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Terapia Psicolgica

ISSN: 0716-6184
sochpscl@entelchile.net
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
Chile

Beltrn, Mara del Carmen; Freyre, Miguel-ngel; Hernndez-Guzmn, Laura


El Inventario de Depresin de Beck: Su validez en poblacin adolescente
Terapia Psicolgica, vol. 30, nm. 1, 2012, pp. 5-13
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
Santiago, Chile

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=78523000001

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terapia psicolgica Copyright 2012 by Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
2012, Vol. 30, N 1, 5-13 ISSN 0716-6184 (impresa) ISSN 0718-4808 (en lnea)

El Inventario de Depresin de Beck: Su validez


en poblacin adolescente
The Beck Depression Inventory: Its validity in adolescent population

Mara del Carmen Beltrn


Miguel-ngel Freyre
&
Laura Hernndez-Guzmn
Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Hospital Psiquitrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, Mxico

(Rec: 10 de septiembre de 2011 / Acep: 15 de diciembre de 2011)

Resumen
El Inventario de Depresin de Beck, IA (BDI-IA), ha demostrado buenas propiedades psicomtricas durante
los ltimos cuarenta aos. El propsito de este estudio fue evaluar la estructura factorial y las propiedades
psicomtricas del BDI-IA para adolescentes mexicanos. Particip un total de 385 adolescentes en dos
muestras (comunidad general, pacientes psiquitricos externos con y sin trastorno depresivo). Los partici-
pantes completaron el BDI-IA y una batera de instrumentos para medir constructos relacionados. El AFE
mostr una solucin de dos factores: el Cognitivo-Afectivo y el Somtico. El AFC indic un ajuste aceptable
del modelo propuesto por Beck. El BDI-IA mostr un = .92, y mantuvo una relacin significativa con
medidas de afrontamiento evitativo, respuesta de rumia y ansiedad. Asimismo, mostr buena sensibilidad y
especificidad para discriminar entre deprimidos y no deprimidos. El BDI-IA es una medida vlida y confiable
de los sntomas depresivos en adolescentes mexicanos de poblacin clnica y no clnica.
Palabras clave: Estado de nimo, pubertad, sensibilidad, especificidad, curva ROC.

Abstract
The Beck Depression Inventory, IA (BDI-IA) has been shown to have good psychometric properties for the
past forty years. The aim of the present study was to evaluate the factor structure and provide evidence of
the psychometric properties of the BDI-IA for Mexican adolescents. Three hundred eighty five adolescents
in two samples (general community, psychiatric outpatients with and without major depressive disorders)
completed the BDI-IA and a battery of measures of related constructs. The EFA showed a two-factor solution:
the Cognitive-Affective one, and the Somatic one. The CFA indicated an acceptable fit of Becks model. The
BDI-IA showed an = .92, and maintained a significant relationship with avoidance coping, ruminative
response and anxiety measures. As well, the BDI-IA showed good sensitivity and specificity to discriminate
between depressed and non-depressed individuals. The BDI-IA is a valid and reliable measure of depressive
symptoms in Mexican adolescents of clinical and non-clinical populations.
Keywords: Mood, puberty, sensitivity and specificity, ROC curve.


Mara del Carmen Beltrn Rodrguez, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, y Hospital Psiquitrico Infantil Dr. Juan N.
Navarro; Miguel ngel Freyre, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico; Laura Hernndez-Guzmn, Facultad de Psicologa,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Este estudio fue posible gracias al financiamiento otorgado a la Dra. Laura Hernndez-Guzmn, responsable del proyecto PAPIIT IN304610 de la Univer-
sidad Nacional Autnoma de Mxico. La evaluacin de la muestra clnica cont con la aprobacin de los comits de tica (PT4/02/0309) e investigacin
(PT4/02/0109) del Hospital Psiquitrico Infantil Dr. Juan N. Navarro (HPIJNN), Secretara de Salud, Mxico.

Se agradece las facilidades brindadas de parte de las autoridades y del personal mdico, paramdico y administrativo del HPIJNN, para la recoleccin de
datos, as como la colaboracin de los estudiantes de licenciatura que a continuacin se enlista, en la recoleccin de datos: Kitzia Anguiano, Margarita
Caldern, Nadia Castillo, ngel Cruz, Julieta De Castilla, Karina Domnguez, Kenya Garca, Mayela Garca, Frida Garduo, Alejandro Gonzlez, Laura
Guadarrama, Helena Hernndez, Marissa Hernndez, Cyndi Jimnez, Vernica Jimnez, Mnica Jurez, Selene Lira, Blanca Lpez, Tania Maldonado,
Daniela Martnez, Guadalupe Martnez, Magalli Martnez, Ollin Montecillo, Darinka Montiel, Ana Morales, Rosa Muoz, Carmen Njera, Mnica Ram-
rez, Akari Rangel, Rosa Reyes, Paulina Roman, Carlos Sabanero, Alejandra Snchez, Jess Snchez, Juan Manuel Santiago, Omar Surez, Erika Tllez,
Elizabeth Trejo y Montserrat Valentn.

La correspondencia en relacin con este artculo debe dirigirse a la Dra. Laura Hernndez-Guzmn, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma
de Mxico, Av. Universidad No. 3004, Edif. E, cubculo 2-9, Col. Copilco-Universidad, C.P. 04510, Deleg. Coyoacn, Mxico, D.F. Tel. (55) 5622-2250.
E-mail: lher@unam.mx
6 Mara del Carmen Beltrn, Miguel-ngel Freyre & Laura Hernndez-Guzmn

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2003) diagnsticos establecidos en el DSM-III (Beck, Steer, Ball,
define a la depresin como un trastorno del estado de nimo & Ranieri, 1996) que se miden mediante 21 tems, en una
que se caracteriza por la prdida de la capacidad del indivi- escala de cuatro puntos, cuya suma total flucta entre 0 y
duo para interesarse y disfrutar de las cosas. Alteracin que 63 puntos.
afecta de manera significativa la funcionalidad del individuo Estudios recientes del BDI-IA han arrojado una estruc-
en sus principales reas de actividad. tura factorial de dos dimensiones, en concordancia con
La depresin se acompaa tambin de cambios en el sue- el modelo original propuesto por Beck, Steer & Garbin
o, apetito y psicomotricidad, disminucin de la atencin, (1988). El factor 1 se denomina cognitivo-afectivo y el
concentracin y capacidad para tomar decisiones, prdida factor 2, somtico-vegetativo, los cuales explican el 37.41%
de la confianza en s mismo, sentimientos de inferioridad y 6.28% de la varianza respectivamente, y muestran un alfa
o inutilidad y culpa, as como de desesperanza, y pensa- de Cronbach de .89 para el primero y .72 para el segundo
mientos de muerte recurrentes con ideacin, planeacin (Mukhtar & Tian, 2008). No obstante, Steer, Beck y Brown
y/o actos suicidas. (1989) han advertido que este arreglo podra variar de una
La OMS (2001) seala a la depresin como la primera poblacin clnica a otra, lo que hace necesaria su confirma-
causa de prdida de aos de buena salud por discapacidad cin en otras poblaciones.
(APD), y el primer lugar de prevalencia (10.4%) entre los Si bien la versin del BDI-IA se revis y actualiz en
trastornos psiquitricos graves en la atencin primaria. 1996 para conformar el BDI-II (Beck et al., 1996) que eva-
El trastorno depresivo es ms prevalente en adolescentes la las ltimas dos semanas, e incluye los nueve sntomas
mujeres que en hombres, en proporcin de dos a uno. Ellas depresivos del DSM-IV (American PsychiatricAssociation
tienden a puntuar ms alto que los hombres en diferentes [APA], 1995), la traduccin y estandarizacin de este
escalas de autoinforme a partir de los 14 aos (Benjet et inventario no se ha difundido y estudiado tanto como su
al., 2009; Wade, Cairney & Pevalin, 2002). predecesora respecto a sus propiedades psicomtricas. En
La poblacin adolescente parece ser especialmente Mxico, la versin estandarizada por Jurado, Villegas,
vulnerable a la depresin, ya que muestra una prevalencia Mndez, Rodrguez, Loperena & Varela (1998) constituye
del 4% al 8% en poblacin no clnica y del 27% al 40% la versin de uso ms comn en estudios con poblacin
en poblacin clnica (American Academy of Childand adolescente (Universidad Complutense Madrid, 2006),
Adolescent Psychiatry, 2007), con mltiples consecuencias mientras que el BDI-II se ha empleado para estudios con
a corto, mediano y largo plazos, como la ideacin suicida adultos mayores (Gonzlez-Celis, 2009) o con capacidades
(Benjet et al., 2009), y el suicidio consumado en el 15% diferentes (Estrada, Beyebach, Delgado & Freire, 2008), y
al 20% de los que la presentan (OMS, 2001). A mediano slo en un estudio con adolescentes deprimidos, sin descri-
plazo la depresin predice conducta antisocial, consumo bir las propiedades psicomtricas del instrumento para este
de tabaco, alcohol y otras drogas; y acta como factor de grupo de edad (Ponce et al., 2010). La versin de Jurado et
riesgo para el desarrollo de cualquier otro tipo de psicopa- al., (1998) presenta sesgos, tales como no realizar un anlisis
tologa (Benjet, Borges, Medina-Mora, Fleiz & Zambrano, factorial confirmatorio del modelo de medida propuesto
2004; Colman, Wadsworth, Croudace & Jones, 2007; Rice, por Beck, no especificar la versin estudiada, ni describir
Lifford, Thomas &Thapar, 2007). los motivos para eliminar en el formato las etiquetas de los
La teora de la depresin de Beck se considera una de las sntomas que mide cada tem. Tampoco seala los criterios
principales representantes de las explicaciones cognitivas de en los que se bas el diagnstico psiquitrico de la muestra
la depresin (Lakdawalla, Hankin & Mermelstein, 2007). utilizada, integrada slo por un 9% de adolescentes, de
Esta teora se basa en un modelo de vulnerabilidad al estrs, poblacin no clnica, y de edades entre los 15 y 21 aos.
en el que se activan esquemas de pensamiento distorsionado Aunado a ello, no se realiz una evaluacin de la validez
que contribuyen a la forma negativa en que el individuo discriminante del instrumento.
percibe, codifica e interpreta la informacin sobre s mismo, La importancia de realizar un anlisis psicomtrico
sobre el mundo y sobre el futuro, lo cual inicia y mantiene de la versin BDI-IA, aparte de ser la nica utilizada an
los sntomas depresivos. A partir de esta explicacin surgi en varios pases de Latinoamrica, radica en los datos
el Inventario de Depresin de Beck (BDI por sus siglas en de estudios recientes que demuestran que no existe una
ingls), para detectar la existencia de sntomas depresivos gran variabilidad entre sta y el BDI-II que justifique la
y su gravedad, en adolescentes y adultos. discontinuidad de la primera. Por ejemplo, el BDI-II se
El BDI, desarrollado originalmente por Beck y sus compone de los mismos dos factores propuestos por Beck
colaboradores en 1961, cuenta con ms de 500 estudios et al., (1988), a saber, un factor cognitivo y uno somtico,
publicados que avalan sus propiedades psicomtricas en ms un factor adicional, denominado de depresin general,
poblacin clnica y no clnica, as como su uso transcultu- que est compuesto por los dos primeros. El primer factor
ral en investigacin (Beck &Steer, 1984; Mukhtar &Tian, integra 12 de los 14 tems sealados en el BDI-IA, mientras
2008). El BDI-IA contempla seis de los nueve criterios que el segundo factor integra cinco de los siete tems del

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BDI-IA (Thombs, Ziegelstein, Beck & Pilote, 2008). Ambos Instrumentos


instrumentos alcanzan un alfa de Cronbach entre .89 y .93
El Inventario de Depresin de Beck, IA (BDI-IA),
(Mukhtar &Tian, 2008; Thombs et al., 2008). El puntaje
estandarizado por Jurado et al., (1998) en poblacin mexi-
total promedio para ambos instrumentos flucta entre la cana ( = .87), es un autoinforme de 21 tems, referidos a
depresin moderada y la severa. Ninguno correlaciona con sntomas depresivos en la semana previa a la aplicacin, con
las variables de sexo, edad o etnicidad. Ambos guardan una cuatro opciones de respuesta. Los puntajes de severidad de
asociacin positiva con algn diagnstico de los trastornos sntomas van de 0 a 63, donde 63 representa la severidad
del estado de nimo sealados en el DSM-IV (APA, 1995), mxima. El punto de corte establecido por Jurado et al.,
aunque ninguna de las dos versiones ha demostrado su (1998) para poblacin mexicana fue de 10 puntos.
especificidad con alguno en particular (Beck et al., 1996; La Escala Cognitivo-Conductual de Evitacin (CBAS;
Beck, Steer & Brown, 2006). Ottenbreit & Dobson, 2004), versin en espaol (Hernndez-
A la luz de los datos revisados, el presente estudio se Guzmn et al., 2009), es un autoinforme de 31 tems, que
ha propuesto investigar la validez de constructo de la ver- reflejan diferentes estrategias de evitacin para lidiar con
sin en espaol para Mxico del BDI-IA (Beck & Steer, problemas, distribuidos en cuatro dimensiones: conductual/
1984; Steer et al., 1989). Se pretende someter a prueba si social, conductual/no social, cognitivo/social, y cognitivo/
se confirma el modelo original de dos factores propuesto no social, con de .87, .63,.68 y .64, respectivamente.
por Beck en la versin mexicana en poblacin adolescente, Cuenta con cinco opciones de respuesta que van desde No
tanto clnica como no clnica. Para profundizar ms sobre tan cierto para m hasta Extremadamente cierto para m.
la validez se propuso el estudio determinar la validez con- A mayor puntuacin, mayor evitacin.
vergente del instrumento. Otro propsito fue corroborar si La Escala de Respuesta de Rumia (ERR) del Cuestionario
el BDI-IA distingue entre poblacin no clnica y clnica, de Estilos de Respuesta (RSQ; Nolen-Hoeksema, 1991;
y entre personas con diagnstico de depresin y personas Nolen-Hoeksema, Morrow & Fredrickson, 1993), versin
en espaol ( = .82; Hernndez-Guzmn et al., 2009), es un
con otros diagnsticos, mediante el clculo de su validez
autoinforme de 22 tems que miden la tendencia a rumiar
discriminante, as como la posible diferencia en los puntos
en respuesta a un estado de nimo deprimido, que consta de
de corte necesarios para detectar el trastorno de acuerdo al
cuatro opciones de respuesta que oscilan entre Casi nunca
gnero. Finalmente, indaga sobre su consistencia interna, y Casi siempre. A mayor puntuacin, mayor rumia.
mediante el alfa de Cronbach.
El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI; Beck, Epstein,
Brown & Steer, 1988; Steer, Ranieri, Beck & Clark,
Mtodo 1993), versin estandarizada por Robles, Varela, Jurado
& Pez (2001) para poblacin mexicana ( = .83), es un
Participantes autoinforme de 21 tems que evalan sntomas de ansiedad
en la semana previa a la aplicacin, con cuatro opciones de
Se trabaj con dos muestras, una de poblacin general
respuesta. Los puntajes de severidad de sntomas van de 0
compuesta por 173 adolescentes, seleccionados por mues- a 63, donde 63 representa la severidad mxima.
treo de bola de nieve, en la Ciudad de Mxico, 82 varones
y 91 mujeres, con una media de edad de 16 aos (DE = Procedimiento
1.7). De poblacin clnica participaron 212 pacientes,
Estudiantes de la carrera de psicologa abordaron aleato-
seleccionados intencionalmente, de un hospital especia-
riamente a adolescentes (de poblacin general) en diversos
lizado en psiquiatra infantil de la Ciudad de Mxico, 83
puntos de la Ciudad de Mxico, de manera individual o
varones y 129 mujeres, con una media de edad de 14 aos
colectiva. Los participantes respondieron, previo consen-
(DE = 1.6). El diagnstico clnico del paidopsiquiatra se
timiento y de manera annima, la batera de instrumentos
bas en los criterios de la Clasificacin Internacional de integrada por el BDI-IA, la CBAS, la ERR y el BAI. El
las Enfermedades 10 edicin (CIE-10; OMS, 2003). De tiempo fue en promedio de una hora.
ellos, 189 presentaban un diagnstico de depresin (110 con Para la muestra clnica, previa aprobacin del Comit
episodio depresivo, 35 con trastorno depresivo recurrente de tica e Investigacin de la institucin psiquitrica donde
y 44 con distimia), y 23 presentaban otros diagnsticos se desarroll el estudio, se seleccion por conveniencia a
psiquitricos (ocho con trastornos hipercinticos, seis con individuos con el diagnstico de trastorno depresivo o dis-
trastorno disocial, cuatro con trastornos de personalidad, dos timia que no ameritara hospitalizacin y que no presentaran
con trastorno de ansiedad generalizada, dos con trastorno retardo mental ni psicosis. Paidopsiquiatras del hospital y
obsesivo compulsivo y uno con abuso de sustancias), de un grupo de estudiantes de psicologa aplicaron el BDI-IA
acuerdo a la CIE-10. No se incluy pacientes con retardo en el rea de Admisin y Urgencias, previa firma de con-
mental o psicosis. sentimiento informado.

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8 Mara del Carmen Beltrn, Miguel-ngel Freyre & Laura Hernndez-Guzmn

Tabla 1. Estadstica descriptiva y cargas factoriales de los tems del BDI-IA

tem M DE Comunalidad Modelo EE


Factores Cognitivo-Afectivo
1. Tristeza 0.80 0.93 .54 .68 0.05
2. Pesimismo 0.91 1.11 .55 .74 0.06
3. Sensacin de fracaso 0.92 1.06 .62 .75 0.05
4. Insatisfaccin 1.09 1.05 .40 .62 0.05
5. Culpa 0.95 0.89 .42 .60 0.05
6. Expectativas de castigo 0.99 1.16 .38 .58 0.06
7. Autodesprecio 0.92 1.00 .62 .71 0.05
8. Autoacusacin 0.91 0.95 .50 .68 0.05
9. Ideas suicidas 0.65 0.83 .43 .53 0.04
10. Episodios de llanto 0.96 1.08 .38 .50 0.06
11. Irritabilidad 0.91 0.78 .24 .49 0.04
12. Retirada social 0.76 0.92 .40 .57 0.05
13. Indecisin 1.20 0.96 .45 .64 0.05
14. Cambios en la imagen corporal 0.89 1.11 .49 .62 0.06
15. Enlentecimiento 1.01 0.85 .42 .61 0.04
17. Fatigabilidad 0.88 0.90 .37 .45 0.05
Factor Somtico
16. Insomnio 0.91 0.91 .39 .56 0.05
18. Prdida de apetito 0.85 1.02 .55 .67 0.05
19. Prdida de peso 0.36 0.64 .57 .74 0.03
20. Preocupaciones somticas 0.67 0.89 .39 .49 0.05
21. Bajo nivel de energa 0.60 0.96 .37 .48 0.05
Nota:n = 385. Todas las cargas factoriales del modelo mostraron una probabilidad asociada menor a .05.

Resultados N = 362) = 309.59, fue significativa, p = .000, el cociente


chi cuadrada/grados de libertad (el cual reduce la sensibi-
Anlisis factorial exploratorio lidad del estadstico al tamao de la muestra) result de
Se realiz un anlisis factorial exploratorio previo al 1.64. A pesar de que no hay lineamientos claros acerca del
anlisis factorial confirmatorio. Se solicit la extraccin valor mnimamente aceptable, Kline (2005) sugiere que
un cociente menor a 3 indica un buen ajuste del modelo.
de dos factores fijos, los cuales explicaron en conjunto el
El valor del ndice RMSEA (error cuadrtico medio de
45.14% de la varianza, similar al 43.7% encontrado por
aproximacin) que exige un valor menor a .05 (Byrne,
Mukhtar & Tian (2008) para la versin malaya. El valor
2001) indic un buen ajuste, pues result de .042, IC 90%
Eigen para el primer factor fue de 6.53 y para el segundo
[.03, .05]. Respecto al CFI (ndice de ajuste comparativo
de 2.94. En la matriz de correlacin rotada se observ co-
de Bentler), cuyos valores deben ubicarse por encima de
rrelaciones superiores a .45. La media de los tems fluctu
.90 para indicar una bondad de ajuste razonable del modelo
entre 0.36 y 1.20. Una descripcin detallada de la estadstica
(Kline, 2005), tambin se encontr un ajuste aceptable,
descriptiva de los tems se ofrece en la tabla 1. ya que fue de .95. Lo mismo ocurri con el IFI (ndice de
ajuste incrementado), que arroj un valor de .95, el cual
Anlisis factorial confirmatorio de acuerdo con Bollen (1990) es satisfactorio. El GFI
Mediante el programa Amos 16.0 (Arbuckle, 2007) se (ndice de bondad de ajuste) que explica la proporcin
realiz un anlisis factorial confirmatorio (AFC) en busca de la covarianza observada explicada por las covarianzas
de datos que apoyaran el modelo original de dos factores implicadas en el modelo, mostr tambin un buen ajuste
propuesto por Beck et al., (1988) para el BDI-IA, y de su con un valor de .92, la cercana al valor 1 es indicativa
confirmacin en poblacin adolescente mexicana, de 12 a de ajuste perfecto.
18 aos, tanto clnica como no clnica.
El AFC del modelo de medida revel ndices de bondad Validez convergente
de ajuste adecuados. Al realizar el AFC sobre la matriz La validez convergente del BDI-IA se estableci con
correspondiente, se confirm un modelo de dos factores respecto a la CBAS (Hernndez-Guzmn et al., 2009), la
correlacionados, con 21 tems. A pesar de que la (188, ERR (Hernndez-Guzmn et al., 2009) y el BAI (Robles

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Tabla 2. Correlaciones producto-momento de Pearson entre el BDI-IA completo y sus factores, y medidas de constructos relacionados

BDI-IA CBAS CBAS CBAS CogSoc CBAS ERR BAI


CompSoc CogNSoc CompNSoc
Completo .50** .56** .47** .44** .39** .60**
Factor Cognitivo-Afectivo .51** .56** .47** .48** .40** .57**
Factor Somtico .37** .41** .38** .22** .28** .53**
Nota: CBAS = Escala Cognitivo-Conductual de Evitacin; CompSoc = factor Conductual/Social; CogNSoc = factor Cognitivo/No Social;
CogSoc = factor Cognitivo/Social; CompNSoc = factor Conductual/No Social; ERR = Escala de Respuesta de Rumia; BAI = Inventario
de Ansiedad de Beck.
** p< .01.

Figura 1.Curva ROC del BDI-IA, con todos los pares sensibilidad/especificidad resultantes de la variacin continua de los puntos de
corte en todo el rango de resultados observados, y punto de corte propuesto para mxima discriminacin entre poblacin con y sin
depresin.

et al., 2001). La calificacin total del BDI-IA y de sus dos ROC (caractersticas operativas del receptor, por sus si-
dimensiones correlacion de manera positiva con todas las glas en ingls; Zweig & Campbell, 1993). Mediante este
subescalas de la CBAS y con la ERR. El BDI-IA alcanz anlisis se determin la sensibilidad y especificidad del
una correlacin de r = .60 (p = .000) con el BAI, las dems instrumento, as como el punto de corte idneo para dicha
correlaciones fluctuaron entre .22 y .57, todas con una diferenciacin.
probabilidad asociada p< .01, como se muestra de manera La figura 1 muestra la curva ROC obtenida, en funcin
detallada en la tabla 2. de los pares sensibilidad/especificidad para diversos um-
brales de decisin de los resultados observados. El rea
Validez discriminante bajo la curva fue de .84, IC 95% [.80, .88], lo que mostr
Para evaluar la precisin del BDI-IA como prueba al BDI-IA como una medida de eficacia moderada para el
diagnstica capaz de discriminar casos con (n = 189; diagnstico de la depresin (Swets, 1988).
M = 25.10; DE = 11.41) y sin (n = 196; M = 11.24; DE Asimismo, se observ que al punto de corte de 10,
= 9.38) trastorno depresivo, se contrast los resultados calculado por Beck, el BDI-IA discrimin entre poblacin
del instrumento con el diagnstico clnico basado en la con y sin trastorno depresivo con una sensibilidad de .92 y
CIE-10 (criterio estndar), mediante el uso de una curva una especificidad de .59.

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10 Mara del Carmen Beltrn, Miguel-ngel Freyre & Laura Hernndez-Guzmn

El anlisis de la curva ROC por gnero mostr una dos dimensiones relacionadas, que recogen los sntomas
eficacia diagnstica del BDI-IA moderada tanto para mu- cognitivo-afectivos y somticos de la depresin.
jeres (N = 220, M = 20.77, DE = 13.02) como para hom- La estructura factorial hallada en el presente estudio
bres (N = 165, M = 14.41, DE = 10.82), con reas bajo la difiere de la informada por Jurado et al. (1998) en su an-
curva de .89, IC 95% [.85, .94], y .74, IC 95% [.67, .82], lisis factorial exploratorio, la cual arroj tres factores. Las
respectivamente. El punto de corte, es decir, de mxima diferencias podran atribuirse a la variabilidad normal entre
sensibilidad (.84) y especificidad (.82), se ubic en los 18 poblaciones advertida por Steer et al., (1989), as como a
puntos para las mujeres, mientras que para los hombres se las caractersticas particulares de la poblacin estudiada, ya
mantuvo en los 10 puntos, con una sensibilidad de .81 y que a diferencia del estudio de Jurado et al., que incluy
una especificidad de .59. en su muestra slo un 9% de adolescentes de poblacin no
clnica, el presente estudio incluy en su totalidad adoles-
Consistencia interna centes de poblacin clnica (evaluados y diagnosticados por
un paidopsiquiatra con base en los criterios de la CIE-10)
La consistencia interna del BDI-IA fue de .92 (excelente
y no clnica.
para propsitos clnicos segn Cicchetti, 1994), de .91 para
el factor cognitivo-afectivo y de .68 para el factor somtico. Por otra parte, si bien el BDI-II se presenta como una
Estos valores fueron superiores a los informados por Beck versin ms actualizada del BDI-IA, la cual integra nueve,
et al., (1988) en pacientes psiquitricos (.86) y poblacin en vez de siete, de los sntomas enlistados como criterios
no clnica (.81), y similar a los encontrados por Mukhtar diagnsticos en el DSM-IV (APA, 1995) para la depresin,
& Tian (2008; .91) en adolescentes, con coeficientes de y ampla su tiempo de evaluacin a las dos ltimas semanas,
su composicin factorial y propiedades psicomtricas no
moderados a altos para las subescalas somtica (.68) y
difieren en gran medida de las informadas para el BDI-IA
cognitivo-afectiva (.91).
(Joe, Woolley, Brown, Ghahramanlou-Holloway & Beck,
2008), cargando tambin para un factor somtico y un factor
Discusin cognitivo-afectivo, en adolescentes y adultos.
El segundo propsito de este estudio fue indagar sobre
El presente estudio se realiz para validar la continuidad la validez convergente del BDI-IA, es decir, su intercorre-
en el uso del BDI-IA, con poblacin adolescente mexicana, lacin con otros instrumentos que miden constructos simi-
tanto clnica como no clnica. Sus escalas se sujetaron a lares. La correlacin entre depresin y ansiedad encontrada
un AFC y a un anlisis psicomtrico ms profundo que el en este estudio fue similar a la informada por Hernndez-
planteado por Jurado et al., (1998) para este grupo de edad. Guzmn et al. (2010) en nios y adolescentes (.56), y a
Un primer propsito fue investigar si se confirmaba el la encontrada por Beck et al., (1996) en poblacin clnica
modelo de dos factores correlacionados, propuesto por Beck adulta con diversos trastornos psiquitricos (.65, p> .001).
para el BDI-IA, en adolescentes mexicanos, de poblacin Steer, Clark, Beck & Ranieri (1998) sealan a este respecto
clnica y no clnica. El AFC para el modelo de medida, que que los autoinformes de sntomas de ansiedad y depresin
incluy los 21 tems, al revelar buenos ndices de bondad de contienen un amplio factor de distrs inespecfico, lo que
ajuste, confirm la estructura factorial informada por Beck hace esperable que se presente hasta un 50% de varianza
et al., (1988). Estos resultados son consistentes con aquellos compartida.
encontrados por otros investigadores como Mukhtar &Tian La correlacin entre el BDI-IA y la ERR fue tambin
(2008) en poblacin adolescente clnica y general. Estos positiva y significativa (.39, p = .001) como la referida por
datos avalan la validez de constructo del instrumento ya Hernndez-Guzmn et al., (2009) en adolescentes y adul-
que los tems de la dimensin cognitivo-afectiva integran tos (.53), y la encontrada por Cova, Rincn & Melipilln
sntomas derivados de la activacin de patrones cognitivos (2009) en mujeres adolescentes (.46), quienes sealan a la
negativos, los cuales conforman la denominada trada cog- rumia negativa como un factor de riesgo relacionado con
nitiva que opera como sustrato psicolgico de la depresin, el desarrollo de sntomas depresivos en este grupo de edad.
esto es, la visin negativa de uno mismo, la interpretacin Los hallazgos del presente estudio verificaron as la
de las vivencias actuales en forma negativa y la visin validez convergente del BDI-IA con la CBAS, la ERR y el
negativa del futuro (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979). BAI, en congruencia con lo que se esperaba tericamente,
Por otra parte, los sntomas agrupados en la dimensin pues investigaciones previas sealan como componentes
somtica forman parte de los componentes emocionales de de la depresin a la rumia (Cova et al., 2009; Muris, Fokke
ansiedad fisiolgica y conductual que, desde la perspectiva & Kwik, 2009; Nolen-Hoeksema et al., 1993) y al afron-
del modelo cognitivo de la depresin, suelen acompaar tamiento de evitacin (DZurilla, Chang, Nottingham &
a los trastornos psicolgicos (Jorquera, 1992 citado en Faccini, 1998; Ottenbreit & Dobson, 2004). Por otra parte,
Vallejo, 1992). As, es posible aceptar la nocin de que existen suficientes datos que sugieren que, al compartir
el BDI-IA mide un sndrome depresivo compuesto por la ansiedad y la depresin un buen nmero de sntomas,

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Bdi, validez en adolescentes 11

stas coocurren (Cova et al., 2009; Beck & Perkins, 2001). valor de 14 puntos maximiza conjuntamente la sensibili-
Incluso se ha propuesto que ambas corren a lo largo de un dad del diagnstico a .80 y la especificidad a .76, lo que
mismo continuo que apoya la nocin de dimensionalidad hara preferible su uso. Segn Burgueo, Garca-Bastos &
de la depresin, segn la cual la norma es que sta gene- Gonzlez-Buitrago (1995), se debe desconfiar de instru-
ralmente se acompaa de sntomas de ansiedad, inatencin mentos cuya sensibilidad y especificidad sean inferiores
y problemas de conducta. En consecuencia, resulta difcil a .80. Estos resultados coinciden con los encontrados por
distinguir entre la presencia de una verdadera comorbilidad Ambrosini, Metz, Bianchi, Rabinovich & Undie (1991) en
psiquitrica y la existencia de sntomas ansiosos o con- adolescentes norteamericanos, autores que, utilizando como
ductuales como parte del espectro sintomtico del mismo criterio de validacin diagnstica el Kiddie-Schedule for
trastorno depresivo (Herman, Ostrander, Walkup, Silva Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS), determi-
& March, 2007). Se esperaba entonces que la depresin, naron que puntajes superiores a 13 en el BDI-IA muestran
medida por el BDI-IA, se relacionara fuertemente, tanto una sensibilidad de .86, una especificidad de .82, y un poder
con la rumia y el afrontamiento de evitacin medidos por predictivo positivo del 83% para poder discriminar entre
la ERR y la CBAS respectivamente, como con la ansie- pacientes con y sin presencia de depresin.
dad, medida por el BAI. Las correlaciones halladas entre En concordancia con estudios previos con adolescentes
estos constructos, al constatar el vnculo existente entre (Ambrosini et al., 1991) y adultos (Gempp, Avendao&
ellos, ofrecen un dato hacia la validez de constructo del Muoz, 2004), aqu se confirm la tendencia de las mujeres
BDI-IA, mediante su validez convergente. Por otra parte, adolescentes a informar niveles de severidad de los snto-
la confirmacin de la estructura factorial del BDI-IA, con mas depresivos ms altos que los hombres, por lo que es
sus dimensiones cognitivo-afectiva y somtica, y el mayor necesario ajustar el punto de corte a un nivel ms alto (18
porcentaje de varianza explicado por la primera, as como puntos) para lograr la mxima sensibilidad y especificidad
la convergencia de la depresin con los constructos de del instrumento en mujeres adolescentes. Este hallazgo se
rumia y evitacin, son consistentes con el modelo terico considera una contribucin relevante del presente estudio,
propuesto por Beck et al., (1979), los cuales enfatizan los ya que en el de Jurado et al., (1998) no se estableci una
aspectos cognitivos, como factores de riesgo que pueden diferenciacin de los puntos de corte por grupo etario ni
desencadenar o mantener el nimo depresivo. por gnero, que resultan fundamentales para la evaluacin
El tercer propsito de este estudio fue indagar la validez diagnstica y eleccin del abordaje teraputico ms apro-
discriminante del BDI-IA, es decir, su capacidad para dis- piado al estado clnico actual. Estos datos invitan tambin
criminar entre sujetos que presentan depresin y aqullos a reconsiderar, en el momento de la evaluacin clnica, los
que no, as como la posible diferencia en los puntos de diferentes modelos explicativos de estas diferencias y que
corte necesarios para detectar el trastorno de acuerdo al apuntan a las altas demandas inherentes al rol de gnero
gnero. Segn los criterios de Swets (1988), los resultados durante la adolescencia, a una alta exposicin a situaciones
de la curva ROC mostraron que el BDI-IA es una medida adversas y a eventos de vida negativos, la mayor reactividad
con eficacia moderada para el diagnstico de la depresin del eje hipotlamo-hipfisis-adrenal en respuesta al estrs,
pues se obtuvo un rea bajo la curva de .84, IC 95% [.80, as como a una potencial diferencia en la disponibilidad
.88]. Esta rea equivale a la probabilidad de que el BDI-IA para el llenado de los instrumentos (Benjet et al., 2009).
identifique correctamente a dos sujetos como normales o El cuarto propsito de este estudio fue indagar sobre la
deprimidos si uno de ellos fuera elegido aleatoriamente de consistencia interna del BDI-IA en su versin en espaol,
la muestra general y el otro aleatoriamente de la muestra la cual se corrobor tanto para el instrumento en su tota-
clnica. lidad como para cada una de sus dimensiones, ya que se
El BDI-IA no slo tiene capacidad para discriminar observ una alta correlacin entre los tems del instrumen-
sino tambin es sensible (probabilidad de que detecte el to, que muestra como cada uno de ellos refleja el mismo
trastorno cuando est presente) y especfico (probabilidad constructo de depresin propuesto por el modelo terico
de que descarte el trastorno cuando no est presente; Zweig de Beck (Salkind, 1999). Estos datos concuerdan con los
& Campbell, 1993) a partir de diferentes puntos de corte, hallazgos en otras muestras tanto clnicas como no clnicas
en general y por gnero. Los resultados indicaron que con (Ambrosini et al., 1991; Beck et al., 1988; Mukhtar & Tian,
el punto de corte tradicional (10 puntos) establecido por 2008) y avalan al BDI-IA como un instrumento confiable
Beck et al., (1988), y adoptado por Jurado et al., (1998) para en la evaluacin de los sntomas depresivos.
poblacin mexicana, el BDI-IA discrimin entre poblacin Finalmente, los resultados globales del presente estudio
con y sin trastorno depresivo con una sensibilidad de .92 en cuanto a composicin factorial, validez de constructo,
y una especificidad de .59., resultando as un instrumento validez discriminante y consistencia interna, corroboraron
suficientemente sensible pero poco especfico que tiende las adecuadas propiedades psicomtricas del BDI-IA, las
a sobrediagnosticar. Al examinar la curva ROC con los cuales lo avalan como un instrumento suficientemente vli-
diferentes puntos de corte alternativos, se encontr que un do y confiable para la medicin de los sntomas depresivos

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12 Mara del Carmen Beltrn, Miguel-ngel Freyre & Laura Hernndez-Guzmn

en poblacin adolescente mexicana, con lo cual tambin Beck, R., & Perkins, T. S. (2001). Cognitive content-specificity for anxiety
apoya la validez transcultural del instrumento. and depression: A meta-analysis. Cognitive Therapy and Research,
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algunas de las escalas ms utilizadas en nuestra poblacin Bollen, K. A. (1990). Overall fit in covariance structure models: Two types
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Es preciso tambin indagar ms sobre los factores year psychiatric outcomes following assessment for internalizing disor-
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informar puntuaciones ms altas en los sntomas depresi- Cova S., F., Rincn G., P., & Melipilln A., R. (2009). Reflexin, rumiacin
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entre la rumia y evitacin con la depresin, toda vez que Social problem-solving deficits and hopelessness, depression, and
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