FICHAS

DE CONSULTA RAPIDA
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INFECCIN HERPTICA OFTLMICA:

1.- QUERATOCONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE:

Corresponde a la gran mayora de las lesiones herpticas oculares. Suele iniciarse en
pacientes jvenes. Produce afectacin unilateral. Recidiva con frecuencia.

CLNICA:
- Sensacin de cuerpo extrao ocular.
- No suele haber dolor por hipostesia corneal.
- Hiperemia conjuntival ciliar generalizada.
- Puede acompaarse de lesiones en forma de vesculas en la piel de la
proximidad.

EXPLORACIN OCULAR:
- Menor reflejo de cierre palpebral, al tocar la cornea con torunda de algodn.
- Tincin con fluorescena: presencia de lcera dendrtica.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Con patologas que cursen con hiperemia conjuntival

ciliar de repeticin: erosin corneal recidivante, uvetis anterior aguda.

TRATAMIENTO: Iniciar tratamiento en Atencin Primaria:

- Aciclovir tpico al 3%, 1 aplicacin/4h.
- Colirio antibitico clsico, 1gota/8h.
- Si dolor, colirio ciclopljico al 1%, 1gota/8h +/- AINE tpico 1gota/8h.

DERIVACIN: Toda queratitis por herpes simple debe ser valorada siempre por
oftalmologa, para examen completo ocular, descartando uvetis anterior aguda,
hipertensin ocular y afectacin retiniana.

2.- HERPES ZOSTER OFTLMICO:

Consiste en la reactivacin del virus varicela-zoster con afectacin del dermatoma
correspondiente a la 1 rama del trigmino (prpados, frente, punta de la nariz, la
mayor parte de la rbita y anejos oculares). Afecta a pacientes > 50 aos y/o con
algn grado de inmunosupresin. Recidiva de forma excepcional.

CLNICA: Sntomas localizados en dermatoma 1 rama del trigmino.

- Fase prodrmica (primeras 48-72h o ms): fiebre, malestar general,
dolor/parestesias/disestesias.
- Fase exantema: vesculas, costras, cicatriz eucromica o discromica en piel.
- Afectacin ocular variable: dolor, lagrimeo, fotofobia, (No siempre hay
afectacin ocular).

EXPLORACIN OCULAR: Puede provocar conjuntivitis, escleritis, episcleritis,

queratitis, iridociclitis, coroiditis, papilitis, parlisis oculomotores, retinitis, atrofia ptica,
etc.
En caso de Queratitis: presencia de lceras estrelladas en la periferia corneal, aunque
difcilmente visibles macroscpicamente con tincin con fluoresceina.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Con infeccin ocular por herpes simple.

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Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria
INFECCION HERPETICA OFTALMICA
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TRATAMIENTO:
- Antivirales orales (incluso en cuadro > 72h de evolucin) durante 7-10 das:
o Aviclovir 800mg/4h.
o Valaciclovir 1g/8h.
o Famciclovir 250mg/8h o 750mg/24h.
- Aciclovir tpico al 3%, 1 aplicacin/4h.
- Valorar tratamiento con corticosteroides, analgsicos y agentes neuroactivos
(amitriptilina, gabapentina, carbamacepina) segn clnica y extensin.

DERIVACIN: Derivar siempre a oftalmologa:

- Si signo de Hutchinson (erupcin cutnea en raz, lateral y punta nasal): debe
ser vista en 1-2 semanas.
- Si ojo rojo: debe ser vista en 24-48h.
- Si ojo rojo y disminucin de agudeza visual: debe ser vista en las primeras 24h.

BIBLIOGRAFA:
1.- Lam CF, Law A, Wykes W. Herpes Zoster Ophthalmicus. BMJ. 2009; 339:b2624.
2.- Corey L.Virus del herpes simple.Infecciones oculars. En Mandell, Bennet, Dolin.
Enfermedades infecciosas. Principios y prcticas. Elsevier Espaa.6Ed. 2006: 1769
3.- Baget i Benldiz M, Fontoba i Poveda B. Protocolos diagnsticos en oftalmologa
desde la perspectiva del mdico de familia. FMC. 2007;14(1):14-15.

AUTORES: Beln Persiva Saura. Mara Jos Monedero Mira

CENTRO DE TRABAJO: C.S. Rafalafena, Castelln de la Plana
PERSONA DESIGNADA PARA MANTENER EL CORREO:
Nombre: Beln Persiva Saura. Direccin electrnica: bepersau@hotmail.com
PALABRAS CLAVES: Eye infections. Herpes Simplex. Herpes Zoster
Derivadas del Medical Subject Headings (MeSH) de la National Library of Medicine.
Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi
FUENTE DE FINANCIACIN: Ninguna
FECHA DE REMISIN DE LA FICHA: 17/11/2010

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