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FISIOLOGÍA MEDICA

(FO101)
Sistema RENAL
Orina
MSc. Dr. Lino Carmenate Milián
Renal o Urinario
Riñones
Uréteres
Vejiga urinaria
Uretra
Funciones Generales Sistema:
ORINA: Producción, almacenamiento, transporte y excreción
Excreción de sustancias y desechos
Equilibrio hidroelectrolítico (volumen y osmolalidad)
Equilibrio ácido – base (concentración)
Órgano hueco
músculo-membranoso

Recibe la orina desde los uréteres


Expulsa la orina hacia la uretra
Regiones vejiga (interna):
Trígono vesical:
Entrada de los uréteres en la vejiga (diagonalmente en la región
dorsolateral de la pared posteroinferior de la vejiga), forma triangular,
la uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono.

Apex vesical:
el ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga

Cúpula vesical:
parte superior y más amplia de la vejiga, aumenta considerablemente
de volumen (como esfera), cuando está llena de orina

Cuello vesical:
conectado con el hueso del pubis por el ligamento pubovesical en las
mujeres y por el ligamento puboprostático en hombres
Irrigación e inervación de la vejiga:
Arterias:
origen directa de arteria ilíaca interna o de sus ramas (arteria umbilical
en la parte superior, arteria genitovesical en la parte media, arteria
pudenda en la parte inferior)

Venas (drenaje):
final en plexo venoso pélvico que recubre el espacio prevesical en su
cara posteroinferior , termina en la vena hipogástrica

Linfáticos:
drena en ganglios perivesicales ► ilíacos externos e hipogástricos ►
ganglios del promontorio

Nervios (inervación):
Plexo lumboaórtico o hipogástrico: fibras SN simpático
Plexo presacro: fibras SN parasimpático
INERVACIÓN
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
RIÑÓN
Órgano Tipo de Impulsos Impulsos
Efector Receptor Adrenérgicos Colinérgicos
Secr. de renina 1,1  +, ++ ---

VEJIGA
Órgano Tipo de Impulsos Impulsos
Efector Receptor Adrenérgicos Colinérgicos
Musc. detrusor 2 Relajación + Contracción +++
Trígono y 1 Contracción ++ Relajación ++
esfínter

URETER
Órgano Tipo de Impulsos Impulsos
Efector Receptor Adrenérgicos Colinérgicos
Motilidad y tono 1  
Micción
Concepto: proceso fisiológico mediante el cual la
vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena,
la mayoría de las veces, controlado voluntariamente

la vejiga (vacía se encuentra comprimida por


órganos) se llena poco a poco hasta que la tensión de
sus paredes se eleva por encima de un valor umbral

reflejo neurógeno (reflejo miccional )

micción
deseo consciente de orinar
Micción
Reflejo miccional

proceso medular automático

arco reflejo:
receptores sensoriales (receptores de estiramiento de la pared vesical) en
paredes de la vejiga urinaria y cuello vesical que captan la presión y el
aumento del volumen de la vejiga

Potenciales de acción

Transmisión por nervios pélvicos a segmentos S-2 y S-3

fibras motoras del sistema nervioso parasimpático que terminan en células
ganglionares nerviosas localizadas en la pared de la vejiga: inervación
músculo detrusor de la vejiga

ciclo repetitivo (cada pocos minutos) con intensidad y frecuencia creciente


aumento de presión de la vejiga
Micción
Control de la micción por el cerebro:
La micción puede inhibirse o precipitarse por centros
encefálicos que son:
Poderosos centros facilitadores e inhibidores en el tronco
cerebral (protuberancia)
Centros sobre todo inhibidores (corteza cerebral)

A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos


estimulan los centros parasimpáticos sacros para que —por
medio del nervio pudendo— relajen el músculo esfínter externo,
cuando hay deseo de orinar. Además se produce contracción
abdominal y relajación del suelo pélvico, que facilitan la
micción.
A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos
estimulan los centros simpáticos que producen contracción del
trígono y del esfínter externo, impidiendo la micción.
Tránsito Renal
contrastado
CISTOMETROGRAMA
Síntomas miccionales
Disuria: es un dolor urente o escozor durante el paso de orina
por la uretra. Este síntoma aislado o junto con alguno de los
siguientes definen el sídrome miccional.
Polaquiuria: es el aumento de micciones durante 24 horas,
generalmente de escasa cantidad.
Nicturia: es el aumento de micciones durante la noche.
Hematuria: es la expulsión de sangre con la orina.
Piuria: es la expulsión de pus con la orina.
Dolor suprapúbico o dolor hipogástrico: Es un dolor en el bajo
vientre o en la parte inferior del abdomen durante la micción.
Tenesmo urinario: es la sensación de querer volver a orinar,
cuando se acaba de hacer.
Cólico nefrítico: es un dolor espasmódico originado en la región
lumbar que se irradia hacia los genitales externos, de gran
intensidad.
Trastornos relacionados con la micción]
Paruresis: imposibilidad de orinar en determinadas situaciones.
Síndrome de Micción Constante: Síndrome que lleva al
afectado a orinar constantemente en un lapso menor a 10
minutos durante la noche.
La incontinencia urinaria es el control pobre o ausente de la
micción.
Gracias

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