analtica ou Imagens
Guiadas e Msica utilizado. Cada um desses modelos foi cuidadosamente desenvolvido para atender
determinadas reas amplas de interesse clnico que so esclarecidas e tratadas enquanto o cliente se
empenha no modelo, o qual modificado algumas vezes de acordo com a necessidade do cliente. Cada
modelo tambm possui suas prprias indicaes e contra indicaes, as quais profissionais devem ter em
mente ao iniciar o trabalho com novos clientes.
Aqui est um exemplo de msica como processo: um cliente chega musicoterapia para lidar com
o estresse de um divrcio e as perturbaes subseqentes de sua vida em casa. Isto o que ela apresenta
ao terapeuta como necessidade teraputica principal. O terapeuta utiliza Imagens Guiadas e Msica, e
logo na primeira sesso, a cliente aprende a imaginar espontaneamente enquanto ouve a msica e dialoga
com o terapeuta. A msica e imagens trazem memrias da morte de sua me h 10 anos. O que se torna
bvio, na medida em que a sesso continua, que a cliente no faz o luto totalmente pela perda de sua
me naquele momento e que o divrcio pendente reativou todos os seus desafios em lidar com qualquer
tipo de perda. Alm disso, a perda de seu marido est de alguma forma ligada perda de sua me.
Terapeuta e cliente desviam imediatamente sua ateno para o luto pela morte de sua me como um pr-
requisito para lidar com problemas do cotidiano. Uma vez que a compreenso da cliente adquirida por
meio dessas experincias, as experincias podem ser modificadas e remodeladas para ajudar a cliente a
expressar e trabalhar com quais questes da vida o divrcio trouxe tona.
Msica Como Representao

Sempre que a msica utilizada como processo, o resultado algum tipo de produto musical, como uma
improvisao, composio, performance, escrita musical, gravao, percepo, interpretao e assim por
diante. Este produto musical um reflexo de tudo o que aconteceu durante o processo; documenta tudo o
que foi exteriorizado, trabalhado, e transformado pelo compositor (es) ou ouvintes. Como tal, este
produto fornece uma imagem musical, smbolo, metfora ou a projeo de cada pessoa envolvida no
processo seus problemas, recursos, sentimentos, pensamentos, solues, e assim por diante ao mesmo
tempo, oferece uma descrio musical das relaes que emergiram entre as vrias pessoas, objetos e
eventos envolvidos na experincia; Assim, uma improvisao fornece uma representao do
improvisador e de como ele se relaciona com o mundo de seu eu, do outro, e dos objetos, assim como a
composio e desempenho fornecem os mesmos tipos de representaes do compositor ou intrprete.
Exemplos dessa estratgia incluem:

O terapeuta auxilia o cliente na composio de uma cano que expressa seus sentimentos por uma
pessoa importante em sua vida. Ao final, o cliente canta e grava a cano e depois entrega a
gravao pessoa.
O cliente cria e grava uma improvisao intitulada A histria da minha vida e depois compartilha
a improvisao com um grupo ou parceiro (a).
O terapeuta escreve a transcrio de imagens criada pelo cliente em uma sesso de msica e
imagem. O cliente compartilha a transcrio e a msica com seu cnjuge.
O cliente desenha uma mandala (desenho em crculos) enquanto ouve uma cano e d ela um
ttulo. O cliente guarda o desenho para documentar o processo teraputico.

Estratgias Orientadas Ecologia

Ambas as estratgias e esquemas acima podem ser utilizadas em musicoterapia ecologicamente
orientada. A principal diferena ocorre no primeiro passo, identificar a necessidade. Nas estratgias de
cunho ecolgico, isso requer:

1) Definir quem o cliente o indivduo, uma relao particular, e / ou o contexto sociocultural ou

fsico.
2) Situar o cliente, terapeuta, a msica e a preocupao com a sade nos respectivos contextos
interpessoais sociais, polticos, culturais, ambientais e globais.
3) Determinar qual o cenrio mais adequado para a terapia.
4) Identificar os outros que devem ser envolvidos no processo de teraputico, dentro e fora do
ambiente da terapia.

Estratgias Integradas
Cada uma das estratgias acima pode ser utilizada para uma sesso inteira ou mesmo um curso completo
de terapia; no entanto, eles tambm podem ser usados em conjunto, como uma parte integrante de cada
sesso e para o curso da terapia. As vantagens de uma estratgia integral so muitas. Em primeiro lugar, o
cliente pode tanto conduzir quanto seguir o terapeuta, e, em resposta, o terapeuta tambm pode conduzir e
seguir o cliente. Assim, todo o processo torna-se uma alternncia entre conduzir-seguir e seguirconduzir
de ambos os lados, pelo cliente e terapeuta. Desta forma, tanto o cliente como o terapeuta podem moldar
a direo de cada estratgia, sesso, ou o curso da terapia.
Na estratgia de resultado, o terapeuta assume a liderana e usa os componentes da terapia para
direcionar o cliente para um objetivo especfico. Este objetivo pode ser to simples como fazer com que
o cliente se sente, ou pode ser to complexo como induzir o cliente em um estado alterado de conscincia
ou usar a msica para evocar um sentimento particular. Quando o cliente responde estratgia do
terapeuta, a resposta percebida pelo terapeuta tanto como uma tentativa do cliente em seguir quanto sua
tentativa de conduzir o terapeuta na direo desejada. Cada resposta dada pelo cliente, ento, informa o
terapeuta se o prximo passo deve ser uma interveno orientada para os resultados ou um processo
baseado na experincia, dependendo de como as necessidades do cliente foram reveladas no resultado
anterior.
O mesmo processo de conduo ocorre se a sesso comea com uma estratgia orientada para a
experincia. Neste caso, a estratgia comea com o cliente conduzindo e o terapeuta seguindo. Talvez a
maneira mais fcil de pensar em estratgias integrais ver a estratgia orientada para o resultado como
de um tipo conduzir-seguir para o terapeuta e uma estratgia orientada para a experincia como do tipo
seguir-liderar para o terapeuta.
A Figura 17-3 mostra como estratgias integrais envolvem a combinao das outras duas
estratgias.

Figura 17-3: Estratgias Integrais

 18

TRANSFORMAO

Ao chegarmos palavra final em nossa definio, torna-se claro que o objetivo final da musicoterapia
induzir algum tipo de transformao no cliente. O objetivo ltimo de engajar o cliente em experincias
musicais e nas relaes concomitantes produzir a transformao. Mas quem muda e de que forma?
Quais tipos de transformaes so possveis, e como que essas transformaes se qualificam como
terapia?

Quem Muda?
Os clientes da musicoterapia podem ser indivduos, casais, famlias, grupos, um contexto sociocultural ou
um ambiente. Por definio, o cliente sempre o foco primrio da terapia e mais do que tudo o
beneficirio primrio e direto; entretanto, outros indivduos e entidades podem participar do processo
teraputico e outros indivduos e entidades podem receber benefcios indiretos da terapia do cliente,
apesar de que o processo teraputico deve manter o cliente como prioridade principal. Por exemplo,
quando pais e filhos so vistos juntos na terapia, o terapeuta deve ser claro quanto a quem o seu cliente,
a criana, o pai ou ambos. Algumas vezes, um dos pais se junta terapia da criana, e a terapia
planejada para focar em ajudar a criana. Em tais casos, o pai ou me inevitavelmente se beneficiar de
alguma forma da participao na terapia do filho, mas em momento algum suas necessidades teraputicas
podero tornar-se preponderantes, a menos, claro, que elas estejam interferindo no progresso do
cliente. Por outro lado, algumas vezes tanto o pai quanto o filho so o foco da terapia. Isso apropriado
quando as necessidades teraputicas dos dois (ou mais) so interdependentes efetuar alguma mudana
em um requer a mudana no outro. Aqui, tanto os filhos como os pais so os clientes, e devem ser
igualmente os beneficirios primrios e diretos. Em ambos os casos, o outro responsvel, ou outros
irmos, tornam-se beneficirios indiretos, devendo o foco da terapia permanecer na criana e no pai que
so os clientes.
Designar claramente quem o cliente torna-se particularmente importante quando as necessidades
teraputicas de um indivduo ou grupo resultam de problemas com uma entidade externa, tais como a
comunidade, sociedade, cultura ou meio ambiente. Nestes casos, o terapeuta deve decidir se o cliente
designado apenas o indivduo ou o grupo, ou se deve incluir a entidade externa. Por exemplo, quando
um terapeuta est trabalhando com uma mulher vtima de abuso, o terapeuta e a cliente devem determinar
a medida e em que circunstncias a terapia deveria tambm ter como meta a mudana no agressor, ou a
mudana das atitudes em relao ao abuso ou atitudes em relao s mulheres na comunidade.
 O Setting para a Transformao
Todos os clientes acima podem receber a musicoterapia num foro clnico tradicional (agncia,
instituio, consultrio privado) ou em uma variedade de outros settings clnicos (comunidade, escola,
grupo musical, empresa, campo, manifestao, etc.). Assim, quando tentamos diferenciar o dentro e o fora
da terapia, devemos estipular este dentro como o lugar onde a terapia acontece, independente se um
setting tradicional ou no. A sala de terapia no mais o nico setting onde os processos teraputicos
acontecem. Muito depende se o propsito da terapia mudar a si mesmo, aos outros ou o ambiente e
onde as transformaes acontecero mais provavelmente.
Com essas ressalvas em mente, a primeira pergunta que aparece se o cliente deve evidenciar
transformaes teraputicas dentro ou fora do setting teraputico, seja este tradicional ou no. Esta uma
questo um tanto quanto controversa por duas razes. Primeiro, nem todas as transformaes teraputicas
destinam-se generalizao fora do setting teraputico. Por exemplo, se a musicoterapia utilizada na
reduo da dor durante o debridamento aps uma queimadura severa, o principal foco no setting onde
realizado o debridamento, e no a casa ou a escola. De forma parecida, a musicoterapia no tratamento
paliativo dificilmente generalizvel para outras situaes ou settings. Por outro lado, algumas
transformaes teraputicas s tm sentido se generalizadas para fora da terapia. Se a musicoterapia
usada para ajudar a criana a gerenciar seu comportamento, esperado que a criana o faa no apenas
na musicoterapia, mas tambm na sala de aula e em casa. Assim, algumas transformaes teraputicas
fazem mais sentido se generalizadas e outras no.
Em segundo lugar, em certos casos ou questes teraputicas, no se pode esperar do cliente que
este leve uma transformao feita em terapia para outros ambientes de modo imediato. Nestes casos,
necessrio dar tempo ao tempo, e pode no ser possvel ou benfico dar continuidade terapia pelo
necessrio para a generalizao acontecer. Assim, o propsito da terapia torna-se iniciar a transformao
e motivar o cliente para que ele a exera quando for possvel. Especificamente, a meta da terapia torna-
se ajudar o cliente a experimentar uma forma alternativa de ser e de se comportar (a transformao
teraputica desejada) e ento reconhecer que esta uma forma prefervel no momento. Por exemplo, a
musicoterapia pode ser utilizada para ajudar uma criana abandonada a confiar nos outros o suficiente
para interagir de forma mais livre e segura. Atravs de experincias musicais compartilhadas, a criana
desenvolve sua confiana com o musicoterapeuta e interage com ele com calma e prazer. Assim, a
criana est agora mais motivada a sentir e fazer algo que no era possvel antes, mas, ao mesmo tempo,
ela ainda no esta pronta para interagir da mesma forma com outros ou em outro setting menos
controlado. Desnecessrio dizer, importante para a criana ter tais experincias positivas de interao,
mesmo se a terapia no dure o suficiente para testemunhar transformaes em outros ambientes. Isso no
significa que a generalizao no seja importante na terapia; significa apenas que a terapia ainda
desempenha um papel vital embora limitado no desenvolvimento desta criana.
Outras questes controversas aparecem quando uma transformao acontece. Se a transformao
primeiramente evidenciada fora da experincia musical ou sem o terapeuta estar presente, pode esta
transformao ser atribuda musicoterapia? certamente possvel que a participao na experincia
musical com o terapeuta possa ter preparado o cliente para efetuar transformaes quando o terapeuta
no est presente. Por outro lado, a transformao pode ser atribuda a circunstncias no momento no
relacionadas s experincias do cliente na musicoterapia.
Todas as questes e problemas acima se relacionam ao problema fundamental de toda terapia:
Como determinamos se uma transformao ocorreu, e se ela ocorreu, como sabemos se a transformao
resultou da terapia fornecida? Numa linha similar, uma questo fundamental da pesquisa musicoterpica
a extenso em que a musicoterapia efetiva na ativao da transformao. Este tpico ser abordado
posteriormente neste captulo.

Tipos de Transformao
Baseado em nossa discusso prvia sobre relaes, e no trabalho de Wilber (1995), podemos fazer
muitas distines entre os tipos de transformao que podem ocorrer como resultado da terapia. Estas
distines so importantes porque ajudam a esclarecer os objetivos e resultados da terapia e fornecem a
base para determinar como os resultados podem ser avaliados. Vale a pena mencionar aqui que
experincias musicais e as relaes concomitantes so utilizadas como ferramentas e como um meio para
a transformao, mas elas tambm so o lugar onde o cliente demonstra a transformao. Elas so
igualmente a locao primria para resultados teraputicos. Por exemplo, relaes intrapessoais que o
cliente j possui podem ser usadas para fomentar desenvolvimento ou transformaes em outras relaes
intrapessoais; alm disso, elas tambm podem induzir transformaes interpessoais e ecolgicas. De
vital interesse para a musicoterapia, transformaes musicais podem ser utilizadas como uma ferramenta,
meio ou resultado para transformaes no musicais, e vice-versa.
A primeira distino que pode ser feita entre as transformaes pessoais, interpessoais e
ecolgicas. Transformaes pessoais so aquelas que o cliente faz em si mesmo; transformaes
interpessoais so aquelas em que o cliente ou grupo faz em seus relacionamentos com outras pessoas; e
as transformaes ecolgicas so aquelas que o cliente ou grupo faz em relao ao seu ambiente
sociocultural ou fsico. A segunda distino entre transformaes musicais e no musicais em todas
essas trs reas. A terceira distino, que foi apenas mencionada anteriormente, entre as transformaes
exteriores e interiores.
Transformaes exteriores so aquelas que podem ser observadas e medidas (incluindo qualquer
manifestao de transformao interior que seja definida operacionalmente). Transformaes exteriores
so objetivas por natureza; elas refletem transformaes na pessoa ou contexto enquanto objeto.
Transformaes interiores so aquelas transformaes subjetivas que no podem ser observadas e
medidas. So transformaes na pessoa ou contexto enquanto sujeito. A Tabela 18-1 mostra exemplos de
transformaes de cada tipo. Mais uma vez, a lista no pretende ser total, definitiva ou completa.
claro, seres humanos esto continuamente fazendo e sofrendo estes tipos de transformaes em
cada momento de cada dia, algumas para melhor, outras para pior. Quais dessas podem ser consideradas
teraputicas por natureza? Antes de responder a esta questo, necessrio esboar os tipos de
transformao nas quais a musicoterapia est focada.

Tabela 18-1: Tipos de Transformao Possveis em Musicoterapia

Potenciais Transformaes Individuais

Interiores
 Musicais: aspiraes, autoconfiana, talento, importncia pessoal, significncia, experincia,
valores estticos, preferncias, motivao, memrias, percepo, conceitos, valores, etc.
No musicais: memrias, imagens, sonhos, pensamentos, ideias, constructos, percepes, valores,
crenas, opinies, emoes, sentimentos, etc.

Exteriores

Musicais: proficincia no fazer e escutar msica, envolvimento e comprometimento musical,

relaes intramusicais manifestas na prpria msica, relaes intramusicais ouvidas em todas as
msicas, medidas das transformaes musicais internas, etc.
No musicais: respostas fisiolgicas, comportamento, hbitos, traos, medidas de respostas no
musicais internas.

Potenciais Transformaes Interpessoais

Interiores

Musicais: aspiraes, experincias, valores estticos, preferncias e motivaes compartilhadas;

passado musical compartilhado; percepes e conceitos compartilhados; etc.
No musicais: memrias, imagens e sonhos compartilhados; pensamentos, ideias e constructos
compartilhados; percepes, crenas, opinies, emoes, sentimentos, etc, compartilhados.

Exteriores

Musicais: relaes intermusicais manifestas ou ouvidas ao fazer ou ouvir msica; relaes

intramusicais compartilhadas manifestas ou ouvidas ao fazer ou ouvir msica; pano de fundo musical
familiar compartilhado; todas as medidas de transformaes musicais interiores interpessoais; etc.
No musicais: relaes interpessoais manifestas comportamental ou fisicamente; relaes
intrapessoais compartilhadas manifestas comportamental ou fisicamente; todas as medidas de
transformaes no musicais interiores interpessoais; etc.

Potenciais Transformaes Ecolgicas

Interiores
 Musicais: herana musical, atitudes e valores sociais e culturais acerca da msica, padres
estticos, etc.
No musicais: costumes e tabus sociais e culturais, crenas morais e polticas; atitudes acerca de
gnero e orientao sexual, crenas religiosas, etc.

Exteriores

Musicais: rituais, cerimnias, costumes e performances musicais, composies com significado

nacional, tnico ou racial, etc.
No musicais: leis municipais, estaduais e federais; prticas de cuidados de sade; meio ambiente
na vizinhana, comunidade, cidade, etc.; meio ambiente no local de trabalho, na escola, etc.

Critrios para Transformao

Promoo de Sade

Uma das premissas bsicas da musicoterapia que como as experincias musicais envolvem e afetam
tantas facetas do ser humano, uma transform - ao musical que um cliente faz provavelmente indicativa
de uma transformao no musical de algum tipo. Quando um cliente que tem dficit de ateno aprende a
se concentrar em um contexto musical, esta habilidade ou percia tem uma aplicao potencial para
muitos outros aspectos de sua vida; da mesma forma, quando um cliente libera emoes em fazer ou ouvir
msica, estas emoes no so definidas apenas em termos musicais, nem a liberao um processo
estritamente musical. Assim, cada transformao que o cliente faz dentro de uma experincia musical ou
generalizvel para reas no musicais devido interdependncia de todas as reas do organismo humano
ou devido a ela revelar ou demonstrar que uma transformao no musical j aconteceu.
Enquanto estas duas noes ocupam demasiada ateno da pesquisa e teoria musicoterpica, uma
pergunta ainda mais bsica precisa ser respondida: independentemente se a transformao musical ou
no musical, ela promove a sade? Os tipos de transformaes a seguir so geralmente considerados
promotores de sade ou teraputicos em sua natureza. Note que algumas derivam de uma orientao
patognica de sade, enquanto outras derivam de uma orientao salutognica ou holrquica, como
definido no captulo anterior sobre sade. Note tambm que uma delas pode ser mais apropriada que
outra, no que concerne a determinados tipos de problemas de sade, especialmente para a musicoterapia.

Tabela 18-2: Tipos de Transformaes na Sade

Preventiva: A transformao ajuda o cliente a diminuir riscos sade ou construir resistncias contra
problemas de sade.
Curativa: A transformao contra-ataca, altera ou elimina a etiologia do problema de sade.
Reconstrutiva: A transformao ajuda o cliente a desconstruir e ento reconstruir partes de seu eu ou de
 sua vida para que antigas condies no se faam mais presentes.
Aloptica: A transformao contra-ataca, altera ou elimina os sintomas ou efeitos do problema de sade.
Homeoptica: A transformao em terapia recria condies de sade de forma a estimular maior
eficincia no processo natural de cura do cliente.
Suporte: A transformao d ao cliente um sistema de apoio e insight necessrio para lutar ou conviver
com determinada condio de sade.
Habilitativa: A transformao ajuda o cliente a ganhar (ou compensar por) capacidades que deveria
desenvolver, mas est impedido por determinada condio de sade.
Reabilitativa: A transformao ajuda o cliente a reconquistar (ou compensar por) capacidades perdidas
como resultado de determinada condio de sade.
Paliativa: A transformao melhora a qualidade de vida do cliente ao lidar com ou sucumbir
determinada condio de sade.

Relativa Terapia

Uma vez determinado que as transformaes no cliente sejam promotoras de sade, a prxima pergunta
se estas transformaes esto relacionadas ao processo teraputico. Isso geralmente difcil de
determinar porque a terapia sempre acontece dentro do contexto da experincia de vida completa do
cliente naquele momento, que pode incluir outras formas de terapia assim como outros eventos ou
transformaes na vida. Todos os seres humanos esto em constante estado de transformao, e muito
difcil distinguir entre estas transformaes que ocorrem como resultado da terapia e aquelas que
poderiam ter acontecido sem esta.
O outro problema, como apontado anteriormente, que as transformaes nos clientes podem se
manifestar em settings e situaes diferentes. Algumas transformaes ocorrem dentro do contexto da
experincia musical e suas relaes concomitantes; outras ocorrem fora do setting musicoterpico.
Algumas se manifestam nos dois lugares.
Quatro critrios podem ser utilizados para determinar se as transformaes no cliente podem ser
atribudas terapia, seja inteiramente ou em parte. raro encontrarmos casos onde todos os quatro
critrios apaream de uma vez.
Primeiro, as transformaes precisam de ajuda de algum tipo. Essencialmente, isso significa que
qualquer transformao que os clientes estejam aptos para realizar por si mesmos, sem ajuda ou como
resultado do amadurecimento, crescimento ou cura normal, no pode ser considerada como induzida pela
terapia.
Segundo, a ajuda necessria pode ser fornecida apenas por um terapeuta qualificado e dentro do
contexto da relao cliente-terapeuta. Assim, o cliente no precisa simplesmente de qualquer tipo de
ajuda, ou da ajuda de qualquer um, mas especificamente de um terapeuta.
Terceiro, as transformaes so consistentes com os objetivos do processo teraputico e com o
modelo ou mtodo de terapia utilizado. Neste caso, esperado das transformaes metas relacionadas
sade, a partir de um processo que envolva experincias musicais e suas relaes concomitantes. Em
resumo, existem razes suficientes para crer que tais transformaes podem ser efetivadas atravs da
musicoterapia.
 Quarto, as transformaes devem se manifestar claramente no setting musicoterpico. Evidncias
posteriores podem consistir de transformaes em acompanhamento fora do setting.

Uma Nota sobre Prudncia

Todas as transformaes discutidas neste captulo so transformaes potenciais. No garantido que
elas ocorram seja qual for o momento em que seja usada musicoterapia, e elas no se materializam
apenas por que foram adotadas como metas. De fato, transformaes em potencial no so
necessariamente possveis ou mesmo apropriadas para todos os clientes. A potencialidade da
musicoterapia causar transformao depende no apenas do cliente, mas tambm do terapeuta e dos
mtodos utilizados. Todo cliente tem uma capacidade limitada para a transformao; todo terapeuta tem
uma capacidade limitada para ajudar o cliente a mudar; e todo mtodo tem capacidade limitada para
efetuar a transformao. Em resumo, no obstante o amplo espectro das transformaes listadas como
resultados em potencial, a musicoterapia no pode causar transformaes em todas, na maioria ou em
muitas dessas reas sobre o mesmo cliente como o resultado do curso da musicoterapia.
A implicao da crena ou da divulgao de que muitas transformaes em potencial podem ser
efetivadas pela musicoterapia dupla. Primeiro, clinicamente insalubre trabalhar com muitas metas de
uma vez, com apenas um cliente. Quando esforos so feitos para realizar muitas transformaes em
muitas reas diferentes, tanto o esforo do cliente como o do terapeuta pode acabar tornando-se difuso
demais para ser efetivo. Em segundo lugar, antitico por parte do terapeuta exagerar nos ganhos
potenciais da musicoterapia. O Cdigo de tica da AMTA afirma:

3.6 O musicoterapeuta ter cautela ao predizer os resultados dos servios oferecidos,

embora afirmaes razoveis sobre prognstico e/ou progressos possam ser feitos. O
musicoterapeuta far apenas estas declaraes no que concerne eficcia dos
servios queles clientes voluntariamente submetidos ao escrutnio profissional
atravs de superviso, publicao em revista cientfica ou documentao na ficha do
cliente. (no original em: http://www.musictherpy.org/about/ethics/)
 19

UMA DISCIPLINA DE PRTICA PROFISSIONAL, TEORIA E

PESQUISA

Situando a Definio

Quando definies existentes da musicoterapia foram analisadas (ver captulo 3), descobrimos que
muitas definies estavam preocupadas em esclarecer sua identidade. Especificamente, muitas definies
tentaram situar a musicoterapia como uma prtica, uma disciplina, uma profisso, ou uma ramificao de
uma disciplina ou profisso maior. A definio de 1998 no estipula que se referia a qualquer uma dessas
em particular, e inclusive ofereceu muitas diferenciaes entre prtica, teoria, pesquisa, disciplina e
profisso.
Por esta razo, participantes do Grupo de Desconstruo (ver Introduo) pediram mais clareza
sobre o que eu acreditava que a definio de 1998 tinha realmente definido. Sua preocupao sobre onde
a musicoterapia foi situada na definio e no mbito da disciplina foi provavelmente motivada pelas
redefinies de termos-chave de Stiges (2002) na rea (por exemplo, musicoterapia, prtica, disciplina
e profisso), todos os quais bem diferentes dos quais apresentei na definio de 1998. (Ver Nota 2A para
uma comparao detalhada dos dois pontos de vista)
Para situar a definio mais clara e para esclarecer como a definio foi situada dentro da
disciplina e profisso, adicionei a seguinte afirmao para a definio.

Conforme definido aqui, musicoterapia o componente prtico profissional da disciplina, que informa
e informado por teoria e pesquisa.

A musicoterapia antes de tudo uma disciplina da prtica. A prtica principal fonte, destino e
aplicao do conhecimento adquirido em teoria e pesquisa. Como uma disciplina, a musicoterapia um
corpo organizado de conhecimento que inclui teoria, pesquisa e prtica, os quais informam e so
informados um a outro. Como prtica, a musicoterapia definida e delimitada a um foco o processo pelo
qual terapeutas utilizam a experincia musical e relaes para ajudar clientes a otimizar sua sade. Como
uma prtica profissional, a musicoterapia definida e delimitada a servios que um terapeuta
devidamente qualificado (como definido no captulo 7) fornece a um cliente (como definido no captulo
9) dentro de um acordo formal ou informal, que estipula que o terapeuta ir fornecer tais servios em
troca de remunerao. A disciplina no inclui musicoterapia popular (Stige, 2002), a aplicao de
msica com inteno teraputica por indivduos no treinados, o trabalho recreativo realizado por
musicoterapeutas fora de uma relao terapeuta-cliente, ou o uso cotidiano da msica para
autoaperfeioamento. Isso de forma alguma denigre o valor dessas formas alternativas de usar a msica
beneficamente. Finalmente, a musicoterapia uma disciplina por direito e no um ramo de qualquer
outra disciplina.
Como profisso, a musicoterapia praticada por um grupo organizado de pessoas que
compartilham, utilizam e desenvolvem este campo de conhecimento e praticam ao longo de seu trabalho
como clnicos, supervisores, teoristas, pesquisadores, administradores e educadores. Musicoterapia
uma profisso por direito, e no parte de qualquer outra profisso.
Agora que a musicoterapia foi situada na definio como componente prtico de uma disciplina,
que tambm inclui pesquisa e teoria, hora de definir os outros dois componentes.

Definindo Pesquisa
Pesquisa uma investigao sistemtica e auto-monitorada que leva a descoberta ou a uma nova viso
que, quando documentada e difundida, contribui para, ou modifica uma prtica ou conhecimento existente.
sistemtica na medida em que o pesquisador estabelece um foco ou questo para a investigao e
formula um mtodo adequado e organizado de estudlo. auto-monitorada (ou reflexiva) de forma que o
pesquisador observa continuamente e monitora todos os fatores que afetam a integridade tica e
acadmica da investigao. Pesquisa uma investigao em que o pesquisador no s rene e organiza a
informao, mas tambm reflete sobre ela adquirir novos conhecimentos. Como tal, a pesquisa sempre
vai alm da mera coleta de dados para incluir tanto a reflexo quanto a descoberta. A reflexo pode se
processar atravs de vrias formas de anlise de dados (por exemplo, estatstica, lgica, esttica); a
descoberta pode se dar sob a forma de novos conhecimentos, explicaes, compreenses, perspectivas,
concepes, significados, inovaes ou nveis de conscincia. Finalmente, para dar uma contribuio ao
conhecimento ou prtica, os achados da pesquisa devem ser documentados e difundidos de alguma forma;
caso contrrio, ela meramente um conhecimento pessoal que no foi comunicado. Portanto, a pesquisa
, por natureza, pblica e coletiva, mais do que privada e individual. Isso no significa que toda pesquisa
deva ser publicada; pelo contrrio, significa que os resultados da pesquisa, seja qual for o formato,
devem ser documentados de modo que possam ser comunicados por outras pessoas.
Com esses critrios possvel estabelecer limites do que considerado pesquisa e do que no .
O primeiro conjunto de limites necessrios entre pesquisa, prtica e teoria; em seguida, so necessrios
limites para distinguir pesquisa da atividade criativa e da atividade de escrever.

Diferenciando Pesquisa e Prtica

A primeira distino essencial a ser feita entre a pesquisa e a prtica clnica baseada em evidncias.
Na prtica baseada em evidncias, o musicoterapeuta recolhe dados cientficos sobre a forma como o
cliente responde a diferentes intervenes, antes, durante e / ou aps estas intervenes que esto sendo
implementadas, e depois usa esses dados como parte integrante do tratamento desse cliente. Assim,
podemos dizer que a prtica baseada em evidncias envolve o uso de dados coletados cientificamente
como um meio de avaliar as necessidades do cliente, orientando o tratamento, e avaliando o progresso do
cliente. Uma vez que os dados so utilizados especificamente para o benefcio do cliente, esta
considerada prtica, no pesquisa, mesmo que os dados sobre este cliente possam ser combinados com
outros dados e ser parte de uma pesquisa maior. Da mesma forma, em outro tipo de prtica baseada em
evidncias, um musicoterapeuta examina a pesquisa publicada sobre outros clientes e utiliza os
resultados da pesquisa para projetar, programar e implementar um plano de tratamento para um cliente
especfico. Mais uma vez, esta uma forma de prtica, no pesquisa.
A pesquisa diferente da prtica de vrios modos significativos. A diferena mais bvia que a
prtica envolve fazer algo (por exemplo, trabalhar diretamente com o cliente), enquanto que a pesquisa
envolve estudar o que est sendo feito com os clientes. Infelizmente, essa distino simples se
confunde facilmente sempre que se comea a estudar o que se faz enquanto est sendo feito, como em
pesquisa clnica. A pesquisa clnica diferente da prtica baseada em evidncias porque seu objetivo
principal estudar como trabalhar com os clientes, ao invs de modificar o trabalho com um cliente em
particular de acordo com os achados do estudo.
Mas mesmo quando h esses tipos de superposies entre prtica e pesquisa, distines muito
importantes devem ser feitas. Primeiramente, os objetivos so diferentes. A pesquisa tem como objetivo
aumentar ou modificar a base de conhecimento da musicoterapia; em contraste, a prtica clnica busca
ajudar os clientes a terem sade. claro que quanto mais soubermos sobre a musicoterapia, melhor
poderemos ajudar os clientes, mas essa diferena de objetivo e orientao tem uma importncia
considervel na situao clnica imediata. Considere a diferena entre determinar o mtodo de
interveno de acordo com o que o cliente est apresentando no momento ou com o que o cliente
necessita terapeuticamente, versus determinar o mtodo ou a resposta a um cliente, de acordo com os
objetivos de estudo da pesquisa ou com o protocolo para tratamento clnico estabelecido de antemo.
Naturalmente, cada pesquisador clnico tenta integrar esses dois objetivos ou mant-los coerentes entre
si, mas nem sempre isso possvel.
Considere tambm como, na pesquisa, o conhecimento adquirido por seu prprio valor,
enquanto no trabalho clnico, o conhecimento adquirido para o benefcio do cliente. Esse ponto
especialmente importante para diferenciar pesquisa da avaliao diagnstica e da avaliao na clnica.
Esses trs aspectos envolvem captar informaes, mas o primeiro se interessa pela forma como os dados
vo se somar nossa base de conhecimento, e esses ltimos preocupam-se com o modo com que os
dados podem ajudar o cliente ou o processo teraputico. Portanto a utilizao do conhecimento bem
diferente. Na pesquisa, o objetivo estender, generalizar, transferir ou aplicar os achados para clientes e
contextos comparveis, portanto, move-se do dado especfico sobre clientes especficos para um
conhecimento mais geral. No trabalho clnico, o objetivo utilizar os dados adquiridos em contextos e
clientes especficos.
Outra diferena importante envolve as funes e os beneficirios. A pesquisa inverte os papis de
quem ajuda e de quem ajudado, conforme encontrados na prtica clnica. Na pesquisa, o cliente ajuda o
pesquisador a alcanar seus objetivos; no trabalho clnico, o terapeuta est l para ajudar o cliente a
alcanar seus objetivos.
Com relao questo dos beneficirios, h uma diferena entre quem consome e utiliza o
conhecimento adquirido na pesquisa versus na prtica. Tipicamente, os achados da pesquisa so
compartilhados pela profisso, que consiste de colegas e quaisquer partes interessadas. Assim, o
primeiro beneficirio do conhecimento da pesquisa o universo profissional, que ento o utiliza para o
benefcio de seus clientes; no entanto, importante assinalar que na maioria dos casos, esses
consumidores no tm envolvimento (ou investimento) direto com o cliente que serviu de sujeito ou
participante da pesquisa. Na prtica clnica, os dados so comunicados somente aos clientes ou co-
terapeutas que trabalham diretamente com os clientes. Portanto, enquanto as descobertas da pesquisa
quase sempre se tornam pblicas, a informao clinica sempre mantida confidencial.
Pelo fato de a musicoterapia envolver uma forma de arte, h outra questo relacionada com suas
fronteiras que deve ser considerada. Qual a diferena entre trabalho criativo e pesquisa? A pesquisa no
uma atividade criativa por si, nem o a atividade da prtica clnica sem investigao e descobertas
sistemticas. Assim, por exemplo, as distines na musicoterapia devem ser feitas entre: escrever
canes para a utilizao em terapia sem fazer investigao sistemtica (i. e., atividade criativa); utilizar
canes nas sesses de terapia sem coletar nenhum dado (i. e., trabalho clnico [tratamento]); documentar
como certos clientes respondem s canes (i. e., trabalho clnico [avaliao diagnstica e avaliao]);
coletar e sintetizar dados sobre como o cliente responde s canes (i. e., pesquisa [avaliao
diagnstica e avaliao]); e coletar e sintetizar dados sobre como se utilizam canes no tratamento (i. e.,
pesquisa [tratamento]).

Definindo Teoria
Antes de comparar pesquisa com teoria, temos que definir o que teoria. H diversas definies,
dependendo do campo. Uma teoria pode ser definida como um conjunto de idias interrelacionadas,
formuladas ou discernidas por um terico para: 1) identificar, organizar e interpretar um conhecimento
em um domnio particular; 2) explicar ou compreender fatos relacionados, dados empricos e fenmenos
dentro do domnio; 3) oferecer uma rede conceitual para a tomada de decises na futura teoria, pesquisa
e prtica.
Observe que uma teoria no um achado ou um constructo nico, ela um conjunto de ideias que
se relacionam logicamente. Diferentemente de um estudo de pesquisa que produz descobertas sobre um
fenmeno limitado e muito especfico, uma verdadeira teoria tem aplicao num campo inteiro de
fenmenos. Pretende-se que ela fornea uma rede abrangente para descrever e organizar mais de um
fenmeno de um domnio, mostrando como eles so interrelacionados. Em termos prticos, uma teoria
rene os achados de pesquisa relacionados, estabelece relaes entre um conjunto de idias ou
estratgias clnicas similares, ou sintetiza fatos derivados de ambas, da pesquisa e da prtica clnica.
Portanto, a teoria ultrapassa a pesquisa e a prtica para fornecer fundamentos mais completos e
articulados para um ou ambos esforos.
Alm de vincular e relacionar fatos entre si, os princpios ou constructos tericos devem explicar
ou fornecer uma melhor compreenso dos fatos. Uma teoria deve ir alm da descrio e da organizao
da informao para produzir novos insights. Essas novas explicaes, compreenses ou insights podem
aumentar o conhecimento, questionar o que j conhecido ou suposto, ou modificar as formas de
pensamento existentes. Nessa linha, uma teoria muito mais parecida com um estudo de pesquisa.
Outro aspecto importante de uma teoria que ela criada por um indivduo. Os princpios e
constructos de uma teoria so na realidade uma construo lgica pessoal (alguns poderiam dizer
reconstruo) de realidades clnicas e/ou empricas; eles so pessoais, contudo so interpretaes
racionais de fatos descobertos atravs da prtica e da pesquisa. Por esse motivo, muitos acham discutvel
indagar se uma teoria verdadeira ou falsa ela pode ser apenas til ou intil, heurstica ou no heurstica,
dependendo da capacidade de seus constructos de explicarem a informao clnica ou emprica de forma
eficiente e econmica, e, consequentemente, de fornecerem uma orientao para resolver os problemas
apresentados ou para a tomada de decises.
 Uma teoria sempre se refere a uma rea especfica de interesse. Na musicoterapia, temos trs
domnios, cada um contendo diversas reas de interesse para tericos. As teorias do domnio da
disciplina lidam com a pesquisa e a prtica de muitas facetas da avaliao diagnstica, tratamento e
avaliao, ou como o terapeuta utiliza a msica para ajudar os clientes a alcanarem a sade. As teorias
no domnio profissional lidam com a prtica e a pesquisa sobre os musicoterapeutas, a educao e o
treinamento, o emprego das prticas, etc. Alm disso, h muitos domnios das bases fundamentais da
musicoterapia, incluindo teorias de msica, de terapia e outras teorias clnicas.

Diferenciando Pesquisa e Teoria

Na discusso anterior sobre o que teoria, algumas diferenas entre teoria e pesquisa j foram
mencionadas. A teoria tem um escopo mais abrangente do que a pesquisa. Enquanto a teoria pode lidar
com um domnio maior, com muitos temas e subtemas, a pesquisa tem que ter limites colocados em seu
propsito e foco. Uma teoria pode tambm combinar e incluir muitos estudos de pesquisa e modelos de
prtica. Assim, podemos dizer que o propsito da teoria ampliar nossas perspectivas do que
conhecemos, enquanto o propsito da pesquisa estabelecer o que sabemos atravs da descrio e
explicao do que ocorreu e do que foi observado. A teoria, ento, uma maneira de pensar ou conceber
algo; ela tenta colocar a pesquisa e prtica existente em uma perspectiva mais ampla que ir expandir seu
significado e importncia. Outra forma de dizer isso afirmar que a teoria e a pesquisa se relacionam a
fatos de forma diferente. Uma teoria nos diz como dar sentido aos fatos; a pesquisa nos diz quais so os
fatos. E sso nos remete a uma questo muito importante.
A relao entre teoria e pesquisa muito influenciada pela orientao da pessoa com relao aos
fatos: o paradigma quantitativo (positivista) ou o paradigma qualitativo (no positivista). O mais
importante que esses dois campos possuem diferentes opinies sobre o que um fato. Os
pesquisadores quantitativos acreditam que os fatos so verdades objetivas reveladas por investigaes
sistemticas realizadas por cientistas desinteressados; os pesquisadores qualitativos acreditam que os
fatos so meramente construes do pesquisador ou co-construes do pesquisador e participantes
baseadas em interaes focais. No necessrio dizer que, desde que fatos so o que a teoria tenta
esclarecer ou explicar, uma teoria tambm concebida de diferentes formas. Os pesquisadores
quantitativos acreditam que a pesquisa e a teoria contribuem continuamente para um repositrio existente
de conhecimento ou verdades; os pesquisadores qualitativos acreditam que a pesquisa e teoria, ampliam
nossa compreenso das construes existentes e, portanto, levam a reconstrues que so mais
relevantes e constroem mais consenso entre as partes interessadas (Guba & Lincoln, 1994).
O que essas diferenas sugerem que existem fronteiras mais claras entre teoria e pesquisa no
paradigma quantitativo do que no paradigma qualitativo. Para os pesquisadores qualitativos, desde que
haja dados, um foco e uma investigao sistemtica, fazer pesquisa teorizar (isto , construir e
reconstruir), e teorizar parte de fazer pesquisa. Em funo da proximidade dessa conexo, emergem
outras questes relacionadas com as fronteiras.
A teoria e a pesquisa so geralmente confundidas com escrever sobre as idias de uma pessoa ou
sobre seu trabalho clnico. Trs excluses podem ajudar a clarear as diferenas entre elas. Em primeiro
lugar, teoria e pesquisa no incluem apresentaes por escrito das descobertas ou insights baseados nas
experincias gerais do escritor, mas que no sejam baseados em um corpo especfico de dados clnicos
ou empricos. Isso inclui declaraes de opinies, auto-descries e especulaes que no se refiram a
uma prtica ou pesquisa existente. Portanto, para ser pesquisa, deve haver uma investigao sistemtica e
descoberta, ou, em termos mais concretos, coleo de dados, anlise e interpretao. A pesquisa no
um ato de sabedoria ou introspeco. Seu propsito no apresentar o que j conhecido, mas descobrir
o que no conhecido. E, para ser teoria, deve haver um conjunto de princpios interrelacionados que
organizam e esclarecem o que conhecido atravs da prtica ou da pesquisa.
Segundo, a teoria e a pesquisa no incluem exposies por escrito que apresentem dados clnicos
no delimitados ou desorganizados sem a tentativa de chegar a uma descoberta ou insight que possuam
quaisquer implicaes alm dos dados. Esto a includos os dirios relatrios e registros clnicos que
no apresentem concluses baseadas em dados.
Terceiro, a teoria e a pesquisa no incluem investigaes e especulaes que no tenham sido
auto-monitoradas . Esto includos trabalhos escritos apresentados como pesquisas mas que no do
nenhuma indicao de que o investigador tenha cumprido os passos de modo a assegurar a integridade
dos dados ou dos achados, e trabalhos escritos que apresentam princpios ou constructos que no estejam
claramente vinculados a algum dado emprico ou clnico.

Resumo
A musicoterapia uma disciplina que consiste em prticas profissionais, juntamente com teoria e
pesquisa diretamente relacionadas com estas prticas. Como uma prtica profissional, a musicoterapia
um servio prestado a um cliente por um terapeuta devidamente qualificado como parte de um acordo. A
disciplina no inclui terapia de msica popular ou os usos benficos da msica fora de uma relao
profissional cliente-terapeuta.
A pesquisa uma investigao sistemtica e auto-monitorada que leva a uma descoberta ou a um
novo insight, que, quando documentados e difundidos, contribui para, ou modifica, o conhecimento ou
prtica existente. A pesquisa e a prtica se sobrepem na prtica baseada em evidncias e na pesquisa
clnica; no entanto, existem muitas distines importantes que devem ser feitas entre pesquisa e prtica
para proteger os interesses do cliente.
A teoria um conjunto de princpios ou constructos interrelacionados que foram criados por um
terico para descrever, organizar, esclarecer e explicar fatos empricos e fenmenos de um domnio em
particular e, consequentemente, fornecer uma rede conceitual para a tomada de decises. A pesquisa e
teoria tm o mesmo objetivo ampliar o conhecimento e a compreenso da musicoterapia; no entanto, uma
teoria ultrapassa a pesquisa por lidar com um domnio mais amplo de conhecimento e por fornecer uma
concepo mais completa e articulada dele. H uma distino mais clara entre teoria e pesquisa no
paradigma quantitativo do que no qualitativo. A teoria e a pesquisa no incluem apresentaes de
trabalhos ou escritos clnicos que no possuam base de dados ou caream de mtodos de investigao
sistemticos e auto monitorados.
 20

CRITRIOS PARA DEFINIO E DELIMITAO DAS REAS E

NVEIS DA PRTICA

A enorme diversidade da musicoterapia tem importantes implicaes por sua prpria natureza,
qualquer definio deve garantir que as muitas variaes da prtica que por direito pertencem a suas
fronteiras lhe sejam includas, enquanto define limites para identificar aquelas variaes que as
ultrapassam. Uma forma de faz-lo organizar e classificar as diferentes prticas de acordo com as
semelhanas e diferenas e, ao faz-lo, estabelecer os critrios para compar-las e delimit-las. Para
este fim, a literatura clnica em musicoterapia foi examinada e as diferentes prticas definidas e
diferenciadas. O presente captulo o resultado deste exame; seu propsito apresentar critrios para a
diferenciao e definio das reas e dos nveis de prtica. Os captulos subseqentes daro exemplos
especficos.

reas da Prtica
Uma rea da prtica definida pelo seu foco primrio, ou pelo o que est em primeiro plano no que
concerne ao cliente, ao terapeuta e instituio. Quatro questes so relevantes. A primeira, qual a
questo de sade prioritria para o cliente? Quando um cliente entra em uma instituio, programa ou
consultrio, devido a uma preocupao particular com sua sade; quando clientes procuram os servios
de um musicoterapeuta, sempre com um propsito em particular; e quando profissionais encaminham
clientes para a musicoterapia, normalmente para tratar algo especfico. Todas essas motivaes para
buscar ajuda formam o foco clnico ou o primeiro plano da terapia, e devido a isto, normalmente so eles
que do forma ao contrato teraputico, determinam os tipos de servios prestados e indicam as condies
em que a terapia deve acabar.
A segunda, qual o problema de sade prioritrio para a instituio, programa ou terapeuta no
tratamento do cliente? Muitas clnicas e programas focam numa clientela ou problema de sade em
particular e definem sua misso de acordo. Assim, quando um programa de musicoterapia um servio
prestado por uma instituio, ele j tem um foco de sade amplo. O primeiro plano para a musicoterapia
numa casa de repouso bem diferente se comparado a uma escola ou hospital psiquitrico. De forma
similar, terapeutas muitas vezes estabelecem uma rea especializada que atrai uma clientela em
particular.
A terceira, qual o objetivo do musicoterapeuta? No obstante as razes do cliente para estar em
musicoterapia ou a misso da instituio ao servir o cliente, cada musicoterapeuta concebe suas metas
diferentemente, normalmente de acordo com sua orientao terica e metodologia. Terapeutas que usam
mtodos improvisativos dentro de uma orientao psicodinmica tm um foco clnico diferente daqueles
usando mtodos receptivos em uma orientao comportamental.
A quarta questo, qual a natureza da relao cliente-terapeuta? Os papis do cliente e do
terapeuta, seus ttulos e a natureza de seu relacionamento, tudo reflete um foco clnico. Num ambiente
escolar, cliente e terapeuta provavelmente referir-se-o um ao outro como professor e aluno; em um
hospital os ttulos provavelmente sero paciente e terapeuta. Estes ttulos implicam certos papis e
responsabilidades, e com eles certos parmetros para sua relao. Um terapeuta no setting hospitalar
abordaria certos aspectos da vida de um cliente que um professor no ousaria abordar num ambiente
escolar.
Baseado neste critrio, seis reas principais da musicoterapia foram identificadas: didtica,
mdica, cura, psicoteraputica, recreativa e ecolgica.
A rea didtica da prtica musicoterpica se foca na ajuda aos clientes para que estes adquiram
conhecimentos, comportamentos e habilidades necessrias para sua vida funcional independente,
adaptao social e qualidade de vida.
A rea mdica da prtica musicoterpica objetiva lidar com o amplo espectro de necessidades
dos clientes em condies de sade agudas ou crnicas, que ocorram em qualquer momento durante o
curso de sua doena, tratamento ou recuperao.
A rea de cura da prtica musicoterpica se concentra na restaurao da harmonia e da
completude no indivduo e entre ele e o seu mundo, utilizando variadas combinaes de vibraes, sons,
msicas e relaes.
A rea psicoteraputica da prtica musicoterpica tem seu foco na ajuda a clientes para que
otimizem sua sade mental, emocional e/ou espiritual.
A rea recreativa da prtica musicoterpica se concentra no auxlio aos clientes para que estes
encontrem prazer e significado na diverso, no brincar/tocar (play), na recreao ou entretenimento.
A rea ecolgica da prtica musicoterpica se foca na ajuda aos clientes para que estes otimizem
sua sade dentro de si e entre si, no contexto sociocultural e no meio ambiente fsico.

Nveis da Prtica
Cada rea consiste de prticas clnicas que variam de acordo com o nvel da terapia. Um nvel descreve
amplitude, profundidade e significncia do processo teraputico e as transformaes alcanadas a, os
quais por sua vez refletem o nvel exigido de treino do terapeuta. A Tabela 20-1 apresenta os critrios
mais importantes utilizados. Outros escritores que definiram nveis similares incluem Maranto (1993),
Wheeler (1981, 1983) e Wolberg (1967). O presente autor tambm j ofereceu outras verses
(BRUSCIA, 1987b, 1989a, 1998a) e relacionou estes nveis da prtica ao contedo da educao e
treinamento na graduao e ps-graduao (BRUSCIA, 1989b). A Associao Americana de
Musicoterapia (AMTA, 2008) tambm props dois nveis de prtica, profissional (nvel de acesso,
bacharelado e credencial) e avanado (estudos ou treinamentos avanados alm do bacharelado);
entretanto, estes nveis delineiam o grau de treinamento e competncia do terapeuta mais do que os nveis
de prtica como definidos aqui.
Note que nem todo critrio totalmente relevante para todas as reas. Isto , um critrio pode ser
relevante em determinados nveis de prtica em certa rea (p.ex., didtica), mas no em outra (p. ex.,
mdica). Como ser visto nos captulos que se seguem, ao determinarmos os nveis de terapia, diferentes
critrios se aplicam a diferentes reas da prtica. Assim, a rea da prtica d forma aos nveis que
encerra.
Indo mais alm, um musicoterapeuta pode estar trabalhando em certo nvel com um cliente ou
grupo e ento mudar para outro. Por exemplo, o trabalho pode comear em um nvel aumentativo; quando
indicado, mudar para o nvel intensivo; e se necessrio, reverter para o nvel aumentativo.

Tabela 20-1: Critrios para Determinar os Nveis da Prtica

Relevncia para as Necessidades Primrias de Sade: a medida em que a prtica lida com
necessidades prioritrias de sade para o cliente.
Independncia Clnica: a medida em que a prtica assume total responsabilidade sobre o tratamento das
necessidades prioritrias de sade do cliente.
Amplitude: a medida em que a prtica trata uma gama de necessidades de sade prioritrias e
secundrias, levando a transformaes penetrantes no cliente.
Contexto: a medida em que a prtica visa uma transformao individual, coletiva e/ou contextual.
Profundidade: a medida em que a prtica lida com fatores casuais, estruturais, latentes ou inconscientes
assim como questes sintomticas ou manifestas, levando a transformaes interiores e exteriores.
Intensidade: A durao, frequncia e regularidade das sesses necessrias para alcanar as metas da
prtica.
Relaes entre os Papis: a medida em que a prtica exige uma relao profissional entre cliente e
terapeuta, e as consideraes ticas implicadas.
Uso da Msica e do Terapeuta: a medida em que a prtica envolve a experincia musical, o terapeuta e a
relao entre eles.
Desafio: a medida em que a prtica requer o engajamento do cliente e o desafia a fazer as transformaes
necessrias.
Treinamento: a quantidade de treinamento especializado ou avanado necessrio pelo terapeuta para
implementar a prtica.

______

importante notar que os critrios se afetam mutuamente. Isto , a relevncia da musicoterapia

para a demanda do cliente determina quanta independncia clnica se ter, o que por sua vez afeta a
profundidade das intervenes e o grau de transformao do cliente.
Dadas as sobreposies e as relaes entre estes nveis, nem sempre possvel traar linhas
evidentes de demarcao entre um nvel e outro. Existem reas borradas nas fronteiras entre os nveis, e
esta confuso geralmente encoraja divergncias sobre a que nvel pertence determinada prtica. Isto leva
no limite questo: por que motivo estabelecer os nveis, se estes so to difceis de discernir? Muito
simples a prtica tica o requer. Os nveis de prtica nos ajudam a garantir que as diferentes
abordagens e mtodos da musicoterapia sejam praticados de forma competente e segura.
Nvel Auxiliar

O nvel auxiliar inclui qualquer prtica que tenha metas musicais ou no musicais que no sejam
relacionadas sade mas que no entanto sejam benficas. A prtica no as qualifica como terapia, seja na
meta, contedo, mtodo ou relacionamento entre o provedor e o consumidor. Ou os indivduos que
recebem o servio no se qualificam como clientes ou o provedor no age na qualidade de terapeuta,
ou as intervenes no so parte de um processo teraputico que leve transformao. As prticas
auxiliares so perifricas musicoterapia no que elas no correspondem aos critrios estabelecidos para
a musicoterapia como prtica profissional. Elas no so, portanto, consideradas como fazendo parte dos
limites da musicoterapia.
Exemplos incluem o ensino de msica para alunos especiais; o uso de msica de fundo para
melhorar o ambiente de aprendizagem, trabalho, familiar ou teraputico; o uso pessoal da msica para
relxar, diminuir o estresse, afastar a solido, examinar ou liberar sentimentos, etc.; o uso pessoal da
msica para recreao; o fazer musical recreativo dentro da comunidade; o uso da msica como
acompanhamento em cerimnias, rituais, comcios, etc.

Nvel Aumentativo

O nvel aumentativo inclui qualquer prtica na qual a msica ou a musicoterapia usada para aumentar os
esforos de outras modalidades de tratamento e para fazer contribuies de apoio sade do cliente. A
prtica serve para aumentar a educao, o desenvolvimento ou a terapia de indivduos que se encaixam
na categoria de cliente do captulo anterior. Neste contexto, aumentar significa adicionar algo nico,
seja aos esforos do prprio indivduo nas transformaes teraputicas, seja nos servios, programas ou
modalidades de tratamento que tambm esto sendo oferecidas a ele. claro, o adicional nico a
msica.
A musicoterapia no nvel aumentativo frequentemente congrega as metas das outras disciplinas e
exerce um papel de apoio, ainda que importante. Normalmente, este papel envolve melhorar, elaborar,
expandir, reforar ou preparar para aquilo que os outros terapeutas esto empenhandose para conquistar
com o cliente.
Em termos de outras classificaes, este nvel corresponde ao nvel atividade de Wheeler
(1983) e ao nvel suporte de Wolberg (1977) no que diz respeito psicoterapia. Ao sintetizar os dois,
Wheeler atribui as seguintes caractersticas a este nvel: (1) o alcance das metas atravs de atividades
mais do que de insights verbalizados; (2) a supresso de sentimentos e impulsos em favor do
desenvolvimento de comportamentos adaptativos; (3) o foco est nos comportamentos mais do que em
processos dissimulados ou links causais; (4) a utilizao dos recursos do cliente; (5) um relacionamento
positivo com o terapeuta, que assume uma funo altamente diretiva na conduo da sesso; e (6) uma
necessidade mnima do terapeuta produzir insights de seus prprios sentimentos.
Os exemplos incluem usar a msica para abordar as questes e necessidades de desenvolvimento
do cliente, usar a instruo musical como contexto para a terapia, usar atividades musicais para
desenvolver comportamentos e habilidades adaptativas, usar a msica para facilitar procedimentos
mdicos, usar a msica para otimizar os efeitos da medicao, usar a msica para ajudar os clientes a
identificar os recursos necessrios para lidar com um problema, usar a msica para desenvolver
habilidades recreativas e melhorar as horas de lazer, usar a msica para promover a comunicao
intergeracional e assim por diante.
Este nvel da prtica apropriado para aqueles terapeutas no nvel de acesso, isto , o que nos
EUA ocorre aps o bacharelado com estgio supervisionado, a aprovao em exame nacional e a
obteno da credencial do nvel de acesso como musicoterapeuta (MT-BC, Board Certified Music
Therapist).

Nvel Intensivo

O nvel intensivo inclui qualquer prtica na qual a musicoterapia assume um papel significativo ao
abordar questes prioritrias da sade do cliente e promover transformaes significativas condio
atual do cliente. Neste nvel, o musicoterapeuta trabalha em parceria com outras modalidades de
tratamento como um igual ou como o terapeuta principal. Como mencionado anteriormente, as diferenas
essenciais entre as prticas aumentativas e intensivas podem ser melhor descritas nos termos piagetianos
de acomodao (a adaptao de estruturas existentes para satisfazer novas demandas) e assimilao
(adaptar as novas demandas para se encaixar nas estruturas existentes). Quando usada na modalidade
aumentativa, a musicoterapia acomoda as metas das outras modalidades de tratamento e desse modo
assimila as necessidades do cliente no campo da msica. Quando utilizada como uma modalidade
intensiva ou primria, a musicoterapia assimila as metas de outras modalidades de tratamento de forma a
acomodar as necessidades do cliente.
Nos termos das classificaes de Wheeler e Wolberg, isso corresponde ao nvel reeducativo de
terapia, no qual o cliente se submete a um tratamento de suporte intensivo direcionado aprendizagem de
novas formas de resolver problemas e, desse modo, alcanar um patamar mais alto de funcionalidade,
mas sem fazer transformaes de natureza reconstrutiva. Maranto (1993) chama este nvel de
especfico.
Como este nvel aparelhado para abordar um amplo espectro de necessidades do cliente, os
procedimentos de avaliao diagnstica e tratamento podem ser tirados de outras reas da prtica.
Assim, neste nvel que sobreposies so muitas vezes encontradas entre prticas didticas,
psicoteraputicas, de cura, mdicas, recreativas e ecolgicas. A razo para tais sobreposies que
existe mais de uma tendncia na viso holstica das necessidades do cliente, ao mesmo tempo em que
aumenta a responsabilidade do terapeuta em corresponder tais necessidades.
Exemplos incluem utilizar a musicoterapia para melhorar o relacionamento familiar, usar a msica
para ajudar indivduos a mudar a si mesmos e sua comunidade, usar a msica como parte integral de
ludoterapia, ou psicoterapia musical orientada a insights, usar a musicoterapia para resolver questes
biopsicossociais e espirituais de pacientes mdicos e para resolver questes e problemas de
desenvolvimento.
Este nvel de prtica apropriado para terapeutas que j esto alm do nvel de entrada e
adquiriram competncias avanadas atravs de treinamento e formao no nvel de ps-graduao, assim
como trabalho clnico supervisionado neste nvel.

Nvel Primrio
No nvel primrio, a musicoterapia assume funo indispensvel ou singular no cuidado das principais
demandas teraputicas do cliente, provocando transformaes penetrantes em sua sade e em sua vida. O
cliente passa por um tratamento mais intenso e abrangente voltado para a alterao das suas estruturas
bsicas e daquelas que mantm com seu meio ambiente, deste modo abordando as causas nucleares de
sua condio de sade. Nas classificaes de Wheeler e Wolberg este nvel chamado reconstrutivo,
enquanto que para Maranto chamado de abrangente.
A musicoterapia neste nvel quase sempre envolve a integrao de uma rea da prtica com
alguma outra. Como tais, as reas da musicoterapia comeam a se fundir para que todos os recursos da
disciplina possam ser aplicados para tratar as necessidades do cliente.
Assim, dois critrios devem ser observados para se qualificar uma prtica como musicoterapia
primria: (1) quando o trabalho em uma rea da prtica tem a profundidade necessria para induzir
transformaes no cliente que sejam fundamentais, profundas e penetrantes, e (2) quando o trabalho tem
amplitude suficiente de forma que as metas e os processos da rea de prtica original sejam estendidos
para incluir outra rea de prtica. Assim, a terapia primria tem igualmente profundidade e amplitude,
tanto no processo como na transformao.
Esta prtica apropriada apenas para terapeutas com vasta formao e experincia clnica, ao
menos com nvel de mestrado.
 21

PRTICAS DIDTICAS

As prticas didticas so aquelas cujo foco ajudar os clientes a adquirirem os conhecimentos,

comportamentos e habilidades necessrios para uma vida funcional e independente e para a adaptao
social e qualidade de vida. Em todas essas prticas, o aprendizado e o desenvolvimento esto no
primeiro plano do processo teraputico. Isso inclui todas as aplicaes da musicoterapia em salas de
aula e em atelis particulares assim como em outros settings (hospitais gerais ou psiquitricos, clnicas
de repouso) em que os principais objetivos do programa so de natureza essencialmente educacional ou
de desenvolvimento.
As prticas dessa rea variam de acordo com a rea de aprendizado enfatizada (por exemplo,
musical ou no musical), com o valor teraputico do aprendizado, com a extenso com que os objetivos e
mtodos possam ser individualizados para atingir as necessidades e problemas especficos do cliente e a
natureza da relao cliente-terapeuta.
Os clientes que mais precisam da musicoterapia didtica incluem indivduos com qualquer tipo de
limitao ou problema de desenvolvimento (p. ex., intelectual, sensorial, fsico, mltiplo, emocional,
interpessoal, social), indivduos com problemas de aprendizado que interferem em seu progresso acad
mico, indivduos institucionalizados que precisam de habilidades adap - tativas e msicos ou estudantes
de msica com necessidades psicoteraputicas.
Para uma descrio compreensiva das prticas didticas, ver Hintzs Guidelines for Music
Therapy Practice in Developmental Health (2013).

Distines
Considerando as muitas formas com que o aprendizado participa da musicoterapia, as fronteiras entre a
educao, o desenvolvimento relacionado com o crescimento e a transformao teraputica so fcil e
frequentemente obscurecidas. Vamos ento observar mais de perto o que os distingue para que os
diferentes nveis das prticas didticas possam ser melhor entendidas.

Educao e Terapia

A educao e a terapia so semelhantes no sentido de que ambas ajudam a pessoa a adquirir

conhecimento e habilidades. No entanto, nem toda educao terapia, e nem toda terapia educao.
Muitas distines importantes podem ser feitas.
Primeira e mais importante, os objetivos so diferentes. Na educao, adquirir conhecimento e
habilidades o objetivo primrio, enquanto na terapia apenas um meio de alcanar alguma faceta da
sade. Portanto, a educao enfoca a aquisio de conhecimento e habilidades por seu prprio benefcio,
enquanto a terapia trabalha para abordar os dficits educacionais ou os problemas da aprendizagem que
afetam diretamente a sade ou o bemestar de uma pessoa.
Na educao, a matria que o objeto da aprendizagem geral, e no especfica do indivduo,
enquanto que na terapia sempre pessoal ou autobiogrfica. Isto , a educao d ao estudante
conhecimento sobre o mundo, enquanto a terapia fornece ao cliente o acesso ou insight de sua prpria
forma de ser e estar no mundo. A educao constri habilidades que todos os seres humanos necessitam
para a adaptao, enquanto a terapia remedeia problemas especficos que um indivduo experiencia com
relao adaptao.
Bloch (1982) salienta que a aprendizagem na terapia singular no sentido em que da ordem da
experincia e auto-reflexiva. da ordem da experincia porque o cliente experimenta vrias facetas de
si (mente, corpo, comportamento) de vrios modos (p. ex., intelectualmente, perceptivamente,
fisicamente, emocionalmente). Ela auto-reflexiva no sentido em que:

O paciente passa por algumas experincias intensas no curso de uma sesso; ele
encorajado a mergulhar nelas sem inibio ou constrangimento, e, quando a
intensidade da experincia declina, o loop auto-reflexivo entra em funcionamento. O
paciente tenta ento entender o que acabou de vivenciar para tentar dar sentido
experincia. (p. 11-12)

Isso verdadeiro para todos os tipos de terapia e cura, incluindo aquelas com objetivos educacionais,
mdicos e psicoteraputicos. O cliente deve passar pelo processo de tratamento para alcanar a sade e
depois refletir sobre ele para melhor compreender como manter a sade de forma mais independente.
A relao professor-aluno substancialmente diferente da relao cliente-terapeuta em termos
das responsabilidades, do nvel de intimidade, da dinmica e do contedo. Um estudante no traz
problemas pessoais ou de sade para o professor a no ser que eles afetem seu aprendizado na matria
ministrada; um cliente no leva problemas educacionais para o terapeuta a no ser que eles afetem sua
sade. Um professor no investiga a natureza de problemas pessoais ou de sade do estudante,
principalmente se eles no afetam a performance deste na matria; um terapeuta investiga,
independentemente de suas implicaes educacionais. Um professor motiva o estudante a aprender uma
matria ou dominar uma habilidade; um terapeuta ajuda o cliente a alcanar a sade, algumas vezes
ensinando conhecimentos ou habilidades.
As distines so as mesmas com relao educao musical e musicoterapia. Na educao
musical, o aprendizado e apreciao musical o objetivo ltimo; na musicoterapia ela um meio para
atingir um fim, um meio em que a terapia tem lugar e um resultado deste processo. Na educao musical,
os objetivos so primeiramente estticos ou musicais e secundariamente funcionais; na musicoterapia, os
objetivos so primeiramente relacionados com a sade e qualidades estticas ou musicais so essenciais
para alcanar essas metas. Na educao musical, a nfase dada ao mundo universalmente
compartilhado da msica. Na musicoterapia dada nfase ao mundo musical particular da pessoa. Na
educao musical, a relao professor-aluno est limitada s questes musicais; na musicoterapia, a
relao cliente-terapeuta aborda as questes de sade que podem ser trabalhadas atravs da msica.

Terapia e Crescimento

Outra distino a ser feita entre terapia e auto-aperfeioamento, autoatualizao ou desenvolvimento

relacionado ao crescimento. Duas consideraes principais so relevantes. Primeira, na terapia, a
motivao primria abordar questes de sade; no auto-aperfeioamento e atualizao o foco principal
nem sempre est na sade. Assim, no primeiro, h uma preocupao relacionada com a sade e no ltimo,
no h.
Segunda, a terapia sempre envolve interveno na presena de uma relao cliente-terapeuta. No
auto-aperfeioamento, auto-atualizao e desenvolvimento relacionado ao crescimento, pode haver ou
no a interveno de outra pessoa, e, quando h, a pessoa no necessariamente um terapeuta.
Assim, qualquer forma de auto-aperfeioamento ou crescimento que no envolva uma interveno
em um contexto da relao cliente-terapeuta e de todos os papis de responsabilidade que lhe so
inerentes no considerada uma forma de terapia.
A importncia dessas distines ficar mais clara medida que as vrias prticas relacionadas
com a aprendizagem, a educao e a instruo forem examinadas mais tarde. Uma descrio das diversas
prticas didticas dentro de cada nvel de terapia apresentada a seguir.

Prticas Didticas Auxiliares

Na Educao Musical Especial, o professor de msica ou terapeuta usa tcnicas adaptativas ou
compensatrias para facilitar ou maximizar o aprendizado musical de alunos com necessidades especiais
num setting escolar regular. Metas curriculares especficas incluem o aprendizado de conceitos e
habilidades musicais em geral e a participao bem-sucedida em conjuntos musicais. Exemplos so
citados nos livros de Adamek & Darrow (2010) e Hammel & Hourigan (2011). Tambm subsumido a
esta prtica o uso de tcnicas adaptativas ou compensatrias para facilitar ou maximizar o estudo
privado de msica (canto ou instrumento) para alunos com necessidades especiais. Exemplos so
mostrados em Cassity (1977), Darrow & Cohen (1991) e Oden (2013).
Em Desenvolvimento e Msica, experincias musicais apropriadas por faixa etria so usadas
para estimular o desenvolvimento geral de lactentes e pr-escolares sem deficincias ou necessidades
especiais no desenvolvimento. Aqui a nfase nos processos de desenvolvimento normal tanto na rea
musical como no musical. Como tal, as metas podem ser auxiliar o desenvolvimento de habilidades
sensrio-motoras, perceptivas ou cognitivas ou que melhorem os relacionamentos entre pais e filhos ou o
crescimento emocional. Tambm dentro desta categoria est o uso da msica na pr-escola regular ou
creche. Ver Schwartz (2008) para abordagens em Msica e Desenvolvimento e Musicoterapia e
Desenvolvimento.
Na Instruo Musical Teraputica, o professor particular ou terapeuta trabalha com alunos sem
necessidades especiais que experimentam obstculos ou problemas pessoais no que diz respeito
autoexpresso musical ou ao prprio processo de aprendizado da msica. Aqui o objetivo
primeiramente o aprendizado musical e a eliminao das dificuldades pessoais o meio para este fim.
Exemplos so citados em Gregoire et al. (1989), Nichols-Rother (1995) e Ostwald (1968).
Na Msica Didtica, experincias musicais so utilizadas funcionalmente em um ambiente de
formao ou educativo para ajudar ou enriquecer o aprendizado no musical. Exemplos incluem o uso de
msica de fundo para acelerar o aprendizado (CAMPBELL, 2001; HALPERN, 1985; MILLER &
SCHYB, 1989; OSTRANDER & SCHROEDER, 1979), usando a msica para otimizar a formao e
treinamento em sade e facilitar a educao em sade pblica (DILEO, 2013) e demonstraes da
musicoterapia com propsitos de formao (BRUSCIA, 2013).

Prticas Didticas Aumentativas

Na Musicoterapia na Educao Especial, o terapeuta usa a msica para ajudar alunos especiais a ganhar
conhecimentos e habilidades no musicais que so essenciais ou que fazem parte da sua educao,
desenvolvimento ou adaptao. Aqui o aprendizado musical o meio ou canal para alcanar as metas
acadmicas ou adaptativas da educao especial, ou a msica tornase importante justamente por estar de
certa forma relacionada com esses objetivos.
Na Musicoterapia Educativa11, um musicoterapeuta, trabalhando no contexto de uma aula
particular, usa as experincias do aprendizado musical para abordar as necessidades teraputicas do
cliente. Aqui o aprendizado musical secundrio aos objetivos teraputicos, embora estabelea suas
bases. A Musicoterapia Educativa geralmente ministrada atravs de prticas privadas ou em escolas de
msica comunitrias.
Na Musicoterapia Comportamental, o terapeuta utiliza a msica para aumentar ou modificar
comportamentos adaptativos (ou apropriados) e para extinguir comportamentos desadaptados (ou
inapropriados). Os clientes podem ser atendidos na sala de aula, em grupo teraputico ou de forma
individual.
Na Terapia com Atividade Musical, o terapeuta utiliza atividades ou tarefas musicais para ajudar
o cliente a desenvolver conhecimentos, habilidades ou comportamentos necessrios adaptao. As
atividades musicais so estruturadas ou selecionadas de forma que a participao nelas exija do cliente
que este aprenda ou pratique uma determinada competncia. O foco primrio aprimorar o
comportamento adaptativo atravs da aquisio de conhecimentos e habilidades nos domnios sensrio-
motor, perceptivo, cognitivo, emocional ou social.

Prticas Didticas Intensivas

Na Musicopsicoterapia do Desenvolvimento, o foco est em ajudar o cliente a ultrapassar obstculos e
problemas em seu desenvolvimento em mais de uma rea (p. ex., sensrio-motora, cognitiva, afetiva,
interpessoal). Como tal, as metas se estendem alm da educao e da adaptao para incluir facetas do
desenvolvimento emocional, interpessoal e espiritual do cliente. Material biogrfico, antecedentes
familiares, emoes privadas e desenvolvimento da personalidade so todos de interesse. Esta prtica
considerada como sendo do nvel reeducativo em psicoterapia e normalmente requer mtodos e tcnicas
profundas. A prtica pode tambm se ocupar de problemas no desenvolvimento emocional, interpessoal
ou espiritual resultando de condies fsicas ou mdicas.
 A Musico-psicoterapia Educaciona12l o uso de aulas particulares de msica como contexto
para psicoterapia individual. Aqui a abordagem mais didtica do que desenvolvimentista, onde os
problemas pessoais e interpessoais do cliente so vistos de uma perspectiva mais psicoteraputica e
menos focada no desenvolvimento, e assim o aprendizado musical fornece o contexto para o processo
teraputico.

Prticas Didticas Primrias

As prticas didticas assumem o nvel primrio de terapia sob duas condies: quando o trabalho leva a
transformaes significativas e profundas nas reas de aprendizagem sendo abordadas e quando os
objetivos e os processos ultrapassam as questes pedaggicas e educacionais para incluir as de outras
reas da prtica (p. ex., mdica, psicoteraputica, ecolgica). Resumindo, a terapia primria envolve um
processo de tratamento e transformao caracterizado tanto pela profundidade quanto pela amplitude.
sempre reconstrutiva por natureza, e sempre envolve uma abordagem integrativa.
 22

PRTICAS MDICAS

A rea mdica da prtica tem como foco a resoluo da mirade de necessidades teraputicas de uma
pessoa que pode advir, ou se dar durante, ou como resultado de uma condio mdica aguda ou crnica
e/ou de seu tratamento. Isto inclui todas as aplicaes da msica e da musicoterapia que fornecem
tratamento direto dessas condies e seus sintomas, variados tipos de suporte que podem ser necessrios
durantes exames mdicos, cirurgias ou procedimentos e processos teraputicos que lidam com as
necessidades emocionais, interpessoais, sociais, espirituais e ecolgicas, do cliente e de sua famlia.
Muitas vezes essas trs metas so buscadas consecutivamente.
Os nveis da prtica dentro da rea mdica variam de acordo com:

As funes diferenciais da msica e da relao cliente-terapeuta;

Se as metas da musicoterapia tm importncia mdica primria ou secundria;
Se o tratamento mdico de curto ou longo prazo;
Qual o setting clnico (p. ex., hospital, clnica, centro de reabilitao, hospital psiquitrico, casa)

Outros critrios e nveis da prtica mdica foram identificados por Maranto (1992a), tambm conhecida
como Dileo (1991, 1997, 1999).

Prticas Mdicas Auxiliares

Na Msica Teraputica, uma pessoa utiliza a msica para manter sua prpria sade, para prevenir
doenas ou enfermidades e/ou para reforar suas resistncias contra ameaas sade fsica de diversos
tipos. A pessoa pode fazer isso independentemente, consultando diversas fontes (p. ex., especialistas,
livros, palestras, workshops), ou participando de um programa estabelecido que utilize a msica para
fins de manuteno de sade ou preveno de problemas mdicos especficos.
Exemplos incluem o uso pessoal da msica para relaxar o corpo, reduzir o estresse, manejar a
dor, suportar exerccios fsicos ou teraputicos, monitorar funes autnomas, melhorar o desempenho
em atividades esportivas, dentre outras.
Na Msica Funcional em Medicina, o pessoal mdico (no musicoterapeutas) usa msicas
ambiente em diferentes cenrios (p. ex., salas de espera, consultrios, quartos privados, centros
cirrgicos) para melhorar a atmosfera e reduzir o estresse, ansiedade ou desconforto do paciente
(DILEO, 1999). Isso pode incluir tambm os diferentes usos de programao musical em diferentes reas
do hospital (p. ex., unidades de terapia intensiva, quartos de pacientes) e entretenimento musical
fornecido a pacientes durante sua estada em um hospital ou centro de reabilitao.

Prticas Mdicas Aumentativas

Na Musicoterapia em Medicina, um musicoterapeuta utiliza experincias musicais dentro de uma relao
cliente-terapeuta de apoio para fornecer aos pacientes alvio imediato dos sintomas de alguma doena ou
das reaes a um procedimento mdico. Isto pode ser alcanado atravs da interveno direta e/ou pelo
ajuste do ambiente psicolgico ou fsico. A prtica pode ter lugar antes, durante ou depois da cirurgia ou
outro procedimento mdico e durante breves estadas em cuidados intensivos ou psiquitricos. A msica
assume uma funo predominante, mas sua aplicao efetiva depende da expertise do musicoterapeuta e
da segurana da relao cliente-terapeuta. Esta prtica mais comumente usada como uma forma de
terapia breve, envolvendo uma ou mais sesses em um curto perodo de tempo. Exemplos incluem o uso
da msica para:

Reduzir ansiedade, estresse e desconforto durante e imediatamente aps um procedimento ou

durante uma breve estada;
Facilitar anestesia e o recobrar da conscincia;
Fornecer divertimento e distrao durante um procedimento ou uma breve estada;
Melhorar os efeitos da medicao para dor;
Facilitar o sono, sedao e excitao;
Facilitar o relaxamento durante o trabalho de parto;
Assistir o monitoramento e controle de respostas fisiolgicas durante um procedimento ou breve
estada;
Aumentar o consumo de alimentos e o ganho de peso em unidade de cuidado neonatal intensivo;
Melhorar a qualidade de vida durante os estgios finais antes da morte.

Prticas Mdicas Intensivas

Na Musicoterapia Mdica, experincias musicais e as relaes formadas atravs destas so utilizadas
para tratar demandas importantes dos pacientes em longos perodos de tempo, isto , entre um
procedimento de curto prazo a longas internaes. Isso pode envolver trabalhar com os pacientes em uma
variedade de settings (hospital, clnica, casa, hospital psiquitrico, consultrio particular), com a
durao do tratamento variando de acordo com a natureza da condio mdica e da relao do cliente
com ela. Exemplos incluem fornecer musicoterapia durante a gravidez at o nascimento, durante uma
longa estadia no hospital, durante convalescncia ou servio ambulatorial contnuo, pelo perodo que
durar determinada enfermidade queles pacientes fora do hospital, como parte integral do tratamento
queimados e assim por diante.
 As metas da musicoterapia mdica podem incluir abordar necessidades biomdicas dos
pacientes, assim como trabalhar questes emocionais, interpessoais, sociais, espirituais e ecolgicas que
aparecem para o paciente e sua famlia durante a doena e seu tratamento. Stanley (1986) cita os
seguintes usos da musicoterapia que pertencem a esta prtica: reduo do estresse, trauma e medo que
advm das doenas e leses, tanto dos pacientes como de suas famlias e entes queridos; manejo dos
sentimentos acerca da morte, deficincia, cicatrizes, etc.; resolver conflitos interpessoais entre os
pacientes e familiares e amigos; facilitar a tomada de deciso em relao s opes de tratamento;
reduzir depresso, ansiedade, estresse ou insnia devido doena, ao tratamento ou recuperao;
facilitar grupos de suporte entre os pacientes; e nutrir atitudes positivas em relao sade.
Loewy (2013) usou o termo Msico-psicoterapia Mdica para descrever uma abordagem
integrativa que busca manejar as demandas dos pacientes de uma maneira holstica. Ela explica:

Na msico-psicoterapia mdica, ns buscamos integrar os aspectos fsicos com as

orientaes comportamentais, cognitivas, sociais e espirituais como apresentadas no
contexto da musicoterapia. A msico-psicoterapia mdica em um ambiente mdico
envolve tratar a pessoa em sua totalidade corpo, mente e esprito. (p. 404)

A Musicoterapia Reabilitativa o uso de experincias musicais e as relaes formadas atravs

destas como meio para ajudar clientes debilitados por doenas, leses e traumas a recuperarem os nveis
anteriores de funcionalidade ou adaptao ao mximo possvel.
Na Musicoterapia Paliativa, o terapeuta e o cliente trabalham juntos, utilizando experincias
musicais e suas relaes concomitantes para ajudar clientes e suas famlias a encararem e trabalharem as
questes que surgem nos estgios finais da vida e como um meio para ajudar o cliente a obter o senso de
fechamento e significado.

Prticas Mdicas Primrias

As prticas mdicas tornam-se um nvel primrio de terapia sob duas condies: quando o trabalho leva
a transformaes significativas e profundas no quadro de sade especfico sendo abordado e quando as
metas e os processos ultrapassam a preocupao focal da medicina para incluir aquelas outras reas da
prtica (p. ex., psicoteraputica). Em resumo, a terapia primria envolve um processo de interveno e
transformao caracterizado tanto pela profundidade como pela amplitude. sempre reconstrutivo por
natureza, e sempre envolve uma abordagem holstica.
 23

PRTICAS DE CURA13

Uma Concepo Geral

Cura tem tantas definies quanto terapia, que emana de uma ampla gama de disciplinas e profisses.
Aps o levantamento das mais estabelecidas, McElligot (2010) ofereceu a seguinte definio terica:

A cura um processo positivo, subjetivo, imprevisvel envolvendo transformao

para um novo sentido de totalidade, transcendncia espiritual e reinterpretao da
vida. (p.257).

Reconhecendo que um conceito to central de sade precisa ter especificaes para sua medio,
McElligot tambm oferece uma definio operacional:

A cura a experincia pessoal de transcender o sofrimento e transformar em uma

plenitude que resulta em serenidade, interconectividade e um novo senso de
significado (p.258).

Na perspectiva atual sobre a musicoterapia, a plenitude e interconectividade que surgem com a cura
incluem todas as relaes harmnicas que podem ocorrer dentre e entre corpo, mente, esprito,
comunidade, sociedade, cultura e meio ambiente. Uma premissa bsica a de que quando qualquer uma
dessas relaes entra em maior harmonia, outras relaes seguem e se alinham com as primeiras, como
todas as camadas do indivduo e da ecologia que esto integralmente, energicamente e sistematicamente
relacionadas umas com as outras. Essa suposio baseada na viso de que todos os aspectos do
universo esto relacionados tanto hierarquicamente quanto heterarquicamente. Isto , as partes esto
relacionadas com as partes, que so combinadas e agrupadas em partes maiores e mais integrais (todos
menores), que so combinadas e agrupadas em partes maiores e mais integrais (todos maiores) ad
infinitum.
O processo de transformao da cura, ento, pode ser visto como uma reorganizao e
reconfigurao das relaes parte-todo dentro e entre a pessoa o universo. Ns literalmente
reformulamos, redefinimos, e realinhamos as partes em todos mais novos e maiores. Ao fazermos isso, os
problemas e sofrimentos que vivenciamos so reinterpretados de uma maneira que podem ser
transcendidos, independentemente se eles persistirem ou se no conseguem ser curados. Por exemplo, a
cura ocorre quando um problema no organismo que provoca sofrimento no corpo e na psique
reformulado e realinhado para ser uma parte significativa do esprito e, assim, transcendido. O
problema e o sofrimento tornam-se mais significativos e menos desconfortveis na medida em que se
tornam parte de um todo maior, mais transcendental.

Cura Versus Terapia

A cura se diferencia da terapia em pelo menos duas maneiras significativas. Primeiro, a terapia, na
maioria, das vezes se concentra em eliminar, minimizar ou adaptar a um problema especfico ou fonte de
sofrimento, ou o que na medicina particular chamado de tratamento. Em contraste, o processo de cura
se concentra na transcendncia do problema e/ou sofrimento relacionado, independentemente de qualquer
cura. Segundo, na terapia, os recursos do setting so utilizados em seu mximo potencial para intervir de
alguma forma, enquanto que no processo de cura, os recursos externos ao setting so utilizados para
assistir e apoiar a pessoa em se tornar uma totalidade mais harmoniosamente ligada ao universo. Assim,
na terapia, os recursos (incluindo a msica) so humanos e dependentes das potencialidades nicas do
cliente, terapeuta, e contexto, enquanto que na cura, alm se ser pessoal, os recursos so naturais,
coletivos, universais, extrahumanos, portanto independente das diferenas individuais em termos de
recursos e potenciais. Essa a razo pela qual as prticas de cura geralmente tm um fundamento
transpessoal ou espiritual.
Em funo de o organismo humano ser estruturado para preservar a si prprio, a cura geralmente
ocorre naturalmente. Certas doenas fsicas, condies mdicas e sintomas somticos podem algumas
vezes seguir seu curso apesar ou independente das intervenes teraputicas, e o corpo pode
frequentemente curar-se por si s como resultado de uma capacidade inerente do organismo de se
restaurar. De forma semelhante, certos problemas mentais, emocionais ou espirituais podem tambm
correr seu curso, e em tempo, a psique e o esprito podem frequentemente curar-se por si s. Assim, em
algumas situaes, a cura acontece naturalmente, sem muita interveno, enquanto que em outros casos a
cura requer esforos empenhados. A intencionalidade uma considerao importante em diferentes tipos
de cura. Veja Zahourek (2012) para uma discusso dos vrios tipos e nveis de intencionalidades
necessrias para que a cura ocorra.
Se a cura um processo natural em graus variveis, a questo que surge se uma pessoa pode
curar-se de forma independente, sem a necessidade da ajuda de um curador (healer). Ao contrrio, a
terapia por definio um processo em que o cliente recebe ajuda do terapeuta. Enigmaticamente,
embora tanto a terapia quanto a cura dependam de o cliente realizar autotransformaes de forma
independente, a ajuda pode ser necessria em ambos os processos. Na verdade, o cliente pode precisar
de tanta assistncia do curador quanto o cliente do terapeuta. Portanto a terapia e a cura so semelhantes
em termos de que o cliente pode modificar a si mesmo com e/ou sem a ajuda do terapeuta e dentro ou
fora de um cenrio teraputico. A diferena entre terapia e cura no est relacionada se o agente da
transformao o cliente, o terapeuta, o curador ou o curado cada uma das partes assume vrios nveis
de responsabilidades em ambas as reas da prtica.

O Uso da Vibrao, do Som e da Msica

A histria do uso da vibrao, do som e/ou da msica na cura remonta a tempos antigos (CROWE, 2004),
e continuou at o presente na maioria das culturas do mundo. De acordo com McClellan (1988), a razo
filosfica para essas prticas de cura foi que toda criao organizada e regida pelo som ou formas
vibracionais e que, como a msica, tudo no universo est continuamente em um estado de movimento ou
fluxo e continuamente no processo de tornar-se sua prpria forma. Explicaes energticas semelhantes
so fornecidas por Behrendt (1983), Clynes (1985), e Khan (1983, 1991). Gouk (2000) explica de um
modo um pouco diferente:

H, ao que parece, uma relao inevitvel entre a forma como configuramos os nossos
mundos internos e externos, no apenas como indivduos, mas como comunidades
maiores e at mesmo naes. A msica (e todas as atividades que este termo pode
englobar) em si uma expresso poderosa desta configurao, bem como um meio de
alter-la. (p. 23).

Observe que Gouk introduz uma noo um pouco diferente sobre a cura. Para ela, as relaes so
configuradas em vez de necessariamente determinada pela natureza. Isto importante porque sublinha o
papel do ser humano na descoberta ou criao de relacionamentos que so fundamentais para a cura,
independentemente de esses relacionamentos serem naturais, universais, ou pr-determinados. Desta
forma, Gouk tambm est enfatizando as dimenses culturais de cura da msica.

No entanto, apesar dos poderes catrticos e transform - adores da msica poderem ser
universais, as maneiras como tais poderes so aproveitados e dirigidos parecem ser
culturalmente especficas. De fato, as formas que a cura musical assume dentro de uma
determinada comunidade so determinadas pela forma como seus membros concebem
sade e doena, bem como sua relao com os reinos material e espiritual. (p. 23.)

O conceito de cura de Gouk tambm ultrapassa o simples uso das relaes energticas do universo; a
cura envolve mais do que um processo de realinhamento fsico e vibracional. Isso particularmente
importante quando o som e a msica so trazidos dentro do processo de cura. Porque som e msica so
mais do que energia e vibrao, quando usados na cura eles podem contribuir em uma srie de outras
maneiras.
Por exemplo, Boyce-Tillman (2000) prope que tanto a msica quanto a cura envolvem encontrar
o equilbrio entre polaridades universais. Elas fazem isso identificando e sugerindo pontos de sntese
potenciais entre as seguintes polaridades (p. 26):

Comunidade X individualismo
Conteno X liberdade
Expresso X confidencialidade
Unidade X diversidade
Desafio X Aconchego
Excitao X relaxamento
Personificao X transcendncia
Isso pode explicar por que, na literatura musicoterpica, a cura descrita como o resultado de diferentes
fenmenos outros que no energia, tais como o crescimento espiritual (CROWE, 2004), experincias
culminantes (KASAYKA, 2002), experincias transpessoais (ABRAMS, 2002) e experincias estticas
(BRUSCIA, 1998a). A cura tambm foi descrita como encontros musicais entre a ordem e o significado
implicados no universo (BRUSCIA, 2000). Explico-me:

Estas experincias so momentos onde todo nosso ser se encontra com a harmonia do
universo, ou a continuidade da vida com a morte, ou a coerncia de outro ser humano,
ou o milagre de como tudo isso de alguma forma se encaixa ou torna-se balanceado.
(p. 85)

Dada a diferena entre as vises sobre como os elementos diversos da msica podem induzir a cura, no
nenhuma surpresa descobrir que prticas de cura existentes variam amplamente de acordo com o agente
primrio, seja vibrao, som, msica ou suas combinaes, e de acordo com quais as propriedades
destes estmulos que so enfatizadas.
Duas questes importantes emergem imediatamente: O que e o que no msica? E quais dessas
prticas so ou no parte da musicoterapia? Uma distino foi feita aqui entre as seguintes prticas de
cura:
Cura Sonora Vibracional: o uso de vibraes sonoras sem msica como agente primrio em um
processo de cura que envolve o curador e/ou a relao curador-paciente apenas como uma presena de
apoio. O foco primrio no balanceamento ou alinhamento da energia corporal, que por sua vez se
harmoniza com outros campos energticos.
Cura Sonora Musical: o uso de vibraes sonoras com msica como os agentes primrios em um
processo de cura que envolve o curador e/ou a relao curador-paciente enquanto presena de apoio. O
foco primrio no balanceamento ou alinhamento da energia corporal, que por sua vez se harmoniza com
outros campos energticos.
Cura Musical: o uso de todas as facetas da msica como agentes primrios em um processo de
cura que envolve o curador e/ou a relao curador-paciente enquanto presena de apoio. O foco pode
estar no corpo, na mente, no esprito ou na ecologia, enquanto acessados pela energia vibracional ou por
experincias musicais transcendentais (p. ex., estticas, espirituais, significativas).
Musicoterapia na Cura: o uso de todas as facetas da msica e todas as facetas da relao cliente-
terapeuta no processo de cura. O foco pode estar no corpo, na mente, no esprito ou na ecologia, enquanto
acessados pela energia vibracional ou por experincias musicais transcendentais (p. ex., estticas,
espirituais, significativas).
As duas primeiras prticas de cura sonora so entendidas como auxiliares por natureza e assim
so localizadas fora dos limites da musicoterapia profissional. A cura musical est no nvel aumentativo,
e a musicoterapia na cura est no nvel intensivo.
Trs variveis foram utilizadas para determinar estes nveis: (1) a medida na qual a msica, e no
apenas a vibrao ou som, utilizada como agente de cura, (2) a medida na qual a relao entre curador
e paciente utilizada como o agente da transformao em comparao com a msica e (3) se a prtica
tem um foco de sade limitado (p. ex., apenas no corpo ou apenas da psique) ou um foco sinergtico entre
vrias reas da sade. Distines entre msica como ou na cura podem tambm ser distinguidas aqui,
dependendo da medida em que a experincia de cura est depende da msica, do curador e da relao
entre paciente e curador.

Advertncia
As prticas de cura foram includas neste livro porque elas esto integralmente relacionadas aos
processos e benefcios da musicoterapia; entretanto, sempre houve uma tenso entre os curadores
formados e os no-formados em musicoterapia. Existem discordncias considerveis sobre tica,
estratgias e a eficcia de determinadas prticas de cura, e especialmente sobre algumas que foram
comercializadas com sucesso nas ltimas trs dcadas.
Summer (1996) acredita que muitas prticas de cura envolvendo som e msica evoluram para o
que ela chama de Elixir da Nova Era, e que algumas destas prticas so baseadas em pseudocincias.

Estes praticantes, melhor descritos como curadores musicais da Nova Era, criaram
entre si uma filosofia qual falta clareza e lgica. Ela cresceu a partir de mitos e
lendas, convertidos em fatos numa pardia do progresso cientfico. Os fundamentos
e axiomas da cura musical da Nova Era so baseados em desejos e fantasias que
praticantes do campo, talvez involuntariamente, concordaram em considerar fatos.
Este acordo protegido pela boa inteno aparente dos curadores musicais. (p. 7)

Summer ento examina minuciosamente os fundamentos filosficos e cientficos de vrias prticas e

identifica erros bsicos cometidos por estes curadores. importante salientar, ento, que as prticas
apresentadas aqui no so necessariamente sancionadas ou recomendadas pelo autor. Oferecer tais
avaliaes est fora do escopo deste livro e os leitores so encaminhados para Summer, para uma
discusso abrangente dos critrios mais importantes para tal avaliao.

Cura Sonora Vibracional

Algumas das principais tcnicas vibracionais sonoras para cura que foram utilizadas nas ltimas dcadas
incluem Radinica, Cimtica e Ultrassom (ver McCLELLAN, 1988); Mtodo Tomatis de Treinamento
Auditivo (TOMATIS, 1996); e Ressonncia com Diapaso (BEAULIEU, 1987). Uma anlise abrangente
pode ser encontrada em Mamam e Unsoeld (2009).
Estas prticas no so consideradas parte da musicoterapia por diversas razes: elas requerem
um especialista treinado que na maioria das vezes um mdico, um tcnico de som medicinal ou curador
com expertise em vibraes mais do que em msica ou musicoterapia; nestas prticas, o cliente refere-se
diretamente s vibraes e aos sons mais do que ao curador; e, por ltimo, as experincias vibracionais
sonoras que servem como agentes de cura no so selecionadas ou organizadas de acordo com
consideraes musicais. claro, sempre que qualquer uma dessas prticas incorpora a msica no
tratamento elas se tornam cura musical no nvel auxiliar, como descrito abaixo.
 Prticas de Cura Auxiliares

Cura Sonora Musical

Enquanto o uso do som apenas, sem msica, considerado cura vibracional sonora, a cura sonora
musical o uso de frequncias vibracionais ou sons combinados com msica para induzir a cura.
Algumas das principais tcnicas para a cura sonora musical que tm sido utilizadas nas ltimas
dcadas esto listadas abaixo. Um anlise abrangente e atual pode ser encontrada em Mamam e Unsoeld
(2009).
Trabalho de Respirao e Voz: inclui o uso de exerccios de respirao e exerccios vocais para
libertar a voz natural do indivduo e, no processo, remover tenses, bloqueios de energia e constries
da mente, do corpo e do esprito.
Transes Percussivos: Um pessoa toca um tambor, usando uma batida bem estvel ou repetitiva,
enquanto outra utiliza o som para entrar em um estado alterado de conscincia e ento realizar uma
jornada pela imaginao, seja com um foco imagtico especfico ou livremente (ver DRURY, 1985).
Gongos de Cura: o uso de gongos especiais para produzir tons, tons sobrepostos e harmnicos
para ativar e ressoar com o indivduo em meditao, estados alterados de conscincia e imagens (ver
MORENO, 1989).
Meditaes com Mantras: Garfield (1987) define mantra como um hino potico, uma orao, um
encantamento e como a emisso de sons sagrados (p. 80); esta modalidade tambm tem sido denominada
de o pensamento sonoro utilizado na contemplao e meditao (BEAULIEU, 1987, p. 103). Quando
um mantra cantado, ele se torna um meio vocal de foco para toda a energia atencional e, quando
mantido por um perodo estendido, pode ser usado para meditar, entrar em um estado alterado de
conscincia, para contemplao ou para transformar a configurao ou atitude mental de algum.
Entoar14: uma abordagem de cura onde o cliente e/ou o terapeuta conscientemente alonga um
som usando a respirao e a voz (CAMPBELL, 1989, p. 62). McClellan (1988) descreve o entoar como
uma vocalizao sustentada da altura do som. Gardner-Gordon (1993) ainda mais especfico e o define
como uma tcnica de cura que utiliza o poder vibratrio da voz ao produzir sons longos e sustentados,
sem o uso de melodia, batida ou ritmo (...) usando uma vogal, uma consoante ou uma combinao de
ambas, sem o uso de palavras ou de significados especficos (p. 61). Isso inclui sons vocais de
liberao e conforto tais como suspirar, gemer, murmurar e sussurrar (GOLDMAN, 1992). Isso envolve a
produo consciente de tons sobrepostos em sries harmnicas (CAMPBELL, 1989), que Goldman
(1992) chamou de overtoning. O propsito do entoar e do sobre-entoar (overtoning) pode ser a
alterao de estruturas celulares no corpo (GARFIELD, 1987), a ativao de centros energticos ou
chakras, aliviar a dor, induzir liberao emocional (GARDNER-GORDON, 1993), liberar o poder de
cura j possudo pelo corpo (KEYES, 1973) e/ou restaurar o balano harmnico e a completude
(GARFIELD, 1987). O cliente e/ou o praticante podem entoar, quase sempre com um intento ou imagem
de especficos de algum tipo (KEYES, 1973). O entoar pode tambm ser combinado com trabalho
corporal ativo (BEAULIEU, 1987).
Terapia Vibroacstica: um mtodo desenvolvido por Olav Skille (1983, 1989) que envolve a
emisso de ondas de presso sonoras sinusoidais e de baixa frequncia, misturadas com msica, direto
no corpo do cliente, usando autofalantes acoplados em uma cama ou cadeira (SKILLE & WIGRAM,
1995). O mtodo tambm tem sido chamado de banho musical ou massagem sonora de baixa
frequncia (WIGRAM & DILEO, 1997). Mtodos e aparelhos similares incluem a Mesa de Vibraes
Musicais (CHESKY & MICHEL, 1991) e o Somatron.
Harmnicas Vocais: uma tcnica descrita por Goldman (1992) que envolve duas ou mais pessoas
entoando e sobre-entoando at que a harmonia ocorra entre as diferentes camadas de sons.
Energtica Vocal: um mtodo desenvolvido por Beaulieu (1987) que estuda a voz da fala e seu
relacionamento com a energia vital de uma pessoa. Isso envolve o aprimoramento das habilidades
auditivas assim como treinamento e desenvolvimento vocal atravs do uso de uma avaliao vocal de
cinco elementos e da criao de estratgias de intervenes vocais para a cura (p. 59). A velocidade, o
volume e a tonalidade da fala de uma pessoa esto relacionados com os cinco timbres bsicos dos
elementos (ter, ar, fogo, gua e terra).
Quando praticados como definidos, estes exemplos de cura sonora so classificados no nvel
auxiliar e assim esto fora dos limites da musicoterapia; entretanto, quando praticados com grande
dependncia dos aspectos da uma experincia musical, mais do que da energia vibracional, qualquer um
deles pode se tornar aumentativos e assim mover-se para dentro das fronteiras da musicoterapia. Estar
mais atrelado ao curador ou relao curador-paciente teria o mesmo efeito.

Prticas de Cura Aumentativas

Cura Musical

A Cura Musical o uso de quaisquer ou de todas as facetas da experincia musical (i.e., energtica,
universal, esttica, espiritual, transpessoal) para a cura da mente, do corpo e do esprito. Se um curador
ou terapeuta est envolvido nesta prtica, o foco principal ser no aprofundamento e no aprimoramento
da experincia musical e suas propriedades curativas.
O cliente pode participar em experincias musicais ativas ou receptivas. Experincias ativas
incluem cantar, tocar instrumentos, improvisar ou compor msica assim como todas aquelas atividades de
produo sonora listadas em Cura Sonora (p. ex., respirao, vocalizao, entoar [toning], canto)
quando combinadas com msica. Tcnicas receptivas incluem audio, arrasto (entraining), ressoar,
visualizao de imagens ou relaxamento atravs da msica selecionada ou composta de acordo com suas
qualidades energticas.
O que diferencia a cura musical da cura sonora que na cura musical as propriedades estticas,
espirituais e significantes da msica so to importantes quanto sua energia vibratria; assim, a cura
resulta de ambas as experincias da msica em si e para si e da experincia das formas universais de
energia dentro da msica. Em outras palavras, na cura musical, a experincia musical muito mais
completa e est muito mais no centro da prtica do que na cura sonora.
A cura musical no classificada como um nvel intensivo da prtica porque, como na cura
sonora, a prpria experincia musical tem precedncia sobre a relao cliente-curador e porque a cura
no necessariamente envolve ou depende de um processo de terapia onde cliente e terapeuta forjam um
relacionamento atravs do qual os problemas do cliente so abordados. Assim, a cura musical pode
acontecer fora de um setting e da relao teraputica e ainda ser efetiva. Por outro lado, a cura musical
pode acontecer e em muitas vezes acontece dentro do setting e relao teraputica. Naturalmente, quando
isso ocorre, o setting e a relao devem conduzir para a cura musical; no obstante, estes componentes
no so os agentes primrios nem os determinantes derradeiros para a efetividade no processo de cura
musical.
A cura musical, ento, pode ser considerada uma prtica de cura em si, ou pode ser um evento ou
fenmeno que acontece espontaneamente, seja numa experincia musical poderosa da vida cotidiana ou
no contexto da musicoterapia. Abaixo est uma lista de tcnicas de cura sonora/musical.
Msica e Imagens: experincias que ocorrem em musicoterapia de curto prazo ou settings semi-
teraputicos (p. ex., workshops, retiros).
Audio Musical Somtica: o cliente escuta a msica (mais do que ao som) para ativar, ressoar
ou harmonizar estruturas vibracionais no corpo. A msica pode ser gravada ou criada ao vivo pelo
terapeuta.
Cura Vocal: o cliente canta ou improvisa canes, e no processo de experimentao das
diferentes facetas da voz e da msica, ressoa o corpo em relao psique e ao esprito.
Cura Instrumental: o cliente toca ou improvisa msica instrumental, e no processo ressoa o
corpo em relao psique e ao esprito.
Rituais Musicais: o uso da msica nos rituais de cura de qualquer comunidade (social, religiosa,
cultural). A msica utilizada para acessar, aumentar e facilitar os potenciais curativos que jazem dentro
do grupo de pessoas ou do prprio ritual. O ritual pode ser uma tradio j estabelecida na comunidade
(MAY, 1983; McCLELLAN, 1988), ou pode ser criado especialmente em torno destas tradies
(KENNY, 1982).
Transes Musicais: o uso da msica para ajudar uma pessoa a entrar em um estado alterado de
conscincia, o qual, por sua vez, fornece acesso a reinos transpessoais e aos seus potenciais curativos.
Msica no Xamanismo: uma tradio antiga de cura onde xams ou curandeiros15 usam a
msica para ajudar no processo de cura de si mesmo e de outros. Mais especificamente, ritmos
percussivos repetidos, cantos e canes so utilizados para ajudar o xam a entrar e se manter num
estado alterado de conscincia. O estado alterado permite ao xam contatar e utilizar o mundo dos
espritos e desse modo ganhar o conhecimento e o poder necessrios para ajudar ou curar a pessoa
(HARNER, 1982). Exemplos de como o xamanismo se relaciona com a musicoterapia e com a cura
sonora/musical podem ser encontrados nos trabalhos de Kenny (1982), Kovach (1985), Garfield (1987) e
Moreno (1988).
Msica no Trabalho Energtico e Corporal: o uso da msica nos mtodos de cura tais como
Reiki, Polaridade, Toque Teraputico, Massagem Teraputica ou Rolfing, onde dado msica o papel
central no processo de healing.

Prticas de Cura Intensivas

Musicoterapia na Cura

A Musicoterapia na Cura a utilizao de todas as facetas das experincias musicais e as relaes

desenvolvidas a partir destas para curar o indivduo em sua ecologia, para induzir a auto-cura ou para
promover o bem estar. Aqui a pessoa curada atravs de experincias musicais (incluindo todos os
nveis e componentes), com a orientao e o suporte contnuos do terapeuta ou curador, dentro do
contexto de uma relao cliente-terapeuta. O terapeuta ou curador assume uma funo integral no
processo de cura; entretanto, em vez de participar de forma ativa ou diretiva, o terapeuta fornece uma
presena de apoio para o cliente e para a msica. A meta do terapeuta assistir ao cliente atravs de seu
prprio processo de cura ao fornecer apoio e orientao contnuos, beneficiando-se da msica e
oferecendo o relacionamento mtuo como um veculo para curar o quanto for necessrio. Essencialmente,
o terapeuta respeita a integridade do processo de auto-cura e o papel poderoso da msica e evita impor
qualquer coisa externa ou no essencial ao processo. Exemplos incluem o seguinte:
Musico-psicoterapia Corporal: o uso combinado de trabalho corporal, experincias musicais e a
relao cliente-terapeuta para curar o indivduo (BOSCO, 1997, 2011).
Imagens Guiadas e Msica (GIM): um modelo de psicoterapia e cura que envolve a associao
de imagens em programas especialmente desenhados de msica clssica enquanto em estados alterados
de conscincia ao dialogar com um guia treinado (BONNY, 2002). Para exemplos clnicos, ver Bruscia
(2013b).
Musicoterapia Criativa: um modelo de musicoterapia onde o cliente individual engajado em
improvisaes musicais como o veculo principal para a cura teraputica (NORDOFF & ROBBINS,
2010). Um conceito chave aqui que o cliente se cura e se transforma a partir de dentro, usando recursos
internos, em vez de a partir de fora, como resultado de intervenes externas. A msica serve como
agente de cura porque ela ativa os recursos internos do cliente. Para exemplos clnicos, ver Nordoff &
Robbins (2010), Bruscia (2013a), Robbins e Robbins (1991) e Salas e Gonzalez (1991).
Musicoterapia Analtica (AMT): o uso simblico da improvisao musical e de palavras na
explorao do indivduo de sua vida interior (PRIESTLEY, 1994).
Meditao Musical Analtica (MAM): a combinao da AMT e de prticas meditativas em
cuidados paliativos (SCHEIBY, 2005).
Musicoterapia Biopsicossocial: abordagens holsticas para a musicoterapia mdica,
especialmente no manejo da dor (DILEO, 1997; ALLEN, 2013), e em cuidados paliativos (DILEO &
LOEWY, 2005; CLEMENTS-CORTES, 2013).
Diferentes Abordagens Musicoterpicas: o uso de vrios mtodos no tratamento de eventos
traumticos (SUTTON, 2002; BORCZON, 2013), trauma pessoal (EYRE, 2013) e desenvolvimento
espiritual (HEIDERSCHEIT, 2013).
 24

PRTICAS PSICOTERAPUTICAS

Em termos gerais, a msico-psicoterapia est preocupada em ajudar clientes a encontrar significado e

completude em suas vidas. Suas metas podem ser maior autoconscincia, a resoluo de conflitos
internos, liberao emocional, autoexpresso, transformaes nas emoes e atitudes, melhoria nas
habilidades interpessoais, a resoluo de problemas interpessoais, o desenvolvimento de
relacionamentos saudveis, a cura para traumas emocionais, compreenso interna mais profunda,
orientao realidade, reestruturao cognitiva, mudana de comportamento, maior sentido e completude
na vida ou desenvolvimento espiritual (BRUSCIA, 1998b, pp. 1-2). As metas e mtodos da psicoterapia
variam consideravelmente de acordo com a orientao terica do terapeuta. As orientaes mais
comumente encontradas na msico-psicoterapia so a psicodinmica, existencial-humanista, Gestalt,
cognitiva e comportamental, cada qual com suas muitas variaes. Como resultado, a nfase pode ser nas
motivaes conscientes ou inconscientes, o passado ou o aqui e agora, racionalidade ou adaptao. As
transformaes antecipadas no cliente podem ser abertas ou encobertas, interiores ou exteriores.
Entre os clientes para a msico-psicoterapia podemos encontrar indivduos com problemas
psiquitricos com diferentes graus de severidade, assim como indivduos, grupos e comunidades com
uma ampla gama de problemas na vida na qual a psique est implicada. Os settings tpicos so as clnicas
e hospitais psiquitricos, hospitais-dia, centros de sade mental, consultrios particulares e a
comunidade. importante notar que a psicoterapia no definida pela populao-alvo ou pelo setting.
Especificamente, a musicoterapia com pacientes psiquitricos no necessariamente psicoteraputica;
ela assim o apenas quando as metas e mtodos so psicoteraputicos por natureza. De forma anloga, as
prticas psicoteraputicas no esto limitadas a clientes com diagnsticos psiquitricos; todos os
indivduos ou grupos que buscam transformao psicolgica so candidatos para a psicoterapia.
A psicoterapia pode ser oferecida em sesses individuais, de grupo, familiares ou comunitrias.
De fundamental importncia em todos esses diferentes settings o relacionamento entre cliente e
terapeuta. dentro e atravs desta relao que o processo teraputico de desdobra e o cliente faz as
transformaes necessrias. Em settings grupais, familiares e comunitrios, os relacionamentos
multifatoriais entre os clientes so de igual importncia adicional.
Como praticado convencionalmente, a psicoterapia uma experincia essencialmente verbal: o
cliente e o terapeuta usam o discurso verbal como meio primrio de comunicao, desenvolvendo uma
relao e trabalhando visando as metas estabelecidas. Em contraste, na msico-psicoterapia, o cliente e o
terapeuta usam experincias musicais assim como o discurso verbal visando este fim, com nfase relativa
variando consideravelmente de acordo com numerosos fatores. Ver Smeijsters (1993).
O musicoterapeuta pode engajar o cliente na msica e/ou nas palavras em quatro nveis, variando
em um continuum do exclusivamente musical ao exclusivamente verbal (BRUSCIA, 1998b). Estes nveis
de engajamento podem ser utilizados em uma interao cliente-terapeuta isolada, em uma parte da sesso,
em uma sesso inteira ou em diversas sesses, dependendo da demanda do cliente. Muitas vezes a
musicoterapia muda de um nvel a outro na mesma sesso. Estes nveis podem tambm ser implementados
na maioria dos modelos e mtodos de musicoterapia. Os nveis so:

1) A questo teraputica acessada, elaborada e resolvida primariamente dentro da experincia

musical, com mnimo discurso verbal;
2) A questo teraputica acessada, elaborada e/ou resolvida dentro da experincia musical;
entretanto, o discurso verbal utilizado apenas para guiar, interpretar ou aprimorar a
experincia musical do cliente e sua relevncia para o processo teraputico;
3) A questo teraputica acessada, elaborada e/ou resolvida igualmente na msica e nas
palavras, seja alternadamente ou simultaneamente, com a msica sendo utilizada por suas
vantagens no verbais nicas e as palavras por sua otimizao do insight;
4) A questo teraputica acessada, elaborada e/ou resolvida primariamente no discurso verbal,
com a msica sendo utilizada para facilitar ou enriquecer o processo.

A psicoterapia se justape s outras reas da prtica de muitas formas. Ela pode ter conotaes didticas
quando a educao ou a formao servir de contexto para o processo psicoteraputico; ela pode se
relacionar medicina quando o cliente sofrer com alguma enfermidade biomdica e a psicoterapia
estiver voltada para tratar os desafios psicolgicos que a acompanham; ela pode ser recreativa quando
qualquer aspecto do brincar ou de diverso contextualize o trabalho; e pode ser ecolgica quando o
trabalho individual combinado com o tratamento do ambiente ou meio do indivduo.

Prticas Psicoteraputicas Auxiliares

Msica Psicoteraputica

Na Msica Psicoteraputica, uma pessoa usa a msica para manter sua prpria sade psicolgica ou
para aprimorar o crescimento pessoal e auto-realizao. Isto pode incluir apresentaes musicais,
aprendizado, composio, improvisao ou audio musical, tanto a ss como em grupos. Estas
atividades no so parte de um programa de tratamento e so buscadas fora da relao cliente-terapeuta.
A pessoa pode, entretanto, receber orientao contnua de diferentes fontes (p. ex., especialistas, livros,
palestras, workshops).
Exemplos incluem o uso pessoal da msica para examinar ou liberar emoes, reduzir o estresse
ou a ansiedade, trazer conforto, dissipar a solido, desenvolver a autoestima, estabelecer rapport ou
comunicao com os outros, desenvolver habilidades cognitivas, desenvolver sua criatividade ou sua
espiritualidade. No domnio mental, a pessoa pode usar a msica para aguar sua ateno, memria ou
percepo ou para desenvolver sua criatividade ao mximo. No domnio fsico, uma pessoa pode usar a
msica para relaxar o corpo, controlar a dor, auxiliar exerccios teraputicos, facilitar o aprendizado
psicomotor, desenvolver habilidades motoras, monitorar funes autnomas ou aprimorar a performance
fsica em atividades esportivas. Para mais exemplos e sugestes, ver Katsh e Merle-Fishman (1998),
Merritt (1996) e Rolla (1993).

Prticas Psicoteraputicas Aumentativas

Msico-Psicoterapia de Suporte

Na Msico-Psicoterapia de Suporte, o terapeuta utiliza experincias musicais para estimular ou dar

suporte retificao ou ao crescimento psicolgico, contando largamente com os recursos j possudos
pelo cliente. A relao cliente-terapeuta importante por facilitar a experincia musical e aprimorar seu
valor teraputico; entretanto, muitas vezes, devido durao do tratamento, a relao no se desenvolve
com a profundidade necessria para servir como veculo primrio para o cliente mudar. Suas metas
tpicas so: Reestabelecer o equilbrio psicolgico;

Diminuir o impacto psicolgico de eventos ou situaes negativas;

Nutrir a retificao emocional frente a eventos ou situaes negativas;
Aprimorar a adaptao cognitiva e comportamental;
Aperfeioar ou abrandar sintomas psicolgicos;
Dar fora ao Ego;
Reconhecer e usar os prprios recursos;
Fortalecer defesas psicolgicas e mecanismos de enfrentamento;
Aprimorar a qualidade de vida emocional.

Note que a inteno no alterar dramaticamente a personalidade do cliente; ao invs disso, nutrir o
equilbrio psicolgico, a adaptao e a qualidade de vida usando os recursos ou potenciais j existentes
no cliente.
A Msico-Psicoterapia de Suporte pode acontecer num setting individual, de casal, de famlia,
de grupo ou comunitrio. Seus usos principais so (1) programas de recuperao de curto-prazo para
clientes psiquitricos agudos ou com abuso de substncias; (2) programas de suporte e manuteno de
longo-prazo para certos clientes psiquitricos crnicos ou clientes no sistema prisional; (3) interveno
de crise ou aconselhamento para indivduos, casais, famlias ou comunidades sofrendo com traumas,
doenas ou perdas; (4) preparao ou descanso advindo de formas mais profundas de psicoterapia; e (5)
workshops de encontro pessoal.
Outra prtica psicoteraputica no nvel aumentativo a Msica no Aconselhamento Pastoral,
quando um membro do clero, musicoterapeuta ou conselheiro espiritual utiliza a msica para ajudar o
cliente a ter insights espirituais e a desenvolver um relacionamento com seu Deus que facilite a
retificao emocional e o crescimento.
Para uma pesquisa abrangente sobre as prticas da msicopsicoterapia, incluindo aquelas no nvel
aumentativo, ver Eyre (2013). Para exemplos clnicos, ver os estudos de casos editados por Bruscia
(1991), Hadley (2003) e Meadows (2011).

Prticas Psicoteraputicas Intensivas

Msico-Psicoterapia Reeducativa

Na Msico-Psicoterapia Reeducativa, o terapeuta utiliza experincias musicais e as relaes que se

desenvolvem atravs delas como meio para trazer aos clientes maiores insights sobre si mesmos e suas
vidas, enquanto tambm alimentam a as transformaes psicolgicas necessrias. O trabalho pode ser
feito dentro de settings individuais, duplos, familiares, grupais ou comunitrios. De acordo com Wheeler
(1983), o primeiro autor a descrever a msico-psicoterapia segundo o referencial classificatrio de
Wolberg (1967), os principais usos so com aqueles menos enfermos ou que evidenciam uma
desorganizao da personalidade menos severa, incluindo drogadictos e aqueles com transtornos
afetivos, neuroses ou transtornos de ansiedade, transtornos circunstanciais ou transtornos de
personalidade. esperado que clientes com o diagnstico de esquizofrenia e aqueles com transtornos
orgnicos respondam menos favoravelmente (...) (p. 47). Alm disso, esta prtica bem apropriada
para indivduos normais na comunidade que querem aprimorar sua vida emocional, seja pela
psicoterapia individual, de grupo ou treinamento de sensibilidade. Exemplos de metas so:

Ganhar insights sobre si mesmo;

Facilitar a autoexpresso;
Reconhecer, controlar e utilizar defesas para o melhor proveito;
Resoluo de problemas;
Facilitar transformaes adaptativas; e
Facilitar a autorealizao.

De acordo com Wolberg (1967):

As transformaes raramente so de profundidade suficiente para permitir uma
dissoluo real do conflito inconsciente. No obstante, o indivduo alcana um
controle suficiente de seu problema para permitir que ele: verifique tendncias
atuao; retifique distores ambientais remediveis ou ajuste aquelas irremediveis;
organize suas metas de vida mais racionalmente e as execute de maneira fcil;
consolide algumas defesas adaptativas e altere outras que sejam menos adaptativas.
(p. 103)

Para uma pesquisa abrangente sobre as prticas msico-psicoteraputicas, incluindo aquelas dos nveis
intensivo ou reeducativo, ver Eyre (2013). Para exemplos clnicos, ver os estudos de casos editados por
Bruscia (1991), Hadley (2003) e Meadows (2011). Outras prticas psicoteraputicas no nvel intensivo
incluem as seguintes.
Msico-Psicoterapia Instrucional: o musicoterapeuta utiliza experincias musicais e suas
relaes concomitantes dentro do contexto de aulas particulares de msica como um meio para a
psicoterapia. Um exemplo o trabalho pioneiro de Florence Tyson (McGuire, 2004).
Superviso com Msico-Psicoterapia: o supervisor-terapeuta utiliza experincias musicais e
suas relaes concomitantes como um meio para ajudar seus supervisionandos a elaborarem questes
pessoais que impactem seus trabalhos clnicos como terapeutas. Abordagens diferentes podem ser
encontradas no livro de Bruscia (2013c).
Psicoterapia Expressiva: o uso integrado de diferentes modalidades de artes expressivas ou
criativas e suas relaes concomitantes como meio de trazer ao cliente insights sobre sua vida emocional
e de nutrir a as transformaes desejadas. Exemplos podem ser encontrados no trabalho pioneiro de
Robbins (1980), Heimlich (BRUSCIA, 1987a) e Knill (1994).
Musicoterapia Familiar: o terapeuta trabalha para aprimorar os relacionamentos entre os
membros de uma famlia, e no processo aprimora a sade desta como um todo. Duas abordagens podem
ser tomadas: ajudar um membro individual como cliente principal, com outros membros contribuindo
com o processo teraputico conforme necessrio, ou trabalhar com a famlia inteira como uma unidade,
ajudando a todos a fazer as transformaes necessrias uns com os outros. Exemplos incluem o trabalho
de Hbben (1992), Oldfield (1993) e Slinka e Magill (1986).

Prticas Psicoteraputicas Primrias

Musicoterapia Reconstrutiva

A Musico-psicoterapia Reconstrutiva est voltada para a descoberta das razes e causas dos problemas
de vida ou psicolgicos do cliente, e assim fazer as transformaes estruturais e profundas necessrias na
personalidade do cliente. Como tal, isso envolve um processo de interveno e transformao
caracterizado tanto pela profundidade como pela amplitude. A musicopsicoterapia reconstrutiva
adequada apenas para indivduos no psicticos que tenham um Ego forte e a resilincia necessria para
reconstruir suas personalidades e suas vidas. Ela inadequada para indivduos com transtornos mentais
mais severos.
Como a psicoterapia de suporte e reeducativa, as prticas reconstrutivas tambm buscam ajudar
os clientes a: acessar e utilizar seus recursos, ganhar maior autoconscincia e insight, aprimorar os
relacionamentos interpessoais e ajustar, adaptar ou resolver problemas em seu viver. As metas adicionais
que so nicas a psicoterapia reconstrutiva incluem:

Desencobrir e elaborar conflitos inconscientes em cada estgio de desenvolvimento anterior;

Integrar o material inconsciente vida consciente;
Construir novas abordagens para a adaptao psicolgica; e
Estabelecer novos fundamentos para obter sentido e completude na vida.
A relao cliente-terapeuta e as experincias musicais so igualmente importantes mas usadas de formas
diversas ao ajudar o cliente a elaborar todas as defesas, resistncias e transferncias.
Para uma pesquisa abrangente das prticas msico-psicoteraputicas, incluindo aquelas nos nveis
reconstrutivo ou primrio, ver Eyre (2013). Para exemplos clnicos, ver os estudos de caso editados por
Bruscia (1991), Hadley (2003) e Meadows (2011).
 25

PRTICAS RECREATIVAS

Esta rea abrange todas as aplicaes da msica, de atividades musicais e da musicoterapia em que o
foco recaia sobre o divertimento, o brincar, a recreao, as atividades ou o entretenimento. Atividade
musical definida de modo amplo para incluir um grande nmero de experincias e meios
correlacionados, incluindo outras formas de artes, jogos recreativos, exerccios educativos, dentre
outras. O objetivo primrio, tanto nos settings institucionais quanto nos comunitrios, ajudar os
indivduos a se engajarem na msica ou em outras formas de arte como atividade de lazer ou social que
iro trazer aproveitamento e descanso, e em ltima instncia aumentar sua qualidade de vida.
Os nveis de prtica nesta rea variam em funo da extenso com que os objetivos so
orientados para fins teraputicos. Aquelas prticas em que a recreao um fim em si, que buscam
atender as necessidades de lazer ou de entretenimento imediatas do cliente so vistas como menos
intensas do que aquelas que utilizam as atividades recreativas para fins teraputicos. Relacionados a isto
esto a durao e a continuidade do tratamento. Fornecer atividades musicais ocasionais que trazem ao
cliente algum prazer pessoal, embora extremamente importantes para suas necessidades imediatas, so
menos intensas do que utilizar atividades musicais de maneira sistemtica e por um extenso perodo de
tempo para alcanar metas relacionadas sade.

Prticas Recreativas Auxiliares

Na Recreao Musical Teraputica, atividades musicais so fornecidas com o objetivo de
entretenimento, para aprimorar a qualidade geral de vida, e ajudar a desenvolver atividades de lazer
prazerosas. Esta categoria considerada auxiliar porque a relao cliente-terapeuta no essencial e,
apesar dos benefcios serem muitos, o processo no do tipo teraputico envolvendo interveno clnica
ou transformao significativa. Esta prtica pode ser usada em escolas, hospitais, instituies, centros
comunitrios e programas dirios para indivduos debilitados ou no, de todas as idades.
Na Msica Comunitria, atividades musicais so oferecidas a grupos de pessoas com interesses
musicais em comum ou pessoas que vivem em uma comunidade de qualquer tipo. O foco pode ser em
alcanar metas musicais (p. ex., aprendizado musical, performances) ou desenvolver laos entre os
membros da comunidade. Por fim, o objetivo aprimorar a qualidade de vida ao reunir as pessoas para
um momento prazeroso.
Programas musicais comunitrios podem ser organizados em torno de um evento central (p. ex.,
show de talentos, um concerto) ou pode ser um empreendimento contnuo da comunidade (p. ex., um
coral). Eles podem acontecer em diferentes settings, tais como em comunidades locais ou residenciais,
escolas, hospitais, instituies, centros comunitrios e programas dirios para indivduos debilitados ou
no, de todas as idades.
O lder de um programa musical comunitrio pode ser um musicoterapeuta, um msico
profissional, um msico amador ou um membro voluntrio do grupo. Mais frequentemente existe uma
relao igualitria entre o lder e os membros do grupo, e uma relao clienteterapeuta tanto irrelevante
quanto inadequada para o sucesso do grupo. Por essas razes, esta prtica considerada auxiliar e fora
das fronteiras da musicoterapia.
A msica comunitria um fenmeno de rpido crescimento que serve a muitos propsitos
pessoais e socioculturais. Como resultado, existem muitas formas de se organizar programas
comunitrios para os mais diferentes propsitos. Schippers e Bartlett (2013) analisaram uma ampla gama
de programas e identificaram nove domnios que podem ser usados para descrever e diferenciar a forma
como so estruturados. Veblen, Messenter, Silverman e Elliott (2012) forneceram uma pesquisa
abrangente acerca de programas musicais comunitrios entre diferentes culturas.
Dada a ampla gama de metas, os programas musicais comunitrios podem pertencer a diferentes
reas da prtica. Ver tambm as prticas didticas e ecolgicas.

Prticas Recreativas Aumentativas

Na Musicoterapia Recreativa, o terapeuta utiliza a msica, o aprendizado musical e/ou atividades
relacionadas para ajudar o cliente a desenvolver habilidades recreativas e a usar suas horas de lazer para
aumentar sua qualidade de vida. Esta uma prtica aumentativa porque se foca nas metas da recreao
teraputica e porque uma forma de terapia de suporte. Ela pode ser uma parte muito importante de um
programa de tratamento que as necessidades prioritrias do cliente relacionam-se com seus momentos de
lazer e quando a msica o tipo de entretenimento mais desejado pelo cliente. Ver Kern (2006) e
Silverman (2005, 2013) para exemplos da musicoterapia recreativa que pode ser praticada no nvel
auxiliar e/ou aumentativo.
Na Brincadeira Musical Teraputica, o terapeuta utiliza a msica, jogos, atividades recreativas e
outras artes como formas breves ou ocasionais de diverso para crianas passando por perodos ou
situaes difceis. Esta prtica particularmente relevante com crianas traumatizadas ou hospitalizadas.
Ver Bradt (2013) e Froehlich (1996).
Alm disso, a brincadeira musical teraputica muitas vezes utilizada para facilitar o
aprendizado ou o crescimento e/ desenvolvimento de crianas normais ou em situaes de risco (p. ex.,
em um programa de creche ou pr-escolar). Ver Schwartz (2008).

Prticas Recreativas Intensivas

Na Ludo-musicoterapia, o terapeuta utiliza brincadeiras centradas na msica, jogos e artes relacionadas
para ajudar uma criana ou um grupo de crianas a explorar e elaborar questes teraputicas. As metas
da ludo-musicoterapia variam de acordo com o setting. Quando utilizada num setting mdico, o foco
usual em ajudar a criana a entender e lidar com sua doena, hospitalizao ou tratamento; quando
utilizada num setting psicoteraputico, o foco em ajudar a criana a entender, expressar e lidar com
sentimentos sobre si mesma e seus entes queridos. A brincadeira (play) pode incluir variados jogos
tradicionais (p. ex., o jogo de esconder16) e tambm jogos e atividades criadas especialmente para
crianas e terapeutas. Podemos incluir a brincar com brinquedos, objetos ou marionetes; contao de
histrias; arte; movimento; teatro; escrita; e jogos de imaginao. Exemplos na literatura incluem Agrotou
(1993a), Bartram (1991), Birnbaum (2013), Burke (1991), Herman (1991), Hibben (1991, 1992),
Kowski (2007) e Schnfeld (2003).

Prticas Recreativas Primrias

As prticas recreativas tornam-se de nvel teraputico primrio quando o trabalho leva a transformaes
penetrantes e significativas na qualidade de vida do cliente e quando as metas e os processos ultrapassam
as preocupaes focadas na diverso para incluir aquelas de outras reas da prtica (p. ex.,
psicoteraputica, mdica, ecolgica, didtica).
 26

PRTICAS ECOLGICAS

A rea ecolgica da prtica inclui todas as aplicaes da msica e da musicoterapia onde o foco
primrio na promoo de sade dentro e entre as diferentes camadas da comunidade sociocultural e/ou
do meio ambiente fsico. Nesta rea da prtica, o cliente pode ser um indivduo ou grupo, o qual
considerado em termos dos vrios contextos, tais como a famlia, o local de trabalho, uma instituio, a
comunidade, o governo, a sociedade, a cultura ou o meio ambiente. Assim, os alvos da transformao ou
dos resultados da musicoterapia podem ser clientes individuais e/ou qualquer uma de suas camadas
ecolgicas. Outros contextos cotidianos de importncia so gnero, raa, etnicidade, orientao sexual e
quaisquer outras caractersticas que podem ser usadas para diferenciar seres humanos dentro de sua
sociedade ou cultura.
Abordagens ecolgicas para a musicoterapia tm sido defendidas nas ltimas dcadas e os
tericos do campo tm oferecido bases tericas substanciais para tal. Na teoria sistmica, todas as
entidade so vistas como inextrincavelmente conectadas umas com as outras com diferentes nveis de
influncia recproca (KENNY, 1985, 1989). Na concepo de sade como uma holarquia (BRUSCIA,
1998a; WILBER, 1995), o indivduo visto como um todo e como uma parte de todos maiores, que so
partes de todos maiores, ad infinitum no universo. Na musicoterapia centrada na cultura (STIGE, 2002),
cada prtica, teoria e pesquisa musicoterpica vista como ocorrendo em seu prprio e nico contexto, e
este contexto no apenas d forma ao trabalho, mas tambm nos predispe a aplicar nele certos valores,
sentidos e interpretaes. Ruud (2010) prope que expandamos nossa concepo de musicoterapia; no
se trata apenas de arte e cincia, mas uma parte integral das humanidades e assim deve ser considerada, a
partir de perspectivas histricas, sociais e culturais. Finalmente, existem teorias multiculturais e
feministas que defendem o empoderamento de todos aqueles oprimidos pelas discriminaes
incorporadas em nossa linguagem e na prpria estrutura de nossa sociedade e cultura (HADLEY, 2006).
A msica particularmente relevante para essas noes. Ela intrinsecamente ecolgica de duas
formas. Primeiro, a msica por si s uma holarquia ou sistema organizado, onde cada camada da
msica ou da experincia parte de um todo que por sua vez parte de outro todo, ad infinitum, com
cada parte-todo inextrincavelmente e reciprocamente conectado uns com os outros. Uma parte influencia
e influenciada por outra, e ambas so reciprocamente influenciadas pelo todo. Segundo, a msica
permeia cada camada da ecologia; ela encontrada dentro de cada camada do meio ambiente ou do
sistema sociocultural e, de fato, serve como catalisador, continente ou unificador dentro e entre as
diferentes camadas.
Estas noes de terapia e msica expandem a disciplina da musicoterapia consideravelmente e
sugerem potenciais mais amplos do que foi tradicionalmente concebido. Boxill (1997), uma pensadora
pioneira, explica que os musicoterapeutas tm uma funo especial a desempenhar ao trazer a inteireza da
msica para nutrir o planeta inteiro, alm do indivduo ou do grupo dentro do consultrio:

(...) Ns musicoterapeutas temos mais do que nunca o imperativo de elevar e ampliar

nossas perspectivas para efetuar um impacto globalmente que alcance mais alm do
que o consultrio tradicional. Devemos procurar por novas formas e possibilidades
para trazer a essncia da musicoterapia sua profunda humanidade para o povo
ordinrio no planeta Terra. Nossa inteno alcanvel. Porque ns
musicoterapeutas temos como agente teraputico o meio humano universal de
contato, comunicao e expresso a msica. O potencial irrestrito. (p. 179)

Numa corrente similar, Ruud (1988, 1998) sugere que a musicoterapia deve ser considerada um
movimento cultural assim como uma modalidade teraputica de tratamento. A principal razo que ele d
que a msica e a musicoterapia servem a um importante papel aprimorando a qualidade de vida (...) o
que fortalece nossa conscincia emocional, estabelece um senso de ao, nutre o pertencimento e fornece
sentido e coerncia vida (p. 49). Em seguida ele explica que esta nfase sobre o relacionamento entre
sade e qualidade de vida um importante conceito filosfico e nico, uma contribuio das arte-terapias
nossa viso de mundo sobre sade e tratamento, e que, como musicoterapeutas, devemos comear a
propagar esta nova forma de pensamento.
Ao revisar a literatura sobre as prticas ecolgicas na musicoterapia (das variadas formas como
definida), podemos encontrar muitas novas reas de interesse e muitos mtodos inovativos gerados por
esta forma de pensar. Antes de proceder descrio dos diferentes nveis de prtica ecolgica, alguns
comentrios se fazem necessrios. Primeiro, esta rea relativamente nova no campo; consequentemente,
muitas das suas prticas ainda no foram totalmente desenvolvidas ou adequadamente pesquisadas.
Assim, extremamente difcil definir, distinguir ou categorizar tais prticas. Neste captulo, o autor
tentou faz-lo com o claro entendimento de que todas as nomenclaturas e definies so apenas tentativas
e esto abertas reviso.
Segundo, prticas ecolgicas so bem diferentes daquelas das outras reas, e isto tem grandes
implicaes na determinao dos nveis. No apenas a terapia se estende para alm do consultrio,
independente do setting, mas tambm se estende para alm da relao cliente-terapeuta para incluir
muitas camadas de trocas entre cliente e comunidade, terapeuta e comunidade, membros da comunidade e
entre as prprias comunidades. Indo mais alm, o prprio trabalho diferente, algumas vezes nada
parecido com a terapia tradicional. Assim, o setting teraputico, a relao clienteterapeuta e o
processo no podem ser usados como critrios na determinao dos nveis de terapia como o foram
nas outras reas da prtica. Como resultado, os nveis de terapia identificados aqui podem parecer
inconsistentes com as outras reas da prtica, e, apesar de exemplos estarem listados sob determinado
nvel, eles podem facilmente se mover para outro. Aqui o critrio de maior importncia se o foco no
indivduo, na ecologia, ou em ambos, e o grau de transformao resultante da interveno.

Prticas Ecolgicas Auxiliares

Includos neste nvel esto todos aqueles usos da msica direcionados para grandes grupos de pessoas.
Os grupos so ecolgicos pois ocorrem dentro do contexto natural, ou so formados intencionalmente
enquanto uma comunidade. Tambm esto includos a os variados esforos de musicoterapeutas
enquanto um grupo organizado de profissionais.
A Msica Funcional a utilizao de msica de fundo para influenciar ambientes fsicos, estados
fsicos, comportamentos, humores, atitudes, etc., fora de um contexto teraputico, isto , em settings
comerciais, industriais, organizacionais, educacionais ou residenciais. Musicoterapia de Ambiente pode
ser usada para aprimorar ambientes fsicos.
A Msica Cerimonial a utilizao de msicas especialmente selecionadas para acompanhar
eventos pblicos como cerimnias militares ou de Estado, eventos esportivos ou cerimnias de
premiao. O propsito inspirar ou engendrar certos valores, sentimentos ou atitudes na audincia,
enquanto ajuda igualmente a formar seu entendimento e a participao na prpria cerimnia.
A Msica Inspirada a utilizao da msica para estimular experincias espirituais, facilitar a
meditao religiosa e para aprimorar atividades de prece e adorao.
No Ativismo Musicoterpico, musicoterapeutas utilizam suas perspectivas, habilidades e valores
nicos para reunir as pessoas em torno de variados movimentos e questes sociais, culturais e polticas
(p. ex., paz, envelhecimento, igualdade, incluso, assistncia sade) e ento induzir as transformaes
necessrias. A primeira iniciativa como essa foi tomada por Boxill (1989), que fundou o
Musicoterapeutas pela Paz.

Como uma rede mundial de musicoterapeutas, estamos explorando, e aplicando, novas

formas de usar conscientemente os poderes singulares da msica e do fazer musical:
criar relaes harmnicas entre as pessoas de todas as condies e nveis da
sociedade; utilizar nossas estratgias e tcnicas especiais para ajudar as pessoas a
resolver conflitos por meios no verbais de comunicao; fornecer meios para tornar
mais pacfico o contato entre indivduos e grupos pelo convvio pacfico. (p. 135)

Msica Comunitria um fenmeno totalmente diverso, variando amplamente de acordo com a locao,
comunidade e cultura. Por essa razo, todas as definies circundantes so difceis de formular. A
Sociedade Internacional de Educao Musical (ISME, 2003) tentou resumir as diferentes correntes da
msica comunitria da seguinte maneira: (ver http://www.isme.org/cma).

Ns acreditamos que todos tm o direito e a capacidade de fazer, criar e desfrutar de

sua prpria msica. Ns acreditamos que o fazer musical ativo deve ser encorajado e
apoiado em todas as idade e em todos os nveis da sociedade. Atividades de Msica
Comunitria fazem mais que envolver os participantes no fazer musical; elas fornecem
oportunidades de formar expresses pessoais e comuns de interesse artstico, social,
poltico e cultural. As atividades de Msica Comunitria fazem mais do que buscar a
excelncia e inovao musical; elas podem contribuir para o desenvolvimento de uma
regenerao econmica e podem aprimorar a qualidade de vida nas comunidades. As
atividades de Msica Comunitria encorajam e empoderam os participantes at torn-
los agentes para ampliar e desenvolver a msica em suas comunidades. Em todas estas
formas, as atividades de Msica Comunitria podem complementar, interagir e
ampliar as estruturas da educao musical formal.
De uma perspectiva musicoterpica, os programas de msica comunitria podem reunir os membros de
uma comunidade, e assim criar e aprimorar as relaes interpessoais; podem ajudar a motivar e organizar
comunidades para que estas melhor beneficiem a sade e o respeito mtuo entre seus membros; podem
contribuir e aperfeioar comunidades existentes no cumprimento de sua misso; e podem ser utilizadas
para apoiar e ajudar comunidades em crise.
Muitos musicoterapeutas exploraram como a msica comunitria pode fazer bem para a sade.
Curtis (2004) descreve um programa de msica comunitria chamado Musical Minds, no qual um
grupo de adultos com doena mental crnica vivendo em comunidade se encontram semanalmente para
cantar solos e em conjunto e ocasionalmente fazer algumas apresentaes pblicas. Oosthuizen, Fouch e
Torrance desenvolveram um projeto extracurricular para crianas com necessidades especiais na frica
do Sul chamado Music for Life. O projeto utiliza musicoterapeutas e msicos da comunidade de forma
a oferecer uma ampla gama de atividades musicais para as crianas. Este projeto oferecido por uma
clnica que estes autores fundaram para lidar com a pobreza, o desemprego, a violncia e os problemas
de sade que fragmentaram a comunidade. Richardson (2013) descreve um projeto venezuelano onde
estudantes e professores de musicoterapia apresentam performances engajando a platia no fazer musical
e, ento, propondo a discusso das diferentes respostas e questes levantadas pela msica e pelo fazer
musical.

Prticas Ecolgicas Aumentativas

Este nvel caracterizado por esforos sistemticos e continuados de usar a msica para aprimorar a
relao entre indivduos e os contextos ecolgicos nos quais vivem ou trabalham.
Os Programas Artsticos de Extenso so definidos aqui como qualquer esforo continuado de
ajudar pessoas com problemas de sade a se tornarem consumidores das principais tendncias artsticas
de sua cultura, ou seja, como qualquer outro membro da comunidade. Isto pode consistir em ajudar
pessoas debilitadas ou institucionalizadas a frequentar e participar de eventos artsticos pblicos ou
comunitrios ou trazer artistas e performances dentro de instituies ou das casas daqueles que no
podem sair. Um exemplo marcante de tais programas o Hospital Audiences, criado por Michael Jon
Spencer na cidade de Nova Iorque e duplicado por muitas outras nos EUA. Outra abordagem organizar
e promover iniciativas artsticas de pessoas com problemas de sade ou restries. Um exemplo deste
tipo o The Very Special Arts Festivals (O Festival das Artes Muito Especiais) do Centro John F.
Kennedy de Artes Performticas, patrocinado em diversas partes dos EUA em escolas pblicas e
organizaes comunitrias. Podemos encontrar igualmente muitos outros grupos musicais comunitrios
realizados por pessoas com diferentes limitaes ou restries. Para outros exemplos, ver Bunt (1994) e
Educational Facilities Laboratory (1995).
A Musicoterapia Organizacional a potencial aplicao da msica para o desenvolvimento e
suporte do quadro de funcionrios (ONEILL,1995) e para aprimorar as relaes no ambiente de trabalho
e em grupos profissionais. Como a Psicologia Organizacional, esta prtica pode envolver consulta,
avaliao diagnstica ou interveno.
Os Rituais Musicais de Cura incluem todas aquelas formas de terapia e cura que utilizam
msicas e rituais que fazem parte da cultura do cliente ou que formam uma parte importante de seu
passado coletivo. Seu propsito redescobrir a sabedoria das antigas prticas de cura, muitas das quais
se baseavam fortemente na msica, enquanto tambm reconecta os clientes s suas razes pessoais e
coletivas. Trs abordagens principais so adotadas: o uso de rituais musicais da cultura ou comunidade
especfica do cliente; o uso de rituais tradicionais de cura (p. ex., a msica no xamanismo); e a criao de
rituais musicais especiais para lidar com as necessidades individuais e ecolgicas do cliente. Para
exemplos, ver Agrotou (1993a), Aigen (1991a), Akombo (2004), Beer (1990), Kenny (1982) e Moreno
(1988). Esta prtica pode tambm ser implementada no nvel intensivo, dependendo da amplitude e
profundidade do processo e da transformao teraputica.
Na Musicoterapia Sociocultural, o terapeuta utiliza a msica para desenvolver o entendimento e
aprimorar as relaes entre os clientes que podem diferir na raa, cultura, nacionalidade, afiliao
poltica, religio, gnero, orientao sexual e assim por diante. O setting pode ser um grupo de
musicoterapia tradicional em uma instituio, uma locao onde tais diferenas so ntidas ou uma
oficina comunitria planejada para resolver um problema relacional especfico. Quando grupos tm suas
prprias msicas tradicionais, seus respectivos repertrios e tradies so utilizados para facilitar a
comunicao e o insight entre os grupos.
Existem muitos exemplos desta prtica. Muitos musicoterapeutas usaram msica em programas
intergeracionais voltados a promoo de comunicao e entendimento entre diferentes grupos etrios
(BOWERS, 1998; DARROW et al., 1994; FREGO, 1995; GARDSTROM, 1993). Analogamente, Katz
(1993) organizou o Peace Train Tour, no qual um coral multicultural e multirracial composto de jovens
apresentou msicas tradicionais pela frica do Sul durante o desmantelamento do apartheid.
Esta prtica pode tambm ser implementada no nvel intensivo, dependendo da amplitude e
profundidade do processo e da transformao teraputica. Como exemplo, ver Sekeles (2007).
A Musicoterapia Orientada ao Contexto inclui todos os trabalhos com clientes em um setting
tradicional onde o terapeuta d especial ateno a questes e preocupaes teraputicas que advm do
gnero, orientao sexual, raa, herana tnica ou pano de fundo sociocultural do cliente. Este foco
especial vai alm do que qualquer terapeuta levaria em considerao ordinariamente ao trabalhar com
um cliente cuja sade seja influenciada de alguma forma por seu contexto sociocultural. Alm disso, um
foco importante para o trabalho pode ser preparar clientes para se tornarem mais ativos ao transformarem
o mundo onde vivem. Podemos citar como exemplo as prticas musicoterpicas feministas (HADLEY,
2002), empoderando clientes a resistir e combater as foras de opresso em seu mundo (BAINES, 2013),
o uso de recursos socioculturais do cliente para facilitar a musicoterapia tradicional (SEKELES, 2007) e
o auxlio no ajuste de cliente a novos ambientes fsicos e socioculturais, tais como em Whitehead-Pleaux
(2009), que descreve como a musicoterapia utilizada para apoiar crianas hospitalizadas de diferentes
pases e culturas que esto afastadas de seus pais e de suas casas.
A Musicoterapia na Valorizao Comunitria (Community Enriched Music Therapy) pode
tomar duas formas. Na primeira, o terapeuta importa os recursos de uma comunidade para dentro do
setting tradicional e os utiliza para aprimorar o processo teraputico dos clientes. Um exemplo o
trabalho de Kildea (2007), que trouxe msicos sinfnicos para dentro de sesses de musicoterapia com
adolescentes em um hospital peditrico. Uma abordagem similar foi adotada por Curtis (2011), que
coordenou estudantes de musicoterapia e msicos sinfnicos oferecendo musicoterapia para pacientes no
fim de suas vidas. Na segunda forma, o terapeuta cria comunidades transitrias dentro da escola, agncia
ou hospital para aperfeioar o processo teraputico com os clientes. Por exemplo, Aasgard (2004)
incluiu pacientes, membros da famlia, enfermeiros, mdicos, terapeutas, professores e alunos em vrios
grupos musicais para ajudar na abordagem das necessidades das crianas em um hospital peditrico.

Prticas Ecolgicas Intensivas

Muitas prticas aumentativas descritas acima podem mover-se para o nvel intensivo. Alm disso, este
nvel inclui a Musicoterapia Comunitria, ou MTCo. Muitos livros j foram publicados sobre o assunto,
incluindo Edwards (2007), Kenny & Stige (2002), Pavlicevic & Ansdell (2004) e Stige & Aar (2012).
notvel que muitos autores e editores usem o termo MTCo (CoMT, no original, n. t.) para abarcar toda
a rea ecolgica da prtica; entretanto, neste livro, distines so feitas nesta ampla rea da prtica, e a
MTCo tem uma definio muito mais delimitada do que apenas um exemplo.
Aqui, a Musicoterapia Comunitria tem duas formas principais: na primeira, o terapeuta trabalha
com clientes em um setting musicoterpico tradicional individual ou em grupo, enquanto tambm trabalha
com a comunidade na qual os clientes vivem, trabalham ou brincam. Existem quatro passos principais:
(1) preparar o cliente para cumprir as expectativas ou normas da comunidade ao mximo possvel; (2)
assistir o cliente em sua assimilao na comunidade; (3) ajudar a comunidade a adaptar suas expectativas
e normas o mximo possvel; e (4) assistir a comunidade em encontrar formas de integrar o cliente em
sua filiao.
O objetivo principal ajudar o cliente a adaptar-se e a assimilar-se na comunidade, enquanto
tambm auxilia a comunidade na adaptao e acomodao do cliente. Membros da comunidade podem
estar envolvidos em quaisquer destes quatro passos.
Na segunda forma, o terapeuta trabalha diretamente com a comunidade em quaisquer de seus
segmentos. O propsito pode ser aumentar a conscincia social e cultural e trazer um senso de
participao social para todos os envolvidos (VAILLANCOURT, 2012, p. 175), ajudar a comunidade a
resolver as questes socioculturais que enfraquecem a paz e o entendimento (BAINES, 2013) ou ajudar
as comunidades a lidar com diferentes tipos de trauma (BORCZON, 2013).
Um exemplo pioneiro da primeira forma o trabalho de Stige (1993), que integrou um grupo de
indivduos com limitaes mentais dentro da comunidade usando conceitos como postos combinados e
colaboraes temporrias. Quando musicoterapeutas tm postos combinados, eles trabalham em
diferentes sistemas dentro da comunidade (p. ex., um grupo musical comunitrio, uma instituio de sade
mental), e usam suas conexes para estabelecer redes sociais entre os dois grupos. Na colaborao
temporria, um grupo de msicos com necessidades especiais elabora produtos musicais junto a um
coral, uma banda de metais ou outra organizao musical da comunidade; no processo, a interao social
entre os msicos vista como muito importante (p. 26). O projeto de Stige culminou em uma
apresentao que integrou os dois grupos de msicos.
Outro exemplo o trabalho de Wood, Verney e Atkinson (2004), que criaram um programa para
indivduos em reabilitao neurolgica. O programa leva os clientes da terapia individual no setting
tradicional musicoterapia em grupo e a oficinas em centros comunitrios e finalmente a todos os foros
da comunidade, tais como oficinas, visitas, concertos e variadas oportunidades educativas.
Tambm includos nesta forma de Musicoterapia Comunitria esto todos aqueles programas de
continuidade e ps-tratamento (follow-up) que utilizam a msica para facilitar a integrao do cliente de
volta a sua vida comunitria aps sua institucionalizao ou hospitalizao. Dependendo do programa, o
foco pode estar na preparao dos clientes, da comunidade ou ambos.
Para a segunda forma, Borczon (2013) forneceu uma reviso minuciosa de como a musicoterapia
tem sido utilizada em comunidades aps eventos traumticos. Shih (2011a, 2011b) descreve um programa
de musicoterapia intensiva para tratar as demandas de sobreviventes do terremoto Sichuan, na China. Os
musicoterapeutas viveram e trabalharam com os sobreviventes no local de reassentamento por um longo
perodo de tempo, oferecendo muitos tipos diferentes de programas musicais para lidar com diferentes
necessidades de diferentes segmentos da comunidade.
 Prticas Ecolgicas Primrias
As prticas ecolgicas tornam-se primrias quando levam a transformaes significativas e duradouras
no indivduo ou comunidade e quando as metas e processos estendem-se por diversas reas da prtica (p.
ex., psicoterapia, recreao, didtica).
 27

PENSAMENTO INTEGRAL

O pensamento integral no um mtodo; trata-se de uma forma de pensar livremente e criativamente ao

se resolver um problema. Para ilustrar, aqui est o numeral romano 9:

IX
A tarefa transformar este numeral romano em um 6 usando apenas uma linha contnua. A resposta
aparece no final do captulo.
Quando algum incapaz de vencer um desafio, os psiclogos da Gestalt explicam que este um
problema perceptivo, o que eles chamam de fixao funcional. No contexto desta discusso, a fixao
funcional uma tendncia cognitiva a ver as coisas apenas de determinada forma e um bloqueio mental
contra v-las de maneira diferente. Isto o que eu chamo de o fenmeno do pensamento de mo nica
em musicoterapia.
Para sairmos da mo nica para o pensamento integral preciso uma transformao em nossa
configurao mental. O restante deste captulo esboa como a configurao mental deve mudar e as
habilidades especficas que um musicoterapeuta deve desenvolver para ser mais integral em seu
pensamento.

Aceitando a Diversidade da Musicoterapia

A pletora de definies, prticas e perspectivas apresentadas neste livro d ampla evidncia que a
musicoterapia pode ser, e na verdade o , concebida de muitas formas. Infelizmente, estas diferenas so,
muitas vezes, apresentadas e defendidas atravs de pensamentos dicotmicos, de mo nica, com
assertivas como: Esta a forma de prtica musicoterpica mais efetiva, e no aquela ou de forma mais
grosseira, a minha forma de musicoterapia a melhor, e no a sua forma, ou a forma deles. Este livro
deve ter deixado claro at aqui que a musicoterapia no apenas o que voc faz ou o que eu fao, ou o
que ns dois fazemos mas o que todos ns fazemos. As melhores prticas em musicoterapia podem,
portanto ser baseadas apenas no princpio da incluso crtica, isto , incluir nas fronteiras conceituais da
musicoterapia aquelas prticas ticas e profissionais relatadas como efetivas na literatura de referncia,
baseada em evidncias clnicas, tericas e acadmicas crveis.
O primeiro passo no pensamento integral, ento, aceitar a realidade de que sempre haver
diferenas de opinio acerca da prtica, da teoria e da pesquisa e que estas diferenas so essenciais
para o crescimento da disciplina. Aceitar a diversidade exige algumas formas de se pensar ainda por ser
desenvolvidas, como descrito nas prximas sesses.

Integrando o Novo e o Velho

O pensamento de mo nica muitas vezes aparece (e o pensamento integral muitas vezes desaparece)
quando novas ideias e prticas so introduzidas num campo, e especialmente quando elas so arrojadas e
inovadoras. Quando o livro de referncia de Stige (2002) introduziu a noo de musicoterapia centrada
na cultura, eu fiz o seguinte comentrio cauteloso no prefcio, no para Stige, mas para aqueles que
poderiam tornar o livro a mais nova forma de pensamento de mo-nica.

Uma das lies que estamos aprendendo enquanto profisso que uma nova ideia no
necessariamente substitui ou supera as anteriores; no lugar disso, cada ideia nova
entra numa j existente cultura de ideias, onde todas elas comeam a interagir. Assim,
quando uma nova ideia introduzida, toda a cultura fertilizada: ideias existentes so
influenciadas pela nova, e a nova influenciada por sua integrao na cultura
existente. Assim, o pensamento centrado na cultura no substitui ou supera as foras
comportamentais, psicodinmicas, humansticas ou transpessoais do pensamento; ao
invs disso, ela lhes serve de catalizador para torn-los mais sensveis cultura; em
troca, as foras estabelecidas desafiam os pensadores centrados na cultura a, de
alguma, forma integrar os valores existentes dentro do seu pensamento. O processo de
desenvolvimento mais holstico do que linear, de forma que existe um lugar para
toda ideia que permanece relevante. (BRUSCIA, 2002, p. xvi)

Encontrando Semelhanas
Para ser inclusivo criticamente, devemos esclarecer as distines significativas entre as variadas
prticas e conceitos. Por exemplo, nossa maturidade enquanto disciplina depende de nossa habilidade de
articular como orientaes comportamentais, biomdicas, psicodinmicas, humansticas, transpessoais e
centradas na cultura podem influenciar a prtica diferentemente. Mas igualmente, seno mais
importante, identificar o que h de comum entre eles os pontos onde coincidem a despeito de suas
diferenas. Este o processo que Piaget chamou de conservao (um exemplo de conservao musical
o reconhecimento de que uma linha meldica no se modificou, a despeito das drsticas transformaes
no ritmo, harmonia, textura, e assim por diante).
Na teoria do desenvolvimento de Piaget, a habilidade de discriminar (detectar diferenas)
precede a habilidade de conservar (detectar semelhanas); ela menos sofisticada do ponto de vista do
desenvolvimento e menos madura cognitivamente do que a conservao. preciso mais perspiccia
perceptiva e habilidade cognitiva para reconhecer as semelhanas do que para detectar as diferenas.
Muitas das distines apresentadas no presente livro foram feitas com o processo de conservao
em mente. A questo no apenas Quais so as diferenas entre as prticas e os conceitos?, mas
tambm O quanto eles so idnticos, ou similares ou apenas tangencialmente ligados?. Por essa razo,
as distines feitas aqui no so consideradas como fronteiras fixas que no podem ser ultrapassadas. Ao
contrrio, cada distino ou fronteira deve ser vista como um sinal tanto de diferena como de conexo.
A suposio aqui que a maioria, seno todas as prticas e conceitos da musicoterapia, est conectada
de alguma forma, independente de suas diferenas, por mais significativas que sejam.

Encarando Diferenas como Opes

Uma vez que encontramos semelhanas e conexes, as diferenas podem ser encaradas como possveis
opes inerentes a cada prtica e conceito. Por exemplo, se conhecemos as diferenas entre experincias
re-criativas e improvisativas e ento vemos suas semelhanas, somos capazes ento de alternar entre as
duas experincias quando tal ajuste necessrio. De forma semelhante, apesar das diferenas, se
podemos ver as semelhanas entre o pensamento biomdico e o psicodinmico, descobriremos como
cada um pode ser mais bem aplicado e modulado. Podemos ento comear a expandir as perspectivas de
ambas, j que literalmente temos mais opes para utiliz-las.
Agora aplique esta simples ideia diferenas so opes, quando conhecemos as semelhanas
a cada distino j feita neste livro. Ser a que ter comeado o processo do pensamento integral. Por
exemplo, imagine as opes que ganhamos ao entendermos as diferenas e similaridades entre os
diferentes nveis e tipos de experincias musicais (p. ex., improvisaes musicais e para-musicais) ou
entre diferentes formas de se ajudar um cliente (empatizar e guiar) ou entre as diferentes funes de
cliente e terapeuta, as diferentes opes para sermos reflexivos, os diferentes tipos de transformaes
solicitados em terapia e os diferentes nveis e reas da prtica. Cada distino e similaridade que
encontramos nos do alternativas para cada prtica e conceito.
Ver as opes e alternativas inerentes em cada prtica e conceito e ser capaz de alternar de uma
para outra fundamental para cuidar das demandas dos clientes. Nenhum cliente igual a outro; nenhuma
populao igual outra; e o que funciona para um no necessariamente funciona para o outro. Dada a
clientela diversa servida pela musicoterapia, essencial aplicarmos o que sabemos sobre o trabalho com
determinado cliente ou populao no trabalho com outros clientes e populaes.
sempre mais fcil encarar tais diferenas de opinio ou culturais como irreconciliveis ou
sendo to diferentes que so mutuamente exclusivas. Mas se estamos buscando uma descrio coerente
deste campo to diverso, parece razovel esperar que as muitas diferenas nas definies e prticas ao
redor do mundo podem ser vistas como variaes ou opes dentro de um vasto espectro de
possibilidades, que devem ser consideradas no trabalho no mundo atual. Assim, embora no seja fcil, o
desafio encontrar uma forma de reuni-las juntas dentro de uma matriz coerente, integral.

Respeitando as Ideias de Outros

Ken Wilber (2000), um dos mais proeminentes filsofos americanos, tem trabalhado por dcadas
buscando criar uma teoria integral do conhecimento, ou uma matriz que possa integrar e reconciliar as
diferenas que temos encontrado pela mirade de disciplinas e culturas de conhecimento que temos
estudado. Esta no uma tarefa fcil, e depois de encontrar intensos dilemas intelectuais, ele descobriu
uma soluo manejvel. Ao invs de questionar ou denegrir a legitimidade de cada diferena na prtica
ou paradigma que encontrou, ele props que, no fim:
 Todos esto certos. Mais especificamente, todos incluindo eu tem algumas peas
importantes da verdade, e todas essas peas devem ser honradas, queridas e includas
no mais gracioso, espaoso e compassivo abrao. (p. 48)

Isso me deu a ideia de que, se sculos de conhecimento acumulado atravs de diferentes culturas podem
ser integrados de uma forma convincente, ento uma disciplina jovem e relativamente pequena tal como a
musicoterapia tambm pode. Mas uma transformao na configurao mental se faz necessria.
Diferenas na definio e na prtica devem todas ser consideradas como importantes peas da verdade
que necessitam ser colocadas num mosaico maior e todas as peas devem ser aceitas como partes
legtimas e necessrias deste mosaico. Assim, quando musicoterapeutas trabalham com seus clientes, eles
no deveriam usar apenas algumas peas do mosaico; eles deveriam considerar toda a matriz e ento usar
o que quer que seja necessrio ao cliente e que esteja dentro do mbito de sua formao e competncia.

Sendo Reflexivo
A pesquisa fenomenolgica indicou que musicoterapeutas experientes mantm um fluxo de conscincia
bastante ativo em seu trabalho com os clientes (ABBOTT, 2008; COOPER, 2010; MULLER, 2008). Este
fluxo de conscincia envolve um ciclo contnuo de:

1) Continuamente trazer conscincia o que est acontecendo, momento a momento, com ambos,
cliente e terapeuta, tanto na experincia musical como nas relaes formadas atravs desta;
2) Formular a inteno teraputica para lidar com o que acontece; e
3) Agir e interagir de acordo, musicalmente ou no, e ento iniciar o ciclo novamente. (ABBOTT,
2008)

Este ciclo pode ocorrer em um instante ou pode levar mais tempo para se completar, mas cada um dos
atos e o prprio ciclo que os organizam formam um processo contnuo que o terapeuta reflexivo busca
manter durante toda a sesso.

Mudando Continuamente de Lugar e de Foco17

Muitos dos meus escritos se focaram na primeira fase do ciclo da reflexividade, descrito acima isto ,
como um terapeuta permanece em ateno (BRUSCIA, 1987, 1990, 1995, 1998). Para resumir
brevemente, estes escritos propuseram que duas operaes so essenciais para a fase de tomada de
conscincia do ciclo. A primeira identificar o locus da ateno e o segundo selecionar o seu foco.
O locus da ateno onde o terapeuta est localizado ou situado no trabalho e observao do
cliente. Estar situado saber de onde viemos ou a partir de que lugar perceptivo apreendemos o
clientes e os eventos contnuos da terapia. Isso colore tudo o que um terapeuta observa e concebe sobre o
processo em andamento. Por exemplo, o terapeuta percebe que ele est tentando entender um cliente
muulmano a partir de sua prpria viso de mundo enquanto catlico, ou percebe que sua empatia pelo
cliente vem de sua prpria histria pessoal ou ento que est tomando decises e trabalhando com o
cliente baseado mais em suas teorias do que em sua empatia.
Seguindo, o terapeuta deve identificar qual foco de ateno seria o mais interessante para o
cliente. Este um passo crucial. Continuando com os exemplos acima, o terapeuta percebe que est
focando na religio do cliente, quando esta no um aspecto da sua identidade que seja relevante para o
trabalho, ou o terapeuta percebe que est se focando em como o cliente se sente quando este precisa ir
alm de seus sentimentos, ou o terapeuta percebe que sua orientao terica no momento no relevante
para o que o cliente est lhe trazendo.
Se, por outro lado, o terapeuta est trabalhando integralmente, ele deve determinar onde se
localizar em relao ao cliente, e quais os aspectos deste que precisam de sua ateno e de seu foco. Isso
desafiador, pois depende do que o cliente est apresentando como prioridade teraputica a cada
instante. Assim, ao invs de observar com uma configurao mental estabelecida, o terapeuta deve abrir
sua ateno para o que quer que aparea de importante.

(...) Eu tento me abrir para o que quer que esteja acontecendo naquele instante,
permitindo ao cliente e msica guiar minha experincia, recebendo e engajando o
que quer que aparea em sua forma natural, espontnea. Esta uma fase de presena
passiva na qual me permito flutuar para dentro e para fora de diferentes mundos e
camadas de experincias, sem tentar focar, ancorar ou dirigir a mar da experincia.
(BRUSCIA, 1998, p. 97)

Enquanto o terapeuta mantm sua ateno aberta, certos aspectos da situao em andamento emergem
como mais salientes (BRUSCIA, 1987). Neste contexto, salincia significa no apenas reconhecer
quais aspectos da msica so mais proeminentes na experincia teraputica em andamento, mas tambm
quais aspectos do cliente ou de si mesmo esto emergindo como significativos ou que precisam de mais
ateno. O foco de ateno do terapeuta ento continuamente guiado por uma presena aberta que
permite que aspectos salientes da situao em andamento se apresentem por si s.
Enquanto o terapeuta muda o locus e o foco de sua ateno, at ele poder identificar a demanda
prioritria do cliente no momento, ele est pronto para passar para as prximas fases do ciclo formular
um intento e uma estratgia de implementao. Ento o ciclo da reflexividade comea novamente e assim
continua por toda a sesso.

Considerando Perspectivas Macro e Micro

De um ponto de vista prtico, o ciclo da reflexividade acima necessariamente envolve considerar ambas
perspectivas, macro e micro, sobre o trabalho com os clientes. Ao invs de pensar sobre a prtica apenas
em grandes camadas (ou macro), tais como como trabalhar com um modelo, mtodo, orientao ou
processo em particular, tambm devemos considerar as camadas pequenas (ou micro). As micro
camadas dizem respeito ao que transpira a cada instante durante cada sesso, tais como uma experincia
musical em particular ou qualquer um de seus segmentos, uma interao cliente-terapeuta especfica ou
cada fase ou passo procedural de um modelo ou mtodo.
Na pesquisa citada acima sobre clnicos experientes, est claro que fazer terapia envolve
continuamente mover-se entre as perspectivas macro e micro. Por exemplo, ao alternar entre duas
perspectivas macro, o terapeuta pode alternar de um mtodo a outro dentro da mesma orientao (p. ex.,
mtodos re-criativos a improvisativos dentro de uma orientao humanstica) ou de uma orientao
outra usando o mesmo mtodo (p. ex., da humanstica psicodinmica dentro do mtodo improvisativo).
Ou, movendo-se do micro ao macro, o terapeuta pode focar numa nica reao do cliente a uma tcnica
ou interveno em particular e perceber ento que o modelo (p. ex., Imagens Guiadas e Msica) deve ser
adaptado. Ou ento, o terapeuta pode focar na interao dentro de um grupo e perceber que precisa
alternar do mtodo improvisativo para o re-criativo.
As implicaes da alternncia entre as perspectivas macro e micro so muito libertadoras.
Essencialmente, isso d ao terapeuta a liberdade (e a permisso) de trabalhar com flexibilidade, mesmo
ao seguir um modelo, mtodo, orientao ou processo de transformao em particular. A integridade do
trabalho depende da ateno do terapeuta, de como ele atende s necessidades do cliente enquanto
alterna entre os nveis micro e macro, implementa o mtodo e avalia a resposta do cliente considerando
ambos os nveis.
Existem incontveis formas de ver a prtica da musicoterapia em termos macro e micro. Aqui est
um exemplo da tomada de uma perspectiva micro dentro de um nvel macro. No nvel macro, o GIM
(Imagens Guiadas e Msica) deu forma a uma camada maior: todas as sesses tm os mesmos
componentes bsicos e a mesma sequncia, ainda que o terapeuta possa elaborar cada componente deste
formato, no nvel micro, com grande flexibilidade. Durante a induo ao relaxamento, o terapeuta pode
ser orientado ao resultado e seguir a induo especfica do objetivo predeterminado, ou o terapeuta pode
assumir uma abordagem mais orientada experincia e desenhar a induo a cada instante, baseado nas
respostas do cliente ao relaxamento em andamento. Assim, na prxima parte da sesso, a experincia de
imagem-msica, o terapeuta pode guiar o cliente baseado em metas teraputicas predeterminadas ou de
longa data (reforar a interao com outros) e/ou gui-lo de acordo com as imagens que ele traga a cada
instante (o cliente se afasta dos outros) Ento, a qualquer momento, o terapeuta pode mudar para a
perspectiva macro e comparar o que est acontecendo num segmento particular da sesso com outras
sesses GIM do cliente, ou com todo o seu processo teraputico at aqui.
Outra forma de pensar sobre macro e micro em termos de orientaes. Muitas abordagens da
musicoterapia so centradas em um valor particular. Algumas so centradas na msica; algumas no
mtodo; algumas baseadas em evidncias; algumas centradas na cultura; algumas orientadas aos recursos;
algumas orientadas aos problemas; e assim por diante. A reflexividade fornece a flexibilidade para
mover o foco do trabalho de qualquer um desses valores a outro, tal como ditado pelas necessidades do
cliente. E ao manter as perspectivas macro e micro, o foco do trabalho pode mudar entre e dentre as
experincias, interaes, partes das sesses, sesses inteiras e conjuntos de sesses. A assuno primria
aqui que alguns clientes podem precisar de continuidade no trabalho apenas com alguns destes focos,
enquanto outros podem necessitar que o trabalho troque de um foco para outro. Assim, no o modo de
pensar ou as preferncias do terapeuta que determinam o foco do trabalho com o cliente, mas as
necessidades deste no que elas se transformam a cada instante e a cada sesso. Por exemplo, um
terapeuta centrado no cliente pode tambm precisar ser centrado na msica e baseado em evidncias; um
terapeuta baseado em evidncias pode precisar ser orientado a resultados e orientado ao contexto; e
assim por diante. O centramento do trabalho deciso do terapeuta apenas e deve ser baseado no que
o cliente apresenta.
Isso leva diretamente noo de prtica integral. Um terapeuta que continuamente muda de locus
e foco de ateno enquanto tambm alterna entre as perspectivas macro e micro ganha uma mirade de
oportunidade independente de mtodo, modelo ou orientao para considerar as diferentes opes em
ser responsivo ao cliente. Seguir um mtodo, modelo ou orientao no leva automaticamente ao
pensamento de mo-nica ou obstinao; simplesmente fornece uma matriz para a prtica integral.
Devido s possibilidades sem fim para o locus e o foco da reflexividade dentro das perspectivas
macro e micro, diretrizes especficas so necessrias para iniciar a prtica na forma integral,
especialmente para o nefito. O prximo captulo uma tentativa de simplificar e reduzir as
complexidades envolvidas na prtica integral, as apresentar os parmetros bsicos que devem ser
considerados, como esboado nos captulos anteriores.

Resposta do Desafio
A resposta ao desafio proposto no incio do captulo : SIX. Sim, a soluo foi perceber IX no apenas
como um numeral romano, mas tambm como letras do alfabeto, e como as ltimas letras da palavra
inglesa SIX (seis). Assim, bastava uma nica linha curva no formato de um S.
 28

PRTICAS INTEGRAIS

Sendo Integral
A prtica integral o contnuo ajuste do terapeuta de sua prpria forma de pensar e trabalhar com um
cliente, para atender continuamente as necessidades apresentadas pelo cliente enquanto prioridades
teraputicas. Um terapeuta integral permanece reflexivo nos nveis macro e micro e pensa da forma que o
cliente necessita que ele pense, e no da forma de pensar j adotada pelo terapeuta; analogamente, um
terapeuta integral trabalha da forma que o cliente necessita que ele trabalhe, e no da forma como j
decidiu trabalhar. Um praticante integral permanece vigilante e aberto a responder ao que quer que o
cliente precise revelar, criando um contnuo dar-e-receber entre terapeuta e cliente, seguindo e guiando
um ao outro. Da mesma maneira, um terapeuta integral pode seguir um protocolo ou modelo fielmente;
modificar o protocolo para atender s necessidades emergentes do cliente; usar outros protocolos
relevantes se e quando necessrio; e estabelecer uma forma nica de trabalhar com os clientes sem estar
usando protocolos. E ser capaz de fazer tudo isso depende no apenas da habilidade do terapeuta de ser
reflexivo sobre si mesmo em relao ao cliente, mas tambm da sua mestria dos mtodos, orientaes e
tcnicas musicoterpicas.
Em linguagem comum, um praticante integral flexvel, ao invs de fixado e mente aberta ao
invs de obstinado, mas nesta flexibilidade possvel se fixar algumas vezes, e nesta abertura da mente
possvel se obstinar algumas vezes. O pensamento e o trabalho integral o oposto do pensamento e do
trabalho de mo-nica, mas os inclui dentro de si.
Para comear a praticar a integralidade, o melhor a fazer comear com uma rvore de decises
que apresente questes e opes para cada passo do processo teraputico. O que se segue um sumrio
das opes que foram apresentadas ao longo deste livro. Note que esta apenas uma rvore de deciso
alternativa aos passos procedurais bsicos de avaliao diagnstica, tratamento e avaliao.

Identificando Participantes e Contextos

Ao iniciar o trabalho com um cliente, importante ser reflexivo no nvel macro ver a situao geral,
onde e como cada um est envolvido. Primeiro, identificar quem ou o que o seu cliente. Ele um
indivduo, uma famlia inteira ou um relacionamento e/ou o ambiente fsico e sociocultural onde eles
vivem?
Ento compare os antecedentes e o contexto de vida do cliente com o seu. Onde esto as
semelhanas e diferenas entre as formas como voc e seus clientes veem e vivem em seus respectivos
mundos?
Em seguida, identifique outros possveis participantes e consultores do processo teraputico, e situe ou
localize de onde eles vm e como seus antecedentes e contextos se encaixam com os seus e os de seu
cliente.

Entendendo o(s) Cliente(s)

Esta parte do processo requer do terapeuta que este mude o locus e o foco de sua ateno de tantas
maneiras quanto for possvel, movendo-se em torno do consultrio e do mundo pessoal do cliente. Se
voc entrar na pele do paciente (locus), qual seria sua principal preocupao (foco 1) durante o processo
teraputico ou, mais especificamente, o que voc desejaria e necessitaria do terapeuta e da msica?
Quais recursos voc espera utilizar para alcanar as metas da terapia, e quais recursos voc deseja que o
terapeuta lhe ajude a reconhecer e utilizar (foco 2)? Indo alm, se voc fosse o cliente, o que voc
gostaria ou precisaria que mudasse em seus parentes, famlia, comunidade ou sociedade (foco 3)? Voc
v o seu sucesso na terapia conectado a qualquer uma dessas transformaes de contexto?
claro, at agora, que todas essas transformaes de locus e foco esto voltadas para a empatia
com o cliente. Mas isso no suficiente. Para entender o cliente o mximo possvel, o terapeuta deve
mudar para outras perspectivas dentro e fora do setting de terapia. Se voc fosse o pai ou o esposo da
cliente (locus 2), qual seria sua principal preocupao e o que voc gostaria ou necessitaria do terapeuta
e da msica (foco 1)? Quais recursos voc gostaria de trazer para ajudar o cliente (foco 2)? E se voc
fosse um membro da comunidade ou de outro segmento da sociedade, o que voc desejaria ou
necessitaria que mudasse no cliente ou na comunidade/sociedade (foco 3)? Quais recursos voc traria
para ajudar (foco 4)? Agora continue a alternar locus e foco at que todas as partes e contextos tenham
sido considerados.
Por ltimo, mas no menos importante, examine cuidadosamente o que voc como o terapeuta
(locus 3) v como necessidades teraputicas, vontades e recursos do cliente. Agora decida como unir
todas essas perspectivas num conjunto flexvel de metas para todas as partes envolvidas.

Formando Metas e Estratgias Flexveis

Diferentes estratgias devem ser usadas para atender s necessidades e recursos nicos de cada cliente.
Isso significa que o terapeuta deve utilizar diferentes formas de pensar com clientes que tm diferentes
necessidades. A mais simples e econmica forma de estabelecer metas e estratgias tomar as seguintes
decises:

1) Determine quais metas so acordadas como prioridades da terapia para o cliente. Quando as
transformaes esperadas podem ser alcanadas de forma previsvel, e se estas so
observveis, use estratgias orientadas ao resultado, conforme definido anteriormente;
2) Determine quais metas esto obscuras, particularmente aquelas que o cliente deve identificar e
reconhecer. Quando as transformaes necessrias no so inteiramente previsveis e a
necessidade prioritria condio para a transformao a experimentao de alternativas
teraputicas ao Eu ou ao contexto, utilize estratgias centradas na experincia conforme
 definido anteriormente.
3) Determine se o progresso do cliente ser afetado por sua situao de vida ou contexto, e
quando necessrio, formule metas para transformaes contextuais que devem ser realizadas.
Decida se estratgias orientadas ao resultado ou orientadas experincia so mais
apropriadas.

Considerando Diferentes Nveis de Diretividade

Seja trabalhando pelos resultados, experincias ou em estratgias integrais, o terapeuta sempre tem as
opes de dirigir, co-dirigir e seguir o cliente. Considere como cada um desses aspectos do processo
ser formulado. O terapeuta deve:

Definir as metas teraputicas, co-determinar as metas ou deixar o cliente decidir por elas?
Dirigir a experincia musical, co-dirigir a experincia ou seguir a direo do cliente?
Dirigir a sesso, co-dirigir a sesso ou deixar que o cliente a dirija?
Determinar como o progresso do cliente ser avaliado, co-determinar o critrio ou deixar o cliente
escolher o critrio?

Usando Experincias Musicais

O primeiro passo nesta conjuntura decidir quais facetas da experincia musical melhor atendero as
necessidades do cliente enquanto tambm incluem seus recursos fsicos, emocionais, mentais,
relacionais e/ou espirituais. Juntamente com isto, o terapeuta tambm deve decidir os tipos de relao
que o cliente deve formar durante o processo teraputico, isto , como um resultado das experincias
musicais compartilhadas.
O segundo passo decidir quais tipos de experincias (ou mtodos) melhor atendem as
necessidades e recursos do cliente. O cliente precisa ouvir, improvisar, recriar ou compor msica? Voc
usar um modelo em particular (p. ex., a musicoterapia de Nordoff-Robbins, musicoterapia neurolgica)?
Ento, dependendo se uma estratgia de resultado ou experincia ser utilizada, decida como a
msica ser utilizada. Quando estratgias de resultados so usadas, a msica pode ser um estmulo, um
reforo, um mediador ou um comportamento operante; quando estratgias de experincia so usadas, a
msica pode ser um processo de transformao, um produto, uma experincia esttica ou espiritual, ou
um recurso cultural.
Use diferentes formas de pensar durante as sesses, baseado naquilo que os clientes precisam no
momento, no curto prazo e no longo prazo.

Ao utilizar uma estratgia voltada ao resultado, considere a necessidade do cliente por experincias
sem limites estabelecidos e tenha ateno ao contexto, mesmo ao seguir um mtodo, modelo ou
protocolo em particular.
 Ao utilizar uma estratgia orientada experincia, considere a necessidade do cliente de apresentar
respostas especficas e de atender a fatores contextuais, mesmo quando a estratgia essencialmente
no diretiva.

Veja a estratgia integral esboada no Captulo 17.

Assumindo Diferentes Papis como Terapeuta

Dependendo se a estratgia utilizada voltada ao resultado, experincia ou integral, e se as metas
foram estabelecidas para o cliente e/ou seu contexto/ambiente, o terapeuta pode assumir diferentes papis
em diferentes pontos da sesso ou entre sesses mais uma vez, como determinado pelas necessidades
do cliente. Possveis papis so:

Especialista
Cientista
Msico
Profissional
O que Empatiza
Representante
Advogado
Aprendiz mais experiente
Concidado

Escolhendo um Critrio de Avaliao

Monitorar o progresso do cliente e a efetividade das estratgias utilizadas essencial para uma prtica
tica. Muitas questes so relevantes e devem ser resolvidas:

Quais tipos de transformao so mais relevantes para se observar exteriores, interiores ou ambas
no indivduo ou no seu contexto individual ou ambiente?
As transformaes esperadas so de curto-prazo, longo-prazo ou ambos?
As transformaes se manifestaro dentro das sesses, fora, ou em ambos?
Quais tipos de evidncias das transformaes so apropriadas musicais, no musicais ou ambos?
A evidncia deve ser de natureza objetiva, subjetiva ou ambos?
Quem deve decidir sobre as questes acima, o terapeuta, o cliente ou ambos?
 Trocando a rea ou Nvel da Prtica
Com o progresso da terapia e com o cumprimento das metas iniciais, necessidades teraputicas diferentes
podem surgir ou evoluir, e o terapeuta deve considerar se a rea de prtica primria (p. ex., didtica)
deve ser expandida para outra rea (p. ex., psicoteraputica) e se o nvel da prtica deve tambm mudar
(p. ex, aumentativo para intensivo, ou intensivo para aumentativo).

Continuando Reflexivo
Todas as decises acima esto sujeitas transformao a qualquer momento durante o processo
teraputico, baseado no que o terapeuta continuamente descobre ao ser reflexivo. Como detalhado
anteriormente, aqui est uma lista resumida de questes que devem estar no primeiro plano da ateno do
terapeuta.

Integridade da meta: as metas do cliente so relevantes, delimitadas, factveis e apropriadamente

especficas?
Integridade do mtodo: de acordo com o mtodo, considerei adequadamente as indicaes,
contraindicaes, preferncias do cliente e suas necessidades de diferentes auxlios?
Progresso do cliente: Estou atento o suficiente para as transformaes no cliente, especialmente as
que se referem aos mtodos que estou utilizando?
Autoconscincia: Levo em conta como minha prpria constituio psicolgica pode estar afetando
ao cliente e ao processo teraputico?
Situando a Si mesmo e ao Cliente: Estou atento a como as similaridades e diferenas entre o cliente
e eu (p. ex., contextos ambientais, interpessoais e socioculturais) podem estar influenciando nosso
trabalho?
Bem-informado: Sei o suficiente sobre o que estou fazendo?
Prtica tica: Meu trabalho consistente com os padres ticos e clnicos da prtica?

Concluso

Para os Clientes

O mais importante que o pensamento e a prtica integral garante que o cliente ter acesso gama
completa dos benefcios da musicoterapia. Este o motivo mais convincente para evitarmos o
pensamento de mo-nica. De forma a servir o cliente da melhor maneira possvel, um terapeuta no
pode permitir que suas prprias tendncias, sua prpria forma limitada de pensar e fazer, ou aquelas dos
seus mestres, privem o cliente do potencial completo da musicoterapia. De certo modo, o pensamento e a
prtica integrais uma forma de defender o cliente, pois libera nosso pensamento de limitaes
desnecessrias.

Para os Musicoterapeutas

Existem consequncias ticas para o pensamento de mo-nica, ou a limitao a apenas um modelo ou

mtodo para a prtica. Se a maneira de pensar ou de trabalhar com os clientes limitada, tambm o a
prtica do terapeuta. Por exemplo, se um terapeuta usa apenas estratgias orientadas ao resultado, ou
apenas improvisao, ou apenas um modelo de musicoterapia, o terapeuta eticamente obrigado a no
apenas informar sua clientela potencial destas limitaes, mas tambm a especificar claramente as
indicaes e contraindicaes que resultam destas limitaes. Por exemplo, se um terapeuta pratica
apenas GIM, ele deve encaminhar pacientes que precisam de Musicoterapia Neurolgica para outro
terapeuta; se o terapeuta usa apenas um mtodo (composio) em apenas uma rea ou nvel de prtica, ele
deve informar todos os seus possveis clientes. Em resumo, a mo-nica uma forma limitada de
trabalhar com clientes, e o terapeuta deve identificar claramente as indicaes e contraindicaes que sua
forma de pensar impe ao cliente e ao seu processo teraputico. antitico afirmar que o pensamento ou
prtica de mo-nica serve para todas as situaes clnicas ou afirmar que ele ser efetivo para atender a
todas as necessidades de um s paciente ou de toda uma populao.
O pensamento e a prtica integrais podem parecer complicados, mas uma vez que a configurao
mental apropriada tenha se estabelecido, uma forma muito libertadora, criativa e responsvel de se
trabalhar. Em contrapartida, o pensamento de mo-nica pode impedir terapeuta e cliente de terem
sucesso em seu trabalho, e se assim continuam por determinado perodo de tempo, o burnout torna-se
uma ameaa real. O terapeuta no apenas se arriscar ao tdio com sua forma nica de pensar e praticar,
mas ele inevitavelmente encontrar muitas situaes e clientes para os quais ele e seu trabalho no sero
efetivos. Cedo ou tarde isto minar sua prpria crena em si mesmo e na musicoterapia.
importante que professores e supervisores de musicoterapia mantenham lado a lado diferentes
formas de pensar, medida que evoluem e provam sua eficcia e que, ento, os apresentem para seus
alunos de forma no tendenciosa. Enquanto lderes na formao das futuras geraes sua
responsabilidade defender as diferentes formas de se pensar e levar a profisso para fora da influncia
do pensamento de mo-nica na prtica, teoria, pesquisa e em todos os outros aspectos da disciplina e da
profisso.
Dito isto, fcil ver que a educao e a formao no bacharelado so inadequadas. O campo
cresceu to dramaticamente que impossvel verter todas as bases da prtica integral no currculo e no
estgio de graduao.
 29

CONCLUSES E IMPLICAES

Para a Disciplina
A musicoterapia muito diversa e complexa na prtica clnica para ser definida ou contida por apenas
uma abordagem, modelo, mtodo, setting, populao, praticante ou programa de formao. Assim, definir
a musicoterapia nos termos de apenas um destes uma coisa errada.
A musicoterapia concebida e praticada como uma arte, como uma cincia e como humanidades.
Sua concepo enquanto arte pode realar sua prtica como cincia ou humanidades; sua concepo
como cincia pode realar sua prtica como uma arte e humanidade; e sua concepo como humanidade
pode realar sua prtica e concepo como arte e cincia. Em resumo, concepes mltiplas enriquecem
a musicoterapia enquanto as mais estreitas a empobrecem. Alm disso, definir a musicoterapia nos
termos de apenas uma destas errneo.
A musicoterapia no pode ser delimitada ou definida apenas nos termos de uma nica rea ou
nvel de prtica. Assim, por exemplo, a musicoterapia didtica no toda a disciplina, nem o qualquer
outra rea da prtica (p. ex., mdica, psicoteraputica); de forma semelhante, um nvel particular da
prtica (i. e., auxiliar, aumentativo, intensivo ou primrio) no compreende toda a disciplina. Cada rea e
nvel de prtica apenas uma parte de um todo e no deve ser confundido com toda a musicoterapia.
Outra forma de dizer isso que a prtica da musicoterapia tem uma identidade coletiva que inclui e
ultrapassa as identidades individuais de todos os praticantes.
A musicoterapia por demais diversa e complexa para ser abarcada por uma nica teoria da
msica, uma nica teoria da terapia, uma nica teoria da musicoterapia ou um nico mtodo de
teorizao. E o mesmo vale para a pesquisa. A prtica e a teoria so diversas e complexas demais para
serem servidas e contidas por apenas uma abordagem de pesquisa. Tanto o paradigma quantitativo quanto
o qualitativo so necessrios para suprir a ampla gama de questes e problemas inerentes disciplina.
Prtica, teoria e pesquisa so interdependentes e igualmente importantes; entretanto, no limite,
cada uma serve a um propsito diferente. A musicoterapia em primeiro lugar e principalmente uma
disciplina da prtica, com o propsito especfico de ajudar clientes na promoo de sua sade. O
propsito da pesquisa e da teoria aprimorar nosso conhecimento sobre a prtica clnica e, assim,
facilitar suas metas.
Este livro props uma forma integral de pensamento e prtica que abarca a diversidade da
musicoterapia e sugere formas para que esta diversidade possa ser concebida como opes em potencial
a serem continuamente consideradas no trabalho com os clientes. A chave para o pensamento e a prtica
integral a reflexividade.
 Para a Profisso
Dada a diversidade e a complexidade da musicoterapia, impossvel preparar musicoterapeutas para
atuarem em todas as reas e nveis dentro dos limites de uma graduao. Decises devem ser tomadas em
breve acerca da educao e treinamento mnimos necessrios para a entrada na profisso e para a prtica
com modelos e nveis avanados da prtica. Objetivos especficos para o bacharelado, o mestrado e o
doutorado devem ser revistos de forma a refletirem o crescimento da teoria, da prtica e da pesquisa no
campo.
Associaes profissionais de musicoterapia tm a responsabilidade de representar e promover
todas as reas e nveis da musicoterapia, ou de declarar suas delimitaes a esse respeito em todas as
suas publicaes. A identidade da musicoterapia de qualquer projeto de associao deve ser consistente
com a prtica clnica, a teoria e a pesquisa, mais do que com qualquer imagem profissional demandada
no atual mercado. Em outras palavras, a profisso de musicoterapia deve definir a si mesma de acordo
com a disciplina e no de acordo com seu ambiente socioeconmico ou poltico.
De forma semelhante, os musicoterapeutas devem definir a si mesmos nos termos de onde eles se
encaixam na disciplina, isto , de acordo com os nveis e reas especficos que praticam e suas
orientaes no que se refere pesquisa e teoria. hora de reconhecer que os musicoterapeutas no
podem dominar toda a disciplina a musicoterapia cresceu muito alm desta possibilidade. Ns somos
todos especialistas num campo vasto e diverso. Assim, a musicoterapia no pode mais ser definida nos
termos do que eu fao, ou nos termos do que voc faz ela o que todos ns fazemos, e est em
constante crescimento.

O Futuro da Definio
Apenas o tempo ir dizer se atual necessidade de definio da musicoterapia persistir ou se esta
necessidade ser urgente ou significativa o suficiente para garantir outro livro como este. Muito depende
da vontade da comunidade de musicoterapeutas de continuar considerando seus limites como uma
disciplina e uma profisso e sua habilidade de identificar os tipos de limites necessrios para um campo
como esse na cultura sempre mutante do cuidado sade, da qualidade de vida e das artes. Talvez,
matrizes como as propostas neste livro sejam capazes de manter unidas as diferentes concepes de
musicoterapia que emergiro nas dcadas por vir. Por outro lado, tentativas de expandir ou dissolver os
limites existentes j esto bem encaminhadas, e bem provvel que a tessitura da musicoterapia como
atualmente concebida estoure e novas delimitaes internas e externas tenham que ser traadas.
uma faca de dois gumes. De uma perspectiva altrustica e orientada ao cliente, os
musicoterapeutas devem sempre considerar se concepes do campo novas ou expandidas garantiro uma
prtica tica e segura; ao mesmo tempo, de uma perspectiva auto-orientada, existe tambm a necessidade
de considerar se estas concepes garantiro a existncia da musicoterapia como prtica profissional
vivel. Por ltimo, ns apenas podemos servir aos clientes de uma maneira tica e segura se tivermos a
competncia e o status profissional necessrios para isso.
 NOTAS

2A: Estruturando Constructos Culturais e Discursivos Para a Musicoterapia

2B: Diferentes Concepes da Disciplina e da Profisso

5: Interveno Desconstrudo

6A: Sistemtica Desconstrudo

6B: As Falcias Do Holismo

6C: No-Diretividade Uma Iluso

8A: Ajuda Desconstrudo

8B: O Papel do Poder em Terapia

8C: Ajuda e Hierarquia em Terapia

9: Cliente Desconstrudo

10: Promoo de Sade Desconstrudo

11: Experincias Musicais e Suas Relaes Desconstrudo

17: Foras Dinmicas Desconstrudo

18: Transformao Desconstrudo

 NOTA 2A

ESTRUTURANDO CONSTRUCTOS CULTURAIS E DISCURSIVOS

PARA A MUSICOTERAPIA

Stige (2002) e Ansdell (1995, 2003) fizeram contribuies significativas para nosso pensamento sobre a
natureza da musicoterapia e as questes envolvidas na conceptualizao de suas definies. O propsito
desta nota duplo. A primeira seo se foca na aceitao das premissas bsicas dos dois autores e na
adaptao destas premissas a uma abordagem mais expansiva na conceptualizao da musicoterapia. A
segunda seo prope formas especficas para que estas importantes questes levantadas por ambos os
autores possam ser resolvidas no processo da definio.

Expandindo as Premissas
Cada pargrafo que se segue comea com uma importante premissa na definio de musicoterapia e ento
a expande ou delimita para que esta se preste a uma abordagem mais inclusiva.
Definies globais ou universais da musicoterapia no so possveis; entretanto, quando
semelhanas significativas so encontradas entre as definies de diferentes grupos, sociedades e
culturas (ver Captulo 3), tornase possvel criar uma definio que seja relevante para um contexto maior
do que uma cultura ou discurso local. Quando contextos locais e globais so vistos como um continuum e
no uma dicotomia, algumas definies so mais locais que outras, e algumas definies so mais globais
que outras.
A musicoterapia pode no existir l fora na realidade, no sentido filosfico; entretanto, uma
prtica estabelecida e um processo interativo repetido que acontece no mundo real entre diversas
sociedades e culturas e experienciada diretamente por terapeutas, clientes e outros que a observam.
Assim, podemos ao menos propor que a prtica musicoterpica uma realidade fenomenolgica ou
experiencial como muitos outros fenmenos (p. ex., msica, amor, sexo) que, de forma semelhante, no
tm status ontolgico.
Todos os constructos so relativos aos seus inventores; entretanto, alguns constructos so nicos
para os indivduos, e outros so partilhados em grupos maiores, incluindo sociedades e culturas. Quando
constructos so vistos num continuum do nico ao compartilhado, algumas definies da musicoterapia
tornam-se mais idiossincrticas e locais do que outras, e algumas mais compartilhadas do que outras. Em
outras palavras, todos os constructos esto nos olhos do observador, mas alguns deles esto nos olhos de
um observador enquanto que outros esto nos olhos de muitos.
Enquanto constructos, sejam individuais ou compartilhados, no tm valor de verdade, isto ,
no podem ser verificados por comparao com a realidade l fora; entretanto, alguns constructos so
melhores que outros na descrio do que terapeutas e clientes consistentemente fazem e experimentam na
musicoterapia pelos diferentes contextos. Alguns critrios so necessrios para avaliar os diferentes
constructos da musicoterapia.
Semelhana familiar uma analogia produtiva para identificar as regularidades e semelhanas
tanto nas prticas como nos seus constructos, especialmente se o critrio especfico utilizado para
determinar o pertencimento famlia e os diferentes graus de parentesco. Tal critrio pode ultrapassar as
percepes individuais e incluir consentimentos intersubjetivos e interobjetivos. Alm disso, continuando
na metfora, pertencimento famlia e parentesco devem ser estabelecidos por critrios diferentes de
semelhana, tais como progenitura, gentica e distino, mesmo em padres relacionais arquetpicos
independentes da cultura (me-criana, pai-criana, me-pai). Este critrio adicional pode revelar no
apenas quais indivduos esto relacionados, mas tambm aqueles que no esto. Na musicoterapia, ento,
semelhana familiar um critrio difundido que deve ser usado para identificar as prticas que so
relacionadas e aquelas que no o so.
As definies da musicoterapia podem ser constructos que so essencialmente discursivos por
natureza; entretanto, estes no so os nicos tipos de constructos envolvidos na construo de uma
definio. A musicoterapia no apenas o que ns descrevemos que seja linguisticamente, mas tambm o
que fazemos e experimentamos. Assim, o critrio para avaliar qualquer constructo discursivo no deve
depender apenas de sua comparao com outros constructos discursivos; eles tambm podem ser
comparados com outros tipos de constructos. Especificamente, o valor de qualquer definio de
musicoterapia no precisa ser baseado apenas em sua consistncia com outras definies (ou discursos);
este tambm pode ser comparado com o que fazemos e/ou com o que experienciamos como
musicoterapia.
Dadas as diferenas em como a musicoterapia praticada e definida, podemos descrev-la como
um grupo de prticas relacionadas e situadas, ou mesmo como muitas disciplinas distintas. O que est
proposto aqui mais do que uma coleo ilimitada de prticas diferenciadas culturalmente sem um
todo capaz de suplantar ou subordinar as partes ou os todos. Ademais, alguns constructos da
musicoterapia so mais inclusivos e holsticos que outros. A tarefa de definir musicoterapia, ento, no
descrever sua mirade de variaes potencialmente infinitas, todas as quais aceitas com igual valor, mas
sim desenvolver constructos melhores, maiores e mais holsticos para ela. Se a definio deve ser
inclusiva ao mesmo tempo em que diferencia partes de todos, o definidor deve reconhecer que a
hierarquia mais inclusiva do que a heterarquia e que esta mais exclusiva do que a primeira. A
hierarquia d valor a relaes tanto horizontais (parte-parte) quanto verticais (parte-todo); a heterarquia
d mais importncia s relaes horizontais sobre as verticais. A razo que para o heterrquico,
relacionamentos verticais implicam julgamento de valor (cada nvel de uma hierarquia considerado
mais alto ou melhor que o outro), e estes julgamentos de valor podem ser opressivos. Portanto, a
hierarquia inclui a heterarquia (e o igualitarismo), mas a recproca no verdadeira. E podemos ainda
dizer que, enquanto a sombra da hierarquia a opresso, a sombra de heterarquia a negao das
relaes potenciais dentro da diversidade.
Todos os indivduos esto sujeitos s influncias socioculturais, lingusticas e ambientais;
entretanto, estes contextos no so os nicos determinantes do que os indivduos pensam, acreditam ou
fazem nem so necessariamente determinantes no sentido positivista. Apesar de tudo o que pode
restringir a sociedade, a cultura, a linguagem e o ambiente, cada indivduo tem o livre arbtrio e o poder
para responder a essas restries de diferentes formas. Alm disso, cada indivduo tambm
influenciado por uma srie de outros contextos que so nicos ao indivduo, tais como experincias e
conhecimentos individuais, preferncias, famlia, gentica, caractersticas corporais, personalidade e
assim por diante. Assim, cada indivduo deve ser visto tanto no contexto individual como coletivo. O
individual no o coletivo; ao invs disso, o indivduo uma pessoa nica que exerce seu livre arbtrio
e poder dentro das amarras potenciais de uma configurao nica de contextos pessoais, socioculturais e
ambientais.

Uma Abordagem Alternativa para Definir Musicoterapia

Co-Construo

Alm de ser formada socioculturalmente ou linguisticamente, nossa conceptualizao de musicoterapia

pode tambm ser baseada em nossas experincias pessoais diretas enquanto terapeuta e cliente e tambm
no que outros musicoterapeutas e clientes nos contam ou escrevem sobre isso. Assim, nossos constructos
no so meramente determinados por nosso enraizamento nos diferentes contextos; ns tambm temos a
habilidade de criar nossos constructos individuais baseados em nossos encontros pessoais com a
musicoterapia e em nossas interaes com outros e com seus prprios encontros nicos. O que estou
propondo, ento, que as definies de musicoterapia so co-construdas. Isto , cada um de ns cria
seus prprios constructos de musicoterapia ao assimilar e acomodar nossas experincias nisto e as
experincias dos outros, enquanto passamos pelos diferentes contextos socioculturais e lingusticos que
podem nos influenciar. De que outra forma podemos explicar as diferenas significativas encontradas nas
definies de musicoterapia criadas por pessoas que compartilham o mesmo espao sociocultural e a
mesma linguagem?
A co-construo implica que a comparao e a integrao de diferentes constructos no apenas
possvel, mas tambm contnua o mtodo que utilizamos todos os dias para criar o conhecimento
individual e coletivo. Pode-se concluir que isto, na verdade, aumenta ao invs de diminuir o relativismo,
j que temos assim mais definies nicas de musicoterapia. Nem tanto. Temos agora um critrio
embutido para avaliar todos os constructos. Se assumimos que o que sabemos construdo e mediado
pela relao entre quem sabe e o que sabido e, independentemente da musicoterapia existir de verdade
ou no no mundo real, podemos comparar e avaliar nossos constructos individuais com nossas
experincias diretas de musicoterapia (como enquanto se escreve este livro), podemos comparar nossos
constructos individuais com os dos outros (como no grupo de desconstruo), podemos comparar os
constructos dos outros com nossas prprias experincias diretas (como enquanto se escreve este livro) e
podemos comparar e avaliar os constructos dos outros que compartilham conosco o mesmo espao
sociocultural ou linguagem (como no Captulo 5).
Isto nos permite reconhecer que os constructos no so igualmente bons e que as infinitas
variaes dentro de um contexto em particular no so iguais em valor. Agora temos os meios para
identificar quais so os melhores e ento propor uma hierarquia de constructos, onde alguns submetem
e so submetidos por outros baseados em seus escopos e valores relativos e onde podemos comear a
ver relaes de parte-todo que so integrais a todo conhecimento organizado.
O critrio para avaliao no a relao entre o que sabido e o objeto em si (empirismo) no
estamos afirmando que constructos so melhores porque se encaixam no que a musicoterapia , na
realidade. Pelo contrrio, o critrio para avaliao a intersubjetividade estamos afirmando que
constructos so melhores quando concordncias podem ser encontradas: Entre quem sabe e seus saberes
particulares: quando eu comparo meus constructos e discursos com aquelas experincias que tenho que
sustentam ou se relacionam com eles;

1) Entre aqueles que sabem: quando comparo minhas experincias e contextos como conhecedor
com suas experincias e contextos e/ou de outras pessoas;
2) Entre saberes: quando comparo seus constructos e discursos entre si e os de outras pessoas;
3) Entre diferentes combinaes de conhecedores e conhecimentos descritos acima.

O critrio acima requer tanto a concordncia intersubjetiva (entre aqueles que sabem) quanto a
concordncia interobjetiva (entre o que sabido). Ns buscamos conhecimento no apenas
comparando os conhecedores entre si como sujeitos em diferentes contextos, mas tambm pela
comparao do que sabido (i. e., constructos e discursos) como objetos criados por diferentes sujeitos.
Desta forma, o conhecimento se torna autnomo ele no est embutido ou determinado por sujeitos,
contextos, constructos ou discursos especficos. Pelo contrrio, ele transcende qualquer uma destas fontes
e independente das diferentes combinaes ou agrupamentos dos que partilham da concordncia.
 NOTA 2B

DIFERENTES CONCEPES DA DISCIPLINA E DA PROFISSO

Em 2002, Stige props uma nova definio de musicoterapia luz da rea emergente da prtica
conhecida como musicoterapia comunitria. Estava includa uma reconceptualizao da disciplina e da
profisso tal como apresentada anteriormente pelo autor (BRUSCIA, 1998a). Esta nota apresenta as
duas conceptualizaes.
Stige (2002) props que a musicoterapia como uma disciplina o estudo e aprendizagem do
relacionamento entre msica e sade (p. 198), o que torna a musicoterapia uma disciplina muito mais
ampla do que como a atual definio a descreve (uma rea especfica da prtica combinando msica e
terapia). Sua definio da prtica profissional tambm mais ampliada do que a atual. A musicoterapia
como prtica profissional a musicalizao da sade situada em um processo planejado de colaborao
entre cliente e terapeuta (STIGE, 2002, p. 200). Situada significa pertencer a um contexto sociocultural
em evoluo; sade uma qualidade da interao e uma atividade de empoderamento; e musicar
engajar em uma experincia musical como meio dialgico.
Stige inclui os seguintes subcampos na disciplina da musicoterapia:

O relacionamento entre msica e sade: como manifestado filogeneticamente (perspectivas

biolgicas e evolutivas), como observado na histria cultural da cura musical e da musicoterapia; e
como manifestado ontogeneticamente no desenvolvimento da expectativa de vida de indivduos na e
atravs da msica.
Utilizao no profissional e cotidiana da msica com propsitos de sade.
Pesquisa sobre prticas profissionais de promoo de sade atravs da msica e sobre a prtica
curativa da musicoterapia.

Stige no inclui trs componentes da disciplina considerados centrais para atual definio, enquanto esta
exclui alguns componentes centrais da sua. Os trs componentes principais da atual definio so:

A prtica profissional da musicoterapia. Isso exclui o uso profissional ou no profissional da

msica na promoo de sade fora da relao cliente-terapeuta.
A teoria da prtica musicoterpica. A relao entre msica e sade como manifesta
filogeneticamente, culturalmente, historicamente e ontogeneticamente considerada aqui como
campo fundador da teoria musicoterpica, mas no como parte da disciplina em si.
A pesquisa na prtica musicoterpica. Aqui tambm a pesquisa do relacionamento entre msica e
 sade considerada como fundadora para a pesquisa musicoterpica, mas no como parte da
disciplina em si.

Existem outras diferenas. A definio de Stige expande a disciplina para incluir prticas no
profissionais, ao passo que a definio atual delimita a disciplina apenas para as prticas profissionais.
Sua definio lana a disciplina como primariamente acadmica (um campo de estudo e aprendizado,
teoria e pesquisa), no lugar de uma disciplina primariamente prtica ou clnica.
Central para a presente conceptualizao, a musicoterapia vista como uma disciplina que tem a
prtica profissional no seu ncleo seu foco primeiramente clnico, com a teoria e a pesquisa como os
pilares da prtica. Estes trs so integrais entre si. A prtica profissional informa e informada pela
teoria e pesquisa, as quais por sua vez informam e so informadas pela prtica profissional. Elas tambm
devem ser balanceadas. A prtica no pode suplantar a teoria e a pesquisa, as quais no podem dominar
sobre a prtica.
Dada a grande expanso que Stige delineia para as fronteiras da disciplina, sua definio da
prtica profissional tambm maior que a atual. A musicoterapia como prtica profissional a
musicalizao18 da sade situada em um processo planejado de colaborao entre cliente e terapeuta
(STIGE, 2002, p.200). Para entender o que est includo nesta definio, Stige faz uma distino entre
prticas curativas (musicoterapia clnica) e prticas de cuidado, preveno, habilitao e reabilitao.
Ele continua e afirma que no considera as prticas curativas como a forma mais pura de
musicoterapia ou como o principal exemplar representante da disciplina e da profisso (p.203). Em
seguida, faz distines na prtica quando sua meta a promoo de sade, a cura de algum transtorno ou
a elevao da qualidade de vida (p. 204). importante notar que na concepo de Stige, teoria e
pesquisa no aparecem como parte integral da prtica profissional como na definio atual. Outra
diferena interessante que o autor subordina a prtica sob a disciplina em vez da profisso, e que os
limites da profisso no se sobrepe aos da disciplina.
Por fim, uma comparao entre as ideias de Stige e as deste autor sugerem que Stige prefere
expandir ou mesmo suspender as fronteiras e os limites impostos pela presente conceptualizao.
 NOTA 5

INTERVENO DESCONSTRUDO

No livro de 1998, defini interveno como segue:

Intervir agir sobre algum ou alguma coisa de forma a mudar a situao existente e
desta forma alterar o curso dos eventos. Isso implica que determinada condio j
exista e que alguma coisa est sendo feita para diminu-la ou remedi-la de forma que
os resultados antecipados sejam modificados de alguma forma. Quando entendida nos
termos de suas razes latinas, intervir entrar entre diferentes foras operando sobre
uma particular circunstncia de forma a afet-la de algum jeito. Assim, em termos
teraputicos, intervir se colocar entre ou mitigar foras na vida do cliente que esto
afetando sua sade. (BRUSCIA, 1998a, p. 37)

Definir musicoterapia como um processo de interveno e definir interveno como fiz foi
desagradvel para muitos participantes do grupo de desconstruo. Um participante sentiu que o termo
era mais militar do que teraputico, implicando assim que o processo musicoterpico fosse projetado
para de alguma forma usar a fora para mudar o cliente, conforme a inteno do musicoterapeuta. Isto
por sua vez sugere uma hierarquia e um diferencial de poder opressivo para o cliente. Enquanto estas
implicaes certamente no eram minha inteno com a escolha das palavras, entendi completamente e
concordei com as objees, especialmente quando percebi que a definio de 1998 na verdade inclua a
palavra fora.
Outra objeo foi a de que, como definido, interveno implicava o terapeuta colocar a si
mesmo e seus esforos entre o problema e o cliente. Isso implica em o terapeuta servir como um para-
choque ou protetor para o cliente e, por manter o cliente longe do problema, o terapeuta acaba sendo
quem, na verdade, luta e resolve o problema em nome do, ou ao invs do cliente. Embora eu possa
concordar com essas objees em certa medida, a questo principal para mim era, existem situaes
clnicas onde o terapeuta de fato chamado a intervir, proteger e agir em nome do cliente? Obviamente,
existem o termo interveno bem apropriado para certas reas da prtica musicoterpica, e
frequentemente usado apropriadamente para descrever o que a musicoterapia faz. Claramente, entretanto,
o termo no se aplicava para certas reas ou orientaes da prtica de interesse especial para meus
colegas.
Conforme o dilogo mudou para outros tpicos, fui deixado com duas preocupaes principais
sobre o uso de interveno. Primeira, o termo carrega muitas conotaes indesejveis apesar de
involuntrias de poder, hierarquia e passividade do cliente. Segunda, embora seja apropriada para certas
reas da prtica, no apropriada para outras. Assim, usar o termo seria excludente.
Ento... para fora com a palavra interveno.
 NOTA 6A

SISTEMTICO DESCONSTRUDO

Descrever o processo da musicoterapia como sistemtico foi problemtico para alguns participantes
do grupo de desconstruo por que isso implica em certa rigidez ou inflexibilidade que no caracterizam
certas reas da prtica ou realidades de trabalho com clientes imprevisveis, ou em situaes e arredores
caticos. Para eles, sistemtico implica que o terapeuta sempre saiba o que vai e deve acontecer a cada
momento e est sempre com o completo controle dos clientes, da experincia musical e da direo e
estrutura da sesso. A palavra foi associada a termos tais como rgido, estreito e preciso. Alguns colegas
sentiram que sistemtico parecia mais apropriado para orientaes da prtica biomdica ou
comportamental.
A definio de 1998 definiu sistemtico como metdico, propositivo, temporalmente organizado,
baseado em conhecimento e regulado. Meus colegas apontaram que praticamente impossvel atender a
todos esses critrios em cada situao. Por qualquer variedade de boas razes, um terapeuta pode ser
capaz apenas de ser propositivo e baseado em conhecimento, mas no metdico ou temporalmente
organizado ou vice e versa: em algumas situaes, um terapeuta pode ser metdico, temporalmente
organizado e mesmo propositivo, mas no ter nenhuma pista de para onde o mtodo levar o cliente ou a
sesso. Colocado de outra forma, na realidade, as sesses de musicoterapia so algumas vezes
fragmentadas ou desorganizadas, mas ainda assim orientadas a uma meta; os clientes podem ignorar ou
interferir em qualquer estrutura que o terapeuta tente dar sesso, e algumas experincias musicais so
por si mesmas apenas frouxamente organizadas e assim abertas surpresa e mudana.
Em forte contraste, alguns participantes sentiram que era necessrio transmitir o cuidado e a
intencionalidade utilizados pelos musicoterapeutas no desenvolvimento de seu plano de tratamento. Alm
disso, dado que tanto a msica quanto a terapia so muito espontneas, criativas e intuitivas por natureza,
um desafio para a prtica musicoterpica reconciliar estas qualidades com ser sistemtico de alguma
maneira.
Minha primeira resposta discusso foi eliminar o adjetivo completamente e deixar processo
por si s. Minha preferncia, entretanto, era encontrar outro adjetivo que poderia de alguma forma
abarcar todas as ideias propostas.
Uma considerao importante foi esclarecer quais processos precisavam ser descritos mais
completamente por este adjetivo. E no era nem o processo do cliente nem o processo da msica.
Assim, seu propsito deveria ser descrever o processo do terapeuta e, em particular, as funes e
responsabilidades do terapeuta neste processo. Ento perguntei a mim mesmo: Como deve ser o processo
quando o terapeuta trabalha com seu cliente de maneira efetiva e tica?
Minha prpria resposta imediata foi autoconsciente, e a primeira palavra que veio mente foi
autoreflexivo. Meus colegas concordaram entusiasticamente, mas propuseram tirar o auto e usar
apenas reflexivo. Tirar o auto implica que o terapeuta no deve apenas ser autoconsciente, mas
tambm consciente do cliente assim como de todos os aspectos do processo teraputico. Este nvel de
autoconscincia vai alm das noes tradicionais de contratransferncia, congruncia e autenticidade do
terapeuta; alm disso, reflexivo no um termo amarrado a nenhuma orientao terica como os outros
so. Adicionalmente, reflexivo um termo comumente usado para descrever um pesquisador
responsvel e tico, e serve como um verdadeiro critrio para garantir a integridade da prpria pesquisa.
Para mim, este termo destaca a necessidade dos musicoterapeutas de continuamente auto-
monitorar as implicaes tericas, empricas, prticas e ticas de seus trabalhos com os clientes. Para
ser sistemtico apropriadamente, deve-se ser reflexivo sobre todos os aspectos do processo teraputico.
Ento, minha ideia foi que reflexivo mais inclusivo (e exigente) do que sistemtico, e ainda indica
mais enfaticamente as coisas mais importantes que um musicoterapeuta deve monitorar em seu trabalho.
 NOTA 6B

AS FALCIAS DO HOLISMO

Um perigo traioeiro para os terapeutas a falcia do holismo que o terapeuta est atendendo a maioria
das necessidades do cliente ou que a terapia beneficia o cliente como um todo. Ser holstico um ideal
que impossvel de cumprir totalmente. Os terapeutas simplesmente no tm a habilidade para entender
todas as necessidades teraputicas dos clientes e seus remdios em potencial. Certamente podemos nos
empenhar para conceber pessoas em sua completude e o mais compreensivamente possvel, mas logo que
presumimos o sucesso, que de fato tomamos conta de tudo que a pessoa precisa, corremos o risco da
inautenticidade com toda probabilidade, no entendemos nem atendemos tudo o que pensamos ter feito.
Por exemplo, uma sesso ativa de musicoterapia no pode de fato atender as necessidades fsicas,
psicolgicas, interpessoais, socioculturais e ambientais do cliente mesmo tendo uma atividade
separada para cada uma. Uma coisa abordar estas demandas e outra atend-las completamente. Um
terapeuta deve ser realista e honesto sobre o que a musicoterapia pode e no pode fazer pelo cliente; de
outra forma, ele se arrisca em ser antitico.
Outro problema em tentar ser holstico que isso dispersa e fragmenta o foco e os esforos tanto
do cliente como do terapeuta e, portanto, ameaa a efetividade da terapia. De fato, o pensamento
holstico um tanto antitico para formular metas claras e alcanveis e ento realiz-las. Ao tentar
alcanar metas to diversas, existe o perigo de nenhuma delas ser atendida de maneira satisfatria.
Assim, a autenticidade mais facilmente alcanada quando as metas da terapia so suficientemente
focadas e delimitadas para atender as necessidades do cliente que so prioritrias e que so alcanveis
tanto pelo cliente quanto pelo terapeuta e pelo processo teraputico.
Outra soluo para a enganao holstica fazer distines claras entre os benefcios diretos e
indiretos da terapia e limitar suas metas apenas para os que sejam diretos.
A autenticidade da meta, ento, requer que o terapeuta avalie continuamente se as metas adotadas
podem ser alcanadas em um grau suficiente, ao mesmo tempo em que atende s necessidades dentro de
limites razoveis. De uma perspectiva tica, isto significa que o terapeuta no est fazendo
reinvindicaes exageradas sobre os potenciais benefcios e o escopo da terapia.
 NOTA 6C

NO-DIRETIVIDADE UMA ILUSO

A prpria palavra diretividade carrega conotaes que no so razoveis. A principal assuno,

especialmente entre terapeutas, que quando algum diretivo, uma hierarquia se estabelece e que a
pessoa diretiva est exercendo poder sobre a pessoa sendo dirigida. Isto no apenas falacioso, mas
tambm leva a uma forma perigosa de inautenticidade.
literalmente impossvel ser completamente no-diretivo, seja como terapeuta seja como ser
humano vivo que interage com outros. Em alguma medida, toda interao diretiva de alguma maneira,
porque cada pessoa est impingindo ou influenciando a outra de forma mtua. Chamamos a isso interao
porque as aes de duas pessoas esto entrelaadas e so interdependentes as aes so influentes ou
diretivas de alguma forma. Se isto no fosse verdade, a resposta de cada um no seria responsiva para
o outro, e ningum faria sentido para ningum. Uma interao de verdade no nem aparentada com a
brincadeira paralela das crianas que jogam o mesmo jogo, mas independentes uma das outras.
Assim, o terapeuta reivindicar que ele ou ela completamente nodiretivo algo inautntico, pois
certa a existncia de reas de trabalho onde ele ou ela no saberiam como ou quando ser diretivos. Isto
particularmente universal em terapias experimentais e especialmente na musicoterapia, onde o cliente e
o terapeuta fazem msica juntos. De fato, o que sabemos sobre interao musical enquanto
musicoterapeutas fornece grande insight sobre a natureza da diretividade e o quo sutil ela pode ser. A
coisa de principal importncia que devemos sempre ouvir como o outro toca ou como a msica que um
toca afeta o outro e como a msica uma vazante contnua que flui do ouvir ao reagir, do liderar ao
seguir. E quanto mais difcil fica reconhecer quem lidera e quem segue, mais nos aproximamos do
exemplo perfeito do fazer musical dirigido conjuntamente (ou interativo). O grande insight aqui que
tanto o cliente quanto o terapeuta dirigem e so dirigidos. Estamos agora prontos para definir
diretividade.
A diretividade em uma sesso individual depende da medida na qual o terapeuta toma toda, parte,
ou nenhuma responsabilidade pelos diferentes aspectos do processo teraputico e consequentemente d
ao cliente toda, parte ou nenhuma responsabilidade. Os principais aspectos da terapia individual a se
considerar so:

Quem define as metas: terapeuta, cliente ou ambos?

Quem dirige a msica: terapeuta, cliente ou ambos?
Quem dirige a sesso: terapeuta, cliente ou ambos?
Quem determina as evidncias da transformao no cliente: terapeuta, cliente ou ambos?
Em trabalhos grupais, muitos outros aspectos devem ser considerados:

Quem define as regras bsicas de participao?

Quem estabelece metas, pauta ou temas para uma sesso?
Quem determina as atividades, as mdias ou materiais para o grupo?
Quem organiza a interao ou atribui funes e relaes?
Quem lidera a experincia musical?
Quem lidera a discusso verbal?
Quem mantm o grupo dentro da tarefa ou do tpico?
Quem garante que a comunicao seja clara?
Quem fornece instrues ou modelos?
Quem fornece suporte emocional?
Quem d feedback ou interpreta?
Quem inicia a resoluo de problemas?
 NOTA 8A

AJUDA DESCONSTRUDO

Na definio de 1998 para ajuda, o terapeuta foi identificado como uma pessoa na relao que oferece
sua expertise e seus servios para ajudar o cliente com preocupaes com sua sade. Esta relao entre
quem ajuda e quem ajudado era contratual e no recproca. A natureza da ajuda foi descrita desta
forma:

(...) a msica e o terapeuta combinam seus recursos para fornecer aos clientes
oportunidades de receber empatia, compreenso, validao e reparao; de
autoexpresso verbal e no verbal, interao e comunicao; de feedback sobre si
mesmos e sobre os insights em suas vidas; de motivao e autotransformao; e de
assistncia direta e interveno (p. 21)

Surpreendentemente, apesar desta elaborao sobre o significado de ajuda, o mero uso da palavra como
um trao definidor da relao cliente-terapeuta detonou a controvrsia entre os participantes do grupo de
desconstruo. De fato, de todas as partes da definio de 1998, este foi o termo mais intensamente
debatido. Uma explicao se segue.

Terapia Mais do que Ajuda

Muitos participantes sugeriram que ajuda fosse substitudo ou por colaborao ou por trabalhar
junto. Mais uma vez, o propsito foi evitar retratar o cliente como impotente ou beneficirio passivo dos
esforos do terapeuta. Por outro lado, foi rapidamente apontado que alguns clientes no tm a
conscincia, intencionalidade ou habilidade para colaborar ou trabalhar junto do terapeuta pelas metas
teraputicas. Assim, estes termos no refletiam ou incluam partes importantes da prtica.
Os participantes tambm sugeriram que terapia no apenas sobre ajudar, mas tambm guiar,
testemunhar, sofrer com, valorar e mais importante se preocupar com o cliente. Houve pouca
discusso aqui.
Como resultado desta discusso, decidi expandir minha descrio de ajuda de forma a incluir ou
melhor realar estas sugestes, isto , se eu decidisse por manter ajuda na definio, por fim.

Conotaes Problemticas
Mais uma vez, meus colegas desaprovaram as conotaes de hierarquia. A principal objeo foi que
ajuda implica em uma desigualdade entre terapeuta e cliente no que diz respeito competncia,
expertise, conhecimento e poder. Argumentei que mesmo se a ajuda construda como um
empreendimento hierrquico, no se pode generalizar que todas as formas de ajuda coloquem quem ajuda
como mais competente, especializado ou mais conhecedor do que a pessoa sendo ajudada. Crianas
ajudam os pais, alunos ajudam professores, amigos ajudam amigos e mesmo clientes e pacientes ajudam
terapeutas.
Uma discusso muito esclarecedora se seguiu sobre as qualidades ou habilidades que diferenciam
terapeutas de clientes dentro de uma relao teraputica. O acordo foi alcanado em dois pontos.
Primeiro, uma relao de ajuda no necessariamente implica que quem ajuda tenha mais competncia,
expertise ou conhecimento do que a pessoa sendo ajudada. Mais frequentemente, o par possui diferentes
qualidades ou habilidades que se complementam no empreendimento coletivo. Assim, um terapeuta pode
ajudar um cliente porque o terapeuta e o cliente tm diferentes competncias e diferentes reas de
expertise, e sabem a respeito de coisas diferentes. Enquanto indivduos, eles ainda tm foras, fraquezas,
recursos e desafios diferentes. Em uma relao teraputica, terapeuta e cliente so complementares no
que sabem e no que podem fazer, e quando esta complementariedade posta em seu lugar, a meta da
terapia, seja formulada pelo cliente ou pelo terapeuta, pode ser realizada de uma maneira sinrgica.
Por ltimo, existe uma diferena entre ter poder sobre algum ou algo e ter poder para fazer algo
para si mesmo ou para outra pessoa (SPRAGUE & HAYES, 2000). Esta uma distino extremamente
importante no entendimento dos respectivos direitos e deveres do cliente e do terapeuta. Um terapeuta
tico no exerce poder sobre o cliente a no ser que se trate de uma questo de segurana, e nem o
terapeuta tem o poder de fazer o cliente mudar ou fazer algo considerado teraputico. Ao invs disso, o
terapeuta tem o poder de ajudar o cliente a fazer o que o cliente tem o poder de fazer. Reciprocamente, o
cliente no tem poder sobre o terapeuta, mas o tem sobre diferentes aspectos da sua vida, tal como o de
fazer muitas coisas para melhorar sua vida. Ver a Nota 8B para uma discusso mais detalhada de
questes de poder inerentes relao cliente-terapeuta.
 NOTA 8B

O PAPEL DO PODER NA TERAPIA

Poder algo ubquo e necessrio; sem ele, no alcanamos nada. Ainda assim, o poder pode ser
entendido e aplicado tanto de formas positivas quanto de formas negativas para aprimorar ou para
abusar, para libertar ou para oprimir.
Tomando a visada essencialmente negativa, feministas e pensadores ps-modernos se focaram nos
males em potencial do poder quando inconscientemente impregnado em um indivduo ou quando
insidiosamente incorporado em uma estrutura sociocultural. Em contraste, pensadores existenciais
reconheceram os potenciais positivos do poder. Eles examinam como os indivduos utilizam o poder e o
livre arbtrio para aprimorar seu bem-estar nos mundos fsico, psicolgico e social.
Enquanto muitos dos participantes no grupo de desconstruo compartilhavam da preocupao
feminista ou ps-moderna sobre o potencial abusivo do poder, e particularmente dentro de uma relao
teraputica, parecia lgico contrapor essas preocupaes com uma considerao mais balanceada de
poder, como antecipada pelos existencialistas.
O propsito principal desta nota, ento, mostrar como a autenticidade (a meta da terapia
existencial) pode esclarecer e aprimorar o empoderamento (a meta do feminismo e de outros
pensadores psmodernos).

Autenticidade
Um conceito central no pensamento existencial a autenticidade. O termo usado amplamente para
descrever a condio primria para haver sade e bem-estar, e como tal, a meta mais importante de
todas as formas de terapia existencial. A autenticidade envolve reconhecer os poderes e liberdades que
se tem ou no, e ento assumir a responsabilidade de agir de forma consistente a esses poderes e
liberdades. Respectivamente, a inautenticidade (ou m f) envolve acreditar que algum tem poderes e
liberdades que na verdade no tem, ou que no tem os poderes e liberdades que na verdade tem e, assim,
ou no assumir a responsabilidade de agir de acordo ou no agir de forma consistente com os poderes e
liberdades que se tem.
Finalmente, a autenticidade depende de uma distino importante feita por Sprague e Hayes
(2000), e depois aplicada por Rolvsjord (2002) entre ter poder sobre algo e ter o poder para fazer
algo. Isso ficar mais claro na prxima seo.
 A Autenticidade do Empoderamento
Uma relao cliente-terapeuta saudvel requer uma luta contnua pela autenticidade, tanto do terapeuta
quanto do cliente, em relao tanto a si mesmo quanto aos outros e particularmente s questes acerca do
poder e da liberdade. Os cinco axiomas seguintes so mais suscetveis de garantir que ambos terapeuta e
cliente permaneam autnticos durante a empreitada teraputica.

(1) Todos os clientes, assim como todos os seres humanos, tm poder sobre algumas de suas
prprias necessidades de sade, mas no necessariamente sobre todas elas.

inautntico para terapeutas e/ou clientes supor que os clientes so impotentes frente sua prpria sade
e, portanto, precisam ser empoderados pelo terapeuta ou processo teraputico para obter esse poder. De
forma semelhante, inautntico para terapeutas e clientes assumirem que o cliente tem o poder sobre
certa condio de sade quando na verdade no tem.
Uma prioridade, tanto para o terapeuta quanto para o cliente, , ento, identificar quais as
necessidades de sade esto ao alcance do poder do cliente e quais no esto. Consequentemente, a meta
da terapia pode ser ajudar o cliente a identificar e tomar para si o poder sobre sua sade que ele j
tem, ou pode ser ajudar o cliente a tomar conhecimento e vir a enfrentar aquelas questes de sua sade
que ainda no esto ao seu alcance. Assim, o empoderamento nem sempre uma meta relevante para a
terapia.

(2) Todos os clientes tm o livre arbtrio para abordar as questes de sade que esto sob seu poder,
mas no aquelas que no esto.

inautntico para terapeutas e/ou clientes supor que: (a) clientes no tm livre arbtrio sobre aqueles
aspectos da sade sob seu poder quando eles tm, ou (b) que clientes tm livre arbtrio sobre aqueles
aspectos de sua sade que no esto sob seu poder.
O processo teraputico por si s uma busca por alternativas viveis e preferveis. Assim, tanto
o terapeuta quanto o cliente trabalham continuamente para identificar as variadas opes que o cliente
tem para lidar com sua questo de sade, para avaliar a efetividade potencial de cada opo para lidar
com cada necessidade de sade e para assumir total responsabilidade na escolha da opo mais vivel e
prefervel.
O cliente pode necessitar ou no da ajuda do terapeuta na realizao destas tarefas do tratamento.

(3) Todos os clientes tm a responsabilidade ltima de abordar suas questes de sade que estejam sob
seu poder, mas no aquelas alm de suas possibilidades.

inautntico para o terapeuta e/ou para o cliente responsabilizar o cliente pelas transformaes que
esto alm de seus poderes, ou de no responsabiliz-los quando as transformaes esto sim ao seu
alcance.
O sucesso da terapia depende, por fim, do cliente se responsabilizar por realizar as
transformaes necessrias para aprimorar sua sade. Os cliente podem ou no precisar da ajuda do
terapeuta para motiv-los autotransformao e tomada de responsabilidade por fazer ou no as
transformaes.

(4) Os terapeutas tm o poder para ajudar os clientes a lidar com certas questes de sade, mas
nem todas.

inautntico para terapeutas e/ou clientes assumirem que: (a) o terapeuta tem o poder para cuidar de
todas as necessidades de sade do cliente, quando ele no tem, ou (b) que o terapeuta no tem o poder
para lidar com certas questes de sade, quando ele tem.

(5) Os terapeutas tm o poder para motivar os clientes para cuidarem daquelas necessidades de
sade dentro de seu alcance, e mesmo para influenciar o cliente no processo; entretanto, os
terapeutas no tm o poder sobre o livre arbtrio do cliente.

inautntico para terapeutas e/ou clientes assumirem que o terapeuta tem poder sobre o cliente no
processo de promoo de sade.

Implicaes
Tanto o terapeuta quanto o cliente tm certos poderes sobre e certos poderes para promover a sade
do cliente. inautntico subestimar ou superestimar os poderes (recursos) de cada parte. tambm
inautntico assumir que as diferenas entre os poderes de cada parte so necessariamente disparidades na
quantidade de poder. Terapia o processo de utilizar apropriadamente os diferentes poderes
(recursos) que o cliente e o terapeuta trazem para o sucesso da promoo de sade.
Tanto o terapeuta quanto o cliente tm o livre arbtrio para fazer o que est dentro de seu poder.
Cada parte tem apenas poder sobre si mesmo. inautntico assumir que existe uma disparidade de
poder hierrquica entre terapeuta e cliente e que cada um tenha poder sobre o outro.
Generalizaes sobre cada uma das partes no que diz respeito ao poder e liberdade levam a
inautenticidade: nenhum cliente impotente, e nenhum todo-poderoso; nenhum terapeuta impotente, e
nenhum todopoderoso. Todos os cliente tm livre-arbtrio, mas no sobre todos os aspectos de sua
sade nem sobre o terapeuta; todos os terapeutas tm livrearbtrio, mas no sobre todos os aspectos de
sua prpria sade nem sobre o cliente ou sua sade.
Quando uma pessoa no tem o poder e/ou a liberdade para cuidar da prpria sade, ela pode estar
precisando de um terapeuta. A ajuda do terapeuta pode consistir em auxili-lo a reconhecer e a assumir
a responsabilidade por seu prprio poder ou falta de poder, enquanto tambm o ajuda no exerccio de seu
livre-arbtrio sobre aqueles aspectos de sua sade que esto ao seu alcance.
As premissas acima sobre autenticidade no que diz respeito ao poder tambm se aplicam ajuda.
Brevemente, inautntico supor que o terapeuta est ajudando o cliente quando ele no est, e igualmente
inautntico supor que no est ajudando um cliente quando, na realidade, est.
 NOTA 8C

AJUDA E HIERARQUIA EM TERAPIA

Hierarquias foram utilizadas ao longo da histria como um veculo e justificativa para a opresso. Muito
frequentemente, as pessoas nos degraus superiores da hierarquia armazenaram mais poder, riquezas ou
status do que aqueles de baixo e ento usaram suas vantagens para oprimir, controlar ou desvalorizar
aqueles nos degraus debaixo. No h discusso aqui. A hierarquia pode, foi e continua a ser usada para
tais propsitos.
Uma das objees contra incluir ajuda na definio de musicoterapia que este termo implica
uma relao hierrquica entre terapeuta e cliente que pode facilmente tornar-se opressiva para este
ltimo. Se for assim, ento a definio da relao cliente-terapeuta como essencialmente uma de ajuda,
como feito na definio de 1998 equivocada, e a frase terapeuta ajuda cliente deve ser apagada ou
reescrita.
O propsito desta nota examinar a lgica da associao automtica de ajuda com opresso
hierrquica. Realizaremos isso oferecendo dois argumentos principais: (1) hierarquias so inevitveis, e
(2) nem todas as hierarquias so opressivas.

A Hierarquia Uma Ordem Natural

Wilber (1996) afirma que toda a realidade composta de relacionamentos hierrquicos entre partes-
todos, organizados tanto horizontalmente (atravs de associao) como verticalmente (atravs de
classificao). Uma hierarquia natural simplesmente uma ordem de totalidades crescentes, tais como
partculas de tomos para organismos celulares ou letras para palavras, sentenas e pargrafos. O todo
de um nvel torna-se parte de um todo do prximo nvel (p.28). Assim, nesta hierarquia (ou o que
Wilber chama de holarquia), cada parte em si um todo e simultaneamente parte de outro todo uma
estrutura que forma a prpria base para o holismo.
Muitos feministas e eco-filsofos contestam a classificao ou o aspecto vertical da holarquia e
prope que o mesmo seja substitudo por uma viso de mundo associativa ou horizontal. Wilber
argumenta que impossvel evitar hierarquia e que a sua viso daqueles hierrquica eles esto
classificando vises de mundo ao declarar que a associao (relacionamentos horizontais) melhor do
que classificao (relacionamentos verticais). Ao faz-lo, eles negam que sua prpria viso de mundo
seja hierrquica.
Estruturada na observao de Wilber, toda classificao que declare que uma forma de ser ou de
se relacionar melhor que outra essencialmente hierrquica. Assim, o conceito de sade por si
hierrquico baseado na noo de que tornar-se completo, bem ou resiliente ou ter mais
possibilidade melhor do que estar incompleto, mal ou suscetvel. De fato, a prpria ideia de promover
sade assumir que existe uma alternativa para a condio de sade atual de algum (seja como esta for
definida) e que esta alternativa prefervel. Se determinado status prefervel (ou se lhe dado mais
valor do que a outro) e se esforos so feitos para atingir um status mais elevado, promover a sade
subir uma hierarquia que envolve a classificao de um nvel como mais alto que outro.
Isto, por sua vez, sugere que a terapia tambm hierrquica. O cliente presumivelmente vai
terapia para alcanar melhores condies de sade para mover a si mesmo ou a seu estado de sade
para cima dentro da holarquia (o que Wilber chama de autotranscedncia) e o terapeuta concorda em
participar de alguma forma no processo do cliente subir na hierarquia da sade. De fato, a terapia pode
ser definida com o cliente e o terapeuta identificando e implementando alternativas preferenciais para
a sade do primeiro. Como as alternativas preferveis so presumivelmente melhores do que as outras, a
terapia inevitavelmente envolve a ascenso dentro de uma hierarquia ou holarquia.
Admitidamente, existem algumas formas nas quais um terapeuta pode trabalhar com clientes que
so mais hierrquicas que outras; entretanto, muito depende do cliente. Olhemos as trs principais formas
de trabalho: (1) ajudar o cliente, (2) empoderar o cliente ou (3) dar testemunho ao cliente.
Ajudar o cliente em terapia inevitavelmente hierrquico em algum grau, e particularmente com
clientes que so mais vulnerveis. Ao assumir o papel de ajudar, o cliente precisa ou est procurando
aprimorar sua sade, o terapeuta concorda que o cliente deve buscar estas metas, e o terapeuta assume
que ele tem os recursos ou habilidades necessrias para ajudar o cliente a alcanar tais condies de
sade. O terapeuta que ajuda, e o cliente que ajudado. O terapeuta tem os recursos necessrios para
ajudar o cliente e o cliente tem os recursos para ajudar a si mesmo com a ajuda do terapeuta. claro,
com clientes altamente vulnerveis, tais como aqueles incapazes de responder cognitivamente,
emocionalmente ou fisicamente, o terapeuta deve assumir um papel de ajuda mais ativa do que com
aqueles menos vulnerveis ou capazes de autodeterminao. Mas o terapeuta est ainda no papel de quem
ajuda, o que pode ser considerado algum grau de hierarquia.
Empoderar o cliente na terapia igualmente hierrquico. Ao tomar o papel de empoderar, com o
cliente necessitando ou buscando aprimorar sua sade, o terapeuta concorda que o cliente deve buscar
estas metas e faz duas suposies: (1) que o cliente necessita de poder para alcan-las e (2) que o
terapeuta ou o processo teraputico tem o poder de empoderar o cliente. Afirmar que o cliente precisa
ser empoderado no menos hierrquico do que afirmar que ele precisa de ajuda. A principal diferena
que a ajuda pode envolver todo tipo de assistncia e suporte (at mesmo empoderamento), ao passo que o
empoderamento mais estritamente descrito como funo do terapeuta. Em que medida o poder o
antdoto ou soluo para a maioria dos dilemas da vida? De certo modo, a meta do empoderamento
parece tanto presumvel quanto reducionista, se comparada com a ajuda.
A terceira opo, dar testemunho ao cliente, a menos hierrquica. Ela implica que o cliente
no precisa de ajuda ou de empoderamento no processo de otimizar sua sade e que o terapeuta precisa
apenas oferecer sua presena e suporte atento enquanto o cliente resolve o resto. Esta funo mais
horizontal e igualitria por natureza. Esta opo pode tomar duas direes bem diferentes. Ela pode
levar a uma relao cliente-terapeuta de respeito mtuo onde o cliente quer e precisa da expertise do
terapeuta para auxiliar sua elaborao, ou pode levar a um tipo de relacionamento pessoal, muito
parecido com aquele que se tem com um amigo que se senta ao seu lado durante tempos difceis, mas que
cuida da prpria vida. Dar testemunho dentro de uma relao profissional a nica opo vivel ao
considerarmos o espectro total dos clientes servidos pela musicoterapia. A maioria dos clientes precisa
de mais do que um amigo, e, quando precisam, a questo mais pertinente por que eles deveriam
contratar ou pagar um terapeuta profissional para ser este amigo.
 Nem Todas as Hierarquias so Opressivas
Mesmo quando a ajuda do terapeuta hierrquica em algum grau, isso no significa que o terapeuta,
sendo quem ajuda, est no topo da hierarquia, e que o cliente, sendo a pessoa que recebe a ajuda est na
base desta hierarquia, ou ainda que a hierarquia criada seja inerentemente opressiva. Pais ajudam filhos,
mas filhos tambm ajudam os pais; professores ajudam alunos, mas alunos tambm ajudam professores;
empregadores ajudam empregados, mas empregados tambm ajudam empregadores. Assim, no se pode
assumir que a disparidade (ou hierarquia) entre quem ajuda e quem ajudado pode sempre ser descrita
como potencialmente opressiva para a pessoa sendo ajudada. Ajudar algum nem sempre opressivo, e
ser ajudado no necessariamente ser oprimido. Quem ajuda tem certas necessidades e recursos, a
pessoa ajudada tem certas necessidades e recursos, e quando eles trabalham juntos, no se trata de uma
pessoa sendo melhor ou mais poderosa do que a outra.
Obviamente, ento, existem muitos tipos diferentes de hierarquia, e eles podem ser utilizados com
propsitos muito diferentes e de muitas formas diferentes. Por exemplo, pais e filhos esto em uma
relao hierrquica, e esta hierarquia torna possvel para os pais proteger, nutrir e cuidar de seus filhos.
Nos termos da presente discusso, os pais podem ajudar e empoderar seus filhos para que cresam e se
realizem. Indo alm, as hierarquias entre pai e filho, professor e estudante e terapeuta e cliente so todas,
essencialmente, de cuidado por natureza algum procura o bem de outro ou o ajuda a seguir com sua
vida.
claro, isso no dizer que pais, professores ou terapeutas no podem usar esta hierarquia para
propsitos nocivos ou abusivos. Como colocado anteriormente, as hierarquias fornecem oportunidades
para pessoas oprimirem outras. A questo principal aqui que as pessoas usam hierarquias tanto de
forma positiva quanto negativa. Assim, no podemos concluir que todas as hierarquias so
intrinsecamente opressivas ou negativas.
Isto leva questo final sobre hierarquias. Alguns desconstrucionistas apontaram que hierarquia e
poder residem no apenas nas pessoas, mas tambm nos discursos, instituies, governos e prticas.
Certamente, estas coisas podem e exercem considervel poder sobre o indivduo e a sociedade, e,
comparadas s pessoas, estas estruturas tm consideravelmente mais poder e, portanto, marcadamente um
maior potencial para opresso. Por outro lado, existe um perigo real na sobre-objetificao e
despersonalizao do poder. Pessoas so parte integral de todo discurso, governo, instituio e prtica.
De fato, as pessoas so as nicas partes destas coisas que tm intencionalidade e livre arbtrio.
Discursos no escolhem exercer poder sobre pessoas; pelo contrrio, pessoas escolhem exercer qualquer
poder que tenham atravs de seus prprios discursos, ou escolhem utilizar o discurso para exercer poder
sobre algum outro. Se ns materializarmos estas fontes de poder completamente, ns camos em outra
forma de determinismo, to poderoso quanto o do positivismo.

De Onde vm tais Conotaes?

Depois que eu lidei com as preocupaes dos participantes do grupo de desconstruo, senti a
necessidade de adotar uma meta-perspectiva da discusso como um todo: Por que a hierarquia
entendida to negativamente? No existem reas da prtica musicoterpica onde alguma forma de
hierarquia de algum valor? Por que a relao cliente-terapeuta deve ser sempre igualitria? Comeei a
perceber que novamente alguns de meus colegas no consideraram todas as reas da prtica
musicoterpica em suas deliberaes. De fato, reas inteiras foram excludas porque, por necessidade,
elas so mais hierarquizadas do que igualitrias em suas abordagens. Comeei a sentir um verdadeiro
racha direita-esquerda entre a viso atual da musicoterapia e uma nova viso, e entre os
conservadores que defenderam a viso tradicional da relao terapeuta-cliente e os liberais que
defendiam uma viso mais revolucionria e igualitria. Teoricamente, parece que na raiz desta diviso
estavam diferenas de opinio quanto musicoterapia ser uma cincia, uma arte ou uma humanidade.
Isto me ajudou a entender que a discusso era essencialmente uma argumentao ou negociao
sobre o que cada participante pensava que a musicoterapia devia ser. Isto me levou a me perguntar
questes ainda mais meta-reflexivas. Que aspectos de nossa identidade estamos com medo de perder ou
distorcer? E por qu? Por que devemos entender a ns mesmos e/ou sermos entendidos por outros como
colaboradores ao invs de ajudadores, igualitrios ao invs de hierrquicos, e menos ao invs de mais
poderosos na relao terapeuta-cliente? Quando a profisso inteira considerada, bvio que alguns
musicoterapeutas precisam entender a si mesmos e ser entendidos em uma dessas polaridades, enquanto
outros o so na ponta oposta. Assim, se a definio de 2014 quer fornecer um guardachuva para todas as
reas da prtica musicoterpica, eu devo adotar uma viso mais central.
Considerando a veemncia demonstrada pelos participantes na discusso, comeei a pensar se a
necessidade de definir a musicoterapia de uma forma particular refletiu uma necessidade profissional,
poltica ou pessoal do definidor (i. e., dos participantes). Por que os colaboradores e igualitaristas
precisam pensar que eles no esto em uma relao de ajuda que tem traos de hierarquia? Por que os
ajudadores precisam acreditar que esto ajudando ao invs de apenas colaborar? Seria porque
determinada abordagem mais efetiva do que outra? Ou porque eles acreditam que uma ordem social
melhor do que outra? Em uma nota mais pessoal, seria porque os colaboradores tm problemas com
autoridade e os ajudadores tm necessidade de controle ou de ter autoridade sobre outros?
Atribuir estas diferentes percepes de igualdade e desigualdade na relao terapeuta-cliente s
diferentes necessidades dos terapeutas libertou o discurso em minha cabea. De um ponto de vista
prtico, a questo no era determinar se uma concepo de terapia leva a uma falsa igualdade ou
desigualdade entre cliente e terapeuta mais do que outra; ao invs disso, a questo era se o indivduo
terapeuta tem percepes acuradas ou realsticas do cliente e de sua necessidade de terapia. Podem tais
percepes de fato serem atribudas s formas limitadas ou habituais que cada terapeuta tem para
apreender o cliente como um ser integral?
Se questes de igualdade e poder so perceptuais por natureza, isto , se tais percepes do
cliente so uma funo da orientao profissional e das necessidade psicolgicas pessoais do terapeuta,
ento a melhor forma de controlar sua preciso ou adequao ser o terapeuta reflexivo sobre o
processo teraputico e todos os seus participantes e componentes. O terapeuta deve estar ciente daquelas
abordagens terapia que se baseiam numa relao terapeuta-cliente igualitria ou hierrquica e, ento,
usar a abordagem que mais efetivamente cuide das necessidades clnicas do cliente assim como a
adaptabilidade do cliente a cada tipo de relao.
Por fim, cheguei ao maior entendimento de que a musicoterapia praticada tanto de maneira
hierrquica quanto igualitria, dependendo da necessidade do cliente, do setting, da orientao
teraputica e das necessidades do terapeuta. Assim, o desafio para mim de repensar a definio foi
decidir se ajudar era ainda o componente mais essencial da relao terapeuta-cliente e se ela se
encaixava nas duas perspectivas melhor do que trabalhar em conjunto. Decidi por manter ajudar na
definio e por definir o termo mais compreensivamente no texto de forma a diminuir as conotaes
negativas que meus colegas apontaram. Ver a Nota 8B para maiores discusses sobre o relacionamento
entre ajuda e hierarquia.
 NOTA 9

CLIENTE DESCONSTRUDO

Na minha definio de 1998, o cliente foi definido como:

(...) qualquer indivduo, grupo, comunidade ou ambiente que precise ou busque ajuda
de outra pessoa devido a uma ameaa real, imaginria ou potencial sua sade, seja
ela fsica, emocional, mental, comportamental, social ou espiritual em sua natureza.
Uma ameaa sade pode ser leve, moderada ou severa, ou pode se manifestar como
uma necessidade, preocupao ou objetivo relacionado sade. A pessoa pode
inclusive estar essencialmente bem, mas ainda precisa de ajuda para a preveno
contra problemas de sade que possam aparecer. (p. 75)

Ameaa Sade
Participantes do grupo de desconstruo puseram objees a essa definio por que uma ameaa
sade conota e promove um vis patolgico em nossa viso dos pacientes e coloca a musicoterapia como
um servio essencialmente orientado ao problema. Embora a musicoterapia seja, muitas vezes, utilizada
com clientes que tm doenas, deficincias ou inadaptaes mdicas ou psiquitricas, ela tambm
usada para aprimorar o crescimento, o bem-estar, a qualidade de vida e a espiritualidade nenhum dos
quais precisa estar associado com patologias de qualquer tipo. No houve discusso neste ponto, que a
definio de cliente em termos de ameaa sade exclui muitas reas da musicoterapia, e, portanto
deveria ser eliminada.
Outra implicao foi que a idia do cliente ter ameaas sua sade sugeriu uma definio
patognica de sade, ao invs de uma salutognica, como ao menos afirmava a definio de ento. Assim,
o termo ameaa devia ser eliminado, pois era contraditrio com outras partes da definio.
Concordo com ambas as preocupaes quanto ao uso de ameaa sade como um critrio
essencial ou exclusivo para a definio do termo cliente. Por outro lado, o contnuo atropelo para
encontrar um termo mais socialmente e politicamente correto levou a um desejo de abandonar todos os
termos que implicam que os beneficirios da terapia tm um problema de sade ou que precisam da ajuda
de um terapeuta. Certamente no devemos patologizar as pessoas rotulando-as e definindo-as apenas
nos termos de seus problemas ou necessidades. Alm disso, se a terapia uma prtica local mais do que
universal, no podemos generalizar afirmando que quem vem terapia tem um problema de sade ou uma
necessidade teraputica. Dependendo do contexto cultural, alguns tm e outros no.
Quando tudo considerado, devemos evitar trs injustias ao nomear e definir as pessoas que
vm terapia: (1) patologizar, (2) insensibilidade multicultural e (3) poder hierrquico que deixa as
pessoas passivas e dependentes. Essas trs preocupaes emanam da teoria crtica psmoderna, a qual
ocupa-se da opresso humana e da injustia institucionalizadas e/ou incorporadas em nossas estruturas
polticas, socioculturais e psicolgicas, e nos discursos lingsticos e em nossas generalizaes
injustificveis de contextos locais para universais.
De maneira interessante, entretanto, quando tomamos uma metaperspectiva nestas trs
preocupaes, podemos ver que estas mesmas injustias so escondidas, mas no eliminadas pela teoria
crtica psmoderna. No estaria a preocupao de despatologizar imbuda em uma estigmatizao
inconsciente da doena, em uma generalizao universal e em uma manifestao do poder beneficente
sobre aqueles to estigmatizados? Ao no chamar uma pessoa de cliente, no estou assim negando a
existncia de problemas ou objetivos de sade reais que um indivduo apresenta? No a prpria
negao da necessidade de sade uma forma inconsciente de estigmatizar disparidades entre aqueles que
tm e os que no tm tais necessidades? Quando um terapeuta se recusa a se referir a algum com cncer
como paciente, quem est negando a disparidade entre sade e doena, a pessoa ou o terapeuta? E
quem est estigmatizando a doena?
Assim como no multiculturalismo, negativas similares prevalecem. Assim que a noo de
multiculturalismo se torna institucionalizada ou imbuda no discurso, ela torna o conceito um universal
ainda que por sua prpria natureza, o multiculturalismo negue a possibilidade de tais universais. E
quando algum nota disparidades de poder e hierarquias entre si e os outros, quem est projetando o que
em quem?
No obstante os motivos bem-intencionados daqueles que buscam erradicar a opresso e a
injustia, as questes bsicas permanecem. Por definio, quem vai terapia tem algum tipo de
preocupao relativa sua sade? Se sim, quem os est estigmatizando por sua questo de sade, aqueles
que os chamam de clientes ou aqueles que evitam cham-los de cliente? As pessoas que buscam terapia
desaprovam serem chamadas de clientes ou pacientes ou esta uma questo experimentada pelos
terapeutas? Por fim, assim como os pensadores ps-modernos apontam estruturas e discursos imbudos
ou inconscientes como as principais causas da opresso, ser possvel que suas prprias estruturas
inconscientes ou imbudas escondam suas prprias estigmatizaes, hierarquias e opresses?
 NOTA 10

PROMOO DE SADE DESCONSTRUDO

Trs questes surgiram na desconstruo desta parte da definio. A sade de quem est sendo
promovida? O que significa promover? E o que est includo em sade?

Sade de Quem?
Como escrito originalmente, esta frase no especifica de quem a sade que est sendo promovida. Em
primeiro lugar, eu encarei isto como um problema gramatical de fcil soluo simplesmente inserir as
palavras do cliente depois de sade. Mas as discusses que se desdobraram no grupo de desconstruo
revelaram que este no era meramente um problema gramatical e que a soluo no era to simples. De
fato, o foco da discusso mudou desta pequena frase para questes maiores e mais controversas: Quem
pode e quem deve ser o beneficirio primrio da musicoterapia? a sade do cliente a preocupao
principal ou a musicoterapia deve tambm se ocupar da sade dos arredores nos quais o cliente vive?
Est includo, nos limites das funes do terapeuta, ser um ativista?
Eliminar do cliente da frase permite a afirmao de que a musicoterapia pode se preocupar
tambm com a sade do terapeuta ou com a sade de qualquer entidade relevante para a mundo fsico,
interpessoal e sociocultural do cliente. Mais alm, como muitos de meus colegas acreditam, nem sempre
o cliente pode ser separado da mirade de contextos nos quais vive, ajudar o cliente ento muitas vezes
ajudar o cliente-no-contexto. Para eles, o indivduo o social - ou o poltico, ou o cultural, e
impossvel separar o indivduo dos muitos contextos que o definem e so definidos por ele. Assim, servir
ou ajudar ao cliente automaticamente envolve servir e ajudar aos muitos contextos ambientais e
socioculturais nos quais o cliente est incorporado.
Para concretizar esta discusso, consideremos as questes que emergem quando um
musicoterapeuta trabalha com uma mulher vtima de abuso. A meta ou o contrato deve ser limitado a
atender suas necessidades teraputicas ou estes deveriam incluir o trabalho para transformar as pessoas e
as estruturas sociais que encorajaram ou permitiram seu abuso, o abuso contra mulheres ou, mais
genericamente, qualquer forma de abuso?
Para responder esta pergunta, vi a necessidade de fazer distino entre benefcios diretos versus
indiretos da terapia e de esclarecer se tais benefcios indiretos podem ser considerados centrais ou
perifricos ao processo teraputico. Existe pouca discordncia de que, ao ajudar uma mulher vtima de
abuso atendendo suas necessidades teraputicas, pode haver efeitos no abusador e nas pessoas e
condies que permitiram aquele abuso. Com a mudana ocorrida na vtima, ela pode se tornar capaz de
induzir e mesmo de exigir transformaes em seu mundo. Assim, a terapia pode ter tanto um efeito direto
no cliente quanto um efeito indireto sobre as outras pessoas e entidades fora do consultrio.
A questo aqui se as metas ou o contrato da terapia devem incluir a busca ativa de tais
benefcios indiretos. Em alguns casos, devido s restries de tempo e recursos ou devido urgncia das
necessidades do cliente, as metas e contratos da terapia devem ser limitados no atendimento apenas das
necessidades do cliente. Sob tais circunstncias, gastar as energias do terapeuta ou do cliente na
transformao de outras partes ou entidades diluiria o processo teraputico e assim arriscaria sua
efetividade. Por fim, o cliente pode no se beneficiar completamente da terapia uma vez que suas metas e
esforos tornaram-se difusos. Tenha em mente, entretanto que mesmo quando as metas e contratos esto
focados inteiramente nas necessidades do cliente, as transformaes teraputicas podem ainda induzir
transformaes positivas no seu mundo. Assim, quando o foco apenas os benefcios diretos, benefcios
indiretos podem tambm ser obtidos.
Em outro cenrio, o progresso da cliente pode depender se esta vai de fato confrontar outras
pessoas e entidades envolvidas no abuso. Aqui as necessidades teraputicas da cliente esto
inextrincavelmente ligadas sua habilidade de transformar os contextos de vida que do base ao abuso.
Assim, uma parte integral do processo teraputico envolve o terapeuta ajudando a cliente a mudar no
apenas si mesma, mas tambm o seu mundo.
Outro cenrio possvel quando o progresso da cliente na terapia depende do envolvimento desta
na transformao de comportamentos, estruturas e instituies socioculturais que oprimem mulheres ou
favorecem o abuso. Aqui o terapeuta pode encorajar a mulher a tornar-se ativista fora do setting
teraputico unir-se a grupos feministas ou a organizaes que lutam contra o abuso. Neste cenrio,
existem algumas potenciais violaes das fronteiras quando o terapeuta tambm se torna um ativista nos
mesmos grupos que a cliente. Alm disso, uma questo ainda mais fundamental surge. Em que medida
deve um terapeuta ser um ativista alm de terapeuta? Os terapeutas que trabalham com vtimas de estupro
devem envolver a si e a seus clientes na transformao destes aspectos da sociedade que permitem isso?
Os terapeutas que trabalham com clientes gays devem ser ativos em organizaes que lutam contra a
discriminao? Ainda mais direto ao ponto, tal ativismo por parte do terapeuta central ao processo
teraputico do cliente?
Mais uma vez, a questo por trs de tais opes se a musicoterapia definida como uma
cincia, uma arte, uma humanidade ou qualquer combinao destas. Para ter certeza, existem diferenas
de opinio entre musicoterapeutas, que, por sua vez, assinalam que a prtica musicoterpica j inclui
todos os cenrios descritos acima. Assim, uma definio guardachuva do campo deve levar em conta
os pontos de vista contrastantes nos limites entre terapia e ativismo social.

Promover
Na definio de 1989, utilizei aprimorar a sade; eu ento mudei o infinitivo na definio de 1998 para
promover. A principal razo foi para enfatizar que sade no um fenmeno dicotmico; no se trata
de uma condio excludente entre saudvel e doente. Ao invs disso, eu a entendia como um processo
de desenvolvimento e evolucionrio de passar do atual estado de ser para outro cada vez mais rico e
completo (BRUSCIA, 1998a, p. 84).
Meus colegas no fizeram objees contra o termo promover em referncia sade; entretanto,
conforme as discusses sobre os pretensos beneficirios da terapia se desdobraram, senti cada vez mais
desconforto com suas conotaes. O dicionrio Encarta d como definio principal levar algum
prxima graduao ou classificao em um emprego ou uma escola. Isto certamente consistente com a
noo de sade como continuum; entretanto, foram as definies secundrias que se mostraram
problemticas. Elas sugeriam que promover era apoiar, encorajar, advertir ou adiantar alguma coisa. Isto
certamente levanta questes quanto natureza da terapia e quanto ao papel do terapeuta. Est a terapia
limitada a promover a sade de uma pessoa ou pessoas, ou tambm est a includo promover a sade do
ambiente, da sociedade ou cultura, ou, ainda mais amplamente, a sade como um fenmeno? So os
terapeutas promotores da sade, no sentido ampliado da palavra? Quando esta promoo sade
torna-se ativismo e deixa de ser terapia? Estar a prpria ideia de tal promoo sade ameaando os
limites da musicoterapia?
Mais uma vez, a questo subjacente parece ser se a musicoterapia uma arte, uma cincia ou uma
humanidade. Quando concebida como cincia ou arte, a musicoterapia foca mais na sade pessoal do
indivduo ou do grupo, enquanto que ao ser concebida como uma humanidade, a musicoterapia amplia a
meta da promoo de sade para muitas entidades externas ao consultrio. Assim, utilizar a palavra
promover favorece a perspectiva humanstica sobre a artstica ou cientfica.
Para corrigir isto e me aproximar do centro, substitu promover por otimizar.

Sade
O nico comentrio sobre sade feito por meus colegas foi que ela deve incluir metas como qualidade
de vida, bem-estar e a possibilidade de ao. Uma vez que o captulo sobre sade incluiu estas metas, o
termo em si no precisou ser mudado.
 NOTA 11

EXPERINCIAS MUSICAIS E SUAS RELAES DESCONTRUDO

Meus colegas ofereceram duas principais sugestes nesta parte da definio.

Primeiro: Experincia Musical deveria ser substitudo por simplesmente msica ou o
processo musical. No concordei. Minhas razes para o uso de experincia foram explicadas
claramente no livro de 1998.
Segundo: Uma vez que a msica uma forma de estar junto, redundante adicionar as relaes
desenvolvidas atravs desta. Relaes so inerentes experincia musical. No acredito que esta
assertiva seja consistente com a prtica clnica ou com muitas definies de musicoterapia. Uma
premissa bsica da musicoterapia que o terapeuta utiliza a msica para desenvolver um relacionamento
pessoal com o cliente e que, em muitos casos, um relacionamento pessoal provavelmente no se
desenvolve sem trocas musicais. Alm disso, existem muitos outros tipos de relaes que o cliente pode
explorar com propsitos teraputicos, e estas no esto automaticamente acessveis para ele na
experincia musical. Pelo contrrio, elas devem ser desenvolvidas com a ajuda de um terapeuta. Por
exemplo, um cliente pode precisar desenvolver uma relao com seu prprio corpo. Isso no acontece
automaticamente ao se envolver em uma experincia musical. Isso deve ser explorado, praticado e
desenvolvido.
Neste ponto eu conclu que o termo problemtico era desenvolvidas, porque ele implica a
necessidade de tempo. Assim, uma frase mais precisa seria relaes formadas atravs desta.
 NOTA 17

FORAS DINMICAS DESCONSTRUDO

O termo dinmicas carrega muitas conotaes. A inteno original era transmitir como os agentes da
musicoterapia interagiam e se influenciavam mutuamente e sinergicamente. Infelizmente, o termo tambm
sugere uma orientao psicodinmica, o que no a inteno. Sai dinmicas.
Desnecessrio dizer, se interveno teve conotaes negativas de poder e hierarquia e precisou
ser removida, assim ocorreu com foras. Sai foras.
mpeto foi escolhido para transmitir como os diferentes agentes na musicoterapia tanto induzem
transformao como fornecem os meios pelos quais a transformao do cliente pode ser alcanada.
 NOTA 18

TRANSFORMAO DESCONSTRUDO

Na definio de 1998, dois critrios foram usados para atribuir a transformao do cliente
musicoterapia: A transformao deve estar relacionada sade e deve ter resultado efetivamente do que
ocorreu dentro do processo musicoterpico. Este ltimo critrio foi contestado no grupo de
desconstruo devido multiplicidade de fatores operando quando um cliente est em terapia.

Questes de Causalidade
No pensamento ps-moderno, realidades so construdas de diferentes maneiras. A causalidade no
linear nem unidirecional, e a totalidade das variveis operando em qualquer elo de causa e efeito
impossvel de identificar. Pelo contrrio, a causalidade encarada como no-linear, multidirecional e
multifacetada. A partir desta cosmoviso, no poderamos atribuir determinado resultado de um paciente
a um determinado aspecto do processo musicoterpico porque elos causais claros e puros so muito
difceis de estabelecer.
Se por um lado eu posso concordar com esta viso da causalidade, tambm acredito que a
musicoterapia possa ser praticada efetivamente dentro de outras cosmovises mais determinsticas e que
nestas a efetividade da musicoterapia pode ser e tem sido demonstrada com sucesso. Assim, posso
apenas concluir que a musicoterapia opera de acordo com diversas cosmovises e que uma viso no
necessariamente colide com as outras. Todas as cosmovises devem ser consideradas no esboo da
identidade da musicoterapia.

Previsibilidade de Resultado
parte deste debate filosfico sobre causalidade, muitos clnicos admitiriam que na prtica o resultado
efetivo da terapia nem sempre o mesmo que se buscava. O terapeuta e/ou cliente pode adotar qualquer
nmero de metas gerais ou especficas para a terapia, e os dois podem trabalhar sistematicamente para
que o cliente as alcance. Algumas vezes, entretanto, os verdadeiros resultados da terapia so diferentes
destas metas, e algumas vezes as metas, uma vez alcanadas, no levam aos resultados esperados. Por
outro lado, em muitas reas da prtica musicoterpica, os resultados so previstos de forma precisa,
sendo as metas bem consistentes com estes.
Mais uma vez, eu posso apenas concluir que ambos os cenrios prevalecem na prtica da
musicoterapia e que a nova definio deve permitir tanto a previsibilidade quanto a imprevisibilidade de
resultado. Ademais, mais ateno deve ser dada inteno do terapeuta na determinao da
previsibilidade de resultado. No acredito que a previsibilidade de resultado seja um assunto randmico
onde os terapeutas no tem controle dos resultados. Pelo contrrio, proponho que as estratgias da
musicoterapia possam ser orientadas a resultados e contem com a teoria e com a pesquisa para prever
resultados clnicos acuradamente e que as estratgias tambm possam ser orientadas experincia,
dependendo da experincia musical e de seus relacionamentos concomitantes para alcanar os resultados
mais relevantes. Estas duas formas de pensar foram apresentadas em detalhes em uma palestra na
American Music Therapy Association (BRUSCIA, 2011).

Benefcios Indiretos
Toda a discusso sobre previsibilidade de resultado levantou ainda outra questo: razovel afirmar que
existem benefcios indiretos da musicoterapia (quando transformaes no cliente levam a
transformaes em outras partes do seu mundo)? Se transformaes e resultados no so sempre
previsveis para o beneficirio direto, como algum pode prev-los em beneficirios indiretos?
Especificamente, como podemos saber com certeza que transformaes no cliente levaro igualmente a
transformaes nos seus companheiros, ou no seu contexto sociocultural ou no ambiente fsico?
Em um nvel prtico, preciso clareza no que diz respeito a duas questes inter-relacionadas
sobre benefcios e beneficirios. Primeiro, sob quais condies os benefcios indiretos devem ser
reivindicados como resultados da musicoterapia em adio aos benefcios diretos? No parece razovel
assumir que benefcios indiretos devam sempre ser citados. Segundo, preciso clareza a respeito de se o
terapeuta e o cliente esto buscando metas que beneficiam apenas o cliente, o cliente e seu contexto
sociocultural ou o cliente e seu ambiente imediato. Como explicado anteriormente, ao trabalhar com uma
mulher vtima de abuso, a terapia est voltada para as necessidades de sade da mulher, para preveno
de novos abusos, para a transformao do abusador, para a transformao de atitudes frente s mulheres,
para abordar as causas dos abusos na sociedade ou para transformar as atitudes frente ao abusador,
vtima e ao abuso?
Isto o que Stige (2002) prope: Enquanto terapia sobre transio pessoal, (...) ela pode
tambm representar transio cultural e social. Algumas vezes as transformaes teraputicas ocorrem na
relao do cliente com os contextos sociais e culturais, outras vezes a terapia tambm contribui para a
transformao social ou cultural nestes mesmos contextos, de formas diretas ou indiretas (p.220).
A nova definio deve lidar com estas diferenas nos benefcios e nos beneficirios.
 NOTAS AL PIE

1. Na edio anterior, change traduzido como mudana. Manteremos entretanto nas pginasseguintes a
traduo atual (N. do T.)
2. Dos originais assessment, treatment e evaluation.

3. Em momentos anteriores do texto, optamos pela traduo do termo help como cuidar, derivando
para cuidador, o que mais interessante do que ajudante. Neste captulo esta escolha nos
pareceu mais difcil pelo jogo de palavras do autor, mas ainda assim mantivemos a escolha pelo
termo cuidador por achar que ajudante em portugus ameaa a coerncia da conceituao do
presente trabalho. (N. do T.)

4. Do original entrain. (N. do T.)

5. Do original handicap (N. do T.)
6. Do original self (N. do T.)

7. Do original self (N. do T.)

8. Do original toning (N. do T.)

9. Do original sound, que tambm significa saudvel (N. da R.)
10. Do original situatedness (N. do T.)

11. Do original Instructional Music Therapy (N. da R.)

12. Do original Instructional Musica Psychotherapy (N. da R.)
13. Do original Healing Practices (N. do T.)
14. Do original toning (N. do T.)

15. Do original medecine men (N. do T.)

16. Do original peek-a-boo. No o esconde-esconde entre crianas, mas sim o que feito por um adulto
com uma criana pequena, ao, p. ex., se esconder atrs do travesseiro e depois reaparecer. Uma
verso passiva do fort-da freudiano.
17. Do original Continually Change Locus and Focus (N. do T.)
18. Do original Musicking (N. do T.)
 APNDICE A

DEFINIES DE MUSICOTERAPIA

Abrams: Musicoterapia consiste no cliente e terapeuta trabalhando juntos musicalmente

[relacionalmente e esteticamente] no tempo para promover a sade musical do cliente (sade
esttica relacional e temporal) (2012, p.65)
Agrotou: Musicoterapia a utilizao de msica predominantemente improvisada como um veculo para
a transferncia e a contratransferncia. A msica improvisada criada pelo paciente, pelo terapeuta
ou por ambos, reflete o estado da relao paciente-terapeuta em um dado momento. A msica
dirige-se ao estado afetivo do paciente no aqui e agora da relao teraputica e tambm ao que
ela representa em seu mundo de fantasia e em sua prpria histria psquica (1993, p. 184).
Alley: Musicoterapia nas escolas a utilizao funcional da msica para atingir o progresso dos alunos
nas reas acadmica, social, motora ou da linguagem. Musicoterapia para crianas especiais lida
com comportamentos inadequados ou incapacidades e funes, como um servio integrado, um
servio de apoio que auxilia a criana deficiente a se beneficiar da educao especial (1979, p.
118)
Alvin: Musicoterapia a utilizao controlada da msica no tratamento, reabilitao, educao e
treinamento de crianas e adultos sofrendo de distrbios fsicos, mentais ou emocionais (1975,
p.4)
Associao de Musicoterapia do Paran (Brasil): Musicoterapia a utilizao da msica e/ou seus
elementos (som, ritmo, melodia e harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, com um cliente
ou grupo, num processo [designado] para facilitar, e promover a comunicao, relao,
aprendizagem, mobilizao, expresso, organizao e outros objetivos teraputicos relevantes, no
sentido de alcanar necessidades fsicas, emocionais, mentais, sociais e cognitivas. Extrado em
12 de Novembro de 2012, a partir de http://www.amtpr.com.br/p/musicoterapia.html
American Music Therapy Association (1997): Musicoterapia uma profisso de sade estabelecida que
utiliza msica e atividades musicais para atingir as necessidades fsicas, cognitivas e sociais de
indivduos com deficincia
American Music Therapy Association (s/d): Musicoterapia uma profisso de sade estabelecida em
que a msica utilizada dentro de um relacionamento teraputico para alcanar as necessidades
fsicas, emocionais, cognitivas e sociais dos indivduos. Aps avaliar os pontos fortes e
necessidades de cada cliente, o musicoterapeuta qualificado fornece o tratamento indicado,
incluindo a criao, o canto, movendose para, e / ou ouvir msica. Atravs do envolvimento
musical no contexto teraputico, as habilidades dos clientes so fortalecidas e transferidas para
outras reas de suas vidas. A musicoterapia tambm fornece caminhos para comunicao que
pode ser til para aqueles que acham difcil se expressar em palavras. Pesquisa em terapia de
msica suporta a sua eficcia em muitas reas, como a reabilitao fsica em geral e facilitar o
 movimento, aumentando a motivao das pessoas para se engajarem em seu tratamento,
proporcionando apoio emocional para os clientes e suas famlias, e fornecendo uma sada para a
expresso de sentimentos. Extrado em 12 de Novembro de 2012, a partir de
HTTP://www.musictherapy.org/about/musictherapy/
American Music Therapy Association (s/d): Musicoterapia a utilizao clnica e baseada em
evidncias de intervenes musicais para atingir objetivos individualizados dentro de um
relacionamento teraputico por um profissional credenciado que tenha completado um programa
de musicoterapia aprovado. Intervenes de musicoterapia podem ser desenvolvidas para:
promover o bem estar, gerenciar o estresse, aliviar a dor, expressar sentimentos, melhorar a
memria, melhorar a comunicao, [e] promover a reabilitao fsica. Pesquisa em musicoterapia
d suporte sua eficcia em uma ampla variedade de configuraes de sade e educacionais.
(Diretrio AMTA)
Association for Professional Music Therapist in Great Britain (1980): Musicoterapia uma forma de
tratamento em que uma relao mtua se estabelece entre paciente e terapeuta, possibilitando que
ocorram transformaes na condio do paciente e que a terapia se desenvolva. O terapeuta
trabalha com grande variedade de pacientes, tanto adultos quanto crianas, que podem apresentar
problemas emocionais, fsicos, mentais ou defasagens do desenvolvimento psicolgico. Atravs
da utilizao criativa da msica em um setting clnico, o terapeuta procura estabelecer uma
interao, uma experincia musical compartilhada e atividades que atinjam os objetivos
teraputicos determinados pela patologia do paciente. (Folder da Associao intitulado A
Career in Music Therapy).
Association of Professional Music Therapist (2000): A musicoterapia fornece um quadro onde uma
relao mtua estabelecida entre o cliente e o terapeuta. A relao crescente permite que as
transformaes ocorram, tanto na condio do cliente quanto na forma em que o terapeuta
conduz... Usando a msica de forma criativa em um ambiente clnico, o terapeuta procura
estabelecer uma interao, uma experincia musical compartilhada que leva busca de objetivos
teraputicos. Esses objetivos so determinados pela compreenso do terapeuta acerca da
patologia do cliente. (Panfleto da Associao)
Australian Association for Music Therapy (1998): Musicoterapia a utilizao planejada da msica
para se atingir os objetivos teraputicos com crianas e adultos que tm necessidades especiais
decorrentes de problemas sociais, emocionais, fsicos ou intelectuais (Folder da Associao)
Australian Music Therapy Association : Musicoterapia uma profisso de sade aliada, envolvendo
o uso planejado e criativo da msica para atingir e manter a sade e o bem-estar ... Extrado em
12 de novembro de 2012, a partir de http://www.austmta.org.au
Austrian Association of Professional Music Therapists: Musicoterapia um mtodo de tratamento
prescrito por mdicos que realizado por pessoas com treinamento apropriado. Ela um mtodo
teraputico com especificidade diagnstica que tenta influenciar eficientemente o processo fsico
atravs de estmulos acsticos e musicais. baseado na experincia e no conhecimento dos
efeitos da msica sobre as emoes das pessoas fsica ou mentalmente doentes. (Apostila da
Associao, 1986; Maranto, 1993, p.64)
Austrian Music Therapy Law (MuthG) (2009): Dentro do MuthG, a musicoterapia definida como uma
abordagem teraputica autnoma, cientfica-artstica-criativa e expressiva. o tratamento
consciente e intencional de pessoas que sofrem de transtornos de comportamento e doenas de
ordem emocional, somtica, mental, ou social, atravs do emprego de mdia musical dentro de
 uma relao teraputica entre um ou mais clientes e um ou mais terapeutas com os seguintes
objetivos: prevenir, reduzir ou eliminar os sintomas; para mudar comportamentos ou atitudes que
precisam de tratamento; para suportar e manter ou restaurar o desenvolvimento, maturao e
sade do cliente. A musicoterapia indicada nos domnios da preveno da sade, no tratamento
de doenas agudas e crnicas, reabilitao, no fomento das competncias sociais, incluindo
superviso, bem como treinamento e pesquisa. Extrado em 16 de Novembro, 2012, a partir de
http://www.voices.no/?q=country-of-the-month/2008-updatemusictherapy-austria
Bang: Musicoterapia a aplicao controlada de atividades musicais especialmente organizadas, com a
inteno de favorecer o desenvolvimento e cura durante o tratamento, a educao, e a reabilitao
de crianas e adultos com defasagens motoras, sensoriais ou emocionais... O objetivo do
musicoterapeuta centrado no cliente e no na msica. (1986,p.20)
Barcellos: Musicoterapia a utilizao da msica e/ou seus elementos integrais como objeto
intermedirio de uma relao que permite o desenvolvimento de um processo teraputico,
mobilizando reaes biopsicossociais no indivduo com o propsito de minimizar seus problemas
especficos e facilitar sua integrao/reintegrao no ambiente social normal (1982, pp. 2-3)
Benenzon: Do ponto de vista cientfico, musicoterapia um ramo da cincia que lida com o estudo e a
investigao do complexo som-homem, onde o som pode ser musical ou no, bem como mtodos
teraputicos e dos elementos diagnsticos que lhes so inerentes. Do ponto de vista teraputico, a
musicoterapia uma disciplina paramdica que utiliza o som, a msica e o movimento para
produzir efeitos regressivos e para abrir canais de comunicao que nos permitiro iniciar um
processo de treinamento e recuperao do paciente para a sociedade (1981, p.3)
Bonny: Musicoterapia a aplicao sistemtica da msica dirigida por um musicoterapeuta para
promover transformaes na sade fsica e/ou emocional da pessoa. Como tal, seus aspectos
funcionais, e no os estticos e de entretenimento, so enfatizados (1986, p.4)
Boxill: Musicoterapia um amlgama de msica e de terapia. Quando a msica, como agente de
mudana, utilizada para estabelecer uma relao teraputica, para favorecer o crescimento e o
desenvolvimento da pessoa e para auxiliar a auto-realizao, o processo considerado
musicoterapia. Definindo de forma mais abrangente, musicoterapia a utilizao da msica como
um instrumento teraputico para a recuperao, manuteno e melhora da sade psicolgica,
mental e fisiolgica e para a habilitao, reabilitao e manuteno das habilidades fsicas,
comportamentais, sociais e do desenvolvimento no contexto de uma relao cliente-terapeuta
(1985, p.5)
Bright: Musicoterapia a utilizao planejada para melhorar o funcionamento, em seu ambiente, de um
indivduo ou grupo de clientes que tenham necessidades sociais, intelectuais, fsicas ou
emocionais de natureza especial. A musicoterapia conduzida por um musicoterapeuta treinado
trabalhando em um contexto de equipe clnica
Bruscia: Musicoterapia um processo interpessoal que envolve o (s) terapeuta(s) e o(s) cliente(s)
exercendo certos papis na relao e em uma variedade de experincias musicais, todas
estruturadas para ajudar os clientes a encontrarem os recursos necessrios para resolver
problemas e aumentar seu potencial de bem-estar (1984b)
Bruscia: Musicoterapia um processo interpessoal em que as experincias musicais so utilizadas para
melhorar, manter ou recuperar o bem-esta do cliente (1986, p.1)
Bruscia: Musicoterapia um processo orientado por objetivos no qual o terapeuta ajuda o cliente a
melhorar, manter ou restaurar um estado de bem-estar, utilizando experincias musicais e as
 relaes que se desenvolvem atravs delas como foras dinmicas de mudana (1987a, p.5)
Bruscia: Musicoterapia um processo sistemtico de interveno onde o terapeuta ajuda o cliente a
alcanar a sade, usando experincias musicais e relaes que se desenvolvem atravs delas
como foras dinmicas de mudana (1989, p.29)
Bruscia: Musicoterapia um processo interpessoal no qual o terapeuta utiliza a msica e todas as suas
facetas fsica, emocional, mental, social, esttica e espiritual para ajudar o cliente a melhorar,
recuperar ou manter a sade (1991, p.5)
Bunt: Musicoterapia a utilizao de sons organizados e da msica em uma relao envolvente entre
cliente e terapeuta para apoiar e encorajar o bem estar emocional, social, fsico e mental (1994,
p.8)
Canadian Association for Music Therapy (1998): Musicoterapia a utilizao da msica para auxiliar
a integrao fsica, psicolgica e emocional do indivduo e para o tratamento de doenas ou
deficincias. Ela pode ser aplicada a todos os grupos etrios em uma grande variedade de
settings. A msica possui a qualidade de ser no-verbal, mas oferece muitas oportunidades para a
expresso oral e verbal. Como membro de uma equipe teraputica, o musicoterapeuta participa da
avaliao das necessidades do cliente, da formulao da abordagem e do programa teraputico,
desenvolvendo ento atividades musicais especficas para alcanar os objetivos, avaliaes
sistemticas e assegura a eficcia do programa. A natureza da musicoterapia enfatiza uma
abordagem criativa no trabalho com deficientes. A musicoterapia possibilita uma abordagem
humanista e vivel que reconhece e desenvolve recursos internos geralmente reprimidos do
cliente. Os musicoterapeutas desejam ajudar o indivduo a mover-se em direo a uma maior
autoconscincia e, em um sentido mais amplo, a levar cada ser humano ao seu maior potencial
(Impresso intitulado About Music Therapy).
Canadian Association for Music Therapy/Association de Musicoterapie du Canada (1994):
Musicoterapia a utilizao hbil da msica e de elementos por um musicoterapeuta acreditado
para promover, manter e restaurar a sade mental, fsica, emocional e espiritual. . A msica tem
qualidades no-verbais, criativas, estruturais e emocionais. Estas so usadas na relao
teraputica para facilitar o contato, interao, autoconscincia, aprendizagem, auto-expresso,
comunicao e desenvolvimento pessoal. Extrado em 12 de novembro de 2012, a partir de
http://www.musictherapy.ca
Carter: Musicoterapia a aplicao cientfica da msica ou de atividades musicais para atingir
objetivos teraputicos. A musicoterapia tambm pode ser definida como a utilizao estruturada
da msica para produzir as transformaes do comportamento almejadas (1982, p.5)
Certification Board for Music Therapists (2011): Musicoterapia o uso especializado da msica por
um profissional credenciado que desenvolve tratamento e intervenes auxiliares
individualizados para pessoas de todas as idades e nveis de habilidade para lidar com suas
necessidades sociais, de comunicao, emocionais, fsicas, cognitivas, sensrias e espirituais.
Extrado em 12 de novembro de 2012 da pgina http://www.cbmt.org
Chilean Association for Music Therapy (s/d): O uso da msica e/ou seus elementos (som, ritmo,
melodia e harmonia) em um processo destinado a facilitar e promover a comunicao, relaes,
aprendizado, movimento, expresso, organizao e outros objetivos teraputicos, ao mesmo
tempo satisfazer as necessidades emocionais, mentais, sociais e cognitivas. Este trabalho deve ser
realizado por um musicoterapeuta qualificado com um paciente ou grupo. ... Tem como objetivo
desenvolver o potencial e / ou restaurar as funes do indivduo para que [ele ou ela] atinja
 melhor integrao intra e / ou interpessoal e, consequentemente, uma melhor qualidade de vida
atravs da preveno, tratamento ou reabilitao. Extrado em 12 de Novembro de 2012, de
http://www.achim.cl/?page_id
Codding: Musicoterapia a aplicao cientfica da msica e das habilidades do terapeuta para
promover as transformaes desejadas do comportamento humano... A estrutura criada pelo
ambiente teraputico e a relao entre a criana e o terapeuta, ou entre as prprias crianas,
facilitam o aprendizado das habilidades necessrias vida. As crianas podem aprender
habilidades que facilitam o efetivo funcionamento acadmico, comunicativo, social e emocional
de forma duradoura (1982, p.22)
Colon: Musicoterapia o estudo cientfico que se dedica a investigar e analisar o complexo universo
sonoro/musical que cada ser humano possui internamente, com o objetivo de obter transformaes
positivas de sua conduta (Bruscia, 1984, p.15)
Colon: Musicoterapia uma tcnica cientfica que investiga, explora e analisa os sentimentos e emoes
musicais que emergem da dinmica intrapsquica profunda do ser humano, com o objetivo de
modificar esses comportamentos (Colon, 1993 p.490)
Costa: Musicoterapia uma terapia auto-expressiva que utiliza a msica em sentido latente, como
objeto intermedirio, na relao entre a msica, o terapeuta e o paciente e que utiliza os aspectos
bio-psicossociais do indivduo, abrindo novos canais de comunicao que podem ajudar esse
indivduo a recuperar-se e a integrar-se dinamicamente consigo prprio e com seu grupo social
(Maranto, 1993, p.104-105)
Danskmusikterapeutforening: A musicoterapia uma terapia de base cientfica baseada na capacidade
da msica para promover o contato e comunicao. A msica usada em um processo que tem
como objetivo apoiar e promover, por exemplo, habilidades de comunicao, o desenvolvimento
pessoal, a formao de relacionamentos, aprendizagem, reabilitao, estimulao fsica ou
relaxamento, e experincias emocionais, expresses, e insight. Extrado em 10 de abril de 2014
a partir de www.musikterapi.org.
Davis, Gfeller, & Thaut: A musicoterapia uma cincia do comportamento preocupada com a mudana
de comportamentos pouco saudveis e substitu-los por outros mais adaptativos atravs do uso de
estmulos musicais (2008, p. 13).
DeBacker & Peuskens: Musicoterapia antroposfica um processo de trabalho harmonioso com a
pessoa atravs da msica. Essa harmonia inicia no nvel de desenvolvimento atual do indivduo;
seu objetivo levar o indivduo adiante em seu desenvolvimento. Isso feito de forma ativa
assim como receptiva, com a msica sendo geralmente utilizada como um catalisador (1993, p.90)
Del Campo: Musicoterapia a aplicao cientfica do som, da msica e do movimento, que atravs da
escuta, do treinamento e da execuo de sons instrumentais, contribui para a integrao de
aspectos cognitivos, afetivos e motores, desenvolvendo a conscincia e fortalecendo o processo
criativo. Os objetivos da musicoterapia so: 1) facilitar o processo de comunicao, 2) promover
a expresso individual e 3) melhorar a integrao social (1993, p.547)
DiFranco & Perilli: Musicoterapia uma disciplina que utiliza a linguagem sonoro-musical na relao
paciente-terapeuta em um processo sistemtico de interveno. Uma caracterstica da
musicoterapia na Itlia seu contexto multidisciplinar em que os elementos bsicos (o paciente, o
terapeuta e o som) so vistos desde a perspectiva mdica (seu potencial diagnstico), desde uma
perspectiva psicolgica (seu potencial de avaliao) ou em uma perspectiva musical (seu
potencial de utilizao da linguagem sonora para e em uma relao profissional) (1993, p.322)
Doyle: Musicoterapia a utilizao da msica em um ambiente especfico para inspirar, liberar e nutrir
o processo de descoberta de cada indivduo. No envolvimento com a msica, os indivduos
deixam sua imaginao ir adiante, fazem escolhas e realizam sonhos (1989, p.81)
Finnish Society for Music Therapy (2009): A musicoterapia uma forma de reabilitao e tratamento,
onde os elementos da msica (ritmo, harmonia, melodia, timbre, dinmica, etc.) so utilizados
como ferramentas centrais de interao [no alcance] das metas estabelecidas individualmente. A
musicoterapia oferecida em configuraes individuais e de grupo. A musicoterapia empregada
tanto em [conjuno] com outras formas de tratamentos como tratamento principal. Atravs da
musicoterapia, ambas as desordens fsicas e mentais e doenas podem ser tratadas com resultados
positivos. A musicoterapia adequada para crianas, adolescentes, adultos e idosos. Extrado
em 12 de novembro de 2012, a partir de http://www.musiikkiterapia.net/index.php?
option=com_content&view=article&id.
Fleshman e Fryear: Musicoterapia a utilizao da msica em ambiente teraputico para produzir
transformaes nos sentimentos e comportamentos do paciente. (1981,p.3)
Free Dictionary: A musicoterapia uma tcnica da medicina complementar que usa a msica prescrita
de forma hbil por terapeutas treinados. Os programas so projetados para ajudar os pacientes a
superar desafios fsicos, emocionais, intelectuais e sociais. As aplicaes vo desde a melhoria
do bem-estar dos pacientes geritricos em casas de repouso na reduo do nvel de estresse e dor
de mulheres em trabalho de parto. A musicoterapia usada em muitos contextos, incluindo
escolas, centros de reabilitao, hospitais, cuidados paliativos, lares de idosos, centros
comunitrios, e s vezes at mesmo em casa. Extrado em 16 de novembro de 2012, a partir de
http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/music+therapy.
French Association for Music Therapy: Musicoterapia a utilizao de sons e da msica em uma
relao psicoteraputica (Bruscia, 1984a, p.16)
German Association for Music Therapy (s.d): A musicoterapia a utilizao sistemtica da msica
dentro de um relacionamento teraputico que visa restaurar, manter e promover a sade mental,
fsica e mental. A musicoterapia uma disciplina cientfica orientada para a prtica, que est em
estreita interao com outras disciplinas cientficas, especialmente medicina, cincias sociais,
psicologia, musicologia e pedagogia. Extrado em 12 de novembro de 2012, a partir de
http://www.musiktherapie.de/fileadmin/user_upload/medien/pdf/Flyer_DMTG_Musiktherapie_eng
Gomes & Leite: Musicoterapia, como considerada por seus praticantes em Portugal, um modelo de
interveno nos campos da Sade Mental e da Educao Especial; ela envolve a utilizao da
msica como um elemento intrnseco do sistema tripolar que inclui a msica, o cliente e o
terapeuta/educador. A msica fornece uma atividade e/ou contedo para uma atividade que se
adapta ao nvel de funcionamento do cliente e direcionada pelo terapeuta/educador para
alcanar objetivos no musicais (1993, p.480).
Guaraldi: Musicoterapia a utilizao de atividades musicais ativas e passivas para aliviar e
ressocializar adultos e crianas com vrios tipos de deficincia que restringem suas experincias
sociais e seus relacionamentos (Bruscia, 1984, p.17).
Hadsell: Musicoterapia a utilizao de propriedades e potenciais singulares da msica em uma
situao teraputica com o propsito de mudar o comportamento humano de forma que o
indivduo afetado torne-se mais apto a funcionar como membro til da sociedade atual e futura
(1974, p.114).
Hesser: Musicoterapia a utilizao consciente do poder do som e da msica para a terapia e a cura...
 O trabalho do musicoterapeuta extrair o potencial singular da msica e do som em favor da
sade e do bem-estar dos clientes. O musicoterapeuta um artista cuja sensibilidade e
criatividade se movem e guiam o processo de musicoterapia (1995, p.46).
Houde (2006): A musicoterapia um processo pelo qual uma pessoa afetada potencialmente todos os
nveis de seu ser (fsico, cognitivo, emocional e espiritual) atravs de uma relao com trs
dobras formadas entre terapeuta, cliente e msica. A msica criada pelo terapeuta e cliente toma
uma importncia fundamental sob o pressuposto de que um dos meios mais diretos que permitem
a comunicao e expresso da parte central do self - o self que est sendo refletido diretamente
atravs da msica. Supe-se tambm que o ato de fazer msica uma poderosa ferramenta que
promove a conscientizao e foco, que so pr-requisitos essenciais para o desenvolvimento
pessoal ou mudana. Extrado em 16 de novembro de 2011, a partir de
http://musicalus.blogspot.com/2006/08/definition-and-phylosophyof-music.
International Symposium of Music Therapists (1982): A musicoterapia facilita o processo criativo de
se mover em direo ao todo no ser fsico, emocional, mental e espiritual em reas como a
independncia, a liberdade de mudar, a adaptabilidade, o equilbrio e a integrao. A aplicao
da musicoterapia envolve interaes do terapeuta, cliente e msica. Essas interaes iniciam e
mantm processos de mudana musicais e no musicais que podem ou no estar sendo
observados. Como os elementos musicais de ritmo, melodia, harmonia e so elaborados ao longo
do tempo, o terapeuta e cliente podem desenvolver relacionamentos que otimizam a qualidade de
vida. Extrado em 16 de novembro de 2012, a partir de
http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=25789
Jondittir: Musicoterapia a utilizao estruturada da msica, do som e do movimento para a obteno
de objetivos teraputicos de recuperao, manuteno e desenvolvimento da sade fsica, mental
e emocional. De forma sistemtica, um indivduo especialmente treinado utiliza as propriedades e
os potenciais singulares da msica e do som, e a relao que se desenvolve atravs das
experincias musicais para alterar o comportamento humano, para ajudar o indivduo a utilizar
seu potencial mximo, para comunicar sua singularidade e para aumentar seu bem-estar (1993,
p.280).
Korean Association for Music Therapy (2012): A musicoterapia a utilizao teraputica da msica
por um terapeuta certificado onde o objetivo promover e / ou resolver a sade fsica,
psicoemocional e psicossocial dos clientes atravs da msica ou atividades musicais.
(Www.musictherapy.or.kr)
Kortegaard & Pedersen: Musicoterapia a utilizao da msica para o tratamento/desenvolvimento dos
recursos, onde a msica um fator essencial na relao teraputica. O papel da msica pode
variar de relao para relao (1993, p. 198)
Kenny: Musicoterapia um processo e um sistema que combinam os aspectos curativos da msica com
as questes da necessidade humana para beneficiar o indivduo e, consequentemente, a sociedade.
O musicoterapeuta atua como um recurso pessoal e guia, fornecendo experincias musicais que
levam os clientes em direo sade e ao bem-estar (1982, p.7)
Lecourt: Musicoterapia a utilizao do som (inclusive rudo) e da msica (receptiva ou criativa,
gravada ou ao vivo) em uma relao teraputica para fins reeducativos ou psicoteraputicos
(1993, p.222).
Lehtonen: Na Finlndia, a musicoterapia pode ser definida como um processo curativo que ocorre entre
a msica, o musicoterapeuta e um ou mais clientes; seu objetivo promover a sade do cliente. A
 parte mais importante desse processo a interao social entre as personalidades do
musicoterapeuta e de seus clientes. A msica promove a comunicao as ativar diferentes tipos de
fenmenos psquicos e por levar um novo material para o processo de comunicao (...) o
indivduo capacitado a expressar e sentir experincias no-verbais e no-discursivas, como
ritmos corporais e experincias inconscientes e traumticas que esto ancoradas na primeira
infncia do indivduo (1993, p. 212).
Dicionrio Merriam-Webster: Musicoterapia o tratamento de doenas (enquanto doenas mentais)
usando a msica como meio. Retirado em 16 de novembro de 2012, em
http://www.merriamwebster.com/medical/music%20therapy
Mid-Atlantic Music Therapy Region, National Association for Music Therapy: Musicoterapia a
utilizao estruturada da msica como processo criativo para desenvolver e manter o mximo
potencial humano. A musicoterapia utilizada com sucesso nas seguintes reas: social, motora,
desenvolvimento da comunicao, aquisio de conhecimentos escolares e manejo do
comportamento. Utilizando objetos reeducativos, a musicoterapia a promover um funcionamento
timo atravs de uma grande variedade de experincias (do impresso intitulado Music Therapy
For Mental Health).
Munro e Mount: Musicoterapia a utilizao controlada da msica, de seus elementos e de sua
capacidade de influenciar os seres humanos para auxiliar a integrao fisiolgica, psicolgica e
emocional do indivduo durante o tratamento de uma doena ou deficincia (1978, p. 1029).
Natanson: Musicoterapia uma atividade planejada a qual visa rehumanizar o estilo de vida
contemporneo atravs das muitas facetas da experincia musical, para proteger e restaurar a
sade do cliente, e para otimizar tanto as relao ambientais e sociais inerentes. Nesta definio,
planejada se refere a ao deliberada com funo, curso e meta estabelecida. A restaurao e
proteo da sade se refere a agir nas reas da profilaxia, terapia e reabilitao. Por sade, o
autor entende no apenas falta de doena, mas tambm o sentimento de bemestar nos domnios
fsico, psicolgico e social. (MARANTO, 1993, p. 460)
National Association for Music Therapy (1960): Musicoterapia a aplicao cientfica da arte da
msica para alcanar objetivos teraputicos. a utilizao da msica e do prprio terapeuta para
promover transformaes no comportamento (Impresso intitulado Music Therapy as a Career,
1960).
National Association for Music Therapy (1980): Musicoterapia a utilizao da msica para atingir
objetivos teraputicos: recuperao, manuteno e melhora da sade fsica e mental. a
aplicao sistemtica da msica, conduzida pelo musicoterapeuta em um ambiente teraputico,
para produzir transformaes desejveis no comportamento. Essas transformaes habilitam o
indivduo que participa do processo teraputico a experienciar uma maior compreenso de si
mesmo e de seu mundo, alcanando, consequentemente, uma adaptao mais adequada
sociedade. Como membro de uma equipe teraputica, o musicoterapeuta participa da anlise dos
problemas do indivduo e da estruturao dos objetivos gerais do tratamento antes de planejar e
implementar as atividades especficas da musicoterapia. Avaliaes peridicas so realizadas
para determinar a eficcia dos procedimentos empregados (Impresso intitulado A Career in
Music Therapy, 1980)
National Association for Music Therapy (1983): Musicoterapia a utilizao especializada da msica
em servios de atendimento a pessoas com necessidades nas esferas da sade mental, sade
fsica, habilitao, reabilitao ou educao especial (...) o objetivo auxiliar os indivduos a
 alcanarem e manterem seus nveis de funcionamento mais altos. (NAMT Standards os Clinical
Practice, 1983).
National Coalition of Arts Therapies Associations (1998): Musicoterapia a utilizao da msica
como um instrumento teraputico criativo e estruturado para promover e manter as habilidades
nas esferas da comunicao, socializao, funcionamento e desenvolvimento motor, sensorial e
dos domnios cognitivo e afetivo (Impresso da NCATA)
National Coalition of Arts Therapies Associations (2012): A musicoterapia uma profisso da rea da
sade na qual a msica utilizada dentro de uma relao teraputica para abordar demandas
fsicas, emocionais, cognitivas e sociais de indivduos de todas as idades. Musicoterapeutas usam
estratgias musicais tanto instrumentais como vocais para facilitar as transformaes que so de
natureza no musical. Aps a avaliao dos recursos e necessidades de cada cliente,
musicoterapeutas qualificados fornecem o tratamento indicado e participam como membros em
equipes interdisciplinares para dar suporte a um vasto continuum de resultados. Retirado em 12
de novembro de 2012, em http://www/ncata.org/music_therapy.html
Netherlands Association for Music Therapy (2009): Musicoterapia um forma metdica de assistncia
com meios musicais dentro de uma relao teraputica [visando] transformao,
desenvolvimento, estabilizao ou aceitao na rea emocional, comportamental, cognitiva,
social o fsica. Retirado em 12 de novembro de 2012, em
http://www.nvvmt.nl/index.php/muziektherapie.html
New Zealand Society for Music Therapy: A msica uma ferramenta til e ponderosa para o
estabelecimento de comunicao com crianas e adultos como apoio ao aprendizado e ao re-
aprendizado nas reas fsica, social, intelectual e emocional. Incluem-se nessa situao a
utilizao da msica com fins preventivos e para a reabilitao. A msica assim utilizada em
diferentes settings com crianas e adultos considerada musicoterapia. (BRUSCIA, 1984a, p.
16).
New Zealand Society for Music Therapy: Musicoterapia a utilizao planejada da msica para apoiar
necessidades identificadas em que h disfunes fsicas, intelectuais, sociais ou emocionais (...)
A musicoterapia baseada na humanidade da msica, envolvendo o corpo, a mente e o esprito. A
musicoterapia uma ponte para a comunicao (MARANTO, 1993, p. 424)
New Zealand Society for Music Therapy: Musicoterapia o uso planificado da msica para assistir a
cura e o crescimento pessoal de pessoas com necessidades emocionais, intelectuais, fsicas ou
sociais identificadas. Os musicoterapeutas usam as qualidades especiais da msica em uma
relao compartilhada como seus clientes para suprir necessidades pessoas, auxiliar o
aprendizado e promover a sade e a transformao. Eles trabalham com pessoas de todas as
idades e habilidades, com indivduos e grupos e em muitos diferentes settings. Retirado em 12
de novembro de 2012, em http://www.musictherapy.org.nz/about-us/
Nishihata: O Instituto Japons de Musicoterapia define musicoterapia como uma disciplina dedicada a
melhorara a qualidade de vida atravs da utilizao da msica e suas intervenes mdicas
tradicionais estruturadas pelo musicoterapeuta como ferramenta para recuperar, manter e melhorar
a sade e o bem-estar fsico, mental e emocional do cliente. (MARANTO, 1993, p. 342)
Norwegian Association for Music Therapy: A musicoterapia fornece oportunidades de
desenvolvimento e transformao atravs de uma relao musical e interpessoal entre terapeuta e
cliente. O processo muitas vezes orientado a recursos e focado nos alvos especficos de
promoo de sade, tratamento, reabilitao e cuidado. A msica pode criar novas oportunidades
 para comunicao e expresso pessoal e trabalhar questes sociais. Como campo de estudo, a
musicoterapia entendida como o estudo das relaes entre msica e sade. Quem pode
beneficiar-se da musicoterapia? Crianas, jovens, adultos e idosos enfrentando dificuldades de
sade mental, com desafios para seu desenvolvimento e dficits de aprendizado, pessoas com
dificuldades relacionadas idade como demncia, mal de Parkinson e derrame, pessoas que
abusam de substncias, leses cerebrais, deficincias fsicas e outras questes fsicas e
psicolgicas. Retirado em 12 de novembro de 2012, em
http://www.musikkterapi.no/hva_er_mus/
Odell: Musicoterapia no campo da sade mental a utilizao da msica para possibilitar meios
alternativos de expresso e comunicao em situaes em que as palavras no so
necessariamente o modo mais eficiente de alcanar os objetivos teraputicos do cliente. A
perseguio desses objetivos trabalhada atravs de uma relao que se desenvolve entre o
cliente e o terapeuta com o fazer musical como o meio primrio (...) Alguns dos objetivos mais
frequentes em musicoterapia so: estimular a motivao; criar um ambiente para a explorao de
sentimentos; desenvolver habilidades sociais, a autoconscincia e a conscincia do outro; e,
estimular o movimento atravs da improvisao e do fazer musical espontneo (1988, p. 52)
Orff: A musicoterapia de Orff uma terapia multi-sensorial. A utilizao do material musical fala
rtmico-fontica, ritmos mtricos e livres, melodias faladas e cantadas, o manuseio de
instrumentos organizado de forma que atinja todos os sentidos (...). (1980, p. 9)
Paul: Musicoterapia uma cincia comportamental e uma experincia esttica que utiliza a msica
como ferramenta para produzir transformaes positivas no comportamento humano. Essas
transformaes podem ser educacionais, sociais, emocionais ou da esfera da reabilitao (1982,
p. 3)
Peters: Musicoterapia a utilizao prescrita e estruturada da msica ou de atividades musicais sob a
direo de pessoal especialmente treinado (isto , musicoterapeutas) para promover
transformaes nas condies de inadaptao ou nos padres de comportamento, ajudando os
clientes a alcanarem os objetivos teraputicos. (1987, p.5)
Plach: Musicoterapia de grupo a utilizao da msica ou de atividades musicais como estmulo para
promover novos comportamentos e explorar os objetivos individuais ou grupais predeterminados
em um setting grupal (1980, p. 4). As vantagens de utilizar a msica decorrem de sua capacidade
de: evocar sentimentos, fornecer um veculo para a expresso, estimular a verbalizao e prover
um ponto de partida comum.
Polit: Musicoterapia humanista refere-se ao espao psicoteraputico em que o desenvolvimento pessoal
e transpessoal da pessoa so facilitados pelo som e pela msica, utilizando uma abordagem que
enfatiza o respeito, a aceitao, a empatia e a harmonia. O modelo holstico tem uma interrelao
implcita entre o som e todo o ser humano, isto , seus componentes fsico, mental, emocional e
espiritual (1993, p. 366)
Prelude Music Therapy: Musicoterapia o uso prescrito da msica e das relaes que se desenvolvem
atravs das experincias musicais compartilhadas, para assistir ou motivar uma pessoa em
direo a metas especficas e no musicais. Os musicoterapeutas usam seu treinamento como
msicos, clnicos e pesquisadores para efetuar transformaes nas habilidades cognitivas, fsicas,
comunicacionais, sociais e emocionais. Os musicoterapeutas trabalham em uma variedade de
settings, incluindo instituies educacionais, mdicas, psiquitricas, de repouso e
gerontolgicas. Retirado de http://www.preludemusictherapy.com/musictx.html
Priestley: Musicoterapia Analtica a utilizao simblica da msica improvisada pelo
musicoterapeuta e pelo cliente para explorar o mundo interno do cliente e criar condies para o
crescimento. No se trata de aula, psicanlise ou terapia mgica que permite ao terapeuta e ao
cliente transcenderem todos os problemas. uma forma de tratamento como qualquer outra que
possui seus prprios limites e contraindicaes. (1980, p. 6-7)
Prinou: Na Grcia, a musicoterapia definida de vrios modos, tais como: a utilizao da msica como
instrumento teraputico (...) uma atividade psicoteraputica envolvendo msica e atividades
verbais para aumentar a autoconscincia atravs do subconsciente, guiando o paciente para
comportamentos compatveis com suas necessidades (...) uma ferramenta psicoteraputica e
educacional utilizada para revelar capacidades e status intelectual no desenvolvidos pelo
paciente e para facilitar o pensamento racional. Atravs das intervenes educacionais e
psicoteraputicas a personalidade do paciente abordada (...) na definio da associao grega,
tanto a msica quanto a terapia so definidas em funo de seu papel especfico na musicoterapia.
A terapia apoiada por sons e pela msica de todos os tipos: 1) para aliviar a dor fsica ou
psicolgica do paciente, 2) para levar o paciente a uma relao mais harmoniosa consigo e com o
ambiente e 3) para dar ao paciente, atravs da educao musical, uma maior conscincia pessoal
para revelar suas capacidades ocultas (1993, p. 240-241).
Procter: Musicoterapia pode ser descrito como um musicoterapeuta envolvendo outra pessoa ou
pessoas em alguma forma de musicalizao com a finalidade de aprimorar sua qualidade de vida
assim incluindo sade, bem-estar e resultados educacionais (2011, p. 246).
Rudenberg: Musicoterapia a utilizao da msica e de atividades com ela correlacionadas sob a
superviso de indivduos profissionalmente treinados (isto , musicoterapeutas) para ajudar um
cliente ou paciente a alcanar um objetivo teraputico predeterminado (1982, p. 1)
Ruud (2010): Musicoterapia o uso da msica para dar s pessoas novas possibilidades de ao (p.
124).
Schmolz: (...) levando em considerao a psicopatologia e o nvel da personalidade do cliente, a
musicoterapia visa transformar e/ou influenciar certos aspectos da personalidade diretamente
atravs de meios musicais como parte integrante de um plano mltiplo de tratamento mdico e/ou
de educao especial. Essa musicoterapia integrada (nunca realizada isoladamente) enriquece
as possibilidades teraputicas no-verbais tanto em nvel individual quanto grupal (BRUSCIA,
1984a, p. 17)
Schomer: A musicoterapia pode ser definida como a aplicao da msica para produzir uma condio
de bem-estar no indivduo (1973, p. 95).
Sekeles: Musicoterapia a utilizao direta do som e da msica para: apoiar a observao diagnstica
atravs de ferramentas especficas; facilitar transformaes significativas no organismo humano e
melhorar as condies fisiolgicas e psicolgicas; desenvolver a expresso musical, que,
presumivelmente, essencial para uma vida saudvel (BRUSCIA, 1985, p. 10).
Sekeles: Uma profisso que utiliza o potencial teraputico inerente aos componentes musicais
(frequncia, durao, intensidade, timbre) e msica como uma forma artstica complexa visando
a preservar as capacidades saudveis do paciente, a promover mudana e desenvolvimento
benficos e a capacitar a aquisio de uma melhor qualidade de vida (MARANTO, 1993, p.
306).
Silva: Musicoterapia uma coleo de tcnicas e procedimentos que utilizam o som e a msica como
meio para facilitar relaes que permitam o crescimento do paciente como uma pessoa que est
 modificando seus aspectos fsicos, emocionais e mentais (MARANTO, 1993, p. 104).
South African Institute: Musicoterapia a utilizao planejada da msica para produzir efeitos
teraputicos (BRUSCIA, 1984a, p. 18).
Southeastern Pennsylvania Music Therapy Supervisors: Musicoterapia o processo pelo qua los
elementos da experincia musical so aplicados de forma sistemtica e finalstica para
estabelecer, modificar ou melhorar funes cognitivas, emocionais, fsicas e sociais especficas,
cruciais para o desenvolvimento do indivduo atpico (Standards of Practice).
Steele: Musicoterapia, tal como praticada nas instituies, a estruturao do aprendizado e da
participao de experincias musicais visando modificar padres de comportamento inadequados
e processos de aprendizagem ineficientes. A msica utilizada na terapia como um reforo, como
um estmulo auditivo extra, como uma experincia de aprendizagem musical e para proporcionar
oportunidade para a modificao do comportamento no musical (1977, p. 102-103).
Stige (2002): A musicoterapia como prtica profissional a musicalizao da sade num processo
planejado de colaborao entre cliente e terapeuta (p. 200).
Swedish Assiciation for Music Therapy: Musicoterapia a utilizao da msica em settings
teraputicos e educacionais para oferecer possibilidades de desenvolvimento aos indivduos com
deficincias psquicas, fsicas e sociais (BRUSCIA, 1984a, p. 17).
Uruguayan Association for Music Therapy: Musicoterapia uma carreira paramdica de princpios
cientficos que compreende no somente aspectos teraputicos mas tambm profilticos e
diagnsticos. Nesse processo temos o paciente e o musicoterapeuta em uma determinada situao
com uma estrutura fixa em que existe um integrao dinmica por meio de estmulos sonoros. O
musicoterapeuta, trabalhando com um grupo, utiliza os estmulos sonoros musicais para estimular
os pacientes com problemas fsicos, psquicos ou psicossomticos e observa as transformaes
no que ele faz, fala ou expressa por outros meios. O paciente responde aos estmulos sonoros e
reage ao nvel do movimento, da comunicao, do comportamento, da emoo e do organismo. O
papel do musicoterapeuta empregar um estmulo sonoro para estimular as respostas em uma
dada situao que tende a produzir transformaes no comportamento do paciente que o tornar
apto a se integrar em seu prprio ambiente (BRUSCIA, 1984a, p. 15)
Wigram (2002): Musicoterapia o uso da msica em situaes clnicas, educacionais e sociais para
tratar clientes ou pacientes com demandas mdicas, educacionais, sociais ou psicolgicas (p.
29).
Wikipedia: Musicoterapia uma profisso do ramo da sade e uma das terapias expressivas que
consiste em um processo interpessoal no qual um musicoterapeuta formado utiliza a msica e
todas as suas facetas fsicas, emocionais, mentais, sociais, estticas e espirituais para ajudar
clientes a aprimorarem ou manterem sua sade. Os musicoterapeutas primariamente ajudam os
clientes a otimizarem sua sade em diferentes domnios (p. ex., funcionalidade cognitiva,
habilidades motoras, desenvolvimento emocional e afetivo, habilidades comportamentais e
sociais e qualidade de vida) ao utilizar experincias musicais (p. ex., improvisao livre, canto,
composio de canes, escutar e discutir msicas, movimento e msica) para alcanar as metas e
objetivos do tratamento. considerada tanto um arte como uma cincia, com literatura de
pesquisas qualitativas e qualitativas incorporando reas tais como terapia clnica,
biomusicologia, acstica musical, teoria musical, psicoacstica, cognio musical corporal,
esttica musical e musicologia comparada. Encaminhamentos para musicoterapia podem ser feitos
por outros profissionais de sade tais como mdicos, psiclogos, fisioterapeutas e terapeutas
 ocupacionais. Os clientes podem tambm escolher procurar um musicoterapeuta sem
encaminhamento (i. e., auto-encaminhamento). Retirado em 16 de novembro de 2012, em
http://en.wikipedia.org/wiki/Music_therapy
World Federation of Music Therapy: Musicoterapia a utilizao da msica e/ou dos elementos
musicais (som, ritmo, melodia, harmonia) pelo musicoterapeuta e pelo cliente ou grupo, em um
processo estruturado para facilitar e promover a comunicao, o relacionamento, a aprendizagem,
a mobilizao, a expresso e a organizao (fsica, emocional, mental, social e cognitiva) para
desenvolver potenciais e desenvolver ou recuperar funes do indivduo de forma que ele possa
alcanar melhor integrao intra e interpessoal e consequentemente uma melhor qualidade de vida
(RUUD, 1998, p. 53).
World Federation of Music Therapy (2011): Musicoterapia a utilizao profissional da msica e de
seus elementos como uma interveno mdica, educacional ou cotidiana em indivduos, grupos,
famlias ou comunidades que buscam otimizar sua qualidade de vida e aprimorar sua sade e
bem-estar fsico, social, comunicativo, emocional, intelectual e espiritual. A formao em
pesquisa, prtica, educao e clnica em musicoterapia baseada nos padres profissionais de
acordo com contextos culturais, sociais e polticos. Retirado em 12 de novembro de 2012, em
http://wwwlmusictherapyworld.net/WFMT/FAQ
Yamamatsu: Psicoterapia pela msica a musicoterapia poderia ser primariamente parte da atividade
educacional e no do servio mdico: seu objetivo revelar e cultivar os potenciais do cliente, e
no curar uma doena. Em outras palavras, ela deveria tentar liberar a autoexpresso dos
clientes (BRUSCIA, 1984a, 15)
 REFERNCIAS

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