Avaliao Nutricional

UNIDADE 2
 Palavras do Professor

Ol, aluno(a),

Seja bem-vindo(a) a mais uma unidade da disciplina Avaliao Nutricional! Vamos juntos conhecer dois
assuntos: O primeiro so os inquritos de consumo alimentar. So eles:

1. Recordatrio 24 horas;
2. Questionrio de frequncia alimentar;
3. Registro alimentar;
4. Histria diettica.

E o segundo, o estudo da avaliao nutricional de crianas.

Vamos comear fazer uma breve reviso do que vimos na unidade anterior?

Bom, estudamos na primeira unidade os mtodos de avaliao nutricional, aprendemos o que verificar
durante o exame fsico e como lidar com o paciente durante todo esse processo, aprendemos a aplicar a
avaliao subjetiva global, vimos ainda os inquritos alimentares relacionados com o pas e as famlias
que o compem, as suas caractersticas, a funo de cada um e a importncia que tm o seu uso para
criao de polticas alimentares e para determinar o consumo e as variaes dele ao longo dos anos.

Lembra-se de todos eles? Se no, retome a leitura do guia antes de seguir em frente com este, ok?

Agora, iniciaremos as nossas atividades da segunda unidade. Aqui veremos as caractersticas dos demais
mtodos de inquritos alimentar (Recordatrio 24 horas, questionrio de frequncia alimentar, registro
alimentar e histria diettica) que possibilitam avaliaes individuais, alm de estudar a aplicao de
cada um na prtica clnica e veremos um pouco sobre o que fazer com os dados coletados.

Existem vrios mtodos de inquritos de consumo alimentar, devendo ser aplicados de acordo com a
populao alvo (crianas, adolescentes, adulto, gestantes e idosos) e com o objetivo a ser alcanado, ou
a informao que deve obter (nutrientes, alimentos, grupos de alimentos, padres dietticos...).

importante ressaltar que no existe um mtodo que seja ideal! Voc em sua prtica dever decidir qual
o melhor mtodo a ser aplicado para as pessoas que sero atendidas.

So vrias as classificaes e divises s quais podem ser submetidos os inquritos de consumo alimentar,
dentre elas esto:

Classificao quanto fornecimento de dados:

Quantitativos - Os mtodos quantitativos registram e avaliam a quantidade de calorias, de macro
e de micronutrientes ingeridas.

1
 Exemplo

Recordatrio de 24 horas e o registro alimentar.

Qualitativos - Por outro lado, os mtodos qualitativos permitem coletar informaes

acerca dos hbitos alimentares e a qualidade da dieta.

Questionrio de frequncia alimentar e anamnese alimentar.

Classificao quanto ao objetivo/mtodo:

Retrospectivos - Os retrospectivos abrangem o recordatrio de 24 horas, frequncia
alimentar, frequncia alimentar semiquantitativa e histria diettica.
Prospectivos - Os mtodos prospectivos so o registro alimentar estimado e o
pesado.

Veremos a seguir as principais caractersticas de cada um. Verificaremos ainda que todos os mtodos
possuem vantagens e desvantagens, portanto, ao estud-los e avali-los, voc mais uma vez dever
decidir qual(is) mtodo(s), devero ser usados.

Vamos em frente!

INQURITOS DE CONSUMO ALIMENTAR

MTODOS RETROSPECTIVOS (Baseado em dados de perodos passados)

RECORDATRIO DE 24 HORAS (R24H):

Este mtodo consiste em relembrar a ingesto alimentar do paciente 24 horas antes da consulta ou da
avaliao, geralmente os alimentos so descritos em medidas caseiras (ex: xcara, colher de sopa).

importante destacar que voc (o entrevistador), deve registrar tudo o que lhe for relatado pelo paciente,
voc se recorda da paciente que falamos na unidade I? Vamos imaginar que voc est com ela em seu
consultrio e precisa realizar com ela o Recordatrio. Comece falando da seguinte forma:

Dona Maria (nome fictcio) agora vou lhe fazer algumas perguntas relacionadas com a sua alimentao
de ontem, tudo bem? Preciso que a senhora me diga tudo o que comeu ontem desde a primeira refeio
at a ltima.

2
 IMPORTANTE

Quando for realizar o Recordatrio de 24 horas com um paciente, no pergunte qual foi o caf da
manh dele, pois ele pode no o realizar e para lhe agradar, achando que certo, inventar um
caf da manh. Diga para ele ou ela lhe relatar tudo o que comeu no dia anterior desde a primeira
refeio at a ltima.

A partir da, voc comea:

Entrevistador: Dona Maria, qual foi sua primeira refeio ontem?.

Paciente: Foi o almoo (guarde esta informao para retomar ao final do Recordatrio).
Entrevistador: E o que foi que voc comeu?.
Paciente: Arroz, feijo e sardinha.
Entrevistador: Ok! Agora me diga as quantidades de cada um deles! Quanto de arroz a senhora colocou
em seu prato?.
Paciente: Foi uma colher grande (guarde esta informao para retomar ao final do Recordatrio).
Entrevistador: E o feijo?.
Paciente: Tambm uma colher grande.
Entrevistador: E a sardinha? Qual a quantidade?.
Paciente: Comi uma unidade.
Entrevistador: Qual o tamanho? A senhora lembra?.
Paciente: Era pequena.
Entrevistador: Ok, a senhora comeu mais alguma coisa no almoo?.
Paciente: No.
Entrevistador: Ento passaremos agora prxima refeio.

Continue dialogando com o paciente at que ele relate a ltima refeio. Quando for iniciar o Recordatrio,
verifique o dia em est realizando, pois se for uma segunda, por exemplo, ou um dia aps feriado, somente
ao final verifique se foi um dia atpico ou no. Certo?

Guarde essa ideia!

No se esquea de perguntar ao paciente em qual local ele realizou as refeies, se em

casa ou fora dela, e ainda questionar quanto ao tipo de preparao se assado, cozido
ou frito.

3
Retomando as informaes do Recordatrio, a primeira refeio da Dona Maria, foi o almoo, no
mesmo? Bom, quando o paciente fizer este tipo de relato para voc, procure no expressar nenhuma
reao, pois se o paciente notar, ele pode se sentir envergonhado e no lhe relatar tudo o que voc precisa
saber.

Verifique que, considerando a Dona Maria uma dona de casa, ela certamente acorda cedo para realizar
seus afazeres domsticos, logo, ela passa muito tempo em jejum, isto um ponto importante na sua
conduta, voc precisar conscientiz-la a realizar um caf da manh, ainda que com as suas limitadas
possibilidades.

Aqui, estamos dando o exemplo da D. Maria, mas certamente voc ir consultar pacientes que no
realizam o desjejum!

Pergunte sempre o motivo! Voc ir ouvir diversos relatos, alguns acordam tarde e no toma caf, outros
no conseguem comer nada de manh, outros simplesmente no so acostumados a comer de manh e
por isso no tomam caf e certamente ouvir muitos outros relatos.

Guarde essa ideia!

No induza no que o paciente lhe disser, por exemplo, perguntar: quando a senhora
serviu o feijo a senhora usou que concha?. Aqui, mesmo que ela no tenha usado
concha, vai responder que usou!

Com relao aos utenslios, se for possvel, tenha em seu consultrio uma amostra de kits de utenslios
e/ou lbum fotogrfico para mostrar ao paciente e facilitar a verificaes de pores (ver algum lugar que
tenha).

Ao final do Recordatrio, analise com o paciente os alimentos ingeridos por ele no dia anterior, falando
com ele, mostrando os possveis erros, realizando os ajustes necessrios na dieta do paciente e
parabenizando-o pelos acertos conquistados.

O Recordatrio de 24 horas possui como vantagens:

O baixo custo;
Tempo curto para realizao;
Pode ser aplicado em qualquer pessoa;
realizado por um perodo definido de 24 horas;
Pode estimar o valor energtico da dieta.

E como desvantagens:

Depende da memria do paciente;

4
 O entrevistador pode induzir o paciente;
A ingesto do dia anterior pode ter sido atpica;
O paciente pode omitir alguns alimentos.

QUESTIONRIO DE FREQUNCIA ALIMENTAR:

Neste questionrio, o paciente deve descrever a frequncia de consumo (dia, semana, ms, ano) de alguns
grupos de alimentos.

A utilizao de um questionrio de frequncia alimentar uma alternativa para quem possui poucos
recursos e tempo de aplicao, considerado prtico e um mtodo informativo de associao entre
alimentao e doenas crnicas no transmissveis (DCNT).

composto por uma lista predefinida de alimentos e a frequncia com a qual esses alimentos so
consumidos.

O questionrio de frequncia alimentar um instrumento qualitativo, que pode ser aplicado pelo prprio
paciente (pode implicar em erros) ou pelo profissional (sugere-se que quem aplique seja o profissional).
Este instrumento serve para verificar a frequncia com que determinados alimentos so consumidos, no
entanto, no se sabe as quantidades ingeridas. Quando as pores dos alimentos so declaradas com o
uso de medidas caseiras, o mtodo chamado questionrio de frequncia alimentar semiquantitativo.
Voltando ao nosso consultrio, voc ir perguntar Dona Maria, com que frequncia ela consome
determinados alimentos. A seguir, temos um exemplo de dilogo que pode ser realizado com o paciente:

Entrevistador: Dona Maria, a senhora costuma consumir feijo?.

Paciente: Sim.
Entrevistador: Com que frequncia (ou quantas vezes) a senhora consome este alimento (feijo)?.
Paciente: Ah! Eu como todo dia!.
Entrevistador: E quantas vezes ao dia a senhora consome?.
Paciente: Duas vezes, no almoo e no jantar.

De acordo com a resposta da Dona Maria, voc marca em seu questionrio que ela consome feijo duas
vezes ao dia. E assim, voc segue com os demais alimentos.

A construo do material vai depender de cada profissional, em geral, os hospitais j possuem um exemplo
a ser seguido, no entanto se voc for trabalhar em seu consultrio, precisa verificar qual a populao que
ser atendida e elaborar seu material.

Ao final da nossa unidade, formulei um questionrio que pode ser usado como modelo.

5
 Dica

No livro Nutrio Clnica: estudos de casos comentados tem um exemplo de

questionrio de frequncia alimentar disponvel e preenchido.

Ao elaborar este material, voc deve levar em considerao os alimentos disponveis na sua regio
(tpicos), alm de considerar alimentos que podem ser consumidos com frequncia pela maioria das
pessoas (leite, po, ovo, caf...).

Ao final do questionrio, voc pode perguntar ao paciente se h algum alimento que no foi relacionado
e que habitualmente ele consome.

Voc pode usar um questionrio para todos os seus pacientes ou elaborar um para cada grupo que pode
ser estudado por voc, fica a seu critrio escolher! Como uma orientao, sugiro que voc elabore um
material que inclua alimentos comuns maioria da populao.

Em geral, os diversos autores de livros de nutrio, orientam que na lista de alimentos devem conter entre
cinquenta e cem alimentos, pois um nmero menor pode no representar todo o necessrio e um nmero
maior que 100 pode se tornar cansativo, voc pode ainda, comparar materiais, pedindo ajuda a um colega,
consultar os diversos modelos (livros) ou consultar uma tabela de composio de alimentos para elaborar
um material seu.

O questionrio possui como vantagens:

Pode ser feito pelo prprio paciente;

Baixo custo;
Tempo curto de realizao;
Pode descrever os padres alimentares do paciente;
usado em estudos epidemiolgicos;
Apresenta boa aplicabilidade quando usado em parceria com o Recordatrio 24h;
Pode ser usado para relacionar os alimentos com alguma doena.

O mtodo apresenta como desvantagens:

Depende da memria;
No se determina a hora ou local em que o alimento foi consumido;
O consumo passado pode no ser o atual (exemplo: o indivduo est em reeducao alimentar a
algum tempo);
Pode ocorrer a omisso de relato dos alimentos consumidos;
A anlise dos dados requer o uso de computadores e/ou programas especficos;
H limitaes em pessoas que no sabem ler: crianas e idosos.

6
 ANAMNESE OU HISTRIA DIETTICA OU HISTRIA ALIMENTAR:

A histria alimentar utilizada na primeira consulta com o paciente, e consiste em coletar informaes
acerca dos hbitos alimentares atuais e passados. Geralmente, um mtodo usado em parceira aos
demais inquritos, como o Recordatrio de 24 horas e o questionrio de frequncia alimentar.

Este o momento em que voc ir conhecer seu paciente. Ele dever lhe contar toda sua histria
alimentar e de sade e voc dever ter sensibilidade em conseguir coletar todos os dados necessrios
para elaborao do plano alimentar de seu paciente.

Voc perguntar ao paciente dados, como:

Condies socioeconmicas: (lembra que estudamos na primeira unidade?), renda familiar,

quantas pessoas moram na casa, etc.
Atividade fsica (o que faz, quantas vezes na semana e tempo de durao).

IMPORTANTE
Se o paciente no realiza atividade fsica, oriente-o a procurar um mdico que possa liber-lo para
atividade e incentive-o a se movimentar para obteno de hbitos saudveis.

Fatores tnicos e culturais sobre hbitos alimentares (tradio, razes histricas, identidades
sociais, religio e filosofia).

IMPORTANTE
Alguns grupos seguem uma filosofia de vida que abrangem uma alimentao restrita (vegetarianismo,
zen macrobitica), algumas religies tambm podem ter restries alimentares ou ainda realizar
a prtica de jejum, logo, voc deve sempre atentar para esse ponto, pois a definio do plano
alimentar vai depender diretamente deste ponto.

Estilo de vida e hbitos alimentares (nmero de refeies realizadas, quem faz as compras, quem
prepara as refeies, se realiza as refeies em casa ou na rua, frequncia de consumo, quantidade e
tamanho das pores, etc.).

IMPORTANTE
importante verificar tambm qual a profisso do seu paciente, pois dependendo do tipo de trabalho
que ele realiza no dia a dia, vai interferir na qualidade e tambm no tempo destinado refeio.

Apetite, averses ou preferncias alimentares.

7
IMPORTANTE
Neste tpico voc deve perguntar se o paciente sente fome ou no, as mudanas relacionadas ao
apetite so mais comuns em hospitais, mas podem ser encontradas na clnica quando o paciente
tem alguma patologia preexistente. Averses a alimentos so mais comuns em grvidas e idosas,
as preferncias alimentares devem ser consultadas, pois pode lhe ajudar na elaborao do plano
alimentar.

Mudana de peso recente (ganho ou perda, intencional ou no).

IMPORTANTE
O paciente pode ser adepto a dietas da moda, logo, pode sofrer com o efeito sanfona. A perda no
intencional pode significar um metabolismo mais acelerado, mas pode tambm significar a presena
de alguma patologia, portanto, verifique se o paciente tem consultado um mdico, mas no esboce
reao (lembra?), pergunte ainda se ele tem exames recentes (sim, voc precisa verificar os exames
do paciente, estudaremos na unidade III) e, caso no tenha, continue a consulta.

Uso de medicamentos e suplementos alimentares.

IMPORTANTE
Alguns medicamentos interagem com alimentos, por isso necessrio registrar quais frmacos o
paciente faz uso, se for necessrio, voc pode procurar na internet mesmo, as possveis interaes
medicamento x alimento. Esse procedimento utilizado principalmente em hospitais.

Presena de alergias, intolerncias e tabus alimentares (aqueles relacionados a mitos tais

como: comer manga com leite faz mal).

IMPORTANTE
comum hoje em dia, por uma moda alimentar, as pessoas afirmarem que tem intolerncia
a lactose. Se este for o caso do seu paciente, voc deve perguntar se ele realizou algum exame
que pudesse comprovar, apenas por uma questo de anotao em seus dados, se ele no tiver
a comprovao, voc reage normalmente, e no acrescenta no plano alimentar alimentos que
contenham lactose, para que voc conquiste o paciente, mas fique atento, pois pode ser que o
paciente no tenha intolerncia.
E oriente-o a procurar um mdico, para comprovar ou no a intolerncia! Aproveite a conversa e
oriente quanto retirada de nutrientes sem a presena de restries.

Sintomas gastrointestinais e verificao das funes de excreo (suor, urina e fezes).

IMPORTANTE
Verifique as funes de excreo do paciente, pois elas podem detectar sinais de possveis
doenas. Pergunte sem vergonha se o intestino funciona, quantas vezes ele vai ao banheiro, se
tem dificuldade.
8
 Sade oral e dental e outras informaes que sejam pertinentes e necessrias para a sua
pesquisa/consulta.

IMPORTANTE
Procure verificar com o paciente o estado emocional em que ele se encontra, pois desequilbrios
emocionais podem interferir diretamente na alimentao, por exemplo, mulheres so mais
propensas a descontar suas emoes na comida, um paciente deprimido tambm pode ter mais
ou menos apetite, etc. Enfim, usem a sua sensibilidade para identificar essas possveis variaes
de humor (se no forem relatados).

Como vantagens:
Este mtodo considera as variaes sazonais (alimentos caractersticos de uma poca do ano).
Fornece uma completa estimativa da ingesto habitual, qualitativa e quantitativa.
Pode ser usado em estudo longitudinal (estudo analisa as variaes nas caratersticas dos
mesmos elementos amostrais {indivduos, empresas, organizaes, etc.} ao longo de um longo perodo
de tempo).

As desvantagens:
Depende da memria do paciente.
Requer entrevistadores treinados (nutricionistas).
Tempo de administrao de aproximadamente 1 hora (como se trata geralmente da primeira
consulta, voc pode informar ao paciente que a consulta inicial dura cerca de duas horas).
No reflete a diferena de consumo alimentar em dias atpicos.

MTODOS PROSPECTIVOS (Acompanha o paciente ao longo do tempo)

REGISTRO ALIMENTAR:

um mtodo em que se registram diariamente tudo o que o indivduo consome em um determinado

perodo de tempo (que pode variar entre 1 e 7 dias). Geralmente, recomenda-se avaliar durante 3 dias,
incluindo um dia de final de semana. O preenchimento realizado pelo prprio paciente ou por algum
disponvel para preencher, no caso de idosos, crianas e portadores de necessidades especiais.

Para realizar o registro alimentar, necessrio instruir e treinar o paciente ou seu representante, quanto ao
seu preenchimento, sendo orientados a registrar os alimentos logo aps ou durante o consumo, evitando
assim um possvel esquecimento dos alimentos ingeridos.

As quantidades so descritas em medidas caseiras, alimentos e bebidas so registrados, devendo ser

descrito (qual a refeio que est sendo realizado, local, horrio, tipo de alimento consumido, preparao
(frito, assado ou cozido), nome comercial (se for um produto industrializado), caractersticas especiais
(molho, incluso de ingredientes, diet, light) e outras informaes relevantes. Refeies realizadas fora
de casa devem ser anotadas e, por isso interessante que o paciente mantenha o seu registro consigo
durante todo o dia.

9
Os registros alimentares podem ser pesados ou estimados.

Registro Alimentar Estimado:

So estimadas em medidas caseiras e depois sero convertidas em gramas (pelo profissional).

Vantagens do mtodo: No depende de memria, proporciona maior preciso na quantificao

dos alimentos, identifica os alimentos e suas preparaes, assim como estabelece os horrios das
refeies.
Desvantagens: Os alimentos ingeridos podem no fazer parte do consumo usual do paciente,
requer disposio e tempo, exige motivao, o indivduo precisa ser alfabetizado.

Registro Alimentar Pesado:

Todos os alimentos sero pesados antes de seu consumo, sendo este, portanto, o mtodo mais confivel
de ser usado, porm, sua aplicao depende de uma balana, logo, inclui, alm do preo da balana, o
treinamento do paciente quanto ao seu manuseio correto, o que de um modo geral, o caracteriza como
um mtodo pouco prtico.

Vantagem: aumenta a preciso das pores e dos alimentos ingeridos.

Desvantagens: custo de aquisio da balana, consumo alterado nos dias de registro, exige
tempo, difcil aplicao na rotina.

Em ambos os casos, o paciente pode registrar com fotos as pores de cada um dos alimentos ingeridos,
visando diminuio de erros ou sub ou superestimao. Esta uma opo criativa para adolescentes e
jovens que se sentem motivados a encaminhar suas fotos nutricionista.

EXEMPLOS DE ERROS QUE PODEM OCORRER DURANTE A APLICAO DE INQURITOS

ALIMENTARES.

Os erros relacionados aos inquritos alimentares esto diretamente ligados a trs fatores:

1. O entrevistado;
2. O entrevistador;
3. O mtodo de inqurito realizado.

As interaes entre esses trs fatores podem afetar a verificao e catalogao dos dados, podendo o
consumo diettico ser sub ou superestimado.

Entrevistado:
Esquecimento;
Sub ou superestimao do consumo;
Erro no tamanho das pores;
10
 Omisso do uso de suplementos;
Relatar alimentos que no foram consumidos;
Pessoas obesas tendem a subestimar sua alimentao.

Entrevistador:
Registro incorreto dos dados;
Ambiente da conversa;
Erro na converso de medidas;
Descrio incompleta dos alimentos;
Reaes verbais ou no verbais diante da resposta dada pelo paciente;
Impossibilidade de desenvolver uma relao emptica com o paciente;
H ainda dificuldades relacionadas quanto descrio de pratos e receitas complexas.

Guarde essa ideia!

Para evitar a ocorrncia de erros, deve-se motivar o paciente conquistando-o e

desenvolvendo uma relao de empatia e respeitosa. Deve-se sempre manter a conduta
tica com o paciente informando-o de tudo o que diz respeito s coletas de dados,
se sero usadas apenas para o diagnstico nutricional ou at mesmo para pesquisas
cientificas.

importante utilizar alguns recursos para determinao de pores, tais como: recursos fotogrficos e ou
utenslios utilizados para servir os alimentos, alm disso, necessrio ter conhecimento das preparaes
e comidas utilizadas na regio em que se est atendendo ou trabalhando.

Tabelas e programas de composio de alimentos so utilizados para quantificao de dados, entretanto,

eles podem conter informaes desatualizadas e/ou incompletas e os dados coletados de fontes
internacionais em muitos casos, podem no condizer com a realidade do Brasil, por isso, o programa
utilizado deve considerar a confiabilidade das informaes e aos dados disponveis no programa.

AVALIAO DOS DADOS DE CONSUMO ALIMENTAR

Para que sejam adequadas, as anlises de dados de consumo alimentar devem ser padronizadas. Os
dados obtidos devem ser convertidos em nutrientes e energia e posteriormente analisados em tabelas de
composio de alimentos.

Acesse sua Biblioteca Virtual

Na sua Biblioteca virtual est disponvel uma tabela de composio de alimentos.

Consulte-a!

11
 Leitura complementar

Existem algumas tabelas de composio que podem ser consultadas para verificao
desses nutrientes. Clique aqui e acesse.

Visite as Pginas

Para facilitar a sua vida, a seguir disponibilizo trs softwares que possibilitam analisar
inquritos de consumo alimentar, alguns disponibilizam uma amostra grtis do produto.
Voc pode visitar os sites e usufruir das ferramentas disponveis:
Link 1 Link 2 Link 3

Mas ainda no encerramos a unidade! A seguir, disponibilizo alguns exemplos de questionrios que
estudamos nesta unidade, e lembre-se que voc mesmo deve elaborar um material, para possuir o pleno
domnio de suas atividades durante a sua consulta.

A seguir, encontram-se alguns exemplos de questionrios em que voc pode se basear para elaborao do seu.

Exemplo de Recordatrio 24 horas

Quantidade
Refeio Hora Alimentos Ingeridos Observao
(medidas caseiras)

Ex: Desjejum 06:00 Caf com leite 1 xcara

Po integral 2 fatias

Manteiga 1 colher de ch

Mamo unidade pequena

Lanche da manh 09:00 Ma 1 unidade

Almoo 12:00 Arroz integral 1 colher de servir

Fil de Frango 1 unidade mdia

Salada de Alface e prato ou 4 folhas

tomate (alface) e 2 fatias

Laranja 1 unidade grande

Iogurte com granola 1 unidade comercial + 2

15:00
colheres de sopa
18:00
Sopa de tomate
(tomate, cenoura, 1 prato cheio
creme de leite, carne)

12
Exemplo de Questionrio de Frequncia Alimentar

Este questionrio trata-se apenas de um exemplo, voc certamente ir acrescentar mais opes quando
for elaborar o seu. Lembre-se que o ideal que este questionrio tenha entre 50 e 100 itens, por isso
busque em sua regio os alimentos tpicos e que costuma ser consumidos com frequncia pela populao.

2 ou mais 1 vez na
Produto 1 x ao dia Mensal Raramente Nunca
vezes no dia semana

Arroz
Feijo
Farinha
Macarro
Po

Exemplo de Registro Alimentar

No registro alimentar, ao entreg-lo ao paciente, verifique quantos dias sero analisados e quantas cpias
devem ser entregues para preenchimento. Lembre-se de orientar o paciente com todas as informaes
necessrias para completar os itens do questionrio.

Quantidade
Alimentos
Refeio Hora Local (medidas Observao
ingeridos
caseiras)

Desjejum

Lanche

Almoo

Lanche

Jantar

Ceia

Exemplo de Anamnese ou histria diettica ou histria alimentar

Conforme estudamos nesta unidade, a histria diettica a conversa inicial que voc ter com o paciente,
o questionrio a seguir somente um exemplo. Voc assim como nos itens anteriores, dever montar o
material que vai usar. Alguns programas de nutrio possuem uma anamnese pronta, voc pode usar um
deles, mas saiba como montar o material e quais pontos voc deve atentar durante a consulta.

13
Dados Gerais

Nome: Idade: Data de nascimento: Sexo: Idade: Profisso:

Endereo: Telefone: Email: Renda Familiar: Estado Civil:

Religio:

Antropometria (Estudaremos na Unidade 4)

Peso: IMC: Classificao do estado nutricional:

Altura:

Perda ou aumento de peso recente:

Circunferncia cintura:

Circunferncia quadril: Relao cintura/quadril: Classificao:

Circunferncia do brao: Circunferncia da panturrilha: Circunferncia abdominal:

Dobras cutneas: tricipital, bicipital, subescapular, suprailaca, coxa, peitoral, abdominal.

Dados clnicos:

Queixa Principal (aonde se escreve porque o paciente foi ao consultrio ou ao hospital)

Funo Intestinal: Patologias Atuais: Patologias antigas: Histria Familiar:

Histria da doena atual: Medicao ou Suplementos em uso: Sintomas gastrointestinais:

Exame fsico: (verifique alguma alterao no cabelo, rosto, lngua...), assim como, estudamos na
unidade 1.

Atividade fsica: Qual? Frequncia: Durao:

Fuma: ( )Sim ( ) No Em caso positivo: Qual a quantidade?

Avaliao bioqumica (Veremos na unidade 3):

Glicose: Colesterol total: HDL: LDL: VLDL: Triglicerdeos: Hemoglobina, Hematocrito, ureia, creatinina:
albumina, leuccitos, linfcitos, plaquetas.

14
 Informaes sobre o consumo alimentar:

Quantas refeies realiza por dia?

Realiza as refeies em casa? ( ) Sim ( )No Em caso negativo: Qual das refeies no
realiza em casa?

Ingere bebida alcolica? ( ) Sim ( ) No Frequncia:

AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANAS

A avaliao nutricional de crianas envolve um processo semelhante ao descrito anteriormente na

unidade I, com alguns diferenciais, um deles de que na maioria das vezes, voc ter que conversar
principalmente com os pais ou responsveis pela criana.

A avaliao nutricional de crianas necessria para acompanhamento do crescimento e da sade da

criana, assim como a deteco precoce de desnutrio ou obesidade.

Saiba que crescimento e desenvolvimento no se restringem ao aumento de peso e da altura, caracteriza-

se por um processo complexo que envolve a dimenso corporal e a quantidade de clulas, e que podem
ser influenciados tambm por fatores genticos, ambientais e psicolgicos.

At os dois anos de idade no h influncia gentica no crescimento da criana, logo, se a criana estiver
magra e pequena, ainda no decorrente do bitipo dos pais, mas provavelmente por dficit nutricional.
Normalmente, a criana vai acompanhada da me na consulta nutricional, logo, voc poder obter todas
as informaes necessrias para voc criar uma histria nutricional pregressa do seu paciente. Assim
como, na avaliao do adulto voc realizar ento a anamnese (com perguntas semelhantes s descritas
acima nesta mesma unidade).

Voc se lembra de que estava escrito que, conforme o pblico atendido voc teria que montar o material
para sua anamnese? Pois , para crianas voc deve incluir alguns questionamentos. Verifique informaes
sobre a gestao (possveis intercorrncias que a me tenha passado, peso ao nascer, como foi o parto,
se nasceu prematuro...).

Antecedentes da criana: amamentao (dependendo da idade da criana, em qual momento ocorreu

introduo de novos alimentos, chs, sucos e etc...), desenvolvimento fsico.

Se j frequenta a escola ou creche, hbitos de sono, atividade fsica (se faz educao fsica na escola e
se frequenta outras atividades).

Verifique ainda qualquer dificuldade de deglutio ou relacionada s funes gastrointestinais da criana.

Antecedentes familiares
Voc deve acrescentar outras informaes que sejam pertinentes na sua avaliao.

15
 Leitura complementar

Para lhe ajudar na montagem desse material, voc pode acessar o site abaixo. Nele, voc
ter informaes do manual de orientao da criana e do adolescente da Sociedade
Brasileira de Pediatria, e ainda neste material, poder obter mais informaes sobre a
avaliao nutricional de crianas. Clique aqui para acessar.

Como esse assunto extenso continuaremos a trat-lo na unidade III, ok?

Palavra Final

Aqui encerramos a unidade II. Espero que tenha contribudo para aquisio de novos conhecimentos
relacionados avaliao nutricional. No se esquea de praticar nas atividades propostas no seu
ambiente virtual.

No esquea tambm de ler o seu livro texto (ele complementa o contedo deste guia), o material
disponibilizado pela instituio, e ainda no se esquea de consultar os livros disponveis na biblioteca
virtual!

Na nossa prxima unidade, vamos estudar os indicadores qumicos e bioqumicos do estado nutricional e
continuaremos a avaliao nutricional de crianas.

Bons estudos e at l!

Referncias Bibliogrficas

CUPPARI, L. Guia de Nutrio: nutrio clnica no adulto. 2 ed. So Paulo: Manole, 2005.
PALMA, D.; ESCRIVO, M. A. M. S; OLIVEIRA, F. L. C. Guia de nutrio clnica na infncia e na adolescncia.
So Paulo: Manole, 2009.
ROSA, G. et al. Avaliao Nutricional do Paciente Hospitalizado: Uma abordagem Terico Prtica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Avaliao nutricional da criana e do adolescente Manual de
Orientao. So Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, 2009. 112 p.

16