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El concepto de salud
En la actualidad, el concepto de salud difiere en gran manera de la idea que se ha tenido sobre ella
desde pocas ancestrales. Desde la idea original que relacionaba el concepto de salud con
enfermedad, se ha evolucionado hasta un concepto mucho ms en consonancia con el
pensamiento actual, relacionado con la calidad de vida y estado de bienestar del individuo.
El primer paso lo dio la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) cuando en su carta fundamental
(1948) defini la salud como un estado completo de bienestar fsico, mental y social, que no
consiste nicamente en la ausencia de la enfermedad. En el mismo documento se estableci
que la salud es un derecho inalienable de todo individuo, independientemente de su raza, religin,
ideologa y su condicin sociocultural.
Esta definicin de salud supuso un importante avance, fundamentalmente por las dos
razones siguientes:
2
Educaci n para la salud
capacidad funcional
zona neutra
Factores sociales
Como consecuencia de estas crticas, han surgido otras definiciones que aportan nuevos aspectos
al concepto de salud, de los cuales destacan los siguientes:
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Educaci n para la salud
Enfoque ecolgico: este aspecto adquiere una especial importancia debido a que se
considera que la salud es el resultado de la interaccin y adaptacin entre los individuos y
el medio ambiente fsico y social.
Tales dimensiones se refieren a la calidad de vida concepto de origen reciente que incluye un
conjunto de factores psicolgico-afectivo (bienestar o salud mental), fsicos ( capacidad de
funcionamiento, autonoma) sociales (interrelaciones personales: bienestar o salud social ) y
cognitivos (auto percepcin de la salud y la enfermedad). Los componentes de este concepto
determinan a su vez el concepto de salud del que se parte.
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La evolucin del concepto de salud
Negativo Positivo
Esttico Dinmico
Individual Social
Este hecho se ha ido evidenciando a lo largo de los aos, por la coincidencia en los resultados
de mltiples estudios epidemiolgicos. Algunos de ellos se han convertido en modelos tericos
bsicos de la salud pblica.
Cabe destacar el estudio que permiti a M. Lalonde, en 1974, construir un modelo ya clsico
sobre lo factores determinantes de la salud. Segn dicho autor, el nivel de salud de una
comunidad depende de la interaccin de cuatro variables: la biologa, el medio ambiente, el
estilo de vida y la asistencia sanitaria.
1. La biologa humana
Cada individuo nace con una dotacin gentica que condiciona su manera de ser, conducta,
predisposicin a ciertas enfermedades y envejecimiento.
2. El medio ambiente
Tosa persona es un ser social que interacta con el entorno en que se desenvuelve.
Las condiciones de este entorno pueden favorecer o entorpecer el nivel de salud del individuo,
tanto desde el punto de vista fsico, como psquico y sociocultural.
3. El estilo de vida
Por estilo de vida se entiende la manera de vivir, y aunque esta depende principalmente de
conductas individuales, tambin es cierto que resulta de la interaccin entre stas y las
condiciones de vida.
En 1976 se realiz un anlisis del aumento de la poblacin en el Reino Unido en el siglo XIX, y
el incremento detectado pudo atribuirse a una disminucin de las tasas de mortalidad,
especialmente de la mortalidad infantil, debido en un 80-90 por ciento de los casos a la
disminucin de infecciones. Al mismo tiempo, se constat que la mayor parte de esta reduccin
no se produjo por las vacunas o tratamientos (a excepcin de la vacuna contra la viruela), sino
por las medidas de salud pblica (ambientales, polticas, econmicas o sociales)
Por otro lado, no se puede olvidar que en ambos factores, como sealaba M.Lalonde,
no son separables, sino que interactan entre s y con los dems determinantes de la
salud.
El anlisis de los estilos de vida de los factores que influyen en ellos es ha llevado a la
coexistencia de dos lneas conceptuales que implicas diferentes manera de actuar. La
primera de ella se refiere a la libre eleccin de conductas. Segn este enfoque, las
acciones deben ir encaminadas a evitar hbitos no saludables, recayendo as la total
responsabilidad sobre el individuo, opcin, por otro lado, culpabilizadora.
Segn el otro enfoque la salud depende de una forma general de vida, determinada
por la interrelacin entre unas condiciones de vida y unos patrones de conducta que a
su vez, depende de las caractersticas socioculturales y personales. As, pues, segn
este enfoque, las acciones deberan dirigirse tanto hacia la persona como hacia el
medio. La responsabilidad, por tanto, queda compartida, con lo cual se evita la
connotacin culpabilizadora, nada conveniente desde una perspectiva educativa que
prende fomentar el cambio.
El modo en que vivimos, a su vez,
Evolucin del concepto de la salud pblica
El modelo de M. Lalonde sobre los factores depende de diversas influencias,
que influyen en la salud ha sido base de tanto personales como
estudios posteriores sobre el mismo tema. L socioculturales. Entre los factores
Salleras y H.San Martn, especialistas en personales, pueden incluirse factores
diferentes mbitos de la salud pblica, psquicos (conocimientos, actitudes,
ahondaron en las influencias sealadas por comportamientos, habilidades,
M.Lalonde y plantearon la necesidad de llevar
autoestima o emociones), as como
acabo estrategias dirigidas a modificar el estilo
de vida de las personas y mejorar el medio los biolgicos (genticos, desarrollo
ambiente. personal). Los factores externos son
H.San Martn afirm que la salud es un tambin diversos y se refieren al
proyecto de vida colectivo, en el sentido de medio fsico y social. Pueden
que atae a todos, y que la salud individual considerarse diversos niveles de
influye en la colectiva y a la inversa. influencia del entorno sobre los
Otros autores, como J.Asthon y H.Seymour,
estilos de vida de las personas:
retomaron con posterioridad la necesidad de
reorientar las funciones de la salud pblica desde un nivel inmediato (familia,
hacia la promocin de la salud individual y medio laboral, grupos de amigos),
colectiva, aadiendo a esa estrategia las hasta un nivel ms amplio del
acciones de prevencin y de restauracin de entorno, que corresponde al conjunto
la salud. Un paso ms all fue la de elementos sociales(factores
denominacin de nueva salud pblica dada econmicos, paro, etc.), as como a
la materia de su estudio, con la que trataron
de sealar la evolucin positiva registrada en los valores y creencia que influyen
la misma. en el individuo y en todos los
componentes del sistema social.
A su vez, estos factores interaccionan entre s, y sus relaciones no son lineales, sino
que encierran una gran complejidad, de ello se deriva la necesidad de establecer
polticas que se ocupen de la salud globalmente universal. As, pues, las estrategias
que han pretendido incidir en un solo factor como, por ejemplo, la informacin, han
fracasado en relacin a los objetivos educativos de cambio de conducta, ya que se
han basado en la hiptesis de la existencia de una relacin lineal entre los
conocimientos, las actitudes y los comportamientos que influyen en la salud. Aunque
los conocimientos sanitarios sean necesarios, as como la adopcin de actitudes
positivas, se ha podido constatar que no se determinan necesariamente conductas
saludables.
De este modo, surge un concepto nuevo, la promocin de la salud, que fue definida en la
Conferencia Internacional de Ottawa (Canad), en 1986, como el proceso de capacitacin
de las personas para aumentar el control sobre la propia salud y para mejorarla. Para
ello, se propusieron:
Es decir, el conjunto de acciones que, a nivel social, conduzcan a la salud, ya sean de tipo
legislativo, fiscal u organizativo.
Este aspecto educativo es indispensable para que los individuos puedan tomar decisiones
respecto a su estilo de vida y les sea posible controlar, consecuentemente, los factores
personales y ambientales que influyen en su salud.
Esto debe hacerse de forma que tales servicios compartan la responsabilidad respecto ala
salud con otros sectores sociales y dediquen su atencin a la promocin de la salud, a dems
de la prevencin y la restauracin de la misma. Para conseguir tales objetivos, los
profesionales implicados deben asumir la funcin educativa que ello comporta, incorporndola
a sus actuaciones asistenciales y comunitarias.
Este enfoque social y comunitario difiere sustancialmente del enfoque medicalista, basado en la
enfermedad, que contemplaba algunas actuaciones presuntamente educativas, consistentes en
intervenciones concretas informativas, con la finalidad de establecer las pautas de
comportamiento adecuadas para prevenir los problemas de salud, y que tradicionalmente se
han denominado educacin sanitaria. No obstante en la actualidad la literatura sobre este
tema utiliza indistintamente ambos trminos para referirse al mismo enfoque.
De este modo la salud se acepta como un derecho fundamental y un valor social, con lo que se
justifica la necesidad de educar para la salud a toda la poblacin, sea cual fuere su situacin
social. De las caractersticas que configuran el modelo comunitario y social se derivan los
siguientes principios en los que se basa las actuaciones educativas para la mejora de la salud:
La principal de las acciones centradas en la salud es la educacin, ya que con ella se pretende
incidir en toda la poblacin, independientemente de su estado de salud, considerando siempre
la posibilidad de mejorarla.
2. Implicacin multisectorial
Todos los sectores sociales, no solo el sanitario, deben responsabilizarse y actuar en pro de
salud. El sistema sanitario no puede hacer frente por si solo a todas las circunstancias que
influyen en la salud, debido a la existencia de mltiples factores condicionantes. Por este
motivo es necesario emprender una accin educativa sobre el tema.
3. Participacin
Se trata de una implicacin en todos los procesos, desde que se planteas hasta que se
evalan; es decir, la participacin se emplea como un instrumento para estimular la
responsabilidad de la poblacin, lo cual implica, adems, trabajar con y no para la
comunidad.
4. Capacitacin
5. Enfoque integral
La salud depende de mltiples factores fsicos, psicolgicos y sociales, que requieren una
atencin conjunta. Su enfoque debe ser interdisciplinario para garantizar un conocimiento
amplio de todos los elementos sobre los que se deber incidir y adoptar metodologa adecuada
a cada situacin y grupo social.
6. Proceso formativo
El proceso formativo se refiere a una accin educativa sostenida que abarque todas las etapas
vitales, como parte de su desarrollo, y que prepare a las personas para afrontar las
situaciones de la vida relacionadas con la salud.
Puede considerase una opcin social en la que es preciso combinar acciones polticas
favorables para la salud con acciones educativas. Pero estas ltimas contribuyen tambin de
manera decisiva el desarrollo favorable de las primeras. Es decir la educacin para la salud
tiene como finalidad la adopcin de comportamientos saludables pero al mismo tiempo,
pretende capacitar a la comunidad para participar en la toma de decisiones individuales y
colectivas y reforzar las que favorezcan a su salud.
A tal objeto, la educacin para la salud debe incidir en todo el conjunto de la poblacin. Por una
parte, en los profesionales tanto de la educacin como de la salud, para que tomen
conciencia de la importancia que tiene una estrategia global para la mejora de la calidad de
vida, se impliquen en ella y adquieran una formacin adecuada para su funcin educativa en
relacin a la salud.
Por otra parte, en los individuos y comunidades, para crear una conciencia critica y autocrtica
de las actuaciones relacionadas con su salud.
En esta direccin, es posible referirse a una educacin para la salud que se articulara con la
educacin para la vida social.
Esta perspectiva educativa debera incluir los siguientes elementos:
En este primer nivel la educacin para la salud consiste en capacitar a las personas para
controlar los mencionados factores, tanto los relacionados con los comportamientos como los
que ataen al medio ambiente fsico y social, de modo que adquieran un estilo de vida cada
vez mas saludable. Por tanto las acciones deben ir dirigidas a la poblacin en general y a
grupos especficos en situacin de riesgo para la salud.
Como ejemplos de programas en este nivel de prevencin se pueden mencionar los dirigidos a
personas con alguna enfermedad crnica como la diabetes, la hipertensin, el sida y la
leucemia que afecta a los nios, entre otros.
De este modo, se garantiza que todos los contenidos de la salud sean abordados desde todas
sus vertientes (biolgica, psicolgica y social), y se contemple la multifactorialidad de la misma.
Cualquier tema de salud tratado desde la educacin tiene conexiones con otros muchos
aspectos que no se deben obviar, sino que su articulacin permite comprenderlo desde una
perspectiva amplia y mucho mas enriquecedora. Por otro lado, es posible referirse a la relacin
existente entre esta disciplina y otras que tambin requieren ser abordadas de forma
transversal desde la escuela, como la educacin para la paz , la ambiental y la del consumidor.
En todas estas materias se deben tratar los aspectos ticos, culturales, sociolgicos,
cuantitativos, biolgicos y psicolgicos; es decir hay que adoptar una ptica disciplinaria.
Como ejemplo ilustrativo de esta mltiple transversalidad, se puede considerar el tema de la
sexualidad. Durante mucho tiempo, se ha abordado este tema desde un enfoque puramente
biolgico, que contemplaba como nica funcin la reproductiva. Esto corresponde a una visin
parcial y reduccionista del tema, muy distinta al planteamiento pluridimensional de la
actualidad. Sin quitar importancia a este aspecto , que por otro lado se considera fundamental,
existe la necesidad de contemplar los siguientes aspectos:
Al mismo tiempo, la sexualidad est estrechamente relacionada con otros temas relacionados
con la salud: con la prevencin de las enfermedades, en este caso por la existencia de
infecciones transmisin sexual; con la higiene; con la salud mental, pos su importancia en la
autoestima y su bienestar psquico; y con el desarrollo fsico y psquico, por contribuir de forma
positiva al mismo. En definitiva, la sexualidad es un aspecto que forma parte tambin de
nuestra manera de vivir.
En cuanto al contexto, cabe decir que, en tanto exista una necesidad educativa debe
incorporarse la educacin para la salud. As, pues, en los mbitos educativos, sanitarios y
comunitarios se requieren actuaciones de educacin para la salud. Entre los primeros
consideramos tanto los espacios de la enseanza reglada como los entornos no formales.
En los mbitos reglados o escolares, la educacin para la salud debe reflejar la transversalidad,
integrando cada uno de los contenidos bsicos generales en las diversas reas de
conocimiento que incluye el diseo curricular, en todos los ciclos de enseanza convirtindose
de este modo en continuada y progresiva, de forma que el alumnado vaya incorporndose la
salud como un aspecto de su vida que contribuya positivamente a su desarrollo.
Fuera de la escuela y para completar el proceso educativo, debe incorporarse a los programas
sociales con funcin educativa sea cual fuere el contexto: programas de educacin
sociocultural, centros culturales y de ocio de colectivos especficos, centros de formacin y
ocupacionales para persona con discapacidad , programas para mujeres de zonas rurales, para
nios de la calle, movimientos comunales, programas de intervencin sobre drogas, etc. De
este modo se universaliza la educacin para la salud, ya que pueden alcanzar a toda la
poblacin aunque no est escolarizada, y hacerlos tambin en los periodos de vida no escolar.
Los centros sanitarios constituyen tambin un espacio muy apropiado para incorporar la
educacin para la salud a todos los niveles de atencin. En la conferencia internacional sobre
la atencin primaria de la salud, celebrada en Alma-At (Kazakistan), en 1978, que tuvo una
gran repercusin en las polticas sanitarias y ejerci un efecto inmediato en las estrategias de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se estableci que la educacin para la salud era
una de las funciones que deba desarrollarse en este nivel de atencin que fue declarado, as
mismo, el ncleo de todo el sistema de salud. Al mismo tiempo, las lneas de actuacin y
prevencin que all se plantearon en relacin a la salud contemplaban un enfoque educativo
para incorporarlo de forma transversal a la labor de los profesionales sociosanitarios con
respecto a los usuarios y a la comunidad en los centros de atencin primaria.
El servicio en cuestin debe incorporar, por tanto, las funciones asistenciales, las preventivas y
las de promocin de la salud, as como la investigacin y la docencia. En otros niveles
asistenciales, como el hospitalario o en centros sanitarios especficos se puede extrapolar este
modelo de actuacin educativo que parte, naturalmente, de un criterio participativo.
Respecto a quienes deben ser los profesionales encargados de la educacin para la salud
(especialista en esta temtica o expertos de la medicina, o de la psicologa, o segn sea los
casos), los enfoques actuales proponen el siguiente planteamiento: tanto la planificacin de los
programas como las actuaciones debern llevarlas a cabo los profesionales implicados en la
educacin o en la atencin sanitaria, segn el contexto, de forma interdisciplinar y, a poder ser,
de forma intersectorial. Esto significa que tanto en el mbito escolar como en otros contextos
educativos como en los centros de salud, sern los equipos de profesionales que all trabajan
los que se deben responsabilizar de estas acciones, pudiendo contar, en los casos necesarios,
con la colaboracin de expertos en temas especficos.
La interrelacin entre los programas de los diferentes sectores de una comunidad contribuir de
forma positiva a la coherencia y al refuerzo de las actuaciones.
Por otro lado, los diferentes equipos de profesionales o especialistas deben fomentar el
desarrollo de programas comunitarios, para garantizar el acceso de la educacin para la salud
a todo el conjunto de la poblacin, tanto usara como no usara de los servicios.
Los criterios que deben regir este proceso coinciden plenamente con los que se aplican en
cualquier actuacin educativa , es decir, el seguimiento de las fases bsicas, que pueden
concretarse en las siguientes:
En el entorno escolar reglado, la intervencin debe ser coherente con los diseos curriculares
de los diferentes niveles educativos. Los objetivos y contenidos generales constituirn proceso
formativo secuencial, que se iniciara en los primeros niveles de enseanza y garantizara la
continuidad hasta el final del proceso educativo. Se aplicaran segn el criterio de
transversalidad antes referido, con lo cual debern ser tratados en todas las reas de
conocimientos.
Por otro lado para poder trabajar segn los principios expuestos es necesario obtener el apoyo
de las diferentes administraciones pblicas, tanto del tipo tcnico (formacin, orientacin y
recursos educativos), como de tipo econmico. Solo las acciones conjuntas para mejorar la
salud, entre polticas profesionales y formacin, permitirn la mejora de la calidad de vida, que
en definitiva, es lo que se pretende.
En la interpretacin que esta autora hace en la citada obra se especifican cuatro modelos
diferentes: el informativo, el actitudinal, el crtico y el participativo.}
Modelo informativo
Tiene como objetivo la reduccin de las desigualdades sociales, pues considera a la salud
como parte de la estructura social y responsabiliza a esta de su perdida. Por ello su mbito de
intervencin no solo lo constituyen las personas sino tambin el sistema social. La
responsabilidad sobre la salud queda compartida. La forma de intervenir es participativa,
intentando crear en la comunidad una conciencia social respecto a la salud, de forma que sea
ella misma la responsable de controlar los factores sociales que inciden en la salud individual y
colectiva. Concibe la salud como un derecho universal.
Modelo participativo
As, pues la autora mencionada denomina modelo participativo y de compromiso al que rene
las aportaciones ms importantes de los anteriores: la informacin, las actitudes(valores,
creencias, opiniones, etc.) y el enfoque comunitario y social, elementos todos ellos de suma
importancia. Adema este modelo se basa en los principios que se han ido exponiendo sobre la
educacin para la salud. As, introduce elementos como la integracin de la salud en la vida, la
autonoma y la solidaridad, componentes indispensables para la salud. En este modelo se
fundamentan los enfoques metodolgicos que se exponen a continuacin.
Siguiendo este criterio, se deber obtener informacin sobre los siguientes temas:
Estos datos sobre el entorno en que se encuentra el espacio educativo pueden conseguirse de
datos epidemiolgicos, como los que se obtienen a travs de encuestas u otros procedimientos
anlogos. No obstante, es interesante obtener dicha informacin a un nivel ms especfico, es
decir, sobre el grupo de alumnos al que se dirigir la intervencin educativa: la
complementacin de cuestionarios por parte del alumnado puede resultar til. Este instrumento
tambin puede servir para realizar un autoanlisis de estilos de vida.
Otra forma de recopilar datos es mediante entrevistas a individuos de la poblacin diaria o a los
denominados grupos focales, que son grupos de personas que pertenecen al colectivo con el
que se quiere actuar.
Una vez reunida la informacin se podrn establecer las prioridades en cuanto a los contenidos
que se deben abordar, as como a los objetivos que es posible plantearse.
Con relacin al anlisis de las conductas de salud, resulta tambin de gran utilidad la aplicacin
del modelo de diagnostico educacional de nominado PRECEDE, que se basa en la
identificacin de los factores que inciden en los comportamientos que, segn dicho modelo,
pueden ser de los tres tipos siguientes:
Determinacin de Objetivos
Al plantear los objetivos se debe contemplar siempre los que se refiere a los conocimientos(al
saber), a las actitudes(al saber ser y estar) y a los procedimientos(al saber hacer).
Por otro lado, el planteamiento de objetivos debe adecuarse no solo a las necesidades, sino
tambin a las posibilidades reales en cuanto a las caractersticas de los individuos y grupos y a
los recursos. Al entender la educacin para la salud, como un proceso, los objetivos deben ser
secuenciales, siguiendo los niveles acadmicos. No obstante, hay que prestar atencin a la
diversidad, procurando valorar en todo momento su consecucin por parte de todos los
individuos, y aplicar el criterio de la perseverancia, ms que plantear fines excesivamente
pretenciosos difciles de alcanzar.
Implementacin
Una vez establecidos los objetivos, hay que ponerlos en prctica. Por ello es preciso
asegurarse de que no se tiene el reconocimiento de instancias superiores y la aceptacin de la
poblacin con la que se va a intervenir. Otro aspecto que hay que tener en cuenta es la
disponibilidad de los recursos necesarios, tanto materiales como personales. Como criterio,
resulta rentable y til averiguar la existencia de materiales didcticos y otros recursos que
pueden ser de utilidad, lo cual economizara el presupuesto.
Este ltimo aspecto muchas veces no se contempla y ocasiona fracasos en los resultados o
dificultades en la finalizacin del programa. Tambin se ha de prevenir le tiempo disponible
para la implementacin adecuado a las actividades educativas en su conjunto y a los objetivos
propuestos. De este modo, se puede pasar del diseo a la accin. Esta accin debe basarse en
un planteamiento de investigacin-accin, ya que de lo se trata es de evaluar el proceso de
forma continua para lograr su optimizacin.
Estrategias de Intervencin
Por otro lado, resulta til disponer estrategias diversas que permitan adecuar la actuacin de
forma progresiva, segn las capacidades y los progresos del grupo, y segn las necesidades
de los individuos. Esto conlleva el planteamiento de actividades de ampliacin y de refuerzo
para los casos en los que resulte adecuada su aplicacin.
El equipo de docentes tiene mltiples posibilidades para elegir estrategias con que desarrollar
su tarea de educacin para la salud.
En primer lugar, se puede distinguir dos tipos de intervencin, segn se establezca la relacin
educativa: la intervencin directa y la actuacin a travs de intermediarios.
En la intervencin directa se establece una relacin cara a cara con un individuo o grupo, es
decir, los docentes se dirigen a sus educandos orientados y dirigiendo la actividad educativa,
pudiendo utilizar medios tecnolgicos de apoyo y todos los recursos a su alcance.
Tcnicas de intervencin.
Respecto a la tcnica de intervencin en la educacin para la salud hay que sealar los
siguientes puntos:
De todo ello se desprende que es conveniente la utilizacin de varia tcnicas educativas para la
consecucin de cada objetivo, aunque cada uno contribuya al logro de varios de ellos. No
obstante, hay que tener en cuenta que algunas tcnicas requieren una preparacin previa de
los educandos, que se puede conseguir mediante una aplicacin progresiva en cada grupo,
siguiendo el criterio de menor a mayor participacin e implicacin. Otro aspecto que se debe
considerar es la conveniencia de intervenir de forma paralela, individual y grupalmente.
FALTA
Para la intervencin grupal, las tcnicas ms adecuadas suelen ser las que se basan en la
dinmica de grupo, entendiendo el grupo como una unidad en la que las aportaciones del
conjunto superan a las sumas de las oportunidades individuales; para ello es necesario que
exista una conciencia de pertenencia al grupo, que se refleje en su funcionamiento. Se trata,
pues, de tcnicas participativas en las que el profesional de la educacin tiene el papel de
coordinar y dinamizar, lejos de adoptar una posicin directiva como sucede en las tcnicas
unidireccionales. Se ha podido constatar en los resultados de las experiencias en este campo,
que estas tcnicas contribuyen en mayor grado a la responsabilizacin respecto a la salud
individual y colectiva, favorecen a las acciones de colaboracin, autoayuda y de intercambio, e
inciden en la mejora de la autoestima, entre otras contribuciones positivas respecto al trabajo
en grupo como forma tradicional de ensear.
El respeto escolar adems de cumplir con su funcin socializadora, debe contribuir al desarrollo
fsico, psquico y social de los alumnos. Ambas cuestiones tienen que ver con la promocin de
la salud. Por tal motivo, los aspectos bsicos de la salud han de interrelacionarse con el
conjunto de actividades educativas e integrarse en las diferentes reas de conocimiento.
Los contenidos y las estrategias de la educacin para la salud deben adecuarse a las
caractersticas de los individuos de los que se pretende educar. Su planificacin, por tanto,
deber adecuarse a los niveles educativos establecidos por las instituciones de cada pas.
En cuanto a los contenidos, existen temas generales que responden, por un lado, a las
necesidades bsicas relacionadas con la salud de toda la poblacin (desarrollo, higiene,
alimentacin, sexualidad, salud mental, actividad y movimiento, prevencin de enfermedades,
etctera), y por otro las necesidades que se derivan de los problemas ms importantes de la
salud pblica desde un punto de vista epidemiolgico. Estos ltimos se modifican con el tiempo
y difieren segn sus contextos (prevencin de enfermedades infecciosas, de accidentes,
saneamiento ambiental, etctera). Dichos temas constituyen los contenidos bsicos de un
programa de educacin para la salud. No obstante, en cada centro educativo o en cada grupo
se debe dar prioridad a aquellos elementos temticos especficos que se deban trabajar en la
medida que se detecten sus necesidades particulares.
Aunque puede considerar la posible aplicacin de cualquier estrategia educativa para trabajar
los temas de salud, la seleccin debe venir determinada por las temticas que se vayan a
tratar, por la edad y por otras caractersticas concretas de la poblacin. En lneas generales, se
puede afirmar que para cada grupo de edad o nivel educativo existen unas estrategias y
mtodos que han demostrado ser ms eficaces que otras. Las siguientes propuestas deben
orientar respecto a los objetivos y estrategias educados para distintos niveles.
En los primeros aos de vida los objetivos que pueden plantearse en relacin a la salud pueden
ser: descubrir y conocer el propio cuerpo, formarse una imagen positiva de uno mismo, valorar
la identidad sexual, tomar conciencia de las propias capacidades y limitaciones, y adquirir
hbitos bsicos de salud.
Las estrategias educativas han de ser sencillas, motivadoras y que llamen fcilmente la
atencin de los nios, como por ejemplo las que utilizan imgenes, juegos y cuentos. Por otro
lado la relacin de las actividades cotidianas con la salud es obvia, con al cual, la practica
continuada de hbitos saludables es otro aspecto que se debe tener en cuenta, sobre todo a la
relacin a la higiene personal, la modificacin de hbitos incorrectos de tipo postular, la
actividad psicomotriz, el cuidado del entorno, el desarrollo adecuado de la comunicacin y el
lenguaje, de afectividad, del respeto a los otros, etctera. La prctica de estos actos puede
trabajarse diariamente, incorporada en el conjunto de actividades o mediante tareas concretas
pensadas para ello.
Una de las caractersticas del nio es su actitud imitadora, sobre todo en edades tempranas.
Por ello, los comportamientos de salud de los adultos y de los iguales (educadores, padres,
madres, hermanos, hermana, compaeros de escuela o de juego) ejercen una gran influencia
sobre la adquisicin de hbitos,, ya sean estos saludables como insanos. As, pues, la
educacin para la salud debe dirigirse tanto al grupo con el que se este trabajando como a su
entorno de relaciones, reforzando los hbitos positivos e incidiendo en los negativos. En el caso
de la infancia, la familia debe ser tambin objeto de intervencin para que su funcin educativa
contribuya a la adquisicin de modo de vida saludable.
La continuidad del proceso educativo iniciado en la fase anterior permite el desarrollo integral
del nio y de la nia. A estas edades, la capacidad de la propia educacin va aumentando y,
por ello, se debe trabajar para conseguir que los nios contribuyan a su propio desarrollo,
ayudndolos a adoptar habito de salud y de bienestar y a evaluar las repercusiones de
determinadas conductas sobre salud y la calidad de vida.
Pueden utilizarse estrategias como asamblea de clase (para discutir conflictos reales o
figurados, mediante el dilogo y la negociacin), la severidad (capacitar para toar decisiones
por unos mismo para decir no), la escenificacin (representar situaciones prximas) y otras
tcnicas grupales de carcter participativo.
A partir de la pubertad, los cambios fsicos y psquicos adquieren tal relevancia para el
desarrollo personal y social que debe incidirse en ello desde la educacin. El tiempo en que se
producen los cambios corporales es tan corto, que en la mayora de las ocasiones dificulta la
adaptacin tanto del adolescente c o de su familia y compaeros. La evolucin psicolgica
repercute al mismo tiempo en las relaciones con los dems, acentundose la tendencia ya
iniciada en la fase vital anterior a identificarse con los iguales, mantenindose una actitud de
cuestionamiento del mundo adulto.
As, pues, las tcnicas educativas de dinmica de grupo y la utilizacin del grupo son iguales
como estrategia indirecta sern las ms eficaces.
Algunas caracterstica personales en esta etapa, con la atraccin con el riesgo, la necesidad de
experimentacin con drogas, de las prcticas sexuales de riesgo, de la conduccin temeraria y
de los adolescentes.
Entre las tcnicas que han demostrado una mayor eficacia en la educacin para la
salud cabe destacar las tcnicas de presentacin, la lluvia de ideas o brainstorming el
estudio de casos, el juego de roles (role-playing) el Philips 66, la resolucin de
problemas la clasificacin de valores ( las frases inacabadas y el dilema moral) as
como las tcnicas asertivas.
Tcnicas de Presentacin
Se utilizan para darse a conocer cuando se inicia la reunin de grupo. En caso de un grupo
escolar, en el cual sus miembros ya se conocen, se puede utilizar para profundizar en el
conocimiento mutuo. Por ejemplo:
Cada participante va diciendo su nombre y edad pudiendo adems hacer referencia a sus
aficiones, organizacin del tiempo libre, preferencias alimenticias o hbitos deportivos, segn el
tema que se pretenda abordar a continuacin.
Tcnicas de Discusin
Se trata de intercambiar ideas entre los miembros del grupo. Puede realizarse de manera
informal en un grupo numeroso, con el objetivo de motivar la participacin una vez se haya
seleccionado el tema; al final se deben extraer conclusiones sobre ideas, preocupaciones o
posibles soluciones, segn el casi. Por ejemplo:
Otro procedimiento consiste en plantear cuestiones sobre el tema o sobre un texto o una
informacin de la prensa, para discutir en pequeos grupos, primero, y en gran grupo, al final.
Un ejemplo de esta modalidad es la denominada Philips 66, que consiste en organizar grupos
de seis personas y establecer un tiempo de discusin de seis minutos para exponer las
conclusiones al gran grupo. Por ejemplo:
Despus de la lectora de un texto que aporta informacin sobre los hbitos de salud de la
poblacin juvenil, comentar si son saludables, que debera hacerse para mejorarlos, etctera.
Tiene como objetivo crear un clima de confianza en el que se pueden generar ideas de forma
espontnea, evitando realizar crticas o valoraciones sobre los pensamientos expresados, cosa
que se realizara al final, analizando conceptos y buscando soluciones. Se trata de plantear una
cuestin cada vez, expresando a continuacin, de forma espontnea, rpida y gil, opiniones,
pensamientos o ideas. Por ejemplo:
Qu es salud?
Qu factores influyen en nuestra salud?
Qu actividades sirven para divertirse forma saludable?
Qu podemos hacer como consumidores para preservar el medio ambiente?
Estudio de Casos
Se trata de intercambiar o ideas sobre una situacin real. Permite hacer un anlisis tanto de las
causas que pueden haber contribuido a la situacin planteada como las posibles soluciones.
Se proceder en el siguiente orden: lectura del caso, trabajo individual (anlisis de los hechos),
contrastacin de los trabajos individuales (en pequeos grupos, primero, o directamente en
gran grupo), intentando llegar a soluciones concretas.
Por ejemplo:
Se expone el caso de Mara que conoce una noche a Pedro y tiene relaciones sexuales con l
sin usar preservativo. No se vuelven a ver. Otra noche, conoce a Julio y sin usar de nuevo
preservativo mantienen relaciones sexuales. Despus de unos das, Mara tiene molestias de
rganos genitales.
Preguntas a realizar:Qu tipo de enfermedad debe tener Mara?Que es lo que debera hacer
Mara respecto a las molestias genitales?Lo debera comunicar a Pedro y a Julio?Por que
razn?Que deberan hacer Mara, Pedro y Julio respecto a sus relaciones sexuales?
Consiste en escenificar una situacin ficticia en la que cada uno de los participantes asume un
papel previamente establecido. Por lo general, cada papel est preparado por un pequeo
grupo que elabora las argumentaciones, actitudes y comportamientos de la correspondiente
representacin. El juego de los roles contribuye a facilitar la comprensin sobre los temas
complejos, ya que permite vivenciar diferentes temas relacionados con la salud. Al mismo
tiempo nos permite comparar situaciones propias con situaciones vividas con otros. Por
ejemplo:
Resolucin de problemas
Consiste en plantear un conflicto y, por grupos pequeos, intentar resolverlo analizando cada
una de las situaciones posibles en relacin con sus consecuencias positivas y negativas. Se
puede desarrollar a lo largo de varias sesiones, segn la complejidad del mismo. Por ejemplo:
Una chica de 17 aos tiene relaciones sexuales espordicas y queda embarazada. Su familia
no la acepta en casa, y ella no se atreve a halar con sus compaeras porque se siente
avergonzada.
Se trata de analizar las causas con una finalidad preventiva (podra haberse podido evitar el
problema?cmo?qu factores han podido contribuir a la situacin planteada?) y plantear
soluciones valorando las consecuencias positivas y negativas de cada planteamiento. (cules
son las opciones posibles frente al embarazo?, y respecto a su familia?, y en relacin a sus
compaeras?.
Clarificacin de valores
1. Hablar de sexualidad es .
2. Los jvenes no podemos de sobre sexualidad.
3. Los chicos son sexualmente . que las chicas.
4. La sexualidad interesa a. .
5. Sexualidad y culpa .tienen.. que ver.
6. Para hablar de sexualidad hay que pedir permiso a ..
7. Para encontrar informacin sobre sexualidad lo mejor es acudir
a.
El dilema moral
Consiste en la presentaciones de situaciones en la vida real en las que hay dos o mas
circunstancias que pueden representar un conflicto tico; o bien se trata de expresar el nivel de
acuerdo o desacuerdo frente a una valor determinado. Por ejemplo:
mediante un texto que puede proceder de los medios de comunicacin sobre la clonacin,
plantear valoraciones respecto a las siguientes afirmaciones:
Tcnicas asertivas
Son aquellas que permiten aprender a valorar la propia opinin ante la presin de los dems.
Se trata de establecer un dialogo entre dos interlocutores o entre un grupo y un individuo. El
interlocutor con sus argumentos, intenta convencer al individuo respecto a una conducta, y este
trata de argumentar su opinin. Resultan muy tiles para mejorar la toma de decisiones, sobre
todo entre los jvenes. Una aplicacin muy til podra ser enfrentar las situaciones que suelen
experimentar de presin publicitaria y de grupo, como sucede en el caso del consumo de
tabaco, alcohol y drogas. Pueden seguirse distintos procedimientos, aunque el ms adecuado
es la representacin de las situaciones citadas, adoptando posiciones asertivas y no asertivas.
La prctica y el entrenamiento contribuyen a su aplicacin a las situaciones que se presentan
en la realidad diaria.
- El disco rayado, que consiste en la repeticin del mismo argumento hasta que el
interlocutor se d cuenta de la imposibilidad de convencer al otro.
- La asercin negativa, en la que la argumentacin que se utiliza est basada en el
reconocimiento de los propios errores respecto a una situacin determinada.
- La interrogacin negativa, en la que se piden explicaciones por las crticas recibidas,
de modo que estas pierdan su sentido.
- El banco de niebla, que consiste en utilizar los argumentos del otro para que sea
consciente de su punto de vista.
La evaluacin inicial
Representa otro modo de evaluacin que puede considerarse como el que se lleva a cabo
durante todo el proceso de implementacin, y que puede valorar tanto el programa en si como
las actuaciones de los profesionales, con el fin de ir modificando simultneamente los aspectos
que se consideran inadecuados. Su objetivo es verificar si la preparacin didctica y su puesta
en prctica corresponden a las intenciones iniciales.
Puede decirse que mide la calidad del programa. Para garantizarla, es preciso valorar si este
llega a todas las personas, si los participantes estn satisfechos con el mismo, si se llevan a
cabo las actividades y si los recursos son suficientes (materiales, profesionales) y de suficiente
calidad.
Cuando finaliza la intervencin, interesa valorar los efectos del programa, es decir los
resultados a corto y largo plazo. Se debe distinguir entre la evaluacin de los efectos
inmediatos (o evaluacin del impacto), que consiste en valorar la consecucin de los objetivos,
y la evaluacin de los efectos a largo plazo (o evaluacin de los resultados). Como ejemplo,
pueden plantearse como objetivos a corto plazo el aumento de los conocimientos y actitudes
sobre la alimentacin, mientras que a ms largo plazo se puede pretender un cambio del los
hbitos del alumnado respecto al desayuno. La consecucin de los primeros objetivos
corresponde al impacto, mientras que los segundos se refieren a resultados o metas, segn
algunos autores.
Los mecanismos utilizados para la evaluacin del impacto y de los resultados deben
contemplar la medicin de conocimientos, actitudes y comportamientos, pues la educacin para
la salud pretende producir cambios en estos tres aspectos de la educacin. En la evaluacin de
conocimientos resulta til la tcnica del test postest. Se trata de rellenar un cuestionario
idntico o equivalente, antes y despus de la actuacin, para verificar los cambio cognitivos.
Para la medicin de actitudes resultan ms adecuados los procedimientos cualitativos, pues se
trata de valorar los cambios en aspectos emocionales y perceptivos.
Se trata de contrastar los cambios producidos en el grupo experimental, con otro grupo de
control. Este corresponde a un grupo de personas que no han recibido la intervencin y que es
comparable estadsticamente por sus caractersticas personales y socio demogrficas. Si en el
grupo de control no se han producido las mejoras en el mismo grado que en el que ha sido
objeto de la intervencin, puede asegurarse la utilidad del programa.
La serie temporal
Consiste en el seguimiento de un grupo a travs del tiempo, para observar sus cambios y
tendencias naturales antes de la intervencin, y observar los efectos con posterioridad a ella-
El diseo experimental
Consiste en determinar al azar las personas que recibirn la intervencin y las que formaran
parte del grupo de control. As, se reducen los aspectos que podran crear confusin respecto a
los efectos del programa.
Actuacin La responsabilidad
Mejorar la propone comunitaria y frente a individual por los
salud de la social hbitos no
poblacin saludables
Mejorar la lo que
Compartir Formacin para la
calidad de vida salud
requiere
de la poblacin responsabilidades
opuesto al
- Informativo - Critico
- Participativo - Persuasivo