INSTITUTO
POLITECNICO INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA
UNIDAD AZCAPOTZALCO
FORMATO UNICO PARA PRESTAMO DE LABORATORIO FPL-1
USUARIOS INTERNOS. Folio
FECHA: DE DEL 20_
Por medio del presente solicito autorizacién para el uso del Laboratorio abajo mencionado para el desarrollo del proyecto
especifico que requiere el material, maquinaria, equipo y herramientas solicitadas en el presente documento.
‘Sin més por el momento agradezco la atencidn al presente.
LABORATORIO SOLICITADO:
DATOS PERSONALES DEL USUARIO (S|
eee ASE
__ |_TERMINO ee
MAQUINA, EQUIPO, NUMERO DE HORAS
HERRAMIENTA U OTRO MAQUINA PROGRAMADAS _ HORAS REALES DE
[ELEMENTO REQUERIDO __ASIGNADA DEUSO _
NOTAS U OBSERVACIONES: FAVOR _DE_ACATAR POSICIONES DEL _PE
LABORATORIO EN CUANTO A_SEGURIDAD Y HORARIOS. A FIN DE NO INTERVENIR CON CLASES NI
LABORES DE MANTENIMIENTO, SE DEBE INCLUIR DIBUJO DE INGENIERIA DEL PROYECTO
ESTE Dt NTO Ni INA ORDEN DE TI
NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESOR NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL
DIRECTOR DEL PROYECTO JEFE DE LABORATORIO TECNICO ASIGNADO
C.C.P, PRESIDENTE DE ACADEMIA
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