Professional Documents
Culture Documents
FASE HOSPITALAR
Agudizao de doena respiratria
Agudizao de doena cardaca
Cirurgia Cardaca (pr e ps)
Fases da Reabilita
o
Fases da Reabilita o
FASES DA REABILITAO CARDIOVASCULAR
Tipo de Respira
Respirao
Tipos de T
Trax
Exame Fsico
Avaliao Postural e Equil
Equilbrio
Limita
Limitaes m
msculo-
sculo-esquel
esquelticas
Mobilidade traco-abdominal
Sinais e sintomas
Sinais Vitais
Avaliao muscular respiratria
Ausculta Pulmonar
Espirometria
Avalia
Avaliao da Capacidade Fsica
1
AVALIA
AVALIAO EM FISIOTERAPIA EXAME F FSICO
CARDIORESPIRAT
CARDIORESPIRATRIA Tipo de Respira
Respirao
Queixa Principal
Costal / Costal Superior
ANAMNESE Hist
Histria da Mol
Molstia Pregressa
Hist
Histria da Mol
Molstia Atual Diafragm
Diafragmtica
Hbitos e v
vcios Normal Patol
Patolgica
Uso de medicamentos Costo-
Costo-diafragm
diafragmtica/
tica/ Mista
Respira
Respirao Obstrutiva: FR lenta e VC aumentado
Respira
Respirao Restritiva: VC pequeno e FR r
rpida
Respirao Paradoxal: movimento invertido entre inspirao e expirao.
Respirao apical: ao dos msculos acessrios da inspirao.
Tipo de Respira
Respirao Patol
Patolgica: Tipo de Respirao Patolgica:
Limita
Limitaes m
msculo-
sculo-esquel
esquelticas
2
EXAME F
FSICO EXAME FSICO
Mobilidade Traco Abdominal SINAIS E SINTOMAS
Tosse
- Timbre Met
Metlica ou seca
Rouca ou Afnica
EXAME F
FSICO EXAME F
FSICO
SINAIS E SINTOMAS SINAIS E SINTOMAS
Expectorao Inodora
- Odor
- Quantidade Ftida
Viscosa
- Viscosidade
Fluda Mucosa
Purulenta
Esbranquiada Serosa
Amarelada - Aspecto Mucopurulenta
- Dor Psicossomtica
Cianose
Baqueteamento digital - Dor esofgica
3
EXAME FFSICO EXAME FSICO
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS
FC FR
- Taquicardia - Apn
Apnia:
ia: parada respirat
respiratria
- Bradicardia - Eupn
Eupnia: FR normal
- Taquipn
Taquipnia:ia: aumento FR
- Bradpn
Bradpnia:
ia: diminui
diminuio da FR
PA - Oligopn
Oligopnia:
ia: respira
respirao lenta e de menor
volume
SpO2
SATURAO DE
OXIGNIO
Roncos
Larngo Traqueal (LT) Secos
Normais Sibilos
Estertores
Murmrio Vesicular (MV)
Crepitantes
Agregados midos Bolhosos
Subcreptantes
Patolgicos Frotes
Sopro broncovesicular
No Agregados Sopro Tubrio
(sopros) Sopro de Compresso
Sopro Anfrico
FOR
FORA MUSCULAR RESPIRAT
RESPIRATRIA ESPIROMETRIA
PIm
PImx e PEm
PEmx obtidas Limite inferior
PEmax
Funo pulmonar
atrav
atravs do m
mtodo de
Homens: 100cmH2O
BLACK & HYATT, 1969. Mulher: 80cmH2O
Limite inferior
PImax
Homens: 75cmH2O
Mulher: 50cmH2O
Manovacumetro
4
ESPIROMETRIA CLASSIFICA
CLASSIFICAO DO GRAU DE OBSTRU
OBSTRUO
MODERADAMENTE 51-
51-59 41-
41-59 41-
41-59
GRAVEMENTE 50 40 40
FORMA CL
CLNICA VARIABILIDADE DI
DIRIA
LEVE EPIS
EPISDICA <20%
MSCULOS Intercostais
RESPIRATRIOS
Testes musculares
Presses inspiratrias e expiratrias
5
MSCULOS CAIXA TOR
TORCICA
RESPIRAT
RESPIRATRIOS
A a
ao mecnica de qualquer mmsculo esquel
esqueltico determinada pela anatomia do m
msculo e
BRAO DE BOMBA dimetro
BRA
pelas cargas que ele deve mover quando contrae.
contrae.
anteroposterior
I- Compartimento abdominal
ALA DE BALDE dimetro lateral
AL
Por
Pores im
imveis posteriormente espinha cauldalmente plvis/cristas il
ilacas
Por
Pores m
mveis anteriormente parede abdominal diafragma MSCULOS INSPIRAT
INSPIRATRIOS
II-
II- Compartimento tor
torcico DIAFRAGMA
Estrutura costelas sseas
Suporte v
vrtebras costais/
costais/ tor
torcicas
-respons
responsvel por 2/3 do ar que entra nos
Esquel
Esqueltico cartilagens costais / esterno
pulmes durante respira
respirao tranquila e em
dec. Dorsal e 1/3 posi
posio ereta
COSTELAS
-Forma de abobada
Rota
Rotao em torno do eixo das articula
articulaes das costelas com o corpo das v
v rtebras e processos
transversos -Por
Pores crural embriologicamente
costal controle nervoso
aes e fun
funes
AO:
Diafragma costal:
costal: margem costal expande
DIAFRAGMA CRURAL
O= vrtebras e ligamentos arqueados medial e lateral
I = tendo central Ppleural =insulfla os pulmes
O= vrtebras cervicais
ERETA abdome menos complacente
I = bordas superiores das 1 e 2a. Costelas mm. Cx. Tor
Torcica so recrutados
movimentos cx. Tor
Torcica so + proeminentes
6
MSCULOS ACESSRIOS DA INSPIRAO MSCULOS EXPIRAT
EXPIRATRIOS
presso abdominal
AVALIAO MUSCULAR
CUSTO ENERGTICO DOS MM. RESPIRATRIOS
REPOUSO consumo de O2
( 1-2% consumo O2 basal) TESTE MM DIAFRAGMA
( 3% DC) TESTE MM INTERCOSTAIS PARAESTERNAIS E INTERSSEOS
SITUAES DE ESFORO 20% DC TESTE MM ACESSRIOS DA RESPIRAO
Avalia
Avaliao em Neuro
Dados pessoais
Acompanhante
Data de instala
instalao do quadro
Diagn
Diagnstico
Apresenta
Apresentao do paciente
7
Topografia lesional Anamnese
Queixa Principal
Hist
Histria da Mol
Molstia Pregressa
Hist
Histria da Mol
Molstia Atual
Antecedentes familiares e pessoais
Hbitos e V
Vcios
Uso de medicamentos
8
ATIVIDADES FUNCIONAIS OBJETIVO DA AVALIA
AVALIAO
Gato
Ajoelhado
Sentado Diagn
Diagnstico fisioteraputico
Bipedesta
Bipedestao Objetivo
marcha Conduta
? TESTES DE
AVALIAO
CAPACIDADE
FUNCIONAL
TESTES DE AVALIA
AVALIAO DA CAPACIDADE
FUNCIONAL
TESTE ERGOM
ERGOMTRICO TRADICIONAL
TESTE ERGOESPIROM
ERGOESPIROMTRICO
TESTES CL
CLNICOS DE CAMPO
TESTE DE MARCHA COM DURA
DURAO CONSTANTE
9
OBJETIVOS
PNEUMOLOGIA TOLERNCIA
SUBMETER O PACIENTE A ESTRESSE
FSICO PROGRAMADO E
PERSONALIZADO
TESTE CARDIOLOGIA
CARDIOPULMONAR
MEDICINA
OCUPACIONAL
AVALIAR A RESPOSTA CL
CLNICA
HEMODINMICA MEDICINA
ELETROCARDIOGR
ELETROCARDIOGRFICAS E ESPORTIVA
METAB
METABLICA AO ESFOR
ESFORO
DESEMPENHO
CONTRA-
CONTRA-INDICA
INDICAES GERAIS CONTRA-
CONTRA-INDICA
INDICAES RELATIVAS
AFEC
AFECES NO
BRADIARRITMIAS E DIST
DISTRBIOS CARD
CARD ACAS
TAQUIARRITMIAS,
LIMITAO INTOXICAO HIDRO-
HIDRO-ELETROL
ELETROLTICOS E CAPAZES DE
FSICA OU MEDICAMENTOSA ARRITMIAS VENTRICULARES AGRAVAMENTO
COMPLEXAS METAB
METABLICOS PELO TE
PSICOLGICA
10
SINAIS E SINTOMAS ESCALA DE PERCEPO DE ESFORO CR10
Palidez, tonturas, sudorese, estafa fsica e dispnia; (Borg, G. Borgs perceived exertion and pain scales,
Dor torcica: detalhar (aparecimento, intensidade, Human Kinects,1998 )
evoluo, fenmenos associados e irradiao;
Ausculta cardaca e pulmonar.
METODOLOGIA
Crit
Critrios de interrup
interrupo do esfor
esforo f
fsico:
Elevao da PAD at 120 mmHg (normotensos) e at 140
mmHg (hipertensos);
Queda sustentada da PAS;
Elevao da PAS at 260 mmHg;
Desconforto torcico exacerbada com o aumento de carga;
Palidez, tonturas, ataxia e pr-sncope;
Dispnia desproporcional ao esforo;
Infradesnvel do ST de 3 mm (adicional ao repouso) e
supradesnvel de 2 mm;
FREQUNCIA CARD
CARDACA Arritmia complexa;
linearmente com a intensidade do esforo
FC varia inversamente com a idade Alteraes na ausculta cardaca e pulmonar.
METODOLOGIA
ESCOLHA DO
TIPO DE RGOMETRO:
PROTOCOLO ?
CONDIES ESPECFICAS
?
DO PACIENTE
11
Protocolos de
TE em esteira DIFERENTES PROTOCOLOS
A) RAMPA
A= Naughton; A) PEQUENOS INCREMENTOS NA CARGA A CADA EST
ESTGIO
B= Astrand; B) MENSURA
MENSURAO MAIS ACURADA DA CAPACIDADE
FUNCIONAL
C= Bruce; C) DURA
DURAO TIMA DO TESTE
D= Balke; D) VARIAR IDEALMENTE ENTRE 8 A 12 MIN.
E= Ellestad;
B) PROTOCOLOS MAIS INTENSOS
F= Harbor. A) INDIV
INDIVDUOS FISICAMENTE ATIVOS/ JOVENS SAUD
SAUDVEIS
B) PROTOCOLO DE BRUCE OU DE ELLESTAD
AVALIA COMORBIDADE M
MLTIPLAS,
DOEN
DOENAS CARDIOVASCULARES,
PULMONARES, ARTRITE, DIABETES
TESTE DE CAMINHADA CAPACIDADE FUNCIONAL
TOLERNCIA AO EXERC
EXERCCIO
Princ
Princpio B
Bsico AVD
AVD S
Medir a maior distncia que o indiv
indivduo capaz de
percorrer num intervalo de tempo fixo
fixo
AJRCCM 2002:166:111-
2002:166:111-117
TESTE DE CAMINHADADE 6 MINUTOS
Comparaes pr e ps intervenes
AJRCCM 2002:166:111-117
12
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Aspectos t
tcnicos Crit
Critrios de interrup
interrupo do teste
Encorajamento
Aumenta significantemente a distncia caminhada SpO2 < 85%
Padroniza
Padronizao do encorajamento a cada minuto com frases
padres Dor tor
torcica
AJRCCM 2002:166:111-117
Dispn
Dispnia intoler
intolervel
Padronizao do encorajamento a cada Cimbras
30 segundos com frases padres Aparncia p
plida
Neder & Nery - Fisiologia Clnica do Exerccio 2003
Tontura
Acompanhamento
Controversas AJRCCM 2002:166:111-117
Mais acess
acessveis, menor custo
Velocidade fixa
TESTE DA ESCADA E DEGRAU
Reprodut
Reprodutvel
1929 Arthur Master
Am J M Sc 1929: 177-223
Indica
Indicaes
Mnimo equipamento Avaliar resposta
Preditor complica
complicaes cardiopulmonares em p
ps -
interven
intervenes operat
operatrio ressec
resseces pulmonares
No apresenta dificuldades
associados ao tempo do teste Preditor de mortalidade
Revill et al Thorax 1999:54: 213 - 222 Olsen et al Chest 1991: 99: 587
13
TESTE DA ESCADA e Aplicao clnica
DEGRAU
Vantagens Baixo custo
14