LESIÓN MUSCULAR

Lactato deshidrogenasa(LDH)
La lactato deshidrogenasa es una enzima que se encuentra en prácticamente todos los tejidos del
cuerpo humano. Desempeña un papel importante en la respiración celular (el proceso en el cual la
glucosa proveniente de los alimentos se convierte en energía que puede ser utilizada por las células).

Si bien la LDH es abundante en las células de los tejidos, los niveles en la sangre son, por lo general,
bajos. Sin embargo, cuando los tejidos se dañan a causa de una lesión o una enfermedad, liberan más
LDH en el torrente sanguíneo. Las afecciones que suelen causar este aumento en la cantidad de LDH en
el torrente sanguíneo son las siguientes: enfermedades del hígado, ataques cardiacos, anemia, trauma
muscular, fracturas óseas, cáncer, infecciones tales como la meningitis, la encefalitis o el VIH.

Si bien el análisis LDH es muy útil para identificar las lesiones en los tejidos, también existen otros
análisis que, por lo general, son necesarios para determinar en qué lugar ha ocurrido el daño. Uno de
esos análisis se denomina "análisis de isoenzimas LDH". Las isoenzimas LDH son cinco tipos de enzimas
LDH que se encuentran en concentraciones específicas en diferentes órganos y tejidos. Al medir los
niveles de estas isoenzimas en la sangre, los médicos pueden tener una mejor idea del tipo, la
ubicación y la gravedad del daño celular

El valor normal de la LDH en sangre es : 100-200 Ul/l

ISOENZIMAS

Son proteínas que difieren en la secuencia de aminoácidos pero que catalizan la misma reacción,
estando presentes en la misma especie.

Tipo y localizacion de la ldh:

FISIOPATOLOGÍA

Una concentración elevada de LDH suele indicar algún tipo de lesión tisular. Normalmente la LDH
aumenta cuando se inicia la destrucción celular, alcanza un máximo al cabo de un tiempo y después
empieza a disminuir. Los niveles de LDH están elevados en una gran variedad de situaciones, reflejando
su amplia distribución tisular.

Una concentración elevada de LDH puede observarse en:

 Anemia hemolítica.
 Anemia perniciosa (anemia megaloblástica).
 Infecciones como mononucleosis infecciosa, meningitis, encefalitis, infección por el VIH.
 Sepsis.
 Infarto intestinal o pulmonar.
 Insuficiencia renal aguda.
 Enfermedades hepáticas agudas.
 Lesiones musculares agudas.
 Pancreatitis.
 Fracturas óseas.
 Cáncer testicular, linfomas y otros cánceres.

Un aumento de los niveles de LDH puede indicar que el tratamiento frente a un cáncer (quimioterapia)
no está siendo eficaz. En los cánceres, un nivel elevado de LDH suele indicar peor evolución y menor
supervivencia. En algunas enfermedades crónicas y progresivas los niveles de LDH persisten
moderadamente elevados a lo largo del tiempo. Niveles bajos o normales de LDH no tienen relevancia
clínica; por ejemplo, si se ha ingerido una cantidad importante de ácido ascórbico (vitamina C), los
niveles de LDH pueden estar disminuidos.

LDH en fluidos corporales

 Líquido cefalorraquídeo (LCR) - niveles de LDH elevados indican que probablemente la

meningitis es de causa bacteriana, mientras que niveles bajos o normales se asocian a
meningitis víricas

 En líquido pericárdico, pleuralo peritoneal, niveles elevados de LDH indican que el líquido
acumulado es un exudado mientras que niveles bajos se asocian a trasudados. Los trasudados
suelen estar causados por una insuficiencia cardíaca congestiva o por una cirrosis hepática. Las
causas de los exudados pueden ser variadas y normalmente se requieren pruebas adicionales
para establecer su origen.
 Cuestionario

1. ¿Los valores plasmáticos altos de LDH son específicos de lesión de algún órgano o tejido
determinado?

La elevación de la actividad sérica de la LDH no es específica de lesión en un determinado órgano. Dado

que la LDH está presente en casi todos los tejidos.

2. Explique qué son las isozimas. ¿Cuántas isozimas de LDH existen en el suero en
condiciones normales?

Las isozimas son formas moleculares distintas de una determinada actividad enzimática. La LDH
tetramérica presenta combinaciones de subunidades H y subunidad M. Debido a diferencia en la
estructura primaria, las subunidades H y M tienen distintos puntos isoeléctricos. Así pues, la LDH
nativa está compuesta por 5 formas.

3. ¿Qué otras enzimas plasmáticas podrían valorarse para dirigir la atención del
paciente?

Otra actividad enzimática que ha podido determinarse es la de la creatina cinasa (CQ), las tres
principales isozimas de CQ están constituidas por monómeros SH-dependientes, representados
por M – del músculo y B – del cerebro. Las isozimas presentan las formas MM, MB y BB.

También sería útila la determinación de las troponinas I y T presentes en el tejido muscular y

cardíaco ya que no están presentes en el suero de los individuos sanos.

4. ¿Qué precauciones deberían tomarse cuando se extraen muestras de sangre para

ensayos enzimáticos?
La muestra de sangre no ha de ser sometida a ningún tratamiento que pueda desnaturalizar sus
enzimas. También debemos tener precaución con los anticoagulantes; ya que algunos de ellos
pueden inhibir ciertas actividades enzimáticas.