SEDE DOCENTE__________________________________ NOTA____________

PRIMER EXAMEN PRCTICO DE EPIDEMIOLOGA 2013

Martes 09/04/2013

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Apellidos y nombres (letra de imprenta)

Instrucciones: Lea con atencin las preguntas y responda. Las operaciones matemticas necesarias deben estar
escritas en el examen. No est permitido prestar calculadoras u otros tiles durante el examen. El uso de celulares y
otros medios de comunicacin y almacenamiento de informacin est prohibido. Si el alumno conversa durante el
examen, presta tiles, usa un celular o cualquier otro tipo de dispositivo o equipo de comunicacin o almacenamiento
de informacin, el profesor puede anular su examen.

Pregunta 1. La comorbilidad TBC-VIH tiene una alta mortalidad. Si bien en el Per la epidemia de VIH es de
tipo concentrada, la TBC es una enfermedad muy prevalente. Se realiz un estudio para evaluar factores
que se asocian a la letalidad por TBC, entre ellos la infeccin por el VIH y la edad. Se siguieron a partir del
diagnstico de TBC, a 425 pacientes durante dos aos, falleciendo un total de 19 pacientes (tres de ellos
tenan co-infeccin con el VIH).

1.1. Es la co-infeccin con el VIH un factor de riesgo para morir en los pacientes con TB? Realice el clculo
ms apropiado e interprete. (2 puntos)

1.2. Si un paciente con TB y VIH fallece, Cul es la probabilidad que haya fallecido debido a que
presentaba la infeccin por VIH? Realice el clculo ms apropiado e interprete. (2 puntos)

Pregunta 2. Segn las oficinas de estadstica sanitaria de los pases Alfa y Beta, el ao 2012 se estim una
prevalencia de diabetes de 1.3% en Alfa y 1.8% en Beta, registrndose una mortalidad especfica por
diabetes de 20 por cien miel en Alfa y 22 por cien mil en Beta. Las poblaciones de Alfa y Beta, estimadas al
30 de junio de 2012, fueron 20 millones y 25 millones de habitantes, respectivamente. En qu pas la
diabetes present una mayor letalidad? (4 puntos)

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Pregunta 3. En una encuesta de salud poblacional en una zona urbano-marginal se entrevist a 500 madres
de familias que tenan hijos menores de seis meses, entre las cuales el 68% practicaba lactancia materna
exclusiva (LME). Al indagar sobre los antecedentes de enfermedad diarreica aguda (EDA) e infecciones
respiratorias agudas (IRA), 150 respondieron que sus hijos haban cursado con EDA los ltimos 15 das, y
85 refirieron un cuadro de IRA en sus hijos los ltimos 15 das. Entre las madres que no practicaban LME, el
50% y el 20% refirieron que sus hijos haban presentado el antecedente de EDA e IRA, respectivamente.

3.1. Es la LME un factor protector frente a las EDA en nios menores de seis meses? Realice el clculo
ms apropiado e interprete (2 puntos).

3.2. Es la LME un factor protector frente a las IRA en nios menores de seis meses? Realice el clculo
ms apropiado e interprete (2 puntos).

Pregunta 4. En un estudio que busc determinar la validez del tacto rectal en el diagnstico de cncer de
prstata. Se enrolaron consecutivamente 133 pacientes en un servicio de urologa. A todos se les someti a
una biopsia de prstata, siendo 18 positivos a cncer. Al comparar los hallazgos de la biopsia con el tacto
rectal que se haba realizado, en total se catalog a 16 pacientes como verdaderos positivos y 104 como
verdaderos negativos.

4.1. Calcule la sensibilidad y especificidad del tacto rectal en el diagnstico de cncer de prstata (2 puntos)

4.2. Sabiendo que la prevalencia de cncer de prstata aos es de 15% en hombres mayores de 60 aos
con sintomatologa prosttica, cul es la probabilidad que un hombre mayor de 60 aos con sntomas
prostticos no padezca de cncer de prstata si tiene un tacto rectal negativo? (2 puntos)

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Pregunta 5. En 1961 se inici un estudio en el Condado de Evans, Georgia (EEUU), en la poblacin entre
40 y 69 aos, realizando un seguimiento de 10 aos. El 32% de las mujeres blancas y 61% de las mujeres
negras presentaban hipertensin sistlica. La mortalidad entre las mujeres blancas con hipertensin fue del
17%, mientras que en las no hipertensas fue de 9%. En las mujeres negras, la mortalidad entre las
hipertensas fue de 26% y en las no hipertensas 9%.
(Adaptado de: Circulation. 1975 Nov;52(5):901-8.)

5.1. Por cada 100 mujeres blancas entre 40 y 69 aos, cuntas muertes se pueden atribuir a la
hipertensin sistlica luego de 10 aos de seguimiento? (2 puntos)

5.2. Por cada 100 mujeres negras entre 40 y 69 aos, cuntas muertes se pueden atribuir a la hipertensin
sistlica luego de 10 aos de seguimiento? (2 puntos)

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