ANEXO NO 7 Cdigo:

FORMATO IPERC CONTINUO F-01-PG02

Fcha: 12-08-2016 Versin: 1.0 Pgina 1 de 1

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

iECHA, LUGAR Y DATOS DE TMBAJADORES:

FECHA HORA ItMEL/AREA/LABOR NOMBRES FIRMA

Fuga, Golpe, Hpotermia, Hipoacusia, lntoxicacin, lnccndio, lnundacin, Neumoconiosis, Quemadura, Resbaln, Silcosis, Tropezn, Volcadura, etc.

DESCRIPCTNDEL PELIGRO MEDIDAS OE CONTROL A IMPLEMEflTAR EVALUACN

EVALUAClN OU PUEDO HACER?
a{.r PUEDE DAARE? RIESGO
RIEGO IPER
FUEIITE: Eliminacn. sustitucin, mntrol de Ingeniela RESIDUAL
QU PUEDE SUCEDEn?
o tareas peligrGas l,l RECEFTOR: Equipo de Protffiin Personal ff

JECUEHCA PARA COfITROL,TR EL PEUGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

1.-

3.-

4.-

)ATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA NOMBRE SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA FIRMA