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Hay otros trastornos que merecen atencin. Aprend a diferenciarlos y fijate si tens alguno de ellos.
Publicado por Leticia Radavero TERAPEUTA
Millones de personas en el mundo sufren de trastornos de alimentacin. Si bien la anorexia y la bulimia son los ms
comunes, en los ltimos aos, los especialistas han hallado algunos otros que tienen fuerte relacin con nuevas
(malas) costumbres de alimentacin y modos de vida.
En los trastornos alimenticios, tanto la comida como el peso corporal son el nico foco de atencin en la vida de
quien los padece. Estas alteraciones afectan en mayor proporcin a las mujeres (segn una encuesta de la
consultora DAlessio Irol, el 90 por ciento de quienes sufren un trastorno alimentario es de sexo femenino), aunque
los hombres tambin pueden padecerlas. Los adolescentes suelen ser las principales vctimas de estas
enfermedades. Si bien no existe una causa precisa, los expertos coinciden en que hay tres aspectos a tener en
cuenta a la hora de diagnosticar un trastorno alimentario: la comida en s misma no es un problema sino que
existen por detrs serias alteraciones emocionales; el tratamiento adecuado debiera ser a travs de un equipo
multidisciplinario; y cuanto ms temprano se descubra el problema, hay mayores probabilidades de una cura
permanente. Algunos detalles de estos trastornos:
Anorexia
Quienes la padecen son personas obsesionadas con la comida, la imagen corporal y el temor desmesurado a
engordar. Se rehsan a comer, incluso ante una contundente prdida de peso. Al consumir tan pocas caloras, no
obtienen los nutrientes que el organismo necesita. Los sntomas principales son: apariencia extremadamente
delgada, cansancio, mareos, desmayos, piel seca, cada de cabello, baja presin arterial, entre otros. Hay que estar
atentos a ciertas seales como la eliminacin de algunas comidas, permanentes excusas para no comer,
desmesuradas rutinas de ejercicio, la ingesta nica de alimentos muy bajos en caloras, como frutas o verduras y el
uso de ropa demasiado holgada.
Bulimia
Se caracteriza por la ocurrencia de episodios de ingesta compulsiva de alimentos, seguidos de conductas
compensatorias (como la de provocar un vmito), motivadas por un sentimiento de culpa y vergenza, todo con el
fin de evitar un aumento de peso. Para deshacerse de las caloras incorporadas, quien padece bulimia ingiere
laxantes, diurticos, se provoca vmitos o se ejercita excesivamente. Por lo general, entre estas comilonas intensas
realizan dietas extremas y saltean comidas. Pueden tener un peso normal e incluso sobrepeso aunque poseen una
imagen extremadamente negativa de su aspecto corporal y sienten que no pueden controlar su manera de comer.
Ortorexia
Lo que puede comenzar como un cambio de hbitos hacia una manera saludable de comer puede convertirse en
una obsesin. Los ortorxicos estn empecinados en tener una dieta perfecta y en alimentarse de manera
saludable. Dejan de lado alimentos que ellos mismos consideran poco sanos, tanto como aquellos que contienen
aditivos, colorantes, comidas preparadas, o con exceso de grasa, azcar o sal. Esa actitud lleva a tener grandes
restricciones a la hora de alimentarse y acota las actividades sociales: es gente que no va a comer a casas de
amigos, familiares ni a restaurantes ya que desconocen el origen de esos alimentos y cmo han sido elaborados.
Sndrome del comedor nocturno
Estas personas consumen muy pocas caloras en la primera mitad del da ya que no sienten apetito, pero con el
correr del da la sensacin de hambre aumenta, sobre todo hacia la noche. Tienen ingestas excesivas de alimentos
en la cena o despus de ella, e incluso varias veces una vez que fueron a dormir. El hecho de comer grandes
cantidades de alimentos, en especial hidratos de carbono, provoca que el organismo ponga todo su esfuerzo en la
digestin con lo que se altera el sueo. Las personas que padecen este trastorno se caracterizan por tener un alto
grado de ansiedad que tratan de canalizarlo a travs de la comida.
Drunkorexia
Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en mujeres jvenes que, con el objetivo de mantenerse delgadas,
casi no consumen alimentos en el da ahorrndose las caloras para poder beber alcohol.
Permarexia
Son personas que estn constantemente haciendo dieta y piensan que todo lo que comen engorda. Lo ms
peligroso es que no acuden a un profesional sino que suelen utilizar las dietas que se publican en revistas o en
Internet. Su obsesin es tal que llegan a conocer a la perfeccin la cantidad de caloras que aporta cada alimento.
Diabulimia
La padecen personas con diabetes tipo 1 que, por la obsesin a bajar de peso, saltean las inyecciones de insulina
que necesitan para el buen funcionamiento de su organismo. Sin la insulina inyectada, los niveles de glucemia
(azcar en sangre) aumentan de manera tal que las clulas no pueden tomar la glucosa necesaria y el cuerpo, en
un intento por disminuir el azcar en sangre, la elimina a travs de la orina.
https://ar.selecciones.com/contenido/a808_anorexia-bulimia-y-otros-trastornos-alimenticios
Qu hace que un adolescente rechace el alimento hasta dejarse morir de hambre? Se llama anorexia y tiene el
ndice de mortalidad ms elevado de las enfermedades mentales. Se ha dicho de ella que es la epidemia de la
sociedad moderna y preocupa cada vez ms a los especialistas. El bombardeo de la moda, el consumismo
disparado y la presin social para conseguir un cuerpo de anuncio son parte de las razones que explican el
aumento vertiginoso de enfermos.
ANOREXIA
La dictadura de la bscula
TEXTO: Carolina Fernndez
(extractos)
Estoy gorda y me doy asco". Lo afirma con contundencia, por mucho que los ojos nos muestren a una joven
delgadsima, esqueltica. En los enfermos de anorexia la percepcin de la realidad se altera gravemente. Cuanto ms
delgada est, ms gorda se ve, y nadie puede convencerla de lo contrario. La obsesin por adelgazar es tal que el
enfermo se percibe a s mismo con un sobrepeso exagerado que debe que corregir a toda costa, de manera que se
autodisciplinan para seguir una dieta que poco a poco va hacindose ms estricta hasta extremos radicales. Tanto la
anorxica como la bulmica tienen terror a recuperar un solo gramo. La bscula se convierte en una inseparable
compaera. Su medida ideal est por debajo de los cuarenta kilos; si pueden bajar la aguja hasta los treinta, mejor. Con
ese peso, la muerte es un peligro muy cercano.
La franja ms peligrosa se sita en la adolescencia. Se calcula que alrededor del 50% de las adolescentes espaolas
tiene el hbito de hacer dieta. Uno de los factores que ms alarma crea entre los profesionales de la salud es el
descenso en picado del tope de edad: son ms jvenes las adolescentes que acuden a las consultas. Trece, doce e
incluso ocho aos.
Son inteligentes, responsables, disciplinadas, muy activas. Generalmente brillantes en los estudios. Aparentemente hay
ningn motivo de queja, nada que anuncie la posibilidad de la enfermedad. Qu hay detrs de un trastorno de este tipo?
Viajando hacia el interior se encuentra a personas muy dependientes, muy frgiles o muy influenciables; o rgidas,
obsesivas y muy perfeccionistas; o con un perfil depresivo.
Detrs de un trastorno alimentario siempre hay mucha inseguridad, una autoestima bajsima y toneladas de
insatisfaccin. Todo el mundo necesita sentirse aceptado. Cuando no sucede as, la publicidad ofrece en bandeja un
mtodo para abrir todas las puertas: la imagen. Mejora tu presencia fsica, adelgaza, cuidate y vers como mejoran tus
relaciones con el exterior. De esa manera se pone en marcha la espiral: la sensacin de autocontrol que proporciona la
dieta estricta o el ayuno prolongado son gratificantes. Provocan una falsa
sensacin de estar sosteniendo la sartn por el mango. Por eso el enfermo
de anorexia mantiene su disciplina a rajatabla, con voluntad de hierro.
"Muere ms gente por anorexia que por sida en nuestro pas -denuncia la diputada Cristina Almeida-, y sin embargo
todava no hay conciencia de este problema". Recientemente fue presentada a la Mesa del Congreso de los Diputados
una proposicin no de ley sobre medidas para reducir los ndices de anorexia entre les jvenes espaolas. Tanto Cristina
Almeida, de Nueva Izquierda, como Merc Rivadulla, de Iniciativa per Catalua, responsables de esta proposicin, creen
que es imprescindible que las administraciones se impliquen en la bsqueda de soluciones globales para un asunto que
consideran "un problema de sanidad pblica".
En algunos casos la presin llega a invadir el terreno laboral. Merc Rivadulla denuncia que "en determinadas tiendas,
sobre rodo franquicias, a partir de una determinada talla no cogen a las mujeres, o las despiden porque han subido de
talla. Nosotros hemos instado a que abra una lnea de investigacin en este sentido".
Actualmente son los diseadores, fabricantes de ropa, empresarios, publicistas y medios de comunicacin los que crean
y difunden el modelo de mujer vigente. Hoy en da nos hemos alejado notablemente de aquel mtico 90-60-90, que para
los cnones actuales seran unas medidas generosas.
"La mujer est muy supeditada a presiones externas -denuncia el doctor Vicente Turn Gil, actual Jefe de Seccin del
Servicio de Psiquatra y Jefe de la Unidad de Trastornos de la Alimentacin del Hospital de Bellvitge-. El cuerpo de la
mujer est muy vinculado a situaciones de xito. Cada vez que alguien quiere vender un coche o presentar un congreso
busca azafatas bonitas y atractivas, modelos que se ponen al lado del coche o del nuevo electrodomstico. Esta
utilizacin de la imagen femenina es muy perjudicial
http://www.revistafusion.com/1999/abril/temac67.htm
La Anorexia Nerviosa Mental O Como Problema Social
RESUMEN
PALABRAS CLAVE
INTRODUCCIN
La cuarta edicin del Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) define a la
anorexia nerviosa (AN) como un trastorno psicosomtica grave, en el cual el paciente se niega a mantener
un peso mnimo dentro de la normalidad, logrado a travs de medios extremos tales como ejercicio
compulsivo, restriccin de los alimentos consumidos y/o conductas purgativas que le conduce a una
malnutricin progresiva y rasgos psicopatolgico peculiares (distorsin de la imagen corporal y miedo a la
obesidad).123
EPIDEMIOLOGA
Mltiples estudios han observado que la poblacin de riesgo corresponde a adolescentes (80% de los
casos), en su mayora mujeres (proporcin de 1 varn/ 10 mujeres) de pases occidentales, de clase
media-alta, y de ambientes urbanos y desarrollados, que refieren no estar satisfechas con su peso y
aspecto corporal, por lo que recurren a dietas y otras formas de controlar el peso. 14
Una reciente revisin sistmica de cinco estudios en Europa, en una poblacin de 19 aos encontr en 12
meses una cifra de 0,2- 0,9% de prevalencia y 5-19 casos nuevos /100.000 habitantes, por otro lado,
otros estudios dan cifras ms altas y aparentemente se pronostica que esta patologa est en aumento de
forma importante en la poblacin de riesgo.1
ETIOPATOGENIA
c) Dopaminrgicos, que depende del horario, por la maana aumenta la ingesta de carbohidratos y en la
cena la de las grasas.1,5
Factores psicolgicos: El paciente que padece anorexia tiene un perfil de pobre relacin social,
baja autoestima, hiperactividad, trastones afectivos, personalidad insegura,
ambiciosa, autoexigente y trabajadora, creencias irracionales sobre la apariencia fsica, escasa
tolerancia a la frustracin, perfeccionismo, talante inseguro, elevado rendimiento escolar y dificultades de
maduracin e independa.1,5
b) Factores precipitantes
Se refiere a los acontecimientos acelerar la patologa en el sujeto (separacin familiares, crisis amorosas,
ofensas y agresiones de amigos o enfermedad fsica), insatisfaccin con el peso y la figura corporal,
actividad fsica de gran demanda, conductas alimentarias restrictivas inconvenientes, y los cambios
corporales propios de la purbertad.1
c) Factores perpetuantes
Entre los que se encuentran: la malnutricin, el refuerzo social de conseguir disminuir de peso, por lo que
se consideran poblaciones de riesgo las bailarinas, modelos, gimnastas y atletas que tienen que controlar
su peso, el aislamiento o interacciones social alterados, los problemas familiares y al falta de un adecuada
respuesta familiar y social.1
CLASIFICACIN
Tipo purgativo: Que de manera contraria al anterior, durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo si recurre regularmente a atracones o purgas.16
DIAGNOSTICO
La Academia Americana de Psiquiatra DMS-IVTR y los datos por la OMS define los siguientes criterios
diagnsticos:1
Prdida significativa de peso (ndices de masa corporal de Quetelet menos de 17,5) los enfermos
prepberes no puede experimentar la ganancia de peso propia del periodo de crecimiento.
La prdida de peso est originada por el propio enfermo, a travs de 1)evitacin del consumo
de alimentos, 2) vmitos autoprovocados, 3) purgas intestinales autoprovocadas, 4) ejercicio excesivo y
5) consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.
Distorsin de la imagen corporal que consiste en una psicopatologa especfica caracterizada por la
persistencia, de pavor ante la gordura y la flacidez de las formas corporales.
Debe considerarse que la AN se diagnostica principalmente por la historia clnica y el examen fsico
general, y que los exmenes complementarios slo dan una pauta de la parte somtica de la enfermedad.
Historia clnica: Es necesario conocer: Cundo y cmo se inici el trastorno, prdida de peso, peso ideal
que cree el paciente, mtodos utilizados para perder peso, historia diettica, qu conductas anmalas en
relacin con la comida, actitud ante el peso, distorsin de la imagen corporal, historia menstrual, historia
social: familia, escuela/ trabajo, amigos, pareja, uso de drogas y repercusiones de la enfermedad en el
entorno social.1
Examen fsico general: En los que se tomar en cuenta peso y talla actuales, signos vitales, ndice de
masa corporal, pliegues cutneos, permetro braquial entre otros de similar importancia.1
Exmenes complementarios: Los cuales incluyen: hemograma completo con VSG, glucemia urea,
creatinina, transaminasas, fosfatasas alcalinas, colesterol, triglicridos, protenas totales, albmina, hierro,
ferritina, electrolitos, gasometra, T3 libre, T4 libre, TSH, anlisis de orina, Mantoux, ECG, etc. 1
Evaluacin psiquitrica: En los que se evaluar: grado de obsesin del paciente por la comida y el peso,
el deseo de recibir ayuda, el valor del funcionamiento del paciente en casa, colegio, con los amigos y
descartar la existencia de procesos psiquitrico comrbidos que pueden ser causa o consecuencia de AN,
explorar la presencia de ideacin suicida, historia de violencia, abuso fsico o sexual e investigar la
reaccin de los padres ante el trastorno.1
TRATAMIENTO
Hospitalizacin
La decisin de hospitalizar a un paciente se basa en su estado mdico, en general, los pacientes con peso
menor del 20% deberan ingresar a un hospital; y aquellos con peso inferior al 30% del esperado
requerirn ingreso psiquitrico de 2 a 6 meses, por ello, la primera consideracin en el tratamiento es
restaurar el estado nutricional del paciente que pueden conducir a un grave compromiso de la salud.
Durante la hospitalizacin el paciente requiere de: ser pesados todos los das por la maana, controlar
diariamente la ingesta de lquidos y su posterior evacuacin y determinar regularmente los niveles sricos
de electrolitos y calcemia, por otro lado se aconseja dar una dieta de slo 500 caloras por encima de las
requeridas para mantener un el peso normal, repartindose a lo largo del da y en forma de suplementos
nutritivos en forma lquida.3
Psicoterapia
Terapia biolgica
La evidencia muestra que ninguno de los psicofrmacos disponibles ha mostrado una eficacia consistente,
por otro lado en casos aislados, se ha reportado buenos resultados con amitripltilina, clomipramina e
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, litio y ciproheptadina.3
BIBLIOGRAFA
En cuanto a los antecedentes que presenta, llama la atencin el que se pasaba sistemticamente a la
cama de los padres hasta los 12 aos, porque presentaba miedos nocturnos y senta celos de la cercana
de ambos padres. Describe una relacin ms cercana con la madre, e incluso que rechazaba desde muy
nia los carios o acercamientos de su padre. Comienza a tener amigas y quedarse a dormir fuera de la
casa materna a los 14 aos, momento en que adems le llega la menarquia. Amanda y su madre asocian
el inicio de su sintomatologa al casamiento de su hermana y a que una amiga ntima se va fuera del pas.
Cuando se le pregunta por lo que entiende por ser mujer, refiere: "Ser mujer es lo mismo que
ser hombre, ms preocupada ms sensible se arreglanms...una mujer debe ser fuerte".
Las consecuencias de la anorexia sobre la salud fsica y emocional de la persona son tan
graves, que puede llegar a producir unos efectos irreversibles para el sujeto que lo padece y
por tanto poner en peligro su propia vida.
Salud fsica.
Salud psicolgica.
Relaciones personales.
Relaciones familiares.
1- Consecuencias psicosociales
Hipotensin.
Baja frecuencia cardaca.
Estreimiento.
Problemas cardiovasculares.
Falta de periodos menstruales.
3- Diabetes
Se pueden producir altos niveles de azcar en sangre debido a la baja produccin de insulina.
4- Trastornos psicopatolgicos
Fobia social.
Ansiedad generalizada.
Depresin.
Comportamientos agresivos.
Abuso de alcohol.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Falta de control de impulsos.
4- Problemas digestivos
Una deficiencia en enzimas digestivas puede guiar a una incapacidad para digerir
correctamente la comida y de absorber los nutrientes.
5- Edema
6- Desequilibrios electrolticos
Puede haber varios factores asociados con tener un trastorno de alimentacin que puede llevar
a problemas cardacos: mala circulacin, arritmias, ataques al corazn, descenso del ritmo
cardaco.
Especialmente la deficiencia de potasio -un desequilibrio electroltico- puede provocar graves
problemas con el sistema circulatorio, al igual que la deshidratacin, malnutricin o
hipotensin.
7- Infertilidad
Puede ser provocada por la prdida del ciclo menstrual y por desequilibrios hormonales.
Por otra parte, la malnutricin y la falta de vitaminas puede hacer imposible llevar a cabo un
embarazo exitoso y por tanto provocar que el nio nazca con defectos.
8- Osteoporosis
Se produce por el adelgazamiento de los huesos y una reduccin de la masa osea, debido a
la reduccin del calcio y las protenas.
1. http://cdigital.uv.mx/handle/.
2. http://www.researchgate.net/publication/.
3. http://cdn.psiquiatria.com/bibliopsiquis/.
4. http://dspace.poligran.edu.co/handle/.
5. http://contactocientifico.alemana.cl/.
6. http://cerro.cpd.uva.es/handle/.
7. https://uvadoc.uva.es/handle/.
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ndice
1. Causas de la anorexia
2. Tipos de anorexia nerviosa
3. Consecuencias de la anorexia
4. Qu hace una adolescente anorxica?
Causas de la anorexia
Factores predisponentes o de riesgo. Estos factores, a su vez, incluyen factores individuales,
familiares y sociales.
Estas alteraciones en la dinmica de las relaciones familiares, una vez establecida la enfermedad,
constituyen tambin un factor perpetuador.
Factores sociales y culturales. Junto con los psicolgicos, sern decisivos en el desarrollo de la
enfermedad. El aumento del nmero de casos es debido, en gran parte, a que en nuestra cultura se
insiste mucho en la importancia de seguir una dieta sana, entendiendo como tal una dieta baja en
caloras, pobre en grasas y azcares y sin condimentos. Por otra parte, la imagen corporal y la
delgadez son sobrevaloradas. En nuestro medio, estar delgado y tener una figura estilizada se
consideran valores
personales muy positivos.
Todos estos estereotipos, que se difunden sobre todo a travs de la publicidad con consignas como
cuerpos perfectos, dietas milagrosas para adelgazar, figura ideal, etc., influyen de tal manera
en las adolescentes que ellas intentan emular el canon de belleza.
Otro factor de riesgo es la prctica de determinados deportes (ballet, gimnasia, etc.) o de profesiones
(modelos, actrices de cine) que exigen tener un peso bajo.
Factores perpetuadores. Junto con los factores individuales no resueltos y, naturalmente, con
la presin sociocultural existente, el principal factor perpetuante lo constituye la presencia de
alteraciones psicopatolgicas (consecuencia de la desnutricin continuada).
Tambin favorece la perpetuidad el hecho de que la propia enfermedad sirva para mantener un
aparente equilibrio familiar.
Consecuencias de la anorexia
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las acciones realizadas para conseguir la
prdida de peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el peso
aumenta.
Si la restriccin alimentaria se inicia antes de la pubertad, la afectacin fsica es mayor debido a que
la falta de ingesta provoca prdida de peso y detencin del crecimiento; una vez pasada la pubertad,
aunque se coma bien, ya no se crece porque los huesos largos han quedado soldados.
Con la prdida de peso tambin se pierde la capa de grasa que se halla situada debajo de la piel,
aumentando as la sensibilidad a la temperatura ambiental. Las manos y los pies estn fros, la piel
seca y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uas. Suele aparecer un vello fino y largo como
una pelusa, llamado lanugo, en zonas donde normalmente no hay vello (espalda, brazos, mejillas).
Tambin se aprecian alteraciones en la pigmentacin, protuberancias seas y el vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:
Alteraciones seas. Los huesos se debilitan porque la masa sea disminuye, pudindose
fracturar con facilidad. Si el inicio de la restriccin alimentaria ocurre antes de la pubertad,
dar lugar a personas de baja estatura.
Alteraciones renales. Deshidratacin.
A medida que avanza el cuadro clnico, abandonan sus actividades laborales o acadmicas porque
no son capaces de centrarse en ellas.