ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN A DAN B

DENGAN DIAGNOSA MEDIS BRONCHOPNEUMONIA

NAMA : By. A dan By. E TANGGAL MASUK RS : 27/06/2017 dan 08/07/2017

UMUR : 3 bulan dan 5 bulan TANGGAL PENGKAJIAN : 10/07/2017 dan 11/07/2017
DIAGNOSA MEDIS : Bronchopneumonia NO. RM : 43.71.87 dan 43.37.02
RUANGAN : Spongebob

RENCANA TINDAKAN
HARI/TANGG DIAGNOSA
NO TUJUAN DAN KRITERIA
AL KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
HASIL
1 Senin, Selasa, Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pola nafas klien 1. Untuk mengetahui adanya benda asing
10/07/ 11/07/ tidak efektif b/d keperawatan 3 x 8 jam diharapkan yang terdapat pada saluran nefas
2017 2017 penumpukan sekret jalan nafas dapat teratasi dengan
Kriteria Hasil: 2. Observasi ttv terutama respirasi 2. Pengkajian frekuensi pernafasan
- Jalan nafas efektif mengidentifikasi adanya gangguan
- Ttv dalam batas normal fungsi
- Tidak ada bunyi nafas tambahan
- Tidak sesak
- Rspirasi normal 35-40 x/menit 3. Beri posisi yang nyaman pada klien 3. Posisi semi-fowler akan mempermudah
- Tidak ada pernafasan cuping klien untuk bernafas
hidung
4. Lakukan fisioterpai dada dengan fibrasi 4. Fisioterapi dapat memudahkan transport
atau claping atau perpindahan sekret

5. Kolaborasi dengan tim medis/dokter 5. Mengkolaborasi pemberian nebulizer

dalam perberian nebulizer dan O2 dan O2 agar dapat membantu dalam
proses penyembuhan sesak
 JAM IMPLEMENTASI
By. A By. E By. A By. E
08.45 09.30 1. Mengkaji pola nafas klien 1. Mengkaji pola nafas klien
Hasil : Terdapat penumpukan sekret pada lobus kiri Hasil : Pada auskultasi terdengar suara nafas tambahan Ronchi

08.55 10.40 2. Mengobservasi ttv terutama respirasi 2. Mengobservasi ttv terutama respirasi
Hasil : N : 110x/m, R : 40x/m, S : 38,2 oC Hasil : N : 124x/m, R : 61x/m, S : 38 oC

09.10 10.45 3. Memberi posisi yang nyaman pada klien 3. Memberi posisi yang nyaman pada klien
Hasil : Klien terlihat rilek dan tidak terlalu sesak Hasil : Klien tampak nyaman

10.11 10.55 4. Melakukan fisioterpai dada dengan fibrasi atau claping 4. Melakukan fisioterpai dada dengan fibrasi atau claping
Hasil : Setelah dilakukan fisioterapi dada klien tampak nyaman Hasil : Klien tampak batuk saat ditepuk-tepuk punggungnya

10.30 11.00 5. Berkolaborasi dengan tim medis/dokter dalam perberian nebulizer 5. Berkolaborasi dengan tim medis/dokter dalam perberian nebulizer
dan O2 dan O2
Hasil : Setelah dilakukan pemberian terapi nebulizer sesak klien tampak Hasil : Setelah dilakukan nebulizer selam 5-10 menit klien tampak batuk
berkurang dan sesak berkurang
Terapi : Terapi:
Nebulizer : Combiven 1 cc + NaCl 2cc Nebulizer : Combiven 6 cc + NaCl 2,4cc
O2 : 2 liter O2 : 2 liter
 EVALUASI
By. A By. E
Tanggal : 10/07/2017 Tanggal : 11/07/2017
Jam : 14.10 Jam : 14.00

S : Orang tua klien mengatakan : S : Orang tua klien mengatakan :

- Anaknya sudah tidak batuk dan sesaknya sudah berkurang - Sesak anaknya sudah mulai berkurang
- Anaknya masih batuk

O : Klien tampak : O : Klien tampak :

- KU : Lemah - Sudah tidak begitu sesak
- Kesadaran : Composmentis - Sekret beum dapat dikeluarkan sepenuhnya
- TTV : N : 100x/m, R : 30x/m, S : 38,2 oC - Adanya suara nafas tambahan Ronchi
- TTV : N : 120x/m, R : 25x/m, S : 37,2 oC

A : Masalah belum teratasi A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4 dan 5 P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4 dan 5