ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S G1P00000 UK 37-38 MINGGU, TUNGGAL, HIDUP, LETAK

KEPALA, INTRAUTERINE, KESAN JALAN LAHIR NORMAL, KEADAAN IBU
BAIK, JANIN IUGR DENGAN TOXOPLASMOSIS

I. Pengkajian
Tanggal : 18 Maret 2009
Jam : 12.00 WIB

1.1 Data Subyektif

1.1.1 Identitas
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn. M
Umur : 22 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 800.000,00
Alamat : Mojo Trisno- Alamat : Mojo Trisno
Mojoagung Mojoagung

1.1.2 Alasan Kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan anak pertamanya.
1.1.3 Keluhan Utama
Ibu mengatakan pada usia kehamilan yang 9 bulan ini tidak
merasakan keluhan apa-apa.
1.1.4 Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : teratur, 28 hari
 Lamanya : 5 6 hari
Banyaknya : Hari 1 2 ganti koteks 2 3 x/hari
Hari 3-6 ganti koteks + 2 x/hari
Warna : Merah kehitaman
Bau : Anyir
Dysmenorrheal : Tidak
Flour Albus : Tidak
HPHT : 27-06-2008

1.1.5 Riwayat Obstetri yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas
N Sua
U Hi Lama K K
o mi Peny Tem Penol Je Pen Se BB/ M Peny
mu du mene B et
ke ulit pat ong nis yulit ks PB ati ulit
r p teki
1 1 H A M I L I N I

1.1.6 Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Taksiran persalinan : 03-04-2009
2) Keluhan pada :
- Trimester I
Keluhan : Mual, pusing
Terapi : Fe, Kalk, Yodiol
HE : Nutrisi, Kebutuhan dasar ibu hamil,
Kunjungan ulang
- Trimester II
Keluhan : Nyeri Pinggang, pusing
Terapi : Fe, B complex, Kalk
 HE : Nutrisi, tanda bahaya kehamilan, kunjungan
ulang
- Trimester III :
Keluhan : Tak ada keluhan
Terapi : Fe, Vit C, Kalk
HE : Tanda bahaya kehamilan, kunjungan ulang

3) Pergerakan anak pertama kali dirasakan (Quickening) pada usia

4 bulan.
4) Penyuluhan yang sudah di dapat : Nutrisi, Kebutuhan dasar ibu
hamil, tanda bahaya kehamilan, Kunjungan ulang.
5) Imunisasi TT
Status TT5
6) Obat-obatan yang sudah diminum : Fe, Yodiol, Vit C, Kalk.
1.1.7 Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan selama kehamilannya ini mengeluh sakit
tenggorokan.
2) Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita penyait
menular, menurun dan menahun seperti kencing manis, darah
tinggi, sesak nafas, hepatitis, jantung, AIDS dan dll.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya ada riwayat keturunan
kembar ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak ada yang
menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti
kencing manis, darah tinggi, sesak nafas, hepatitis, jantung,
AIDS dan dll.
1.1.8 Riwayat Sosial
1) Status Perkawinan
Istri Suami
Kawin ke berapa :1 Kawin ke berapa :1
Umur : 21 tahun Umur : 27 tahun
Lama : 1 tahun Lama : 1 tahun

2) Kehamilan
Ibu mengatakan kehamilannya ini direncanakan

1.1.9 Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah memakai KB sebelumnya

1.1.10 Pola kebiasaan sehari-hari (sebelum dan selama hamil)

No Pola Kebiasaan Sebelum hamil Selama hamil
1. Pola Nutrisi Makan 3x sehari Makan 2x sehari
Porsi 1 piring Porsi 1 piring
sedang (nasi, lauk pauk,
(nasi, lauk pauk, sayur, buah)
sayur, buah)
Minum + 5-8 Minum + 7-8
gelas/hari (air gelas/hari (air
putih) putih, susu)
2. Pola Istirahat Jarang tidur siang Tidur siang + 1
jam
Tidur malam + 8 Tidur malam + 8
jam (21.00-05.00 jam (21.00-05.00
WIB) WIB)
3. Pola Aktivitas Ibu mengerjakan Ibu tidak pernah
pekerjaan sebagai lagi mengerjakan
IRT (memasak, pekerjaannya
menyapu, sebagai IRT. Ibu
mengepel, hanya dirumah
mencuci serta duduk-duduk dan
mengurus suami) tiduran
4. Pola Eliminasi BAB 1-2x sehari BAB 1x sehari
BAK 3-4x sehari BAK 3x sehari
5. Personal Hygiene Mandi 2x sehari Mandi 2x sehari
Keramas 3x Keramas 4x
seminggu seminggu
Gosok gigi 2x Gosok gigi 2x
sehari sehari
Ganti pakaian 2x Ganti pakaian 2-3x
sehari sehari
6. Pola Seksual Ibu melakukan TM I :
hubungan seksual 1x/bulan tanpa
dengan suaminya keluhan
3x seminggu, TM II :
tanpa keluhan 2x/bulan tanpa
keluhan
7. Pola Ketergantungan Ibu tidak pernah Ibu tidak pernah
merokok, minum- merokok, minum-
minuman minuman
berakohol, minum berakohol, minum
jamu jamu
8. Kebiasan Lain Ibu memelihara ibu memelihara
 banyak sekali banyak sekali
kucing di kucing di
rumahnya. rumahnya.

1.1.11 Keadaan Psiko Sosial Spiritual

1) Keadaan Psikologi
Ibu mengatakan kehamilannya ini direncanakan dan sangat
diharapkan. Ibu tidak mengharapkan jenis kelamin tertentu pada
anaknya yang penting anaknya bisa lahir sehat.
2) Keadaan Sosial
Hubungan antara suami, keluarga, petugas kesehatan dan
tetangga terjalin dengan baik. Ibu berencana melahirkan di
bidan. Pengambil keputusan dalam keluarga ibu dan suami.
3) Keadaan Spiritual
Ibu mengatakan selalu sholat 5 waktu dan selalu berdoa setelah
selesai sholat.
1.1.12 Latar Belakang Sosial Budaya
Ibu mengatakan tidak ada pantangan apapun selama kehamilannya.
Ibu dan keluarga mempunyai adat selamatan pada waktu usia
kehamilan 3 bulan dan 7 bulan. Ibu tidak pernah minum jamu dan
melakukan pijat.

1.2 Data Obyektif

1.2.1 Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV :
 TD : 120/80 mmHg N : 90 x/menit
S : 38o C RR : 22 x/menit
d. BB sebelum hamil : 45 Kg
e. BB sekarang : 54 Kg
f. TB : 151 cm
g. LILA : 26 cm
h. UK : 37-38 minggu
i. TP : 03-04-2009
j. Cara Berjalan : Normal, tidak pincang, postur tubuh lordosis
Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ketombe, rambut tidak rontok, warna
rambut hitam, tidak nampak adanya benjolan.
Muka : tidak pucat, tidak oedema, tampak adanya cloasma
gravidarium.
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada
oedema palpebra, reflek pupil (+)
Hidung : bersih tidak ada secret, tidak tampak adanya polip,
tidak ada pernapasan cuping hidung.
Mulut : mukosa bibir lembab, tidak ada siomatitis, tidak ada
caries gigi, tidak tampak pembesaran tonsil, lidah
merah muda.
Telinga : bersih, tidak tampak adanya purulen maupun
serumen.
Leher : tidak tampak adanya pembesaran kelenjar tiroid dan
bendungan vena jugularis.
Aksila : tidak ada pembesaran retraksi dada
 Payudara : bersih, putting susu menonjol, tampak
hiperpigmentasi, areola mamae, tampak pembesaran
kelenjar montgomery.
Perut : tampak pembesaran perut tidak sesuai usia
kehamilan, tampak adanya linea alba dan linea
miera serta striae lividae, tidak tampak adanya bekas
luka operasi.
Genetalia : vulva bersih, tidak tampak adanya bekas luka jahitan
perineum, tidak ada varises, tidak tampak adanya
flour albus, tidak ada perdarahan pervaginam, tidak
ada kondiloma akuminata.
Anus : tidak tampak adanya haemorroid
Ekstrimitas
- Atas : simetris, tidak ada oedema, tidak nampak adanya
ganguan aktivitas.
- Bawah : simetris, tidak ada varises, tidak ada oedema,
tidak tampak adanya gangguan Aktivitas.
2) Palpasi
Leher : terdapat pembasaran kelenjar limfe., tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid, tidak ada bendungan vena
jugularis, tidak ada nyeri tekan.
Dada : tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada nyeri
tekan, colostrums sudah keluar.
Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Abdomen
Leopold I
TFU pertengahan pusat - PX, pada fundus teraba bagian bulat,
lunak tidak melenting
(Mc.Donald : TFU : 30 cm )
 Leopold II
- Pada bagian kanan teraba bagian panjang keras seperti papan.
- Pada bagian kiri teraba bagian-bagian terkecil janin
Leopold III
Kepala belum masuk PAP dan masih bisa digoyangkan.
Leopold IV
-
TBJ : (TFU - 13) x 155
: (30 - 13) x 155
: 2635 gram
Genitalia : tidak ada pembesaran kelenjar Bartholini dan
skene, tidak ada oedem.

3) Auskultasi
Paru-paru : tidak ada bunyi napas tambahan ronchi/wheezing
DJJ : (12.13.12) x 4
: 148 x/menit, teratur, terdengar jelas dibawah
pusat
4) Perkusi
Refleks patella +/+

1.2.2 Pemeriksaan Panggul Luar

Distantia Cristarium : 27 cm
Distantia spinarum : 24 cm
Distantia Boudeloque : 19 cm
Lingkar Panggul : 92 cm

1.3 Data Penunjang

 a. Pemeriksaan Laboratorium
- PP test : (+) tanggal 15-08-2008
- Hb : 11 gr/dl tanggal 27-10-2008

II. Diagnosa Kebidanan

Dx : G1P00000, UK 37-38 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intra uterine,
kesan jalan lahir normal, Keadaan ibu baik, janin IUGR dengan
toxoplasmosis
Ds : ibu mengatakan sekarang hamil anak yang pertama, menurut ibu usia
kehamilannya sekarang 9 bulan, dengan haid terakhir 27-06-2008. ibu
pertama kali merasakan gerakan janin pada usia kehamilan 4 bulan
sampai sekarang gerakan janin pada 1 tempat dan aktif.

Do : TTV :
TD : 120/80 mmHg N : 90 x/menit
S : 38o C RR : 22 x/menit
- Muka tampak adanya cloasma gravidarum
- Payudara tampak hiperpigmentasi areola mammae dan pembesaran kelenjar
montgomery
- Pembesaran tidak sesuai dengan usia kehamilan tampak adanya line alba,
linea nigra dan striae lividae.
- Palpasi : - TFU pertengahan pusat - Px
- letak kepala punggung kanan
- DJJ : (12.13.12) x 4
: 148 x/menit, teratur
- Pemeriksaan Penunjang
1. PP test : tanggal 15-08-2008
2. Hb : 11 gr/dl tanggal 27-10-2008
 Masalah : tidak ada

III. Diagnosa/Masalah Potensial

- Retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR)

IV. Tindakan Segera

- Kolaborasi dengan tim medis lain
- Persiapan rujukan

V. Intervensi
Dx : G1P00000, UK 37-38 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intra uterine,
kesan jalan lahir normal, Keadaan ibu baik, janin IUGR dengan
toxoplasmosis.
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan 1x30 menit ibu dapat mengetahui
dan mengerti keadaan kehamilan saat ini.
Kriteria hasil :
KU : Baik
TTV :
TD : 120/70 130/80 mmHg
S : 36,5 37,5o C
N : 80 100 x/menit
RR : 20 24 x/ menit
DJJ : 120 -160 x/menit
TFU : 3 jari bawah pusat setinggi pusat
TBJ : > 2500 - < 3900 gram
Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan bidan
Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan oleh bidan
 Ibu bersedia untuk dilakukan rujukan

Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik kepada klien
R/ : Dengan pendekatan terapeutik akan terjalin kerjasama dan
kepercayaan terhadap petugas.
2. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa pertumbuhan janinnya
tidak sesuai dengan usia kehamilannya
R/ : Penjelasan yang akurat akan membuat ibu dan mengerti tentang
kondisi kehamilannya.
3. Jelaskan pada ibu tentang pengaruh toxoplasmosis dalam kehamilan
R/ : Ibu mengerti dan memahami bayaha toxoplasmosis dalam kehamilan
sehingga bersedia untuk dirujuk.
4. Tinjau ulang gaya hidup dan profesi terhadap adanya faktor-faktor resiko
yang berhubungan
R/ : Pecinta binatang peliharaan seperti kucing beresiko thd penyakit ini
5. Anjurkan pada ibu untuk mencuci sayur-sayuran dan memasak daging sampai
matang
R/ : Memastikan makanan bebas`dari toksoplasma
6. Anjurkan Ibu untuk membakar atau memberi zat antiseptic pada tinja kucing
dan sisanya.
R/ : Untuk membunuh parasit toxoplasma gondii
7. Menjelaskan pada ibu tentang mekanisme penularan toksoplosmasis
R/ : Agar ibu mengerti tentang mekanisme penularan toksoplasmosis
8. Anjurkan pada ibu untuk memakai sarung tangan jika hendak berkebun
R/ : Untuk mencegah kontak langsung dengan penyebab toksoplasmosis
9. Siapkan/bantu dalam pemindahan ke pusat perawatan tersier sesuai indikasi.
 R/ : Ketersediaan staf dan peralatan menjamin perawatan optimal bagi
klien resiko tinggi dan janin atau bayi baru lahir
VI. Implementasi
Dx : G1P00000, UK 37-38 minggu, hidup, tunggal, letak kepala, intra uterine,
kesan jalan lahir normal, Keadaan ibu baik, janin IUGR dengan
toxoplasmosis
Tanggal : 18 Maret 2009
Jam : 12.00 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara senyum, sapa, salam,
memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan dari dilakukannya pemeriksaan.
2. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
TTV : TD : 120/80 mmHg N : 90 x/menit
S : 38O C RR : 22 x/menit
Janin :
Pembesaran perut tidak sesuai dengan usia kehamilan
DJJ : 148 x/menit, teratur
Presentasi : letak kepala
3. Menjelaskan pada ibu tentang pengaruh toxoplasmosis dalam kehamilan
bahwa toxoplasmosis dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan pada
bayinya, hidrosephalus, keguguran dan gangguan mental pada bayinya.
4. Meninjau ulang gaya hidup dan profesi terhadap adanya faktor-faktor resiko
yang berhubungan dan didapatkan hasil bahwa ibu gemar memelihara kucing.
5. Menganjurkan pada ibu untuk mencuci sayur-sayuran dan memasak daging
sampai matang
6. Menganjurkan Ibu untuk membakar atau memberi zat antiseptic pada tinja
kucing dan sisanya.
7. Menjelaskan pada ibu tentang mekanisme penularan toxoplasmosis bahwa
penularan toxoplasmosis dapat melalui kotoran kucing yang terinfeksi
 toxoplasma, daging atau telur yang dimasak setengah matang dan melalui
plasenta ibu pada janinnya.
8. Menganjurkan pada ibu untuk memakai sarung tangan jika hendak berkebun
9. Mempersiapkan dan membantu ibu dalam pemindahan ke pusat perawatan
tersier.

VII Evaluasi
Tanggal : 18 Maret 2009
Jam : 12.30 WIB

S : - ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan dari bidan

- ibu bersedia untuk dirujuk ke RS

O : - ibu bisa kooperatif.

- ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang disampaikan oleh
bidan.
- Ibu dengan kesadarannya berssedia dirujuk ke tempat pelayanan
kesehatan tersier

A : G1P00000, UK 37-38 minggu, hidup, tunggal, letak kepala, intra

uterine, kesan jalan lahir normal, Keadaan ibu baik, janin IUGR
dengan toxoplasma
P : Mengantar ibu ke tempat rujukan