Contoh contoh Insiden

KTD = kejadian tidak diinginkan

KTC = kejadian tidak cidera

KPC = kejadian potensial cedera

KNC = kejadian nyaris cedera

NO INSTALASI INDIKATOR INSIDEN

1 Istalasi Gawat Insiden kesalahan identifikasi kegawat daruratan KTC/KTD

Darurat
Insiden kesalahan transportasi pasien KTC/KTD
Insiden kesalahan pemasangan gelang KNC/KTD

2 Intalasi kamar Insiden kesalahan identifikasi pasien KTC/KTD

operasi
Insiden kesalahan jenis operasi KNC/KTD
Insiden kesalahan posisi KNC/KTD
Insiden tertinggalnya kain kasa KTD
Insiden tertinggalnya instrumen KTD
Insiden oprasi tanpa spesialis anestesi KTD
Insiden oprasi dengan kekurangan darah KTD
Insiden perluasan oprasi KTD
Insiden kesalahan diagnosis pra oprasi KNC/KTD
Insiden komplikasi anestesi karena overdosis KTD
Reaksi anestesi dan kesalahan penempatan ETT KTD
Pemakaian alat kouter tanpa pemasangan pad yang KTD
benar

3 Instalasi rawat inap Isiden pasien jatuh KTD

Insiden infus blong KTD
Insiden trauma elektrik KTD
Insiden kesalahan jumlah pemberian obat KNC/KTD
Insiden kesalahan pemberian informasi kepada KNC/KTD
dokter
Insiden kesalahan cara pemberian obat KNC/KTD
Insiden kesalahan dosis obat KNC/KTD
Insiden kesalahan sampling KNC/KTD
Insiden kesalahan indentifikasi pasien pada saat KNC/KTD
pengambilan sample
Insiden ketidak tepatan pengambilan sample darah KTD
Insiden kesalahan persiapan pemeriksaan KTD
penunjang
Insiden kesalahan persiapan oprasi KTD
4 Instalasi radiologi Insiden kesalahan posisi pemeriksaan KTC/KTD
Insiden kesalahan memberikan hasil pemeriksaan KTC/KTD
Insiden ketidaksesuian antara foto dengan hasil KTD
ekspertise
Insiden reaksi obat kontras KTD
Insiden kecelakaan pasien akibat pemberian obat KTD
penenang yang melebihi dosis

5 Instalasi laboratorium Insiden kesalahan penyediaan sample KTD

Insiden kesalahan menginput hasil KNC/KTD
Insiden kesalahan pengoprasian alat KNC/ KTC/KTD
Insiden kesalahan pencampuran reagen KNC/ KTC/KTD
Insiden kesalahan golongan darah KNC/KTD
Insiden kesalahan jenis darah KNC/KTD
Kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan KNC/KTD
Insiden kesalahan pengambilan sampel KNC/ KTC/KTD
Insiden kejadian reaksi tranfusi darah KTD
Insiden perbedaan hasil skrining KTD

Peletakan reagen tidak pada tempatnya KPC

Bahan tanpa label KPC

6 Instalasi farmasi Insiden kesalahan pembacaan resep KNC/KTD

Insiden kesalahan pemberian obat kepada pasien KTC/KTD
Insiden kelebihan / kekurangan penyerahan obat KTC/KTD
pada pasien rawat jalan
Insiden kelebihan / kekurangan penyerahan obat KTC/KTD
pada pasien rawat inap
Insiden kesalahan dosis obat KNC/KTD
Insiden reaksi alergi obat KTD
Obat tanpa waktu expired KPC
Obat high alert tanpa label keterangan KPC
Penulisn tangan yang tidak terbaca pada penulisan KPC
Persediaan obat yang tidak lengkap KPC

7 Istalasi rawat jalan Insiden kejadian kesalahan pemakaian alat KTC/KTD

pemeriksaan
Insiden luka bakar akibat diatermi KTD

8 Instalasi gizi Isiden kesalahan jenis diet KTC/KTD

Insiden kesalahan sediaan diet khusus KTD
Insiden tercemarnya makanan KTD

9 Instalasi rekap medik Tulisan tangan yang tidak terbaca pada penulisan KPC
rekam medis

10 Instalasi pemeliharaan Kabel listrikyang terbuka KPC

Alat yang tidak di kaliberasi KPC
11 Seluruh instasi Jumlah petugas yang tidak sebanding dengan KPC
jumlah pasien
Jumlah perawat yang tidak sebanding dengan KPC
jumlah pasien
Lantai licin KPC
Tempat sampah tanpa label KPC
Alat medis tanpa keterangan pemeliharaan KPC
Jarum suntik yang tidak dibuang pada safety box KPC
Pinggiran tempat tidur yang tidak terpasang dengan KPC
benar
Kursi roda tanpa rem KPC
Identifikasi yang tidak lengkap KPC
Jumlah petugas yang tidak sebanding dengan KPC
beban pekerjaan (understaff)
Jumlah perawat yang tidak sebanding dengan KPC
jumlah pasien
Peletakan alat yang tidak pada tempatnya KPC
Penggunaan brankart yang tidak sesuai dengan KPC
tempatnya
Keursakan alat-alat medis KNC/KTD