CASO CLNICO
REVISTA MDICA HJCA
Caso Clnico: Coartacin de Aorta Torcica.
Javier Lpez Rodriguez1, Juan Gonzalez1, Reina Montero Vega1, Blanca Morquecho1, Rigoberto
Chil1, Daro Reinoso1, Sofa Molina Neira1, Lorena Maurat Len1, Xavier Salazar Alvarado2, Guillermo
Arias3, Mara Augusta Cordova4, Isabel Ruilova4, Catalina Rivera5.
1 Servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos
Carrasco Arteaga. Cuenca Ecuador.
2. Servicio de Imagenologa. Hospital Jos Carras-
co Arteaga. Cuenca Ecuador.
3. Servicio de Cuidado Intensivo Peditrico. Hospital
Jos Carrasco Arteaga. Cuenca Ecuador.
4. Servicio de Cardiologa. Hospital Jos Carrasco
Arteaga. Cuenca Ecuador.
5. Servicio de Nefrologa. Hospital Jos Carrasco
Arteaga. Cuenca Ecuador.
CORRESPONDENCIA:
Xavier Salazar Alvarado
Correo electrnico: xaviersa77@yahoo.com.mx
Direccin: Av. Jos Carrasco Arteaga entre Popa-
yn y Pacto Andino.
Cdigo Postal: EC 010210
Telfono: [593] 072 861 500.
Fecha de recepcin: 06092015.
Fecha de aceptacin: 10102015.
Fecha de publicacin: 01112015.
MEMBRETE BIBLIOGRFICO:
Lpez J, Gonzlez J, Montero R, Morquecho B, Chil
R, Reinoso D, et al. Caso Clnico: Coartacin de
Aorta Torcica. Rev Med HJCA 2015; 7(3): 284-288.
http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.3.cc.53
ARTCULO ORIGINAL ACCESO ABIERTO
2015 Lpez et al.; Licencia Rev Med HJCA. Este
es un artculo de acceso abierto distribuido bajo
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disposicin personal del autor.
* Cada trmino de los Descriptores de Ciencias
de la Salud (DeCS) reportados en este artculo
ha sido verificado por el editor en la biblioteca
virtual en salud (BVS) de la edicin actualizada
a mayo de 2015, el cual incluye los trminos
MESH de MEDLINE y LILACS (http://decs.bvs.
br/E/homepagee.htm).
284 Revista Mdica HJCA Vol. 7 Num.3. Noviembre 2015
RESUMEN
INTRODUCCIN: Las enfermedades cardacas congnitas son relativamente frecuen-
tes, afectando a 8 de cada 1000 recin nacidos en Ecuador. El 30% de nios que tienen
anormalidades genticas son portadores de cardiopatas congnitas que aparecen en las
primeras semanas del embarazo, destacndose como causas principales los factores ge-
nticos, infecciosos y qumicos. La importancia de presentar el tema radica en el hecho de
ser el primer lactante intervenido por cardiopata congnita en el hospital Jos Carrasco
Arteaga, con la participacin multidisciplinaria de especialistas en el tema.
CASO CLNICO: El presente caso trata sobre un paciente lactante de 7 meses de edad,
con antecedentes de distrs respiratorio luego del nacimiento; a la exploracin fsica los
signos que ms se destacaron fueron la presencia de un soplo holosistlico en barra en
todos los focos de auscultacin, la disminucin de pulsos femorales y tensin arterial baja
en miembros inferiores.
EVOLUCIN: Se realizaron estudios complementarios concluyndose el diagnstico de
coartacin de aorta torcica descendente, se inici tratamiento a base de betabloquean-
tes durante cuatro meses y se decidi tratamiento quirrgico mediante coartectoma de
aorta con anastomosis trmino-terminal, el paciente evolucion favorablemente des-
pus del procedimiento.
CONCLUSIN: El presente caso demuestra la necesidad de una sospecha clnica para
determinar el diagnstico de enfermedades congnitas graves, resalta el procedimiento
diagnstico con el apoyo de los mtodos complementarios y respalda la evidencia dispo-
nible en cuanto al tratamiento de la patologa con el procedimiento quirrgico adecuado,
el mismo que fue seleccionado de acuerdo a la condicin clnica del paciente, con buenos
resultados.
*DESCRIPTORES DeCS: COARTACIN ARTICA/DIAGNSTICO/TRATAMIENTO, LACTANTE.

ABSTRACT
Case Report: Thoracic Aortic Coarctation.
BACKGROUND: Congenital cardiac diseases are relatively frequent, affecting 8 of 1000 new-
borns in Ecuador. 30% of children with congenital abnormalities have also any congenital
cardiopathy which appear at early pregnancy stages; genetic, infectious and chemical fac-
tors outstand as main causes of this. Importance of this topic lies in the fact of the first surgi-
cal treatment performed in a patient diagnosed with a congenital cardiopathy by a multidis-
ciplinary participation of specialists at Jos Carrasco Arteaga hospital.
CASE REPORT: This case is about a 7-months old nursing infant who had precedents of res-
piratory distress after birth; bar holosystolic murmur at every auscultation foci, femoral pul-
ses decrease and low arterial tension in lower limbs were outstanding findings in physical
examination.
EVOLUTION: Complementary studies were performed, a descendant thoracic aortic coarc-
tation diagnosis was concluded, a beta-blocker based therapy was used during 4 months
and surgical treatment by aortic coarctectomy with end-to-end anastomosis was decided,
the patient had a favourably evolution after procedure.
CONCLUSION: This case demonstrates the need of clinic suspicion to determine the diagnosis
of severe congenital diseases, it highlights the diagnostic process with complementary stu-
dies and supports available evidence about the treatment of this pathology with the appro-
priate treatment, which was selected according to patients condition and had good results.
KEYWORDS: AORTIC COARCTATION/DIAGNOSIS/TREATMENT, INFANT.
 Caso Clnico: Coartacin de Aorta Torcica.
Javier Lpez Rodriguez, Juan Gonzalez, Reina Montero Vega, Blanca Morquecho, Rigoberto Chil, Daro Reinoso, Sofa Molina
Neira, Lorena Maurat Len, Xavier Salazar Alvarado, Guillermo Arias, Mara Augusta Cordova, Isabel Ruilova, Catalina Rivera.

autoinjerto utilizando una de las arterias del paciente [6].

INTRODUCCIN
Las complicaciones de los pacientes comprenden la formacin de
La coartacin artica se caracteriza por el estrechamiento del seg- aneurismas articos, diseccin artica, ruptura artica, accidente
mento artico comprendido entre la arteria subclavia izquierda y el cerebrovascular, desarrollo prematuro de arteriopata coronaria,
punto de desembocadura del conducto arterioso, puede ser distal o endocarditis, insuficiencia cardaca, alteracin de la funcin renal,
proximal al mismo tiempo [1]. La aorta es la principal arteria del cuer- hemiplejia e hipertensin arterial grave; los pacientes tambin pue-
po humano, dando origen a todas las arterias del sistema circulatorio den verse complicados con re-coartacin artica y/o endocarditis
excepto las arterias pulmonares que nacen en el ventrculo derecho; luego del tratamiento [6].
la funcin de la aorta es transportar y distribuir sangre oxigenada a
todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrculo iz- Imagen 1. Bosquejo del corazn con coartacin artica.
quierdo (formando un arco llamado arco artico), desciende hacia el
abdomen a la altura de la IV vrtebra lumbar y se bifurca en dos arte-
rias, las ilacas comunes o primitivas que irrigan la pelvis, los miem-
bros inferiores y la arteria sacra media que irriga a parte del recto [2].

Fisiolgicamente la coartacin artica provoca que el ventrculo

izquierdo tenga que impulsar la sangre a todo el cuerpo con mayor
fuerza y a ms presin, provocando su hipertrofia y causando un cua-
dro de insuficiencia severa e hipertensin arterial en la mitad superior
del cuerpo; por otro lado, se suele establecer una extensa red de cir-
culacin colateral para salvar la obstruccin a travs de las ramas de
las arterias subclavias, mamarias internas e intercostales, provocan-
do su dilatacin y aparicin de tortuosidades. Por todo ello, los rga-
nos abdominales y las extremidades inferiores apenas reciben sangre
o lo hacen de manera ineficiente, pudiendo causar insuficiencia renal
y ausencia de pulsos en las extremidades inferiores [3].

La sintomatologa es variable y puede comprender: debilidad o au-

sencia de pulsos femorales, soplo sistlico orgnico auscultable (so-
bre todo en la regin interescapular), hipertensin arterial sistlica en A: Coartacin (constriccin) 5: Arteria pulmonar izquierda.
miembros superiores (con tensin normal o baja en miembros infe- de la aorta. 6: Venas pulmonares izquierdas.
riores), insuficiencia cardiaca, reduccin del flujo sanguneo en el ab- 1: Vena cava inferior. 7: Ventrculo derecho.
domen, la pelvis y las miembros inferiores e incrementa del esfuerzo 2: Venas pulmonares derechas. 8: Ventrculo izquierdo.
del ventrculo izquierdo (hipertrofia); el paciente preescolar y escolar 3: Arteria pulmonar derecha. 9: Arteria pulmonar.
4: Vena cava superior. 10: Aorta.
puede referir cefalea, dolor de piernas o episodios de epistaxis [4].

En lo referente a la anamnesis, el paciente puede pasar asintomtico o Tomado de: https://commons.wikipedia.org/wiki/file:coarctation.png

presentar sntomas inespecficos, disnea de esfuerzo, mareos y cefalea
por aumento de la presin arterial. Al examen fsico lo fundamental
es la comprobacin de pulsos femorales ausentes o muy disminuidos;
la auscultacin evidencia soplo sistlico sobre el rea artica y en el
dorso en la regin interescapular, con frecuencia se oye un clic eyec-
tivo y un segundo ruido fuerte en el rea artica. Puede presentarse
hipertensin arterial sistlica y diastlica, siendo frecuente encontrar
cifras de 140/100mmHg en miembros superiores [4, 5].
El electrocardiograma puede ser normal o mostrar signos de hiper-
trofia ventricular izquierda y en lactantes con ICC puede observarse
hipertrofia ventricular derecha; en la radiografa de trax se pueden
encontrar signos de cardiomegalia de predominio izquierdo y en nios
mayores de 8 aos, puede observarse el signo de Roester (erosin del
borde inferior de las costillas). La ecocardiografa precisa la existencia,
localizacin y caractersticas morfolgicas de una coartacin de la aor-
ta, confirma el grado de severidad de la entidad, valora la repercusin
ventricular izquierda existente e informa sobre la presencia de anoma-
las asociadas con alta sensibilidad, sin embargo es un procedimiento
operador-dependiente. La tomografa axial computarizada multicorte
ofrece informacin sobre el sitio y extensin de la estenosis, aspecto
de las colaterales y presencia de anomalas asociadas [5].
A la mayora de los recin nacidos sintomticos, se les practica ciruga
inmediatamente despus del nacimiento o luego de poco tiempo tras
recibir tratamiento farmacolgico que determine una estabilizacin
hemodinmica previa a la intervencin. El tratamiento comprende
dos tipos de procedimientos: 1. Intervencionismo con colocacin de
stent o dilatacin con baln en los casos de pacientes mayores a 10
aos de edad y, 2. Coartactectomia con anastomosis trminotermi-
nal, coartactectomia con injerto de material sinttico, de cadver o
CASO CLNICO
Se trata de un paciente de 7 meses de edad, nacido de 39 semanas
de gestacin mediante cesrea por posicin plvica, a las 13 horas
de vida ingresa a Neonatologa por sndrome de distrs respiratorio
(disnea y cianosis), requiriendo oxgeno durante las primeras horas
y permaneciendo hospitalizado durante siete das con tratamiento
antibitico por sospecha de sepsis; posteriormente no vuelve a pre-
sentar cianosis ni episodios de disnea asociada a alimentacin, la
madre del paciente refiri que fue diagnosticado de soplo cardaco
por lo que se mantuvo en control mdico especializado.
Al examen fsico present cianosis al llanto, pulso femoral dismi-
nuido en ambos miembros inferiores en relacin al pulso palpable
en los miembros superiores, hipertensin arterial en miembros
superiores (80/60mmHg) e hipotensin a nivel de miembros infe-
riores (40/20mmHg), a la auscultacin se evidenci la presencia de
un soplo holosistlico en barra en todos los focos de auscultacin,
adems extremidades inferiores fras a nivel distal, no fue posible la
palpacin de pulso a nivel pedio.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Ecocardiograma doppler y color: Se observ coartacin aortica
severa ms hipertrofia ventricular izquierda, sin dilatacin de c-
maras izquierdas.

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Javier Lpez Rodriguez, Juan Gonzalez, Reina Montero Vega, Blanca Morquecho, Rigoberto Chil, Daro Reinoso, Sofa Molina
Neira, Lorena Maurat Len, Xavier Salazar Alvarado, Guillermo Arias, Mara Augusta Cordova, Isabel Ruilova, Catalina Rivera.

Electrocardiograma de reposo: Ritmo sinusal, frecuencia cardia-
ca de 150 latidos/minuto, eje: +120 grados, PR: 100ms - 120ms, gtc
normal, progresin RS acorde y bloqueo incompleto de rama dere-
cha del haz de his.
Angiotomografa de Trax: Raz artica de 9.4mm, aorta ascen-
dente de 9.9 mm, cayado de la aorta 5.9 mm, distal al origen de la
arteria subclavia izquierda se observ marcada disminucin de su
dimetro que llega a 2.8mm, aorta descendente en su porcin me-
dial de 7.9mm, aorta descendente en porcin distal de 7.5mm, septo
interventricular integro, vlvulas cardiacas normales, vlvula ar-
tica trivalvar, presin sistlica pulmonar normal, ausencia de trom-
bos, coartacin artica a nivel de itsmo con gradiente de 81mmhg
y dimetro de 3mm, dimetro pre-estentico de 5.9mm, dimetro
post-estentico de 1mm, curvatura anterior del cayado aortico de
9.9mm, cayado artico de 6mm y pericardio normal (imagen 2).
Imagen 2. Angiotomografa artica prequirrgica.
se procedi a la aproximacin de la pleura parietal, insuflacin de
pulmn y colocacin de un tubo de trax en el hemitrax izquier-
do para drenaje, ste fue fijado en pared torcica con seda y jareta
prolene. La ciruga termin posterior al cierre de pared con vicril
3-0 y sutura subdrmica; en estabilidad se traslada al paciente a la
unidad de terapia intensiva pediatrica intubado, monitorizado con
ritmo sinusal y drenaje permeable. No existieron complicaciones en
el acto quirrgico.
El paciente fue ingresado a la Unidad de Terapia Intensiva Pedi-
trica (UTIP), permanece ocho das bajo monitorizacin continua y
en constante evaluacin de su estado hemodinmico y respiratorio,
para ser egresado a una sala general del servicio de Pediatra. Du-
rante su estancia en la UTIP, recibi tratamiento a base de una in-
fusin de sedoanalgesia (Midazolam y Fentanyl) y permaneci bajo
asistencia ventilatoria durante 48 horas; se retir el tubo de trax
aplicando medidas de asepsia y antisepsia cuando el drenaje fue
mnimo.

Durante la fase transopertoria se inici tratamiento antibitico a

base de una cefalosporina de primera generacin (Cefazolina), com-
pletando un esquema de siete das, adems se mantuvo con un in-
hibidor de la bomba de protones (Omeprazol), analgsicos, vasodi-
latadores y betabloqueadores (Nitroprusiato Sdico, Nitroglicerina,
Labetalol, Propranolol, Nifedipino y Amlodipino). El paciente evolu-
cion favorablemente tras la ciruga, sin presentar complicaciones
asociadas y al momento se encuentra asintomtico transcurridos 6
meses desde la intervencin.

Imagen 3. Exposicin de arteria aorta mediante toracotoma.

EVOLUCIN

Luego de la realizacin de exmenes complementarios, se concluy

con el diagnstico de coartacin artica severa con funcin ventri-
cular preservada, se inici tratamiento a base de betabloqueantes
durante 4 meses y se program la resolucin quirrgica mediante
coartectoma de aorta con anastomosis trmino-terminal en el hos-
pital Jos Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca en Ecuador.

Procedimiento:
Imagen 4. Pinzamiento de vasos sanguneos.
El procedimiento se realiz bajo normas de asepsia y antisepsia, se
realiz una incisin para toracotoma izquierda a nivel del quinto
espacio intercostal, se procedi a disecar la pleura para ingresar a
la cavidad torcica con posterior diseccin de pleura parietal para
exposicin y diseccin de cayado artico, arteria subclavia izquier-
da, ductus arterioso, coartacin de aorta y arterias torcicas (ima-
gen 3); se delimit el campo con ligas. Se administr heparina de
bajo peso molecular segn clculo por peso en el transoperatorio;
luego de confirmar la estabilidad hemodinmica, se realiz un pin-
zamiento de la arteria subclavia izquierda y cayado artico con un
segundo pinzamiento de la arteria aorta torcica inferior a la zona
de coartacin (imagen 4). Se procedi a la seccin de la coartacin
artica con posterior anastomosis termino-terminal utilizando su-
tura pds 7-0; se procedi a retirar los pinzamientos comprobndose
hemostasia sin fuga en la sutura. Se realiz reversin de heparina y

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Neira, Lorena Maurat Len, Xavier Salazar Alvarado, Guillermo Arias, Mara Augusta Cordova, Isabel Ruilova, Catalina Rivera.
Imagen 4. Radiografa de trax posquirrgica.
Imagen 5. Angiotomografa artica posquirrgica.
DISCUSIN
La coartacin de aorta es la quinta causa de morbimortalidad a
nivel de la poblacin infantil en el mundo; hasta la fecha no se ha
descrito la fisiopatologa causante de sta malformacin congni-
ta, la deteccin precoz de esta alteracin ayuda a un tratamiento
adecuado y oportuno en el que se puede proporcionar al lactante
la posibilidad de llevar una vida normal mediante ciruga cuando
el paciente es menor a 8 aos [7 - 11]. Los estudios por ultrasoni-
do transtorcico constituyen la piedra angular en el diagnstico de
alteraciones a nivel cardiaco, la ecografa doppler complementa
el estudio estructural permitiendo una evaluacin cuantitativa y
cualitativa adecuada de la funcin cardaca [10]. Los estudios de
angiotomografa y las imgenes por RMN artica son de utilidad li-
mitada como estudios de diagnstico, sin embargo constituyen una
necesidad y un valioso complemento para la planificacin del pro-
cedimiento quirrgico resolutivo en esta patologa para determinar
exactamente el sitio de la alteracin anatmica a tratar.
En el paciente se decidi el tratamiento con coartectoma de aorta
con anastomosis termino-terminal tomando en cuenta su edad, la
Caso Clnico: Coartacin de Aorta Torcica.
presencia de ductus arterioso y la extensin de la zona de coarta-
cin [8, 12]. La coartectoma llevada a cabo en pacientes menores
de 14 aos de edad, provea de un mejor control de la hipertensin
arterial sistmica y, en muchos casos, incluso su desaparicin de
acuerdo a lo expuesto en la bibliografa; en la poblacin mexicana
se observ algo similar, pero cuando los pacientes eran sometidos a
reparacin de la coartacin antes de los 10 aos de edad [11].
En la coartacin de aorta se destaca un largo perodo asintomtico
o paucisintomtico que requiere un alto nivel de sospecha para su
diagnstico. Dicho diagnstico no suele ser difcil con una simple
exploracin fsica dirigida y pruebas complementarias como la ra-
diografa de trax y el electrocardiograma; de ellos, el ms valioso
sigue siendo la exploracin fsica, teniendo en cuenta que un ha-
llazgo positivo como la presencia de pulsos femorales dbiles en un
paciente joven que, por otra parte, puede no ser hipertenso [11, 12].
Por otro lado, el valor relativo de las exploraciones complementa-
rias no invasivas vara ampliamente segn las edades y de acuerdo
con la evolucin de la enfermedad. De la misma manera es signi-
ficativa la diferente evolucin postoperatoria, con mayor riesgo
quirrgico en neonatos y menores de un ao (formas preductales
y anomalas asociadas severas) en las que tambin es mayor el be-
neficio a largo plazo. Paradjicamente, el grupo con mejor relacin
riesgo-beneficio (1-12 aos) es el que ms fcilmente puede pasar
desapercibido, lo que subraya la importancia de una revisin siste-
mtica escolar. En los pacientes de mayor edad (superior a 12 aos)
con frecuencia se desarrollan hipertensin y los signos clsicos en
la radiografa y electrocardiograma, hecho que parece sealar al
subgrupo con mayor frecuencia de hipertensin postoperatoria y
complicaciones cardiovasculares tardas, incluyendo la mortalidad
por enfermedad coronaria y cerebrovascular [11, 12].
CONCLUSIN
El presente caso demuestra la necesidad de una sospecha clnica
para determinar el diagnstico de enfermedades congnitas gra-
ves, resalta el procedimiento diagnstico con el apoyo de los mto-
dos complementarios y respalda la evidencia disponible en cuanto
al tratamiento de la patologa con el procedimiento quirrgico ade-
cuado, el mismo que fue seleccionado de acuerdo a la condicin
clnica del paciente, con buenos resultados.
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Javier Lpez Rodriguez, Juan Gonzalez, Reina Montero Vega, Blanca Morquecho, Rigoberto Chil, Daro Reinoso, Sofa Molina
Neira, Lorena Maurat Len, Xavier Salazar Alvarado, Guillermo Arias, Mara Augusta Cordova, Isabel Ruilova, Catalina Rivera.

CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

RM, BM, LM y XS: Recoleccin de informacin del caso y redaccin del manuscrito. MC y CO: Diagnstico mediante exmenes complementa-
rios. JL, RC, JG, DR, BM y RM: Manejo quirrgico del paciente. SM: Manejo anestsico y transquirurgico del paciente. GA, IR, LM, JL, CR, JG y
RC: Manejo clnico del paciente. JL: Anlisis crtico del artculo. Todos los autores leyeron y aprobaron la versin final del manuscrito.

INFORMACIN DE LOS AUTORES:

- Javier Lpez Rodrguez. Mdico Cirujano Cardiotorcico. Mdico Tratante del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco
Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-7762-0238
- Juan Gonzlez. Mdico Residente Asistencial del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecua-
dor. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1301-6867
- Reina Montero Vega. Enfermera Instrumentista del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador.
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3119-3920
- Blanca Morquecho. Enfermera Circulante del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador.
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6219-7668
- Rigoberto Chil. Mdico Cirujano Cardiotorcico. Mdico Tratante del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco Arteaga.
Cuenca, Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0934-0103
- Daro Reinoso. Mdico especialista en Ciruga General y Ciruga de Trasplante. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador.
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4198-0212
- Sofa Molina Neira. Mdica especialista en Anestesiologa y Anestesiologa Cardiovascular, Mdica Tratante del servicio de Anestesiologa.
Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4004-9979
- Lorena Maurat Len. Enfermera de Cuidado Posquirrgico del servicio de Ciruga Cardiotorcica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca,
Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-6935-9538
- Xavier Salazar Alvarado. Licenciado en Imagenologa. Tcnico del servicio de Imagenologa. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay
Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2970-7267
- Guillermo Arias. Doctor en Medicina y Ciruga especialista en Pediatra, Neonatologa y Cuidado Intensivo Peditrico. Mdico Tratante de la Unidad
de Terapia Intensiva Peditrica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3610-5974
- Mara Augusta Crdova. Doctora en Medicina y Ciruga especialista en Cardiologa y Ecocardiografa. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuen-
ca, Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-7577-433X
- Isabel Ruilova. Mdica especialista en Cardiologa Peditrica. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay Ecuador. ORCID: http://
orcid.org/0000-0001-9580-8421
- Catalina Rivera. Doctora en Medicina y Ciruga, especialista en Medicina Interna y Nefrologa. Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca,
Azuay Ecuador. ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3597-9493

ABREVIATURAS
MmHg: Milmetros de mercurio; ICC: Insuficiencia cardaca; PR: Intervalo PR; RS: Intervalo RS; pds: Polidioxanona; RMN: Resonancia mag-
ntica nuclear.

AGRADECIMIENTOS
A todo el equipo mdico y de enfermera que particip activamente en la atencin adecuada y oportuna que favoreci la recuperacin del
paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se obtuvo el respectivo consentimiento informado para el reporte de este caso por parte de la madre del paciente.

CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no reportan ningn conflicto de intereses.

CMO CITAR ESTE ARTCULO:

Lpez J, Gonzlez J, Montero R, Morquecho B, Chil R, Reinoso D, et al. Caso Clnico: Coartacin de Aorta Torcica. Rev Med HJCA 2015; 7(3):
284-288. http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.3.cc.53

PUBLONS
https://publons.com/review/232730/

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