I.

Esternn
- Impar, mediano y simtrico
- Hueso de tipo plano
- 15 a 20 cm de longitud
- Se articula con las 2 clavculas y Costillas (por medio de los cartlagos costales)
- Segmentos:
a. Superior: manubrio
b. Medio: cuerpo
c. Inferior: apfisis xifoides
- Angulo de Louis: unin entre en el manubrio y el cuerpo a nivel de la 2da costilla o
VT4
- Descripcin general:
a. 2 caras: anterior y posterior
b. 2 bordes: derecho e izquierdo posee 7 escotaduras articulares y 6 no
articulares
c. 2 extremidades: superior a nivel de VT2 e inferior a nivel de VT10 o VT11
II. VERTEBRAS TORACICAS
Son 12 huesos irregulares que se articulan con las vrtebras supra e infrayacentes y
con las costillas.
Vrtebras torcicas tipo: 2 a 9
Vrtebras torcicas especiales: 1, 10, 11 y 12
19. Partes de una vrtebra torcica tipo:
a. Foramen vertebral circular
b. Apfisis transversa
c. Apfisis espinosas
d. Apfisis articulares superiores orientadas atrs y medialmente
e. Pedculo con escotadura inferior ms marcada
f. Cuerpo redondeado con fositas costales
g. Laminas cuadrilteras
Vertebra 1: Vertebra de transicin, posee una carilla costal en el centro del cuerpo y en la
apfisis transversa.
Vertebra 10: Posee una carilla costal en la parte superior del cuerpo y en la apfisis
transversa
Vertebra 11: Posee una carilla costal entre en el cuerpo y el pedculo y ya NO en la apfisis
transversa
Vertebra 12: Vertebra de transicin, Posee una carilla costal en el pedculo y ya NO en la
apfisis transversa, apfisis espinosa rectangular.
III. Costillas
- Son 24 huesos planos (pero alargados) que se articulan con las vrtebras torcicas
atrs y con el esternn (por medio de los cartlagos costales) adelante.
- Aumentan de longitud de la 1 a la 7 para luego disminuir.
- Costilla ms corta: 1
- Costilla ms larga: 7
- Costilla ms ancha: 6 u 8
Clasificacin:
Costillas verdaderas:
 Las 7 primeras
Se articulan con el esternn por medio de un cartlago costal propio
Costillas falsas:
La 8, 9 y 10 se articulan con el esternn por medio del cartlago costal
comn
La 11 y la 12 son libres y se las denomina costillas flotantes
Curvaturas:
Curvatura de enrollamiento: lleva la costilla primero lateralmente, luego adelante y
despus medialmente. Determina los ngulos de las costillas (ngulo posterior y
ngulo anterior)
Curvatura de torsin: lleva la extremidad posterior de la costilla arriba y atrs, y la
extremidad anterior abajo y medialmente
Curvatura en el eje longitudinal: la cara superficial se orienta hacia abajo y atrs en
la parte posterior y arriba y adelante en la parte anterior
La direccin general de las costillas es oblicua abajo y adelante
Partes de una costilla:
- Extremidad posterior
Cabeza
Cuello
Tubrculo
- Cuerpo (parte media)
- Extremidad anterior: Se articula con el cartlago costal correspondiente
El canal costal se encuentra entre la cara medial y el borde inferior de la costilla.
Tambin se puede decir que est en la cara medial.
Costillas tipo: 3 a 10
Costillas especiales: 1, 2, 11 y 12
1ra costilla:
No est torcida sobre su eje
Es la costilla ms corta
Una sola carilla articular en la cabeza para la 1 VT
Cuello: se relaciona con el espacio suprarretropleural
Cuerpo: caras superior e inferior y bordes lateral y medial
2da costilla:
2 caras: superolateral e inferomedial
Insercin muscular: serrato anterior, escaleno posterior
11ra costilla:
Costilla flotante
Una sola carilla articular en la cabeza para la 11 VT
No tiene tubrculo ni cartlago costal
12da costilla
Costilla flotante
Una sola carilla articular en la cabeza para la 12 VT
No tiene tubrculo ni cartlago costal
Todas las costillas poseen caras lateral y medial, excepto la 1 que posee caras superior e
inferior y la 2 que posee caras superolateral e inferomedial.
IV. CARTILAGOS COSTALES
- En nmero de 10
- Los 7 primeros son cartlagos costales propios para las costillas
- 8,9,10 forman el cartlago costal comn que se une al 7
- Son cartlagos hialinos
V. ORIFICIO TORACICO SUPERIOR
- Atrs: cuerpo de la 1 VT
- Adelante: escotadura yugular del esternn
- Lateralmente: borde medial de la 1 costilla y el 1er cartlago costal
VI. ORIFICIO TORACICO INFERIOR
- Atrs: borde inferior de la 12 VT
- Adelante: punta de la apfisis xifoides y cartlago costal comn (reborde
costal)
- Lateralmente: costillas 11 y 12
VII. JAULA TORACICA DESCRIPCIN GENERAL
- CONFORMACIN: 37 HUESOS DE TIPO PLANO E IRREGULAR
- FORMA: CILINDRICA (BASE INFERIOR E VERTICE SUPERIOR)
- CARAS: ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERALES (2)
- ORIFICIOS: SUPERIOR E INFERIOR
- LIMITES: anterior (esternn y cartlagos costales), Atrs (plano tangente a la
columna vertebral (T1 a L1), Lateral (costillas), Arriba (orificio torcico superior),
Abajo (diafragma)
VIII. MEDIASTINO
- Cavidad virtual, interpuesto entre el desdoblamiento de las pleuras
- Contiene todos los rganos del trax excepto los pulmones y las pleuras
- Lmites: anterior (esternn y cartlagos costales), Atrs (plano tangente a la columna
vertebral (T1 a L1), Lateral (pleuras mediastnicas), Arriba (orificio torcico
superior), Abajo (diafragma)
- Divisin: A nivel de la VT4 en superior e inferior
Mediastino Superior: VT1 a VT4 contenido: trquea, timo, N. Vago
Mediastino Inferior: VT4 a VL1, se divide segn el pericardio en:
Anterior: Vasos torcicos internos
Medio: Corazn, grandes vasos
Posterior: Esfago, venas cigos, vena hemicigos, aorta torcica
IX. ESOFAGO

- Es un rgano del aparato digestivo, es conducto cilndrico muscular, une faringe con
estmago, se origina a nivel del borde inferior msculo constrictor inferior de la faringe, a
nivel del borde inferior del cartlago cricoides o VC6 o VC7, es una continuacin de la faringe.
Termina en el cardias gstrico, a la izquierda de la lnea mediana a la altura de la 10 o 11
vertebra torcica.
 Posee 25 a 30 cm de longitud, posee 4 porciones, cervical 5 cm, torcico 16 a 20
cm, travesa diafragmtica 1 cm por donde pasa por el hiato esofgico con los nervios vagos
derecha atrs e izquierda adelante, y posee una porcin abdominal 3cm donde termina en
el cardias.
Posee 3 Estrechamientos: Cricoideo, Torcico (broncoartico), Frnico
(diafragmtico)
Relaciones:
Posteriores: se relaciona atrs con la columna vertebral, msculos prevertebrales,
conducto torcico, a partir de 4 vertebra torcica la aorta se coloca detrs del esfago,
arterias intercostales posteriores derechas, con las venas hemiacigos y venas hemiacigos
accesoria cuando cruzan para desembocar en la vena cigos, nervio vago derecho.
Anteriores: trquea, bifurcacin traqueal, bronquio principal izquierda, nervio
larngeo recurrente izquierdo, cara posterior del pericardio fibroso, aurcula izquierda nervio
vago izquierdo.
Derechas: pleura parietal, arco de la vena cigos, arteria bronquial derecha, vago
derecho y vena cigos
Izquierda: A. cartida primitiva izquierda, A. Subclavia izquierda, nervio vago
izquierdo (entre ambas arterias), arco artico nervio larngeo recurrente izquierdo pleura y
pulmn izquierdo.
Vascularizacin: posee vascularizacin diferente en sus 3 porciones:
A nivel de su porcin cervical esta vascularizada por las arterias esofgicas superiores rama
la arteria tiroidea inferior.
A nivel de su porcin torcica por las arterias esofgicas medias ramas de la aorta torcica,
de las arterias bronquiales y de las arterias intercostales. A nivel abdominal por las arterias
esofgicas inferiores rama de las arterias frnicas inferiores y gstrica posterior.
Inervacin: Simptico (cadena simptica), Parasimptica (nervio vago y larngeo recurrente),
Plexo esofgico
Linfticos: Ndulos paratraqueales, traqueobronquiales, mediastnicos posteriores,
yuxtaesofagicos, gstricos izquierdos.
X. Pulmn
- Los pulmones son rganos del aparato respiratorio cuya funcin principal es la
hematosis (intercambio gaseoso) estn ubicados a ambos lados del mediastino, en el
hemitrax correspondiente donde estn envueltos por una membrana serosa llamado
pleura.
- El pulmn derecho pesa 600 gramos y el izquierdo 500 gramos
- Tiene forma de semicono, con vrtice superior y base inferior, posee 3 caras; -
Costal -Mediastnica -Diafragmtica, y 3 bordes; -Anterior -Posterior -Inferior
- Los pulmones estn divididos en lbulos por medio de las fisuras, la fisura oblicua
presente en ambos pulmones, y la fisura horizontal presente solo en el pulmn
derecho.
- Pulmn derecho posee tres lbulos, superior, medio e inferior
- Pulmn Izquierdo posee dos lbulos, superior e inferior.
- Vascularizacin: tiene doble vascularizacin funcional y nutricia
 Funcional: Arterias pulmonares
Nutricia: Arteria bronquial
o Inervacin: Simptico (cadena simptica), parasimptica (vago y larngeo
recurrente)
o Linfticos: Ganglios lobares, Ganglios de la raz pulmonar (pediculares),
Ganglios mediastnicos
o Hilio pulmonar: Espacio donde se encuentra la raz pulmonar (rodeado por la
pleura radicular)
Hilio pulmonar derecho: forma rectangular
De adelante atrs: VENA, ARTERIA, BRONQUIO
De arriba abajo: BRONQUIO, ARTERIA, VENA
Hilio pulmonar izquierdo: forma circular
De adelante atrs: VENA, ARTERIA, BRONQUIO, VENA
De arriba abajo: ARTERIA, VENA, BRONQUIO, VENA
o Raz pulmonar: conjunto de estructuras que entran y salen del pulmn
Raz funcional: formada por el bronquio principal, la arteria pulmonar y las venas
pulmonares
Raz nutricia: formada por los vasos bronquiales, los linfticos y los nervios del
pulmn
XI. Pleura
- Son las membranas serosas que envuelven a los pulmones, pero no los contienen.
- 2 hojas: visceral y parietal
- Pleura visceral: Tapiza ntimamente la superficie pulmonar, se mete en las cisuras.
- Pleura parietal: En relacin con la pared torcica, forma los recesos pleurales.
- Cavidad pleural: Espacio virtual que contiene 10 ml aprox. de lquido a baja presin
que adosa a ambas hojas
- Lnea de reflexin: Las 2 hojas se continan una con otra a nivel de la raz
pulmonar y del ligamento pulmonar
- Recesos pleurales:
Receso costodiafragmtico: puede llegar al nivel de la 12 costilla
por abajo (el pulmn no sobrepasa a la 10 costilla)
Receso costomediastnico: es anterior, retroesternal. Se extiende
desde la 1 articulacin condroesternal hasta el 7 cartlago costal.
Receso vertebromediastnico: es posterior.
Receso frenicomediastnico
XII. Trquea
- rgano del aparato respiratorio
- Forma tubular
- Constitucin fibromusculocartilaginoso
- Origen: Se continua de la laringe a nivel de VC6 o borde inferior del cartlago
cricoides
- Terminacin: a nivel de VT4 o ngulo de Louis como bronquios principales
- Localizacin: Mediastino superior
- Longitud: 13 cm cervical 6 cm torcico 7 cm
- Configuracin externa: 3 caras y 2 bordes
- Relaciones: Anterior (Arco artico, VBCI, TABC), Posterior (esfago), derecha
(nervio vago derecho y arco de la vena cigos), izquierda (arco artico, Cartida
primitiva izq y A. subclavia izq) obs: en la bifurcacin es lo mismo de lo anterior solo
agregar abajo: pericardio fibroso.
 - Vascularizacin: A. esofgicas superior e inferior, A. broquiales y A.
pericardiofrenicas
- inervacin: N. vago y larngeo recurrente, cadena simptica y plexo pulmonar
- Linfticos: Ganglios paratraqueales, traqueobronquiales, recurrenciales
XIII. rbol Bronquial
o El rbol bronquial comienza a partir del origen de los bronquios principal,
derecho e izquierdo la cuales se originan de la trquea. Cada uno de estos
bronquios se ramifican en el pulmn en los:
1- Bronquios lobares derecha (3), izquierda (2)
2- Bronquios segmentarios derecha (10), izquierda (8)
3- Bronquios subsegmentarios

TRQUEA

BRONQUIOS PRINCIPALES
Derecho:
Origen: Detrs de la VCS
TRAYECTO: vertical, ms corto 3cm, ms ancho
Terminacin: Bronquio basal posterior o terminobasal
Izquierdo:
Origen: Por debajo del arco aortico
TRAYECTO: horizontal, ms largo 5cm, ms fino, se relaciona por delante con la
arteria pulmonar izquierda
Terminacin: Bronquio basal posterior o terminobasal
BRONQUIOS LOBARES
Derecho: 3 bronquios lobares: Superior, medio e inferior
Izquierdo: 2 bronquios lobares: superior e inferior
BRONQUIOS SEGMENTARIOS
Derecho: 10
Izquierdo: 8
BRONQUIOS SUBSEMENTARIOS
Bronquios axiales. Bronquios oblicuos. Bronquios recurrentes, Bronquios de
relleno
XIV. Corazn
- Localizacin: mediastino medio
- Forma: cono o pirmide
- 4 caras
- 3 bordes
- 1 base superior
- 1 vrtice inferior
- Peso: 250 a 300 grs
- Tamao: varia entre hombre y mujer
Configuracin externa: externamente se considera que el corazn posee 4 caras, 4
bordes, una base y un vrtice.
A. Caras: 1-Anterior 2Inferior 3Pulmonar derecha 4-Pulmonar izquierda
1-Cara anterior: dividido en dos sectores por el surco coronario, Sector auricular y
Sector ventricular.
 - Sector Auricular: se encuentra cara anterior de la aurcula oculto por los grandes
vasos, se observan tambin las orejuelas, derecha e izquierda. Las orejuelas son
prolongaciones de las aurculas, son divertculos.
- Sector ventricular: es convexo, dividido en dos por el surco interventricular
anterior, los 2/3 derecho corresponde al ventrculo derecho donde se observar la
salida del tronco pulmonar, profunda a la arteria este sector corresponde al cono
arterioso. El tercio izquierdo corresponde al ventrculo izquierdo. Por este surco
transcurre la arteria interventricular anterior y su vena satlite del mismo nombre.
2-Cara Inferior: esta se aplica sobre el diafragma, dividido en dos sectores por el
surco coronario, donde corresponde el 1/5 al Sector auricular y los 4/5 corresponde
al Sector ventricular, este sector se divide en dos por medio del surco
interventricular posterior, donde los 1/4 de este sector corresponde al ventrculo
derecho y los 3/4 al ventrculo izquierdo. Por este surco transcurre la arteria
interventricular posterior y su vena.
3-Cara pulmonar derecha: en esta cara se observa la orejuela derecha, la vena cava
superior, el corto trayecto de la vena cava inferior, el surco terminal rene los dos
orificios de las venas cavas, el seno de las venas cavas.
4-Cara pulmonar izquierda: en esta cara se observa la aurcula, el ventrculo y la
orejuela izquierda.
b-Base: Corresponde a las caras posterior de las dos aurculas, aurcula derecha por
donde se observa la llegada de las venas cavas y aurcula izquierda donde se observa
la llegada de las 4 venas pulmonares, las aurculas estn separadas por el surco
interauricular posterior por donde no transcurre nada (avascular).
c-Vrtice: es inferior e izquierdo, corresponde en su totalidad a la auricular
izquierda se proyecta a nivel del 4 o 5 espacio intercostal a la altura de la lnea
medioclavicular
d-Bordes: el corazn posee 3 bordes: 1-Superior 2- Inferior 3- Izquierdo
1-Superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda.
2-Inferior: separa la cara inferior de la cara anterior
3-Izquierdo: separa la cara inferior de la cara pulmonar izquierda.
Obs: a nivel de la cara inferior el surco interventricular posterior se encuentra con el surco
coronario y con el suer interventricular posterior para conformar el SURCO CRUCIFROME
Configuracin Interna: El corazn es un rgano muscular hueco, dividido en dos
mitades por el tabique del corazn, donde cada mitad posee dos cavidades una
superior la aurcula y una inferior el ventrculo, la cuales estn separados por el
orificio auriculo ventricular donde cada orificio est provisto por una vlvula auriculo
ventricular.
Tabique del corazn: posee tres porciones de espesura diferente:
1-Tabique interauricular: separa las aurculas, posee 3 a 4 mm de
espesura la cual disminuye a 1mm a nivel de la fosa oval.
2-Tabique interventricular: separa los ventrculos, es de forma
triangular, es convexo a hacia la derecha y cncavo hacia la izquierda,
posee 10 a 12 mm de espesura.
3-Tabique auriculoventricular: se encuentra interpuesto entre el
tabique interauricular e interventricular, separa la aurcula derecha
del ventrculo izquierdo, en ella se inserta la vlvula mitral y por
debajo de esta se inserta la vlvula tricspide.
Aurculas: son de paredes delgadas y de superficie lisa.
- Aurcula derecha: posee 6 paredes.
 o Pared interauricular: presenta la fosa oval delimitada por el limbo
de la fosa oval (anillo de vieunssens)
o Pared superior: se encuentra el orificio de la vena cava superior
o Pared inferior: se encuentra el orificio de la vena cava inferior
provista de una vlvula (vlvula de Eustaquio), el orificio del seno
coronario y con la vlvula de Tebesio, el tendn de Todaro que se
extiende desde el limbo de la fosa oval hasta la vlvula de Eustaquio
y el ndulo auriculo ventricular.
o Pared anterolateral: posee dos segmentos
Segmento medio o pectneo: se encuentra el Msculos
pectneos
Segmento medial: presenta la Orejuela derecha
o Pared posterior o sinusal: presenta la cresta terminal y nodo
sinoauricular, seno de las venas cavas y el tubrculo intervenoso de
Lower
o Pared Auriculoventricular: se encuentra la vlvula tricspide
Aurcula izquierda: posee 6 paredes.
o Pared anterior: pertenece al orificio AV y a la vlvula mitral
o Pared posterior: los orificios de las 4 venas pulmonares
o Pared lateral: pertenece a la orejuela izquierda
o Pared Interauricular: tabique interauricular
o Pared Superior: forma el techo de la aurcula.
o Pared inferior:
Ventrculos: de paredes gruesa y de superficie irregular, donde la pared del
ventrculo izquierdo es ms gruesa que la derecha.
En el interior de los ventrculos se encuentras los pilares
pilares de primer orden: msculos papilares
pilares de segundo orden: puentes musculares
pilares de tercer orden: espesamientos de la pared
Ventrculo derecho: posee 3 paredes, una base y un orificio de salida
o Pared anterior: se encuentra el msculo papilar anterior
o Pared medial o septal: pertenece al tabique interventricular donde
se encuentra el Msculo papilar septal (de Luschka), en ella tambin
se observa la Trabcula septomarginal (banda moderadora): que va
del msculo papilar anterior al msculo papilar septal y superiormente
a esta pared se observa la cresta supraventricular de His (espoln de
Wolff): que va del tabique a la pared anterior
o Pared inferior: se encuentra el msculo papilar posterior
o Base: se observa el orificio AV derecho y VTC
o Orificio de salida: Vlvula pulmonar y el cono arterioso o infundbulo
pulmonar.
Ventrculo Derecho: posee 3 paredes una base un vrtice y un orificio de salida
o Pared lateral o izquierda: se encuentra el musculo papilar
anterior
o Pared inferior: se encuentra el msculo papilar posterior
o Pared medial o septal: pertence al tabique interventricular
o Base: Orificio av izquierdo y vm
o Vrtice: Vrtice del corazn
o Orificio de salida: Vlvula artica
 Vascularizacin: esta vascularizado por las arterias coronarias, derecha e izquierda.
Nacen de Aorta ascendente a nivel de los senos de Valsalva, a la altura del borde
libre de las valvas semilunares correspondientes. La irrigacin del corazn ocurre en
la distole. Y el seno coronario y sus afluentes.
Inervacin: inervado por los nervios cardacos de la cadena simptica y por los
nervios cardacos del parasimptico ramas del vago.
Nervios cardacos de la cadena simptica
1. cervical superior: nace del ganglio cervical superior
2. cervical medio: nace del ganglio cervical medio
3. cervical inferior: nace del ganglio cervical inferior
Nervios cardacos del parasimptico
1. cervical superior: nace del vago en ambos lados
2. cervical inferior: nace del vago a la izquierda y del nervio larngeo recurrente
a la derecha
3. torcico: nace del vago a la derecha y del nervio larngeo recurrente a la
izquierda
Estos nervios forman los plexos cardacos.
Plexo preartico
Plexo retroartico
Plexo subartico: medial al ligamento arterioso.
Arterias coronarias:
Derecha: Origen: seno artico, trayecto por la parte derecha del surco coronario
acompaado de la vena cardiaca menor, termina como la Arteria interventricular posterior,
irriga la parte derecha e inferior corazn
Izquierda: Origen: seno artico, trayecto por la parte izquierda del surco coronario
acompaado de la vena cardiaca menor, termina como la Arteria interventricular anterior y
la Arteria circunfleja izquierda, se relacin con el Tronco pulmonar y la orejuela izquierda,
irriga la parte izquierda e anterior del corazn
Venas del corazn:
- Seno coronario:
Origen: vena cardiaca magna y vena marginal izquierda (vlvula de Vieussens
Terminacin: Aurcula derecha (vlvula de Tebesio)
Afluentes: V. oblicua de la aurcula izquierda, V. posterior del ventrculo
izquierdo, V. cardiaca menor, V. cardiaca media.
Linfticos del corazn:
Colector principal izquierdo: Desembocan en los ganglios
traqueobronquiales inferiores
Colector principal derecho: Desembocan en los ganglios mediastinales
anteriores derechos.
XV. Pericardio: El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazn y a los
grandes vasos que llegan o parten de l. Posee dos partes: pericardio fibroso que
tapiza tanto el corazn como los grandes vasos y pericardio seroso en sus dos
hojas: Hoja parietal, Hoja visceral (epicardio) y su Cavidad pericrdica.
 - Caras: anterior, posterior, derecha, izquierda
- Base: Inferior se relaciona con el diafragma
- Vrtice: Superior que rodea los grandes vasos
- Relaciones: Esternn, costillas, grandes vasos, pleuras mediastnicas,
esfago, diafragma.
- Vascularizacin: Vasos pericardiofrenicos y torcicos internos
- inervacin: N. frnico, N. vago, ramos cardiacos simpticos
- Medios de fijacin: Grandes vasos, VCI, diafragma, ligamentos.
- Lnea de reflexin del pericardio seroso: En las races arteriales y venosas
las 2 hojas del pericardio se continan una con la otra
- En el pericardio vamos encontrar algunos espacios tales como:
Seno transverso de Theile: Es un espacio interpuesto entre la raz arterial y la
aurcula izquierda
Seno oblicuo de Haller: Se encuentra detrs de la aurcula izquierda
Receso retrocava de Allison: Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS.
Receso preartico: Se encuentra delante del arco artico

Musculo Origen Insercin Accin Inervacin Vascularizacin

Trapecio 1. Protuberancia Espina de Eleva el N. del art dorsal de la
occipital la hombro trapecio escpula
externa escpula Inclina la (rama lat. n.
2. Lnea nucal (labio cabeza accesorio +
superior superior) (actuando n. C2, C3 y
3. Ligamento Acromion uno slo) C4)
nucal (BM) Desciende
4. Apfisis Clavcula la cabeza
espinosas (CS, BP, (actuando
(VT1 a VT12) TM) juntos)

Dorsal 1. Apf esp 6 Fondo Aductor n. Art

ancho 7 ltimas VT corredera del brazo toracodorsal intercostales y
y 5 VL bicipital Rotador art
2. Cresta Expansin medial del toracodorsal
mediana del al hmero
sacro troquter Lleva el
3. Cresta iliaca brazo
(labio ext 1/3 hacia
post) atrs
4. 4 ltimas PA
costillas hmero:
(cara post levanta el
lat) tronco
5. Ang inf (trepar)
escpula
6. fascia
toracolumbar
Musculo Origen Insercin inervacin Vascularizacin Accin
Serrato BM de la cara por medio n. torcico Arteria Inspirador
anterior ant (desde ng de largo (n. torcica lateral accesorio
sup al ng inf) digitaciones respiratorio
en borde inf de Charles
y cara Bell) que se
lateral origina de
costillas 2 a C5, C6 y C7
9
(inconstante
en C1)
Pectoral 1. Porcin Labio lateral n pectoral Ramo pectoral Aduccin
Mayor clavicular: 2/3 corredera Lateral y de la A. del brazo
mediales BA y bicipital del asa de los toracoacromial Rotacin
CS hmero pectorales medial del
2. Porcin brazo
esternocostal: Levanta
- cara ant tronco
esternn (trepar),
- Cara ant Inspirador
costillas accesorio
1a7y
CC
3. Porcin
abdominal: cara
ant vaina del
recto del
abdomen
Pectoral Cara lateral y Borde n pectoral Ramo pectoral Inspirador
menor BS costillas 3, 4 medial apf medial y asa de la A. accesorio,
y5 coracoides de los toracoacromial desciende
pectorales la
escapula
Subclavio cara inf cara sup CC1 n subclavio Ramo clavicular Inspirador
clavcula (surco y C1 (TS plexo de la A. accesorio
subclavio) braquial) toracoacromial

NERVIO VAGO (NEUMOGASTRICO O X PAR CRANEAL

ORIGEN REAL ORIGEN RAMAS COLATERALES TRAYECTO

APARENTE
Bulbo raqudeo Surco retroolivar 1. Nervios farngeos Ingresa al trax
(bulbo raqudeo) 2. Nervios vasculares pasando entre la
3. Nervios cardacos arteria subclavia
cervicales atrs y el ngulo
superiores yugulosubclavio
 4. Nervio larngeo adelante, con la
superior trquea, esfago y
5. Nervio larngeo vena cigos, A.
recurrente cartida comn
izquierda, arco
artico
Pasa por detrs de
la raz pulmonar
NERVIO Origen RELACIONES RAMAS

Nervios Ramos anteriores Se disponen entre los

intercostales de la medula agujeros de conjuncin por
espinal donde se encuentran en el
surco costal a nivel de la
cara medial de las costillas.

Cadena 12 Ganglios Se extiende desde el ganglio 1. Ramos

simptica torcicos estrellado hasta su travesa pulmonares
torcica diafragmtica 2. Ramos
esofgicos
Se encuentra lateralmente a 3. Ramos cardiacos
la columna vertebral en 4. N. esplcnico
mayor: nace de
ambos lados
los ganglios 7, 8
y 9. En su origen
se encuentra el
ganglio de
Lobstein.
5. N. esplcnico
menor: nace de
los ganglios 10 y
11. En su origen
se encuentra el
ganglio de
Sperino.
6. N. esplcnico
inferior: nace
del ganglio 12
Nervio frnico Raz Derecho: VBCD, VCS, anterior, lateral y
principal: C4 pericardio, diafragma. posterior (atraviesa
Races el diafragma)
Izquierda: CPI, arco artico,
accesorias:
pericardio, diafragma.
C3 y C5
Pasan por delante de la
raz pulmonar
 Musculo Origen Insercin Accin Vascularizacin Inervacin
Intercostal Arriba: Abajo: Elevan las Arterias Nervios
externo borde borde costillas, intercostales intercostales
inferior superior de por tanto
de una la costilla son
costilla subyacente inspiradores
Intercostal Arriba: Abajo: Descienden Arterias Nervios
interno borde borde las costillas, intercostales intercostales
inferior superior de por tanto
de una la costilla y son
costilla y su cartlago espiradores
su subyacente
cartlago
costal

Intercostal Arriba: Abajo: Descienden Arterias Nervios

intimo borde borde las costillas, intercostales intercostales
medial del superior de por tanto
surco la costilla son
costal subyacente espiradores

Transverso Esternn: Cara Regresin Arterias Nervios

del trax Cara posterior minina, intercostales intercostales
posterior del ayuda a la
del esternn y espiracin
cuerpo y cartlagos forzada
apfisis costales
xifoides del 3 al 6

Musculo diafragma

- Msculo plano, ancho y delgado

- Separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal
- Tiene forma de cpula con concavidad inferior (abdominal) y convexidad superior
(torcica)
- Est atravesado por numerosos rganos que pasan del trax al abdomen y viceversa
- Las dos partes, derecha e izquierda, tienen inervacin diferente y actan
independientemente
- Tiene funcionamiento automtico gracias a su inervacin
- Foliolos: 1 anterior y 2 posteriores (derecho e izquierdo)
- Pilares principales
a- pilar derecho: va desde la L1 a L3 aveces L4
b- pilar izquierdo: va desde la L1 a L2 aveces L3, relacin con el musculo de
TREITZ
De estos pilares parten fibras:
Mediales, que forman el hiato artico
Laterales, que se unen al pilar accesorio
 Medianas (ligamento arcuato mediano) dispuestas en 8 alrededor de los hiatos
artico y esofgico
- Pilares accesorios: ligamento arcuato medial (arco del psoas)
- Pilares terciarios: Ligamentos arcuatos laterales (arcos del cuadrado lumbar
- Accin: principal musculo inspirador
Cuando se contrae desciende
Cuando se relaja asciende
- Relaciones:
Medialmente y adelante: Pericardio y corazn
Lateralmente: Pleuras y pulmones
Medialmente y atrs: Elementos del mediastino posterior: Aorta, Esfago,
Conducto torcico, Vena cigos, Troncos simpticos, Nervios esplcnico.
Abajo: Hgado a la derecha, Estmago y bazo a la izquierda
Delante del diafragma estn: Lateralmente los riones y las glndulas
suprarrenales, Medialmente la regin celaca de Luschka (aorta, cisterna de
Pecquet, VCI, plexo celaco)
- Vascularizacin: Arteria pericardiofrnica (diafragmtica superior): rama de la
arteria torcica interna. Acompaa al nervio frnico
- Arteria musculofrnica: rama terminal de la arteria torcica interna
- Arteria diafragmtica inferior: rama de la aorta abdominal
- Arterias intercostales
- inervacin: Nervios frnicos, 6 ltimos nervios intercostales, ramos simpticos

Cayado de la aorta:

Relaciones: atrs y a la derecha se relacin con la vena cava superior, trquea,

esfago y con el conducto torcico.
Adelante y a a la izquierda se relaciona con el nervio frnico izquierdo, con los vasos
pericardiofrenico y con el nervio vago
Abajo se relacin con el nervio larngeo recurrente izquierdo, con el ligamento
arterioso y con la raz pulmonar izquierda.
Es Extrapericrdica
Ramas: origina tres ramas, el tronco arterial braquioceflico, la arteria cartida
primitiva izquierda y la arteria subclavia.
1. Tronco arterial braquioceflico:
1. Origen: Arco artico
2. Trayecto: 3cm, Arriba, atrs y a la derecha
3. Relaciones: VBCD, VBCI, trquea, CPI.
4. Ramas colaterales: Inconstante (A. timica y A. tiroidea ima)
5. Ramas terminales: A. cartida primitiva derecha y A. subclavia derecha
6. terminacin: Por detrs de la articulacin esternoclavicular
7. Cartida primitiva izquierda:
8. Origen: Arco artico
9. Trayecto: cervical y torcico
10. Relaciones: Tronco arterial braquioceflico, trquea, nervio vago izquierdo, arteria
subclavia izquierda
11. Ramas colaterales: No da
12. Ramas terminales: A. cartida externa y A. cartida interna
13. terminacin: BS del cartlago tiroides o BI de la VC4
14. Subclavia izquierda:
15. Origen: Arco artico
16. Trayecto: cervical y torcico
17. Relaciones: Tronco arterial braquioceflico, nervio vago izquierdo, conducto
torcico, pleura mediastnica.
18. Ramas colaterales: A. vertebral, A. torcica interna, tronco tirocervical y tronco
costocervical
19. Ramas terminales: se continua como la Arteria Axilar
20. terminacin: Tercio medio, cara inferior de la clavcula
21. Aorta Torcica:
1. Origen: Continuacin del arco artico, nivel de la VT4
2. Trayecto: Laterovertebral y luego prevertebral
3. Porciones: Porcin superior y Porcin inferior
4. Relaciones: N. vago izquierdo, VHAA, raz pulmonar izquierda, conducto torcico,
esfago, cadena simptica torcica izquierda.
5. Ramas colaterales: A. mediastnicas, 9 ultimas arterias intercostales posteriores,
A. esofgicas medias, A. bronquiales, A. pericrdicas, A. diafragmticas superiores.
6. Ramas terminales: No posee
7. terminacin: En el hiato artico a nivel de la VT11 o VT12

Arteria Axilar:

Relaciones: a nivel de su origen se relaciona atrs y lateralmente con los tres

fascculos del plexo braquial (Lateral, medial y posterior) hacia adelante y
medialmente con el musculo subclavio y con la primera digitacin del musculo serrato
anterior, adelante y medialmente con la vena axilar.
A nivel del trax se relacin por delante con el msculo pectoral menor la cual los
divide en tres porciones, Suprapectoral donde se relaciona con el asa de los
pectorales, retropectoral ah se relaciona con los fascculos del plexo, e infrapectoral
donde se relaciona con el msculo coracobraquial y con las ramas terminales del plexo.
Musculo satlite: Musculo coracobraquial
Nervio satlite: N. Mediano
Ramas colaterales: origina 5 ramas colaterales
1- Arteria torcica superior
2-Arteria toracoacromial o acromiotoracica
3-Arteria torcica lateral o mamaria externa o torcica inferior.
4-Arteria subescapular
5-Tronco de las circunflejas humerales
 Rama terminal es la arteria humeral a nivel del borde inferior del musculo pectoral
mayor.

Venas cigos (cigos Mayor) y Hemiacigos (cigos menor) Origen y afluentes

Venas cigos Mayor: se origina por medio de dos races:
- Raz lateral: formada por la vena lumbar ascendente y la vena subcostal
- Raz medial: (inconstante) vena cava inferior o vena renal derecha
Afluentes:
- 9 ltimas venas intercostales posteriores derechas y la vena subcostal
- Vena intercostal superior derecha, esta vena recoge 3 4 primeras intercostales y
desembocan en el arco de la vena cigos
- Vena Hemiacigos a nivel de VT8
- Vena Hemiacigos accesoria a nivel de VT6
- Venas bronquiales, esofgicas, pericrdicas, frnicas superiores, mediastnicas
Vena Hemiacigos: se origina por medio de dos races:
- Raz lateral: formada por la vena lumbar ascendente y la vena subcostal
- Raz medial: constante, formada por el tronco renohemicigos de Lejars rama de la
vena renal izquierda
Afluentes: 5 ltimas venas intercostales, vena subcostal, venas mediastnicas y
esofgicas
Vena hemicigos accesoria: se forma de las 7 primeras venas intercostales
posteriores y termina a nivel de VT6 en la V. cigos
Vena de Braine: Inconstante, se forma de la 3 o 4 primeras venas intercostales
posteriores y termina a nivel de la VBCI.
Vena cava superior
Origen:
o Se origina por la unin de las dos venas braquioceflicas por detrs del primer
cartlago costal
Afluentes:
o Venas cigos (principal a nivel de la vt4, cara post de la VCS)
o Venas bronquiales derechas
o Venas mediastnicas estos afluentes son inconstantes
o Venas esofgicas generalmente desembocan en la
o Venas pericrdicas cigos
o Venas frnicas superiores derechas

Vena cava inferior origen, y afluentes

- Origen: Se origina por la unin de las dos venas iliaca comunes,
Afluentes:
- Venas parietales: Son cuatro venas lumbares y dos venas frnicas inferiores.
- Venas viscerales- Son:
- Las venas testiculares u ovrica derecha.
- Las venas renales, derecha e izquierda.
- La vena suprarrenal derecha.
- Las venas hepticas.

Venas braquicefalicas
8. Derecha:
Origen: Angulo yugulosubclavio derecho
Trayecto: Corto aprox. 3cm
Relaciones: 1er cartlago costal, timo, manubrio esternal, Tronco arterial
braquioceflico, nervio vago derecho.
Afluentes: V. torcicas internas, venas timicas, venas tiroideas inferiores
terminacin: Formando la vena cava superior
9. Izquierda:
1. Origen: Angulo yugulosubclavio derecho
2. Trayecto: Corto aprox. 5cm
3. Relaciones: timo, manubrio esternal, Tronco arterial braquioceflico, nervio vago
izquierdo.
4. Afluentes: 3T y 1B (V. tiroideas inferiores, timica, torcicas internas y Braine
5. terminacin: Formando la vena cava superior
Venas del miembro superior
- Red venosa superficial: V. baslica y ceflica
- Red venosa profunda: Venas que acompaan a las arterias
Vena Origen Afluentes Terminacin

Vena axilar (braquial +braquial o Igual que la Vena subclavia

baslica + braquial) arteria
Vena ceflica Venas dorsales de la Vena axilar
mano
Vena baslica Venas dorsales de la Vena axilar o vena
mano braquial

Vena humeral Venas radiales y Igual que la Vena axilar

cubitales arteria
Vena radial V. intermetacarpianas Igual que la Vena braquial
arteria
Vena cubital V. intermetacarpianas Igual que la Vena braquial
arteria
Ramas colaterales del plexo braquial
B. Se distinguen en tres grupos segn su trayectoria con la arteria axilar:
o anteriores:
1. n. subclavio (ts)
2. n. pectoral lateral (fascculo lateral)
3. n. pectoral medial (fascculo medial)
o posteriores:
1. n. supraescapular (unin entre RAC5 Y RAC6)
2. n. dorsal de la escpula (RAC5)
3. n. subescapular superior (fascculo posterior)
4. n. subescapular inferior (fascculo posterior)
5. n. toracodorsal (fascculo posterior)
o inferiores:
 1. n. torcico largo o Respiratorio de Charles Bell (RAC5, RAC6, RAC7)
2. n. cutneo braquial medial (fascculo medial)
Conducto torcico: es un vaso linftico que recoge la linfa de: Miembros inferiores, Pelvis,
Abdomen, Mitad izquierda del trax, Mitad izquierda del cuello, Mitad izquierda de la cabeza,
Miembro superior izquierdo.
1. Origen: Cisterna del Quilo a nivel de la VL1, se forma de Troncos lumbares derecho
e izquierdo, Tronco intestinal.
2. Terminacin: Angulo yugulosubclavio de Pirogoff izquierdo
3. Trayecto: pasa el orificio artico, a nivel de VT4 se dirige a la izquierda y termina
en el cuello.
4. Arteria satlite: Arteria subclavia izquierda
5. Relaciones: Aorta torcica, vena cigos, esfago, arteria subclavia izquierda
6. Longitud: 25 a 30 cm
7. Afluentes: Tronco yugular, Tronco subclavio, Tronco broncomediastnico, Cadena
torcica interna
Glndula mamaria
Origen: Ectodermo
Consideraciones generales: estructura mas superficial de la pared torcica anterior, es una
Glndula de tipo tbulo-alveolar, conformado por Conjuntivo (conecta los lbulos). Tejido
Adiposo que ocupa los espacios interlobulares.
El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula claramente definida
(Glndula Sudorpara Modificada), los tabiques de tejido conectivo (ligamentos suspensorios
de la mama o ligamentos de Cooper.)
Localizacin: Por delante del musculo pectoral mayor, entre la lnea paraesternal y la lnea
axilar media a nivel de las costillas 2 y 6.
Arterias: Ramos de la arteria torcica lateral, ramos de la arteria torcica interna, arterias
intercostales posteriores.
Venas: V. axilares y venas torcicas internas.
Inervacin: Nervios intercostales
Linfticos: Axilares, subclavios, paraesternales, subdifragmaticos

Vlvulas cardiacas:
VLVULA VALVAS MSCULOS PAPILARES COMISURAS NDULOS
TRICSPIDE A P S A P S AM, PM, L --------
MITRAL A P A P D I --------
PULMONAR A PD PI ------- -------- Morgagni

ARTICA AD AI - P ------- -------- Arancio

Sistema cardionector: Genera el automatismo

1. Nodulo sinusal o Keith Flack: se encuentra adelante y a la derecha del orificio de
la vena cava superior, Marcapaso normal del corazn
2. Nodo auriculoventricular o Aschoff tawara: se encuentra en la pared inferior de la
aurcula derecha en el tringulo de koch
3. Haz de His: se encuentra a la derecha del tabique auriculoventricular
4. Ramas derecha e izquierda del haz de His:
- Rama derecha: en el subendocardio de la cara derecha del tabique
interventricular, sigue a la trabecula septumarginal
- Izquierda: Atraviesa el tabique interventricular, entre las valvas
derecha y posterior
5. Fibras de Purkinje: se distribuyen por las paredes ventriculares

Tronco pulmonar:

6. Origen: Orificio de salida del ventrculo derecho

7. Trayecto: Atrs y la izquierda
8. Relaciones: Aorta ascendente, orejuela izquierda
9. terminacin: Arterias pulmonares derecha e izquierda
10. Ligamento arterioso: vestigio de la comunicacin arteriovenoso
11. Istmo artico: Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento
arterioso presenta un estrechamiento. Donde el ligamento relaciona el arco artico
con la arteria pulmonar izquierda.