Profil penderita fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari

2013 - Desember 2014

*
Antonius Haratua Pakpahan, Nino Nasution

Departemen/SMF Orthopaedi dan Traumatologi

FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medan-2015

Abstract

Objective : To observethe profile of clavicle fracture patients in Haji Adam Malik General
Hospital Medanfrom January 2013 to December 2014.
Method : The data was collected by observation method retrospectively from orthopaedic
medical record patients during period January 2013 to December 2014 which are diagnosed
with clavicle fracture. Any medical record that did not contain specific variables was
excluded.
Result : In this research, there are 44 medical record of patients, with diagnose of
clavicle fracture and have complete data variables are recorded. Each of medical and
demographic data variables are recorded descriptively in frequent distribution tabel, diagram,
and percentage in the mean form.
Conclusion: Most of patients with clavicle fracture are manfrom 15 years old until25 years
old, have a senior high school background, mostly came fromoutside of medan city, and
usually admitted to hospital after 72 hours of trauma. The most common site of bone are in
the midshaft of clavicle, only 1 case presented open fracture, with directly mechanism of
trauma. Head injury is the most common of assosiated condition came with clavicle fracture.

Keywords: Clavicle fracture, patient profile

Abstrak
Tujuan : Untuk mengetahui profil pasien fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik
Medan selama Januari 2013 hingga Desember 2014
Metode : Data data karakteristik pasien di observasi secara retrospketif dari rekam medis
pasien yang didiagnosa fraktur klavikula selama kurun waktu Januari 2013 hingga Desember
2014. Rekam medis yang tidak memiliki variabel karektiristik yang diteliti dimasukkan ke
dalam kriteria eksklusi
Hasil : Pada penelitian ini dijumpai sebanyak 44 pasien yang didiagnosa fraktur klavikula
dan memiliki rekam medis dengan variabel yang lengkap. Setiap data medis dan demografi di
sajikan dalam bentuk tabel distribusi, diagram, dan persentase dalam bentuk rata-rata.
Kesimpulan: Sebagian besar pasien dengan fraktur klavikula adalah laki-laki dengan umur
15 tahun sampai 25 tahun, dengan latar belakang pendidikan sekolah menegah, rata-rata
berasal dari luar kota medan, dan datang ke rumah sakit lebih dari 72 jam setelah trauma.
Bagian dari tulang klavikula yang paling sering terkena yaitu pada bagian pertengahan
klavikula, hanya 1 kasus datang dengan fraktur terbuka, dengan mekanisme trauma tidak
langsung. Cedera kepala merupakan cedera lain yang paling sering terjadi pada pasien fraktur
klavikula.

Kata kunci: Fraktur klavikula, profil pasien

Universitas Sumatera Utara

Pendahuluan
Fraktur klavikula sangat sering
terjadi, biasanya terjadi karena trauma
langsung maupun tidak langsung pada
regio bahu.Para klinisi yang bekerja pada
bagian emergensi seharusnya familiar
dengan gambaran klinis dan komplikasi
pada fraktur klavikula, maupun terapi
dasar dari fraktur klavikula.
Fraktur klavikula tercatat kurang
lebih sekitar 2,6% dari seluruh dari seluruh
fraktur. Angka kejadian tertinggi terjadi
pada anak-anak dan dewasa muda. Lebih
dari sepertiga kejadian fraktur klavikula
pada pria terjadi pada umur 13 sampai 20
tahun, dan sekitar 20% terjadi pada
perempuan dengan kelompok umur yang
sama.
Sebagian besar fraktur klavikula
(80 sampai 85%) terjadi pada pertengahan
klavikula, dimana tenaga tekanan biasanya
diteruskan dari tulang di sekitar bahu yang
menyebabkan kerusakan tulang. Fraktur
sepertiga distal klavikula merupakan
terbanyak kedua (15% sampai 20%),
walaupun mekanisme trauma serupa
dengan yang terjadi pada fraktur
pertengahan klavikula, fraktur tipe ini
cenderung terjadi pada usia tua dengan
mekanisme trauma ringan. Fraktur
sepertiga medial klavikula merupakan
yang paling jarang terjadi (0% sampai
5%), kemungkinan terjadi karena kesulitan
dalam proses identifikasi pencitraan.3
Pada studi kasus sebelumnya
didapat bahwa fraktur pertengahan
klavikula walaupun bergeser secara
signifikan, merupakan kasus yang ringan
dengan prognosis yang baik jika diterapi
secara nonoperatif.7
Pada tahun 1960, Neer melaporkan
kasus nonunion hanya tiga dari 2.235
pasien pada kasus fraktur pertengahan
klavikula yang diterapi dengan gendongan
tangan atau perban figure of eight. Kasus
malunion klavikula, yang digambarkan
hanya untuk kepentingan radiologis saja,
dengan gangguan fungsi yang minimal
atau tidak sama sekali. Pemikiran tersebut
yang mendominasi pendekatan terhadap
fraktur klavikula untuk beberapa dekade
belakangan.2
Universitas Sumatera Utara
Metode distribusi frekuensi atau diagram dan

Desain penelitian ini menggunakan persentase untuk data kategori.

deskriptif retrospektif yang dimaksudkan Hasil

untuk mendeskripsikan penderita fraktur Selama kurun waktu dua tahun (Januari

klavikula berdasarkan fakta fakta yang 2013 Desember 2014) didapatkan jumlah

telah terjadi dan tercatat di rekam medis kasus fraktur klavikula di Departemen

pada pasien rawat inap dan rawat jalan di Orthopaedi RSUP Haji Adam Malik

Dept.Orthopaedi RSUP. Haji Adam Malik Medan yang memenuhi kriteria inklusi

Medan Periode Januari 2013 Desember sebanyak 44 kasus.

2014.Kriteria inklusi yaitu Data rekam Berdasarkan usia, penderita fraktur

medispasien dengan diagnosa fraktur klavikula paling banyak berusia 17 tahun

klavikula yang berada di instalasi rawat sampai 25 tahun dengan jumlah penderita

inap dan rawat jalan Dept.Orthopaedi sebanyak 17 orang (39%) diikuti dengan

RSUP.Haji Adam Malik Medan Periode penderita yang berusia 36 tahun sampai 45

Januari2013 Desember 2014.Kriteria tahun sebanyak 10 orang (22,7%),

eksklusi yaitudata rekam medis pasien penderita berusia 26 tahun sampai 35

yang tidak lengkap. tahun sebanyak 7 orang (16%), penderita

Data yang digunakan adalah data berusia 46 sampai 55 tahun sebanyak 6

sekunder yang diambil dari pencatatan orang (13,6), penderita berusia 56 sampai

pada rekam medis pasien di 65 tahun sebanyak 3 orang (6,8%),dan

Dept.Orthopaedi RSUP.Haji Adam Malik terakhir penderita berusia lebih dari 65

Medan periode Januari2013 Desember tahun sebanyak 1orang (2,2%).

2014. Data medis dan demografi dianalisa Berdasarkan jenis

secara deskriptif dalam bentuk tabel kelamin,sebagian besar penderita berjenis

Universitas Sumatera Utara

kelamin laki-laki yaitu sebanyak 32 orang orang (84%), dan yang paling sedikit pada

(72,7%). sepertiga proksimal tulang klavikula

Berdasarkan tingkat pendidikan, sebanyak 3 orang (6,8%).

penderita fraktur klavikula paling banyak Berdasarkan mekanisme trauma

dengan tingkat pendidikan menengah dari fraktur klavikula. Didapat bahwa

sebanyak 29 orang (65,9%), diikuti tingkat mekanisme paling banyak terjadi adalah

pendidikan dasar sebanyak 9 orang mekanisme secara langsung sebanyak 33

(20,4%), dan paling sedikit dari tingkat orang (75%), dan paling sedikit

pendidikan tinggi yaitu sebanyak 5 orang mekanisme secara tidak langsung

(11,3%). sebanyak 11 orang (25%).

Berdasarkan tempat tinggal pasien, Berdasarkan dari klasifikasi

diketahui bahwa penderita yang tinggal di fraktur. Didapat bahwa fraktur tertutup

kota Medan sebanyak 14 orang (31,8 %) pada tulang klavikula paling banyak terjadi

dan di luar kota medan sebanyak 30 orang yaitu sebanyak 43 orang (97,7%), dan

( 68,1 % ). fraktur terbuka hanya 1 orang (2,2%).

Penderita fraktur klavikula yang Cedera lain yang paling banyak

dibawa ke RSUP. H. Adam Malik segera terjadi pada penderita fraktur klavikula

setelah kejadian (<72 jam) ada sebanyak adalah cedera kepala sebanyak 10 orang

17 orang (38,6%), dan yang dibawa setelah (22,7%).

>72 jam sebanyak 27 orang (61,3%). Diskusi

Berdasarkan lokasi dari tulang Pada penelitian ini, didapatkan

klavikula yang mengalami fraktur, didapat jumlah kasus fraktur klavikula sebanyak

bahwa lokasi tulang klavikula yang paling 44 kasus selama periode tahun 2013-2014

banyak mengalami fraktur yaitu pada yang memenuhi kriteria yaitu data rekam

pertengahan tulang klavikula sebanyak 37 medis yang lengkap di Departemen

Universitas Sumatera Utara

Orthopaedi dan Traumatologi RSUP Haji tahun sampai 25 tahun yaitu sebanyak 17

Adam Malik.Angka ini lebih kecil dari orang (39%). Hal ini sesuai dengan

kenyataan dikarenakan tidak sedikit penelitian yang dilakukan oleh P.J Hughes

penderita fraktur klavikula yang berobat ke dan B. Bolton Maggs dari rumah sakit St.

pengobatan alternatif.Hal ini menunjukkan Helen dan Whiston Australia bahwa

bahwa pengetahuan masyarakat masih fraktur klavikula paling banyak terjadi

rendah tentang pengobatan patah tulang pada usia dibawah 40 tahun akibat

secara medis.Dimana hal tersebut kecelakaan lalu lintas.9 Jumlah penderita

dikarenakan oleh kurangnya tingkat fraktur klavikula paling sedikit dari

pendidikan masyarakat dan kurangnya kelompok usia lebih dari 65 tahun, yaitu

penyuluhan tentang patah tulang oleh hanya sebanyak 1 orang (2,2%), karena

pemerintah. pengaruh usia yang sudah tua maka pada

Dari 44 orang penderita fraktur umumnya mobilitas seseorang semakin

klavikula yang terbanyak adalah laki-laki menurun sehingga resiko terkena fraktur

dengan persentase sebesar 72,7 %, dimana klavikula semakin menurun.

penderita dengan jenis kelamin laki-laki Dari 44 orang penderita fraktur

paling banyak terjadi di usia muda klavikula yang terbanyak adalah laki-laki

(dibawah 40 tahun). Hal ini terjadi karena dengan persentase sebesar 72,7%.

laki-laki mempunyai mobilitas yang paling Sedangkan pada perempuan dengan

tinggi daripada perempuan, terutama laki- persentase hanya sebesar 27,2%.

laki pada usia produktif. Sedangkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan

penderita dengan jenis kelamin perempuan oleh Kyle J. Jeray dari rumah sakit

hanya berjumlah sebesar 27,2%.1,7 Greenville Amerika Serikat hal serupa

Penderita fraktur klavikula paling juga ditemukan dimana penderita dengan

banyak dijumpai pada kelompok usia 17 jenis kelamin laki-laki lebih banyak

Universitas Sumatera Utara

ditemukan daripada wanita.Hal tersebut alternatif (dukun patah) sebelum akhirnya

dikarenakan pria mempunyai tingkat datang ke RSUP Haji Adam Malik Medan.

mobilitas lebih tinggi daripada perempuan, Dilihat dari latar belakang

dimana pria pada umumnya merupakan pendidikan penderita fraktur klavikula,

tulang punggung keluarga. Selain itu pria lulusan sekolah menengah sederajat

juga yang paling banyak mengendarai merupakan yang paling banyak yaitu

kendaraan di jalan raya, dimana salah satu sebesar 29 orang (65,9%). Hal ini yang

penyebab paling sering dari fraktur menyebabkan penderita fraktur klavikula

klavikula adalah kecelakaan lalu lintas.8,9 pada usia dewasa telat datang ke rumah

Sebagian besar penderita fraktur sakit karena kurangnya pengetahuan akan

klavikula datang ke RSUP HAM diatas 72 penanganan akut patah tulang serta

jam dengan frekuensi sebanyak 27 orang komplikasi yang timbul bila penanganan

(61,3%), sisanya yang datang ke rumah patah tulang tidak segera dilakukan.

sakit sebelum 72 jam sebanyak 17 orang Sedangkan pada usia remaja biasanya

(38,6%). Hal ini mungkin disebabkan oleh disebabkan oleh karena tingkat mobilitas

karena tempat tinggal pasien sebagian yang tinggi, dan pengendara sepeda motor

besar berada di luar kota medan, yaitu yang tidak taat peraturan paling banyak

sebanyak 30 orang (68,1%) sedangkan terjadi pada usia muda yang banyak

yang tinggal di kota medan hanya menyebabkan kecelakaan lalu lintas.

sebanyak 14 orang (31,8%), sehingga Sebagian besar lokasi tulang

sebagian besar penderita fraktur klavikula klavikula yang mengalami fraktur adalah

datang ke rumah sakit lebih dari 72 jam pertengahan klavikula sebanyak 37 orang

dengan perawatan akut sementara ke (84%), diikuti dengan fraktur pada

rumah sakit terdekat atau ke pengobatan sepertiga distal klavikula sebanyak 4 orang

(9%), dan yang paling sedikit pada

Universitas Sumatera Utara

sepertiga proksimal klavikula hanya (97,7%), dan hanya 1 orang dengan fraktur

sebanyak 3 orang (6,8%). Fraktur pada terbuka. Hal ini sesuai dengan penelitian

pertengahan tulang klavikula paling Simon RG dan Lutz B yang dikutip dari

banyak terjadi karena secara anatomis area American Journal of Orthopaedic yang

transisi pertengahan klavikula merupakan menyatakan bahwa fraktur terbuka

struktur penghubung yang lemah.Selain itu klavikula sangat jarang sekali terjadi.1,9,13

juga mekanisme trauma langsung pada Sebagian besar penderita fraktur

bahu juga menjadi penyebab fraktur pada klavikula tidak mengalami cedera yang

bagian pertengahan klavikula, hal ini lain, yaitu sebanyak 27 orang (61,3%).

disebabkan oleh karena jaringan subcutan Cedera lain yang paling banyak terjadi

tulang klavikula yang tipis, sedangkan yaitu cedera kepala sebanyak 10 orang

mekanisme trauma tidak langsung terjadi (22,7%), diikuti dengan cedera toraks

bila tangan yang menjadi tumpuan pada sebanyak 3 orang (6,8%), cedera pleksus

saat penderita jatuh. Pada penelitian ini brakhialis sebanyak 2 orang (4,5%),

didapatkan frekuensi penderita fraktur fraktur mandibula sebanyak 1 orang

klavikula dengan mekanisme trauma (2,2%), fraktur pelvis sebanyak 1 orang

langsung lebih banyak dari mekanisme (2,2%).

trauma tak langsung yaitu sebanyak 33 Berdasarkan penatalaksanaan

orang (75%), sedangkan penderita fraktur fraktur klavikula didapat bahwa sebagian

klavikula dengan mekanisme trauma tidak besar fraktur klavikula diterapi secara

langsung sebanyak 11 orang (25%).1,2,8 operatif sebanyak 25 orang (56,8%), dan

Jika dilihat dari frekuensi dari terapi secara konservatif sebanyak 18

fraktur klavikula, diketahui bahwa orang (40,9%). Hal ini sesuai dengan

klasifikasi fraktur klavikula paling banyak penelitian yang dilakukan oleh the

adalah fraktur tertutup sebanyak 43 orang Canadian Orthopaedic Trauma Society

Universitas Sumatera Utara

yang dikutip dari The Journal of Bone and adalah mekanisme trauma langsung, dan

Joint yang membandingkan penanganan hanya satu kasus saja dengan fraktur

klavikula secara nonoperatif dan operatif, terbuka tulang klavikula. Pada umumnya

dimana dari penelitian tersebut didapat penderita tidak mengalami cedera lain,

bahwa penanganan fraktur klavikula secara dimana cedera kepala merupakan yang

operatif mempunyai hasil yang lebih baik paling banyak terjadi untuk cedera selain

secara fungsional dan mengurangi angka pada tulang klavikula. Ditinjau dari

komplikasi terjadinya malunion dan penatalaksanaannya, sebagian besar

nonunion fraktur.13 dilakukan tindakan operatif dengan reduksi

Kesimpulan terbuka dan fiksasi internal.

Selama kurun waktu dua tahun Daftar Pustaka

(Januari 2013 - Desember 2014) 1. Koval KJ, Zuckerman JD.

Interthrochanteric Fractures. In :
didapatkan jumlah penderita fraktur
Bucholz RW, Heckman JD,
klavikula di RSUP HAM kebanyakan
Rockwood CA, Green DP, eds.
adalah laki-laki dengan usia paling banyak Rockwood & Green's Fractures in
Adults. 6th Edition. Vol 2.
dibawah 40 tahun, dan pendidikan rata-rata
Philadhelphia: Lippincott Williams
adalah sekolah menengah sederajat.
& Wilkins, 2006 : 1109-1122.
Sebagian besar penderita datang ke RSUP 2. S. Terry Canale, James H. Beaty.
Campbells operative
HAM diatas 72 jam dikarenakan pada
Orthopaedics, volume 4, eleventh
umunya penderita bertempat tinggal di luar
edition. Memphis, Tennesse :
kota medan. Lokasi fraktur tulang Mosby elsevier, 2007: 3371-3375.
3. David S Thyagarajan, Marion Day,
klavikula paling sering adalah pada
Colin Dent,Rhys Williams, and
pertengahan tulang klavikula dengan
Richard Evan. Treatment of mid-
frekuensi lebih dari setengah shaft clavicle fracture: A
comparative study. International
populasi.Mekanisme trauma paling banyak
Journal of Shoulder Surgery. 2009.

Universitas Sumatera Utara

4. Salter R.B. Fractures and Joint 9. P.J.Hughes and B. Bolton Maggs.
Injuries General Features. Dalam: Fracture of the clavicle in adults.
Johnson EP, penyunting. Textbook Current orthopaedics, Elsevier
of Disorders and Injuris of the science, 2002 : 132-138.
Musculoskeletal System, 10. Jon C. Thompson. Concise atlas of
Pennsylvania : Williams & orthopaedic anatomy. U. S. A. :
Wilkins, 1999 : 418. Medimedia USA, 2002 : 45,49,55.
5. Salomon L, Apley GA. Apleys 11. Bruce Reider, AB, MD. The
System of Orthopaedics and orthopaedic physical examination.
Fractures. 8th Edition. London : Second edition. The university of
Hodder Arnold, 2001: 733-735. chicago hospitals : Elseiver
6. Rahul Banerjee, Brian Waterman, saunders, 2005 : 17-19.
Jeff Padalecki, William Robertson. 12. Rasjad C. Trauma. Dalam: Rasjad
Management of Distal clavicle MI, Rasyid MY, penyunting.
fracture. University of Texas Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi.
Southwestern Medical Center : Jakarta: Yarsif Watampone, 2007:
Journal of American Academy 318-475
Orthopaedic Surgeon, 2011: 392- 13. The Canadian Orthopaedic Trauma
401. Society. Nonoperative Treatment
7. Nirav K. Pandya, Surena Namdari, Compared with Plate Fixation of
Harish S. Hosalkar. Displaced Displaced Midshaft Clavicular
Clavicle Fractures in Adolescents: Fractures. The Journal of Bone
Facts, Controversies, and Current and Joint Surgery, 2007 : volume
Trends. Department of Pediatric 89A.
Orthopaedic Surgery, Rady
Childrens HospitalSan Diego,
San Diego :Journal of American
Academy Orthopaedic Surgeon,
2012 : 498-505.
8. Kyle J. Jeray. Acute midshaft
clavicular fracture. Greenville
Hospital :Journal of American
Academy Orthopaedic Surgeon,
2007 : 239-248.

Universitas Sumatera Utara