MILLER

GUIA PARA """

A DISSECAO
. """

DOCAO
TERCEIRA EDiO

EVANS & de LAHUNTA

 ABDOME, PELVE E MEMBRO
PLVICO
A anatomia da superfcie do abdome est dividida em regies cra-
nial, mdia e caudal (Fig. 124). Rebata a pele da parede abdominal di-
reita, deixando as papilas mamrias na fmea, o prepcio no macho e
os troncos cutneos. Estenda uma inciso perpendicular da linha medi-
ana ventral at a metade da superfcie medial da coxa direita e da sua
borda cranial. Continue essa inciso dorsalmente ao longo da borda cra-
nial da coxa aps a crista do lio, at a linha mdia dorsa!. Comeando
na superfcie medial da coxa, rebata ou remova a pele do lado direito do
abdome.
VASOS E NERVOS DAS REGIES
VENTRAL E IA1ERAL DA PAREDE
ABDOMINAL
As artrias que irrigam a parte superficial da parede abdominal
ventral so ramos das artrias epigstricas superficiais (Fig. 125). A
artria epigstrica cranial superficial origina-se da artria epigstrica
cranial (Fig. 146).
O tecido subcutneo da parede abdominal ventral contm as
mamas abdominais e inguinais, e os vasos e nervos que as suprem. Na
fmea, os vasos epigstricos craniais superficiais so vistos subcutane-
amente, junto papila mamria abdominal crania!. Atravs de dissec-
o, separe a fileira direita de mamas da fscia e volte-as lateralmente.
Disseque a artria pudenda externa (Figs. 80, 125, 146), que
emerge do anel inguinal superficial. Sua origem do tronco
pudendoepigstrico, um ramo da artria profunda da coxa, ser vista mais
tarde. A artria pudenda externa segue caudoventralmente borda cra-
nial do grcil. A artria epigstrica caudal superficial grande e apa-
rece como um prolongamento direto da artria pudenda externa, dorsal-
mente ao linfonodo inguinal superficial. A artria epigstrica caudal
superficial (Fig. 125) segue cranialmente superfcie profunda da mama
inguinal e fornece os ramos mamrios. A artria prossegue, indo irrigar
a mama abdominal caudal, e faz anastomose com ramos da artria epi-
gstrica cranial superficial. No macho, supre o prepcio. Um pequeno
ramo da artria pudenda externa segue caudalmente para suprir os lbi-
os pudendos na fmea e o escroto no macho.
Exponha os linfonodos inguinais superficiais (ver Fig. 153), que
ficam adjacentes aos vasos epigstricos caudais e craniais superficiais
junto sua origem dos vasos pudendos externos. Os linfticos aferentes
desses linfonodos drenam as mamas, o prepcio, o escroto e a parede
abdominal ventral, cranialmente at o nvel do umbigo.
A parede abdominal recebe seu suprimento vascular principal-
mente de quatro vasos (ver Fig. 146); a artria abdominal cranial (cra-
niodorsal), a artria epigstrica cranial (cranioventral), a artria epigs-
trica caudal (caudoventral) e a artria circunflexa profunda do ilaco
(caudodorsal) .
Rebata a fscia superficial da parede abdominal lateral. Emergin-
do da parede abdominal dorsolateral, caudalmente ltima costela,
encontram-se ramos superficiais da artria abdominal cranial (ver Fig.
146). Esta nasce de uma origem comum com a artria frnica caudal, a
partir da aorta, e perfura a musculatura abdominal para chegar pele.
Os nervos cutneos do abdome diferem um pouco daqueles do
trax. Os ramos cutneos laterais dos ltimos cinco nervos torcicos no
acompanham a convexidade do arco costal, mas seguem numa direo
caudoventral e inervam a maioria das partes ventral e ventrolaterais da
parede abdominal (Fig. 126). Os ramos cutneos dos trs primeiros ner-
vos lombares pelfuram a parte lateral da parede abdominal e, como pe-
quenos nervos, seguem caudoventralmente. Inervam a pele da parede
abdominal lateral caudal e a coxa, na regio do joelho. No disseque es-
ses nervos cutneos. Cranialmente crista ilaca cranioventral, o nervo
cutneo lateral da coxa (Fig. 126) e a artria e a veia circunflexas
profundas do i1aco (ver Fig. 146) perfuram o msculo oblquo interno
do abdome e aparecem superlicialmente. O nervo origina-se do quarto nervo
lombar e cutneo s superfcies cranial e lateral da coxa. A artria origina-se
da aorta e irriga a parede abdominal caudodorsal. Disseque esses vasos e acom-
panhe o nervo, at onde permitir o rebatimento da pele a presente.
Seccione a origem lombar do msculo oblquo externo do abdo-
me e rebata-o ventralmente.
Seccione o msculo oblquo interno do abdome na origem de SU2S
fibras musculares na fscia toracolombar. Prolongue a inciso caudal-
mente at o nvel dos vasos circunflexos profundos do lio e do nervo
cutneo lateral da coxa. Isole o msculo oblquo interno do abdome
msculo transverso subjacente, e rebata-o ventralmente para expor 05
ramos ventrais dos ltimos nervos torcicos e os quatro primeiros ne;:-
vos lombares. Esses so paralelos entre si e inervam as partes ventrais e
laterais das paredes torcica e abdominal. Os quatro primeiros nerv~
lombares formam os nervos iIioipogstrico cranial, ilioipogstri
caudal, iIioinguinal e cutneo lateral da coxa, respectivamente. PC=
ser difcil diferenciar os ramos ventrais de Tl3 e LI sem acompanM-
10s at os forames intervertebrais, o que no necessrio. De modo ge1"22..
o ramo ventral de T13 segue ao longo da face caudal da 13: costela.
Os nervos ilioipogstricos cranial e caudal e o ilioinguinal (Fi~
126) passam atravs da aponeurose de origem do msculo transve:
do abdome. Cada um deles possui um ramo medial, que desce entre
msculos transverso do abdome e oblquo interno do abdome, at o reu:
do abdome. Os ramos mediais inervam esses msculos, o peritnio sut-
jacente e a pele da parede abdominal ventral. Os ramos laterais desses;
nervos perfuram o oblquo interno do abdome, e descem entre os ml~"'"
culos oblquos. Podem ser vistos na superfcie profunda do msc:
oblquo externo do abdome. Cada ramo lateral supre esses msculn-
perfura o oblquo externo do abdome e termina subcutaneamente co
ramo cutneo lateral para a parede abdominallatera!.
Estruturas inguinais
No macho, disseque as estruturas que passam atravs do
inguinal e do anel inguinal superficial (Fig. 80). Reveja as pginas 1:--
115, onde h referncia a essa rea.
Macho
A artria e a veia pudendas externas deixam o anel ino
superficial caudalrnente s estruturas que suprem o testculo. Seus __
mos foram dissecados.
 ABDOlVIE, PELVE E :MEMBRO PLVICO
Regio
peitoral
t\
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Fig. 124 Regies topogrficas do trax e do abdome,
o nervo genitofemoral (Figs. 126, 166, 168, 172) origina-se dos
ramos ventrais do terceiro e do quarto nervos lombares. ligado por
fscia veia pudenda externa, medialmente ao cordo espermtico. 1-
nerva a pele que reveste a regio inguinal e a coxa proximal, medial-
mente em ambos os sexos, e parte do prepcio no macho,
A fscia espermtica, um prolongamento das fscias abdomi-
nal e transversal, envolve as estruturas emergentes do anel inguinal su-
perficiaL Isto inclui o cordo espermtico e o msculo cremaster (Figs.
127 e 128),
O msculo cremaster envolto por essa fscia espermtica,
medida que segue ao longo da parte caudal da tnica vaginal. O mscu-
lo cremaster origina-se da borda livre caudal do oblquo interno do ab-
dome e liga-se tnica vaginal prximo ao testculo (Fig, 80), Rebata a
fscia espermtica, para expor a tnica vaginal, que pode ser observada
estendendo-se de sua emergncia, atravs do anel inguinal superficial,
at o testculo,
O processo vaginal (Figs, 127, 128) um divertculo do peri-
tnio presente em ambos os sexos, No macho, envolve o testculo e
as estruturas do cordo espermtico e conhecido como tnica vagi-
naL composto pela tnica vaginal, com suas lminas parietal e vis-
ceraL
A lmina parietal da tnica vaginal, a camada externa do pro-
cesso vaginal, estende-se do anel inguinal profundo base do escroto,
Corte essa lmina parietal ao longo da parte mais ventral do testculo e
ao longo da borda cranial da tnica vaginal at o anel inguinal superfi-
cial, para expor a lmina visceraL A cavidade atingida um prolonga-
mento da cavidade peritoneal.
A lmina visceral da tnica vaginal fica firmemente unida ao
testculo e ao epiddimo, e envolve o ducto deferente e os vasos e ner-
vos que tm origem ou terminam no testculo e epiddimo. O mesr-
quio parte da lmina visceral da tnica vaginal e contm os vasos e
nervos do testculo. O mesodueto deferente a parte da lmina visce-
ral que se liga ao ducto deferente.
101
b~
I ,',
I
11 I
I- - - - _,
Reglao xtfolde
111
"" . Arco costa!
Regio hipocondraca esq
_:
: - ~'
i-- -
Regio lateral esq.
Regio umbilical
: /~ - - Regio inguinal esq.
-~ Umbigo
,Y - - - \"'"'" ""-
'-
O cordo espermtico (Figs. 127, 128) alTastado e desce atra-
vs do canal inguinal pelo descenso dos testculos e composto de duas
partes distintas: o ducto deferente e a artria e a veia testiculares,
O dueto deferente transporta os espermatozides do epiddimo
para a uretra. Origina-se da cauda do epiddimo, na extremidade caudal
do testculo e une-se ao mesrquio pelo mesoducto deferente. As pe-
quenas artria e veia deferenciais acompanham o ducto deferente.
A artria e veia testiculares, assim como os vasos linfticos
testiculares e o plexo testicular de nervos autnomos, so intimamente
associados entre si. Esses vasos e nervos so revestidos por uma prega
da lmina visceral da tnica vaginal, o mesrquio, que contnua com
a lmina parietal da tnica vaginaL A artria tortuosa e, entremeados
ao seu redor, ficam o plexo nervoso e o plexo venoso. O plexo venoso
o plexo pampiniforme. A artria e a veia testiculares so ramos da
aorta e da veia cava caudal, respectivamente. Entram no testculo em
sua extremidade craniaL O plexo nervoso autnomo e contm axni-
os simpticos ps-ganglionares, que se originam do terceiro ao quinto
gnglios simpticos lombares.
O testculo e o epiddimo (Figs, 80, 128) so intimamente re-
vestidos pela lmina visceral da tnica vaginaL Na extremidade caudal
do epiddimo, o peritnio visceral deixa a cauda do epiddimo, num
ngulo agudo, e torna-se a lmina parietaL Portanto, h uma pequena
rea circunscrita no epiddimo no revesti da por peritnio. O tecido
conjuntivo que liga o epiddimo tnica vaginal e fscia espermtica,
neste ponto, o ligamento da cauda do epiddimo. Rahata a pele do
escroto caudalmente para observ-Io.
O epiddimo (Figs. 80, 128) fica voltado mais para a face lateral
do testculo do que para a sua borda dorsaL Para fins descritivos, divi-
dido numa extremidade cranial, ou cabea, onde o epiddimo se comu-
nica com o testculo; uma parte intermediria, ou corpo; e uma extre-
midade caudal, ou cauda, que contnua com o ducto deferente. A cau-
da epididimria ligada ao testculo pelo ligamento prprio do test-
culo e tnica vaginal e fscia espermtica pelo ligamento da cauda
102 ABDOlVIE, PELVE E MEMBRO PLVICO

A. e v. epigstricas _
superficiais craniais
__ Papila abdominal
cranial

- - 13' costela

M. obliquo _
externo do abdome

A. e v. epigstncas __
superficiais caudais

Fig. 125 Veias e 311rias superficiais do abdome. Processo vaginal esquerdo exposto.

do epiddimo. O dueto deferente passa cranialmente sobre o testculo,
medialmente ao epiddimo.
Coloque novamente a pele, previamente rebatida, sobre a regio
inguinal e examine o escroto. O escroto uma bolsa dividida por uma
rafe externa e um septo mediano interno, em duas cavidades. Cada uma
delas ocupada por um testculo, um epiddimo e a paJ1e distal do cor-
do espermtico do mesmo lado.
Fmea
Na fmea, localize os vasos sanguneos pudendos externos e o
nervo genitofemoral emergindo do anel inguinal superficial. O proces-
so vaginal (Fig. 125) o divertculo peritoneal que acompanha o liga-
mento redondo do tero. (A origem desse ligamento do mesomtrio
no interior do abdome ser vista mais tarde.) Essas duas estruturas, en-
voltas em fscia e cercadas por tecido adiposo, podem estender-se at a
vulva.
o canal inguinal
O canal inguinal (Fig. 128) uma pequena fissura cheia de teci-
do conjuntivo entre os msculos abdominais. Estende-se entre os anis
inguinais profundo e superficial. limitado lateralmente pela aponeu-
rose do oblquo externo do abdome, cranialmente pela borda caudal do
oblquo interno do abdome, caudalmente pela borda caudal da aponeu-
rase do oblquo externo do abdome (ligamento inguinal) e medialmen-
te, em parte, pela face superficial do reto do abdome. A tnica vaginal e
o cordo espermtico no macho e o processo vaginal e o ligamento re-
dondo da fmea passam oblqua e caudoventralmente atravs do canal
Em ambos os sexos, os vasos pudendos externos e o nervo genitofemo-
ral atravessam o canal. Observe o mximo possvel desses limites antes
de abrir o abdome.
Cavidades abdominal e peritoneal
A cavidade abdominal fonnada pelos msculos da parede ab-
dominal, pelas costelas e pelo diafragma. revestida por peritnio, que
envolve a cavidade peritoneal.
A cavidade peritoneal, como as cavidades pleural e pericrdi
um espao fechado. revestida por uma membrana serosa. Membra-
nas serosas so finas camadas de tecido conjuntivo frouxo revestidas poc
uma camada de mesotlio. O peritnio derivado das camadas somti
e mesodnnica esplncnica que revestem o celoma embrionrio.
 ABDmlE, PELVE E NlEMBRO PLVICO 103

o peritnio parietal a camada que reveste a parede corprea,
sendo incisado para abrir a cavidade peritoneal. contnuo dorsalmente
com o peritnio visceral, que suspende e envolve os rgos da cavidade
abdominal (Fig. 129). No existem quaisquer rgos na cavidade pel1to-
neal, porque todos os rgos so revestidos por peritnio visceral.
A fscia transversa refora o peritnio e fixa-o aos msculos
abdominais e diafragma. Faa uma inciso sagital atravs da parede
abdominal de cada lado dorsal ao reto do abdome, do arco costal at o
nvel do canal inguinal. Una as extremidades craniais dessas incises e
rebata a parede abdominal ventral. Observe as seguintes estruturas:
O ligamento falciforme uma prega de peritnio que passa do
umbigo ao diafragma. Une-se tambm ao fgado, entre os lobos medial
esquerdo e quadrado. Em espcimes obesos, encontra-se um grande
acmulo de tecido adiposo nesse remanescente do mesentrio ventral
embrionrio. Em animais jovens, o ligamento redondo do fgado ain-
da pode ser visvel na borda livre do ligamento falciforme. Caudal ao
umbigo, a prega do peritnio o ligamento mediano da bexiga. No
feto, a veia umbilical segue cranialmente na borda livre do ligamento
falciforme para entrar no fgado, enquanto o raco e as artIias umbili-
cais ficam na borda livre do ligamento mediano da bexiga.
Examine a face caudoventral do interior da cavidade peritoneal
no nvel do canal inguinal e observe o anel vaginal.
O anel vaginal (Fig. 128) formado pelo peritnio parietal quan-
do deixa o abdome e entra no canal inguinal para formar o processo ou
tnica vaginal. Marca a posio do anel inguinal profundo, que for-
mado pela reflexo da fscia transversa para fora do anel vaginal. Em
geral, h um depsito de tecido adiposo na fscia transversa ao redor do
anel vaginal.
No macho, o ducto deferente ligado s paredes abdominal e
plvica por uma prega de peritnio, o mesoducto deferente. No anel
vaginal, essa prega une-se ao mesrquio, que contm a artria e a veia
testiculares e os plexos nervosos testiculares. O ducto deferente segue
caudalmente do anel vaginal para a uretra, alm do colo da bexiga. Na
fmea, uma prega de peritnio do mesomtrio, que suspende o tero,
entra no anel vaginal. Essa prega contm o ligamento redondo do tero.
A artria e a veia epigstricas caudais seguem cranialmente na
face profunda da parte caudal do reto do abdome. A origem da artria
do tronco pudendoepigstrico da artria profunda da coxa ser disseca-
da mais tarde (ver Fig. 146).
VSCERAS ABDOMINAIS
O omento maior (Figs. 129-132) a primeira estrutura observa-
da aps rebater-se a parede abdominal. um prolongamento caudo-
ventral das duas camadas de peritnio visceral que passam da parede
orprea dorsal para a curvatura maior do estmago, o mesogstrio
dorsal. medida que o estmago se forma e gira para sua posio defi-
hitiva no embrio, esse mesogstrio cresce de maneira extensiva e forma
uma bolsa de dupla camada, que se estende caudoventralmente sob

13 costela
Ramo dorsal de T 13
I
Ramo ventral de T 13 I
\ I
\
N. ilioipogstrico cranial (L 1) I
\ \

Ramo cutneo dorsal

\
I
/ N. iliipogstric; caudal (L2) \
\ I
\ \
\
\ I
"iocostallombar \ \ \
\ I
\ \ ,
N. ilioinguinal (L3)
\
\ I
\
L5 \
N. genitolemora.!.

~/'-
1/
V
,
I
Ramos para o reto do abdome

Fig. 126 Vista lateral dos quatro primeiros nervos lombares.

104 ABDOME, PELVE E l\1EMBRO PLVICO

;\ - - Anel inguinal superficial

\
Oblquo ext. abd

Tnica vaginal - - -

Fmea

Fig. 127 Diagrama da transeco do processo vaginal no macho e na fmea. (As linhas pontilhadas indicam a fscia espermtica. No macho, no esto demonstrados
os contedos da tnica vaginal. Ver Fig. 128.)

Anel inguinal profundo

I
Fscia abdominal superf.
I
e profunda - -

A. e v. testiculares
Tnica par/e tal

Tnica visceral - Corte transversal

Dueto deferente
A. e v. deferentes

Epiddimo
Lmina parietal da tnica vaginal" "- I
"-
"-
"

Fig. 128 Esquema da tnica vaginal no macho.

 ABDOlVIE, PELVE E MEMBRO PLVICO 105

muitos dos rgos abdominais. O espao contido no mesogstrio pre-
gueado a bolsa do omento. A prega adjacente parede corprea ven-
tral a camada superficial. A camada profunda fica adjacente aos r-
gos abdominais. O omento maior tem um aspecto rendilhado, com
deposies de tecido adiposo ao longo dos vasos. O omento maior re-
veste o jejuno e o leo, deixando o clon descendente exposto direita.
Rebata o omento e, com os dedos em lados opostos, separe suas pare-
des superficial e profunda para expor sua cavidade, a bolsa do omento.
Acompanhe o omento maior de sua fixao ventral na curvatura maior
do estmago at sua fixao dorsal parede corprea dorsal. O bao est
incluso na poro superficial do omento maior no lado esquerdo, e o lobo
esquerdo do pncreas est incluso na camada profunda.
Trs rgos no abdome capazes de considervel variao no ta-
manho so o estmago, a bexiga e o tero. Se um ou mais deles estive-
rem dilatados, as relaes dos rgos sero alteradas.
A bexiga (Figs. 130, 132, 133), quando vazia, contrai-se e fica
no assoalho da entrada plvica. Quando dilatada, fica no assoalho do
abdome, e seu formato adapta-se parte caudal da cavidade abdominal,
uma vez que desloca todas as vsceras livremente mveis. Com freqn-
cia, atinge um plano transversal atravs do umbigo.
O tero no-grvido (Figs. 130, 133) notavelmente pequeno,
mesmo numa cadela que tenha tido vrias ninhadas. O tero constitu-
do por um colo (crvix), um corpo e dois cornos. O tero grvido fica
no assoalho do abdome durante o segundo ms ou a ltima metade da
prenhez. medida que o tero aumenta, as partes intermedirias dos
cornos gravitam cranial e ventralmente e passam a ficar mediais aos arcos
costais; assim, o tero dobra-se sobre si prprio, pois as extremidades
ovrica e vaginal movem-se muito pouco durante a dilatao.
O bao (Figs. 130, 134) fica na camada superficial do omento
maior, ao longo da curvatura maior do estmago. Sua posio, formato
e grau de distenso so variveis. Sua superfcie lateral fica contra o
peritnio parietal da parede abdominal lateral esquerda e o fgado. Sua
parte caudal pode atingir um plano transversal atravs da regio lombar
central. Seu limite cranial geralmente marcado por um plano que pas-
sa entre a 12.' e a 13: vrtebras torcicas. Pode atingir o assoalho do
abdome. A parte do omento maior que une o bao ao estmago o liga-
mento gastroesplnico. Se seu espcime foi anestesiado com um bar-
bitrico, o bao pode estar anormalmente dilatado.
O diafragma (Fig. 135), diviso muscular entre as cavidades
torcica e abdominal, msculo de inspirao. Possui uma extensa pe-
riferia muscular e um pequeno centro tendneo em forma de V. A par-
te muscular do diafragma pode ser dividida em trs partes, de acordo
com suas fixaes: lombar, costal e esternal. A parte lombar forma os
ramos esquerdo e direito, que se unem aos corpos da terceira e da quar-
ta vrtebras lombares por fortes tendes. O ramo direito maior do que
o esquerdo. A parte costal do diafragma origina-se das superfcies
mediais da oitava 13: costelas. Interdigita-se com o msculo trans-
verso do abdome. A parte esternal origina-se da superfcie dorsal do
esterno cranial cartilagem xifide. Os prolongamentos do centro ten-
dneo em forma de V seguem dorsalmente entre as partes lombar e cos-
tal de cada lado. O medias tino caudal pode ser rompido para expor a
parte tendnea do msculo.

Lobo esquerdo
do pncreas Mesoclon transverso
Omento
menor
Mesentrio
Linfonodos I Clon descendente
Ligamento I I
coronrio I
I
I tero
I r

I
Snfise
r

r
I
I I Bexiga
I I
I Bolsa omental
Peritnio r

I
parietal Omento maior, camada profunda
I
e camada superlicial
Estmago Clon transverso
Fgado

Fig. 129 Diagrama das reflexes peritoneais. seco sagitaJ.

1. Fossa pararretal
2. Escavao retogenital
3. Escavao vesicogenital
4. Escavao pubovesical
106 ABDOME, PErVE E l\ffi~ffiRO PLVICO

Fig. 130 Vsceras do co.

A. Vsceras do macho, vista lateral esquerda B. Vsceras da fmea, aspecto lateral direito
I. Pulmo esquerdo I. Pulmo direito
2. Corao 2. Corao
3. Fgado 3. Fgado
4. Estmago 4. Estmago
5. Rim esquerdo 5. Rim direito
6. Ureter 6. Ureter
7. Bexiga 7. Bexiga
8. Uretra 8. Uretra
9. Reto 9. Reto
10. Omento maior revestindo o intestino delgado 10. Omento maior revestindo o intestino delgado
11. Bao 11. Duodeno descendente
12. Clon descendente 12. Corno uterino direito
13. Dueto deferente 13. Ovrio direito
14. Testculo esquerdo 14. Vagina
15. Prstata
16. Timo
 ABDOME, PELVE E :MEMBRO PLVICO
107

Esquerda

Peritnio parietal --

Bao
\
I Clon descendente
Rim direito

Fig. 131 Mesentrios abdominais. Seco transversal esquemtica no nvel do bao.

Fgado --

- Estmago

Duodeno descendente - - - - Bao

- - Rim esquerdo
Localizao do ceco - -

- - Omento maior revestindo

intestino delgado

~ Ureter

Reto -

A.

e v. epigstricas profundas caudais

Fig. 132 Vsceras abdominais, face ventral no macho.

108 ABDOME, PELVE E MEl\1BRO PLVICO
Veia cava caudal
Glndula adrenal - -
Ligamento suspensor
do ovrio --
A. e v. ovricas -
Ligamento prprio - -
do ovrio
Ligamento redondo do tero - - -
Como- -
Corpo --
Fig. 133 Relaes topogrficas do rim, da glndula adrenal, do ovrio e do tero no grvido, face ventral.
O hiato artico um corredor dorsal entre os ramos para a aor-
ta, a veia zigos e o ducto torcico. O hiato esofgico, localizado mais
centralmente, fica na parte muscular do ramo direito e conduz o esfa-
go, os troncos nervosos vagais e os vasos esofgicos. O forame da veia
cava localiza-se na juno das partes tendnea e muscular do lado direi-
to do diafragma. A veia cava caudal o atravessa.
O fgado (Figs. 130, 132, 136) tem seis lobos, e sua superfcie
parietal adapta-se superfcie abdominal do diafragma. A superfcie
visceral do fgado relaciona-se, esquerda, com o estmago e, s ve-
zes, com o bao; direita, com o pncreas, o rim direito e o duodeno;
ventralmente com o omento maior e, por meio deste, com o intestino
delgado. Sua parte mais caudal cobre a extremidade cranial do rim di-
reito e atinge um plano transversal atravs da 13.a vrtebra torcica. O
fgado raramente salienta-se caudal ao arco costa!. Sofre leve movimento
longitudinal a cada respirao.
O lobo medial direito do fgado contm uma fossa para a ves-
cula biliar. O lobo lateral direito, que menor, situa-se junto ao lobo
caudado, que envolve a extremidade cranial do rim direito. O lobo qua-
drado estreito e localiza-se entre os lobos mediais direito e esquerdo.
Forma o limite esquerdo da fossa da vescula biliar. O lobo medial es-
querdo separado por uma fissura dos lobos medial direito e quadra-
do. A veia umbilical penetra no fgado atravs dessa fissura. O lobo
lateral esquerdo separado do lobo medial esquerdo por uma fissura.
A borda livre do lobo lateral esquerdo freqentemente chanfrada. A
superfcie visceral do lobo lateral esquerdo cncava onde fica em con-
tato com o estmago. O lobo caudado indistintamente separado da
massa central do fgado, que cranial a ele. Fica de modo tranverso,
mas est principalmente direita e dorsal parte principal do rgo.
contrado em seu centro, onde a veia porta entra no fgado ventral a ele
e a veia caudal cruza-o dorsalmente. Suas extremidades esto na forma
de dois processos. O processo caudado cobre a parte mais alta da ex-
I I Aorta
I
- Rim esquerdo
- V.ovrica
. - Ovrio dentro da bolsa
- - - - - - A. uterina
---- Bexiga
tremidade cranial do rim direito e contm assim a profunda impressl
renal. O processo papilar pode ser observado atravs do omento me-
nor, se o fgado for inclinado para a frente. Fica na curvatura menor
estmago.
Vias biliares
Grande parte do sistema de dueto biliar no fgado microscp,-
ca. A bile, que secretada pelas clulas hepticas, coletada nos cana-
lculos, que drenam nos duetos interlobulares. Os duetos interlobula.re:s
de cada lobo se unem para formar duetos hepticos (Fig. 137), que
emergem de cada lobo. A disposio dos duetos hepticos variveL
A vescula biliar (Fig. 137) localiza-se numa fossa entre os lo-
bos quadrado e medial direito do fgado. A vescula biliar repleta este;:;-
de-se atravs do fgado e fica em contato com o diafragma (que freqen
temente est manchada de verde em espcimes preservados). O colo .:.
vescula biliar continua como o dueto cstico.
O principal ducto formado pela unio dos ductos hepticos e
ducto cstico da vescula biliar o dueto biliar (dueto coldoco). Se-
gue pela parede do duodeno descendente e termina na papila duodeC:::
maior, ao lado do ducto pancretico. No existem quaisquer vlvul2s
nos ductos biliares, e a bile pode fluir em qualquer direo. Observe -
sistema de ductos em seu espcime.
O estmago (Figs. 130, 134, 138) dividido em partes que se
misturam imperceptivelmente entre si. A parte cardaca a menor pa:--=
do estmago e localiza-se mais perto do esfago. O fundo tem foru:::.
de cpula e fica esquerda do crdia e dorsal a ele. O corpo do est~
go a grande poro central. Estende-se do fundo esquerda at a pa=
pilrica direita. O corpo une-se parte pilrica na incisura, que -
ngulo relativamente agudo na pequena curvatura. A parte pilrica -
 109
ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

Camada super!o Omento maior (cortado)

Camada profunda }

Papila duodenal maior

Estmago

Papila duodenal menor

Logo esquerdo do
Lobo dir. do pncreas pncreas
cobrindo o rim dir.

Clon transverso

Clon ascendente

Linfonodos -
mesentricos

Clon descendente

Duodeno

Fig. 134 Duodeno e clon transverso com relao raiz do mesentrio. Pncreas in s/tu e posio dos rins indicada por linha pontilhada.

Cartilagem xifide

Parte esternal do diafragma

Cartilagens costais

Forame da v. cava

Hiato esofgico
(Esfago e
troncos vagais)
Parte costa I

Hiato artico
(Aorta, v. zigos e
dueto torcico)

1 vrtebra lombar

Ramo esquerdo

Ramo direito Psoas maior

4' vrtebra lombar fHWL> +~

,.y1l .. :r.:..} 713

Fig. 135 Diafragma, face abdominal.

110 ABDOlVIE, PELVE E lVIEMBRO PLVICO
tero distal do estmago, quando medido ao longo da curvatura me-
nor. A poro inicial de paredes finas o antro pilrico, que se es-
treita num canal pilrico, antes de se unir ao duodeno no esfncter, o
piloro.
O estmago inclinado de tal maneira que sua curvatura maior
apresenta-se principalmente esquerda e sua curvatura menor, prin-
cipalmente direita; sua superfcie parietal est voltada ventralmente
para o fgado, e sua superfcie visceral dorsalmente faz face massa
intestinal. Sua posio muda, dependendo de sua repleo.
O estmago vazio completamente inacessvel palpao e dal papila maior. Localize o dueto acessrio por disseco no meso-
observao, devido ao fgado e ao diafragma cranioventralmente e
massa intestinal caudal mente. Fica esquerda do plano mediano. O
estmago vazio cranial ao arco distal e agudamente curvado, de tal
modo que tem mais o formato de V do que de C. A curvatura maior
apresenta-se ventralmente, caudalmente e esquerda. Essa curvatura fica
acima e esquerda da massa do intestino delgado. A curvatura menor
fortemente curvada ao redor do processo papilar do fgado e apresenta-
se craniodorsalmente e direita. O lobo esquerdo do pncreas e o clon
transverso so dorsocaudais a ele.
O estmago cheio fica em contato com a parede abdominal ven-
tral e projeta-se alm dos arcos costais. Desloca a massa intestinal. Abra
o estmago ao longo de sua superfcie parietal, remova o contedo e
observe as pregas longitudinais da mucosa.
O duodeno (Figs. 130, 132, 134, 138) a parte mais fixa do in-
testino delgado. suspenso pelo mesoduodeno, que ser estudado mais
tarde. Rebata o omento maior cranialmente e o jejuno de cada lado para
expor o duodeno. O duodeno comea no piloro direita do plano medi-
ano. Aps um curto trajeto dorsocranial, volta-se como a flexura duo-
denal cranial. Continua caudalmente direita como a parte descen-
dente, onde fica em contato com o peritnio. Mais caudalmente, o du-
odeno volta-se, formando a flexura duodenal caudal, e prossegue cra-
nialmente como a parte ascendente. A parte ascendente fica esquer-
da da raiz do mesentrio, onde forma a flexura duodenojejunal.
O jejuno forma as espirais do intestino delgado (Figs. 130, 131,
132, 134), que ocupam a parte ventrocaudal da cavidade abdominal.
Recebem sua nutrio da artria mesentrica cranial, que fica na raiz do
mesentrio. A raiz do mesentrio fixa o jejuno e o leo parede corp-
rea dorsal. Os linfonodos mesentricos ficam ao longo dos vasos no
mesentrio. O jejuno comea esquerda da raiz do mesentrio e a
poro mais longa do intestino delgado. Acompanha-o a flexura duo-
denojejunal esquerda at o seu final no leo, no lado direito do abdo-
me. O leo a poro terminal do intestino delgado. curto, passa cra-
nialmente ao lado direito da raiz do mesentrio e une-se ao clon ascen-
dente no orifcio i1eoclico. No existe qualquer demarcao ntida entre
o jejuno e o leo, desde o ceco at o jejuno. Este aproxima-se do com-
primento do leo (10 cm).
O ceco (Figs. 132, 134, 139), uma parte do intestino grosso, um
tubo cego em forma de S, localizado direita do plano mediano, najun-
o do leo com o clon. ventral extremidade caudal do rim direito,
dorsal ao intestino delgado e medial parte descendente do duodeno. O
ceco comunica-se com o clon ascendente no orifcio cecoclico. Abra
o ceco, o leo terminal e o clon ascendente adjacente e observe os ori-
fcios ileoclico e cecoclico.
O clon (Figs. 134, 139) localiza-se dorsalmente no abdome,
suspenso por um mesoclon. Divide-se num curto clon ascendente,
que fica direita da raiz do mesentrio; um clon transverso, cranial
raiz do mesentrio; e um longo clon descendente, em seu incio es-
querda da raiz do mesentrio. O ngulo entre os clons ascendente e
transverso conhecido como a flexura clica direita, e aquele entre os
clons transverso e descendente conhecido como a flexura clica
esquerda. O clon descendente termina num plano transversal atravs
da entrada plvica. Continua-se como o reto.
O pncreas (Figs. 134,137) lobulado e composto de um corpo
e dois lobos. O corpo fica no pilora. O lobo direito fica dorsomedial
parte descendente do duodeno, envolta pelo mesoduodeno. ventral ao
rim direito. O lobo esquerdo do pncreas fica entre as camadas perito ..
neais que formam o folheto profundo do omento maior. caudal ao
estmago e ao fgado, e cranial ao clon transverso. Rebata o omento
maior cranialmente e o intestino delgado caudalmente, para observar o
pncreas.
O sistema ductal pancretico (Figs. 134, 137) varivel. A maio-
ria dos ces tem dois duetos, que se abrem separadamente no duodeno,
mas comunicam-se na glndula. O ducto pancretico o menor dos
dois duetos e, s vezes, est ausente. Abre-se junto ao dueto biliar na
papila duodenal maior. Faa uma inciso atravs da borda livre da parte
descendente do duodeno. Raspe a mucosa com o cabo do bisturi e iden-
tifique a papila duodenal maior. Esta encontra-se do lado onde o meso-
duodeno se fixa. O ducto pancretico acessrio, maior, abre-se no duo-
deno na papila duodenal menor, cerca de dois ou trs centmetros cau-
duodeno, entre o lobo direito do pncreas e o duodeno descendente.
As glndulas adrenais (Figs. 133,140, 143) so branco-amare-
ladas e localizam-se na face cranial de cada rim. Cada glndula atra-
vessada pelo tronco comum das veias frnica caudal e abdominal crani-
aI, que deixa um sulco profundo em sua superfcie ventral.
A glndula adrenal direita fica entre a veia cava caudal e o lobo
caudado do fgado ventralmente e os msculos sublombares dorsalmente.
Exponha a glndula por disseco entre a veia cava caudal e o rim cra-
nial veia renal. A glndula adrenal esquerda fica entre a aorta e o
rim esquerdo. Corte cada adrenal e observe o crtex.
Os rins (Figs. 130-133, 140, 141) so castanho-escuros. Eles so
parcialmente rodeados por tecido adiposo e cobertos por peritnio em
sua superfcie ventral. A borda lateral fortemente convexa, e a medial.
quase reta. No meio da borda medial, encontra-se uma abertura, o hilo
do rim, onde os vasos e nervos renais e o ureter comunicam-se com o
rgo.
O rim direito fica oposto s trs primeiras vrtebras lomba-
res. mais cranial do que o rim esquerdo pela extenso de metade de
um rim. O rim direito tem uma relao mais extensa com o fgado do
que qualquer outro rgo. Seu tero cranial coberto pelo processo
caudado do lobo caudado do fgado. A superfcie ventral restante re-
laciona-se com o duodeno descendente, o lobo direito do pncreas. o
ceco e o clon ascendente. A veia cava caudal fica na borda medial do
rim direito.
O rim esquerdo fica oposto segunda, terceira e quarta vr-
tebras lombares. Relaciona-se ventralmente com o clon descendente e
o intestino delgado. O bao relaciona-se com a extremidade cranial do
rim. A borda medial fica junto aorta.
A parte dilatada do ureter dentro do rim a pelve renal. O ure-
ter segue caudalmente na regio sublombar. Abre-se na parte dorsal do
colo da bexiga. Durante todo o trajeto, envolto por uma prega de peri-
tnio da parede corprea dorsal. Acompanhe o trajeto do ureter. O seio
renal o espao cheio de tecido adiposo que contm os vasos renais e
rodeia a pelve renal.
Libere o rim esquerdo de seu peritnio e sua fscia de revesti-
mento. No corte sua ligao vascular. Faa um corte longitudinal do
rim esquerdo desde sua borda lateral at o hilo, dividindo-o em meta-
des dorsal e ventral. Observe o aspecto granuloso da poro perifri
do parnquima renal. Este o crtex renal, que contm principalmen:
os corpsculos renais e as pores convolutas dos tbulos. O parnqui-
ma situado mais centralmente a medula. Possui um aspecto estriado.
devido aos numerosos duetos coletores. Os vasos aparentes na junl
corticomedular so os ramos arqueados dos vasos renais. A salinci~
longitudinal que se projeta na pelve renal a crista renal, atravs d.::
qual os tbulos coletores do rim excretam urina na pelve renal. Faa
segundo corte longitudinal paralelo ao primeiro e observe as pirmi-
des renais formadas pela medula. Os recessos plvicos da pelve ren~
projetam-se para fora entre as pirmides renais.
Libere o rim direito de seu peritnio e sua fscia e faa um corre
transversal atravs dele. Observe o crtex renal, a medula, a crista e =
pelve.
Os ovrios localizam-se junto ao plo caudal dos rins. O ovri
direito fica cranial ao ovrio esquerdo e ~ dorsal ao duodeno desce
dente. O ovrio esquerdo fica entre o clon descendente e a parede ab-
dominal. Cada ovrio est contido numa bolsa peritoneal de parede5
finas, a bolsa ovrica (Fig. 142), formada pelo mesovrio e mesossalpir
ge. A bolsa ovrica abre-se para a cavidade peritoneal via um orif ..
semelhante a uma fenda na superfcie mediana.
A tuba uterina segue cranial e depois caudal mente pela paree=
lateral da bolsa em seu trajeto para o corno uterino. Examine a super-
 ABDOME, PELVE E lVIEMBRO PLVICO
Lig. falciforme
Veia cava caudal
Lig. coronrio
Fig. 136a. Fgado, face diafragmtica.
cie da bolsa e observe o pequeno espessamento semelhante a um cor-
do em sua parede. Isto a tuba uterina. Abra a bolsa por uma inciso
lateral dorsal tuba uterina e examine o ovrio e o infundbulo. O in-
fundbulo a extremidade ovariana dilatada da tuba uterina. Tem uma
borda fimbriada e funciona para tragar os ovos aps a ovulao. Obser-
ve que vrias das fmbrias projetam-se na cavidade perioneal a partir da
abertura da bolsa ovrica. Durante a vida, essas fmbrias funcionam para
fechar a abertura para a cavidade peritoneal na poca da ovulao e, dessa
maneira, evitam migrao transperitoneal de ovos. A entrada do infun-
dbulo na tuba uterina conhecida como o stio abdominal, e nesta
regio que ocorre a fertilizao. A tuba uterina curta e fina. Abre-se
no corno uterino muito mais largo na juno tubouterina. Esta regio
tem importncia fisiolgica, pois a que os espermatozides e os ovos
o regulados em seu trnsito.
Os ligamentos largos do tero (Fig. 142) so as pregas peritone-
ais de cada lado, que se fixam regio sublombar lateral. Suspendem
toda a genitlia interna, exceto a parte caudal da vagina, que no re-
vestida por peritnio. Cada ligamento divide-se em trs partes: o
mesomtrio origina-se da parede lateral da pelve e da parte lateral da
regio sublombar e fixa-se parte lateral da extremidade cranial da va-
gina, ao colo (crvix) uterino e ao corpo uterino, bem como ao como
uterino correspondente. O mesovrio, um prolongamento do
mesomtrio, a parte cranial do ligamento largo. Comea num plano
transversal atravs da extremidade cranial do como uterino e fixa o ovrio
e os ligamentos associados com o ovrio parte lateral da regio sub-
lombar. O mesossalpinge o peritnio que fixa a tuba uterina ao meso-
vrio e forma com o mesovrio a parede da bolsa ovrica.
O ligamento suspensor do ovrio une-se fscia transversa
medial extremidade dorsal da ltima costela (Fig. 142). Sua funo
manter o ovrio numa posio relativamente fixa. Na ovrio-histerec-
tomia, esse ligamento solto de sua unio parede corprea, para fa-
111
Vesicufa biliar
V. heptica
Processo caudado do
lobo caudado
Lig. triangular dir.
rea nua do figado
cilitar a remoo do ovrio. O ligamento prprio do ovrio curto e
fixa o ovrio extremidade crania! do como uterino. A partir desse ponto
caudolateralmente ao cana! inguinal, h uma prega da camada lateral
do mesomtrio, que contm o ligamento redondo do tero em sua borda
livre (ver Fig. 168). O ligamento redondo, um homlogo do gubemcu-
10 embrionrio, no tem funo no adulto. Passa pelo canal inguinal e
encoberto pelo processo vaginal e pelo tecido adiposo (Fig. 127).
Peritnio
O peritnio reveste as cavidades abdominal, plvica e escrotal, e
reflete-se ao redor de seus rgos includos. O peritnio parietal cobre
a superfcie interna das paredes das cavidades abdominal, plvica e es-
crotal; o peritnio visceral cobre os rgos dessas cavidades.
No embrio, o mesentrio comum dorsal uma camada dupla de
peritnio, que vai da parede abdominal dorsal ao tubo digestivo. Serve
como uma rota pela qual os vasos e nervos atingem os rgos. No co,
o mesentrio comum dorsal persiste como o omento maior,
mesoduodeno, mesentrio e mesoclon.
Um omento (epplon) fixa o estmago parede corprea ou a
outros rgos:
O omento maior (ver Figs. 129, 131, 132) fixa a curvatura mai-
or do estmago parede dorsal do corpo. Da curvatura maior do est-
mago, estende-se caudalmente como a camada superficial sobre o asso-
alho do abdome. Volta-se dorsalmente sobre si prprio, prximo en-
trada da pelve, e retoma como a camada profunda dorsal ao estmago,
onde contm o lobo esquerdo do pncreas entre suas camadas peritone-
ais. Fixa-se parede dorsal do abdome. Caudal e esquerda do fundo
do estmago encontra-se o bao, que fica em grande parte numa evagi-
nao da camada superficial do omento maior.
112 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

A. gstrica dir.
Veia cava caudal A. gastroduodenal

Fig. 136b. Fgado, face visceral.

O omento menor estende-se frouxamente sobre a distncia en-
tre a curvatura menor do estmago e a porta do fgado. Entre o fgado e
o crdia do estmago, fixa-se por uma curta distncia ao diafragma. O
I?rocesso papilar do fgado frouxamente envolto pelo omento menor.
A direita da borda livre do omento menor, encontra-se o ligamento
hepatoduodenal, que une o fgado ao duodeno. Contm a veia porta, a
artria heptica e o ducto biliar.
A bolsa omental formada pelos omentos e os rgos adjacen-
tes. Possui um forame omental (epiplico) que se abre na principal
cavidade peritoneal. Essa abertura fica dorsalmente direita do plano
mediano, no nvel da flexura cranial do duodeno, caudomedial ao lobo
caudado do fgado. limitada dorsalmente pela veia cava caudal, ven-
tralmente pela veia porta, caudalmente pela artria heptica no
mesoduodeno e cranialmente pelo fgado. Encontre esse foram e e insi-
ra um dedo atravs dele.
O mesoduodeno origina-se na parede dorsal do abdome e na raiz
do mesentrio, estendendo-se at o duodeno. No lado direito, passa para
o duodeno descendente e envolve o lobo direito do pncreas entre suas
camadas. Cranialmente, contnuo com o omento maior, atravs da
superfcie ventral da veia porta. Caudalmente, o mesoduodeno passa da
raiz do mesentrio para a flexura caudal do duodeno. esquerda, fixa-
se ao duodeno ascendente, e na flexura duodenojejunal contnuo com
o mesentrio do jejuno. O duodeno ascendente liga-se ao mesoclon do
clon descendente pela prega duodenoclica.
O mesentrio (mesojejunoleo) fixa-se parede abdominal oposta
segunda vrtebra lombar por um pequeno ligamento peritoneal conhe-
cido como a raiz do mesentrio. Vasos e nervos passam no mesentrio
para suprir os intestinos grosso e delgado. A borda perifrica do mesen-
trio liga-se ao jejuno e ao leo. Na juno ileoclica, o mesentrio
contnuo com o mesoclon ascendente.
Os mesoclons ascendente, transverso e descendente ligam os
clons ascendente, transverso e descendente parede corprea dorsal.
So contnuos entre si da direita esquerda.
H algumas pequenas pregas peritoneais que servem mais para
manter rgos em posio do que como canais para vasos sanguneos.
Elas denominam-se ligamentos:
O ligamento triangular direito estende-se do pilar direito do
diafragma acima do centro tendneo ao lobo lateral direito do fgado.
O ligamento triangular esquerdo estende-se do pilar esquerdo
do diafragma ao lobo lateral esquerdo do fgado.
O ligamento coronrio uma lmina de peritnio que passa en-
tre o diafragma e o fgado, ao redor das veias cava caudal e hepticas.
direita, contnuo com o ligamento triangular direito, e esquerda, com
o ligamento triangular esquerdo. Ventralmente, partes direita e esquerda
do ligamento coronrio convergem para formar o ligamento fa1ciforme.
O ligamento falciforme estende-se do fgado ao diafragma e da
parede ventral do abdome ao umbigo. O ligamento redondo do fgado.
que o resqucio da veia umbilical do feto, pode ser encontrado no
animal jovem como um pequeno cordo fibroso que fica na borda livre
do ligamento fa1ciforme. Entra na fissura para o ligamento redondo do
fgado entre os lobos quadrado e medial esquerdo. Em ces adultos, o
ligamento fa1ciforme est cheio de tecido adiposo e persiste apenas do
diafragma ao umbigo.
Vasos e nervos das vsceras abdominais
Nervos vagais
Os nervos vagos (Figs. 105, 143) transportam fibras eferente:
paras simpticas pr-ganglionares e aferentes viscerais para todos o
 ABDOME, PELVE E MElVIBRO PLVICO 113

Vescula biliar

Dueto cstico

\ -,\
I I
I
I Dueto coldoco
I
Dueto coldoco intramural
~
Papila duodenal maior

Dueto pancretico

Duodeno

Dueto pancretico acessrio

Papila duodenal menor

- Esfncter da papila duodenal maior

Orifcio do dueto coldoco

orifcio
esfncter } Dueto pancretico

Fig. 137 Duetos biliares e pancreticos. A, Relaes topogrficas, face ventral. B, Interior do duodeno com a tnica mucos a removida para mostrar o msculo
prprio com relao aos duetos e papila duodenal maior (segundo Eichom e Boyden, [955).

Canal pilrico

Dueto coldoco

Duetos hepticos

Poro intramural do dueto

Papila duodenal maior

Duetos pancreticos

Papila duodenal menor

Fig. 138 Seco longitudinal do estmago e do duodeno proximal.

114 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

Clon ascendente

Folculos linfticos solitrios

Orifcio cecoclico

Orifcio leoclico e
m. esfncter

Ceco

Fig. 139 Seco longitudinal atravs da juno ileoclica mostrando o orifcio cecoclico.

rgos torcicos e a maioria dos abdominais. Os nervos vagos direito e
esquerdo dividem-se caudalmente s razes dos pulmes em ramos
dorsais e ventrais. Os ramos dorsais unem-se perto do diafragma para
formar o tronco vagal dorsal. Os ramos ventrais unem-se caudalmente
s razes dos pulmes para formar o tronco vagal ventral. Esses troncos
ficam nas superfcies dorsal e ventral da parte terminal do esfago. Dos
troncos, bem como dos ramos dorsais e ventrais dos vagos, originam-se
nervos para suprir o esfago. Os troncos vagais passam pelo hiato esof-
gico do diafragma e seguem ao longo da curvatura menor do estmago.
Seccione o pilar esquerdo do diafragma no hiato esofgico e re-
bata-o para expor os troncos vagais. Observe o tronco vagal ventral. Este
supre o fgado, a superfcie parietal do estmago e o pilara. Os ramos
terminais no precisam ser dissecados.
O tronco vagal dorsal (Fig. 143) emite um ramo celaco que passa
dorsocaudalmente e contribui para a formao dos plexos celaco e
mesentrico cranial. Estes plexos so redes nervosas que ficam sobre,
ao redor e passam ao longo dos trs vasos abdominais, em razo dos
quais so denominados. Os componentes simpticos dos plexos tm
sinapses nos gnglios associados. Axnios parassimpticos esto sim-
plesmente atravessando. Os ramos nesses plexos acompanham a ra-
mificao terminal dos respectivos vasos sanguneos para os intestino~
no mnimo to caudal mente quanto a flexura clica esquerda. O tronco
vagal dorsal continua ao longo da curvatura menor do estmago parz
suprir a superfcie visceral do pilara. ~
Tronco simptico
Para expor as partes torcica caudal e lombar do tronco simpti-
co do lado esquerdo, rebata as paredes abdominal e torcica caudal. tk
tal modo que o rim e os pilares do diafragma fiquem livremente acessi-
veis. Rebata o rim em direo ao plano mediano. A artria e a veia il~-
cas circunflexas profundas originam-se da aorta e da veia cava cauch.
na parte caudal da regio lombar, e podem ser seccionadas e desviadas
Esses vasos sero descritos posteriormente, com os ramos da aorta ar~
dominal e da veia cava caudal.
O msculo psoas menor origina-se da fscia do msculo dorsa:_
ele, o quadrado lombar, e dos ltimos corpos vertebrais torcicos e cir;-
co primeiros lombares. ventral e medial ao msculo quadrado lom~
e ao msculo psoas maior (Figs. 143, 172). Insere-se no lio, no tuk-

Veia cava caudal

Tronco comum
A. frnica caudal
A. abdominal cranial
Glndula adrenal

V. renal

A. renal

Ureter

Rim esquerdo
4" vrtebra lombar

Fig. 140 Rins e glndulas adrenais, face ventral.

 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO 115

Pirmide renal

A. e v. interlobares V. renal

Cpsula renal

A. e v. arqueadas

Tecido adiposo no seio renal

Pelve renal

Recesso p/vico
Medula

o
B

Medula

Pelve renal

--- Ureter
"].
N.

c E

Fig. 141 Detalhes da estrutura do rim.

A) Seccionado em plano dorsal, distante do centro.
B) Seccionado em plano dorsal mdio.
C) Seco transversa!.
D) Disposio da pelve renal, face dorsal.
E) Disposio da pelve renal, face media!.
116 ABDUME, PELVE E MEMBRO PLVICO

Lig. suspensor do ovrio

Abertura da bolsa ovrica

Mesovrio

stio abd. da tuba uterina

Lig. prprio do ovrio

Ovrio (rebatido medialmente)

Corno uterino esquerdo

Mesomtrio

Fmbrias do
infundbulo
Abertura da
bolsa ovrica Bolsa ovrica

Tuba uterina ascendo

,~ --
V Ovrio

// ~ ~~ Tuba uterina
Mesossalpinge
descendo
O Ligamento largo
(mesovrio)

c
Fig. 142 Relaes do ovrio e da bolsa ovrica esquerdos.
A) Face lateral.
B) Face lateral, bolsa aberta.
C) Face medial.
D) Seco atravs do ovrio e da bolsa.

culo do psoas menor dorsal eminncia iliopbica. Seccione o tendo
do msculo psoas menor caudal aos vasos circunflexos profundos do
leo. Remova o msculo de suas origens vertebrais. Examine o psoas
maior e sua unio com o ilaco para formar o msculo iliopsoas.
Nervos esplncnicos
Identifique as partes torcica e lombar do tronco simptico ao
passar ao longo dos corpos vertebrais. Como muitos dos axnios pr-
ganglionares no tronco simptico nos nveis TIO a TI3 seguem no ner-
vo esplncnico maior, em vez de na regio lombar do tronco, h um
estreitamento distinto do tronco caudal ao nervo esplncnico maior. O
tronco dilata-se caudalmente, medida que componentes esplncnicos
lombares nele penetram.
Os nervos esplncnicos contm neurnios simpticos, que se-
guem entre o tronco simptico e os gnglios autnomos abdominais.
O nervo esplncnico maior (Fig. 143) deixa o tronco simptico
no nvel do 12.0 ou 13.0 gnglio simptico torcico. Passa dorsal ao pi-
lar do diafragma, entra na cavidade abdominal e segue para os gngli
e plexos adrenais e celiacomesentricos.
Os nervos esplncnicos menores (Fig. 143), quase sempre do'
em geral deixam os ltimos gnglios simpticos torcicos e primeir
lombares. Suprem nervos para a glndula, o gnglio e o plexo adren~-
e terminam nos gnglios e plexo celiacomesentricos. Disseque a
gem dos nervos e seu trajeto para a glndula adrenal.
Os nervos esplncnicos lombares (Fig. 143) originam-se j
segundo ao quinto gnglios simpticos lombares. Em geral, distribue=-
se para os gnglios e plexos aorticorrenais, mesentricos crania:,
mesentricos caudais. Observe a origem desses nervos.
Plexos e glnglios nervosos abdominais
No abdome, ramos dos nervos vagos e esplncnicos mistur=-
se ao redor das principais artrias abdominais, para formar plexos ~-
vosos, que so denominados de acordo com o vaso onde se encontr=
Os plexos inervam a musculatura da artria e as vsceras irrigadas
ramos dessa artria.
 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO 117

12

34 33 32 31

Fig. 143 Exposio do sistema nervoso autnomo abdominal, lado esquerdo.

1. Estmago 18. Psoas menor seccionado
2. Tronco ventral do n. vago 19. A. circunflexa profunda do ilaco
3. Esfago 20. A. mesentrica caudal
4. Tronco dorsal do n. vago 21. N. hipogstrico esquerdo
5. Aorta 22. Plexo mesentrico caudal
6. A. e n. intercostais 23. Gnglio mesentrico caudal
7. Ramo comunicante 24. A. e v. testiculares
8. Tronco simptico 25. Clon descendente
9. A. celaca 26. A. ureteral cranial
10. Quadrado lombar 27. Jejuno
lI. N. esplncnico maior 28. Veia cava caudal
12. A. mesentrica cranial 29. Omento maior
13. Gnglio simptico lombar em L2 30. A. e plexo renais
14. N. esplncnico menor 31. Glndula adrenal
15. Tendo do pilar esquerdo do diafragma 32. Tronco comum para v. frnica caudal e abdominal cranial
16. Psoas maior 33. Plexo adrenal
17. N. esplncnico lombar 34. Gnglios e plexo celacos e mesentricos craniais
118 ABDOME, PELVE E MEJI.'IBRO PLVICO

Vrios gnglios simpticos localizam-se no abdome, em ntima 1. As artrias lombares pares (Figs. 144-146) deixam a superf-
associao com os plexos. Tais gnglios so colees de corpos celula- cie dorsal da aorta. Cada uma delas estende-se dorsalmente e termina
res de axnios ps-ganglionares. Os axnios pr-ganglionares devem em um ramo espinhal e um dorsal. Os ramos espinhais atravessam os
fazer sinapse em um desses gnglios. Os axnios vagais pr-gangliona- forames intervertebrais e anastomosam-se com a artria espinhal ven-
res (parassimpticos) no fazem sinapse a, porm passam atravs dos tral, que se encontra no canal vertebral e irriga parte da medula espinal.
plexos para a parede do rgo inervado, onde fazem sinapse num corpo Os ramos dorsais irrigam os msculos e a pele acima das vrtebras lom-
celular de um axnio ps-ganglionar. bares.
Os gnglios celacos (Fig. 143) ficam nas superfcies direita e 2. A artria celaca (Figs. 143-145) curta e origina-se da aor-
esquerda da artria celaca, perto de sua origem. Freqentemente so ta, entre os pilares do diafragma. Possui trs ramos: a artria heptica, a
interligados, e inmeros nervos dos gnglios acompanham os ramos artria gstrica esquerda e a artria esplnica (lienal). O plexo celaco
terminais da artria celaca como um plexo. de nervos cobre a artria em seu trajeto atravs do mesentrio.
O gnglio mesentrico cranial (Fig. 143) situa-se caudal ao gn- A artria heptica (Figs. 144, 145) o primeiro ramo a deixar a
glio celaco nos lados e na superfcie caudal da artria mesentrica cra- celaca. Encontre sua origem da celaca. Acompanhe este vaso dorsal
nial, a qual rodeia parcialmente. Muitos de seus nervos continuam dis- ao piloro, entre a curvatura menor do estmago e o fgado. Um a cinco
talmente na artria mesentrica cranial, como o plexo mesentrico cra- ramos deixam a artria heptica e entram no fgado. (Esses ramos so
nial. Devido ntima relao dos plexos e gnglios celacos e mesent- cobertos com nervos.) A artria cstica deixa o ltimo ramo heptico e
ricos craniais, so designados como gnglio e plexo celiacomesen- irriga a vescula biliar. No precisa ser dissecada. Aps emitir ramos para
tricos. o fgado, a artria heptica termina como as artrias gstrica direita e
O gnglio mesentrico caudal (Fig. 143) situa-se ventral a- gastroduodenal. Isto ocorre no omento menor.
orta, ao redor da artria mesentrica caudal, que um ramo mpar da A artria gstrica direita uma pequena artria que se estende
aorta caudal dos rins, que supre o clon. Nervos esplncnicos lomba- do piloro em direo ao crdia, para irrigar a curvatura menor no est-
res entram no gnglio de cada lado. Os ramos tambm podem vir dos mago. Anastomosa-se com a artria gstrica esquerda. No precisa ser
plexos artico e celiacomesentrico. Alguns dos nervos que deixam dissecada.
o gnglio continuam ao longo da artria como o plexo mesentrico A artria gastroduodenal irriga o piloro e termina como as ar-
caudal. trias gastroepiplica direita e pancreaticoduodenal cranial.
Os nervos hipogstricos direito e esquerdo deixam o gnglio e A artria gastroepiplica direita entra e segue no omento mai-
seguem caudalmente junto aos ureteres. Seguem no mesoclon, incli- or, ao longo da curvatura maior do estmago. Irriga o estmago e o
nam-se lateralmente e entram no canal plvico. Suas ligaes com os omento maior. A artria gastroepiplica direita anastomosa-se com a
plexos plvicos sero descritas mais tarde. gastroepiplica esquerda, um ramo da artria esplnica (lineal).
A artria pancreaticoduodenal cranial acompanha a bordz
mesentrica do duodeno descendente, onde irriga o duodeno e O lobo
Ramos da aorta abdominal direito adjacente do pncreas. Anastomosa-se com a artria
pancreaticoduodenal, que um ramo da artria mesentrica cranial.
Aorta abdominal A artria gstrica esquerda (Figs. 144, 145) segue para a cur-
Tronco comum vatura menor do estmago, prximo ao crdia, e irriga ambas as super-
A. frnica caudal fcies do estmago. Um ou mais ramos esofgicos passam cranialmen
A. abdominal cranial te sobre o esfago. Estende-se em direo ao piloro, onde se anastomo-
Aa. lombares sa com a artria gstrica direita.
A. celaca A artria esplnica (lienal), um dos trs principais ramos dz
A. heptica artria celaca, cruza a superfcie dorsal do lobo esquerdo do pncreas e
Ramos hepticos aproxima-se do hilo do bao perto do seu meio. Emite ramos maiores
A. cstica para cada extremidade do rgo e ramos menores para o pncreas e as
A. gstrica direita pores centrais do bao. Ramos gstricos curtos vo do bao para :;:
A. gastroduodenal curvatura maior do estmago no ligamento gastroesplnico (gastrolie-
A. gastroepiplica (gastroomental) direita nal). A artria esplnica continua at a curvatura maior do estmago.
A. pancreaticoduodenal cranial como artria gastroepiplica esquerda. Esse vaso irriga o omen
A. gstrica esquerda maior e segue em direo extremidade pilrica do estmago, onde
Ramos esofgicos anastomosa com a gastroepiplica direita, um ramo da artria hepti
A. esplnica (lienal) 3. A artria mesentrica cranial (Figs. 144, 145) deixa a ao
Aa. gstricas curtas caudal artria celaca. cercada proximalmente pelo plexo mesent-
Ramos pancreticos rico cranial de nervos e, em parte, pelo gnglio mesentrico crani
A. gastroepiplica (gastroomental) esquerda Perifricos ao gnglio encontram-se os linfonodos mesentricos e I~
A. mesentrica cranial mos da veia porta. Rebata-os do vaso. Observe os ramos da artria fi::-
Tronco comum sentrica cranial.
A. clica mdia As artrias mdia, direita e ileoclica originam-se de um tro
A. clica direita comum da artria mesentrica cranial. Rebata o intestino delgado
A. ileoclica dalmente e exponha o clon cranial raiz do grande mesentrio. Disg-
Ramo clico que sua irrigao sangunea no mesoclon.
Ramo ileal mesentrico A artria clica mdia, o primeiro ramo de troncos com
A. cecal segue cranialmente no mesoclon at a borda mesentrica da fie
Ramo ileal antimesentrico clica esquerda e parte descendente do clon. Bifurca-se junto fJ
A. pancreaticoduodenal caudal ra clica esquerda. Um ramo segue distalmente no mesoclon d
Aa. jejunais dente, supre o clon descendente e depois anastomosa-se com a ar:=
Aa. ileais clica esquerda, um ramo da artria mesentrica caudal. O outro IC.::::.
Aa. renais segue para a direita e forma uma arcada com a artria clica di:r=
Aa. testiculares e ovricas menor, irrigando o clon transverso.
A. mesentrica caudal A artria clica direita segue no mesoclon direito em di:;:e -
A. clica esquerda flexura clica direita, emitindo ramos para a parte distal do cl
A. retal cranial cendente e o clon transverso adjacente. Forma arcadas com a
Aa. circunflexas profundas dos ilacos clica mdia e o ramo clico da artria ileoclica.
 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO 119

A. heptica
esplnica

A. cellaca

1 vrtebra lombar
Vv. hepticas

A. mesentrica cran.

Tronco comum e v. abdominais craniais

V. abdominal cranial
V. frnica caudal

A. V. renal esq.

A. renal esq.

V. cava caudal

V. testicular
(V. ovrica) Aorta

A. testicular
(A. ovrica)
A. testicular
(A. ovrica)

A. mesentrica caudal

A. circunflexa profunda do ilaco

V. circunflexa profunda do ilaco ----

V. illaca comum
A. ilaca interna
V. illaca interna
A. e v. sacrais medianas
V. illaca externa

Fig. 144 Ramos da aorta abdominal e tributrias da veia cava caudal, aspecto ventral.

A artria ileoclica (Fig. 147) irriga o leo, o ceco e o clon as-
cendente. O clon ascendente irrigado pelo ramo clico. A artria
cecal atravessa a superfcie da juno ileoclica e irriga o ceco e a face
antimesentrica do leo. A artria ileoclica continua como o ramo ileal
mesentrico, para anastomosar-se com artrias ileais da artria mesen-
trica cranial.
A artria pancreaticoduodenal caudal (Fig. 145) origina-se da
artria mesentrica cranial, prximo ao tronco comum para o clon. Se-
gue para a direita no mesoduodeno at a poro descendente do duodeno,
perto da flexura caudal. Irriga o duodeno descendente e o lobo direito do
pncreas, e anastomosa-se com a artria pancreaticoduodenal cranial.
As artrias jejunais originam-se da face caudal da artria me-
sentrica cranial. Formam arcadas no mesentrio, junto ao jejuno.
A artria mesentrica cranial termina pelas artrias ileais, a l-
tima das quais se anastomosa com um ramo da artria ileoclica.
4. O tronco comum das altrias frnicas caudal e abdominal cra-
nial (Fig. 146) par e origina-se da aorta entre as artrias mesentrica
cranial e renal. Este tronco comum atravessa a superfcie ventral dos
msculos psoas, dorsal glndula adrenal. A artria frnica caudal se-
gue cranialmente para irrigar o diafragma. A artria abdominal cranial
continua na parede abdominal e ramifica-se entre o transverso do abdo-
me e o oblquo interno do abdome, onde foi dissecada previamente.
A glndula adrenal pode receber ramos da aorta ou da artria fr-
nica caudal, renal ou lombar.
5. As artrias renais (Figs. 140, 144, 145) deixam a aorta em
nveis diferentes. direita, origina-se cranial esquerda, de acordo com
a posio mais cranial do rim direito. mais longa do que a esquerda e
fica dorsal veia cava caudal.
6. A artria ovrica (Figs. 133, 144, 146) da fmea homloga
artria testicular do macho. Este vaso par origina-se da aorta aproxi-
madamente a meia distncia entre as artrias renal e ilaca externa. A
artria ovrica varia em tamanho, posio e tortuosidade, dependendo
do grau de desenvolvimento do tero. Cada artria ovrica divide-se em
dois ou mais ramos no mesovrio medial aos ovrios. Os ramos irrigam
o ovrio e sua bolsa, e a tuba e o como uterinos. O ramo para o corno
uterino anastomosa-se com a artria uterina, que segue cranialmente no
mesomtrio.
A artria testicular (Fig. 143) deixa a aorta na regio lombar
mdia e atravessa a superfcie ventral do ureter. A artria testicular, a
veia e o plexo nervoso ficam numa prega peritoneal, o mesrquio, que
pode ser acompanhado no nvel do anel vaginal. Seu trajeto no cordo
espermtico foi dissecado.
As veias testicular e ovrica direitas entram na veia cava caudal
prximo origem da artria oriunda da aorta. Entretanto, as veias testi-
cular e ovrica esquerdas, geralmente, entram na veia renal esquerda.
Isto importante do ponto de vista cirrgico.
7. A artria mesentrica caudal (Figs. 144-146) mpar e origina-se
prximo ao final da aorta. Entra no mesoclon descendente e segue
120 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO
Gastroduodenal
Ramo ileal -,
antimesentrico
Fig. 145 Ramos das artrias celaca e mesentrica cranial com suas principais anastomoses.
caudoventralmente para a borda mesentrica do clon descendente, onde ter-
mina em dois ramos de tamanho similar. A artria clica esquerda acompa-
nha a borda mesentrica do clon descendente cranialmente, para se anasto-
mosar com a artria clica mdia. A artria retal cranial desce ao longo do
reto e anastomosa-se com a artria retal caudal oriunda da pudenda interna.
8. A artria circunflexa profunda do ilaco (Fig. 146) par e
origina-se da aorta, junto origem da artria ilaca externa. Atravessa
os msculos sublombares lateralmente, e na borda lateral do psoas mai-
or irriga a musculatura da poro caudodorsal da parede abdominal. A
artria circunflexa profunda do ilaco perfura a parede abdominal e tor-
na-se superficial ventral tuberosidade coxal. Irriga a pele da rea ab-
dominal caudal, o flanco e a coxa cranial. Esse vaso foi seccionado
quando o msculo psoas menor foi removido.
Sistema venoso porta
A veia porta (Figs. 148, 149) conduz sangue venoso para o fga-
do, proveniente de vsceras abdominais: o estmago, o intestino delga-
do, o ceco, o clon, o pncreas e o bao. Isole o processo caudado do
fgado da parte descendente do duodeno e encontre a veia porta na bor-
da ventral do forame epiplico (omental). Rebata o peritnio e o tecirl
adiposo da superfcie da veia to caudalmente possvel, como at a .
do mesentrio, e exponha os seus ramos.
1. A veia gastroduodenal um pequeno ramo proximal da \'
porta. Entra na veia porta pelo lado direito, prximo ao corpo do pb-
creas, e drena o pncreas, o estmago, o duodeno e o omento maior.
2. A veia esplnica (lienal) entra na veia porta pelo lado esquero
exatamente caudal ao ramo gastroduodenal. um ramo grande, que :;:-
cebe sangue do bao, do estmago, do pncreas e do omento maior. Rece-
be a veia gstrica esquerda, que drena a curvatura menor do estmago.
3. As veias mesentricas cranial e caudal so os ramos tem:::,
nais distais da veia porta. A veia mesentrica cranial ramifica-se no ID:'-
sentrio e coleta sangue do jejuno, do leo, do duodeno caudal e do Iot--
direito do pncreas. A veia mesentrica caudal drena o ceco e o clolI..
VSCERAS PLVICAS, VASOS E NERVO~
Para rebater o membro plvico esquerdo, rebata primeirame~
o pnis e o escroto para a direita. Seccione a snfise plvica com
 ABDOME, PELVE E "MEMBRO PLVICO 121

lIaca interna dir. Circunflexa profunda do ilaco

Mesentrica caudal
Renal dir.
l'a. lombar
Femoral profunda

Tronco comum
Frnica caudal
Abdominal cranial

li' a. intercostal

Musculofrnica
Epigstrica caudal
Epigstrica superf. caud. Torcica interna

llaca externa dir.

Pudenda externa

Fig. 146 Parte abdominal da aorta com relao s artrias epigstricas, face lateral.

Clon ascendente

Ceco

A. ileoclica

Ramo ileal antimesentrico

Fig. 147 Ramos terminais da artria ileoclica.

122 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO
bisturi de cartilagem, serra ou cortadores de osso. Localize a asa do leo
esquerdo e rompa todos os msculos que se fixam em suas superfcies
medial e ventral. Aplique presso suave, mas constante, ao osso coxal
esquerdo, abduzindo o membro, e ao mesmo tempo seccione a face cra-
nioventral da articulao sacroilaca. Corte o ligamento do pnis ao t-
ber isquitico. Deixe o membro imvel. Todas as estruturas acompa-
nhadas mais facilmente pela esquerda devem ser dissecadas por esse
lado.
O msculo levantador do nus (Figs. 150, 157, 159, 172) fica
medial ao msculo coccgeo. um msculo delgado e amplo, que se
origina na borda medial da haste de leo e na superfcie dorsal do pbis
e na snfise plvica. Cobre a parte cranial do msculo obturador inter-
no. O msculo apresenta-se caudal ao coccgeo, onde se insere na ter-
ceira stima vrtebras caudais. Seccione esse msculo do lado esquer-
do, prximo sua origem, e rebata-o.
O msculo coccgeo (Figs. 150, 157, 159) fica lateral ao mscu-
lo levantador do nus. mais curto e mais espesso, origina-se da espi-
nha isquitica e insere-se nos processos transversos da segunda quar-
ta vrtebras caudais. Seccione o msculo em sua origem e remova o ramo
plvico esquerdo. Os msculos levantador do nus e coccgeo de cada
lado formam um diafragma plvico, atravs do qual os tratos genituri-
nrio e digestivo abrem-se para o exterior.
O plexo plvico (Fig. 150) fica caudal a um plano que passa pela
entrada da pelve e dorsal prstata. Encontra-se firmemente aderido
superfcie do reto e pode ser identificado acompanhando-se o nervo
hipogstrico esquerdo at ele. s vezes, os gnglios so suficientemen-
te grandes para serem identificados no plexo. O plexo plvico contm
fibras simpticas do nervo hipogstrico e fibras parassimpticas do ner-
vo plvico.
O nervo plvico (Fig. 150) formado por axnios pr-ganglio-
nares que deixam os nervos espinhais sacrais. Encontre o nervo plvico
esquerdo na parede lateral da poro distal do reto. Acompanhe-o pro-
ximalmente at a sua origem. Ele emite ramos para os rgos urogeni-
tais, o reto e o clon descendente.
A extenso da cavidade peritoneal dorsal ao reto de cada lado do
mesorreto a fossa pararretal (Figs. 129, 154). Caudalmente, esten-
de-se at cerca do plano da segunda vrtebra caudal (ver Fig. 154). A
fossa pararretal contnua ventralmente com o espao peritoneal comum
entre o reto e o tero ou a prstata. Esta a escavao retogenital. Na
fmea, a escavao retogenital comunica-se ventralmente de cada lado
do tero com a bolsa vesicogenital, entre o tero e a bexiga. A escava-
o vesicogenital na fmea e a retogenital no macho comunicam-se com
a pequena escavao pubovesical entre a bexiga e a parede corprea
ventral e o pbis. dividida pelo ligamento mediano da bexiga.
Artrias ilacas
Artrias ilacas
Ilaca interna
A. umbilical
A. pudenda interna
A. vaginal
A. uterina
A. vesical caudal
A. retal mdia
A. prosttica
Artria do ducto deferente
A. vesical caudal
A. retal mdia
A. uretral
A. perineal ventral
A. retal caudal
A. escrotal ou labial dorsal
Artria do pnis ou artria do clitris
Artria do bulbo do pnis
Artria profunda do pnis
Artria dorsal do pnis
A. gltea caudal
As artrias ilacas pares (Figs. 144, 146, 150) irrigam a pelve e
o membro plvico. A ilaca externa segue ventrocaudalmente e torna-
se a artria femoral ao deixar o abdome atravs da lacuna vascular. A
ilaca interna origina-se caudal ilaca externa e segue
cauda lateralmente na pelve.
A artria ilaca interna e a artria sacral mediana, menor e m-
par, terminam a aorta. Encontre a origem desses vasos. A artria ilaca
interna emite a artria umbilical rudimentar e termina cranial articula-
o sacroilaca, como as artrias gl tea caudal e pudenda interna. A gl-
tea caudal irriga principalmente msculos na parte externa da pelve e
na coxa caudal. A pudenda interna distribui-se para as vsceras plvicas
e genitlia externa no arco isquitico. Disseque os seguintes vasos do
lado esquerdo.
No feto, a artria umbilical um grande vaso par, que conduz
sangue da aorta para a placenta atravs do umbigo. Encontre o resqu-
cio desse vaso. Origina-se prximo origem da artria ilaca interna e
segue at o pice da bexiga em seu ligamento lateral. Em alguns esp-
cimes, permanece patente at ento e supre a bexiga com artrias vesi-
cais craniais. Distal bexiga, o vaso est obliterado.
Encontre a origem da artria pudenda interna (Figs. 150-152),
a partir da ilaca interna e disseque seus ramos. o ramo menor, mais
ventral, que segue caudalmente no tendo terminal do psoas menor. No
nvel da articulao sacroilaca, a pudenda interna d origem artria
vaginal ou prosttica.
A artria vaginal ou prosttica forma um ngulo de aproxima-
damente 45" com a pudenda interna. Passa ventralmente num arco e
termina em ramos cranial e caudal. Na fmea, o ramo cranial a art
ria uterina. A artria uterina emite uma artria vesical caudal para a
bexiga; esta artria tem ramos ureteral e uretral. A artria uterina segue
cranialmente ao longo do corpo e do corno do tero no ligamento largo
e anastomosa-se com o ramo uterino da artria ovrica no mesomtrio.
O ramo caudal da artria vaginal a artria retal mdia, que emite
ramos para o reto e a vagina. No macho, a artria prosttica passa
caudoventralmente da pudenda interna para a glndula da prstata. Seu
ramo cranial a artria do dueto deferente, que emite uma artria
vesical caudal para a bexiga, com ramos ureteral e uretral. Continua,
em seguida, ao longo do ducto deferente, o qual irriga. O ramo caudal
a artria retal mdia, que irriga o reto, a prstata e a uretra.
Rebata a pele e o tecido adiposo da fossa isquion'etal direita. A
artria pudenda interna (Figs. 150, 153, 174) passa obliquamente atra-
vs da incisura isquitica maior. Continua ao longo da borda dorsal da
espinha isquitica, lateral ao msculo coccgeo e medial aos msculos
glteos e ligamento sacrotuberal. Segue, ento, medialmente para a fossa
isquiorretal. Termina a como uma artria perineal ventral, uma artria
uretral varivel e uma artria do pnis ou c1itris. Estes vasos podem
ser dissecados de qualquer lado.
A artria perineal ventral pode ser vista passando caudalmen-
te. Emite uma artria retal caudal para o reto e o nus e termina na pele
do perneo e no escroto ou na vulva.
A artria do pnis (Figs. 152, 153) segue caudoventralmente
termina no nvel do arco isquitico, como trs ramos. A artria do bulbo
do pnis ramifica-se no bulbo e continua para irrigar o corpo esponjoso
e a uretra peniana. Observe essa artria ao entrar no bulbo. A artria
profunda do pnis origina-se prximo artria do bulbo e entra no cOIJXI
cavernoso na raiz, isto , no nvel do arco isquitico lateral ao bulbo do
pnis. A artria dorsal do pnis segue sobre a superfcie dorsal at c
nvel do bulbo da glande, onde se divide e emite ramos para o prepcio
e a parte longa da glande. As artrias penianas so acompanhadas po:-
veias que tm um papel importante no mecanismo de ereo (Fig. 153
Na fmea, a artria do clitris segue caudoventralmente parz
lTigar o clitris e o bulbo vestibular.
Vsceras plvicas
A bexiga (Figs. 154-156) tem um pice, um corpo e um colo. Trs
pregas peritoneais, ligamentos, refletem-se da bexiga sobre as pared5
plvica e abdominal. O ligamento mediano da bexiga (Fig. 156) deix:.
a superfcie ventral da bexiga e fixa-se parede abdominal to cr~
quanto o umbigo. No feto, contm o raco e as artrias umbilicais.
 ABD01Vrn, PELVE E MEMBRO PLVICO 123

\
\
Gstrica esq.

Pancreaticoduodenal cran.

Clon ascendente

o Retal cran.

Fig. 148 Tributrias da veia porta, face ventral.

ligamento lateral da bexiga segue para a parede plvica e freqente-
mente contm um acmulo de tecido adiposo, junto com o ureter e a
artria umbilical.
Observe o tipo dos feixes de msculo liso na superfcie da bexi-
ga. Passam obliquamente pelo colo da bexiga e pela origem da uretra.
O msculo inervado pelo nervo plvico (neurnios paras simpticos
sacrais). No existe qualquer esfncter anatmico na bexiga.
O msculo uretral estriado e fica restrito pelve, onde envol-
ve a uretra plvica e serve como um esfncter volunt.1io para reter a urina.
inervado pelo nervo pudendo (neurnios aferentes somticos sacrais).
O msculo liso na uretra funciona como um esfncter e basicamente
inervado por neurnios eferentes viscerais simpticos. Faa uma inci-
so ventral mdia atravs da parede da bexiga e da uretra. No macho,
ela deve incluir a prstata.
Examine as mucosas da bexiga e da uretra. Se a bexiga estiver
contrada, sua mucosa ir projetar-se em inmeras pregas, ou rugas,
como conseqncia de sua inelasticidade.
Observe a entrada dos ureteres na bexiga. Ficam opostas uma a
outra prximo ao colo do rgo. O trgono da bexiga a regio trian-
gular dorsal situada dentro de linhas que ligam as aberturas uretrais na
bexiga e a sada uretral dela.
O reto (Figs. 154, 162) a continuao do clon descendente
atravs da pelve. Comea na entrada plvica. O canal anal um pro-
longamento do reto at o nus. constitudo de trs zonas e comea com
a zona co1unar, onde a mucos a do reto forma pregas longitudinais. As
cristas longitudinais denominam-se colunas anais, que terminam na
zona intermediria, ou linha anocutnea, onde se formam pequenas
bolsas, os seios anais, entre as colunas. Distal a essa linha fica a zona
cutnea maior do canal anal, a qual possui delicados plos, glndulas
circum-anais microscpicas e, de cada lado, a proeminente abertura
ventrolatera1 do saco anal (seio parana1). O canal anal rodeado por
um msculo esfncter interno liso e um externo estriado (Figs. 157,
158). A abertura externa do canal anal o nus. Seccione o esfncter
externo esquerda e rebata-o do saco anal. Esse msculo recebe seu
124 ABDOME, PELVE E JYIEMERO PLVICO

Fig. 149 Esquema do sistema venoso, face lateral direila.

1. Veia cava caudal 22. Renal
2. Veia cava cranial 22a. Testicular ou ovrica
3. zigos 23. Circunflexa profunda do ilaco
4. Vertebral 24. Ilaca comum
5. Jugular interna 25. Ilaca interna direita
6. Jugular externa 26. Sacra! mediana
7. Linguofacial 27. Vaginal ou prosttica
8. Facial 28. Caudal lateral
8a. Angular do olho 29. Gltea caudal
9. Maxilar 30. Pudenda interna
10. Temporal superficial 31. I1aca externa direita
11. Seio sagital dorsal 32. Profunda da coxa
12. Axilar 33. Tronco pudendoepigstrico
12a. Axilobraquial 34. Femoral
12b.Omobraquial 35. Safena medial
13. Ceflica _~ 36. Tibial cranial
l3a. Ceflica acessria 37. Safena lateral
14. Braquial 38. Porta
15. Mediana 39. Gastroduodenal
16. Ulnar 40. Esplnica
17. Torcica interna 41. Mesentrica caudal
18. Plexo venoso vertebral interno direito 42. Mesentrica cranial
19. Intervertebra! 43. Jejuna!
20. Intercostal
21. Heptica
 ABDOIVIE, PELVE E ~1EMBRO PLVICO
Fig. 150 Nervos autnomos e vasos (artrias) da regio plvica, face lateral esquerda.
1. Plexo mesentrico caudal
2. Nervos hipogstricos direito e esquerdo
3. Artria mesentrica caudal
4. Gnglio mesentrico caudal
5. Aorta
6. Psoas menor
7. Nervo cutneo lateral da coxa
8. Msculos oblquos abdominais
9. Artria circunflexa profunda do lio
10. Artria ilaca externa
11. Artria ilaca interna
12. Quadrado lombar
13. Iliopsoas
14. Nervo femoral
15. Articulao sacroilaca
16. Artria gltea caudal
17. Nervos lombares 6 e 7
18. Primeiro nervo sacral
19. Segundo nervo sacral
20. Terceiro nervo sacral
21. Nervo plvico
suprimento nervoso do nervo retal caudal (pudendo) e sua irrigao
sangunea da artria perineal ventral.
Observe o saco anal (Figs. 157, 158), exponha o seu dueto e en-
contre a abertura da zona cutnea do canal anal. Na parede desse saco
h glndulas microscpicas, cuja secreo acumula-se na luz do saco.
A secreo lanada atravs do dueto do saco anal. Abra o saco e exa-
mine seu interior.
O msculo esfncter interno do nus uma dilatao do reves-
timento muscular circular liso do canal anal. No to ntido quanto o
esfncter externo.
O msculo retococcge (Figs. 157, 159) continua o revestimento
longitudinal do reto at a superfcie ventral da cauda. Rebata os mscu-
los levantador do nus e coccgeo do lado esquerdo do reto. Observe o
msculo retococcgeo originando-se da superfcie dorsal do reto, crani-
ai aos msculos esfncteres. Acompanhe-o caudalmente at sua inerva-
o nas vrtebras caudais.
125
22. Nervo cutneo caudal da coxa
23. Nervo pudendo
24. Coccgeo
25. Levantador do nus
26. Nervo e artria perineais
27. Plexo plvico
28. Artria e nervo para o clitris
29. Uretra
30. Vagina
31. Ramo uretral da artria vaginal
32. Artria vesical caudal
33. Bexiga
34. Artria vaginal
35. Artria vesical cranial
36. Artria pudenda interna
37. Ureter e ramo uretral da artria vaginal
38. Artria umbilical
39. Artria uterina
40. Corno uterino
41. Clon descendente
Macho
A prstata (Figs. 154, 155) circunda completamente o colo da
bexiga e o incio da uretra. Examine a superfcie, a forma, o tamanho e
a localizao da prstata em vrios espcimes. O tamanho e o peso nor-
mais da prstata variam muito. O rgo geralmente fica na entrada pl-
vica. maior e estende-se mais alm no abdome em ces mais velhos.
A prstata achatada dorsalmente e arredondada ventralmente e dos
lados. fortemente encapsulada. Fibras musculares da bexiga seguem
caudalmente em sua superfcie dorsal. Um septo longitudinal sai da parte
ventral da cpsula e atinge a uretra, dividindo, assim, parcialmente, a gln-
dula ventralmente em lobos direito e esquerdo. Isto indicado na super-
fcie ventral por um sulco raso, porm distinto. Observe que a uretra se-
gue atravs do centro da glndula. Abra a uretra e examine a sua luz.
A uretra masculina composta de uma parte pIvica dentro da
pelve e uma parte esponjosa dentro do pnis. A crista uretraI projeta-
126 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO
Gltea cran.
Ramo espinhal sacra I
Caudal ventral
Caudal mediana
Caudallal. ventral
Caudal Ia I. dorsal
Caudal Ia I.
Pudenda int.
Retal caudal
Perineal ventral
A. do bulbo do vestbulo
A. do clitris
Ramo uretral
Retal mdia
Fig. 151 Artrias das vsceras plvicas da fmea, face lateral direita.
se na luz a partir da parede dorsal da parte prosttica da uretra plvica.
Perto do seu meio, e projetando-se na luz da uretra, h uma pequena sali-
ncia, o colculo seminal. De cada lado dessa salincia, abrem-se os due-
tos deferentes. H muitas aberturas prostticas em ambos os lados da crista
uretral e geralmente podem ser vistas, se a glndula for comprimida.
PNIS
O pnis composto de uma raiz, um corpo e uma glande (Figs.
153, 154, 160). A superfcie dorsal do pnis faz face snfise plvica e
parede abdominal. No estado no ereto, a glande fica inteiramente con-
tida no prepcio ..
O prepcio uma bainha tubular ou prega de tegumento, que
contnua com a pele da parede abdominal ventral e reflete-se sobre
glande. Tem uma camada interna lisa e uma camada exte.rna peluda, que
se encontram no orifcio prepucial. Em seu recesso mais profundo, o
frnice do prepcio, a camada interna reflete-se sobre a glande como
a pele da glande. No estado ereto, o frnice eliminado, uma vez que a
camada interna do prepcio fica firmemente aderida ao corpo do pnis.
Abra o prepcio por uma inciso ventral mdia, desde o orifcio at o
frnice. Continue a inciso cutnea ventral mdia at o nus, para ex-
por todo o comprimento do pnis.
A raiz do pnis formada pelos ramos direito e esquerdo, que se
originam no tber isquitico de cada lado. A raiz termina onde os ra-
mos fundem-se um ao outro na linha mdia, para formar o corpo. Cada
ramo composto de tecido cavernoso, corpo cavernoso do pnis, irri-
gado pela artria profunda do pnis e rodeado por uma espessa tnica
fibrosa, tnica albugnea. Examine a raiz. O ramo esquerdo foi secci-
onado quando o membro foi rebatido. As trabculas e os espaos vas-
culares podem ser vistos na superfcie do corte. Observe a firme fixa-
o do ramo direito ao tber isquitico.
O msculo isquiocavernoso (Figs. 159, 160) origina-se do t-
ber isquitico, cobre a origem do ramo e insere-se distalmente a ele.
lIiolombar
Sacral mediana
llaca inl. dir.
lIaca ext. dir.
Aa. lombares
Circunflexa profunda do i/aco
Aorta
Mesentrica caud.
r Umbilical
-- Ureter
Clica esquerda
Pudenda interna
Vesical cranial
Vesical caudal
Crvix
O msculo retrator do pnis (Figs. 159, 160) origina-se da s
perfcie ventral do sacro, ou das primeiras duas vrtebras caudais, une-
se com o esfncter anal externo e estende-se distalmente na superfciE
ventral do pnis at o nvel da glande, onde se insere. Na regio do (:5-
fncter anal, h uma troca de fibras musculares entre o msculo retraI
do pnis e o esfncter anal externo. Observe o msculo retratar no ca:--
po do pnis.
O msculo bulboesponjoso (Figs. 159,160) salienta-se entre~
msculos isquiocavernosos, ventral ao esfncter anal externo. As fib
do bulboesponjoso so transversais proximalmente, onde cobrem (l!;
bulbos do pnis, e longitudinais distalmente, onde passam sobre o coc-
po do pnis.
Entre os ramos, fica o bulbo do pnis, que um prolongame.
do corpo esponjoso do pnis que envolve a uretra. Essa expanso cr-=
forma o bulbo peniano localiza-se no arco isquitico. irrigada pe.::
artria do bulbo e coberta caudalmente pelo msculo bulboesponj
Observe o bulbo peniano e sua relao com a uretra na raiz do pnis..
O corpo do pnis estende-se da raiz, onde os ramos fundem-=
um ao outro, at a glande, que cobre o osso peniano na poro caUl
(Fig. 153). Observe que a regio no comeo do corpo do pnis Cai::-
primida de um lado ao outro e envolta por uma tnica espessa. c~
de ser inclinado sem torcer quando o macho desmonta durante o coiro =
permanece "travado" por um perodo varivel.
O corpo cavernoso do pnis de cada ramo converge para
equivalente na face dorsal do corpo do pnis, e os dois corpos es
dem-se lado a lado por todo o corpo at o osso peniano. Um septo 0;'-
diano separa completamente os dois corpos, e cada um deles cobe.:=
por uma cpsula branca (tnica albugnea) em toda a sua extenso. ~
dois corpos cavernosos formam um sulco ventralmente, que cont:;:. ~
uretra e o delicado corpo esponjoso circundando a uretra. Efetue y' -
seces transversais pelo corpo do pnis, para estudar essas estru
A glande do pnis composta de duas partes, o bulbo da
de proximal e a parte longa da glande mais alongada, distal (Figs. ~
160). O bulbo da glande, rodeando a extremidade proximal do
 ABDOME, PELVE E lVffiMBRO PLVICO
Gltea cran.
Ramo espinhal sacral
Caudal Ia I. dorsal
Caudallat.
Pudendaint.
Retal caudal
A. do pnis
Uretral
Perineal ventral
A. do bulbo
A. profunda do pnis
A. dorsal dir. do pnis
Prosttica
Fig. 152 Artrias das vsceras plvicas do macho, face lateral direita.
peniano, uma estrutura vascular dilatvel, que responsvel, em grande
parte, pela reteno do pnis na vagina durante a cpula. A parte longa
da glande uma estrutura de tecido cavernoso que se sobrepe meta-
de distal do bulbo da glande e continua at a extremidade distal do p-
nis, circundando parcialmente o osso peniano e a uretra. A parte longa
da glande no tem nenhuma comunicao vascular com o corpo espon-
joso do pnis e fica separada do bulbo da glande por uma camada de
tecido conjuntivo. Canais venosos drenam a parte longa da glande para
o bulbo da glande atravs dessa camada. Faa uma inciso longitudinal
no dorso do pnis, atravs da glande, para observar essa estrutura.
O osso do pnis (Figs. 160,161) um longo osso sulcado ven-
tralmente, que fica quase que inteiramente dentro da glande peniana. A
base dilatada, spera e truncada do osso origina-se na tnica albugnea,
na extremidade distal dos corpos cavernosos. Desenvolve-se como uma
ossificao das extremidades distais fundidas dos corpos cavernosos. O
corpo do osso peniano estende-se atravs da glande do pnis. A base e
o corpo so sulcados ventralmente pelo sulco uretral, que rodeia a ure-
rra e o corpo esponjoso em trs lados. O osso termina como uma fibro-
::artilagem longa e pontiaguda na ponta da glande, dorsal abertura
uretral.
No nvel do bulbo, em forma de colar da glande do pnis, h uma
;::omunicao entre o corpo esponjoso do pnis e o bulbo da glande.
.\ artria dorsal do pnis segue para a glande, onde irriga o prepcio, o
:orpo esponjoso e a parte longa da glande.
Fmea
O colo (ou crvix) (Figs. IS I, 162) a poro caudal comprimi-
da do tero. O canal cervical fica numa posio quase vertical, com a
J.bertura uterina (stio uterino interno) em posio dorsal e a abertura
"aginal (stio uterino externo) em posio ventral.
127
lfiolombar
/laca ext. dir.
Aa. lombares
Circunflexa profunda do ilaco
Aorta
Mesentrica caudal
Umbilical
Ureter
Clica esquerda
Pudenda interna
Dueto deferente
Vesical caudal
A. do dueto deferente
A vagina (Fig. 162) localiza-se entre o colo (crvix) uterino e o
vestbulo. A parte mais cranial da vagina o frnice (ou frnix), que se
estende cranial ao colo (crvix), ao longo de sua borda ventral. O reves-
timento mucoso da parte restante da vagina projeta-se em pregas longi-
tudinais, que tm pequenas pregas transversais. So evidncias de sua
capacidade para aumentar tanto no dimetro, como no comprimento. As
pregas longitudinais terminam dorsalmente, no nvel do orifcio uretral,
onde a vagina une-se ao vestbulo. Uma prega longitudinal dorsal sali-
ente na vagina cranial obscurece o stio uterino externo e torna difcil o
cateterismo.
O vestbulo (Fig. 162) a cavidade que vai da vagina vulva.
Abra o vestbulo e a vagina por uma inciso atravs da parede dorsal. O
tubrculo uretral projeta-se do assoalho da parte cranial do vestbulo.
A uretra abre-se nesse tubrculo, que fica no nvel do arco isquitico.
Observe sua relao com a vulva, situada mais ventralmente.
No assoalho do vestbulo, profundamente mucosa, encontram-
se duas massas alongadas de tecido ertil, os bulbos vestibulares. So
homlogos aos bulbos do pnis do macho e ficam em ntima proximi-
dade com o corpo do clitris. difcil distingui-Ios.
O cIitris o homlogo feminino do pnis. uma pequena es-
trutura localizada no assoalho do vestbulo, perto da vulva. composto
de dois ramos, um corpo curto e uma glande clitoriana, difceis de iden-
tificar. A glande do clitris uma estrutura ertil muito pequena que fica
na fossa do cIitris. A fossa uma depresso no assoalho do vestbulo
e no deve ser confundida com a abertura uretral. A parede dorsal da
fossa cobre parcialmente a glande do clitris e corresponde ao prepcio
masculino. Identifique a fossa e a glande do clitris. Apenas raramente
se encontra presente um osso clitoriano na glande.
O msculo retratar do clitris (Fig. 163), um homlogo do retratar
do pnis no macho, origina-se nas duas primeiras vrtebras caudais. une-
se ao esfncter anal externo, funde-se com o constritar da vulva e conti-
nua na superfcie ventral do clitris.
128 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

Gltea caudal
A. e v. femorais

A.

A. e v. retais caudais

V. dorsal com. do pnis

A. e v. perineais

Artria do bulbo

Ramo direito do pnis

A.

Corpo do pnis
Ramo superficial da a.
Ramo profunda da a. dorsal
Ramo prepucial da a. dorsal

Regio do bulbo da glande

Regio da parte longa da glande

Veia superficial da glande

Prepcio

Fig. 153 Vasos do pnis e do prepcio (modificado de Christensen, 1954).

 ABDOME, PELVE E ~IEMBRO PLVICO 129

Fossa pararretal

Sacro

Abertura do saco anal

Escavao retogenital

Uretra
Dueto deferente
Raiz do pnis

Bexiga

Fig. 154 Seco mediana atravs da regio plvica do macho

A vulva inclui os dois lbios e o orifcio urogenital que eles li-
mitam, a rima do pudendo. Os lbios fundem-se acima e abaixo da rima
do pudendo, formando as comissuras dorsal e ventral. A comissura
dorsal ventral a um plano dorsal atravs da snfise plvica. A comissura
ventral est direcionada caudoventralmente.
Observe o trajeto da uretra feminina, introduzindo uma sonda
flexvel atravs dela. Estende-se da bexiga caudodorsalmente sobre a
borda cranial da snfise pl vica, at o trato genital caudal juno
vaginovestibular. Termina no orifcio uretral externo, no tubrculo ure-
traI, que dorsal rima do pudendo.
Co vivo
A palpao abdominal uma arte que requer considervel expe-
rincia para ser desenvolvida. Depende do seu conhecimento da anato-
mia topogrfica dos rgos abdominais. Nem todos os rgos so pal-
pveis, e alguns no podem ser sentidos em todos os ces. No co em
estao, prenda delicadamente o abdome caudal com uma das mos e
palpe a bexiga ventralmente e o clon descendente acima dela. Na f-
mea, O tero no grvido s vezes pode ser sentido entre eles. medida
que o tero dilata-se com o avano da gestao, ser percebido no ab-
dome ventral. Dorsal ao clon, podem ser sentidos linfonodos lomba-
res e ilacos dilatados por enfermidade.
Fique sobre ou ao lado do co em estao e palpe os dois lados
simultaneamente, comeando cranialmente no arco costal e progredin-
do caudalmente. O fgado, em geral, no sentido. Do lado esquerdo, o
estmago vazio no palpvel, mas o estmago cheio ser percebido.
O bao deve ser sentido esquerda, atrs do arco costal. O rim esquer-
do mais profundo, mas geralmente palpvel. Cranialmente, direita,
nenhum rgo especfico palpvel. Se for provocada dor, os rgos a
serem considerados como uma fonte de irritao incluem o fgado, o
pncreas, o piloro e o rim direito. s vezes, o duodeno descendente pode
ser sentido direita. O rim direito, em geral, no sentido. Lembrar-
se de sua ntima relao com o processo caudado do lobo caudado do
fgado. O clon descendente pode ser sentido esquerda. Na regio
abdominal mdia ventral, possvel sentir as alas do intestino del-
gado deslizarem entre os dedos. O leo e o ceco geralmente no so
palpveis. Profundamente na regio abdominal mdia, possvel sen-

Ureter

Dueto deferente

duetos deferentes
{Orifcios dos

Coleulo seminal

Uretra
B
Fig. 155 Bexiga, prstata e estruturas associadas.
130 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

1 vrtebra caudal

Fossa pararretal

Escavao retogenital
Ligamento largo do tero

Escavanao vesicogenital
1io

Ligamento lateral da bexiga

Bexiga
Escavao pubovesical
Peritnio visceral
Ligamento mediano da bexiga

Fig. 156 Transeco esquemtica da cavidade plvica da fmea.

tir linfonodos mesentricos, mas apenas se estiverem dilatados por en- Estenda delicadamente a cauda e observe a zona cutnea do ca-
fermidade. nal ana!. Encontre as aberturas dos sacos anais de cada lado da parte
No macho, palpe a raiz do pnis. Sinta os msculos isquiocaver- cranial dessa zona.
nosos revestindo os ramos de cada lado do msculo bulboesponjoso que
cobre o bulbo do pnis. Sinta o corpo do pnis, firme e levemente com-
primido, formado pelos dois corpos cavernosos e o sulco ventralmente, VASOS E NERVOS DO MEMBRO
que contm a uretra e o corpo esponjoso do pnis. Incline o corpo e ob- PLVICO (QUADRO 3)
serve sua flexibilidade. No cruzamento canino normal, o macho sobe na
fmea com um membro plvico e volta-se na direo oposta enquanto
ainda est cobrindo a fmea. O pnis inclina-se sem torcer no nvel do Artria iliaca interna
corpo peniano. Palpe ajuno dos corpos cavernosos do pnis com o osso
peniano. s vezes, esse o local de obstruo da uretra com clculos. Palpe Artria ilaca interna
o comprimento do osso peniano e as duas partes da glande do pnis que A. umbilical
o cobrem. Palpe os linfonodos inguinais superficiais na prega cutnea que A. pudenda interna
suspende o pnis no nvel do bulbo da glande. Normalmente, so achata- A. gltea caudal
dos e difceis de sentir. Palpe o cordo espermtico a partir do anel ingui- A. iliolombar
nal superficial at os testculos. Palpe os testculos e o epiddirno no escroto. A. gltea cranial
Na fmea, abra a vulva e observe a fossa do clitris. A abertura uretral A. lateral caudal
em seu tubrculo fica dorsal a ela no nvel do arco isquitico e no visvel. A. perineal dorsal

Esfncter anal externo

Reto (rebatido)

Esfncter anal interno

Saco anal (seio paranal)

Retratar do pnis, parte retal

Retratar do pnis

Bulboesponjoso

Fig. 157 Msculos da regio anal, face lateral esquerda.

 ABDONIE, PELVE E MEMBRO PLVICO 131

Quadro 3 VASOS E NERVOS DO MEMBRO PLVICO

reas Suprimento Arterial Suprimento Nervoso
Msculo Cranial da Coxa
Extensor do joelho:
Quadrceps da coxa Circunflexa lateral da coxa Femoral
Msculos Mediais da Coxa
Adutores do membro plvico: Profunda da coxa Obturador
Grcil, Adutor, Pectneo Caudais da coxa
Msculos Caudais da Coxa
Flexores e extensores do joelho: Profunda da coxa Citico
Bceps da coxa Gltea caudal
Semimembranceo Caudais da coxa
Semitendneo
Msculos Craniais da Perna
Flexores do tarso: Tibial cranial Fibular
Tibial cranial,
Fibular longo
Extensor dos dedos:
Extensor longo dos dedos
Msculos Caudais da Perna
Flexor do joelho: Popltea Tibial
Poplteo Caudal distal da coxa
Extensor do tarso:
Gastrocnmio
Flexores dos dedos:
Flexor superficial dos dedos
Flexores profundos dos dedos
Superfcie Dorsal do P
Superficial Safena Fibular
Profundo Dorsal do p
Superfcie Plamar do P
Superficial Safena Tibial
Profundo Dorsal do p
(ramo perfurante)

A artria gltea caudal (Figs. 148, 150-153, 164, 166, 174) o Acompanhe a artria gltea caudal ao passar sobre a espinha is-
maior dos dois ramos terminais da artria ilaca interna. Origina-se oposta quitica com o nervo citica ventral ao ligamento sacrotuberal (Fig. 167).
articulao sacroilaca e segue caudalmente atravs da incisura isqui- A, a artria irriga os glteos superficial e mdio, os rotadores do coxa1
tica maior e sobre a espinha isquitica lateral ao msculo coccgeo, e o msculo adutor. Divide-se em diversos ramos, que irrigam os ms-
paralela artria pudenda interna. Os ramos da gltea caudal so as ar- culos bceps da coxa, semitendneo e semimembranceo. Volte o bceps
trias iliolombar, gltea cranial, artrias caudal lateral e perineal dorsal da coxa caudalmente, para expor a artria gltea caudal, que fica pro-
(Fig. 164). As veias (Fig. 165) no sero dissecadas. Observe a origem funda a ele, perto do ligamento sacrotuberal e do tber isquitico.
da artria gltea caudal na face medial do lio direito, na entrada plvi-
ca. Afaste a artria gltea caudal do lio e observe o ramo iliolombar
seguindo cranial asa do lio e o ramo glteo cranial, que segue caudal
Artria iliaca extema e ramos principais
asa do lio, atravs da incisura isquitica maior (Fig. 164). A. Ilaca externa
Faa uma inciso cutnea na superfcie medial da coxa direita at
A. profunda da coxa
o joelho. Circunde o joelho e rebata a pele lateral da pelve, quadril e
coxa. Tronco pudendoepigstrico
A. epigstrica caudal
Exponha a insero do glteo superficial profundamente borda
A. pudenda externa
proximal do bceps da coxa. Seccione a insero nesse nvel. Rebata a A. circunflexa medial da coxa
poro proximal do glteo superficial at sua origem. Seccione o ms- A. femoral
culo glteo mdio a 1 cm da crista do lio. Comece na borda cranial do
A. circunflexa superficial do lio
osso e desprenda o msculo da superfcie gltea. A. circunflexa lateral da coxa
A artria e o nervo glteo craniais (Figs. 164, 166, 167) pas- A. caudal proximal da coxa
sam pela parte cranial da incisura isquitica maior do lio e entre os A. safena
msculos glteos mdio e profundo, os quais suprem. O nervo glteo A. genicular descendente
cranial tambm continua no tensor da fscia lata e o inerva.
A. caudal mdia da coxa
A artria iliolombar (Figs. 151, 166, 174) origina-se prximo A. caudal distal da coxa
origem da artria gltea caudal ou diretamente da ilaca interna. Segue
A. popltea
pela borda cranioventral do lio e supre os msculos psoas menor, ili- A. tibial cranial
opsoas, sartrio, tensor da fscia lata e glteo mdio. Na face lateral,
A. dorsal do p
observe sua distribuio terminal para a superfcie profunda da extre-
A. arqueada
midade cranial do glteo mdio. Aa. metatrsicas dorsais
Seccione o bceps da coxa a meia distncia entre sua origem e o
Ramo perfurante
joelho. Seccione o semitendneo I cm dista1 seco transversal atra- A. tibial caudal
vs do bceps. Volte ambos os msculos em direco s suas origens. A
artria gltea caudal fica na face ventrocranial do ligamento sacrotube- A artria ilaca externa direita (Figs. 144, 146, 164, 166) ori-
ral e, nesse local, emite vrios pequenos ramos para msculos adjacen- gina-se da aorta, em nvel com a sexta e a stima vrtebras lombares.
tes: a artria caudal lateral para a cauda e a artria perineal dorsal para o Segue caudoventra1mente e relaciona-se lateralmente, prximo sua
perneo, que no precisam ser dissecadas. origem, com a veia ilaca comum e o msculo psoas menor. Bem mais
132 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

lio

M. glteo profundo

M. glteo mdio
Prostticas cJ
Vaginais 9 A. e v.
N. isquitico

A. e v. glteas caudais

Fscia gltea

M. glteo superficial

Tecido adiposo na
fossa isquiorretal
M. levantador do nus

Esfncter anal externo

Dueto do saco anal

Abertura do ducto do saco anal
Zona columir do nus Zona cutnea do nus

Fig. 158 Seco dorsal atravs do nus. (Corte lateral direito em nvel inferior atravs do dueto do saco anal.)

distalmente, fica sobre o msculo iliopsoas. A ilaca externa" ao passar
pela parede abdominal, torna-se a artria femoral. A abertura por onde
passa a artria ilaca externa a lacuna vascular, localizada entre o li-
gamento inguinal e a pelve.
A artria profunda da coxa o nico ramo da artria ilaca
externa e origina-se no abdome, perto da lacuna vascular, seguindo cau-
dalmente. Dois vasos deixam a superfcie ventral da artria profunda da
coxa dentro do abdome, por um pequeno tronco pudendoepigstrico.
So as artrias pudenda externa e epigstrica caudal. A artria pudenda
externa atravessa o canal inguinal e j foi dissecada.
A artria epigstrica caudal (Fig. 168) origina-se do tronco
pudendoepigstrico e segue cranialmente na superfcie dorsal do reto
do abdome. Irriga a metade caudal do reto do abdome e as partes ven-
trais dos msculos oblquo e transverso.
Exponha a artria e a veia femorais e o nervo safeno no trgono
femoral. Este trgono limitado cranialmente pelo sartrio, lateralmente
pelo vasto medial e pelo reto da coxa, e caudalmente pelo pectneo e
pelo adutor da coxa.
Aps emitir o tronco pudendoepigstrico, a artria profunda da
coxa continua como a artria circunflexa medial da coxa (Figs. 166,
168), que deixa o abdome pela lacuna vascular. Prossegue caudalmen-
te entre os msculos quadrceps da coxa e pectneo e entra no adutor.
Seccione o pectneo em sua origem e rebata-o. Seccione a origem do
grcil e rebata o msculo caudalmente. Seccione a origem do adutor.
Poupe os ramos da artria circunflexa medial da coxa e o nervo obtu-
rador, que entram em sua face cranial. Remova pores do msculo
adutor, para acompanhar a distribuio da artria circunflexa medial
da coxa.

M. coccgeo
M. levantador
do nus

Tber isquitico

Fig.159 Perneo do macho. A, Msculos superficiais, face caudal. B, Corte dorsal atravs da cavidade plvica. O bulbo bilobado do pnis est seccionado e a poro
proximaI, removida.
 ABDOi.\'IE, PELVE E MENIBRO PLVICO 133

M. bulboesponjoso

Extremidade fibrocartilagmosa
do osso peniano

A
Uretra
Corpo esponjoso

Bulbo da pnis c~... ~

~Uretra
Tnica albugnea
Corpo cavernoso

M. bulboesponjoso -.t,?,--
.'-...... Corpo esponjoso
M. retrator do pnis M. retratar do pnis

Bulbo do glande

Osso peniano
B Ramo do corpo cavernoso
e corpo doesponjoso
{ Anast. bulbo da glande
M. isquiocavernoso

Uretra

Corpo esponjoso E- E'pite'I'10 escamoso

.
M. bulboesponjoso Parte longa da glande
M. retratar do pnis Osso peniano

Corpo esponjoso

Fig. 160 Seces mediana e transversal do pnis (de Christensen, 1954).

medida que a artria circunflexa medial da coxa aproxima-se
do grande msculo adutor, emite um ramo profundo que desce distal-
mente entre os msculos adutor e vasto medial, irrigando ambos. Pe-
quenos ramos da circunflexa medial da coxa suprem os msculos obtu-
radores e a cpsula da articulao coxofemoral. O ramo transverso
passa caudalmente pelo msculo adutor, o qual irriga, e termina no
msculo semimembranceo.
A artria femoral (Figs. 164, 166-171) a continuao da art-
ria ilaca externa alm do nvel da lacuna vascular. Os ramos da artria
femoral, na ordem de origem, so: circunflexa superficial do lio, cir-
cunflexa lateral da coxa, caudal proximal da coxa, safena, genicular
descendente e caudal mdia e distal da coxa.
A artria circunflexa superficial do lio um pequeno ramo que
se origina da face lateral da artria femoral, perto ou com a artria cir-
cunflexa lateral da coxa. A artria circunflexa superficial do lio segue
cranialmente e irriga ambas as partes do sartrio, o tensor da fscia lata
e o reto da coxa. Toma-se superficial na espinha ilaca ventral cranial
da tuberosidade coxa!. Seccione ambas as partes do sartrio acima do
vaso e observe seus ramos.
A artria circunflexa lateral da coxa (Figs. 164, 166) um
grande ramo, que passa entre o reto da coxa e o vasto media!. Embora a
maior parte do vaso ramifique-se no quadrceps, irriga tambm o tensor
da fscia lata, os glteos superficial e mdio e a cpsula da articulao
coxofemoral.
A artria caudal proximal da coxa (Fig. 164) deixa a supetfcie
caudal da femoral, dista! origem da circunflexa lateral da coxa na re-
gio mdia da coxa. Estende-se distocauda!mente sobre os msculos pec-
tneos e adutor, os quais irriga, e entra na superfcie profunda do grci!.
Faa uma inciso cutnea do joelho at a unha do segundo dedo.
Remova a pele to distalmente quanto o coxim metatrsico. Tente dei-
xar os vasos subcutneos no membro.
A artria safena (Figs. 164, 170), a veia e o nervo continuam
distalmente entre as bordas convergentes da parte caudal do sartrio e o
grci!. Observe que a artria safena origina-se da femoral, proximal ao
joelho. A artria safena irriga a pele na face medial do joelho e termina
num ramo cranial e num caudal.
O ramo cranial (Figs. 164, 170, 176) da artria safena origina-
se oposto extremidade proximal da tbia, cuja superfcie medial cruza
134 ABDONIE, PELVE E l\IEi\ffiRO PLVICO
pice
Fig. 161 Osso peniano com seces transversais, face lateral esquerda,
obliquamente, e passa distalmente sobre o msculo tibial crania!. Atra-
vessa a superfcie flexora do tarso com esse msculo. Na parte proxi-
mal do metatarso, termina como as artrias digitais comuns.
O ramo caudal (Figs. 164, 178) da artria safena Oligina-se na
extremidade proximal da tbia. Fica entre a cabea medial do
gastrocnmio e a tbia. Distalmente, relaciona-se com os flexores dos
dedos e com o nervo tibial, cruza a superfcie plantar medial do tarso
para entrar no metatarso. O vaso emite ramos para o tarso e as estrutu-
ras profundas da extremidade proximal do metatarso. No metatarso, ir-
riga o p por meio de ramos profundos, que contribuem para um arco
plantar profundo, do qual se originam as artrias metatrsicas planta-
res, e termina nas artrias digitais comuns plantares. Esses ramos no
precisam ser dissecados ..
Em alguns espcimes, as veias safenas (Fig. 165) podem estar
suficientemente congestionadas para serem identificadas. A veia safe-
na medial semelhante artria em sua Oligem no p e terminao na
veia femora!. A veia safena lateral no tem qualquer artria correspon-
dente. formada pelos ramos cranial e caudal na perna, que se origi-
nam de arcadas venosas na pata. Termina na veia femoral caudal dista!.
O ramo cranial da veia safena lateral utilizado com freqncia para
puno venosa. Origina-se de uma anastomose com o ramo cranial da
veia safena medial na face cranial do tarso e segue proximocaudalmente
pela superfcie lateral da perna.
Clon
Colo
Ostio uterino
( ~stio uterino interno
externo
Corpo do tero
Corno dir.
do tero
Peritnio visceral
Fig. 162 Vsceras plvicas da fmea, seco mediana, face lateral esquerda.
Base
'" ,
-tt"
/
Sulco uretral i
", '+
Aps a artria safena originar-se da femaral, a ltima desaparece
lateral ao semimembranceo. Seccione e vire a extremidade distal do
semimembranceo craniomedialmente e acompanhe a artria femara!
at o msculo gastrocnmio.
A artria genicular descendente (Figs. 164, 170) origina-se da
femoral, distal origem da safena, e irriga a superfcie medial do joelho.
A artria caudal mdia da coxa (Figs. 164, 170) origina-se dis-
tal s artrias genicular descendente e safena, ramificando-se nas partes
distais dos msculos adutor e semimembranceo.
A artria caudal distal da coxa (Figs. 164, 169, 170) um grande
vaso que se origina da superfcie caudal do ltimo centmetro da femo-
ra!. A femoral continua-se como artria popltea ao entrar no
gastrocnmio. Rebata as inseres dos msculos grcil,
semimembranceo e semitendneo, para descobrir a cabea medial do
gastrocnmio. Seccione a cabea medial do gastrocnmio e rebata-o. Isso
ir expor a artria caudal distal da coxa e os seus ramos, que irrigam o
bceps da coxa, o semimembranceo, o semitendneo, o gastrocnmio e
os flexores dos dedos.
A artria popltea (Figs. 164,169,170), um prolongamento da
femoral, passa entre as duas cabeas do msculo gastrocnmio, cruza a
superfcie medial do msculo flexor superficial dos dedos e segue sobre
a superfcie flexora do joelho e pela incisura popltea da tbia. Inclina-se
lateralmente sob o msculo poplteo e perfura o flexor lateral dos dedos.
Uretra
Clitris
Fossa do clitris
 ABDONlE, PELVE E MEMBRO PLVICO
M. sacrocaudal ventral/aI.
M. retrator do clitris
M. esfncter ana/ ext.
M. constritor do vestbulo
M. constritor da vulva
I
Ramo dojtlitris
Fig. 163 Msculos do perneo da fmea, face lateral direita.
para atingir o espao intersseo. A artria popltea irriga o joelho, os
msculos gastrocnmio e poplteo, e termina como artrias tibiais crania!
e cauda!. A artria tibial caudal um pequeno vaso que deixa a superfcie
cauda! da popltea no espao intersseo. No precisa ser dissecada.
Seccione o poplteo onde cobre a artria popltea e acompanhe a
artria at o espao intersseo.
A artria tibial cranial (Figs. 164, 169, 170, 177) passa entre a
tbia e a fbula. Rebata a fscia na face cranial do joelho e da perna, onde
serve para a insero do bceps da coxa. Separe os msculos tibia1 cra-
nial e extensor longo dos dedos em toda a sua extenso. Observe a art-
ria tibial cranial entre esses dois msculos. Seccione o msculo fibular
longo em sua origem e rebata-o para expor a artria tibial cranial emer-
gindo do espao intersseo entre a tbia e a fbula. Ela irriga os mscu-
los fibular longo, extensor longo dos dedos e tibial crania!. O trmino
da artria ser dissecado com os nervos fibulares.
O plexo lombossacral (Fig. 172) composto pelos ramos ven-
trais dos nervos lombares e sacrais. Dos nervos que se originam desse
plexo, os ilioipogstricos cranial e caudal, o i1ioinguinal, o cutneo la-
teral da coxa e o genitofemoral foram dissecados. O restante ser disse-
cado segundo sua acessibilidade.
1. O nervo obturador (Figs. 168, 172, 173) origina-se do quar-
o, quinto e sexto nervos lombares. formado na poro caudomedial
do msculo iliopsoas. Deixa o msculo dorsomedia1mente, segue cau-
doventralmente ao longo do corpo do lio, penetra na face medial do ms-
culo levantador do nus e deixa a pelve, atravessando a parte cranial do
forame obturador. Supre os msculos adutores do membro: o obturador
externo, o pectneo, o grcil e o adutor. Localize esse nervo na face me-
dial do lio direito. Observe-o quando emerge ventralmente do forame
obturador e se ramifica nos msculos adutores com os ramos da artria
::ircunflexa media! da coxa.
2. O nervo femoral (Figs. 172, 173) origina-se fundamentalmente
~o quarto, quinto e sexto nervos lombares. Encontre o nervo femoral
;::om a artria circunflexa lateral da coxa. Observe sua emergncia do
;nsculo iliopsoas, dentro do qual o nervo safeno se origina da face cra-
;:;ia!do nervo femora!. O safeno ou femoral inerva o msculo sartrio.
A poro cutnea do safeno supre a pele na face medial da coxa, o joe-
:io. a perna, o tarso e o p. Acompanhe esse nervo to distalmente quanto
UU'so.
O nervo femoral emite ramos para o msculo iliopsoas, penetra
-- msculo quadrceps, entre o reto da coxa e o vasto media1, e supre
as as quatro cabeas do quadrceps da coxa.
135
M. levantador do nus
M. uretral cobrindo a uretra
Snfise plvica
M. isquiocavernoso
Na fossa isquiorretal direita, identifique o msculo coccgeo.
Seccione as origens dos msculos glteos superficial e mdio, e rebata-
os para suas fixaes, a fim de descobrir a incisura isquitica maior.
Seccione e rebata a fixao sacral do ligamento sacrotubera!. Isso ex-
pe a artria gltea caudal e o nervo isquitico. Profundamente a eles,
ficam a artria pudenda interna e o nervo pudendo, bem como os ramos
ventrais dos nervos sacrais. Tais ramos emergem dos dois forames sa-
crais plvicos e do forame intervertebral sacrocauda!.
3. O nervo pudendo (Figs. 172, 174) origina-se de todos os trs
nervos sacrais. Passa caudolateralmente, onde fica lateral aos msculos
levantador do nus e coccgeo, medial ao msculo glteo superficial, e
dorsal aos vasos pudendos internos. Aparece superficialmente na fossa
isquiorretal, aps emergir da face medial do msculo glteo superfici-
al, e segue caudomedialmente para a snfise plvica, no arco isquitico.
Os seguintes ramos originam-se do nervo pudendo:
a. O nervo retal caudal pode originar-se de nervos sacrais,
ou deixar o nervo pudendo na bordacaudal do msculo le-
vantador do nus. Inerva o esfncter anal externo. No pre-
cisa ser dissecado.
b. Os nervos perineais originam-se da superfcie dorsal do
nervo pudendo. Suprem a pele do nus e o perneo, conti-
nuando at o escroto ou lbio. Pequenos nervos oriundos dos
nervos pudendo ou perineal suprem os msculos do pnis
ou o vestbulo e a vulva.
c. O nervo dorsal do pnis no macho (ou do clitris na f-
mea) curva-se ao redor do arco isquitico e atinge a superf-
cie dorsal do pnis, onde segue cranialmente. Prossegue atra-
vs da glande do pnis e termina na pele que cobre o pice
da glande. Emite nervos sensoriais para a pele da glande. Na
fmea, o nervo dorsal menor do clitris segue ventralmente
at a comissura ventral da vulva, onde termina no clitris.
4. O nervo cutneo caudal da coxa (Figs. 172. 174) origina-se
do plexo sacral e fica unido ao pudendo durante a maior parte de seu
trajeto intraplvico. O nervo cutneo caudal da coxa acompanha a art-
ria gltea caudal at o nvel do tber isquitico, onde se torna superfici-
al junto fixao do ligamento sacrotuberal, e termina na pele, na me-
tade caudal proximal da coxa.
Os ramos ventrais do sexto e do stimo nervos lombares e os dois
primeiros nervos sacrais unem-se para formar um tronco lombossacral
adjacente incisura isquitica maior. Os nervos que se originam desse
tronco so: o glteo caudal, o glteo cranial e o citico.
136 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

llaca int. esquerda e direita

Aorta

llaca ext. esquerda e direita

ProstticalVaginal
Profunda da coxa

Tronco pudendoepigstrico Circunflexa med.

da coxa
Circunflexa lat. da coxa

Femoral
Caudal proxima/ da coxa
Safena

Genicular descendente

Popltea

Tibial cranial
Ramo caudal da safena

Dorsal do p

Ramo
"""""
perfurante

Fig. 164 Artrias do membro plvico direito, viso esquemtica da face media!.
 ABDOME, PELVE E MElVillRO PLVICO 137

Sacral mediana
lIaca comum
esquerda e direita

Veia cava caudal

Gltea caud.

Pudenda int.

Tronco pudendoepigstrico

Circunflexa lal. da coxa

Femoral

Caudal proximal da coxa

Genicular descendente

Tibial caudal
Tibia! cranial

Fibular

Ramos craniais da
safena medo e lal.
Ramos caudais da
safena medo e lal.

Fig. 165 Veias do membro plvico direito, viso esquemtica da face media!.
138 ABDOME, PELVE E :MEMBRO PLVICO

Circunflexa profunda do ilaco

N. genitofemoral

IIlaca externa

llaca interna

Umbilical
N. femoral
Pudenda interna

Gltea caud.

Obturador lIeolombar

Circunf. superf. do illaco

Gltea cranial
Glteo cranial

Plvico Profunda da coxa

Glteo caudal
Circo lat. da coxa

Circo medo da coxa

Femoral
Citica

Glteo
caud.
Obturador

Fig. 166 Nervos ( esquerda) e artrias ( direita) lombossacrais, face ventral.

 ABDOME, PELVE E ]VIEMBRO PLV1CO 139

N. e a. glteos caud. Glteo superficial

Ramo de S2

N. para o obturador interno,

gmeos e quad. da coxa

Glteo mdio

Biceps da coxa

Glteo prot.

Tensor da
tscia lata

Sat1rio

Adutor A. cran. da coxa

Semitendneo

Semimembranceo

Abd. caudal da coxa

N. cutneo lal. da sura

N. cutneo caud. da sura

A. circunflexa lal. da coxa

N. fbular comum

Glteo superficial
Bceps da coxa

Fig. 167 Nervos. artrias e msculos da regio coxal direita, face lateral.
140 ABDOME, PELVE E MEl\1BRO PLVICO
21
20
19
Fig. 168 Artria femoral profunda, face medial, aps remoo do msculo pectneo e seco do msculo adutor.
1. Ureter esquerdo
2. Artria ilaca externa
3. A. e v. profundas da coxa
4. Tronco pudendoepigstrico
5. Lacuna femoral
6. Ramo transverso da a. e da v. circunflexas mediais da coxa e n. obturador
7. Adutor
8. Grcil
9. Parte caudal do sartrio
10. Parte cranial do sartrio
lI. A. e v. femorais
5. O nervo glteo caudal (Figs. 166, 167, 172) passa sobre a
incisura isquitica, medial ao msculo glteo mdio, e entra na superf-
cie medial do msculo glteo supelficial. a nica inervao para o
glteo superficial. Tem uma origem varivel do stimo nervo lombar e
dos dois primeiros sacrais.
6. O nervo glteo cranial (Figs. 166,172) passa sobre a incisu-
ra isquitica maior, cruza a superfcie lateral do lio na origem do ms-
culo glteo profundo e inerva os msculos glteos mdio e profundo e
o tensor da fscia lata. Origina-se do sexto e stimo nervos lombares e
primeiro sacral. Foi dissecado com a artria gltea cranial.
7. O nervo citico (Figs. 166, 167, 170, 172, 174, 175) origina-
se dos dois ltimos nervos lombares e dois primeiros sacrais. Isole o
nervo ao passar sobre a incisura isquitica maior. Pequenos ramos saem
de dentro da pelve, para suprir os msculos obturador interno, gmeos
e quadrado da coxa. No disseque esses ramos. O nervo citico passa
caudalmente sobre o coxal, medial ao trocnter maior, e depois distal-
mente, caudal ao fmur na face lateral do msculo adutor da coxa. Um
ramo deixa o nervo no nvel do coxal e inerva os msculos bceps da
coxa, semitendneo e semimembranceo.
Existem nervos cutneos laterais e caudais da coxa (Fig. 167),
que se originam dos componentes fibular e tibial, respectivamente, do
nervo citico da coxa e suprem a pele nas superfcies lateral e caudal da
perna. No precisam ser dissecados.
O nervo citico termina na coxa, como os nervos fibular comum
e tibial. O nervo fibular comum origina-se basicamente de L6 e L7
(Figs. 169, 174, 175). menor e passa lateralmente, profundo parte
terminal delgada do msculo bceps da coxa. Cruza a cabea lateral do
~
'li
"'..
12. Ramos profundos da a. e v. circunflexas mediais da coxa
13. A. e v. pudendas externas
14. Anel inguinal profundo
15. Artria epigstrica caudal
16. Ligamento redondo do tero
17. Nervo genitofemoral
18. Intestino delgado
19. Bexiga
20. Reto
21. Corno uterino
msculo gastrocnmio e a fbula, seguindo entre o msculo flexor late-
ral da coxa caudalmente e o msculo fibular longo cranialmente, para
entrar nos msculos na face cranial da perna. A, o fibular comum divi-
de-se em nervos fibulares superficial e profundo, que inervam os ms-
culos flexores do tarso e extensores dos dedos, que incluem os mscu-
los tibial cranial, fibular longo e extensor longo dos dedos.
O nervo fibular superficial (Figs. 175, 176) deixa a poro do
nervo original abaixo do joelho, onde fica entre o flexor lateral dos de-
dos caudal mente e o fibular longo cranialmente. Exponha o nervo e
acompanhe-o ao se curvar distalmente, profundo parte distal do fibu-
lar longo. No incio do tero distal da perna, torna-se subcutneo e acom-
panha o ramo cranial da artria safena. Distal ao tarso, o nervo fibular
supetficial forma nervos digitais comuns dorsais que inervam o p (Fig.
176) e no sero dissecados.
O nervo fibular profundo (Fig. 175) origina-se da supetfcie
cranial do nervo primitivo. Entra nos msculos na parte cranial da per-
na e segue distalmente, junto com a artria tibial cranial. Na metade
proximal do tarso, ambos ficam num sulco formado pelos tendes do
msculo extensor longo dos dedos, lateralmente, e pelo msculo tibial
cranial medialmente. Exponha-os, cortando o retinculo extensor. No
tarso, o nervo divide-se em nervos metatrsicos dorsais, que prosseguem
distalmente para inervar o p (Fig. 176). Acompanhe o nervo fibular
profundo medida que o final da artria tibial cranial agora disseca-
do. Os nervos metatrsicos dorsais terminais no sero dissecados.
A artria tibial cranial continua oposta articulao talocrural
como a artria dorsal do p (Figs. 176, 177). Ramos irrigam o tarso, e
a artria dorsal do p termina na artria arqueada. A ltima segue trans-
 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO 141

~- 23
--~\
3
4

21

20

19

18

Fig. 169 Artrias e nervos da coxa e da perna direitas, face lateral.

I. A. gltea caudal 13. Fibular longo
2. A. gltea superficial 14. Tibial cranial
3. Vasto lateral 15. A. tibial cranial
4. Adutar 16. Extensor longo dos dedos
5. Semimembranceo 17. Fibular longo
6. Semitendneo ] 8. Extensor lateral dos dedos
7. N. tibial 19. Flexor lateral dos dedos
8. N. fibular 20. Flexor superficial dos dedos
9. A. femoral 21. Gastrocnmio, cabea lateral
10. A. caudal distal da coxa 22. Bceps da coxa (rebatido)
11. A. popltea 23. Abdutor caudal da coxa
]2. Gastrocnmio, cabea medial
142 ABDO~IE, PELVE E ~IEMBRO PLVICO

A. e v. femorais
Pectneo
N. safeno

Sartrio Adutor

A. safena

Reto da coxa Grcil

Semimembranceo
Vastomed. femoral caudal mdio

N. isquitico
A. genicular desc.

A. caudal distal da coxa

Semimembranceo
Bceps da coxa
N. tibial
Gastrocnmio medo N. cutneo caudal da sura

Cndilo medo da tbia

Flexor superf dos dedos

A. tibial caudal
A. tibial cranial
Flexor lateral dos dedos

Gastrocnmico med.

N. e a. safenos

Fig. 170 Artrias da regio popltea direita, face media!.

versa e lateralmente atravs do tecido ligamentoso, na extremidade pro-
ximal do metatarso. Emite artrias metatrsicas dorsais, que seguem
distalmente para irrigar o p. No precisam ser dissecadas.
Um ramo perfurante deixa a artria metatrsica dorsal lI, um
ramo da artria arqueada, e segue distalmente no espao entre o segun-
do e o terceiro ossos metatrsicos. Esse ramo perfurante vai da superf-
cie dorsal superfcie plantar do metatarso na extremidade proximal
desse espao. Anastomosa-se com os ramos do ramo caudal da artria
safena, para contribuir para as artrias metatrsicas que irrigam o p.
Esta a maior fonte de sangue para os dedos do p. Exponha a artria
arqueada e o ramo perfurante. Remova a metade proximal do msculo
intersseo que reveste a face plantar do segundo osso metatrsico, para
observar a artria metatrsica perfurante que emerge entre o segundo e
o terceiro ossos metatrsicos (Fig. 178).
O nervo tibial origina-se principalmente de L 7 e S 1, e a por-
o caudal do nervo citico (Figs. 169, 179, 174, 175). Separa-se do nervo
fibular comum da coxa. No joelho, passa entre as duas cabeas do ms-
culo gastrocnmio. O nervo tibial supre os msculos caudais tfbia e
fbula, que incluem os extensores do tarso e flexores dos dedos, e emite
ramos para o joelho. Inerva ambas as cabeas do msculo gastrocnmio
e os msculos flexor superficial dos dedos, poplteo e ambos os flexo-
res dos dedos. O nervo tibial continua, alm desses ramos, no msculo
flexor lateral dos dedos. Emerge da superfcie profunda da cabea me-
dial do gastrocnmio e prossegue distalmente ao longo da face medial
da superfcie caudal da tbia. Proxima1 articulao talocrural, o nervo
tibial divide-se em nervos plantares medial e lateral. Cruzam o tarso
medial tuberosidade calcnea e terminam como os nervos digital co-
mum plantar e metatrsico plantar, que so sensoriais para o p.
A irrigao sangunea e a inervao dos dedos do membro plvi-
co esto resumidas no Quadro 4.
Co vivo
Coloque a palma da mo sobre a parte cranial da coxa, com os
dedos na face medial, e palpe as bordas do trfgono femoral. Sinta o pulso
na artria femora!. Este o local mais comum para determinar a freqn-
cia e a qualidade do pulso num exame fsico. O pulso tambm pode ser
sentido em dois outros pontos no membro plvico. Um fica onde o ramo
cranial da artria safena cruza a face medial do tero mdio da tbia. Tanto
o osso como a artria so subcutneos nesse local. O outro a artria
dorsal do p, onde cruza a superfcie dorsal do tarso.
Acompanhe o trajeto do nervo isquitico e verifique onde o ner-
vo fica junto a ossos que podem fraturar e les-Ia. O nervo fibular co-
mum palpvel, onde cruza a extremidade proximal da fbula. Sinta a
cabea da fbula e passe a mo sobre a pele em sentido proximal a dis-
tal, para deslizar o nervo sobre o osso nesse ponto. O nervo tibial pode
ser sentido proximal ao tarso, entre as camadas subcutneas craniais ao
tendo calcneo comum. acompanhado a por vasos safenos.
Estude a Fig. 179 e identifique as zonas autnomas dos nervos
no membro plvico do co vivo.
 ABDO~IE, PELVE E MEMBRO PLVICO 143

M. pectneo
Circunflexa medo
da coxa

Ramo muscular

Circunflexa lal.
da coxa

Ramo profundo, circunflexa

medial da coxa

A. e V. femorais
Ramo obturador

Caudal proximal
da coxa

M. pectneo

Ramo para msculos e para

a. nutricia do fmur

Caudal mdio
da coxa

Genicular desc.

Fig. 171 Estruturas profundas da coxa direita, face media!.

144 ABDOME, PELVE E lVIElVIBROPLVICO

Quadro 4 IRRIGAO SANGUNEA E INERVAO DOS DEDOS DO MElVIBRO PL VICO

Superucie Dorsal
Vasos
(Superficiais) Ramo cranial da safena Digitais comuns A. e v. digitais dorsais
dorsais axiais ou abaxiais
(Profundos) Tibial cranial Metatrsicos
Dorsal do p - Arqueada dorsais
Nervos
(Superficiais) Fibular superficial Digitais comuns N. digital dorsal
dorsais axial ou abaxial
(Profundos) Fibular profunda Metatrsicos
dorsais

Superfcie Plantar
Vasos
(Superficiais) Ramo caudal da safena Digitais comuns A. e v. digitais plantares
Plantar media! plantares axiais ou
(Profundos) Arco plantar profundo Metatrsicos abaxiais
Ramo perfurante dorsal do plantares
p; plantar lateral do ramo
cauda] da safena
Nervos
(Superficiais) Tibial - Plantar media] Digitais comuns N. digital plantar
plantares axialou
(Profundos) Tibial - Plantar lateral Metatrsicos abaxia]
plantares

N. para m. piriforme N. plvico

N. glteo cranial N. para levantador do nus

Ramo vent., I'n. sacral caudal
Ramo vent., 7' n. lombar
N. obturador

Levantador do nus

Ramos cutneos

N. cutneo caud. da coxa

Levantador do nus

Ramo para o obturador ext.

Ramo para o quadrceps da coxa Ramo para adutor,

pectneo, grcil
Grcil

Vasto medo Pectneo

Fig. 172 Plexo lombossacro, face medial esquerda.

 ABDOME, PELVE E JYIEMBRO PLVICO 145

N.

Ramo cutneo

Fig. 173 Distribuio dos nervos safeno, femoral e obturador do membro plvico direito, esquema da face media!.
Msculos inervados por nervos numerados
Nervo femoral Nervo obturador
1. Iliopsoas 5. Obturador externo
2. Quadrceps da coxa 6. Adutor longo
Nervo safeno 7. Pectneo
3. Sartrio, parte cranial 8. Adutor magno e curto
4. Sartrio, parte caudal 9. Grcil
146 ABDOJVIE, PELVE E MEMBRO PLVICO

Ligamento, sacrotuberat M. glteo superficial

A. e v. glteas caudais
A.
A. e v. glteas craniais

V. e a. caudais lat.

, M. glteo medial

N. glteo cranial
V. e a. retais caud.

A. e n. perineais A. e V. iliolombares

A. do bulbo do vestbulo

A. e V. do c/itris
A. e v. circunflexa
lateral da coxa

N. cutneo caud. da coxa

N. isquitico

M. semimembranceo

M. cutneo lat. da sura

M. quadrceps da coxa

N. tibial

N. cutneo caud. da sura

N. fibular comum

V. safena lat.
M. gastrocnmio

Fig. 174 Vasos e nervos da coxa e do perneo direitos, face lateral.

 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO
N. fibular comum
N. fibular profundo
Fig. 175 Distribuio dos nervos glteos cranial e caudal e do nervo citico do membro plvico direito, viso esquemtica da face lateral.
147
"
Msculos inervados por nervos niimerados
Nervo glteo cranial
1. Glteo mdio
2. Glteo profundo
3. Tensor dafscia lata
Nervo glteo caudal
4. Glteo superficial
Nervo isquitico
5. Gmeos, obturador im. e quadrado da coxa
6. Bceps da coxa
7. Semimembranceo
8. Semitendneo
Nervo tibial
9. Gastrocnmio
10. Flexor superficial dos dedos
lI. Poplteo
12. Flexores profundos dos dedos
13. Msculos plantares
Nervo fibular superficial
14. Extensor lateral dos dedos
15. Fibular curto
Nervo fibular superficial
16. Fibular longo
Nervo fibular profundo
17. Tibial cranial e extenso r longo dos dedos
18. Extensor longo do dedo
19. Extensor curto dos dedos
148 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO

N. fibular superficial
N. fibular profundo

N. digital dorsal abaxial V -- N. digital dorsal abaxial /I

(Safeno)
Nn. digitais comuns dorsais

Nn. metatrsicos dorsais

A. tibial cranial

A. safena, ramo cranial

N. digital dorsal
abaxiall/l

A. dorsal do p

A. arqueada

Ramo perfurante da a. metatrsica dorsal /I

Aa. metatrsicas dorsais

Aa. digitais comuns dorsais

A. digital dorsal abaxiallll

A. digital plantar axial /lI

Fig. 176 Artrias e nervos do p direito, face dorsal.

 ABDOlVlE, PELVE E MEMBRO PLVICO 149

Tibia

Ext. longo dos dedos

Tibial cranial

Ext. longo dos dedos

A. tibiaf cran.

Ramo superf. da -
a. tibial cran.

Retincufo proximaf
Tendo do fibufar longo - de extensores

Anastomose com a. safena,

ramo craniaf

Ext. curto dos dedos

A. dorsal do p

A. arqueada

Ramo perfurante
Aa. metatrsicas dorsais

Anast. com aa. digitais

comuns dorsais

Fig. 177 Artria tibia! crania! do membro plvico direito, face crania!.
150 ABDOME, PELVE E lVIEl\1BRO PLVICO

N. tibial

-- N. cutneo caudal
da sura
N. plantar medial
N. plantar lateral

Nn. metatrsicos plantares

N. digital plantar
abaxial"

N. digital plantar
abaxiallV

A. plantar lateral

Ramo profundo A. plantar medial

Ramo perfurante,
a. metatrsica
dorsal"

Aa. metatrsicas plantares

Aa. digitais comuns plantares

A. digital plantar axial "

Fig. 178 Artrias e nervos do p direito, face plantar.

 ABDOME, PELVE E MEMBRO PLVICO 151

Fig. 179 Zonas autnomas de inervao cutnea do membro plvico. Faces medial, lateral e caudal. Cutneo caudal da coxa (CCC), genitofemoral (Gf), cutneo
lateral da coxa (CLC), fibular (Fib), safeno (Sa), citico (Ci), tibial (Tib). Os asteriscos indicam limites palpveis dos ossos - cndilos tibiais medial e lateral,
trocnter maior e extremidade lateral do tber isquitico (de R. L. Kitchell). A zona autnoma do nervo citico para leses proximais ao trocnter maior e inclui
as zonas para os nervos fibular e tibial. Para leses do nervo citico caudais ao fmur, a zona autnoma varia, dependendo de quantos de seus ramos cutneos
encontram-se acometidos.