Professional Documents
Culture Documents
RENCANA TINDAKAN
HARI/TANGG DIAGNOSA
NO TUJUAN DAN KRITERIA
AL KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
HASIL
1 Senin, Selasa, Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pola nafas klien 1. Untuk mengetahui adanya benda asing
10/07/ 11/07/ tidak efektif b/d keperawatan 3 x 8 jam diharapkan yang terdapat pada saluran nefas
2017 2017 penumpukan sekret jalan nafas dapat teratasi dengan
Kriteria Hasil: 2. Observasi ttv terutama respirasi 2. Pengkajian frekuensi pernafasan
- Jalan nafas efektif mengidentifikasi adanya gangguan
- Ttv dalam batas normal fungsi
- Tidak ada bunyi nafas tambahan
- Tidak sesak
- Rspirasi normal 35-40 x/menit 3. Beri posisi yang nyaman pada klien 3. Posisi semi-fowler akan mempermudah
- Tidak ada pernafasan cuping klien untuk bernafas
hidung
4. Lakukan fisioterpai dada dengan fibrasi 4. Fisioterapi dapat memudahkan transport
atau claping atau perpindahan sekret
08.55 10.40 2. Mengobservasi ttv terutama respirasi 2. Mengobservasi ttv terutama respirasi
Hasil : N : 110x/m, R : 40x/m, S : 38,2 oC Hasil : N : 124x/m, R : 61x/m, S : 38 oC
09.10 10.45 3. Memberi posisi yang nyaman pada klien 3. Memberi posisi yang nyaman pada klien
Hasil : Klien terlihat rilek dan tidak terlalu sesak Hasil : Klien tampak nyaman
10.11 10.55 4. Melakukan fisioterpai dada dengan fibrasi atau claping 4. Melakukan fisioterpai dada dengan fibrasi atau claping
Hasil : Setelah dilakukan fisioterapi dada klien tampak nyaman Hasil : Klien tampak batuk saat ditepuk-tepuk punggungnya
10.30 11.00 5. Berkolaborasi dengan tim medis/dokter dalam perberian nebulizer 5. Berkolaborasi dengan tim medis/dokter dalam perberian nebulizer
dan O2 dan O2
Hasil : Setelah dilakukan pemberian terapi nebulizer sesak klien tampak Hasil : Setelah dilakukan nebulizer selam 5-10 menit klien tampak batuk
berkurang dan sesak berkurang
Terapi : Terapi:
Nebulizer : Combiven 1 cc + NaCl 2cc Nebulizer : Combiven 6 cc + NaCl 2,4cc
O2 : 2 liter O2 : 2 liter
EVALUASI
By. A By. E
Tanggal : 10/07/2017 Tanggal : 11/07/2017
Jam : 14.10 Jam : 14.00