ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY.

D
DENGAN KEBUTUHAN IMUNISASI DASAR
DI POLI KIA PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Belajar Klinik

Keperawatan Anak

Disusun Oleh :
ARFIANA NURANI
P1337420916004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017/2018
 Nama Mahasiswa : Arfiana Nurani
NPM : P1337420916004
Tanggal Pengkajian : 25 Juli 2017 Pukul 09.00 WIB

I. IDENTITAS KLIEN
A. Identitas Klien
1. Nama : By.D
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tanggal Lahir : 18 Juni 2017
4. Usia : 0 tahun 1 bulan 7 hari
5. Agama : Islam
6. Suku Bangsa : Jawa
7. Alamat : Banyumanik
8. Anak ke :1

Identitas Orang Tua

1. Nama Ayah : Tn. P
2. Nama Ibu : Ny. R
3. Umur Ayah : 25 tahun
4. Umur Ibu : 21 tahun
5. Pekerjaan Ayah : Karyawan Swasta
6. Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
7. Hubungan dengan klien : Anak Kandung
8. Alamat : Banyumanik

B. Alasan ke Puskesmas
Ibu klien mengatakan bahwa alasan membawa anaknya adalah
untuk melakukan imunisasi selanjutnya yaitu BCG dan polio.
C. Riwayat Pemberian Imunisasi Dasar Sekarang
No. Waktu Jenis Imunisasi
1. 19 Juni 2016 Hepatitis B

D. Riwayat pengalaman yang tidak menyenangkan tentang imunisasi

sebelumnya.
Ibu klien mengatakan bahwa dirinya tidak pernah mengalami hal
yang tidak menyenangkan pada imunisasi sebelumnya.

E. Riwayat Kesehatan Dahulu

1. Prenatal
Ny R mengatakan bahwa selama kehamilan tidak ada keluhan
apapun, ibuklien mengatakan teratur dalam melakukan pemeriksaan
kehamilan. Ny R tidak mengkonsumsi obat-obatan selama hamil,dan
suaminya pun selama istrinya hamil tidak pernah merokok dekat
istrinya karena takut terjadi hal-hal yang tidak di inginkan.
2. Natal
By I lahir dengan persalinan spontan di RS ketika usia 9 bulan
dengan BBL : 2.900 gram, PB : 48,5 cm.
3. Post Natal
Setelah lahir By I dalam kondisi sehat dan tidak ada kecacatan atau
kelainan.
4. Neonatal
Ny R mengatakan setelah lahir langsung diberikan ASI pada
bayinya. Kondisi bayi sehat tidak ada kejang, tidak sulit bernapas,
ikterus dan demam.
5. Infant : kondisi bayi sehat, tidak terdapat kecacatan.
F. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny R mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada yang pernah
mengalami sakit kanker, thalasemia, penyakit jantung bawaaan dan
kelainan darah lainnya.

G. Genogram tidak terkaji secara menyeluruh tapi klien adalah anak

pertama.

H. Data fisik
Keadaan Umum
Tingkat kesadaran : compos mentis
Penampilan : Klien tampak sehat dan aktif
Tanda-tanda vital
Nadi: 146 X / menit, Suhu : 36,80 C, Respirasi : 45 X/ menit
Head to toe
a) Kepala
Bentuk kepala simetris, tidak ada pembengkakan, konjugtiva anemis
(berwarna merah muda), sklera putih, refkes pupil +/+, refleks
kornea +/+. Bentuk telinga simtris, test fungsi pendengaran normal
dengan terlihat klien berespon terhadap bunyi-bunyian seperti ketika
diajak berbicara. Bentuk hidung simetris, bibir berwaran merah
muda, tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid.
b) Dada
Bentuk dada dan pergerakan dada simetris, tidak terdengar suara
napas dan jantung tambahan. HR : 146 x/menit.
c) Abdomen
Bentuk abdomen datar, tidak ada lesi, terlihat tidak teraba
hepatomegali dan splenomegali. Tali pusat sudah lepas dan kering
d) Punggung dan pantat
Tulang belakang simetris, tidak ada deformitas, lesi dan massa,
pantat tampak bersih dan tidak ada iritasi
e) Genetalia dan Anus
 By I berjenis kelamin perempuan, genetalia bersih, organ kelamin
utuh dan tidak ada kelainan. Anus bersih dan tidak tampak lecet.
f) Ekstremitas
Atas : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif, terlihat
dari klien yang sering menggerakan kedua tanggannya.
Bawah : tidak ada oedema, CRT<2 menit, pergerakan aktif, terlihat
dari klien yang sering menggerakan kedua kakinya.
g) Integumen
Kulit bersih, lembab dan tidak ada lesi.

I. Data psiko, sosial, spiritual keluarga

1) Sosial keluarga
Sosial keluarga Ny R baik. Ny R selalu tapat waktu untuk melakukan
imunisasi.
2) Psikologis keluarga
Ny R khawatir dengan efek dari imunisasi walaupun pada imunisasi
sebelumnya tidak terjadi apa-apa pada By D .
3) Spiritual
Ny R percaya dengan kuasa Allah SWT dan meyakini apapun yang
terjadi itu sudah kehendaknya.

J. Kebutu han pendidikan kesehatan

Ny R mengatakan masih belum paham mengenai tujuan pemberian ASI
Eksklusif selama 6 bulan, Ny R mengatakan bahwa dia sudah memberikan
susu formula dengan alasan ASInya sering tidak keluar sehingga tidak
cukup untuk memenuhi kebutuhan minum By D. Ny R juga mengatakan
ingin tahu manfaat dari imuisasi BCG dan Polio yang akan diberikan
kepada By D.
 K. Analisa Data

Tgl/Jam Data yang menyimpang Etiologi Masalah TTD

25 Juli DS : Kuarangnya Kurang

2017 Ny R mengatakan dirinya informasi Pengetahuan
Pukul kurang paham tentang manfaat yang
09.00 ASI Eksklusif 6 buan. diterima
WIB Ny R mengatakan bahwa By D tentang ASI
sudah diberi susu formula eksklusif 6
Ny R juga menanyakan bulan dan
manfaat dari imunisasi BCG manfaat
dan polio imunisasi
DO :
By I berusia 1 bulan 7 hari
dengan kebutuhan imunisasi
BCG dan Polio I
Nadi: 146 X / menit, Suhu:
36,8 C Respirasi : 45 X/
menit

L. Diagnosa Keperawatan
a. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
yang diterima tentang ASI Eksklusif 6 bulan dan manfaat imunisasi
ditandai oleh Ibu klien mengatakan telah memberikan asupan nutrsi
selain ASI dan menayakan manfaat imunisasi BCG dan polio.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. Tgl/jam Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional TTD

Keperawatan

1 25 Juli 2017 Kurang Setelah dilakukan Kaji tingkat pengetahuan Mengidentifikasi

Pukul 09.00 pengetahuan tindakan keperawatan keluarga klien. sejauh mana tingkat
WIB berhubungan selama 1x10 menit, Ibu pengetahuan klien,
dengan kurangnya klien menyatakan menentukan
informasi yang pemahaman tentangASI kebutuhan belajar.
diterima tentang Eksklusif 6 bulan dan
ASI Eksklusif 6 manfaat imunisasi dengan Menambah
Jelaskan kepada keluarga
bulan dan manfaat kriteria : wawasan klien
klien tentang ASI Eksklusif
imunisasi ditandai mengenai ASI
Ibu klien dapat 6 bulan dan manfaat
oleh Ibu klien Eksklusif 6 bulan
menyebutkan manfaat imunisasi Polio dan BCG
mengatakan telah dan manfaat
imunisasi BCG dan polio
meberikan asupan imunisasi Polio dan
serta manfaat ASI
nutrsi selain ASI BCG
Eksklusif 6 bulan
dan menayakan
manfaat imunisasi
BCG dan Polio. Anjurkan untuk tetap hanya ASI Eksklusif 6
memberikan ASI Eksklusif bulan itu merupakn
hingga umur 6 bulan sumber imunitas
utama untuk
anaknya sehinnga
bayi akan
mempunyai antibodi
yang dapat
mencegah dia dari
sakit.
 CATATAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Waktu Impelementasi Evaluasi TTD

Keperawatan
1. Kurang pengetahuan 25 Juli Mengkaji tingkat pengetahuan DS :
berhubungan dengan 2017 keluarga klien. Ny R mengatakan telah meberikan asupan nutrsi
kurangnya informasi Pukul selain ASI dan menayakan manfaat imunisasi BCG
yang diterima tentang 10.00 dan Polio
ASI Eksklusif 6 bulan WIB DO : -
dan manfaat imunisasi
ditandai oleh Ibu klien Menjelaskan kepada keluarga DS : -
mengatakan telah klien tentang ASI Eksklusif 6 DO :
meberikan asupan bulan dan manfaat imunisasi Ny R memperhatikan penjelasan yang diberikan
nutrsi selain ASI dan BCG dan Polio dan bertanya jika tidak paham
menayakan manfaat
imunisasi BCG dan Menganjurkan untuk tetap DS :
Polio hanya memberikan ASI Ny R mengatakan ingin memberikan kembali By D
Eksklusif hingga umur 6 bulan ASI ekslusif
DO : -
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO TGL/JAM DP EVALUASI TTD

1 25 Juli 2017 Kurang pengetahuan berhubungan dengan S:
Pukul 09.00 kurangnya informasi yang diterima tentang Ny R mengatakan sudah paham tentang ASI
WIB ASI Eksklusif 6 bulan dan manfaat Eksklusif 6 bulan dan manfaat imunisasi
imunisasi ditandai oleh Ibu klien Polio dan BCG
mengatakan telah meberikan asupan nutrsi O:
selain ASI dan menayakan manfaat Ny R dapat menyebutkan kembali apa itu ASI
imunisasi BCG dan Polio Eksklusif 6 bulan, manfaat imunisasi Polio
dan imunisasi BCG
A
Ny R sudah paham tentang konsep ASI
Eksklusif 6 bulan, manfaat imunisasi Polio
dan imunisasi BCG
P:
Hentikan intervensi